Нижний край плаценты выше внутреннего зева норма 20 недель


Нижний край плаценты выше внутреннего зева норма 20 недель

К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов. Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода. Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.

Почему плацента располагается низко?

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.

Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!

Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.

Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.

Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.

Когда пора бить тревогу?

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см. Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении. В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз низкое прикрепление плаценты .

Кто виноват и что делать?

Неудачное прикрепление яйцеклетки может быть обусловлено дефектами слизистой и мышечного слоя матки: рубцами, миомами и аденомами, анатомическими особенностями строения матки.

Лечения для данной патологии не существует. Что делать, если плацента расположена низко?

  • Много отдыхать, исключив физические нагрузки;
  • Избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие;
  • Позабыть о половой жизни до тех пор, пока диагноз не будет снят, поскольку толчки и прилив крови к органам малого таза могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода (выкидыш).

Беременная женщина, у которой плацента расположена низко, должна находиться под пристальным наблюдением врача. Не стоит пугаться многочисленных УЗИ: они не принесут вреда ребенку, напротив, помогут контролировать ситуацию и принимать необходимые меры. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать, что в ее положении бережное отношение к самой себе – не прихоть, а необходимость. Впадать в панику не стоит, в большинстве случаев плацента поднимается выше, и женщина имеет возможность рожать естественным путем.

Читайте другие интересные рубрики

Локализация плаценты. Расположение плаценты.

Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Реже плацента локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Существует определенная взаимосвязь между локализацией плаценты и течением беременности и родов, однако данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода немногочисленны и противоречивы. Так, А.И. Круг считает, что наиболее благоприятной для развития плода является локализация плаценты на задней стенке матки, наименее благоприятной — в нижнем сегменте. Автор отметил наиболее высокую частоту рождения крупных плодов при локализации плаценты на задней стенке матки. Другие исследователи, наоборот, связывают расположение плаценты по задней стенке с большей частотой задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). По мнению Е.Ю.Демченко, наиболее благоприятным является локализация плаценты на передней стенке матки больше справа с частичным переходом на область дна. Е. Filipov и соавт. считают, что оптимальные условия для внутриутробного развития плода создает плацента, расположенная в дне, однако при этом в родах нередко, по их мнению, отмечается слабость родовой деятельности.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Выделяют 3 вида предлежания плаценты. полное, частичное и краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. Полное предлежание составляет от 20 до 43% в структуре всех случаев аномального расположения плаценты. При частичном предлежании лишь часть внутреннего зева шейки матки перекрывается плацентой. Этот вид предлежания возникает в 31 % наблюдений.

Оставшиеся случаи приходятся на краевое предлежание. когда плацента достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.

Своевременно и правильно поставленный диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации влияет на акушерскую тактику и помогает врачу определить сроки и метод родоразрешения. Для точного установления уровня расположения плаценты эхографическое исследование следует проводить в сагиттальной плоскости при умеренно наполненном (но не переполненном!) мочевом пузыре. Неадекватное наполнение мочевого пузыря может приводить как кложноположительным, так и к ложноотрицательным диагнозам низкого расположения плаценты. В затруднительных случаях некоторые авторы рекомендуют использовать трансвагинальную эхографию.

Проведенные динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что в большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева меняется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название миграции плаценты. В основе миграции лежит процесс удлинения верхнего маточного сегмента и формирование нижнего сегмента матки к началу III триместра, в результате чего плацента вместе с подлежащим миометрием смещается по направлению к дну матки. Таким образом, миграция плаценты может происходить только в одном направлении — снизу вверх и никогда наоборот. Термин «миграция» не отражает физиологической сущности процесса перемещения плаценты в ходе беременности, тем не менее им широко пользуются в клинической практике.

Процесс миграции позволяет объяснить тот факт, что частота низкого прикрепления и предлежания плаценты во II триместре значительно превышает частоту этих состояний в конце беременности. Доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности вверх к дну матки. В большинстве случаев процесс миграции плаценты происходит медленно, на протяжении 6-10 нед, завершается в среднем к 32-35 нед и обычно не сопровождается какими бы то ни было клиническими симптомами. Наиболее спокойно мигрирует изначально высоко расположенная плацента при локализации ее на передней стенке матки.

При предлежании плаценты процесс миграции обычно происходит медленно и нередко сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей. Быстрая (в течение 2-3 нед) миграция также неблагоприятно сказывается на течении беременности. По данным некоторых авторов, у таких пациенток почти в 50% наблюдений происходит самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, особого внимания заслуживают случаи полного предлежания плаценты, так как в этих наблюдениях миграция нередко приводит к отслойке плаценты и кровотечению.

В настоящее время отсутствуют методы влияния на процесс миграции плаценты. Врач ультразвуковой диагностики можетлишь констатировать факт миграции или его отсутствие. Учитывая, что в среднем миргация происходит не менее чем за 6-7 нед, эхографический контроль за этим процессом при отсутствии кровяных выделений из половых путей целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в 6 нед.

Акушерство / Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более.

Рекомендуем прочесть:  Нижний край плаценты на 40 мм выше внутреннего зева

Различают следующие варианты предлежания плаценты:

1) центральное предлежание плаценты, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний зев;

2) боковое предлежание плаценты, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев;

3) краевое предлежание плаценты, когда нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, не заходя на них.

Иногда выделяют низкое расположение плаценты, когда плацента находится в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева (расстояние от внутреннего зева до края плаценты менее 7 см).

Основной причиной развития предлежания плаценты считают наличие дистрофических изменений слизистой оболочки матки. При этом оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в измененной слизистой оболочке дна и тела матки и спускается книзу.

К предрасполагающим факторам относят воспалительные процессы, большое число родов, послеродовые осложнения в анамнезе, выскабливания матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами, миому матки, рубцы на матке, инфантилизм, аномалии развития матки, эндокринопатии и др.

Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение.

Клиническая картина. Диагностика

В клинической картине предлежания плаценты различают фазу отсутствия симптомов и фазу, когда появляется наружное кровотечение, что уже свидетельствует об отслойке плаценты. При предлежании плаценты имеет место высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, высокая частота косых и поперечных положений плода.

Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. При данном кровотечении вытекающая кровь яркая, болевой синдром отсутствует. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникнуть во время беременности или родов.

При полном предлежании плаценты кровотечение может возникнуть уже во втором триместре беременности. Величина кровопотери не всегда зависит от вида предлежания. Профузное кровотечение может быть при полном или при частичном предлежании. Кровотечение появляется спонтанно, безо всякой видимой причины.

Характерной особенностью является повторное возникновение кровотечений, что приводит к прогрессирующей анемизации беременных.

После начала кровотечения довольно часто возникают преждевременные роды.

При предлежании плаценты роды часто осложняются слабостью родовой деятельности, нарушением течения последового периода в связи с врастанием плаценты, гипотоническими и атоническими кровотечениями в раннем послеродовом периоде, эмболией околоплодными водами и тромбоэмболией, восходящей инфекцией, септическими осложнениями.

При опросе женщины обращают внимание на осложненный акушерско-гинекологический анамнез, наличие угрозы прерывания и кровотечений в течение данной беременности.

При наружном акушерском исследовании беременной часто наблюдается неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части над входом в таз, предлежащая часть пальпируется нечетко.

Возникновение в II-III триместрах кровотечений алой кровью, различных по интенсивности, позволяет заподозрить предлежание плаценты. Влагалищное исследование в амбулаторных условиях проводить нельзя, так как оно может вызвать усиление кровотечения.

Диагностическим методом, подтверждающим наличие и вариант предлежания плаценты, является ультразвуковое исследование.

Ведение беременности и родов

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Беременность целесообразно пролонгировать до 36-37 недель.

При отсутствии кровотечения и недоношенной беременности используют традиционные консервативные методы лечения, направленные на снижение сократительной активности матки, профилактику анемизации беременной и коррекцию состояния плода.

В настоящее время частым методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение. Показаниями для операции кесарева сечения являются центральное, боковое или краевое предлежания плаценты, массивная кровопотеря.

При центральном предлежании плаценты единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Плановая операция производится на 37 неделе, чтобы избежать возможного кровотечения.

При частичном предлежании плаценты, незначительном кровотечении, головном предлежании плода и хорошей родовой деятельности возможно ведение родов через естественные родовые пути. Однако в данной ситуации акушер должен быть готов при усилении кровотечения произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

В третьем периоде родов при предлежании плаценты имеется опасность кровотечения. С профилактической целью в момент врезывания головки внутривенно одномоментно вводят 5 ЕД окситоцина.

При кровотечении из матки после рождения плода необходимо провести ручное отделение плаценты и выделение последа.

Нижний край плаценты выше внутреннего зева

Прикрепление плаценты

А мне и в 33 недели предлежание ставили, причем местонахождение плаценты смогли только влагалищным датчиком определить, так никак не видели. В 38 недель в роддоме плацента была выше зева на два см. Отслойки не было, после предродового осмотра на кресле сгустки скопившейся крови выходили, на следующий день пошла на плановые роды — и родила.

А мне и в 33 недели предлежание ставили, причем местонахождение плаценты смогли только влагалищным датчиком определить, так никак не видели.

Недавно была на УЗИ. Сказали, что всё хорошо, только низкое прикрепление плаценты. И чего в этом плохого? А ещё иногда стал побаливать живот, как перед месячными (раньше такого не было), в основном ночью или при быстрой ходьбе.

Сказали, что всё хорошо, только низкое прикрепление плаценты. И чего в этом плохого? А ещё иногда стал побаливать живот, как перед месячными (раньше такого

Всем — здравствуйте. ЦитатаСеребряная рыбка: Тесты уже сдавали? По сроку должны. Мой опыт говорит, что беременность — лотерея. Независимо от возраста. Как, впрочем, и жизнь. Правда, шансы выиграть гораздо выше, чем в лотерее!

Привет всем! ЦитатаСеребряная рыбка: Столько и будем держать. спасибо. ЦитатаJuls: узи вчера показало все то же низкое прикрепление плаценты, движется вверх чуть-чуть, но прописали лечение и кучу нельзя ,

мне УЗИ тоже показывало низкое прикрепление плаценты одного ребёнка,

Консультации

обсуждения темы в консультациях

Косультация: Семейное здоровье

Тоже мама спрашивает:

Здравствуйте! После родов (3 года назад) сделали ручное отделение последа. Находясь под общим наркозом, конечно, ничего не видела и не помню, что говорили.

Цитата из переписки:

Беременность первая, ставили низкое прикрепление плаценты и Учитывая низкое прикрепление плаценты. вынашивание беременности было трудное,

Косультация: Воспалительные заболевания в гинекологии

Добрый день Елена Сергеевна, у меня сейчас 26 недель беремености. Делала скрининговое узи на 17 неделе плацента была расположена по передней стенке, нижний край на 4 см выше внутреннего зева.

Цитата из переписки:

За 2 недели плацента не могла мигрировать на 5.5 см. Может врач описалась (не краевое предлежание плаценты. а низкое прикрепление плаценты ( нижний край

Предлежание плаценты — что это такое?

Плацента – важнейший орган, который формируется только на время беременности и необходим для осуществления связи плода с организмом матери. К сожалению, бывает так, что плацента становится причиной осложнений беременности и родов.

Что такое предлежание плаценты и каким оно бывает?

В норме плацента располагается выше внутреннего зёва примерно на 7-8 см. Внутренним зевом называется отверстие внизу матки, между каналом шейки матки и полостью матки.

При предлежании плацента крепится к стенке матки таким образом, что при росте достигает края зева или совсем его перекрывает.

Предлежание плаценты может быть:

1) Центральное или полное предлежание — плацента располагается в центре нижней части матки и своей серединой перекрывает всю область внутреннего зева

2) боковое предлежание – при низко расположенной плаценте область внутреннего зева с одной стороны перекрыта одной или двумя дольками плаценты

3) краевое предлежание — при низко расположенной плаценте край плаценты перекрывает край зева.

Также существует понятие низкого прикрепления плаценты — она располагается внизу матки, но её нижний край немного не доходит до внутреннего зева. Данная патология является наиболее распространённой и представляет собой пограничное состояние между нормальным расположением плаценты и патологией. Очень редко возникает шеечное прикрепление плаценты — край плаценты врастает в стенку канала шейки матки.

Чем опасны аномалии расположения плаценты?

По мере увеличения размеров плода и развития беременности стенки нижнего отдела матки постоянно растягиваются. Одновременно повышается вероятность преждевременного отслоения плаценты – самого грозного осложнения беременности. В процессе отделения (отслойки) плаценты нарушается связь плода с организмом матери. Без своевременной медицинской помощи малыш может погибнуть от нарушения питания и острой гипоксии (нехватки кислорода). У мамы в процессе отслойки плаценты может возникнуть массовое кровотечение.

Если к моменту родов плацента закрывает зев шейки матки, то физиологические роды становятся невозможны. Как только отверстие шейки начнёт растягиваться под действием первых родовых схваток, плацента начнёт отслаиваться, отделяясь от краёв внутреннего зева. Таким образом, в процессе раскрытия шейки матки она может разорваться.

И в том, и в другом случае жизни мамы и малыша оказываются под угрозой.

Почему так происходит?

Формирование плаценты начинается в месте имплантации (прикрепления) плодного яйца в слизистую стенки матки. Физиологически правильно, если плодное яйцо прикрепляется к стенкам верхнего отдела матки – они гораздо меньше подвержены растяжению при вынашивании беременности и родах, чем стенки нижнего отдела.

Что же может помешать эмбриону прикрепиться в нужном месте?

1) Неготовность плодного яйца к имплантации – такое возникает, если эмбрион попал в полость матки раньше положенного времени (перейти из маточной трубы в матку плодное яйцо должно только на 4 сутки после оплодотворения, но бывает, что этот процесс происходит на 2 или 3 сутки.) Поэтому, когда эмбрион обретает способность к имплантации – он уже успевает переместиться в нижний отдел матки, где и прикрепляется к стенке матки.

2)Патологические изменения ворсинчатой оболочки, из которой развивается плацента (хориона).

3) Дефекты стенки верхнего отдела матки.

— различные новообразования — полипы, миомы, спайки (например, после абортов, воспаления, операций).

— воспалительные процессы в матке и придатках, которые всегда сопровождаются отёком слизистой.

— пороки развития матки — перегородки в полости матки и неправильная форма матки (однорогая, двурогая, седловидная), которая возникает именно в верхних сегментах матки.

4) Повышение тонуса миометрия. Миометрий — это мышечная оболочка матки, и если она находится в стадии сокращения, сжимания мышц матки — это и является повышением тонуса. В этом состоянии имплантация плодного яйца невозможна. И если стенки матки расслабятся — тогда эмбрион может успеть попытаться прикрепиться. Но к этому времени он уже переместиться в нижний отдел матки, а значит имплантация плодного яйца и последующее формирование плаценты будет происходить там же.

Рекомендуем прочесть:  Молоко с медом при беременности на ранних сроках

5) Иногда бывает так: по каким-либо причинам возникает ранняя угроза выкидыша. Так как имплантация происходит на 7-8 день жизни эмбриона, то при своевременной медицинской помощи беременность удаётся сохранить, но плодное яйцо прикрепляется уже в нижнем сегменте матки.

Какие могут симптомы?

Нижняя часть матки во время беременности постепенно растягивается. Плацента растягиваться не может. Поэтому при неправильном прикреплении к стенке матки она начинает потихоньку рваться. Проявляется это постоянными или периодическими кровянистыми выделениями, которые могут быть «мажущими» и коричневатыми. Иногда могут возникать тянущие боли и ощущение напряжения внизу живота.

Но если площадь отслойки плаценты увеличивается – могут возникать выделения с кровью алого цвета. Этот очень серьёзный симптом может свидетельствовать о полной отслойке плаценты.

В этом случае, необходимо немедленно вызвать бригаду врачей скорой помощи .

Такое состояние, при отсутствии медицинской помощи, может закончиться гибелью малыша и мамы. Однако при своевременной госпитализации и стабилизации состояния плаценты беременность часто удаётся сохранить.

При предлежании плаценты беременной назначается постельный режим. Необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Для стабилизации состояния используют:

Но-Шпа, Папаверин — спазмолитики

Дюфастон, Утрожестан — гормоны

Гинипрал – расслабляет стенку матки и прекращает отслойку плаценты. Назначается только после 20 недели беременности.

Викасол, Кальция хлорид – кровоостанавливающие препараты

Ферроплекс и др. препараты железа для предотвращения анемии

Актовегил, Курантил – используется для устранения сосудистых нарушений

Фолиевая кислота, Магне-В6 и др.

Как проходят роды?

При центральном предлежании плаценты за будущей мамой внимательно наблюдают. Чаще всего последние месяцы беременности она проводит в отделении патологии беременных. Роды возможны только путём кесарева сечения.

При всех остальных видах предлежания плацента может перемещаться вместе с тем участком стенки матки, к которому прикреплена. А так, как нижний отдел матки растягивается – плацента может подняться выше внутреннего зёва и перестать быть помехой в родах. В этом случае становятся возможны естественные роды.

И во всех случаях предлежания при своевременной медицинской помощи прогноз для здоровья мамы и малыша благоприятный.

Онемение рук при беременности
Почему ребенок икает в утробе матери?
Фолиевая кислота при беременности — зачем и сколько?
Плацента – для чего она нужна
Планирование беременности — что нужно знать
Токсикоз во время беременности — причины, симптомы, лечение

Предлежание плаценты

Тебе поставили диагноз «предлежание плаценты» и предложили лечь на сохранение. Ты в панике: неужели все так страшно? что делать? Не паникуй, давай разберемся.

Нормальным считается расположение плаценты в верхней части тела матки. Патологическим -низкое расположение и предлежание -неправильное прикрепление ее в нижней части матки в области шейки, т. е. на пути рождающегося плода. Различают полное -плацента перекрывает вход в шейку матки и частичное -край плаценты находится на уровне внутреннего зева. При низкойплацентации нижний край плаценты расположен в нижнем сегменте матки, но край не достигает внутреннего зева.

Напрашивается вопрос “почему это со мной?”

Абсолютные причины предлежания неизвестны. Имеют значение два фактора: маточный и плодовый.Маточный связан с патологическими изменениями слизистой оболочки матки, к которым приводят воспалительные заболевания после абортов, выкидышей и осложненных родов, аномалии матки, гормональная патология, курение. К плодовым относят замедленное развитие и снижение протеолитических свойств плодного яйца, когда имплантация в верхних отделах матки просто невозможна.

У первородящих и здоровых в гинекологическом плане женщин предлежание плаценты маловероятно. В ранние сроки предлежание встречается до 20-30% всех беременностей. По мере роста матки как правило, происходит смещение плаценты вверх на 7–10 см выше внутреннего зева. Это -«миграция плаценты».Т.е к концу беременности у более чем 90% пациенток плацента самостоятельно поднимается.

Чем опасно для тебя и для ребенка ?

Дети развиваются нормально (как при обычной беременности). Но при предлежании несколько выше риск обильного кровотечения из половых путей, в связи с чем возможны преждевременные роды. Поэтому нужно знать

Симптомы предлежания плаценты .

Чаще предлежание протекает бессимптомно. Главный грозный симптом— кровотечение из половых путей, возникает среди полного благополучия. При полном предлежании кровотечение обычно начинается в последние 2—3 мес, при частичном возникает в конце беременности за 3-4 недели до родов или в начале первого периода родов.Чем больше степень предлежания, тем раньше происходит кровотечение. Предлежание можно заподозрить, если возникают следующие симптомы. кровотечение или кровомазанье на фоне незначительных болей. Боли могут вообще отсутствовать, возможно повышение тонуса матки в нижнем отделе. Спровоцировать кровотечение могут физические нагрузки, половой акт, но всегда оно начинается внезапно, кровь алая, жидкая.

Как быть и как предотвратить?

С развитием УЗИ, диагностика данной патологии не вызывает затруднений у специалистов. Она возможна еще до проявления клиники и осложнений, позволяет вовремя принять профилактические меры. Используя УЗИ, диагноз можно установить на ранних сроках и при динамическом наблюдении подтвердить или снять его в связи с миграцией плаценты.

По ультразвуковым критериям низкой плацентацией считается расположение нижнего края плаценты ниже 6 см от внутреннего зева, но на практике имеет значение лишь 2 см и менее, т.к. от этого зависят рекомендации во время беременности и решение вопроса о предстоящем родоразрешении.

У необследованных женщин диагноз предлежания ставится на основании клинических признаков и проведении акушерских методов исследования, к сожалению, часто уже при наличии осложнений, как во время беременности, так и в родах.

Тактика ведения беременности и лечение предлежания плаценты

Повлиять на расположение плаценты при помощи лекарственных препаратов или иных методов невозможно!

Если диагноз предлежания установлен на ранних сроках и нет клинических проявлений (угроза прерывания, кровотечение), то тебя будут наблюдать в женской консультации, но при этом информируют о возможности осложнений и необходимости госпитализации. Алгоритм обследования не отличается от общепринятого, за исключением дополнительного исследования свертывающей системы крови. Дома необходимо соблюдать определённый режим (исключить физическую нагрузку, половую жизнь), каждые 3–4 нед проводить УЗИ, чтобы проследить миграцию плаценты. Может быть показана профилактическая госпитализация при наличии факторов риска по невынашиванию, когда опасность кровотечения велика.

При низкой плацентации можно оставаться дома до срока родоразрешения. Если остается предлежание плаценты (без клинических проявлений) показана госпитализация при сроке 36—37 нед беременности для уточнения диагноза и выбора адекватного метода родоразрешения.

Появление кровяных выделений -повод для экстреннойгоспитализации. Во время беременности даже при незначительном кровотечении показаны строгий постельный режим, сохраняющая терапия, снижающая сократительную активность матки. Метод выбора лечения зависит от интенсивности кровотечения, степени анемии, подготовленности родовых путей, состояния плода.Пребывание в стационаре дает больше гарантий по профилактике серьезных осложнений, так как женщина очень быстро может быть доставлена в операционную.

Если к концу беременности по УЗИ остается предлежание -это показание к кесареву сечению в 38-39 недель. При низкой плацентации. если в 39-40 недель плацента расположена ближе 2 см к внутреннему зеву -это также показание к кесареву сечению. Если плацента находится на 2 см и выше, нужно ждать самостоятельного начала родов. Роды протекают обычно. Как показывает практика -риск кровотечения в родах при этом не выше, чем при обычном расположении плаценты.

При неполном предлежании плаценты, регулярной родовой деятельности показано раннее вскрытие плодного пузыря, что способствует опусканию головки, далее роды протекают без осложнений. Неполное предлежание с выраженным кровотечением является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. При обильных кровяных выделениях показано срочное родоразрешение — кесарево сечение независимо от срока.

В следующую беременность есть большая степень вероятности предлежания плаценты и невынашивания. Поэтому целесообразна профилактика. Поскольку предлежание чаще возникает у многорожавших женщин с внутриматочными вмешательствами в анамнезе, снижение числа абортов, необоснованного кесаревого сечения будут способствовать снижению частоты неправильного прикрепления плаценты.

Типичной проблемой пациентки с предлежанием плаценты является беспокойство за жизнь свою и ребенка, страх оперативного вмешательства. Главное в решении этой проблемы — выполнять предписанное лечение и верить в благополучный исход.

Нижний край плаценты внутреннего зева норма

Предлежание плаценты. Низкая плацентация

Предлежание плаценты — это прикрепление ее в нижней части матки в области шейки матки. Предлежание плаценты может быть полное — плацента перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев) и краевое — край плаценты находится на уровне внутреннего зева. Еще одна разновидность предлежания плаценты — низкая плацентация — нижний край плаценты расположен в пределах 2 см от внутреннего зева.

По ультразвуковым критериям низкой плацентацией считается расположение нижнего края плаценты ниже 6 см от внутреннего зева, но на практике имеет значение лишь 2 см и менее, т.к. от этого зависят рекомендации во время беременности и решение вопроса о предстоящем родоразрешении (самопроизвольные роды или кесарево сечение).

Причины предлежания плаценты неизвестны. Имеют значение изменения эндометрия (внутренней стенки матки), вызванные воспалением, предшествующими родами, абортами, кроме того изменения кровоснабжения плодного яйца. Факторы риска: рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, большое количество родов, многоплодная беременность, предлежание плаценты при предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, курение. Но довольно часто причину предлежания плаценты узнать не удается.

В ранние сроки беременности предлежание плаценты (хориона) встречается довольно часто (до 20-30% всех беременностей). Хорион — это название плаценты на начальном этапе развития. Но к концу беременности у более чем 90% из этих пациенток плацента самостоятельно поднимается. Вероятность того, что плацента поднимется остается до конца беременности. Плацента, расположенная по передней стенке матки поднимается быстрее, чем по задней.

Рекомендуем прочесть:  После вторых родов матка сокращается сколько дней

Одним из внешних проявлений данной проблемы являются внезапные безболезненные кровотечения из половых путей, которые в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Но чаще предлежание плаценты протекает бессимптомно.

Дети развиваются нормально (как при обычной беременности). Но при предлежании плаценты несколько выше риск обильного кровотечения из половых путей, в связи с чем возможны преждевременные роды (экстренное кесарево сечение).

УЗИ (ультразвуковое исследование).

Наблюдение у врача обычное: 1 раз в 3-4 недели до 20 недель, 1 раз в 2 недели до 36 недель

Госпитализация в 36 недель, если остается предлежание плаценты. При низкой плацентации можно оставаться дома до срока родоразрешения.

Повлиять на расположение плаценты при помощи лекарственных препаратов или иных методов невозможно.

При предлежании плаценты или низкой плацентации (плацента ближе 2 см от внутреннего зева) рекомендуется ограничение физической активности и воздержание от половой жизни.

Появление кровяных выделений — повод для экстренной госпитализации.

Если к концу беременности по УЗИ остается предлежание плаценты — это показание к кесареву сечению в 38-39 недель. При низкой плацентации можно подождать еще 1 неделю, но если в 39-40 недель плацента расположена ближе 2 см к внутреннему зеву — это также показание к кесареву сечению. Если плацента находится на 2 см и выше от внутреннего зева, нужно ждать самостоятельного начала родов. Роды протекают обычно. Как показывает практика — риск кровотечения в родах при этом не выше, чем при обычном расположении плаценты.

Автор: Зябликова Раиса Владимировна — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Последние сообщения на форуме

Нормальная толщина плаценты при беременности

У плаценты – детского места — очень важная роль, ведь она отвечает за взаимодействие двух организмов: мамы и ребенка. Другими словами, именно благодаря плаценте будущий малыш практически с первых дней может питаться и дышать, а будущая мама получает специальные гормоны.

Нормальная толщина плаценты по неделям

Толщина плаценты в 21 неделю должна составлять не менее 17,4 мм. Но при этом показатели могут варьироваться. Увеличиваясь каждую неделю примерно не один миллиметр, к сороковой неделе толщина детского места должна составлять не менее 33,5мм. Средняя показатель в 32 недели — 32,18мм. Более подробно смотрите ниже.

Что такое плацента?

  • У данного органа довольно сложная структура. Детское место начинает формироваться практически одновременно с тем, как зародыш прикрепляется к стенке матки. Большая часть этого органа – это ворсинки, которые по своей структуре напоминают корни у дерева. Именно вот по этим ворсинам и течет кровь малыша. Это внутри. А снаружи – кровь матери. Уникальность плаценты в том, что в ней есть две кровеносные системы, между которыми все время происходит обмен. Благодаря материнской крови у ребенка есть еда и кислород.
  • Плод начинает испытывать на себе защиту плаценты с 12 недели после зачатия. С этого времени можно с уверенность говорить о том, что плацента не пускает к будущему малышу из материнской крови вирусы или бактерии. Она передает ребенку только очищенную кровь.
  • Для будущей мамы детское место также оказывает неоценимую услугу, ведь она способна вырабатывать примерно 15 гормонов разного назначения. Один из самых важных — прогестерон — помогает сохранить беременность.
  • Плацента растет намного быстрее ребенка. Когда плод весит всего 4 грамма, детское место может иметь вес в 30 грамм. При максимальной толщине 3 сантиметра ее вес может быть примерно 600 грамм. Именно благодаря состоянию плаценты гинеколог может определить, как протекает беременность, а так же нет ли угрозы для жизни малыша.

Что может рассказать акушер-гинеколог

Врач, который наблюдает беременную женщину, внимательно следит за состоянием плаценты. Есть три параметра, которые не обходит вниманием гинеколог, все они очень важны, так как по ним видно, как развивается малыш, и нет ли угрозы выкидыша.

  1. Место прикрепления. Чаще всего плацента локализуется на задней стенке, но бывает и плацента по передней стенке матки .
  2. Степень зрелости. В норме степень зрелости плаценты может не соответствовать сроку, но есть определенные принятые положения. Считается, что до 27 недели у плаценты должна быть нулевая степень. До 32 недели – первая степень. До 34 недели – вторая степень. Начиная с 37 недели – третья. Под конец беременности, практически перед самыми родами, плацента имеет свойство стареть .
  3. Толщина. Этот параметр можно определить только на УЗИ, но на первом ультразвуке ее не определяют. До 20 недели беременности плацента, точнее, ее толщина, врачами не исследуется. Но именно она может свидетельствовать о патологии в развитии плода. После 20 недели врачи уже конкретно смотрят плаценту на УЗИ, отмечая ее состояние и толщину. Если будет обнаружено, что у женщины наблюдается отклонение от стандартных размеров, то ей будет предложено пройти курс лечения.

В последнее время отклонения в развитии плаценты не редкость:

  • Частым стал диагноз гипоплазия плаценты — слишком тонкая. В основном причины этой патологии в каких-то генетических нарушениях. Но не стоит волноваться, так как на развитие пода повлияет только очень сильное уменьшение плаценты.
  • Преждевременное старение плаценты часто связано с тем, что будущая мама часто болела во время беременности. Но изменение толщины детского места из-за перенесенных болезней благоприятно лечится, а вот генетическая предрасположенность, к сожалению, приводит к порой неизвестным заранее результатам.
  • Гиперплазия плаценты , то есть, увеличение размера детского места встречается после перенесенных инфекционных заболеваний матери, при сахарном диабете у беременной, анемии или резус-конфликте по крови. Иногда эта патология приводит к задержке развития плода или к преждевременным родам, но при благоприятном стечении обстоятельств это все лечится.

Не стоит забывать, что у миниатюрной и хрупкой женщины размер плаценты будет меньше, чем у полной, ширококостной дамы.

у кого так было: краевое прикрепление плаценты, нижний край плаценты у внутреннего зева шейки матки?

Девчата, у меня срок 21 неделя, чувствую себя отлично. Была на очередном УЗИ в хорошем центре. Слава Богу, с малышом всё хорошо, пороков и аномалий не выявили, шейка матки тоже в норме, зев сомкнут, канал не расширен. Но у меня краевое прикрепление плаценты, нижний край плаценты у внутреннего зева шейки матки. Покопалась в интернете, поняла, что не такая редкая это вещь, и часто неделям к 30 плацента поднимается. Но пишут, что может кровить, требуется отказаться от физ. нагрузок, секса, длительных поездок, что увеличивается риск выкидыша. А я и в бассейне плавала и с мужем не то, чтобы зажигала, но не отказывала себе особенно, и отдыхать мы летали только-только. Отпишитесь пожалуйста девчата, у кого такое было, как себя чувствовали, как родили, поднялась ли плацента в итоге? В чём себя ограничивали? Ко врачу иду 19-ого, в среду, но хочется и ваш опыт узнать, так как не обольщаюсь на счёт особой заботливости гинеколога в своей ЖК.

04.09.15 17:28 (ответ для: Kristy*))

Kristy*) писал(а): В ожидании

Думала, если родили, хотела спросить как оно с низкой плацентой.

04.09.15 15:29 (ответ для: Emmy Farafauler)

04.09.15 11:41 (ответ для: Kristy*))

Kristy*) писал(а): У меня на 20 неделе было краевое. На третьем скрининге уже все норм. Поднялась. С мужем себя тоже ни в чем не ограничевала. Главное тяжелое не таскать.

У меня почти 24 недели, в 26 врач хочет на УЗИ отправить, надеюсь, тоже поднимется. Вы уже родили или только ожидаете?

У меня на 20 неделе было краевое. На третьем скрининге уже все норм. Поднялась. С мужем себя тоже ни в чем не ограничевала. Главное тяжелое не таскать.

Прочитала, что в норме плацента должна крепиться в дне матке, если прикрепление низкое, краевое, полное, то у плацент были причины прикрепиться не в дне, типа воспалений, абортов, эндометриозов и т. д. Вот думаю, откуда это у меня? Сроду УЗИ без претензий было, никаких болячек, тем более абортов, спортсменка, комсомолка.

20.08.15 13:22 (ответ для: Выбражулькина)

Выбражулькина писал(а): У меня написано просто низкая, может потому ничего не запретили. Я читала про кесарево при низком, в принципе есть шанс на естественные роды, как я поняла

Да, низкая это лучше к тому же ещё вверх поползёт. Нашла вот такие картинки, чтобы понятнее было. Читала в интернете- 100% кесарево только в случае полного прикрепление, остальное дискутабельно.

20.08.15 00:25 (ответ для: Emmy Farafauler)

У меня написано просто низкая, может потому ничего не запретили. Я читала про кесарево при низком, в принципе есть шанс на естественные роды, как я поняла

19.08.15 23:23 (ответ для: Выбражулькина)

Выбражулькина писал(а): Ого как! У нас вообще молчаливые врачи, ничего не говорят ну я слышала, что при низкой плацентации особо ничего нельзя, но я думаю именно активно прыгать, тяжести таскать. Просто в бассейне тоже плавать нельзя?

Ну, она мне без нервов лишних сказала, не пугала, но настоятельно так. Я про бассейн и йогу уточнила ещё- нет, нельзя. Надеюсь, что подниматься будет плацента и хотя бы просто плавать разрешат. Да и кесарево не очень хочется, а с краевым, если плацента остаётся низкой, почти всегда его назначают.

19.08.15 22:29 (ответ для: Emmy Farafauler)

Ого как! У нас вообще молчаливые врачи, ничего не говорят ну я слышала, что при низкой плацентации особо ничего нельзя, но я думаю именно активно прыгать, тяжести таскать. Просто в бассейне тоже плавать нельзя?

Источники: http://jabudu-mamoj.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-vyshe-vnutrennego-zeva-norma.htmlhttp://vremiaberemennosti.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-vyshe-vnutrennego-zeva.htmlhttp://oberemennosti-rodah.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-vnutrennego-zeva-norma.html

horoshayaberemennost.ru

Чем грозит низкая плацентация при беременности 20 недель, что делать?

Во время вынашивания ребенка женщина чувствует себя самым счастливым человеком на земле. Но не всегда все бывает гладко. Довольно часто у представительниц прекрасного пола, находящихся в интересном положении, возникают различные проблемы. Одна из причин для беспокойства - это низкая плацентация при беременности. 20 недель является пограничным сроком, к которому расположение плаценты может измениться, и она может подняться выше. Разберемся подробно в этой проблеме.

Низкая плацентация при беременности

20 недель – это тот срок, до которого врачи не выносят никакого вердикта и просто ждут. Довольно часто такое патологическое расположение плаценты обнаруживается при очередном УЗИ и не имеет никаких признаков.

До середины срока прогрессирующей беременности плацента может плавно переместиться с самого дна матки в ее верхнюю часть. Так происходит в большинстве случаев. Однако есть небольшой процент женщин, у которых низкая плацентация при беременности 20 недель и более сохраняется.

Почему плацента располагается низко?

Почему диагностируется низкая плацентация при беременности (20 недель)? Причины могут заключаться в следующем:

  • Неправильное расположение матки.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенные до беременности.
  • Новообразования в маточных стенках.
  • Предшествующие хирургические вмешательства и выскабливания.
  • Возраст женщины после 40 лет.
  • Вторая и более беременность.

Низкая плацентация при беременности 20 недель. Чем опасна такая патология?

До середины срока такое расположение плаценты может никак себя не проявлять. С течением времени могут появиться различные симптомы и опасность.

Снижение давления

Вследствие того что детское место расположено близко к зеву или даже перекрывает его, женщина может плохо себя чувствовать. Практически у всех беременных с данным диагнозом наблюдается снижение артериального давления. Из-за этого представительница прекрасного пола, находящаяся в интересном положении, может ощущать слабость и головокружение.

В некоторых случаях женщина может потерять сознание. При подобных симптомах необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

Возникновение кровотечений

Из-за того что есть низкая плацентация, 20 недель и более поздний срок может характеризоваться возникновением кровянистых выделений из половых путей. В этом случае речь идет об отслойке и угрозе прерывания беременности.

Такое последствие низкого предлежания детского места должно быть как можно быстрее скорректировано. В противном случае возникает угроза не только жизни ребенка, но и здоровью матери.

Кислородное голодание эмбриона

Низкая плацентация при беременности (20 недель и более) может грозить тем, что у плода возникнет гипоксия. Из-за того что основная часть, через которую малыш получает питательные вещества и кислород, находится в самом низу матки, кровоснабжение может быть несколько затруднено или нарушено. Самые лучшие условия для развития и прогрессирования беременности созданы в верхней части детородного органа.

Родоразрешение путем кесарева сечения

Еще одно последствие, которое может возникнуть в результате низкого расположения плаценты, - это невозможность проведения естественных родов. Если детское место находится на расстоянии менее пяти сантиметров от внутреннего зева, то в большинстве случаев врачи рекомендуют проведение планового хирургического вмешательства.

Если разрешить естественные роды, то при раскрытии шейки матки плацента перекроет частично или полностью проход младенцу. Это может грозить не только его здоровью, но и привести к летальному исходу. Именно поэтому грамотные специалисты не хотят рисковать жизнью матери и ребенка и проводят кесарево сечение.

Что делать при постановке данного диагноза?

Итак, у вас обнаружена низкая плацентация при беременности (20 недель). Что делать в этом случае? Существует несколько рекомендаций, которые может дать вам специалист.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо соблюдать покой и осторожность. Это поможет избежать появления кровотечений и угрозы прерывания беременности.

Нельзя поднимать тяжелые предметы и сильно перетруждаться. Старайтесь больше отдыхать и находиться в спокойствии. Не рекомендуются длительные поездки на автомобиле и путешествия.

Практически во всех случаях, когда детское место расположено близко к зеву, беременной назначаются успокоительные средства, например: таблетки валерианы или настойка пустырника.

Старайтесь не делать резких движений. В некоторых случаях врачи запрещают даже сильно чихать или кашлять своим беременным пациенткам.

Лечение осложнений

Если возникло кровотечение, необходимо срочно принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Скорее всего, вам будет предложена госпитализация. Никогда не отказывайтесь от рекомендаций специалиста и не спорьте с ним.

Основным лечением является назначение лекарств, останавливающих кровь. Это могут быть следующие препараты: таблетки «Транексам», уколы «Дицинон» и другие средства.

Предродовая коррекция

В некоторых случаях расположение плаценты может измениться перед самыми родами. Именно поэтому специалисты часто проводят УЗИ и выясняют, где находится детское место. После выяснения всех данных о плаценте врач принимает решение, каким способом проводить роды.

Послесловие

Не стоит сильно паниковать, если у вас обнаружена низкая плацентация при беременности 20 недель. Отзывы женщин говорят о том, что в большинстве случаев детское место поднимается выше и принимает правильное расположение в детородном органе.

В противном же случае опытный специалист даст вам дельные советы и примет правильное решение о методе, которым будут проведены роды. Доверьтесь профессионалам и будьте спокойны за свое здоровье и жизнь вашего малыша.

fb.ru

Нижний край плаценты выше внутреннего зева норма

К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов. Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода. Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.

Почему плацента располагается низко?

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.

Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!

Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.

Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.

Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.

Когда пора бить тревогу?

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см. Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении. В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз низкое прикрепление плаценты .

Кто виноват и что делать?

Неудачное прикрепление яйцеклетки может быть обусловлено дефектами слизистой и мышечного слоя матки: рубцами, миомами и аденомами, анатомическими особенностями строения матки.

Лечения для данной патологии не существует. Что делать, если плацента расположена низко?

  • Много отдыхать, исключив физические нагрузки;
  • Избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие;
  • Позабыть о половой жизни до тех пор, пока диагноз не будет снят, поскольку толчки и прилив крови к органам малого таза могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода (выкидыш).

Беременная женщина, у которой плацента расположена низко, должна находиться под пристальным наблюдением врача. Не стоит пугаться многочисленных УЗИ: они не принесут вреда ребенку, напротив, помогут контролировать ситуацию и принимать необходимые меры. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать, что в ее положении бережное отношение к самой себе – не прихоть, а необходимость. Впадать в панику не стоит, в большинстве случаев плацента поднимается выше, и женщина имеет возможность рожать естественным путем.

Читайте другие интересные рубрики

Локализация плаценты. Расположение плаценты.

Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Реже плацента локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Существует определенная взаимосвязь между локализацией плаценты и течением беременности и родов, однако данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода немногочисленны и противоречивы. Так, А.И. Круг считает, что наиболее благоприятной для развития плода является локализация плаценты на задней стенке матки, наименее благоприятной — в нижнем сегменте. Автор отметил наиболее высокую частоту рождения крупных плодов при локализации плаценты на задней стенке матки. Другие исследователи, наоборот, связывают расположение плаценты по задней стенке с большей частотой задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). По мнению Е.Ю.Демченко, наиболее благоприятным является локализация плаценты на передней стенке матки больше справа с частичным переходом на область дна. Е. Filipov и соавт. считают, что оптимальные условия для внутриутробного развития плода создает плацента, расположенная в дне, однако при этом в родах нередко, по их мнению, отмечается слабость родовой деятельности.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Выделяют 3 вида предлежания плаценты. полное, частичное и краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. Полное предлежание составляет от 20 до 43% в структуре всех случаев аномального расположения плаценты. При частичном предлежании лишь часть внутреннего зева шейки матки перекрывается плацентой. Этот вид предлежания возникает в 31 % наблюдений.

Оставшиеся случаи приходятся на краевое предлежание. когда плацента достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.

Своевременно и правильно поставленный диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации влияет на акушерскую тактику и помогает врачу определить сроки и метод родоразрешения. Для точного установления уровня расположения плаценты эхографическое исследование следует проводить в сагиттальной плоскости при умеренно наполненном (но не переполненном!) мочевом пузыре. Неадекватное наполнение мочевого пузыря может приводить как кложноположительным, так и к ложноотрицательным диагнозам низкого расположения плаценты. В затруднительных случаях некоторые авторы рекомендуют использовать трансвагинальную эхографию.

Проведенные динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что в большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева меняется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название миграции плаценты. В основе миграции лежит процесс удлинения верхнего маточного сегмента и формирование нижнего сегмента матки к началу III триместра, в результате чего плацента вместе с подлежащим миометрием смещается по направлению к дну матки. Таким образом, миграция плаценты может происходить только в одном направлении — снизу вверх и никогда наоборот. Термин «миграция» не отражает физиологической сущности процесса перемещения плаценты в ходе беременности, тем не менее им широко пользуются в клинической практике.

Процесс миграции позволяет объяснить тот факт, что частота низкого прикрепления и предлежания плаценты во II триместре значительно превышает частоту этих состояний в конце беременности. Доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности вверх к дну матки. В большинстве случаев процесс миграции плаценты происходит медленно, на протяжении 6-10 нед, завершается в среднем к 32-35 нед и обычно не сопровождается какими бы то ни было клиническими симптомами. Наиболее спокойно мигрирует изначально высоко расположенная плацента при локализации ее на передней стенке матки.

При предлежании плаценты процесс миграции обычно происходит медленно и нередко сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей. Быстрая (в течение 2-3 нед) миграция также неблагоприятно сказывается на течении беременности. По данным некоторых авторов, у таких пациенток почти в 50% наблюдений происходит самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, особого внимания заслуживают случаи полного предлежания плаценты, так как в этих наблюдениях миграция нередко приводит к отслойке плаценты и кровотечению.

В настоящее время отсутствуют методы влияния на процесс миграции плаценты. Врач ультразвуковой диагностики можетлишь констатировать факт миграции или его отсутствие. Учитывая, что в среднем миргация происходит не менее чем за 6-7 нед, эхографический контроль за этим процессом при отсутствии кровяных выделений из половых путей целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в 6 нед.

Акушерство / Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более.

Различают следующие варианты предлежания плаценты:

1) центральное предлежание плаценты, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний зев;

2) боковое предлежание плаценты, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев;

3) краевое предлежание плаценты, когда нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, не заходя на них.

Иногда выделяют низкое расположение плаценты, когда плацента находится в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева (расстояние от внутреннего зева до края плаценты менее 7 см).

Основной причиной развития предлежания плаценты считают наличие дистрофических изменений слизистой оболочки матки. При этом оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в измененной слизистой оболочке дна и тела матки и спускается книзу.

К предрасполагающим факторам относят воспалительные процессы, большое число родов, послеродовые осложнения в анамнезе, выскабливания матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами, миому матки, рубцы на матке, инфантилизм, аномалии развития матки, эндокринопатии и др.

Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение.

Клиническая картина. Диагностика

В клинической картине предлежания плаценты различают фазу отсутствия симптомов и фазу, когда появляется наружное кровотечение, что уже свидетельствует об отслойке плаценты. При предлежании плаценты имеет место высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, высокая частота косых и поперечных положений плода.

Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. При данном кровотечении вытекающая кровь яркая, болевой синдром отсутствует. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникнуть во время беременности или родов.

При полном предлежании плаценты кровотечение может возникнуть уже во втором триместре беременности. Величина кровопотери не всегда зависит от вида предлежания. Профузное кровотечение может быть при полном или при частичном предлежании. Кровотечение появляется спонтанно, безо всякой видимой причины.

Характерной особенностью является повторное возникновение кровотечений, что приводит к прогрессирующей анемизации беременных.

После начала кровотечения довольно часто возникают преждевременные роды.

При предлежании плаценты роды часто осложняются слабостью родовой деятельности, нарушением течения последового периода в связи с врастанием плаценты, гипотоническими и атоническими кровотечениями в раннем послеродовом периоде, эмболией околоплодными водами и тромбоэмболией, восходящей инфекцией, септическими осложнениями.

Интересное:  Хгч в мом норма

При опросе женщины обращают внимание на осложненный акушерско-гинекологический анамнез, наличие угрозы прерывания и кровотечений в течение данной беременности.

При наружном акушерском исследовании беременной часто наблюдается неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части над входом в таз, предлежащая часть пальпируется нечетко.

Возникновение в II-III триместрах кровотечений алой кровью, различных по интенсивности, позволяет заподозрить предлежание плаценты. Влагалищное исследование в амбулаторных условиях проводить нельзя, так как оно может вызвать усиление кровотечения.

Диагностическим методом, подтверждающим наличие и вариант предлежания плаценты, является ультразвуковое исследование.

Ведение беременности и родов

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Беременность целесообразно пролонгировать до 36-37 недель.

При отсутствии кровотечения и недоношенной беременности используют традиционные консервативные методы лечения, направленные на снижение сократительной активности матки, профилактику анемизации беременной и коррекцию состояния плода.

В настоящее время частым методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение. Показаниями для операции кесарева сечения являются центральное, боковое или краевое предлежания плаценты, массивная кровопотеря.

При центральном предлежании плаценты единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Плановая операция производится на 37 неделе, чтобы избежать возможного кровотечения.

При частичном предлежании плаценты, незначительном кровотечении, головном предлежании плода и хорошей родовой деятельности возможно ведение родов через естественные родовые пути. Однако в данной ситуации акушер должен быть готов при усилении кровотечения произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

В третьем периоде родов при предлежании плаценты имеется опасность кровотечения. С профилактической целью в момент врезывания головки внутривенно одномоментно вводят 5 ЕД окситоцина.

При кровотечении из матки после рождения плода необходимо провести ручное отделение плаценты и выделение последа.

Норма высоты плаценты по неделям

Расположение плаценты при беременности: показатели нормы и способы корректировки нарушений

К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов. Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода. Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.

Почему плацента располагается низко?

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.

Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!

Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.

Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.

Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.

Когда пора бить тревогу?

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см. Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении. В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз низкое прикрепление плаценты .

Кто виноват и что делать?

Неудачное прикрепление яйцеклетки может быть обусловлено дефектами слизистой и мышечного слоя матки: рубцами, миомами и аденомами, анатомическими особенностями строения матки.

Лечения для данной патологии не существует. Что делать, если плацента расположена низко?

  • Много отдыхать, исключив физические нагрузки;
  • Избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие;
  • Позабыть о половой жизни до тех пор, пока диагноз не будет снят, поскольку толчки и прилив крови к органам малого таза могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода (выкидыш).

Беременная женщина, у которой плацента расположена низко, должна находиться под пристальным наблюдением врача. Не стоит пугаться многочисленных УЗИ: они не принесут вреда ребенку, напротив, помогут контролировать ситуацию и принимать необходимые меры. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать, что в ее положении бережное отношение к самой себе – не прихоть, а необходимость. Впадать в панику не стоит, в большинстве случаев плацента поднимается выше, и женщина имеет возможность рожать естественным путем.

Читайте другие интересные рубрики

Тонкая плацента -опасно ли это?

Основную функциональную роль в вынашивании ребенка отводится плаценте. Ее образование начинается с того момента, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. С помощью плаценты устанавливается прямая связь между плодом и организмом матери. Функции плаценты заключаются в обеспечении плода жизненно необходимыми питательными веществами, микроэлементами и кислородом. Еще одной немаловажной функцией плаценты является выработка гормонов. Помимо этого, плацента выступает в роли естественного барьера от проникновения вирусов в организм плода.

Но не всегда плаценте удается выполнять возложенные на нее функции полноценно.

Патологии в расположении плаценты

Плацента, или детское место, начинает формироваться в месте прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Где это произойдет, не поддается ни одному медицинскому прогнозу, и может произойти, как на передней или задней стенке матки, так и на дне, в области внутреннего зева нижней ее части. Расстояние от места начала формирования плаценты до внутреннего зева, менее чем 6 см является самым неблагоприятным вариантом в расположении детского места. Но в 95 случаях из 100 к третьему триместру плацента поднимается значительно выше за счет быстрого роста матки. 5% беременных относится к группе риска патологического плацентарного расположения, грозящей отслойкой детского места и сопутствующего ей кровотечения.

Патологии в формировании толщины детского места

Плацента должна иметь регламентированную по неделям толщину:

Утолщение плаценты говорит о внутриутробной инфицированности плода, конфликте резуса матери и ребенка, наличии сахарного диабета или анемии.

Истончение детского места также указывает на конкретные проблемы в организме матери. Основными причинами тонкой плаценты могут стать воспалительные процессы, протекающие в материнском организме. Последствием служит замедленное развитие плода. который не получает в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

При обнаружении на УЗИ патологии в строении плаценты за течением беременности устанавливается наблюдение регулярными КГТ и УЗИ.

Степень зрелости плаценты и ее старение

Существует условное разделение состояния четырех степеней зрелости плаценты:

  1. «Нулевая» степень зрелости соответствует сроку до 30-й недели беременности
  2. Первая степень соответствует сроку от 27 до 34 недели
  3. Вторая степень – с 34 по 39 неделю
  4. Третья степень зрелости наступает по истечении 36-й недели

Физиологическое старение плаценты происходит ближе к окончанию беременности. В связи с этим процессом происходит уменьшение площади обменной поверхности, связанные с участками отложения солей. В последнем триместре уже определяется место крепления плаценты и определяется толщина детского места.

К 36-37 неделе нормально протекающей беременности толщина плаценты должна составлять 20-40 мм, в дальнейшем ее утолщение прекращается. На этом же этапе выявляются различные патологии, связанные с протеканием беременности, в том числе – тонкая плацента. Опасно ли это для дальнейшего развития плода и как это влияние на состояние матери в целом зависит от степени патологии. Диагностика истончения, равно, как и утолщения плаценты, требует дополнительного УЗИ и проведения своевременных мероприятий со стороны лечащего врача.

Раннее созревание плаценты

Едва сформировавшись, плацента начинает свой путь в сторону старения. На протяжении всех 9-ти месяцев она не прекращает выполнять свои функции, питая организм ребенка, поставляя ему кислород и оберегая его от инфекции, одновременно выполняя обменные и выделительные функции.

Степень изношенности детского места определяется не только сроком беременности. На быстрое старение плаценты существенно влияют внешние факторы со стороны матери: стрессы, табакокурение, употребление алкогольных напитков. Степень старения детского места можно определить по результатам УЗИ. На последних сроках беременности плацента находится на последней, 4-й стадии старения.

В заключение следует сказать, что подвергнуть плаценту каким-либо «омолаживающим» процедурам невозможно. С диагнозом высокой степени изношенности плаценты женщина, как правило, попадает под стационарное наблюдение с целью сохранения беременности. Оно заключается в комплексном введении препаратов, направленных на улучшение кровяного потока и обуславливающих дополнительную передачу кислорода ребенку от матери.

Подобные методы служат предметом многих споров среди специалистов, причем неоднократно признаны малоэффективными. Основным мероприятием для предупреждения раннего старения плаценты, несоответствие сроку по степени зрелости, это избавиться матери от вредных привычек: бросить курить и прекратить длительное пребывание в непроветриваемом помещении как фактора образования внутриутробной гипоксии.

Не игнорировать назначенные врачом дополнительные исследования на УЗИ, кардиотокографии, доплерографии. При ухудшении состояния плода назначается кесарево сечение экстренного порядка на любом сроке.

Норма высоты плаценты по неделям — добавлено по просьбе Александр Чурсин .

Обязательно проверьте сумку, которую вы возьмете в роддом. При полном предлежании плаценты к выходу в просвет шейки матки естественные роды противопоказаны, и в этом случае проводится операция кесарево сечение. Диагностика на 27 неделе УЗИ 27 недели беременности показывает такие параметры развивающегося ребенка в миллиметрах, если нет других измерительных единиц. BPD: 64-76 среднее значение — 71 ЛЗР: 80-96 медиана — 88 ОГ: 23,5-27,3 в среднем — 26,3 см ОЖ: 20,5-25,3 медиана — 21. Для того чтобы вы могли самостоятельно анализировать письменное заключение врача-диагноста, приведем несколько параметров, которыми в норме характеризуется 31 неделя беременности. Меня тоже пугали преждевременными родами, кровотечением. Согласно медицинской классификации, существует несколько видов этого отклонения — симметричная и несимметричная ВЗРП внутриутробная задержка роста плода. Согласно ее учениям, уже взрослый человек всегда подсознательно ищет комфорта, напоминающего ему материнскую утробу. А пока еще будущий организм правильно называть даже не плодом, а зародышевым диском, ввиду его почти плоской формы, и размеры его к концу четвертой недели беременности составляют всего 1. При выборе школы для будущих мам не стесняясь, уточняйте, есть ли у данного заведения соответствующий сертификат. Длина тела плода к 31 неделе беременности составляет 40-41см, а масса — 1400-1500г. На приеме у врача на 17 неделе беременности вам теперь не только определяют высоту стояния дна матки, но и выслушивают сердцебиение плода. На этой неделе поперечный размер головки плода, который обозначается как БПР, составляет уже 84мм, размеры грудной клетки 85 и 82мм, а длина бедренной кости достигает 65мм. Одновременно с плодом увеличиваются и размеры матки. Если крошка не шевелится около 12 часов, или, напротив, необычайно энергичен, следует сообщить об этом доктору — и то и другое может быть признаком неблагополучия. Это закономерно — матка сдавливает сосуды, которые идут к ногам, к тому же объем крови у вас значительно возрос. Малыш на 32 неделе уже немаленький и достаточно сформированный. К центру они сместятся немного позже.

Задержка развития плода (1) — ответы на вопросы Арт-Мед

В костной ткани плода продолжает активно откладываться кальций. Свою окончательную позицию в матке он займет только в конце третьего триместра, а сейчас он успевает за 5 минут несколько раз кардинальным образом изменить положение тела в пространстве. Визуально определяемой на экране УЗ-прибора опережение степени зрелости плаценты гестационного срока может быть вызвано совершенно различными причинами и само по себе ничего не значит. Продолжает формироваться иммунная система плода — ее, конечно, еще не следует считать развитой, но малыш уже в силах самостоятельно защитить себя от многих инфекций. Вам требуется более интенсивное лечение в условиях стационара с применением капельниц. Практически все системы внутренних органов сформированы, дыхательная система еще не функционирует, но плод делает первые попытки вдохов. Препараты кальция в этом сроке беременности следует принимать с исключительной осторожностью. Как правило, несовместимые с жизнью аномалии плода выявляются еще на первом УЗИ, а в 21 неделю беременности исследование направлено на выявление возможных внутриутробных инфекций, задержки развития плода, изучение строения плаценты, выявление многоводия или маловодия. От него во многом зависит то, как будут протекать роды — если выявлена повышенная склонность к кровотечениям или наоборот, повышенная свертываемость, врач назначит профилактическое лечение для того, чтобы избежать осложнений. Я очень активная, забывала порой о том, что животик уже не маленький. Движения плода на двадцать четвертой неделе беременности уже становятся привычными для женщин, их уже трудно спутать с урчанием в животе.

Интересное:  После кесарева разошелся шов

Нижний край плаценты норма

Предлежание плаценты.

Частота встречаемости составляет 0,5-1,5%. В последние годы имеется тенденция к увеличению частоты. Это связано с повышением частоты встречаемости воспалительных процессов и абортов у молодых женщин, что способствует развитию патологических процессов в области плацентарной площадки.

Нормально расположенная плацента.

В норме плацента:

· располагается на передней, задней или боковой стенке тела матки или в дне матки,

· при этом нижний край плаценты должен находиться выше границы нижнего сегмента и отстоять от области внутреннего зева на достаточное расстояние.

В различные сроки беременности интерпритация нормального расположения плаценты неоднозначна:

1) до 16 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 2 см

2) в период от 17 до 24 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 3 см

3) с 24 по 28 неделю беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 4 см

4) после 28 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 7 см.

Низкорасположенная плацента — если в указанные сроки беременности расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева меньше приведенных цифр, но плацента не достигает внутреннего зева.

Предлежание плаценты -это акушерская патология, при которой плацента располагается в нижнем сегменте матки впереди предлежащей части плода и полностью или частично перекрывает область внутреннего зева.

По отношению плаценты к внутреннему зеву предлежание плаценты подразделяют на :

Форма предлежания плаценты уточняется вне завивимости от степени открытия маточного зева (цервикального канала).

Полное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева (даже 1 см), а во время беременности и без открытия, но по данным УЗИ над областью зева определяется только плацентарная ткань.

Неполное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева или без него, по данным УЗИ над областью внутреннего зева определяется плацентарная ткань и плодные оболочки, через которые можно пропальпировать предлежащие части плода.

Патология прикрепления плаценты формируется в первом триместре беременности (на 7-10 день в период имплантации или на 3-6 неделе в период органогенеза), а проявляется чаще после 28 недели гестации.

А) Зависящие от состояния материнского организма:

1. Атрофические и дистрофические процессы в эндометрии воспалительного и травматического генеза:

· выскабливания стенок полости матки

· внутриматочные контрацептивы и др.

2. Рубцы на матке после кесарева сечения

— на нижнем сегменте рубцовая ткань замещает миометрий

3. Пороки развития матки

4. Половой инфантилизм

— при этом происходит недостаточное превращение децидуальной оболочки

6. Опухоли матки

7. Патология шейки матки:

Привожу результаты своего узи, помогите понять, есть ли проблема или нет.

Мне 24 года, 1й день посл. менструации 02,03,2011

В матке определяется один плод в головном предлежании

Положение плода продольное, позиция 2.

Бипариетальный размер головки 58 мм 23,0 недель;

Окружность головы 220 мм 24,0 недель;

Средний диаметр/окружност живота 180 мм 22,6 недель;

Длина бедренной кости 40 мм 23,0 недель;

Длина костей голени 34 мм 23,0 недель;

Длина плечевой кости 36 мм 22,5 недель;

Длина костей предплечья 35 мм 23,6 недель;

Размеры плода пропорциональны и соответствуют 22-23 неделям беременности;

Предполагаемая масса плода 563+-82гр.

Боковые желудочки мозга задний рог — 8,3 мм большая цистерна 7,6 мм

Поперечный размер мозжечка норма

Лицевые структуры: профиль норма носогубный треугольник норма носовая кость 7,4 мм

Степени зрелости легких плода 0

Четырехкамерный срез сердца +

Сердечная деятельность 153 уд. в минуту

Мочевой пузырь норма

Место прикрепления к передней брюшной стенке норма

пуповина имеет 3 сосуда.

Локализация плаценты задняя,

Нижний край плаценты на 52 мм от внутреннего зева,

толщина плаценты нормальная, до 24 мм

Структурность плаценты 0

Количество околоплодных вод: нормальное

Индекс амниотической жидкости 45 мм.

врожденные пороки развития плода: данных не обнаружено

В артерии пуповины СДО 3,79 — норма, ИР 0,74 — норма

Заключение: беременность 22-23 недели.

И еще у меня есть узи от другого узиста в 16-17 недель, где

Толщина плаценты 18мм, степень зрелости 0

Количество околоплодных вод: ВВС — 45 мм норма однородные.

Заключение беременность 16-17 недель.

Не понимаю, почему ВВС в 17 недель и иаж в 23 недели одинаковые. Может ли быть, что это не иаж, а ВВС или измерения для иаж взяты только в одном квадранте, а не сумма четырех.

Просто узист сказал, что все в норме, он считается у нас в городе одним из лучших, но этот индекс меня очень смущает и я не знаю как правильно поступить. И если не затруднит, скажите все ли в норме по показаниям. И на сроке 16 недель 6 дней узи соответсвовало сроку 16-17 недель, а в 23 недели 3 дня узи пишут, что соответсвует 22-23 неделям, почему так могло произойти. Помогите пожалуйста.

УЗИ на 32 недели беременности

Узи на 32 недели беременности – метод исследования, позволяющий оценить состояние плода и его параметры, характеристики провизорных органов и половой системы женщины, а также определить тактику ведения родов.

Описание обследования

Предварительной подготовки к обследованию не требуется, так как околоплодные воды позволяют детально изучить все ткани и органы малыша, а также все органы матери. Все, что требуется от женщины, – это отличное настроение. На обследование разрешается прийти вместе с мужем или близким родственником, ведь на этом сроке можно рассмотреть индивидуальные черты лица и найти сходство с родителями, и, конечно же, окончательно определить пол будущего ребенка. Можно сделать фото узи девочек 32 недели и мальчиков, чтобы запечатлеть этот прекрасный момент.

Для проведения УЗИ надо удобно устроиться на кушетке (если необходимо, женщине подкладывают валик под правый бок) и оголить живот. Врач наносит небольшое количество геля на поверхность живота и датчик. Во время процедуры специалист постоянно меняет положение датчика, чтобы все тщательно рассмотреть.

При проведении процедуры нередко ребенок начинает активнее шевелиться. Но не стоит переживать, ведь так плод реагирует на все новое и неизвестное. Следует помнить, что и неприятных ощущений быть не должно.

Расшифровка узи 32 недели беременности довольно проста, и сделать ее можно даже самостоятельно. Для этого надо лишь знать, что исследует врач и каковы нормальные показатели на этом сроке.

Процедура УЗИ применяется для исследования состояния различных областей организма. О том, как подготовиться к исследованию УЗИ почек для получения наиболее точного результата, читайте здесь. Узнать, чем отличается рентген от флюорографии, можно здесь .

Анатомия малыша на 32 неделе

Узи плода 32 недели показывает характер развития его систем и органов, размеры, а также его расположение в полости матки. Вначале врач осматривает состояние кожи, которая к этому сроку стала более гладкой и светлой. Пушковые волосы уже должны превратиться в более толстые волоски.

Врач также оценивает развитие головы, обращает внимание на развитие отделов головного мозга: полушарий, мозжечка, цистерн, зрительных бугров, боковых желудочков. Он детально оценивает развитие лицевого отдела черепа: глазниц, носогубного треугольника. Также специалист исследует позвоночник на наличие грыж и расщеплений.

В этот период необходимо оценить степень созревания легких и их размеры. Очень важно изучить строение сердечно-сосудистой системы: количество камер сердца, сохранность перегородок, правильное развитие аорты и легочных артерий. Кроме этого, врач изучает расположение, размеры органов пищеварительной и мочевыделительной систем.

В последнее время все чаще проводят 3D-исследование, позволяющее детально изучить черты лица и внешние признаки ребенка. Сделав фото узи 32 недели беременности, вы можете сами убедиться в сходстве черт лица ребенка с родительскими. Можно также сделать видео узи 32 недели, чтобы полностью сохранить приятные воспоминания и запечатлеть первые движения малыша.

Размеры ребенка на 32 неделе

УЗИ позволяет определить рост и вес будущего ребенка по результатам фетометрии (изучение размеров плода).

Нормы узи 32 недели беременности соответствуют следующим значениям:

  • бипариетальный размер (размер головы по теменным костям) – от 75 до 89 мм;
  • лобно-затылочный размер (размер головы от затылка до лобной кости) – от 95 до 113 мм;
  • окружность головы – от 28 до 32 см;
  • окружность живота – от 26 до 31,5 см;
  • размер бедра – от 56 до 66 мм;
  • длина плеча – от 52 до 60 мм;
  • размер голени – от 51 до 61 мм;
  • длина предплечья – от 45 до 53 мм.

Основываясь на результатах измерений, вес ребенка может составлять от 1800 до 1890 гр. а рост – примерно 43 см.

В заключении врач указывает, какому сроку соответствует ваш малыш. Если отклонения незначительны (в пределах 1-2 недели), то нет поводов для беспокойства. Но если ребенок отстает существенно, следует срочно принять меры, ведь это является признаком задержки развития малыша. Это может быть вызвано гипоксией (недостатком кислорода) или неполноценным питанием.

Предлежание плода на этом сроке считается окончательным, поэтому по результатам УЗИ вам сообщат о возможном варианте родоразрешения: естественным путем или через кесарево сечение.

Обследование плаценты и пуповины

На 32 неделе детально изучают провизорные органы: плаценту и пуповину. Это помогает оценить состояние ребенка и определить характер ведения родов. Прежде всего, врач оценивает месторасположение плаценты. В норме нижний край плаценты отстоит от зева больше чем на 7 см, однако она может локализоваться и ближе к зеву или даже перекрывать его (низкое предлежание плаценты). Это состояние угрожает жизни матери и ребенка, так как высок риск преждевременных родов, которые могут спровоцировать сильное кровотечение.

Помимо локализации врач изучает степень созревания плаценты. На 32 неделе она должна быть равна 1. Чем выше показатель, тем меньше питательных веществ поступает к малышу, поэтому возможно его недоразвитие и кислородное голодание. Во время обследования врач проводит измерение толщины плаценты в месте прикрепления пуповины (нормой является толщина от 25,3 мм до 41,6 мм). Если она тонкая, то это признак плацентарной недостаточности, если толстая – то признак воспаления.

На УЗИ можно рассмотреть строение пуповины, которая должна состоять из 3 сосудов: 1 вены и 2 артерий.

Также врач изучает характер и количество околоплодных вод. В норме амниотический показатель должен быть равен 77-269 мм. Но если все предыдущие данные можно скорректировать, то количество вод изменить нельзя.

Во время проведения УЗИ врач всегда осматривает состояние женских половых органов: яичников, мышечной ткани матки, шейки матки, внутреннего и наружного зева, рубца от предыдущей операции кесаревого сечения, если таковой присутствует. В том числе и поэтому УЗИ – это необходимый и достоверный метод исследования, позволяющий оценить состояние плода и матери, а также выбрать тактику дальнейшего ведения беременности и метода родоразрешения.

Источники: http://jabudu-mamoj.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-vyshe-vnutrennego-zeva-norma.htmlhttp://oberemennosti-rodah.ru/placenta/norma-vysoty-placenty-po-nedeljam.htmlhttp://beremennostrody40n.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-norma.html

rojaismelo.ru

Норма расположение плаценты от внутреннего зева по неделям

К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов. Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода. Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.

Почему плацента располагается низко?

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.

Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!

Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.

Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.

Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.

Когда пора бить тревогу?

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см. Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении. В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз низкое прикрепление плаценты .

Кто виноват и что делать?

Неудачное прикрепление яйцеклетки может быть обусловлено дефектами слизистой и мышечного слоя матки: рубцами, миомами и аденомами, анатомическими особенностями строения матки.

Лечения для данной патологии не существует. Что делать, если плацента расположена низко?

  • Много отдыхать, исключив физические нагрузки;
  • Избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие;
  • Позабыть о половой жизни до тех пор, пока диагноз не будет снят, поскольку толчки и прилив крови к органам малого таза могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода (выкидыш).

Беременная женщина, у которой плацента расположена низко, должна находиться под пристальным наблюдением врача. Не стоит пугаться многочисленных УЗИ: они не принесут вреда ребенку, напротив, помогут контролировать ситуацию и принимать необходимые меры. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать, что в ее положении бережное отношение к самой себе – не прихоть, а необходимость. Впадать в панику не стоит, в большинстве случаев плацента поднимается выше, и женщина имеет возможность рожать естественным путем.

Читайте другие интересные рубрики

Локализация плаценты. Расположение плаценты.

Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Реже плацента локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Существует определенная взаимосвязь между локализацией плаценты и течением беременности и родов, однако данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода немногочисленны и противоречивы. Так, А.И. Круг считает, что наиболее благоприятной для развития плода является локализация плаценты на задней стенке матки, наименее благоприятной — в нижнем сегменте. Автор отметил наиболее высокую частоту рождения крупных плодов при локализации плаценты на задней стенке матки. Другие исследователи, наоборот, связывают расположение плаценты по задней стенке с большей частотой задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). По мнению Е.Ю.Демченко, наиболее благоприятным является локализация плаценты на передней стенке матки больше справа с частичным переходом на область дна. Е. Filipov и соавт. считают, что оптимальные условия для внутриутробного развития плода создает плацента, расположенная в дне, однако при этом в родах нередко, по их мнению, отмечается слабость родовой деятельности.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Выделяют 3 вида предлежания плаценты. полное, частичное и краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. Полное предлежание составляет от 20 до 43% в структуре всех случаев аномального расположения плаценты. При частичном предлежании лишь часть внутреннего зева шейки матки перекрывается плацентой. Этот вид предлежания возникает в 31 % наблюдений.

Оставшиеся случаи приходятся на краевое предлежание. когда плацента достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.

Своевременно и правильно поставленный диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации влияет на акушерскую тактику и помогает врачу определить сроки и метод родоразрешения. Для точного установления уровня расположения плаценты эхографическое исследование следует проводить в сагиттальной плоскости при умеренно наполненном (но не переполненном!) мочевом пузыре. Неадекватное наполнение мочевого пузыря может приводить как кложноположительным, так и к ложноотрицательным диагнозам низкого расположения плаценты. В затруднительных случаях некоторые авторы рекомендуют использовать трансвагинальную эхографию.

Проведенные динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что в большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева меняется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название миграции плаценты. В основе миграции лежит процесс удлинения верхнего маточного сегмента и формирование нижнего сегмента матки к началу III триместра, в результате чего плацента вместе с подлежащим миометрием смещается по направлению к дну матки. Таким образом, миграция плаценты может происходить только в одном направлении — снизу вверх и никогда наоборот. Термин «миграция» не отражает физиологической сущности процесса перемещения плаценты в ходе беременности, тем не менее им широко пользуются в клинической практике.

Процесс миграции позволяет объяснить тот факт, что частота низкого прикрепления и предлежания плаценты во II триместре значительно превышает частоту этих состояний в конце беременности. Доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности вверх к дну матки. В большинстве случаев процесс миграции плаценты происходит медленно, на протяжении 6-10 нед, завершается в среднем к 32-35 нед и обычно не сопровождается какими бы то ни было клиническими симптомами. Наиболее спокойно мигрирует изначально высоко расположенная плацента при локализации ее на передней стенке матки.

При предлежании плаценты процесс миграции обычно происходит медленно и нередко сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей. Быстрая (в течение 2-3 нед) миграция также неблагоприятно сказывается на течении беременности. По данным некоторых авторов, у таких пациенток почти в 50% наблюдений происходит самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, особого внимания заслуживают случаи полного предлежания плаценты, так как в этих наблюдениях миграция нередко приводит к отслойке плаценты и кровотечению.

В настоящее время отсутствуют методы влияния на процесс миграции плаценты. Врач ультразвуковой диагностики можетлишь констатировать факт миграции или его отсутствие. Учитывая, что в среднем миргация происходит не менее чем за 6-7 нед, эхографический контроль за этим процессом при отсутствии кровяных выделений из половых путей целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в 6 нед.

Акушерство / Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более.

Рекомендуем прочесть:  Тест отрицательный но болит грудь

Различают следующие варианты предлежания плаценты:

1) центральное предлежание плаценты, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний зев;

2) боковое предлежание плаценты, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев;

3) краевое предлежание плаценты, когда нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, не заходя на них.

Иногда выделяют низкое расположение плаценты, когда плацента находится в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева (расстояние от внутреннего зева до края плаценты менее 7 см).

Основной причиной развития предлежания плаценты считают наличие дистрофических изменений слизистой оболочки матки. При этом оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в измененной слизистой оболочке дна и тела матки и спускается книзу.

К предрасполагающим факторам относят воспалительные процессы, большое число родов, послеродовые осложнения в анамнезе, выскабливания матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами, миому матки, рубцы на матке, инфантилизм, аномалии развития матки, эндокринопатии и др.

Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение.

Клиническая картина. Диагностика

В клинической картине предлежания плаценты различают фазу отсутствия симптомов и фазу, когда появляется наружное кровотечение, что уже свидетельствует об отслойке плаценты. При предлежании плаценты имеет место высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, высокая частота косых и поперечных положений плода.

Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. При данном кровотечении вытекающая кровь яркая, болевой синдром отсутствует. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникнуть во время беременности или родов.

При полном предлежании плаценты кровотечение может возникнуть уже во втором триместре беременности. Величина кровопотери не всегда зависит от вида предлежания. Профузное кровотечение может быть при полном или при частичном предлежании. Кровотечение появляется спонтанно, безо всякой видимой причины.

Характерной особенностью является повторное возникновение кровотечений, что приводит к прогрессирующей анемизации беременных.

После начала кровотечения довольно часто возникают преждевременные роды.

При предлежании плаценты роды часто осложняются слабостью родовой деятельности, нарушением течения последового периода в связи с врастанием плаценты, гипотоническими и атоническими кровотечениями в раннем послеродовом периоде, эмболией околоплодными водами и тромбоэмболией, восходящей инфекцией, септическими осложнениями.

При опросе женщины обращают внимание на осложненный акушерско-гинекологический анамнез, наличие угрозы прерывания и кровотечений в течение данной беременности.

При наружном акушерском исследовании беременной часто наблюдается неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части над входом в таз, предлежащая часть пальпируется нечетко.

Возникновение в II-III триместрах кровотечений алой кровью, различных по интенсивности, позволяет заподозрить предлежание плаценты. Влагалищное исследование в амбулаторных условиях проводить нельзя, так как оно может вызвать усиление кровотечения.

Диагностическим методом, подтверждающим наличие и вариант предлежания плаценты, является ультразвуковое исследование.

Ведение беременности и родов

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Беременность целесообразно пролонгировать до 36-37 недель.

При отсутствии кровотечения и недоношенной беременности используют традиционные консервативные методы лечения, направленные на снижение сократительной активности матки, профилактику анемизации беременной и коррекцию состояния плода.

В настоящее время частым методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение. Показаниями для операции кесарева сечения являются центральное, боковое или краевое предлежания плаценты, массивная кровопотеря.

При центральном предлежании плаценты единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Плановая операция производится на 37 неделе, чтобы избежать возможного кровотечения.

При частичном предлежании плаценты, незначительном кровотечении, головном предлежании плода и хорошей родовой деятельности возможно ведение родов через естественные родовые пути. Однако в данной ситуации акушер должен быть готов при усилении кровотечения произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

В третьем периоде родов при предлежании плаценты имеется опасность кровотечения. С профилактической целью в момент врезывания головки внутривенно одномоментно вводят 5 ЕД окситоцина.

При кровотечении из матки после рождения плода необходимо провести ручное отделение плаценты и выделение последа.

Нижний край плаценты внутреннего зева норма

Предлежание плаценты. Низкая плацентация

Предлежание плаценты — это прикрепление ее в нижней части матки в области шейки матки. Предлежание плаценты может быть полное — плацента перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев) и краевое — край плаценты находится на уровне внутреннего зева. Еще одна разновидность предлежания плаценты — низкая плацентация — нижний край плаценты расположен в пределах 2 см от внутреннего зева.

По ультразвуковым критериям низкой плацентацией считается расположение нижнего края плаценты ниже 6 см от внутреннего зева, но на практике имеет значение лишь 2 см и менее, т.к. от этого зависят рекомендации во время беременности и решение вопроса о предстоящем родоразрешении (самопроизвольные роды или кесарево сечение).

Причины предлежания плаценты неизвестны. Имеют значение изменения эндометрия (внутренней стенки матки), вызванные воспалением, предшествующими родами, абортами, кроме того изменения кровоснабжения плодного яйца. Факторы риска: рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, большое количество родов, многоплодная беременность, предлежание плаценты при предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, курение. Но довольно часто причину предлежания плаценты узнать не удается.

В ранние сроки беременности предлежание плаценты (хориона) встречается довольно часто (до 20-30% всех беременностей). Хорион — это название плаценты на начальном этапе развития. Но к концу беременности у более чем 90% из этих пациенток плацента самостоятельно поднимается. Вероятность того, что плацента поднимется остается до конца беременности. Плацента, расположенная по передней стенке матки поднимается быстрее, чем по задней.

Одним из внешних проявлений данной проблемы являются внезапные безболезненные кровотечения из половых путей, которые в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Но чаще предлежание плаценты протекает бессимптомно.

Дети развиваются нормально (как при обычной беременности). Но при предлежании плаценты несколько выше риск обильного кровотечения из половых путей, в связи с чем возможны преждевременные роды (экстренное кесарево сечение).

УЗИ (ультразвуковое исследование).

Наблюдение у врача обычное: 1 раз в 3-4 недели до 20 недель, 1 раз в 2 недели до 36 недель

Госпитализация в 36 недель, если остается предлежание плаценты. При низкой плацентации можно оставаться дома до срока родоразрешения.

Повлиять на расположение плаценты при помощи лекарственных препаратов или иных методов невозможно.

При предлежании плаценты или низкой плацентации (плацента ближе 2 см от внутреннего зева) рекомендуется ограничение физической активности и воздержание от половой жизни.

Появление кровяных выделений — повод для экстренной госпитализации.

Если к концу беременности по УЗИ остается предлежание плаценты — это показание к кесареву сечению в 38-39 недель. При низкой плацентации можно подождать еще 1 неделю, но если в 39-40 недель плацента расположена ближе 2 см к внутреннему зеву — это также показание к кесареву сечению. Если плацента находится на 2 см и выше от внутреннего зева, нужно ждать самостоятельного начала родов. Роды протекают обычно. Как показывает практика — риск кровотечения в родах при этом не выше, чем при обычном расположении плаценты.

Автор: Зябликова Раиса Владимировна — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Последние сообщения на форуме

Нормальная толщина плаценты при беременности

У плаценты – детского места — очень важная роль, ведь она отвечает за взаимодействие двух организмов: мамы и ребенка. Другими словами, именно благодаря плаценте будущий малыш практически с первых дней может питаться и дышать, а будущая мама получает специальные гормоны.

Нормальная толщина плаценты по неделям

Толщина плаценты в 21 неделю должна составлять не менее 17,4 мм. Но при этом показатели могут варьироваться. Увеличиваясь каждую неделю примерно не один миллиметр, к сороковой неделе толщина детского места должна составлять не менее 33,5мм. Средняя показатель в 32 недели — 32,18мм. Более подробно смотрите ниже.

Что такое плацента?

  • У данного органа довольно сложная структура. Детское место начинает формироваться практически одновременно с тем, как зародыш прикрепляется к стенке матки. Большая часть этого органа – это ворсинки, которые по своей структуре напоминают корни у дерева. Именно вот по этим ворсинам и течет кровь малыша. Это внутри. А снаружи – кровь матери. Уникальность плаценты в том, что в ней есть две кровеносные системы, между которыми все время происходит обмен. Благодаря материнской крови у ребенка есть еда и кислород.
  • Плод начинает испытывать на себе защиту плаценты с 12 недели после зачатия. С этого времени можно с уверенность говорить о том, что плацента не пускает к будущему малышу из материнской крови вирусы или бактерии. Она передает ребенку только очищенную кровь.
  • Для будущей мамы детское место также оказывает неоценимую услугу, ведь она способна вырабатывать примерно 15 гормонов разного назначения. Один из самых важных — прогестерон — помогает сохранить беременность.
  • Плацента растет намного быстрее ребенка. Когда плод весит всего 4 грамма, детское место может иметь вес в 30 грамм. При максимальной толщине 3 сантиметра ее вес может быть примерно 600 грамм. Именно благодаря состоянию плаценты гинеколог может определить, как протекает беременность, а так же нет ли угрозы для жизни малыша.

Что может рассказать акушер-гинеколог

Врач, который наблюдает беременную женщину, внимательно следит за состоянием плаценты. Есть три параметра, которые не обходит вниманием гинеколог, все они очень важны, так как по ним видно, как развивается малыш, и нет ли угрозы выкидыша.

  1. Место прикрепления. Чаще всего плацента локализуется на задней стенке, но бывает и плацента по передней стенке матки .
  2. Степень зрелости. В норме степень зрелости плаценты может не соответствовать сроку, но есть определенные принятые положения. Считается, что до 27 недели у плаценты должна быть нулевая степень. До 32 недели – первая степень. До 34 недели – вторая степень. Начиная с 37 недели – третья. Под конец беременности, практически перед самыми родами, плацента имеет свойство стареть .
  3. Толщина. Этот параметр можно определить только на УЗИ, но на первом ультразвуке ее не определяют. До 20 недели беременности плацента, точнее, ее толщина, врачами не исследуется. Но именно она может свидетельствовать о патологии в развитии плода. После 20 недели врачи уже конкретно смотрят плаценту на УЗИ, отмечая ее состояние и толщину. Если будет обнаружено, что у женщины наблюдается отклонение от стандартных размеров, то ей будет предложено пройти курс лечения.
Рекомендуем прочесть:  Маловодие на 35 неделе беременности отзывы

В последнее время отклонения в развитии плаценты не редкость:

  • Частым стал диагноз гипоплазия плаценты — слишком тонкая. В основном причины этой патологии в каких-то генетических нарушениях. Но не стоит волноваться, так как на развитие пода повлияет только очень сильное уменьшение плаценты.
  • Преждевременное старение плаценты часто связано с тем, что будущая мама часто болела во время беременности. Но изменение толщины детского места из-за перенесенных болезней благоприятно лечится, а вот генетическая предрасположенность, к сожалению, приводит к порой неизвестным заранее результатам.
  • Гиперплазия плаценты , то есть, увеличение размера детского места встречается после перенесенных инфекционных заболеваний матери, при сахарном диабете у беременной, анемии или резус-конфликте по крови. Иногда эта патология приводит к задержке развития плода или к преждевременным родам, но при благоприятном стечении обстоятельств это все лечится.

Не стоит забывать, что у миниатюрной и хрупкой женщины размер плаценты будет меньше, чем у полной, ширококостной дамы.

у кого так было: краевое прикрепление плаценты, нижний край плаценты у внутреннего зева шейки матки?

Девчата, у меня срок 21 неделя, чувствую себя отлично. Была на очередном УЗИ в хорошем центре. Слава Богу, с малышом всё хорошо, пороков и аномалий не выявили, шейка матки тоже в норме, зев сомкнут, канал не расширен. Но у меня краевое прикрепление плаценты, нижний край плаценты у внутреннего зева шейки матки. Покопалась в интернете, поняла, что не такая редкая это вещь, и часто неделям к 30 плацента поднимается. Но пишут, что может кровить, требуется отказаться от физ. нагрузок, секса, длительных поездок, что увеличивается риск выкидыша. А я и в бассейне плавала и с мужем не то, чтобы зажигала, но не отказывала себе особенно, и отдыхать мы летали только-только. Отпишитесь пожалуйста девчата, у кого такое было, как себя чувствовали, как родили, поднялась ли плацента в итоге? В чём себя ограничивали? Ко врачу иду 19-ого, в среду, но хочется и ваш опыт узнать, так как не обольщаюсь на счёт особой заботливости гинеколога в своей ЖК.

04.09.15 17:28 (ответ для: Kristy*))

Kristy*) писал(а): В ожидании

Думала, если родили, хотела спросить как оно с низкой плацентой.

04.09.15 15:29 (ответ для: Emmy Farafauler)

04.09.15 11:41 (ответ для: Kristy*))

Kristy*) писал(а): У меня на 20 неделе было краевое. На третьем скрининге уже все норм. Поднялась. С мужем себя тоже ни в чем не ограничевала. Главное тяжелое не таскать.

У меня почти 24 недели, в 26 врач хочет на УЗИ отправить, надеюсь, тоже поднимется. Вы уже родили или только ожидаете?

У меня на 20 неделе было краевое. На третьем скрининге уже все норм. Поднялась. С мужем себя тоже ни в чем не ограничевала. Главное тяжелое не таскать.

Прочитала, что в норме плацента должна крепиться в дне матке, если прикрепление низкое, краевое, полное, то у плацент были причины прикрепиться не в дне, типа воспалений, абортов, эндометриозов и т. д. Вот думаю, откуда это у меня? Сроду УЗИ без претензий было, никаких болячек, тем более абортов, спортсменка, комсомолка.

20.08.15 13:22 (ответ для: Выбражулькина)

Выбражулькина писал(а): У меня написано просто низкая, может потому ничего не запретили. Я читала про кесарево при низком, в принципе есть шанс на естественные роды, как я поняла

Да, низкая это лучше к тому же ещё вверх поползёт. Нашла вот такие картинки, чтобы понятнее было. Читала в интернете- 100% кесарево только в случае полного прикрепление, остальное дискутабельно.

20.08.15 00:25 (ответ для: Emmy Farafauler)

У меня написано просто низкая, может потому ничего не запретили. Я читала про кесарево при низком, в принципе есть шанс на естественные роды, как я поняла

19.08.15 23:23 (ответ для: Выбражулькина)

Выбражулькина писал(а): Ого как! У нас вообще молчаливые врачи, ничего не говорят ну я слышала, что при низкой плацентации особо ничего нельзя, но я думаю именно активно прыгать, тяжести таскать. Просто в бассейне тоже плавать нельзя?

Ну, она мне без нервов лишних сказала, не пугала, но настоятельно так. Я про бассейн и йогу уточнила ещё- нет, нельзя. Надеюсь, что подниматься будет плацента и хотя бы просто плавать разрешат. Да и кесарево не очень хочется, а с краевым, если плацента остаётся низкой, почти всегда его назначают.

19.08.15 22:29 (ответ для: Emmy Farafauler)

Ого как! У нас вообще молчаливые врачи, ничего не говорят ну я слышала, что при низкой плацентации особо ничего нельзя, но я думаю именно активно прыгать, тяжести таскать. Просто в бассейне тоже плавать нельзя?

Плацента от внутреннего зева норма по неделям

Содержание:

Плацента («детское место») – это эмбриональный временно существующий орган, который осуществляет связь и обмен веществ между организмом матери и плодом.

По внешнему виду она напоминает лепешку, отсюда и произошло ее название (лат. placenta – лепешка). В «детском месте» различают две стороны: материнскую (обращенную к матке) и плодовую, от которой отходит пуповина. Плацента имеет дольчатое строение: она состоит из долек (котиледонов), разделенных между собой перегородками (септами).

Ее формирование начинается уже со второй недели беременности, когда зародыш внедряется в стенку матки. В течение 3-6 недели идет интенсивное развитие плаценты, и к 12-16 неделям беременности она является уже сформированной и начинает выполнять свои функции.

Функции плаценты многообразны :

  1. Дыхательная (обеспечивает поступление кислорода к плоду и выведение углекислого газа).
  2. Трофическая. Переносит к плоду питательные вещества: белки, жиры, глюкозу, воду, витамины, ферменты, электролиты.
  3. Эндокринная. Обеспечивает перенос материнских гормонов к плоду (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников). Кроме того, плацента сама начинает продуцировать ряд гормонов, необходимых для нормального развития плода и течения беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол).
  4. Защитная (барьерная). Плацентарный барьер защищает плод от воздействия вредных факторов, однако защитные свойства действуют не на все вещества. Через плаценту способны проникать многие лекарственные средства, алкоголь, никотин, оказывая тем самым негативное воздействие на развитие и рост плода.
  5. Иммунная защита. Образует иммунный барьер между двумя чужеродными организмами (матерью и плодом), благодаря чему не происходит иммунный конфликт.
Расположение

При физиологической беременности плацента развивается в теле матки, чаще всего по ее задней стенке с переходом на боковые. Это связано с тем, что задняя стенка меньше подвергается изменениям при беременности и лучше защищена от воздействия случайных травм. Реже плацента располагается по передней стенке или в дне матки.

В норме она должна располагаться высоко, не доходя до внутреннего зева шейки матки на 7 см и более. Если же плацента нижним краем доходит до зева и частично или полностью его перекрывает, то это предлежание (один из самых серьезных видов акушерской патологии).

Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только после 32-34 недель, до этого в связи с ростом и изменением формы матки локализация может меняться.

Созревание плаценты – это естественный процесс, связанный с потребностью своевременно и полноценно обеспечивать развитие плода.

На ультразвуковом исследовании оценивают характер изменений и их соответствие сроку беременности.

Выделяют пять степеней зрелости плаценты :

  • 0 степень (соответствует сроку до 30 недель);
  • 1 степень (срок беременности от 30 до 34 недель, возможно определение данной степени уже с 27-28 недель);
  • 2 степень (с 34 до 37-38 недель);
  • 3 степень (с 37 недель);
  • 4 степень (в конце беременности, перед родами). Эта степень характеризует физиологическое старение плаценты.

При диагностировании преждевременного или позднего созревания плаценты требуется дополнительное обследование и лечение женщины (предпочтительнее в условиях стационара).

Информация Нарушение работы плаценты приводит к серьезным осложнениям для развития плода: развивается кислородное голодание (гипоксия) и задержка внутриутробного развития ребенка .

Во время ультразвукового обследования изучают не только структуру, но и толщину плаценты.

Нормальные показатели толщины плаценты

ВажноУвеличение толщины плаценты говорит о плацентите (воспалении плаценты).

Лечение в большинстве случаев проводят амбулаторно, назначают препараты для поддержания функции плаценты и улучшения маточно-плацентарного кровотока (Курантил. Актовегин ). При подозрении на инфекционный плацентит проводят курс антибиотикотерапии.

Гипоплазия плаценты (уменьшение) чаще всего вызвана хроническими и инфекционными заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, инфекции половых органов и др.). Терапевтические мероприятия должны начинаться прежде всего с лечения основного заболевания, что нередко дает положительный эффект.

Лучшие цены на детские товары по версии Яндекс Маркет

Автор статьи:

Временно не консультирует с 15.11 Все ответы на вопросы

Рекомендуем прочитать:

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

Кисты яичников и беременность

Само определение «киста» звучит не особенно угрожающе. Ведь это всего лишь образование в виде полости с тонкими стенками, заполненной. Читать далее

Суставы при беременности

Люди привыкли думать, что проблемы с суставами – это удел пожилого возраста или следствие болезни. Поэтому боли в суставах при беременности. Читать далее

Расположение плаценты

Ещё не голосовали

Продолжая рассказывать обо всем, что связано с развитием уникального эмбрионального органа – плаценты, следует отдельно поговорить о расположении плаценты при беременности, поскольку этот вопрос интересует многих женщин. Важно ли то, где она располагается, и может ли то или иное расположение как-то повлиять на плод?

Матка напоминает перевернутый сосуд, поэтому ее дно располагается не снизу, а сверху. Плацента представляет собой плоский диск с двумя поверхностями: одна обращена к плоду (в ее центре располагается пуповина), а вторая – материнская – крепится к матке. Говоря о расположении плаценты, врачи подразумевают именно материнскую ее поверхность.

В большинстве случаев плацента прикрепляется к передней или задней стенке матки, переходя на одну из ее боковых стенок. Наиболее благоприятными считаются условия, когда плацента расположена по задней стенке матки ближе к ее дну: это обеспечивает самое хорошее кровоснабжение.

Невозможно заранее предугадать или вычислить, каким будет расположение плаценты – это зависит лишь от того, в каком месте оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к стенке матки. А этот механизм пока так и остался невыясненным. Впрочем, обычно плодное яйцо не прикрепляется к поверхности с неблагоприятными условиями (например, в местах повреждения эндометрия).

Когда плацента расположена по задней стенке, то, как мы уже сказали, это обеспечивает максимально хорошее ее кровоснабжение. Кроме того, эта область меньше подвержена растяжению. Во время движения плод имеет меньше шансов задеть и повредить плаценту, спровоцировав ее отслойку. Наконец, значительно снижаются риски предлежания плаценты и ее приращения. Это актуально и для женщин после кесарева сечения.

Если плацента расположена по передней стенке матки

Само по себе это расположение ничем не опасно для вашего будущего малыша. Скорее всего, вы заметите шевеления на немного более позднем сроке – ведь плацента служит своего рода буфером, и может гасить пока еще очень слабые толчки. Некоторое неудобство доставит такое расположение плаценты при беременности врачам-акушерам – им будет сложнее пальпировать матку и слушать сердцебиение плода.

Однако повышаются риски возникновения травмирования и последующей отслойки плаценты – в случае активных движений плода, ушибов и ударов живота. Если в анамнезе у женщины было кесарево сечение или перенесенные операции, связанные с выскабливанием полости матки, повышается опасность приращения плаценты. Наконец, самым неблагоприятным вариантом становится низкое расположение плаценты – в этом случае существует большая доля вероятности, что со временем она перекроет внутренний зев и вагинальные роды станут невозможными. Потребуется кесарево сечение.

Говорить о расположении плаценты по передней или задней стенке можно уже на ранних сроках, но точную ее локализацию в отношении высоты ее прикрепления врачи будут определять только в третьем триместре. До этого времени, даже если плацента расположена низко, есть шансы, что с ростом и развитием она поднимется вверх и освободит область внутреннего зева шейки матки. Контрольное УЗИ рекомендуется делать в 36 недель беременности. Предлежание плаценты является довольно серьезной патологией, и может вызвать кровотечение на любом сроке беременности.

Существуют различные взгляды медиков на вопрос расположения плаценты, и зачастую они весьма противоречивы. Некоторые исследования, например, выявили связь между рождением крупных плодов и локализацией эмбрионального органа на задней стенке матки. Наоборот, другие исследователи предполагают, что расположение по задней стенке связано с частотой задержки внутриутробного развития. Наконец, есть мнения и о том, что оптимальные условия для развития плода создает плацента, прикрепленная ко дну матки.

Так или иначе, женщина не в состоянии изменить расположение плаценты, поэтому нужно просто следовать рекомендациям врачей, если они выявили то или иное отклонение.

Пластыри для пупочных грыж у новорожденных: виды, принцип действия, как применять

Пупочная грыжа у новорожденных – это распространенное заболевание, при котором из-за недоразвития или слабости мышц брюшного кольца. Читать далее

Обзор дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных: причины, диагностика, лечение

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – это врожденное недоразвитие сустава и нарушение его функции (подробный обзор патологии. Читать далее

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

что врачи говорят?

спасибо, девчонки за поддержку.

Врач говорит, у которой я наблюдаюсь в 4 роддоме, что всё как обычно-половой покой, тяжести не носить, полы не мыть, не бегать, не скакать. Но с маленьким ребенком дома я не могу находиться всю беременность в положении лежа, поэтому решила будь что будет. как должно быть, так и случится. Провоцировать не буду, конечно, но и в изоляцию себя отправить тоже не получится. так что ждём, с надеждой на лучшее

4 фев 2011, 14:05

Судя по линейке,у Вас на этот раз всё-таки девочка .Ой,дай Бог вам её выносить,пусть она за вас покрепче держится Девчонки крепкие,все будет хорошо

5 фев 2011, 11:35

я тоже надеюсь, что всё будет хорошо Судя по тому, какими партизанскими путями пробрались мои детки на этот свет думаю всё неспростаИ уж не для того, чтобы. Вернее для того именно, чтобы родиться здоровыми и славными В общем, девочки, я пока руку на пульсе держу, и на связи с вами

28 мар 2011, 18:07

При первой беременности ставили низкую плацентацию. Рекомендации как и у всех — полный покой во всем. В се соблюдала строго т.к беременнось долгожданная была. К родом плацента встала на место . Но меня кесарили по другим показаниям. Вот и со второй бер-ю так же сказали что низко плацента находиться. А так как мня уже всеравно кесарить будут то я не стала особо пугаться, половая жизнь как и обычно, плюс ребенок на руках 13-ти кг.весу, слетали всей семьей на отдых срок был 20 недель. сейчас срок 25 недель УЗИ показала все в норме. Вывод: пугаться сильно не надо, просто относитесь брежно к себе

28 мар 2011, 18:32

12 мая 2011, 18:08

Срок по УЗИ сегодня поставили как на линеечке внизу, 23 недели полных. Плацента с момента первого скрининга так и не поднялась ((( Не спросила, как именно она низко: перекрывает ли зев, не перекрывает или частично перекрывает. А еще нам 20 мая лететь в Болгарию, перелет всего 2 часа, но все равно это время. У меня не то чтобы паника теперь, но беспокойство. Я не знаю точное положение вещей. В ЖК узистка все заполняла сама, меня удостоили только фразой плацента не поднялась . И я не могу оценить реальное положение вещей и, как следствие, реальные риски, принять правильное решение К врачу пойду завтра утром, возможно, что-то проясниться. Неправильно, конечно, так говорить, но мне не хочется терять долгожданный отпуск 2 года без расслабухи и моря

12 мая 2011, 19:58

Мне на 14 неделе поставили низкую плацентацию, но я особо не переживаю, т.к. у меня такое было в прошлый раз и к 23 неделям всё нормализовалось. Мне очень интересно, что такое НКП 1,8 см от внутреннего зева? Может, у кого-нибудь было такое? что за зверь? К врачу только через 2 недели, не выдержу, умру от любопытства.

15 мая 2011, 14:05

9 авг 2011, 17:20

У меня сейчас 35я неделя, плацента все еще низко — 2,5 см, УЗИст говорит, что все ОК, это не показание к кесареву, надо только поберечься. Нельзя присядать, носить тяжелое. Врач ничего не говорит))))

Я веду обычный образ жизни всю берем-ть, физическую активность с маленьким ребенком трудно ограничить, надеюсь, все обойдется))

23 авг 2011, 08:19

Девочки, а может плацента в ходе беременности не подняться, а опуститься? На внеплановом УЗИ в 16 недель, которое я делала в медицинском центре плацента была выше на 6 см. Вчера ходила на плановое УЗИ в ЖК — плацента выше на 4,6 см. Хотя в инете я читала, что в ходе беременности плацента может только подниматься, но никак не опускаться. Теперь вот сижу и думаю — то ли я редкий случай в медицине, то ли кто то из узистов неправильно намерил.

23 авг 2011, 09:40

в ходе беременности плацента может только подниматься, но никак не опускаться.

Может. У меня на УЗИ в 20 недель было низкое расположение. В 30 недель краевое, частично прикрывающее внутренний зев. в 38 недель ПОЛНОЕ предлежание. Родить самай шансов ноль. Было КС.

23 авг 2011, 09:53

Может. У меня на УЗИ в 20 недель было низкое расположение. В 30 недель краевое, частично прикрывающее внутренний зев. в 38 недель ПОЛНОЕ предлежание. Родить самай шансов ноль. Было КС.

Печально. Не хотелось бы, чтобы до КС дошло.

23 авг 2011, 13:52

Pyatachok. не расстраивайтесь, КС не так уж и страшно А если побольше лежать и отдыхать, может все улучшится.

21 янв 2012, 14:06

А низкая плацентация это сколько? Какая граница между низкой и нормальной? У нас 32 недели, вчера на узи сказали низкая плацентация — на 64 мм выше внутреннего зева. Разве 64 мм это низко?

Источники: http://jabudu-mamoj.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-vyshe-vnutrennego-zeva-norma.htmlhttp://oberemennosti-rodah.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-vnutrennego-zeva-norma.htmlhttp://beremennostrody9m.ru/placenta/placenta-ot-vnutrennego-zeva-norma-po-nedeljam.html

horoshayaberemennost.ru


Смотрите также