Как укоротить шейку матки перед родами


Шейка матки перед родами — как подготовить шейку матки к родам? Как размягчить шейку перед родами?

Беременность – очень сложный период в жизни каждой женщины. Даже если беременность проходит без осложнений, есть много факторов, которые могут способствовать ухудшению физического состояния женщины. В этот период происходят кардинальные изменения во всем организме, и к этому нужно быть подготовленной, именно поэтому женщина должна знать нюансы беременности и предродовой подготовки. Сегодня поговорим о том, как размягчить шейку матки перед родами и для чего это нужно.

Созревание шейки матки перед родами

В организме женщины в период беременности происходят достаточно сложные изменения, это касается и шейки матки, которая, в свою очередь, изменяется по всем своим характеристикам и параметрам. На протяжении всего периода вынашивания ребенка, нормальное состояние матки — сомкнутость, и только начало родов изменит ее состояние.

  • Сомкнутость матки в течение беременности – это нормальный процесс, потому как преждевременное ее раскрытие может привести к прерыванию беременности, именно поэтому, когда приближается время родов, врачи обязаны проводить частый осмотр для определения зрелости шейки и ее состояния.
  • Если беременность протекает без осложнений, шейка матки перед родами размягчается и в какой-то степени сглаживается. Такое состояние является нормальным на последних сроках вынашивания плода и означает, что осталось ждать совсем недолго, и родовая деятельность вот-вот начнется.
  • Как только начинается родовая деятельность, давление в матке начинает повышаться, что и провоцирует ее раскрытие.
  • Раскрытие шейки матки перед родами характеризуется схваткообразными болевыми ощущениями у рожающей женщины. Концентрация боли происходит в поясничной зоне и животе.

Длина шейки матки перед родами

Существует три составляющих состояния матки, от которых зависит, насколько легко будут протекать роды, и будут ли какие-либо осложнения:

  • местоположение матки
  • насколько матка размягчена и сглажена
  • насколько уменьшилась длина шейки матки

Узнать подготовлены ли родовые пути к родам достаточно просто, необходимо определить размягченность шейки матки. Если она пропускает два пальца, значит, подготовленность к родам в полном порядке. Если матка раскрывается, слизистая пробка выходит — это взаимосвязанные процессы.

Перед самыми родами можно наблюдать укорачивание шейки матки, и результаты ультразвукового исследования могут стать тому подтверждением. Длина матки в данном случае составляет всего один сантиметр.

Размягчение шейки матки перед родами

Роды пройдут без каких-либо осложнений и травм для матери и ребенка в том случае, если матка будет как положено размягчена и сглажена. Гормональные изменения контролируют этот естественный процесс.

Головка плода давит на ткань мышц, тем самым, расслабляя их и увеличивая в размерах. Данный процесс дает понять, что матка полностью созрела и готова к родовой деятельности. Если размягчение тканей спровоцировало отхождение пробки, значит, роды должны начаться совсем скоро.

Случается так, что матка не размягчается и не сглаживается вплоть до родов. Такое поведение организма является ненормальным и свидетельствует, что он не готов к началу родовой деятельности. В данном случае если процесс родов все же будет запущен, существует большой риск того, что когда головка ребенка будет начинать продвигаться,  произойдет разрыв мышечных тканей.

Методы размягчения шейки матки перед родами

Если времени до родов осталось совсем мало, а осмотр шейки матки перед родами выявил ее незрелость, врачи прописывают распространенные методы подготовки матки к родовой деятельности. К таким манипуляциям относятся применение:

  • не медикаментозных препаратов
  • гель для шейки матки перед родами
  • спазмолитических средств
  • массажа
  • ламинарии и т.д.

Беременность – это период в жизни женщины, когда самостоятельное принятие решений по поводу своего состояния, является противопоказанным. Не стоит думать, что вам лучше знать, что делать в период беременности, ведь никто кроме вас не может прочувствовать все ощущения.

Вы должны понимать, что самолечение в этот период  может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности и даже летальным исходом для матери.

Запомните, принимать спазмолитические средства, непосредственно перед родами, можно только в случае, если лечащий врач назначил вам такое лечение.  Помимо всего прочего, доктор также может назначить следующие препараты:

  • таблетки для шейки матки перед родами
  • свечи для размягчения шейки матки перед родами
  • применение «окситоцина»
  • специальные гели

Наиболее распространенным методом подготовить матку к родам, является введение внутрь гормона под названием «Окситоцин».  Если беременность протекает без осложнений и со здоровьем беременной все в норме, этот гормон вырабатывается в нужном количестве естественным путем. Начинается процесс его активной выработки перед, и вовремя родовой деятельности.

Дополнительное введение рассматриваемого гормона в организм женщины нужен для такого чтобы матка размягчилась, раскрылась и роды прошли без осложнений и трудностей, а также травм для матери и ребенка. В медицинской практике для рассматриваемых целей, также применяются специальные гели, путем введения их в цервикальный канал.

  • Чтобы мускулатура мышц была расслабленной, а шейка матки раскрылась в нужный момент, применение геля — отличный и эффективный метод.
  • Таблетки, а также свечи тоже достаточно часто применяют в случаях, когда матка не размягчена, а роды совсем скоро должны начаться. Для такой подготовки к родам, беременная обязана лечь на стационарное лечение, потому как, в домашних условиях такой вид лечения противопоказан. Прописывать такие препараты врачи могут уже с 37 недели беременности.
  • Наиболее эффективным способом ускорить раскрытие матки и повлиять на ее размягченность, считается использование ламинарий. Морские водоросли содержат в своем составе большое количество полисахаридов. Главной способностью таких водорослей является оперативно поглощать жидкость, при этом увеличиваясь в размерах.

Эффективность таких высушенных палочек наблюдается уже через четыре часа после введения их в цервикальный канал.

Главными преимуществами этого метода являются:

  • доступная цена
  • отсутствие побочных эффектов
  • высокая эффективность применения

Методы народной медицины

Применение любого из перечисленных ниже способов, должно осуществляться только после консультирования с лечащим врачом:

  • отвар из листьев малины
  • масло примулы
  • отвар из порошка корицы

Применять данные способы, необходимо не ранее чем, на 36 неделе беременности.

Ни в коем случае нельзя применять следующие методы, потому как они являются опасными для здоровья беременной и ее малыша:

  • прием горячих водных процедур
  • секс
  • чрезмерные нагрузки на организм, включая физические

Все это стимулирует раскрытие шейки матки, но последствия происходящего могут быть далеко не положительными. Стоит отметить, что регулярное посещение врача во время беременности, снизит риск возникновения проблем в этот период к минимуму.

Видео: Упражнения для шейки матки перед родами

thewom.ru

Как укоротить шейку матки перед родами в домашних условиях

Матка является основным органом, который отличает женщину от мужчины. Именно благодаря своим физиологическим особенностям представительницы прекрасного пола могут выносить и родить здорового малыша. Маткой называют полый мышечный орган, который разделяется на три части: шейку, тело и дно. По шейке матки врач может определить, скоро ли начнется родовая деятельность.

Шейка матки во время беременности

Шейка соединяет влагалище и матку. Внешне она напоминает трубку. Если беременность протекает нормально, шейка матки будет иметь плотную консистенцию, не давая плодному яйцу опуститься слишком низко. Цервикальный канал должен быть плотно закрыт. Шейка матки на ранних сроках ничем не выдает начавшуюся беременность. Если же появляются подозрительные выделения, будущей матери стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Начинает менять свою структуру и форму шейка матки только лишь за несколько недель до родов. Именно благодаря таким изменениям ребенок сможет практически беспрепятственно передвигаться по родовым путям. Раскрытие шейки матки задолго до даты предполагаемых родов – плохой признак. В лучшем случае начнутся преждевременные роды, в худшем – женщина потеряет ребенка.

Почему шейка матки меняет свою структуру раньше срока?

Патологические изменения в матке происходят по ряду причин. В группу риска входят женщины, которым однажды пришлось пережить аборт или выкидыш. Эрозия шейки матки, а также травмы, связанные с предыдущими родами, также могут стать причиной раскрытия зева задолго до нужной даты. Кроме того, к изменениям приводят гормональные нарушения, такие как, например, прогестероновая недостаточность.

Изменения на ранних сроках беременности может заметить сама будущая мать. Слизистые выделения желтоватого оттенка говорят о том, что открыта шейка матки. Норма это или нет, сможет подсказать лишь врач. Поэтому о любых подозрениях беременной женщине следует сразу сообщать специалисту.

Раскрытие шейки матки

Чем больше срок беременности, тем больше замещается мышечная ткань шейки матки соединительной. Молодые волокна являются более эластичными. Благодаря этому шейка матки перед родами достаточно сильно раскрывается, пропуская плод наружу. Орган укорачивается и становится более рыхлым.

Размягчение шейки матки перед родами происходит постепенно. Начинается этот процесс с 32-й недели беременности. У первородящих подготовка занимает немного больше времени. Раскрытие начинается с внутреннего зева шейки матки. Постепенно плод продвигается наружу, растягивая наружный зев. У женщин, которые рожают повторно, шейка раскрывается значительно быстрее. У некоторых беременных этот процесс может занимать всего несколько часов. К концу беременности наружный зев шейки может быть уже открыт на несколько пальцев.

Какие могут возникать проблемы?

С 37-й недели беременности матка уже полностью готова к родам. Но одного этого недостаточно. Многие женщины настолько боятся рожать, что психологически тормозят процесс. Страхи препятствуют выработке гормонов, необходимых для размягчения. Шейка матки перед родами остается плотной. Если стимулирующие действия не приводят к нужным изменениям, врач может назначить кесарево сечение.

Для нормального раскрытия шейки нужна регулярная родовая деятельность. Если же схватки слишком слабые, матка может остаться на дородовом уровне. Достаточно часто подобная неприятность случается при многоводии или недостаточном количестве околоплодных вод. При перерастяжении матки снижается ее тонус, то есть сократительная способность. Вследствие этого также ослабевает родовая деятельность, и шейка матки открывается менее интенсивно.

К группе риска относятся женщины, которые рожают впервые после 35 лет. Основной причиной плохого раскрытия может стать снижение эластичности тканей. Врач произведет осмотр шейки матки перед родами. Если орган не имеет необходимой для этого времени структуры, потребуется оперативное вмешательство.

Подготовка шейки матки к будущим родам

Незадолго до предполагаемой даты врач осмотрит роженицу. Если шейка матки незрелая, необходимо произвести стимулирующие действия, которые будут способствовать выделению нужных гормонов и подготовке организма к родам.

Все такие способы можно подразделить на медикаментозные и немедикаментозные. При помощи препаратов, назначенных врачом, подготовить матку к родам можно только лишь в условиях стационара. Все действия должны выполняться под строгим наблюдением врача. Эффективным считается введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Это производится непосредственно перед предполагаемой датой родов. Под воздействием тепла и влаги ламинарии разбухают, воздействуя на орган. Кроме того, морские водоросли выделяют вещества, которые способствуют созреванию шейки. В лучшем случае родовая деятельность может начаться уже через 5-6 часов.

Стимулировать раскрытие шейки может также синтетический простагландин, который вводится во влагалище в виде геля или же свечки. Нужного эффекта можно достичь уже через несколько часов.

Прокалывание плодного пузыря

Существуют радикальные методы, позволяющие стимулировать родовую деятельность. В первую очередь к ним относится прокалывание плодного пузыря. Если шейка матки при родах не раскрывается должным образом, врач может провести амниотомию, вследствие которой начнут отходить воды. Благодаря такой процедуре головка плода опускается и начинает давить на шейку матки. Если дополнительно будут использованы медикаментозные препараты, родовая деятельность начнет протекать гораздо интенсивнее.

Прекрасным стимулирующим свойством обладает также очистительная клизма. Неслучайно эта процедура является обязательной при поступлении женщины на позднем сроке в родильное отделение. Клизма раздражает заднюю стенку матки, стимулируя сокращения. Достаточно часто после этого происходит выход слизистой пробки. Шейка матки перед родами в этом случае открывается гораздо быстрее. Стоит отметить, что делать клизму уместно только тем женщинам, у которых уже наступила предполагаемая дата. Стимуляция раньше этого срока может быть опасной для малыша.

Немедикаментозная стимуляция

Если срок беременности составляет уже более 40 недель, а родовая деятельность не наступает, простимулировать ее в домашних условиях помогут некоторые методы. Естественным способом можно назвать половой акт. Секс способствует сокращению стенок органа, благодаря чему шейка матки перед родами открывается гораздо быстрее. Кроме того, в сперме содержатся гормоны, способствующие началу родовой деятельности. Нежелателен половой акт лишь в том случае, если уже отошла слизистая пробка. Увеличивается риск занесения инфекции.

Способствуют скорейшему наступлению процесса также и физические нагрузки. Несложные занятия приводят к тому, что интенсивнее раскрывается шейка матки перед родами (фото уже счастливой мамы можно увидеть в статье). Физическая нагрузка должна быть достаточно умеренной. Если есть возможность, беременной женщине стоит записаться на специальную гимнастику еще задолго до родов.

Длительные пешие прогулки, подъем по лестнице, а также уборка в доме стимулируют наступление родовой деятельности не хуже специальных упражнений.

Поддержка родных – важный элемент удачных родов

Психологический настрой будущей матери имеет огромное значение. Проблемы и страх перед родами могут приводить к возникновению серьезных проблем. В силах близких помочь беременной женщине настроиться на удачный исход событий. На последнем месяце желательно оградить будущую мать от семейных проблем. Пускай она думает только о ближайшей встрече с малышом.

Рекомендуем прочесть:  Молитва православная помощь в родах

Гораздо легче протекают роды у женщин, рядом с которыми находится муж или другой близкий человек. Правильный настрой и рекомендации врача помогут появиться на свет здоровому и крепкому малышу.

Как подготовить шейку матки к родам

Готовность шейки матки – несомненно, один из самых главных показателей, которые свидетельствуют о подготовленности женщины к нормальным родам. Родовая активность в норме без подготовленности шейки матки невозможна . Специалисты отлично осведомлены о методах и научных рекомендациях как подготовить шейку матки к родам.

Но, к сожалению, они не всегда дают эффект. Докторам необходимо в таких случаях прибегать к кесаревому сечению.

Подготовка шейки матки к раскрытию перед родами имеет определенные трудности. Обеспечивают ее такие факторы, как изменение содержания гормонов, деятельность нервной системы (главным образом, центральной), активность различных биологических веществ.

Что включает понятие «зрелость шейки матки»

Накануне родов возрастает возбудимость миометрия (мышечного слоя матки), матка напрягается. Вследствие этих процессов тело матки в нижнем сегменте размягчается. Это происходит за счет разрыхления соединительнотканных волокон.

Изменения шейки в норме начинаются примерно за две недели до предполагаемых родов. Вследствие повышения содержания простагландинов, происходят изменения и в шейке. Она становится эластичнее, мягче, укорачивается, открывается, из половых путей появляются слизистые выделения (это естественно). Такое состояние говорит о подготовленности шейки к началу процесса родов.

Влагалищное исследование матки

Осмотр влагалища накануне родов врач проводит регулярно, практически при каждом посещении консультации. Такая кратность осмотров позволит специалисту установить более точно степень зрелости шейки, готовность матки.

При исследовании влагалища врач оценивает такие базовые показатели, как расположение, длину, плотность шейки, проходимость канала, положение головки плода.

После осмотра врач получает те параметры, которые позволяют ему оценить уровень зрелости шейки матки (незрелая, недостаточно зрелая, зрелая), помогают спрогнозировать степень ее открытия непосредственно перед началом активной родовой деятельности.

Критерии определения зрелости шейки матки

Акушеры в своей практике пользуются специальными таблицами для того, чтобы как можно точнее определить уровень зрелости матки, где учитываются названные параметры.

Какие же характеристики будут свидетельствовать о полной готовности шейки матки к благополучным родам? Должно определяться ее центральное расположение по отношению к продольной оси таза; при пальпации шейка должна быть мягкой; укорочение должно составлять 1-2 см; цервикальный канал пропускает указательный, средний пальцы врача (1,5-2 см); головка плода прижата к входу в малый таз.

Если во время осмотра установлено, что шейка децентрализована (расположена не по центру таза), длинная, плотная, канал закрыт, то говорят о диагнозе «незрелая шейка матки».

Подготовка шейки матки: медицинские методы

Незрелая шейка — определенное препятствие для нормального родоразрешения. При этом наблюдается недостаточная эффективность схваток, ребенок страдает от кислородного голодания, а мамочка — от влагалищных разрывов.

Имеется много способов активизации созревания шейки матки. Но специалисты, прежде всего, оценивают существующие для этого показания.

Основные показания для искусственной подготовки шейки матки к родам:

  • не поддающийся лечению гестоз, предполагающий рождение ребенка естественным путем;
  • переношенная беременность;
  • угроза здоровью, жизни плода;
  • диагностика у женщины заболеваний, которые требуют срочного родоразрешения.

Врач акушер-гинеколог в тех случаях, когда окончательно принято решение стимулировать созревание шейки матки, оценивает существующие возможности ведения родов естественным способом. В тех ситуациях, когда существуют противопоказания к самостоятельным родам, методы по подготовке шейки матки не применяют, поскольку это связано с некоторым риском для жизни плода, ненужными финансовыми затратами для роженицы и ее родственников.

Существуют показания, при которых начинают подготовку к родам, даже если шейка недостаточно открылась.

К ним относятся:

  1. отсутствие всяких противопоказаний для созревания шейки матки;
  2. головное предлежание плода, поскольку головка первой проходит по родовым путям;
  3. средне статический вес плода, не больше 4 кг и не меньше 2,5 кг;
  4. нормально расположенная плацента.

В наше время врачами применяется несколько основных способов по стимуляции созревания шейки матки:

  • назначение простагландиновых препаратов. Используются гели (препидил-гель), с помощью специального катетера их вводят в цервикальный канал;
  • назначение ламинарии (тонкие палочки из морской водоросли), которая после введения в канал при воздействии влаги увеличивается, оказывает давление на стенки шейки;
  • введение в канал шейки катетера Фолея, который раздувают с помощью стерильной жидкости и оставляют в таком положении на несколько часов;
  • назначение лекарственного препарата мифепристон — антагониста прогестероновых рецепторов, он повышает сократительную способность миометрия.

Из ранее назначавшихся методов известны в/в введение лекарственного комплекса из глюкозы, витаминов, кальция, использование бета-блокаторов и спазмолитиков. Но поскольку доказана их низкая эффективность, от этих методов практически отказались.

Акушеры старой школы для ускорения созревания шейки матки назначали введение свечей на основе препарата Бускопан (расслабляет циркулярные волокна шейки матки) в прямую кишку, клизменное введение касторового масла. Эти и подобные им методы распространяются на просторах Интернета.

Но научно доказано, что эти способы не имеют высокой эффективности. Применять их самостоятельно противопоказано категорически!

Если процесс родов уже начался, в период излития околоплодных вод также можно ускорить созревание шейки. Арсенал способов, применяемых для этого, довольно обширный.

Самый современный метод с высокой эффективностью — в/в введение медикаментозного средства простинон. Метод, который практически не имеет побочных действий, это введение в канал шейки катетера Фолея выше предлежащей головки. Малоэффективным способом признано внутривенное введение лекарства энзапрост.

Как подготовить шейку матки к родам в домашних условиях

Физиологическим способом, помогающим в активизации созревания шейки матки, на последних сроках беременности является половой акт. В сперме содержится необходимое количество естественных простагландинов, оказывающих позитивный эффект на ткани шейки матки. Кроме того, во время полового акта происходит механическая стимуляция.

Главное условие применения этого метода — здоровая беременная, не имеющая противопоказаний для занятий сексом. Заниматься сексом категорически запрещено при предлежании плаценты (можно спровоцировать кровотечение), если отошла пробка, отходят воды.

Эффективным способом профилактики разрывов является массаж шейки матки, промежности. Надо соблюдать аккуратность во время процедуры, можно использовать для этого растительное масло (оливковое, льняное). И безопаснее, если процедуру массажа будет проводить специалист-медик после рекомендаций врача-гинеколога, наблюдающего за будущей мамочкой.

Даже кандидоз может провоцировать утрату эластичности, вызвать рыхлость мышц промежности. Поэтому своевременное лечение всех развивающихся инфекционных, грибковых заболеваний необходимо. Но лечиться стоит только препаратами, назначенными лечащим врачом.

Если будущей маме не противопоказаны физические нагрузки, можно больше ходить, сидя на корточках, либо передвигаясь «гуськом», делать уборку, выполнять специальные упражнения для беременных женщин на последних сроках. Но прибегать к таким методам стоит, только посоветовавшись со специалистом.

На помощь придут народные средства

Необходимо также обсудить травяные сборы для подготовки шейки матки. Следует помнить, травы оказывают на организм человека местное и общее действие. При беременности происходят значительные изменения функционального состоянии организма. Поэтому надо быть очень осторожными тем будущим мамам, которые ищут советов на Интернет-ресурсах.

Как правило, употребление отваров земляничного листа, боярышника, малины, шиповника для решения данной проблемы не оправдано. А отрицательный эффект можно получить, например, в виде аллергической реакции. Поэтому, прежде, чем применять какие-то травы, надо непременно советоваться с гинекологом.

Итак, обеспечение успешного течения родов – зрелая шейка матки. Методов по подготовке шейки матки к родам в настоящее время достаточно много. В этом могут помочь, в первую очередь, назначения врача, а потом уже народные средства. Важно помнить, незрелая шейка — это все-таки диагноз, заниматься самоустранением этой проблемы строго противопоказано. Решение о стимуляции начала родов принимает врач, при имеющихся четких показаниях к этому.

Рекомендуем прочесть:  Живот опустился а пробка не отошла

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 пальца перед родами

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

  • I период – период схваток (открытие маточного зева);
  • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
  • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

  • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
  • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
  • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
  • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

  • дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
  • прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
  • повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
  • возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
  • шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

  • консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
  • длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
  • проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
  • как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.
Рекомендуем прочесть:  Можно ли есть красную икру кормящей матери

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

  • отхождении околоплодных вод;
  • проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
  • при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
  • перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
  • возникновение выделений с кровью из половых путей;
  • в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

  • постельный режим;
  • эмоциональный покой;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
  • токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

  • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
  • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
  • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
  • принимайте отвар малиновых листьев;
  • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
  • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Источники: http://fb.ru/article/164247/sheyka-matki-pered-rodami-raskryitie-sheyki-matki-pered-rodamihttp://sovetcik.ru/zdorove/rody/kak-podgotovit-shejku-matki-k-rodam.htmlhttp://zdravotvet.ru/raskrytie-shejki-matki-na-1-ili-2-palca-pered-rodami/

horoshayaberemennost.ru

Укорочение шейки матки при беременности

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка. Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода. Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Каким образом перед родами возможно размягчить шейку матки?

Для каждой будущей мамы период беременности является стрессом для организма: меняется гормональный фон, ухудшается самочувствие, появляется психическая неустойчивость. Все эти факторы говорят о том, что женщине следует уделить много внимания вопросу подготовки к родам. Вопрос, как размягчить шейку матки непосредственно перед самыми родами часто волнует женщин. Поэтому узнаем из нижепредложенного материала, как это сделать и в каких случаях эта процедура выполняется.

Как размягчить шейку матки перед родами?

У беременной женщины в процессе беременности детородный орган (матка) претерпевает некоторые изменения. И если в начале беременности шейка этого органа крепко сжата, то ближе к родам она укорачивается, а перед самым родоразрешением ее ткани становятся мягче и эластичнее.

К сведению!

Процесс размягчения шейки матки происходит под воздействием гормона простагландина, который активно начинает выделяться перед самыми родами. В результате размягчения зев шейки теряет упругость, а слизистая пробка быстро отходит.

У каждой женщины период подготовки к родоразрешению проходит с разной скоростью. С медицинской практики известно, что он может начаться на промежутке между 35 – 42 неделей.

Современная гинекология говорит о том, что подготавливать к родам шейку матки не нужно, так как этот процесс должен проходить естественным путем. Однако в некоторых роддомах прибегают к размягчению сжатой шейки матки. Делают это медики при помощи любого из пяти нижепредложенных вариантов:

  1. Геля на основе простагландинов.
  2. Инструментальным воздействием (стимулирование сосков электроприбором, массаж, иглоукалывание и другие).
  3. Медикаментозным воздействием (препараты, стимулирующие роды).
  4. Употреблением спазмолитиков.
  5. Введением в зев шейки ламинарий.

Медики развитых стран относятся к этим методам (исключение – гормональные мази) с настороженностью и сомневаются в их эффективности и безопасности.

Внимание!

В ведущих государствах гинекологи утверждают, что понятие «срок созревания» является надуманным и на него ориентироваться нельзя. У каждой женщины организм работает по-разному: у кого-то она будет размягчаться несколько недель, а у кого-то размягчится во время родов. Поэтому ведущие медики рассматривают процедуру ускорения созревания матки как искусственную стимуляцию родов. По их мнению, стимулирование раскрытия шейки детородного органа может рассматриваться только в случаях, когда есть угроза для малыша.

Как готовить шейку матки к родам, если она не созрела?

Готовность шейки матки к родоразрешению может определить только врач. Во время осмотра доктор-гинеколог присматривается к ее расположению, твердости, степени сглаженности и проходимости шейного канала. По этим показателям оценивается — незрелая шейка у беременной женщины, недостаточно зрелая или зрелая шейка.

Плановые осмотры состояния матки начинаются на 38 неделе беременности.

Внимание!

Если при первом осмотре матка не показала нормального уровня зрелости – беспокоиться не стоит. У каждой женщины организм имеет свои особенности, и раскрытие шейки может произойти даже в период родоразрешения.

В случаях, когда родовая динамика не наблюдается, врач может прибегнуть к методам ускорения родового процесса.

Процесс подготовки незрелой шейки матки перед родами на 40 неделе, с целью стимулирования родовой деятельности, может быть вызван только при наличии ряда таких веских факторов, как:

  1. Дисбаланс гормонов. Нехватка эстрогенов замедляет процесс размягчения тканей шейки матки.
  2. Наличие рубцов от операций и разрывов. Рубцы считаются механическим препятствием к размягчению тканей.
  3. Переношенная беременность.
  4. Мышцы женского органа не имеют достаточной эластичности. Этот фактор может быть индивидуальным.

На размягчение тканей шейки детородного женского органа сильное влияние может оказать нервный фон беременной. Последние предродовые сроки вынашивания малыша должны характеризоваться спокойной готовностью к родам. Наличие у женщины приступов панического страха может стать причиной торможения естественных процессов в организме.

Как правило, врачи не готовят женщину к искусственным родам. Не всегда врач может понять, почему шейка матки никак не может созреть в положенный срок. Однако в медицинской практике существуют определенные показания, которые дают разрешение на ускорение родильного процесса:

  • проявление в период родоразрешения сопутствующей патологии, обязывающей проводить немедленные роды;
  • беременность находится на 42 неделе;
  • проявление неконтролируемого гестоза;
  • плод развивается с задержкой;
  • присутствует несовместимость по резус-фактору между роженицей и ребенком;
  • наблюдается угроза здоровью ребенка;
  • наличие повреждений на шейке, полученных на предшествующих родах.

Противопоказанием к использованию методов искусственного стимулирования раскрытия матки является запланированное и незапланированное кесарево сечение.

Почему незадолго до наступления родов размягчается шейка матки?

Шейка матки, которая на протяжении всей беременности была плотно сжатой и твердой, перед естественными родами обязательно должна размягчиться. Это необходимо для того, чтобы процесс родов успешно состоялся. Размягчаясь и раскрываясь, шейка матки пропускает плод, который успешно должен преодолеть родовые пути и выйти наружу. Не стоит переживать, если шейка матки не торопиться открываться. Она может себя вести так потому, что по инерции не хочет отказываться от защитной функции, которую на протяжении 9 месяцев успешно выполняла.

Понять, что шейка матки размягчилась, быстро сможет гинеколог на очередном осмотре. Сама женщина далеко не всегда может догадаться о том, что шейка матки ее размягчилась, так как конкретных признаков обычно при этом не наблюдается.

Но иногда бывает так, что шейка матки не торопится размягчается перед родами. Поэтому ниже расскажем, каким образом можно размягчить ее.

Методы размягчения шейки матки

Ныне известно огромное множество способов размягчения маточной шейки. К некоторым из них есть смысл прибегать, если в 39 недель шейка матки все еще продолжает быть «незрелой». Итак, размягчить матку возможно:

  • с помощью немедикаментозных методов;
  • при помощи инструментальных методов (иглорефлексография, массаж);
  • принимая спазмолитические средства;
  • при помощи введения ламинарий;
  • при помощи местного применения простагландинов.

Когда речь идет о немедикаментозном варианте воздействия, подразумевают регулярный секс без презерватива, который можно начинать с 36 недель (но такое разрешение должен дать врач). Доказано, что имеющиеся в мужской семенной жидкости простагландины благотворно влияют на твердую маточную шейку, размягчая и подготавливая ее к родам.

Если говорить о препаратах, то доказали свою эффективность свечи, гели, таблетки, а также окситоцин. Нередко врачи принимают решение ввести внутривенно окситоцин беременной женщине.

Спецгель также нередко вводят во влагалище будущим роженицам, чья шейка матки не желает размягчаться. В составе геля имеются простагландины и гормон синетроп.

Свечи (например, Бускопан) также способны размягчить маточную шейку.

Палочки-ламинарии тоже доказали свою эффективность. Они хороши тем, что практически никогда не вызывают побочных явлений и аллергии.

prorozhdenie.ru


Смотрите также