Плацента по задней стенке


Плацента расположена по задней стенке матки: это хорошо?

Свернуть

С наступлением беременности у женщины появляется множество вопросов. При посещении женской консультации врач обязательно направит пациентку на плановое УЗИ. В его заключении может быть указано, что плацента расположена по задней стенке матки. Однако не все беременные понимают, что это значит, и насколько опасно данное состояние.

Что это означает?

Плацента является временным органом, который формируется на месте внедрения хориона в оболочку матки. Заканчивается формирование детского места к 16 неделям, с этого момента оно начинает выполнять свои основные функции – питательную, дыхательную, защитную и эндокринную. Важным моментом, оказывающим влияние на ход беременности, является место прикрепления плаценты. Чаще всего она расположена по задней стенке поблизости от дна матки.

Такая фиксация будущего последа является самой благоприятной для женщины. На фото видно, как зародыш может располагаться в полости детородного органа.

Перечислим основные преимущества ситуации, когда эмбрион прикреплен к задней стенке матки:

  • Поскольку задняя стенка матки менее растяжима, то плацента принимает стационарную позицию и в меньшей мере мигрирует вниз;
  • Она не травмируется во время активного шевеления ребенка, при наклонах, случайных ударах по животу;
  • Если при родах возникнет необходимость кесарева сечения, то задняя стенка матки не рассекается в ходе операции, следовательно, опасность кровотечения минимальна;
  • Локализация плаценты по задней стенке матки создает меньшую угрозу осложнений во время беременности и в родах;
  • Женщина лучше ощущает шевеление плода;
  • Живот более аккуратный и меньших размеров, чем при передней фиксации последа;
  • Снижается риск предлежания, отслойки, кровотечения и выкидыша.

Если плацента расположена по задней стенке матки, то плод открыт для врачебного наблюдения. Это важно при проведении УЗИ, выслушивании сердцебиения, определении позиции ребенка. Преимуществом является то, что при падении или травме живота околоплодные воды смягчат воздействие и защитят малыша.

к содержанию ↑

Почему плацента располагается по задней стенке матки?

Медики не могут с точностью ответить на этот вопрос и сходятся во мнении, что детское место располагается в тех отделах, где имеется наиболее благоприятная среда для развития плода. Преимущественная локализация хориона сзади происходит по нескольким причинам:

  • Здесь содержится большее количество кровеносных сосудов и несколько выше температура, чем в других частях органа;
  • Фаллопиевые трубы открываются поблизости. Поскольку яйцеклетка лишена способности к самостоятельному передвижению, то прикрепляется в том месте, куда она попала благодаря сокращению маточных труб;
  • Существует версия, что внутри самой яйцеклетки имеются механизмы, определяющие место ее фиксации.
к содержанию ↑

Как отражается локализация плаценты на вынашивании ребенка?

Природой все предусмотрено таким образом, чтобы предохранить плод от внешних неблагоприятных факторов. Размещение последа сзади обеспечивает максимально комфортные условия для малыша. Благодаря сформированной системе кровеносных сосудов он получает больше питательных веществ и кислорода, следовательно, лучше растет и развивается.

Расположение плаценты по задней стенке матки защищает плод от травм, поэтому беременность протекает с меньшим количеством осложнений. В отличие от передних участков, которые растягиваются по мере роста матки, ее задняя часть сохраняется плотность. При сокращениях матки она сохраняет неподвижное положение, поэтому риск отслойки сведен к минимуму.

Задняя стенка – это самое безопасное место для растущего младенца. Здесь меньше нагрузка как на саму плаценту, так и на детородный орган.

к содержанию ↑

Возможные осложнения заднего прикрепления плаценты к матке

Для гинекологов большее значение имеет не место фиксации, а высота нижнего края плаценты над зевом матки. Если она находится выше 6 см, это является нормальным состоянием для женщины. Иногда во время первого планового УЗИ определяется низкое расположение детского места, но уже на втором исследовании видно, что оно переместилось кверху. Лишь в 5% послед перекрывает маточный зев и мешает прохождению младенца по родовым путям.

Причины, по которым зародыш прикрепляется в неположенном месте:

  • Имеются дефекты оболочки самой яйцеклетки;
  • Есть патология маточной стенки – миома, воспаление, врожденные аномалии строения (двурогая, седловидная матка);
  • Существует версия, что на зародыш воздействует сила тяжести во время сна.

Если хорион по задней стенке матки находится ниже допустимого уровня, это состояние называется задним предлежанием плаценты. Причиной отклонения являются предыдущие выскабливания, аборты, инфекционные и воспалительные заболевания эндометрия. Патология опасна развитием кровотечения, анемии беременной, преждевременной отслойкой детского места. Беременная должна находиться под особым врачебным наблюдением. Женщине показано УЗИ не только в положенные сроки, а гораздо чаще.

В случае полного перекрытия маточного зева родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Если детское место закрывает выход из матки лишь частично, роды могут вестись естественным путем. При этом обязательно проводится мониторинг состояния плода и сократительной способности матки.

У акушеров имеется такой термин, как «миграция плаценты». Это означает, что ближе к родам послед приподнимается вверх благодаря увеличению матки в размерах.

Окончательно делать вывод о наличии или отсутствии предлежания можно лишь на 33-34 неделях беременности. Услышав от врача предположительный диагноз, не стоит раньше времени поддаваться панике. Нужно внимательнее относиться к собственному здоровью и посещать гинеколога в установленные сроки.

Довольно редкая патология при заднем расположении последа – это приращение плаценты. Оно возникает при наличии рубцов и дефектов маточной стенки, например, после операций по удалению кисты, миомы, кесарева сечения. После рождения малыша послед самостоятельно не выходит, поэтому врач проводит его ручное отделение. Приращение опасно развитием обильного маточного кровотечения, иногда после родов проводится ампутация матки.

к содержанию ↑

Как определяют локализацию плаценты?

Самостоятельно выявить место расположения последа женщине не удастся. Поэтому не стоит ощупывать себя, так можно только навредить. Место крепления плаценты хорошо видно на УЗИ, также врач способен выявить предлежание во время гинекологического осмотра.

к содержанию ↑

Заключение

Задняя сетка матки — это самое благоприятное место для развития зародыша. Этот участок мало растягивается в процессе беременности, значит, угроза преждевременной отслойки минимальна. Находящиеся впереди околоплодные воды создают дополнительную защиту для будущего младенца. Если во время УЗИ врач определил, что плацента находится сзади, нет отклонений в ее развитии, беспокоиться женщине не стоит. Скорее всего, роды пройдут без осложнений.

vashamatka.ru

Плацента располагается по задней стенке - что это значит, преимущества такого расположения

Будущие мамочки, вынашивая малыша, часто задаются вопросами о норме и особенностях протекания беременности. Не остаётся без внимания и то, что на плановых ультразвуковых исследованиях врачи обязательно смотрят состояние и расположение плаценты. Что же это за чудо-орган, которого раньше не было в женском организме? Какие функции он выполняет и на что влияет область прикрепления плаценты?

Что такое плацента и зачем она нужна

Несмотря на доступность информации по любым вопросам, касающимся беременности, многие будущие мамочки до сих пор считают, что плацента — это «домик» малыша. Вводит женщин в такое заблуждение то, что её часто называют «детским местом». На самом деле это не так, временным «домом» ребёнка является матка и пузырь с околоплодными водами. Плацента же представляет собой уникальный орган, формирующийся в организме женщины только во время беременности, который имеет форму плоского диска или толстого блина. Она густо снабжена кровеносными сосудами, через которые осуществляется питание плода.

В «детском месте» одновременно циркулирует кровь матери и ребёнка, однако при этом она не смешивается благодаря плацентарному барьеру

Плацента начинает формироваться с момента прикрепления эмбриона в полости матки. Сначала она имеет вид ворсин, которые проникают в слизистую оболочку и продолжает своё развитие вплоть до 15–16 недель беременности. После 20-й недели начинается самый активный обмен с помощью её кровеносных сосудов. Через плаценту из крови матери к плоду поступает кислород, а обратно — углекислый газ, заменяя малышу дыхание через лёгкие. Также благодаря этому органу происходит снабжение ребёнка необходимыми питательными веществами, обеспечивая его рост и развитие.

Хоть в «детском месте» и происходит обмен крови беременной и плода, однако при этом они не смешиваются, благодаря особой мембране, называемой плацентарный барьер. Благодаря этому плацента выполняет и роль фильтра, защищая малыша от вредных веществ и вирусов, которые могут поступить из крови матери, а также препятствует проникновению антител при резус-конфликте.

Кроме вышеперечисленных функций, этому органу отводится важная гормональная задача по поддержанию беременности. В плаценте синтезируется около 15 видов различных гормонов, среди них — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), пролактин и другие.

Как может располагаться плацента

«Детское место» имеет несколько вариантов расположения. В норме оно может прикрепляться по задней стенке матке, по передней и в дне. Существует также понятие предлежания плаценты, когда она располагается внизу матки, перекрывая выход в шеечный канал. Такое расположение считается патологическим.

Самостоятельно определить где именно расположился этот орган невозможно. Место прикрепления определяется исключительно с помощью ультразвукового исследования. Чаще всего плацента расположена по задней стенке, реже — по передней.

Следует отметить то, что плацента не всегда располагается по какой-то одной стенке. Она может быть слегка сдвинута влево или вправо, а также располагаться одновременно на части задней или передней стенки и в дне, реже наблюдается и полностью боковое прикрепление. Такие варианты являются нормой и не должны вызывать беспокойства.

Фотогалерея: варианты расположения плаценты

Расположение плаценты в дне матки является одним из вариантов нормы Расположение плаценты по задней стенке матки считается наиболее безопасным и физиологичным Расположение плаценты на передней стенке матки встречается реже, однако такое прикрепление является нормой Предлежание плаценты требует пристального внимания за течением беременности

Основное внимание врачей при обследовании привлекает близость расположения «детского места» к внутреннему зеву шейки матки. Если предлежание краевое, то есть плацента лишь краешком затрагивает зев, то такая ситуация не слишком критична и будущей маме паниковать раньше времени не стоит. Нужно более внимательно проходить обследования, не перегружать себя физическим трудом, ведь в процессе роста матки ситуация может измениться и плацента поднимется на достаточное для безопасных естественных родов расстояние.

В 13 недель беременности возникла необходимость наложения шва на шейку матки из-за истмико-цервикальной недостаточности (патологического укорочения шейки). Операция была отложена на время из-за близкого расположения хориона к внутреннему зеву. На контрольном ультразвуковом обследовании, ровно через неделю, было выявлено, что он значительно мигрировал ближе ко дну матки. Такая ситуация дала возможность провести операцию без риска травматизации хориона.

Предлежание плаценты может быть полным и не полным, в зависимости от этого выбирается оптимальный способ родоразрешения

В случае же полного перекрывания «детским местом» выхода в шейку матки, назначается полный покой, в том числе половой, и пристальное наблюдение со стороны врачей за протеканием беременности. При предлежании повышен риск отслойки плаценты и возникновения кровотечения. Зачастую такие беременности требуют сохранения в условиях стационара. При полном предлежании родоразрешение проводится путём операции — кесарево сечение.

Отслойка плаценты — состояние опасное не только для плода, но и для матери

Слишком низкому прикреплению плаценты могут способствовать различные факторы — аномалии строения матки, миомы, спайки и опухоли в её полости, воспалительные заболевания эндометрия, аборты, выкидыши, рубцы на её стенках. К недоказанному фактору врачи относят и чрезмерные физические нагрузки мамы на ранних сроках беременности (тяжёлая атлетика, частое поднятие тяжестей и т. п.).

Плацента расположена по задней стенке — норма или нет

Прикрепление плаценты по задней стенке матки считается наиболее удачным

Прикрепление плаценты по задней стенке является одним из вариантов нормы. К тому же многие врачи считают такое расположение наиболее физиологичным и безопасным. Почему именно имплантация эмбриона в заднюю поверхность матки встречается чаще? Доказанных сведений на этот счёт пока не существует, однако есть ряд факторов, которые могут способствовать прикреплению плаценты именно в этом месте. Так, задняя стенка матки имеет наибольшую толщину эндометрия и высокую температуру из-за обильного кровоснабжения, что благоприятно сказывается на развитии беременности на малых сроках. Также не стоит забывать о том, что сама яйцеклетка не может передвигаться и фаллопиевы трубы, сокращаясь, выталкивают её в полость матки, именно ближе к задней стенке и дну. Ещё одним предположением является то, что в оплодотворённой яйцеклетке существуют некие механизмы, отвечающие за выбор самого удачного и благоприятного места для прикрепления.

Преимущества расположения сзади, влияние на роды

Расположение плаценты по задней стенке матки снижает риск её травматизации в случае кесаревого сечения

Расположение детского места по задней стенке имеет ряд преимуществ относительно её прикрепления спереди:

  1. Такое прикрепление снижает риск травмирования плаценты в случае внешнего воздействия на живот будущей мамы. Конечно, это отнюдь не значит, что беременность при переднем расположении «детского места» более травмоопасна и оно может повредиться, если женщина, допустим, ударится животом. Нет, и в этом случае плацента и сам плод хорошо защищены. Но всё-таки более дальнее нахождение этого органа от внешних раздражителей может сыграть решающую роль при тяжёлых травмах живота.
  2. При расположении сзади реже возникает предлежание плаценты. В случае низкого прикрепления есть шанс, что во время роста матки и увеличения самого «детского места», оно поднимется на достаточную для безопасных естественных родов высоту. Обычно этот процесс происходит до 32 недели беременности. Так как передняя стенка растягивается значительно быстрее, то такой активной миграции плаценты, увы, не наблюдается.
  3. Задняя стенка матки менее подвержена растяжению, что снижает риск возникновения отслойки. Особенно это важно при низкой плацентации или заднем предлежании плаценты.
  4. В случае если у женщины были оперативные вмешательства в матке и на ней остались рубцы, то они располагаются в передней её части. В таком случае прикрепление эмбриона в этом месте может быть опасно приращением плаценты — когда ворсинки хориона (плаценты в начальной стадии) прирастают не только к слизистой оболочке матки, но и в её стенки и даже в брюшную полость. Это может повлечь за собой осложнения в виде того, что после родов плацента не отделяется самостоятельно, существует риск развития кровотечения. Такая ситуация опасна для жизни женщины и может потребоваться удаление матки.
  5. Немаловажными подтверждениями преимущества расположения плаценты сзади, является удобство для акушера-гинеколога при обследовании. Так, при таком прикреплении, сосуды «детского места» не будут мешать прослушиванию сердечка ребёнка, а также более доступное прощупывание частей тела, определения его предлежания при наружной пальпации живота.
  6. В случае необходимости проведения операции кесарева сечения, снижается риск повреждения плаценты во время разреза матки.При расположении плаценты по задней стенке у врача меньше шансов повредить этот орган, делая разрез
  7. Некоторые беременные отмечают, что при заднем прикреплении, шевеления плода можно почувствовать раньше и намного отчётливее. Данное преимущество не может иметь доказательств, так как, помимо расположения плаценты на это влияет индивидуальная чувствительность матери, и какого по счёту ребёнка она вынашивает.

Во время второй беременности первые шевеления малыша почувствовались на 17-ой неделе. При этом расположение плаценты было по задней стенке и в дне. При этом у подруги с одинаковым сроком и прикреплением плаценты спереди, шевеления начали ощущаться на 16-ой неделе, хотя беременность была первая. К сожалению, подтвердить, действительно ли женщина ощущает в данный момент именно шевеления, никто не может. Тут приходится полагаться лишь на собственные чувства и стараться не перепутать первые лёгкие пиночки с перистальтикой кишечника.

Видео: расположение плаценты, предлежание плаценты

Самое главное для успешной и лёгкой беременности — это здоровье и спокойствие будущей мамы. Расположение плаценты не по задней стенке не должно вызывать беспокойства у женщины, это всего лишь её особенность. В настоящее время все беременные проходят обязательные обследования, в ходе которых устанавливается состояние и место прикрепления плаценты, данная информация очень важна для акушера-гинеколога, принимающего роды. И важно помнить, что даже наличие полного предлежания плаценты не исключает благополучного течения беременности, требуется лишь более внимательно относиться к своему здоровью в этот период. Наслаждайтесь своим положением, ловите прекрасные моменты, ощущая жизнь внутри себя, и в положенный срок вы обязательно возьмёте на ручки вашего малыша. Будьте здоровы!

  • Автор: Татьяна Аексеева
  • Распечатать

budumamoi.com

Низкая плацентация по задней стенке

Плацента по задней стенке матки – нормальное местоположение новообразовавшегося детского места при беременности. Должно ли так быть? Могут ли возникнуть какие-то осложнения в процессе вынашивания плода и во время родов? На эти и другие вопросы мы и постарались ответить.

Что такое плацента?

Плацента – эмбриональный орган, формирующийся в процессе беременности. Он связывает организм матери с плодом и способствует обмену питательными веществами. Когда этот орган начинает формироваться? После того как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, происходит процесс формирования «детского места» .

Полное развитие плацентарных оболочек происходит примерно на 16 неделе беременности. С помощью эмбрионального органа совершается отфильтровка крови, поступающая в организм плода.

Варианты локализации

Что это значит: крепление плаценты по задней стенке? Многие женщины, услышав подобный термин на первом УЗИ, пугаются, думая о каких-то отклонениях. На самом же деле такое прикрепление эмбрионального органа является вполне нормальным. Менее «удачным» вариант – развития плаценты при беременности по передней стенке матки. Почему?

Передняя стенка больше подвержена растягиванию, поскольку она значительно эластичнее. Если расположение плаценты достаточно низкое, это может привести даже к ее отслоению. Поэтому многие женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, в последние месяцы вынашивания малыша ложатся в больницу на сохранение.

Что означает низкое крепление?

Сама матка представляет собой перевернутый сосуд (гладкомышечный орган) и поэтому дно располагается вверху, а не на выходе. Чем может быть чревато низкое прикрепление детской плаценты по задней стенке? Стенки эмбрионального органа по мере развития плода испытывают сильное давление. По этой причине может начаться кровотечение с дальнейшим отслоением плаценты.

Кроме того, достаточно низкое расположение плацентарных оболочек грозит плохим кровоснабжением детского организма. Острая нехватка кислорода чревата гипоксией плода, которая может привести в дальнейшем к умственным отклонениям у малыша.

Что значит низкое крепление «детского места» ?

Если между зевом гладкомышечного органа и нижним краем эмбрионального органа расстояние составляет всего 6 см, это свидетельствует о наличии отклонения.

В большинстве случаев ситуация с местоположением выравнивается к последним месяцам вынашивания крохи.

Это происходит за счет растяжения стенок матки, вследствие чего эмбриональный орган несколько отдаляется от ее дна.

Основные причины низкой локализации

Низкая локализация детской плаценты по задней стенке матки может быть вызвана целым рядом причин.

Как правило, они связаны с ранним повреждением слизистых утробы:

  • Аборты;
  • Гинекологические операции;
  • Воспалительные процессы;
  • Выкидыши;
  • Инфекционные болезни;
  • Патологии развития матки;
  • Кесарево сечение.

Все вышеперечисленные причины провоцируют образование рубцов, которые препятствуют внедрению яйцеклетки в верхних частях «плацдарма». Кроме того, низкая локализация «детского места» нередко возникает из-за неправильной формы самого гладкомышечного органа или его недоразвитости.

Симптомы низкого местоположения

На самом деле, симптоматической картины в случае развития эмбрионального органа вблизи дна матки практически нет. И только по мере развития плода женщина может испытывать дискомфорт от тянущей боли внизу живота, а в некоторых случаях и от кровотечений.

Определить наличие данной патологии можно только после обследования у врача-узиста. Именно по этой причине практически все специалисты настаивают на периодическом прохождении УЗИ.

Основные виды предлежания «детского места»

Что такое предлежание?

Данный термин очень часто используют акушеры, чтобы обозначить вариант крепления плацентарных оболочек в области шейки матки. Как уже отмечалось, низкая локализация чревата гипоксией и непроходимостью родовых путей.

Такое состояние считается патологическим, но примерно до 40 недели гестации место «дислокации» плодного места несколько перемещается.

Какие встречаются варианты предлежания?

Вид патологии напрямую зависит от особенностей крепления плаценты.

В связи с этими физиологическими особенностями и была создана следующая классификация предлежаний:

  • Полное. В такой ситуации эмбриональный орган полностью перегораживает собой внутренний зев. Это говорит о том, что даже в случае полного расслабления стенок матки малыш не сможет попасть в родовой путь из-за плацентарной заслонки;
  • Частичное. «Детское место» частично перекрывает маточное отверстие, однако в процессе родов головка крохи, как правило, не может пройти сквозь столь узкий канал;
  • Низкое. Эмбриональный орган локализуется на расстоянии примерно в 6-7 см от входа в цервикальное отверстие. В большинстве случае такая патология не препятствует нормальному прохождению малыша по родовому пути;
  • Краевое. В случае краевого предлежания «детское место» развивается у самого края так называемого внутреннего зева;
  • Центральное. Цервикальный канал полностью преграждается эмбриональным органом. В таком случае рождение малыша естественным путем невозможно. Чтобы сохранить крохе жизнь, приходится делать кесарево сечение;
  • Боковое. Цервикальное отверстие только частично перекрывается плацентарными оболочками, что впоследствии усложняет процесс родов из-за непроходимости самого родового канала.

Возможные последствия предлежания

Каковы прогнозы краевого и других видов предлежания плаценты по задней стенке?

Патологии, связанные с неправильным местом «дислокации» эмбрионального органа грозят будущей матери и малышу следующими осложнениями:

  • Гестоз (поздний токсикоз);
  • Неправильное развитие плода;
  • Ножное предлежание;
  • Атипичное расположение ребенка в утробе;
  • Хроническая и острая гипоксия;
  • Угроза выкидыша;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Железодефицитная анемия;

Прогнозы неутешительные, но в большинстве случаев предлежание проходит само собой уже примерно к 37-40 неделе развития крохи.

При обнаружении патологии на более поздних сроках, будущую маму кладут на сохранение и наблюдают до рождения малыша. Подобные отклонения достаточно часто встречаются у женщин, вынашивающих сразу несколько детей.

Также осложнения могут быть вызваны аномальным строением матки или же эндоцервицитом. Как показывает практика, отклонения от нормы в большинстве случаев быстро диагностируются посредством проведения УЗИ. Благодаря этому специалистам удается определить вид патологии и принять соответствующие меры для устранения проблемы.

Предлежание плаценты в матке по задней стенке является вполне нормальным местоположением «детского места» внутри матки. Патологические изменения зависят в большинстве случаев от высоты крепления плаценты в области шейки матки.

Наиболее серьезными последствиями чревато низкое местоположение эмбрионального органа, что может привести к развитию кровотечения и даже выкидышу.

Низкое расположение плаценты при беременности

Плацента на протяжении всей беременности соединяет маму и ребенка, через нее передаются малышу питательные вещества из организма женщины. Кроме того, при помощи плаценты организм ребенка получает кислород и выводит продукты жизнедеятельности. Также плацента исполняет функции защиты плода, фильтруя кровь мамы от инфекций и вредных веществ.

Плацента полностью образуется к четвертому месяцу беременности. Но расти она продолжает до 36 недели, так как потребности ребенка в питательных веществах и кислороде постоянно возрастают. Для правильного развития беременности очень важно, как располагается плацента. Существуют некоторые патологии ее расположения, среди которых чаще всего встречается низкая плацента при беременности. Рассмотрим основные патологии данного типа, их симптомы и последствия.

Как может располагаться плацента?

Наиболее физиологически правильное расположение плаценты в полости матки – прикрепление в верхней части матки по ее задней стенке. По мере роста ребенка стенки матки довольно сильно растягиваются, причем растягивание происходит неравномерно. Больше всего растягивается передняя стенка матки. Задняя же стенка более плотная и менее подвержена растяжению. В результате, если плацента закреплена на задней стенке матки, она испытывает меньшую нагрузку. К тому же, сама плацента не обладает способностью к растяжению.

Но в силу разных причин бывает, что плодное яйцо крепится не к задней стенке матки, а к другим ее частям. Нередко встречается боковое крепление плодного яйца, а значит и плаценты. Это может быть справа или слева от задней стенки. В некоторых случаях у женщины бывает расположение плаценты на передней стенке матки. Все эти отклонения от правильного расположения плаценты не являются патологией. Но в то же время они требуют более внимательного отношения к беременности и постоянного контроля врача.

Дело в том, что плацента, которая располагается на передней стенке матки, подвергается большим нагрузкам, чем при расположении на задней стенке. Это связано с постоянным растяжением стенок матки, движением плода. При этом возрастает риск преждевременной отслойки, повреждения плаценты. В результате постоянного растяжения стенок матки плацента может опуститься слишком низко (низкая плацента при беременности). В некоторых случаях возникает такая патология беременности, как предлежание плаценты.

Низкая плацента при беременности

Итак, что собой представляет низкое расположение плаценты при беременности?

Как правило, эмбрион, выходя из маточных труб, крепится к задней (иногда передней) стенке матки в ее верхней части ближе ко дну (дно матки находится вверху). Впоследствии на этом месте и образуется плацента. Но иногда эмбрион может прикрепиться в нижней части матки, ближе к выходу из нее (зеву). В случае если между зевом матки и плацентой остается не более 5 см, говорят о низкой плаценте при беременности.

Причины такой патологии точно не установлены. К возможным факторам риска относят повреждение эндометрия слизистой матки в результате выскабливаний, абортов или инфекционных болезней. Также причиной прикрепления эмбриона в нижней части матки может послужить миома, швы на матке или анатомические особенности женщины.

Часто такая патология беременности протекает бессимптомно, только в некоторых случаях возможны кровянистые выделения. Но она нетрудно определяется на плановом УЗИ в 12 недель беременности. Признаки низкой плаценты проявляются при достаточно низком ее расположении. В таком случае у женщины могут появиться тянущие боли в нижней части живота, вагинальные кровотечения.

Низкое расположение плаценты при беременности – достаточно опасная патология. Она может привести к вагинальному кровотечению, отслоению плаценты и даже выкидышу. Кроме того, существует опасность того, что ребенок будет испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, так как кровоснабжение нижней части матки намного хуже, чем верхней.

Лечение низкой плаценты при беременности невозможно. Но в большинстве случаев плацента со временем самостоятельно занимает более правильное положение. Это связано с тем, что матка женщины во время беременности постоянно растет. Таким образом, до 36 недели плацента может расположиться правильно.

Беременной женщине с данной патологией необходимо более внимательно относиться к своему положению, чтобы снизить риск выкидыша и других неприятных осложнений. Нужно свести к минимуму физические нагрузки, исключить поднятие тяжестей, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от сексуальных отношений.

Как правило, у женщин с низкой плацентой роды проходят естественным путем. Только в случае развития некоторых осложнений, врач проводит кесарево сечение.

Предлежание плаценты при беременности

Предлежанием плаценты называют ее расположение в области нижнего сегмента матки. Предлежание бывает полное и неполное. При неполном предлежании ткань плаценты закрывает около 2/3 зева матки. Полное предлежание характеризуется абсолютным перекрытием плацентой выходного отверстия матки.

Причинами данной патологии беременности называют следующие состояния:

  • нарушения развития плодного яйца;
  • дефекты слизистой оболочки матки;
  • аномалии развития и опухоли матки;
  • застойные явления в области малого таза, которые сопровождают заболевания почек, печени, сердца.

Основным симптомом предлежания плаценты при беременности является маточное кровотечение, которое не сопровождается болевым синдромом. Часто при такой патологии у будущей мамы наблюдается пониженное артериальное давление.

Предлежание плаценты опасно преждевременным прерыванием беременности, формированием неправильного положения плода.

Лечение данного состояния направлено на сохранение беременности и предупреждение развития плодово-плацентарной недостаточности. Если у будущей мамы диагностировано полное предлежание плаценты, на 38 неделе ей проводят операцию кесарева сечения.

Низкое расположение плаценты при беременности

Плацента – орган, который будет питать ребенка, снабжать его кислородом, и служить своеобразным фильтром. Он призван защищать малыша от токсинов, вирусов и бактерий, которые могут проникнуть через кровь. От положения этого органа и его состояния прямо зависит нормальное и полноценное развитие малыша.

Низкая плацентация при беременности – это расположение детского места близко к внутреннему зеву шейки матки. Встречается такая патология у четверти беременных. И чем старше женщина, тем выше риск низкого положения плаценты. Женщины в возрасте от 35 лет находятся в группе риска в первую очередь – именно они часто сталкиваются с такой патологией.

Довольно часто пациентки путают плаценту, закрепившуюся слишком низко и опущение (пролапс) матки. Пролапс в данном случае – это патологическое состояние, связанное с изменением (смещением книзу) положения дна матки и ее шейки. К прикреплению детского места оно отношения не имеет.

Место формирования

Формируется детское место в месте внедрения эмбриона в стенку матки. Считается, что наиболее благоприятным является закрепление плодного яйца на задней стенке матки ближе к ее дну. Нормой также считается имплантация эмбриона и на передней стенке.

Именно задняя стенка матки, в сегменте, примыкающем к ее дну, самое благоприятное место для питания плаценты, а значит, и плода. Так считается по двум причинам:

  • Благодаря наиболее интенсивному кровообращению в этом месте.
  • Чем ближе ко дну матки крепится детское место, тем меньше будет растягиваться миометрий. Следовательно, тем медленнее будут растягиваться плацентарные ткани.
  • Это также означает, что такое ее положение сводит на нет угрозу отслойки.

Чтобы исключить недоразумения, следует сказать, что дном матки называется верхняя ее часть, расположенная с противоположной стороны от внутреннего зева.

Какие этапы формирования плаценты:

  1. Активный процесс приходится на 5–6 неделю гестации.
  2. К 7–10 неделе плод переходит на плацентарное кровоснабжению.
  3. К 14–16 неделе этот процесс завершается.

В эти периоды важно подтвердить благополучие этого органа, его кровоснабжения и места закрепления:

  • Низкое расположение плаценты при беременности диагностируется в результате УЗ-скрининга. Это может случиться при первом обязательном скрининге на 11, 12 или 13 неделе.
  • При беременности 20 неделя (точнее, 20–24 неделя) – это время второго скрининга, когда может быть диагностирована данная патология.
  • При третьем скрининге (30–34 неделя), если ситуация не меняется в лучшую сторону, женщине предложат госпитализацию и родоразрешение путем кесарева сечения на сроке в 37–38 недель.

В случае отслойки плаценты оперативное родоразрешение может быть рекомендовано в более ранние сроки.

Плацентация

Само слово «плацентация» звучит странно. Но на самом деле все просто – оно обозначает лишь место закрепления плаценты. Что значит при беременности низкая плацентация? Под этим подразумевают, что детское место сформировалась слишком близко к выходу, то есть к зеву матки. Близко – это менее чем в 6 сантиметрах.

Во II триместре беременности значительно больший процент беременных сталкиваются после УЗИ с этим диагнозом, чем в III триместре. Это объясняется таким понятием, как плацентарная миграция.

Конечно, мигрирует плацента условно. Фактически стенки беременной матки растягиваются по мере роста и развития плода, и плацента «отодвигается» от зева. При этом место своего образования она не меняет.

Если во II триместре по задней стенке матки низко расположена плацента, это считается относительно удачным расположением. И в большинстве случаев к родам ситуация выправляется.

Причины патологии

Причины для развития этой патологии могут быть разными. Достоверно известно, что эмбрион не может закрепиться в поврежденный эндометрий:

  • Истонченный после выскабливаний.
  • Пораженный спаечным процессом.
  • Пораженный узлами миомы.
  • При наличии рубцов после операции.
  • При наличии каких-то врожденных дефектов.

Поэтому иногда эмбрион закрепляется в не самых подходящих для этого местах. То есть, плацента при беременности формируется не у дна матки, а близко к ее зеву либо вовсе перекрывая (частично или полностью) «выход» из матки. Последнее состояние называется предлежанием и относится к более тяжелому виду патологии, чем просто низкое расположение плаценты.

В группу риска по низкому закреплению плаценты попадают женщины:

  1. После 35 лет.
  2. Много рожавшие.
  3. Ранее перенесшие операцию на матке.
  4. С большим количеством абортов или самоабортов в анамнезе.
  5. С многоплодной беременностью.
  6. Часто болеющие инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем, либо имеющие такие болезни в хронической форме и пренебрегающие лечением.
  7. Имеющие врожденные патологии развития матки, приведшие к изменению ее строения или нарушению структуры миометрия или эндометрия.
  8. Страдающие эндометриозом.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что изменения в эндометриальном слое накапливаются, он становится либо слишком тонким, либо утолщается. Зародыш «выбирает» наименее измененный участок слизистого слоя, даже если он находится в непосредственной близости от зева.

Низкое прикрепление плаценты редко каким-то образом себя проявляет. Обычно его выявляют при ультразвуковом обследовании во время обязательного скрининга на 12–13 неделе, либо позднее. Если такая беда, как низкая плацентация при беременности сочетается с отслойкой плаценты, то:

  • Женщина может ощущать дискомфорт в нижней части живота, тянущие боли в пояснице.
  • В ее выделениях появляется примесь крови.
  • Кроме описанных симптомов, считается, что для беременных с низким прикреплением плаценты характерна гипотония и развитие позднего гестоза.

Причиной отслойки и кровотечения в данном случае служит слишком быстрая «миграция». Матка в период беременности активно растет, каждое волокно ее миометрия растягивается. Беременный орган более всего подвержен растяжению в области зева. Неэластичная плацента не успевает адаптироваться к таким условиям, происходят разрывы (отрыв плаценты от эндометрия). Места разрывов кровоточат. Этим и объясняется присутствие крови во влагалищной слизи.

Срок, на котором у женщины начинается кровотечение, зависит от положения плаценты. Наиболее часто примесь крови женщины обнаруживают на сроке с 28 по 32 неделю. Объясняется тем, что в этот период миометрий наиболее активно готовится к родовой деятельности.

В одном случае из пяти кровотечения начинаются на более раннем сроке (в промежутке с 16 недели по 28). Могут быть и более ранние кровотечения на 10–13 неделе – все зависит от многих других факторов.

Последствия

Низкое расположение детского места само по себе не является угрожающим фактором для развития ребенка. Хотя считается, что на поздних сроках (на 32–36 неделе) такое положение плаценты может грозить плоду гипоксией. Это обосновано тем, что кровоснабжение в нижней части матки хуже, чем в области ее дна, а с течением беременности давление на ее нижнюю часть, в том числе на плаценту, усиливается.

Из-за такого местонахождения детского места снижается поступление кислорода к плоду. Поэтому женщины с подобным диагнозом находятся под неусыпным надзором акушера, ведущего беременность. Ультразвуковое исследование в этом случае может назначаться более часто, чем в норме (между скрининговыми сроками). Например, на 18-19 неделе.

Низкая плацентация при беременности в большинстве случаев не является основанием для проведения кесарева сечения. Угрозу таят в себе осложнения, которые влечет за собой такое положение этого важного органа.

Угрозы для матери

Как уже выяснилось, основной угрозой является отслойка плаценты (отделение ее части от стенки матки). Чем это чревато для девушки:

  1. При небольших отрывах процесс протекает безболезненно, и будущую маму могут насторожить лишь кровянистые выделения. Однако следует заметить, что отслойка плаценты не всегда сопровождается кровотечением – кровь может скапливаться в полости матки.
  2. Иногда отслаивается большой фрагмент плаценты, что сопровождается дискомфортом и обильным кровотечением. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

При минимальных отрывах плаценты женщина должна постоянно находится под наблюдением специалиста, потому что процесс склонен к повторению. Количество отрывов увеличивается, что влечет за собой угрозу для развития малыша.

Для матери подобное состояние чревато тем, что кровь при отслойке не удаляется из полости матки, а скапливается в ней, пропитывая все ее слои, проникает сквозь стенки матки в брюшину. Формируется матка Кувелера. Это состояние именуется маточно-плацентарной апоплексией. Оно угрожает жизни самой беременной, и требует немедленного кесарева сечения ради спасения жизни женщины. К сожалению, в этом случае матка подлежит удалению.

Угрозы для плода

Низкая плацентация и отслойка плаценты также несет угрозу еще не родившемуся ребенку. И в первую очередь потому, что отделившийся участок плаценты уже не сможет принимать участие в процессе питания и защиты плода. Последствия же зависят от срока:

  • Если эмбрион мал, то последствия будут минимальны.
  • Если достаточно велик срок, то развитие плода может замедлиться, гипоксия будет ощутимой и приведет к серьезным последствиям.
  • Тотальная отслойка влечет за собой гибель плода.

При выявлении низкого закрепления детского места впадать в панику не следует. Но если специалист порекомендует госпитализацию, отказывается не стоит.

Диагностика

Про диагностику данного состояния сказать можно довольно мало. Специальных методов и способов определения положения плаценты нет. Чаще всего такой диагноз выставляется на сроке 20 недель при плановом ультразвуковом скрининговом обследовании. После чего женщина по этому пункту берется под наблюдение.

Низкое расположение плаценты в более ранние сроки (на 12–13 неделе) определяется довольно часто. Но если первый скрининг выявил, что оно не критично, на таком раннем сроке лечение обычно не требуется. Большинство женщин уже при следующем скрининге узнают, что положение их плаценты изменилось в лучшую сторону.

Дифференцируют при диагностических процедурах низкую плацентацию со следующими патологиями:

  • Угрозой срыва беременности и преждевременных родов. В данном случае, если низкое положение плаценты привело к отслойке, могут наблюдаться симптомы, характерные для прерывания беременности (кровотечение, боль).
  • Предлежанием (полным/частичным) плаценты. Оно может определяться методом внутренней пальпации. При этом специалист четко пальпирует ткани плаценты, полностью или частично перекрывающие зев матки. В случае же плаценты, близкорасположенной к зеву, прощупываться могут лишь незначительные фрагменты плацентарных тканей.

Постоянный мониторинг состояния плаценты и плода, курс медицинских препаратов и постельный режим позволят избежать непоправимых последствий.

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение обычно применяется, если низкое положение плаценты влечет за собой ее отслойку. Как поднять плаценту при беременности? Изменить место внедрения эмбриона невозможно. Но если следовать указанным рекомендациям, начиная с 12 недель беременности (или с момента диагностирования патологии), то можно родить здорового ребенка.

Если диагноз поставлен на сроке в 13 недель, акушер порекомендует:

  • Носить бандаж.
  • Отказаться от аэробики (даже легкой) и любых спортивных занятий, заменив ее неспешными прогулками.
  • Избегать подъема по лестнице.
  • Не поднимать тяжести.
  • Полноценно питаться, пить витаминные напитки.
  • Отказаться от сексуальных контактов.
  • Минимизировать поездки в транспорте (резкие движения могут стать причиной отслойки).
  • Чихать и кашлять осторожно и в положении лежа или сидя.
  • Избегать резких движений (не только прыжков, но и подъема рук вверх).
  • Не сидеть в кресле закинув ногу на ногу.
  • Избегать стрессов.

При низко расположенной плаценте на сроке 12–13 недель, если следовать указанным рекомендациям, к 30 неделе обычно ситуация приходит к норме. Но если этого не случилось, паниковать не нужно. Иногда УЗИ-диагност перед самыми родами информирует женщину, что положение плаценты допускает естественные роды.

Обнаружение низкой плацентации при беременности на 21 неделе – это так же не повод для паники. Все указанные рекомендации помогут сохранить нормальное состояние женщины. Если же начинается кровотечение, то в этом случае нужно обязательно лечь в стационар и пройти курс медикаментозной терапии.

Для лечения используют разные группы препаратов:

  1. Легкие седативные (Валериана).
  2. Гемостатики (Транексам) для предотвращения кровотечения при отслойке.
  3. Антибиотики (цефалоспорины III поколения, например, Цедекс, Цефтебутен), для предотвращения развития инфекции при образовании плацентарных гематом.
  4. Метаболитики (Актовегин) для профилактики недостаточности в системе матка-плацента.

Могут быть назначены и другие средства по усмотрению врача.

Похожие статьи

Невынашивание беременности на ранних сроках

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/placenta-po-zadnej-stenke, http://ymadam.net/deti/beremennost/nizkoe-raspolozhenie-platsenty-pri-beremennosti.php, http://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/nizkaya-placentaciya-pri-beremennosti.html

bydy-mamoy.ru

Плацента по задней стенке

Плацента – это важный орган, от состояния которого зависит протекание и исход беременности. Большое значение имеет место прикрепления плаценты: чем оно выше, тем благоприятнее будет протекать беременность и ниже вероятность преждевременного прерывания беременности. Чаще всего плацента формируется по задней стенке матки, и это считается наиболее благоприятным вариантом.

Почему расположение плаценты по задней стенке матки более благоприятно?

Рассмотрим, почему локализация плаценты по задней стенке матки предпочтительнее, чем по передней. При отсутствии беременности мочевой пузырь находится впереди матки. Во время беременности отмечается большая растяжимость передней стенки матки, чем задней. Рост передней стенки беременной матки опережает рост плаценты и возможно появление кровотечения из-за преждевременной ее отслойки. Так как растяжение задней стенки матки не опережает рост плаценты, то прикрепление плаценты по задней стенке является более благоприятным. Может случиться и так, что у женщины появятся показания к плановому или экстренному кесареву сечению, и если плацента расположена по задней стенке матки, то это облегчает техническое выполнение операции. Если же плацента находится по передней стенке матки, то возможно ее травмировать во время рассечения матки.

Низкая плацента по задней стенке матки

Диагноз низкой плацентации при беременности выставляют в тех случаях, когда край плаценты отстоит от внутреннего зева не менее чем на 6 см. Причинами низкой плацентации могут быть частые беременности, аборты в анамнезе, воспалительные заболевания эндометрия (чаще инфекционного происхождения). Опасным диагнозом является предлежание плаценты по задней стенке матки. Его выставляют в случае, если нижний край плаценты отстоит от внутреннего зева менее чем на 6 см. Опасно это тем, что во время беременности нижний сегмент матки растягивается больше остальной ее части и возникает угроза преждевременной отслойки плаценты, которая повлечет за собой обильное кровотечение. Такие женщины должны проходить УЗИ в установленные сроки, а при необходимости и дополнительно. Если в 36 недель беременности этот диагноз сохраняется, то такую женщину госпитализируют в отделение патологии беременных и проводят оперативное родоразрешение.

Таким образом, мы рассмотрели наиболее благоприятные варианты прикрепления плаценты во время беременности, а также рассмотрели особенности ведения беременных с низкой плацентацией и предлежанием плаценты.

Статьи по теме:

Зародыш человека интересен на любом сроке. Но, пожалуй, особенно любопытно читать статью про эмбрион на маленьких сроках – как, например, на восьмой неделе от зачатия. Ведь в это время эмбрион еще только начинает складываться в будущего человечка как пазл и это одно из величайших деяний природы.

7 недель беременности – размер плода

Серединка первого триместра беременности – скорее всего, будущая мамочка уже знает о своем интересном положении. И наверняка ей не терпится узнать – как там ее малыш, какой он, что с ним происходит, насколько он уже сформирован и похож на человека. О плоде 7 недели беременности мы рассказываем в подробностях.

Степень зрелости плаценты 1

Плацента появляется у женщины лишь во время беременности и проходит, как и все живое, все стадии развития – от зарождения и молодости до старости и ухода. Эти стадии носят название степени зрелости плаценты. В этой статье мы расскажем что означает понятие первой степени зрелости, когда оно является нормой, а когда – патологией.

Почему плаценту называют детским местом?

Плацента – временный орган, который формируется у женщины, находится в ее лоне некоторые период и заканчивает свое существования, покидая его. Почему же этот орган называют детским? – Догадаться несложно, ведь материнский плод живет 9 месяцев именно в плаценте. Мы расскажем подробности о связи плаценты и плода.

womanadvice.ru


Смотрите также