При замершей беременности растет ли плодное яйцо


Замершая или неразвивающаяся беременность

Замершая или неразвивающаяся беременность - это прекращение развития плода и его гибель. Чаще всего беременная женшина сталкивается с подобной проблемой в первом триместре беременности (до 14 недель). Гораздо реже замершая  беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность – это вид невынашивания беременности, точно так же, как и выкидыш.

Как замирает беременность?

Вначале, как и при нормальной беременности, происходит имплантация эмбриона в матку. Но по каким-то причинам развитие плода прекращается и плод погибает. Но, несмотря на это, прерывания беременности не происходит, как при обычном выкидыше, то есть плодное яйцо не отслаивается и не выходит из матки. Поэтому матка продолжает расти, женщина по-прежнему ощущает себя “беременной” и уровень ХГЧ (хорионического гонадропина человека) – гормона беременности - при этом не растет, а медленно понижается. Но рано или поздно происходит отслойка плаценты и плодного яйца и только тогда появляются симптомы замершей беременности.

Из-за чего может возникнуть неразвивающаяся беременность?

Во-первых, из-за гормонального дисбаланса, а точнее, из-за недостатка прогестерона или из-за избытка андрогенов, в частности, тестостерона.

Вторая возможная причина замершей беременности - это генетические аномалии плода, несовместимые с жизнью. По мнению большинства исследователей, природа таким образом проводит естественный отбор, своевременно устраняя нежизнеспособный плод.

Третья, наиболее распространенная причина - это инфекции. Во время беременности иммунитет слабеет, что служит благоприятным фоном для обострения инфекционных заболеваний. Наиболее опасными являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) и ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция).

Все чаще причиной неразвивающейся беременности и выкидышей становится наличие у беременной АФС.

К другим провоцирующим факторам относят беременность после экстракорпорального оплодотворения;стрессы и резкую смену климата - перелеты на дальние расстояния;курение и прием алкоголя,

возраст беременной старше 35 лет.

Симптомы замершей беременности

Симптомы замершей беременности почти не отличаются от симптомов выкидыша. При отслойке плодного яйца появляются схваткообразные боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей.

Женщина может обратить внимание на исчезновение симптомов беременности: токсикоза (если, конечно, он был), болезненности молочных желез и так далее.

Если замершая беременность возникла на более позднем сроке, то одним из грозных сигналов о возникновении патологии будет отсутствие шевеления плода.

Однако даже при наличии указанных симптомов точно сказать есть ли замерзшая беременность или нет достаточно сложно, поэтому при любых описанных симптомах необходима консультация гинеколога. При наличии кровяных выделений и отсутствия шевеления плода консультация врача необходима в экстренном порядке.

Диагностика замершей беременности

Обследование  включает в себя осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и анализ крови на ХГЧ в динамике. На основании этих исследований можно достоверно поставить диагноз замершая беременность.

При осмотре на кресле у всех беременных с неразвивающейся беременностью выявляется несоответствие размеров матки сроку беременности, то есть матка меньше, чем должна быть.

По данным УЗИ размеры эмбриона меньше положенного срока беременности. Сердцебиение у него отсутствует. При УЗИ также можно выявить анэмбрионию - разновидность неразвивающей беременности, когда плодное яйцо пустое, без эмбриона.

Уровень ХГЧ, как уже было сказано, при замершей беременности не растет и значительно отстает от показателя ХГЧ при нормальной беременности. Чтобы лучше оценить динамику колебаний ХГЧ в крови, целесообразно сдавать анализ два раза с интервалом в 48 часов.

Прерывание замершей беременности

К сожалению, сохранить замершую беременность нельзя и беременность прерывается в любом случае. Тактика врача при этом будет зависеть от конкретного случая.

В большинстве случаев начинают с выжидательной тактики.То есть после того, как плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, т.е.плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Второй метод - это прерывание беременности медикаментозными препаратами. Данный метод используют в том случае,если срок беременности менее 8 недель.Для медикаментозного прерывания применяют антагонисты прогестерона (Мифепристон или Мифегин) с аналогами простагландина Е2  (Мизопростол, Сайтотек). Через несколько часов под действием препаратов возникают схватки и происходит самопроизвольный выкидыш.

Также применяют оперативное лечение, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на гистологическое и цитогенетическое исследование тканей плодного яйца. После выскабливания внутривенно вводят гормон, сокращающий матку (Окситоцин)  и назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Через неделю-две после выскабливания делают контрольное УЗИ органов малого таза, чтобы посмотреть нет ли остатков плодного яйца в матке.

Всем женщинам, у которых была диагностирована неразвивающаяся беременность, после лечения, то есть после выкидыша или выскабливания, рекомендуют обследование у гинеколога для выяснения причины замершей беременности, в противном случае и последующая беременность может также оказаться неразвивающей.

В комплекс обследования после замершей беременности входит:

- цитогенетическое и гистологическое исследование тканей плода, которое проводят после выскабливания и с этим результатом женщина должна обратиться к своему гинекологу;- ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции;- мазок на флору;

- анализ крови на ТОРЧ-инфекции;

- анализ крови на гормоны, влиящие на зачатие и вынашивание беременности (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон; андрогены-тестостерон и ДГЭА;17-гидроксипрогестерон,кортизол.При необходимости исследуют гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т4, Т3);

- УЗИ органов малого таза;

- коагулограмма крови;

- анализ крови на антитела к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину.

На основе полученных результатов врач назначает лечение. После неразвивающейся беременности рекомендуется предохраться от беременности в течение 3- 6 месяцев для обследования, лечения и восстановления организма. Как правило, для предохранения назначают оральные контрацептивы (Жанин, Джес, Ярина и т.д.).

В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить.

Осложнения замершей беременности

Возможные осложнения неразвивающейся беременности связаны с длительным нахождением погибшего плода в полости матки. Это может привести к хорионамниониту, то есть к инфицированию плодных оболочек и к эндометриту-воспалению слизистой матки. Если замершая беременность возникла на более поздних сроках, есть опасность развития мацерации плода,то есть разложения умершего плода, что может привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит или сепсис.

Профилактика замершей беременности:

- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения;- обследование у гинеколога перед планированием беременности и своевременное лечение всех инфекций и гормональных нарушений;

- прием фолиевой кислоты и витамина Е во время планирования беременности и в первом триместре до 12-14 недель беременности.

 Вопросы и ответы.

1. Когда начнутся месячные после выскабливания по поводу замершей беременности?   Через 25- 60 дней после выскабливания должны прийти месячные.

2. Мне месяц назад сделали выскабливание. Гинеколог назначил на 6 месяцев оральные контрацептивы, но я не хочу их пить.Что посоветуете?  Оральные контрацевтивы обладают лечебным эффектом, поэтому их чаще всего и назначают. Временно можно и барьерную контрацепцию использовать,но в любом случае это решает ваш врач на основе анализов.

3. Сколько дней после выскабливания могут быть кровяные выделения?   До 10-14 дней.

4. Каковы мои шансы нормально выносить беременность, если до этого была замершая беременность?   Такие же, как у здоровых женщин, если замершая беременность была только один раз.

5. Я пью оральные контрацептивы. Можно ли мне сдать анализы на гормоны?    Нельзя. Это не имеет никакого смысла.

6.  На каком сроке беременности точно видно сердцебиение плода по УЗИ?    На 6 неделе беременности.

7. Может ли развиться неразвивающаяся беременность, если часто делать УЗИ?   Нет, не может.

8. Какое УЗИ лучше сделать на маленьком сроке, если есть подозрение на замершую беременность?   На ранних сроках более информативно УЗИ с влагалищным датчиком.

9. У меня ХГЧ соответвует сроку, а по УЗИ говорят, что беременность неразвивающаяся. Кому верить?    Смотря какой срок беременности. До 6 недель беременности сердцебиение не всегда видно на УЗИ. Но бывает так, что беременность “замерает”,что хорошо видно на УЗИ после 6 недель, а ХГЧ еще не успевает снизится.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

medicalj.ru

Может ли расти плодное яйцо. Плодное яйцо без эмбриона

Каждая пятая беременная женщина сталкивается с таким диагнозом как пустое плодное яйцо, причины появления которого выяснить практически невозможно. Можно только свести риски к минимуму, если перед планированием беременности вести здоровый образ жизни и употреблять фолиевую кислоту за пару месяцев до зачатия.

Причины

Что значить пустое плодное яйцо? Это означает, что беременность не развивается, она останавливается на этапе, когда клетки начинают формировать эмбрион. Такая аномалия может быть спровоцированной некоторыми изменениями в организме женщины. Если женщине было предъявлено диагноз анэмбриония, ей следует незамедлительно осуществить все необходимые меры, ведь гибель плода – не избежна.

Почему плодное яйцо может быть пустым:

  1. генетические отклонения;
  2. инфекционные болезни;
  3. экология окружающей среды;
  4. авитаминоз;
  5. неправильное питание и др.

Становится понятным тот факт, что выявить причины пустого плодного яйца в определенной ситуации – невозможно. Самой главной причиной того, что образовалась пустая яйцеклетка при беременности, является неправильное деление первых клеток, что влечет за собой генетические ошибки всех последующих.

Это провоцирует формирование создание лишних хромосом (трисомию), иногда набор хромосом создается не полный. В таких ситуациях плодное яйцо не превращается в эмбрион. После того, как организм понял, что это замершая беременность, он начинает отторгать околоплодное яйцо.

Проявления

Пустая беременность – это состояние женского организма, которое никак себя не показывает на первых порах. Даже при внутреннем гинекологическом осмотре выявить признаки пустого плодного яйца невозможно. Они могут стать видимыми, когда уже наступает крайняя стадия – начинается самопроизвольный аборт: появляются коричневые выделения и резкий запах из влагалища.

Растет ли ХГЧ при пустом плодном яйце? Показатель ХГЧ увеличиваются, но значительно меньше, чем при нормальном течении вынашивания. Посмотреть рост ХГЧ в динамике – пожалуй, единственный способ распознать пустое плодное яйцо при беременности. Если есть проблемы с развитием беременности, показатели медленно растут или же стоят на месте.

Симптомы пустого плодного яйца идентичны тем, которые появляются при и удачном оплодотворении: тошнота, головокружения, постоянное состояние усталости, задержка месячного цикла.

Пустое плодное яйцо бывает очень сложно определить на ранних сроках, ведь эмбрион впервые недели беременности очень маленького размера и его можно запросто не заметить. Но на 5 неделе становится возможным выявить отсутствие плода.

С эмбрионом - норма

Пустое плодное яйцо фото

Пустое плодное яйцо на 6 неделе может быть диагностированным во время проведения УЗИ-осмотра. На этом этапе вынашивания ультразвуковое исследование проводится с целью определения местоположения плода: в матке или за ее пределами. Будущей маме стоит быть внимательной к состоянию своего здоровья на ранних сроках беременности, ведь первый триместр считается самым опасным из-за частых выкидышей.

Профилактические мероприятия

Как известно лучше предотвратить возникновение проблемы, чем бороться с последствиями. Если при наступлении беременности, обнаружено пустое яйцо – ничем уже не поможешь.

Но поспособствовать уменьшению вероятности проявления такой аномалии вполне возможно. Для этого нужно будет следовать некоторым рекомендациям во время планирования беременности.

Минимизировать риски появления пустого плодного яйца можно если:

  • пройти полное обследование обоим партнерам (сдать анализы, сделать УЗИ, проконсультироваться с гинекологом, терапевтом для исключения наличия хронических болезней);
  • начать принимать фолиевую кислоту за два-три месяца до предполагаемого зачатия;
  • вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя. Нужно будет пересмотреть свой рацион и пополнить его витаминами и макроэлементами и полезными веществами.

Немаловажно своевременно выбрать акушера-гинеколога, который будет вести беременность от А до Я, и чем раньше это случится тем лучше. Самое главное если беременности замерла один раз - это не значит, что кто-нибудь из партнеров имеет проблемы с репродуктивным здоровьем. Не стоит расстраиваться и спустя пол года, снова браться за продолжение рода. И обязательно долгожданные две полосочки проявляться на тесте.

Такая беда, хоть и редко, но случается. По статистике, это происходит с каждой пятнадцатой женщиной. Увидев долгожданные две полосочки на тесте, женщина испытывает радость, но вскоре жестоко разочаровывается, поскольку на УЗИ врач обнаруживает плодное яйцо без эмбриона. Диагноз в этом случае звучит как анэмбриональная беременность.

Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии является разновидностью замершей беременности. Этот синдром также называют синдромом пустого плодного яйца. То есть беременность наступила, сформированы плодные оболочки, а эмбрион отсутствует. При этом сохраняются все внешние признаки беременности – отсутствие менструаций, увеличившаяся грудь, утомляемость, уровень ХГЧ при анэмбрионии продолжает расти.

Диагноз ставится на основании УЗИ эмбриона. Проводить исследование нужно не раньше 6-7 недели, поскольку на более ранних сроках это исследование не показательно, эмбрион не визуализируется, и врач попросту может не увидеть его наличие или отсутствие. Ошибочный диагноз на ранних сроках может быть обусловлен тем, что плод расположился у самой стенки и его не видно, либо у плода короткая амниотическая ножка.

Иногда ошибки диагностики случаются, если срок беременности установлен неточно. То есть на момент обследования эмбрион может оказаться настолько мал, что датчики ультразвукового аппарата будут не в состоянии обнаружить его присутствие. Как бы то ни было, услышав такой диагноз, не впадайте в панику – настаивайте на проведении дополнительной проверки с некоторым интервалом.

Если вам поставили диагноз анэмбриональной беременности, нужно пройти дополнительное исследование у другого специалиста с интервалом 5-7 дней. И лишь после подтверждения печального явления идти на прекращение беременности (в простонародье – чистку).

Анембриональную беременность ликвидируют выскабливанием полости матки (кюретаж) под общим наркозом. После операции проводится повторное исследование полости матки. Иногда врач может назначить специальные гормональные препараты для улучшения состояния здоровья женщины.

Причины беременности без эмбриона

На вопрос – почему нет имплантации эмбриона? – врачи не могут дать точный ответ. Наиболее вероятными причинами развития яйцеклетки без эмбриона считаются генетические нарушения, инфекционные заболевания, особенности гормонального фона.

Причиной появления анэмбрионии может стать:

  • острая вирусная или бактериальная инфекция на ранней стадии беременности, которая либо поражает эмбрион, либо приводит к существенному повышению температуры женщины, из-за чего процесс развития эмбриона подвергается разрушительному воздействию;
  • влияние токсических веществ или радиации на этапе закладки плода;
  • гормональный сбой в женском организме;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм, употребление наркотиков.

Узнать больше о факторах, повлиявших на беременность, можно при помощи проведения гистологических исследований при операции материалов. Чтобы избежать повтора анембриональной беременности обоим партнерам необходимо сдать анализы на инфекции, пройти исследования кариотипа (генетические исследования), сдать материал для спермограммы.

Иногда подобная беременность развивается у полностью здоровых родителей. В таком случае прогноз будущих беременностей весьма положительный, то есть с большой долей вероятности повторная беременность без эмбриона вам не грозит. Нужно лишь дать организму немного отдохнуть от полученного стресса (около полугода), набраться сил и вновь попробовать забеременеть.

Примерно 15% будущих мам на очередном приеме у гинеколога слышат страшный диагноз – анэмбриония. Многие женщины переживают это тяжело, ведь очень больно, когда только свыкаешься с мыслью о том, что внутри живет малыш, а его, оказывается, вовсе нет. Проблема особенно сильно тревожит женщин, которые смогли забеременеть с трудом. Согласно статистике, анэмбриония угрожает каждой пятой представительнице прекрасного пола.

Повторная беременность синдром Обследование врач изучение тельца при беременности сложности

Если вам диагностировали анэмбрионию, не стоит выяснять у врача то, как же долго вам можно с ней ходить. Нужно незамедлительно принимать меры, ведь внутри вас находится плодное яйцо без эмбриона. Обычно обследование проводится либо на 5, либо на 7 неделе после зачатия с помощью аппарата УЗИ. К этому времени плод уже умирает.

Иногда на 7 неделе беременности врач может поставить ошибочный диагноз, и анэмбрионии на самом деле нет. Это происходи потому, что плод пока еще настолько маленький, что аппарат УЗИ не может его разглядеть. Не расстраивайтесь сразу, просто приходите через пару недель на повторное обследование. Если вам подтвердят диагноз, то нужно будет проводить гинекологическое выскабливание и начинать лечение.

Второе название данной патологии – «синдром пустого плодного яйца»

Анэмбриональная беременность не опасна для физического состояния женщины. Скорее, она наносит ей психологическую травму. Однако беременность через некоторое время после анэмбрионии вполне возможна.

Основные причины заболевания

Факт анэмбрионии врачи объясняют генетической патологией. Когда зародыш очень слабый, у него неверная хромосомная комбинация или набор генов, женский организм сам избавляется от него. В этом случае и развивается анэмбриония. Также причиной становятся и другие факторы:

  • внезапное изменение гормонального фона;
  • стрессовые ситуации, которые легко могут спровоцировать неразвивающуюся беременность, на состоянии здоровья будущей мамы и развитии ее ребенка могут сказаться различные трагические события, постоянные конфликты дома, проблемы в рабочих моментах;
  • вредные привычки женщины: на развитие плода очень пагубно влияют наркотические препараты, регулярное злоупотребление алкоголем и курение табака, мамочкам нужно тщательно следить за своим поведением и вести максимально правильный образ жизни;
  • вирусные патологии: повышенная температура крайне отрицательно действует на зародыш;
  • бывают случаи, когда во время плодной закладки женщина находится под воздействием радиоактивных и отравляющих веществ, в этом случае высок риск разрушения зародыша;
  • патология часто диагностируется у женщин, которые регулярно занимаются спортом, серьезные физические нагрузки противопоказаны на начальных и поздних сроках вынашивания ребенка (можно делать специальные упражнения для будущих мам, это даже приветствуется, но интенсивные тренировки запрещены, лучше всего направьте свои силы на спорт после рождения малыша).

Иногда даже опытные врачи не понимают истинные причины наступившей анэмбрионии. Беременность может замереть у абсолютно здоровых девушек. В этом случае стоит обследоваться и обратить внимание на образ жизни. Также узнай и .

Симптомы развития патологии

Обычно анэмбриония не имеет каких-либо симптомов, поэтому распознать ее очень сложно. Женщину продолжает мучать токсикоз, грудь начинает увеличиваться в размерах. Словом, беременность развивается по своему стандартному сценарию.

  1. При анэмбрионии продолжается рост ХГЧ, поскольку плодное яйцо продолжает увеличиваться.
  2. Увеличивается матка.
  3. Женщину мучает токсикоз.
  4. Набухает грудь.

Обследование необходимо провести несколько раз, для исключения вероятности ошибки

Признаки развития анэмбрионии можно отследить только по гормону беременности. Он хоть и растет, но не в достаточном количестве. Обычно грамотный врач сразу же обращает на это внимание. Рост хгч крайне мал при анэмбрионии, потому что зародыша нет, но оболочка плода вырабатывает гормон, поскольку в организме находится женское яйцо. Иногда происходит самопроизвольный выкидыш.

Диагностировать подобное состояние можно только через ультразвуковое обследование. При этом его нужно проводить не ранее, чем на 5-6 неделе беременности, если считать с 1 дня последней менструации.

Когда плод развивается нормально, эмбрион начинает визуализироваться, и УЗИ показывает фото, на котором видно, что анэмбрионии нет.

Когда врач на сроке 5-6 недель поставил предварительный диагноз, отчаиваться не стоит. Пройдите диагностику еще раз, чтобы быть уверенной в результате. Одновременно на протяжении некоторого времени врач будет следить за тем, как растет хгч, чтобы точно определить, что у вас анэмбриония. На следующем УЗИ специалист уже сможет разглядеть пустое плодное яйцо.

Лечение и профилактика замершей беременности
  • медикаментозный аборт;
  • выскабливание полости матки;
  • медикаментозное лечение.

Медикаментозное прерывание беременности при анэмбрионии производится, если срок очень маленький. В этом случае врач назначает специальные таблетки, которые провоцируют выкидыш. Принимать их самостоятельно запрещено, потому что доктор должен держать процесс под контролем.

Когда срок уже большой, производится выскабливание. При подозрении на то, что у женщины появилась неразвивающаяся беременность, и врач определил, что она по типу анэмбрионии, пациентке назначается Дюфастон. Этот же медикамент прописывается после ликвидации погибшего зародыша, чтобы нормализовать тонус матки.

Анэмбриония лечится с помощью антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Они не дают развиться воспалительным процессам и повышают тонус организма. Беременность после анэмбрионии возможна минимум через полгода. За это время гормональный фон и матка должны полностью восстановиться. Обязательно проанализируйте свой образ жизни, пройдите полное обследование, чтобы не допустить повторного развития замершей беременности.

Всегда консультируйтесь с врачом, ведь только он должен рассказать вам о том, через сколько времени после обнаружения анэмбрионии можно снова беременеть. Возможно, вам придется пройти дополнительный курс лечения, сдать какие-либо анализы.

Случившееся часто наносит сильную психологическую травму, женщина чувствует себя очень подавленной. Да, для многих это настоящее горе, но не нужно отчаиваться. В большинстве случае следующая беременность протекает вполне благополучно. В любом случае, анэмбриония не является приговором. Просто некоторым женщинам придется пройти это непростое испытание, чтобы затем родить здорового малыша.

Замершая беременность – это не повод опускать руки. Нужно сделать соответствующие выводы и провести профилактику развития патологии. Одним из основных правил является регулярное посещение врача-гинеколога, строгое выполнение всех его рекомендаций. Откажитесь от серьезных физических нагрузок, ведь здоровый ребенок важнее очередных спортивных достижений. Ведите правильный образ жизни: употребляйте витамины, полностью исключите алкогольные напитки.

Ожидание малыша - один из самых прекрасных периодов в жизни женщины, но, к сожалению, не всегда он протекает без проблем. Бывают случаи, когда диагноз врачей оказывается неутешительным - «плодное яйцо без эмбриона». Почему так происходит и каким способом можно определить, что беременность замерла?

Что значит «яйцо без эмбриона»?

Анэмбриональная, или замершая, беременность - диагноз, подтверждающий, что плодное яйцо развивается без эмбриона. Как правило, обнаруживается этот факт во время процедуры УЗИ на 5-6 неделе после зачатия. К этому моменту становится очевидным, что закладки зародыша в яйце не было вообще либо что, оказавшись нежизнеспособным, он уже умер.

Важно! Если сроки беременности были установлены ошибочно, диагноз может быть ложным. Для подтверждения или опровержения анэмбрионии обследование повторяют через 2 недели, поскольку аппарат УЗИ просто не видит крошечного будущего малютку..

Замершая беременность не является угрозой для здоровья женщины и в большинстве случаев не имеет серьезных последствий. Если диагноз подтвержден, вынашивание прерывают, а молодым родителям рекомендуют пройти курс специального лечения. Безусловно, анэмбриония - это большой стресс, но впадать в депрессию не стоит. При соблюдении всех предписаний врача следующая беременность вполне может стать удачной.

Возможные причины

Чаще всего такое явление, как плодное яйцо без эмбриона на раннем сроке, обусловлено генетическими изменениями плода на начальной стадии его формирования. Однако существуют и другие причины:

  • частые стрессы, конфликты с близкими или трагические события в жизни беременной женщины;
  • нарушение гормонального фона;
  • курение, употребление спиртного, стимуляторов или наркотиков;
  • вирусные болезни, сопровождающиеся высокой температурой;
  • воздействие ядов или агрессивных химических веществ на организм будущей мамы;
  • высокие нагрузки на ранних сроках беременности.

Довольно часто у девушек-спортсменок, регулярно тренирующих и испытывающих на прочность свой организм, диагностируют на УЗИ плодное яйцо без эмбриона. Причины этого понятны: высокие физические нагрузки противопоказаны любой женщине на протяжении всей беременности, и пренебрежение этим правилом чревато ее срывом.

Диагностика анэмбрионии

Самостоятельно обнаружить признаки замершей беременности очень сложно. Как правило, она протекает точно так же, как и нормальная. У женщины отсутствует менструация, увеличиваются в размерах и болят молочные железы, проявляются симптомы токсикоза.

Важно! Единственный показатель анэмбриональной беременности, который можно заметить на ранних сроках, - низкий уровень гормона ХГЧ.

Многих женщин волнуют вопросы, может ли плодное яйцо расти без эмбриона и почему они чувствуют себя «абсолютно беременными». Эта патология не исключает того, что пустое плодное яйцо будет увеличиваться в размерах, но подобную беременность в любом случае нужно прерывать.

В некоторых случаях женский организм сам понимает, что зародыш в яйце отсутствует, и запускает естественный процесс его отторжения. Обычно это сопровождается резкой или ноющей болью в районе малого таза и кровянистыми выделениями без запаха.

Читайте также:

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к доктору - только он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Достоверно установить, что зародыша в плодном яйце нет, можно лишь после осмотра на кресле гинеколога и процедуры УЗИ.

Методы лечения

Существует два метода, позволяющих корректировать патологию.

  • Медикаментозный аборт. Под контролем лечащего врача женщина принимает специальное лекарство, после чего происходит отторжение содержимого матки, и оно выходит наружу. Находиться под присмотром доктора нужно в течение нескольких дней, пока процесс кровотечения полностью не завершится.
  • Прерывание беременности хирургическим путем. Этот метод предпочтителен в большинстве случаев, поскольку позволяет полностью удалить верхний слой маточных тканей вместе с пустым плодным яйцом. Процедура выполняется под наркозом, и, как только самочувствие женщины стабилизируется, ее отпускают домой.

Спустя 4-5 дней после прерывания беременности необходимо пройти осмотр гинеколога и УЗИ, чтобы удостовериться, что в маточной полости не осталось частиц патологического плодного яйца.

Если анэмбриония диагностируется у женщины впервые, причин для чрезмерного беспокойства нет. Данные статистики подтверждают, что по вине спонтанных хромосомных мутаций, происходящих в процессе слияния сперматозоида с яйцеклеткой, замирает каждая восьмая беременность. И в этом совершенно нет вины будущих родителей.

eco-kid.ru

10 вопросов о замершей беременности

Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах — отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице. Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.

При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки — проводят процедуру, схожую с обычным абортом.

Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.

Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.

«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, — комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, — ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».

Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.

«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека».

А вот винить себя – неконструктивно. Смиритесь с мыслью, что вы ничего не могли поделать, никак не могли помочь, это было не в ваших силах. «Здесь очень важна роль врача, который должен грамотно и доступно объяснить пациентке, что произошло и как можно этого избежать в дальнейшем, – считает главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика» акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Елена Танчук, – Поняв причину случившегося, пара, потерявшая ребенка, в особенности женщина, сможет избавиться от необоснованного чувства вины и страха перед новой беременностью».

Врачи-репродуктологи в один голос говорят: «Да, почти наверняка будут!» Повторное замирание беременности, если выяснена ее причина, случается редко. Но точный срок, когда можно планировать пополнение в семействе, мало кто называет.

«Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».

Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более острожной, прислушиваться к себе.

«Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша, – отмечает системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»

Если замершая беременность уже случалась, то как минимум придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.

Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру.

«Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».

В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.

letidor.ru

Плодовое яйцо. Плодное яйцо без эмбриона

В статье говорится о том, что делать женщине, если у нее замершая беременность. Объясняются методы лечения при анэмбрионии.

Женщина, ожидающая появления на свет малыша, поглощена мыслями о предстоящих радостных хлопотах. Диагноз анэмбриония, который ставится обычно во время обследования на УЗИ, становится горькой отрезвляющей пилюлей. Особенно тяжело, когда беременность долго не наступала, а шансы родить приближались к нулю

К сожалению, у 15 % женщин врачи вынуждены подтвердить угрозу анэмбриональной беременности (несостоявшегося выкидыша). Безутешные слезы после услышанного диагноза приводят к полному непониманию случившегося. Попробуем разобраться, от чего происходит анэмбриония и насколько ситуация безнадежна.

Главные признаки анэмбрионии. Почему возникает анэмбриония?

К замершей беременности или анэмбрионии приводит целый букет паталогических симптомов. Это и внутриутробная гибель эмбриона, и инертность миометрия, и нарушения системы гемостаза. Все в комплексе приводит к остановке развития плода на ранних сроках. Плодное яйцо при этом пустое, без эмбриона

Формирование плода при несостоявшемся выкидыше прекращается не позже третьего семестра беременности. До пятой недели эмбрион не достигает достаточных для обследования на УЗИ размеров. Иными словами, аппарат просто не фиксирует присутствие зародыша. Потому диагноз может быть ошибочным.

Что же делать после того, как вам поставили диагноз анэмбриония? Не паниковать и не впадать в отчаяние! Выждав несколько недель и настояв на прохождении дополнительных проверок, можно исключить ошибочный диагноз

После подтверждения диагноза женщине проведут гинекологическое выскабливание. Потребуется также лечение. Но замершая беременность не ставит крест на материнстве.

Психологическая травма после несостоявшегося выкидыша не угрожает здоровью женщины. Забеременев снова, женщина сможет благополучно выносить малыша. На его развитие анэмбриония не влияет.

Как узнать о не развивающейся беременности?

О том, что эмбрион прекратил развитие, женщина узнает во время ультразвукового исследования или после сдачи анализов на уровень ХГЧ (с помощью теста подтверждается беременность или выявляются различные отклонения в ее течении). Каких либо изменений в организме или дискомфорта она может и не ощущать.

  • Часть клеток, начавших деление после оплодотворения, образует эмбрион, часть – плаценту и плодную оболочку. Но при анэмбрионии клетки плода прекращают деление
  • Плодное яйцо продолжает расти. Гормоны, вызывающие токсикоз, вырабатываются. Но эмбрион внутри плодного яйца отсутствует. Месячные отсутствуют. Матка увеличивается в размерах
  • На этой стадии может произойти самопроизвольный выкидыш. У женщины появляются кровянистые выделения, боль внизу живота

Почему возникает анэмбриония?

Женский организм способен сам избавится от слабого нежизнеспособного зародыша. Тоже относится и к плоду с неправильной хромосомной комбинацией. Но среди причин генетической патологии эмбриона случаются и другие.

Что же вызывает гибель плода?

  • генетические нарушения (закладывание неверного хромосомного набора, попадание в яйцеклетку дефектного сперматозоида, или паталогические изменения в яйцеклетке, совпадение сразу нескольких неправильных комбинаций)
  • перенесенные женщиной инфекции в первом триместре беременности, если они сопровождались повышением температуры тела (оказывает разрушительное воздействие на эмбрион)
  • токсические вещества, попадающие в организм беременной на ранних сроках;
  • снижение секреции необходимых для нормального развития плода гормонов;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркотики)
  • причины могут скрываться и в стрессовом состоянии беременной, конфликтах, трагедиях в семье, которые не проходят без последствий для женщины и плода;
  • чрезмерная физическая активность может стать причиной пустого околоплодного яйца (это касается спортсменок). Потому заботу о красивой и подтянутой фигуре необходимо отложить до появления ребенка на свет

Но даже при современном развитии медицины, о причинах замершей беременности еще не все известно. Абсолютно здоровые женщины могут столкнуться с проблемой патологической беременности.

На каком сроке возникает анэмбриония?

Развитию анэмбрионии подвергается беременная женщина до 13 недели беременности. Но и на более поздних сроках (вплоть до 28 недели) существует угроза замирания плода

Симптомы анэмбрионии

Самостоятельно определить на ранних стадиях беременности, что плод прекратил развитие, невозможно. Особенностью протекания патологии является бессимптомность. Отсутствие субъективных признаков беременности (токсикоза, если он до этого был), появление кровянистых выделений могут говорить о начавшемся отторжении мертвых клеток. Далее последует выкидыш

Видео: анэмбриония

Характерные особенности анэмбрионии

  • уменьшение размера молочных желез (грудь становится при пальпации менее плотной) проявляется на 6-й день гибели плода на ранних сроках беременности
  • на 25 неделе грудь набухает при гибели эмбриона и выделяется молозиво
  • на поздних сроках беременности отмечается прекращение шевелений плода, если они уже наблюдались
  • резкое повышение температуры, слабость, головная боль (плохое самочувствие вызвано задержкой не развивающегося эмбриона внутри женского организма);
  • появление схваткообразных болей внизу живота

Можно ли забеременнеть после анэмбрионии

  • Если гены будущих родителей в норме, то у женщины после первичной анэмбрионии есть все шансы снова увидеть две полоски на тесте и благополучно родить здорового малыша
  • Но вот с «дурной наследственностью», генетической несовместимостью придется бороться. Самостоятельно забеременеть в таком случае равнозначно «русской рулетке»
  • Не исключается повторный диагноз-приговор. При естественной беременности женщина рискует потерять малыша даже после его появления на свет

После анэмбрионии важно не просто забеременеть, но и исключить всевозможные риски и пороки развития плода. Самым безопасным способом забеременеть является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

  • Благодаря процедуре ЭКО в оплодотворении примут участие только здоровые жизнеспособные спермии. Таким образом, исключается вероятность «подсадки» зародыша с генетическими отклонениями
  • Репродуктивные технологии позволяют исключать не только анэмбрионию, но и развитие врожденных генетических заболеваний, совместимых с жизнью. Помните: сейчас вы хотите стать родителями и родить здорового ребенка
  • В скором времени ваши дети будут желать того же. О том, что они передадут вашим внукам, должны позаботится вы! Хорошее генетическое наследие рода вам поможет сохранить медицина

Последствия анэбрионии

90% женщин, у которых диагностировали анэмбрионию, благополучно беременеют и вынашивают здоровых детей. После пережитого потребуется некоторое время на восстановление.

Замершая беременность – это всегда тяжелая физическая нагрузка на здоровье женщины и ее психическое состояние. Но у некоторых патология беременности может повториться. Потому в дальнейшем необходимо обследоваться и устранить причину замершей беременности.

После замершей беременности женщина физически остается здоровой, если замерший плод выявлен и удален своевременно

Анэмбриония: как долго с ней можно ходить?

После того, как женщине поставлен диагноз анэмбриония, избирается наиболее подходящий метод для удаления мертвого плода

На ранних сроках (до 8 недели) это может быть:

  • медикаментозный метод (проводится, чтобы спровоцировать аборт) – назначаются таблетки;
  • вакуум-аспирация (плод удаляется из матки методом высасывания экстрактором)

На поздних сроках:

  • выскабливание (проводится под наркозом);
  • вызываются искусственные роды с последующей чисткой матки

Врачи не всегда прибегают к немедленной операции. Иногда отдается предпочтение выжидательной тактике. За состоянием женщины наблюдают до того момента, пока организм самостоятельно не отторгнет замерший плод.

Лечение анэмбрионии

  • Пациентке с подтвержденным диагнозом анэмбриония назначают Дюфастон. Препарат необходим и после чистки для нормализации тонуса матки
  • Дальнейшее лечение заключается в назначении антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, которые препятствуют развитию сепсисов и воспалений
  • Минимум через полгода организм женщины полностью восстановится для новой беременности. Повторная консультация с врачом и обследование обязательны, ведь вам может потребоваться дополнительное лечение

Чистка при анэмбрионии, за и против

Выскабливание не избавляет женщину от кровянистых выделений, схваткообразных болей (возникают при сокращении матки). Они продолжаются еще в течение недели.

После того, как выделения пройдут, необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить воспалительные процессы в матке и придатках. Выскабливание проводится при неполном выкидыше. В том случае, если у женщины произошел полный выкидыш, выскабливание не делают. В любом случае, перед процедурой обязательно проводят УЗИ.

Видео: беременность после выскабливания

Что делать, если анэмбриония повторилась?

Если у вновь забеременевшей женщины после повторного УЗИ плод не лоцируется внутри плодного яйца, отсутствует его сердцебиение, то проводится выскабливание. При неоднократном повторении анэмбрионии показан полноценный осмотр обоих супругов.

Надежда, 42 года : «При анэмбрионии снижается уровень ХГЧ. Раз в три дня вы можете проходить тест на ХГЧ, чтобы лишний раз не переживать, ведь о замершей беременности женщина, иногда, и не подозревает: у нее нормальное самочувствие, и нет других признаков того, что ребенка уже нет»

Ольга, 35 лет : «После того, как у женщины впервые обнаружат замершую беременность, не нужно пытаться найти причину. Вполне вероятно, что имел место генетический сбой. В моем случае все иначе: беременность заканчивается замиранием плода четвертый раз кряду! Важно не опускать руки. Проверять несколько раз. Обследоваться и прислушиваться к советам врачей. Считается, что замерший плод у женщины случается только один раз. Но это не мой случай».

Лариса, 29 лет: «Гинеколог поставил срок беременности 6-7 недель. Но при осмотре на УЗИ оказалось, что срок 3 недели. Размер плодного яйца – 4 мм. Но плода в нем нет. Предварительно поставили диагноз анэмбрионии и направили на повторное УЗИ через неделю. Необходимо также сдать анализы на ХГЧ»

Светлана Юрьевна, акушер-гинеколог: «У пациентки после чистки появилась тошнота, поднялась температура. Она решила сделать тест на беременность, который показал положительный результат. Это говорит о развитии трофобластической болезни, при которой показано лечение в стационаре»

Каждая пятая беременная женщина сталкивается с таким диагнозом как пустое плодное яйцо, причины появления которого выяснить практически невозможно. Можно только свести риски к минимуму, если перед планированием беременности вести здоровый образ жизни и употреблять фолиевую кислоту за пару месяцев до зачатия.

Причины

Что значить пустое плодное яйцо? Это означает, что беременность не развивается, она останавливается на этапе, когда клетки начинают формировать эмбрион. Такая аномалия может быть спровоцированной некоторыми изменениями в организме женщины. Если женщине было предъявлено диагноз анэмбриония, ей следует незамедлительно осуществить все необходимые меры, ведь гибель плода – не избежна.

Почему плодное яйцо может быть пустым:

  1. генетические отклонения;
  2. инфекционные болезни;
  3. экология окружающей среды;
  4. авитаминоз;
  5. неправильное питание и др.

Становится понятным тот факт, что выявить причины пустого плодного яйца в определенной ситуации – невозможно. Самой главной причиной того, что образовалась пустая яйцеклетка при беременности, является неправильное деление первых клеток, что влечет за собой генетические ошибки всех последующих.

Это провоцирует формирование создание лишних хромосом (трисомию), иногда набор хромосом создается не полный. В таких ситуациях плодное яйцо не превращается в эмбрион. После того, как организм понял, что это замершая беременность, он начинает отторгать околоплодное яйцо.

Проявления

Пустая беременность – это состояние женского организма, которое никак себя не показывает на первых порах. Даже при внутреннем гинекологическом осмотре выявить признаки пустого плодного яйца невозможно. Они могут стать видимыми, когда уже наступает крайняя стадия – начинается самопроизвольный аборт: появляются коричневые выделения и резкий запах из влагалища.

Растет ли ХГЧ при пустом плодном яйце? Показатель ХГЧ увеличиваются, но значительно меньше, чем при нормальном течении вынашивания. Посмотреть рост ХГЧ в динамике – пожалуй, единственный способ распознать пустое плодное яйцо при беременности. Если есть проблемы с развитием беременности, показатели медленно растут или же стоят на месте.

Симптомы пустого плодного яйца идентичны тем, которые появляются при и удачном оплодотворении: тошнота, головокружения, постоянное состояние усталости, задержка месячного цикла.

Пустое плодное яйцо бывает очень сложно определить на ранних сроках, ведь эмбрион впервые недели беременности очень маленького размера и его можно запросто не заметить. Но на 5 неделе становится возможным выявить отсутствие плода.

С эмбрионом - норма

Пустое плодное яйцо фото

Пустое плодное яйцо на 6 неделе может быть диагностированным во время проведения УЗИ-осмотра. На этом этапе вынашивания ультразвуковое исследование проводится с целью определения местоположения плода: в матке или за ее пределами. Будущей маме стоит быть внимательной к состоянию своего здоровья на ранних сроках беременности, ведь первый триместр считается самым опасным из-за частых выкидышей.

Профилактические мероприятия

Как известно лучше предотвратить возникновение проблемы, чем бороться с последствиями. Если при наступлении беременности, обнаружено пустое яйцо – ничем уже не поможешь.

Но поспособствовать уменьшению вероятности проявления такой аномалии вполне возможно. Для этого нужно будет следовать некоторым рекомендациям во время планирования беременности.

Минимизировать риски появления пустого плодного яйца можно если:

  • пройти полное обследование обоим партнерам (сдать анализы, сделать УЗИ, проконсультироваться с гинекологом, терапевтом для исключения наличия хронических болезней);
  • начать принимать фолиевую кислоту за два-три месяца до предполагаемого зачатия;
  • вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя. Нужно будет пересмотреть свой рацион и пополнить его витаминами и макроэлементами и полезными веществами.

Немаловажно своевременно выбрать акушера-гинеколога, который будет вести беременность от А до Я, и чем раньше это случится тем лучше. Самое главное если беременности замерла один раз - это не значит, что кто-нибудь из партнеров имеет проблемы с репродуктивным здоровьем. Не стоит расстраиваться и спустя пол года, снова браться за продолжение рода. И обязательно долгожданные две полосочки проявляться на тесте.

Сейчас женщинам часто приходится встречаться с проблемами во время беременности. И плодное яйцо без эмбриона – одна из таких страшных проблем. Такой диагноз – пустое плодное яйцо – непременно должен подвергаться вмешательству со стороны врачей, так как ребенок уже не родится, а пустое плодное яйцо внутри матки приведет к усугублению положения.

Причины и следствия

Диагноз «анэмбриония» ставится врачами довольно часто. По статистическим данным: из 1000 женщин, которые забеременели, 100 не имеют эмбриона – только пустое плодное лицо. Также этот диагноз называется – анэмбриония.

Он ставится женщине, если плодное яйцо развивается и растет, но эмбриона в нем не имеется. Это происходит из-за прекращения деления клеток, в результате эмбрион прекращает расти. В этом случае врач объявляет диагноз женщине: пустое плодное яйцо без эмбриона.

Также есть еще случай, когда беременной женщине могут поставить диагноз анэмбриония, в этом случае эмбрион не просто перестал развиваться, а вообще наблюдается его отсутствие. Еще есть одна патология, связанная с данным диагнозом: когда эмбрион растет, а плодное яйцо нет, и в случае этой патологии также могут поставить диагноз анэмбриональная беременность.

В этом случае врач может посоветовать прекратить беременность, так как в последствии беременность может стать замершей и эмбрион перестанет продолжать развиться, но также развитие плодного яйца может выровняться, и беременность будет спокойно продолжаться, не называясь замершей, а эмбрион расти. Эта ситуация весьма неопределенная, и не стоит полагаться на мнение одного специалиста.

Признаки осложнений

Еще одна беременность называется замершей, если плод не продолжает развиваться и погибает. Пустое плодное яйцо тоже можно назвать замершей беременностью. Замершей беременность может стать в первые 12 недель, пока растет плод.

Также стоит уточнить об еще одном осложнении – внематочной беременности или ложной. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, а точнее прикрепление происходит внутри фаллопиевой трубы. Диагноз, говорящий о ВБ (внутри трубы), опасен для здоровья женщины, ребенка и требует неотложного медицинского вмешательства, иначе без лечения это осложнение может привести к смертельному исходу при разрыве трубы. Процент частоты проявления внематочной беременности составляет лишь 2%, но почти во всех из них развивается эмбрион внутри фаллопиевой трубы. Причинами могут послужить:
  • Гормональные сбои или недостаток каких-либо гормонов;
  • Опухоли матки или же ее придатков;
  • Неправильно развиваются половые органы;
  • Хирургические операции, которые проходят в брюшной полости;
  • Нарушения в транспортной функции маточной трубы.

Первые признаки развития плода внутри внематочной трубы: сонливость, тошнота, слабость, боли внизу живота, кровянистые выделения.

Определение развития внематочной беременности происходит до 4-6 недели срока, а иначе это может привести к плохому концу.

Для устранения этого осложнения ВБ проводят операцию, при которой происходит устранение плодного яйца, находящееся внутри внематочной трубы, а если произошел разрыв трубы, то удаляют ее саму. Ложное плодной яйцо в матке может служить косвенным признаком внематочной беременности, это хорошо видно, если так называемое ложное плодное яйцо по размерам меньше нормы. Ложное плодное яйцо в матке симулирует маточную беременность во время того, как другое плодное яйцо может начинать развиваться внутри фаллопиевой трубы или внутри шейки матки, содействуя внематочной беременности. Ложное плодное яйцо представляет собой скопление крови внутри матки или же накопление секрета трубчатых желез.

Признаки патологии

Теперь разберемся, что может послужить причиной развития анэмбрионии. До конца неизвестны причины возникновения анэмбрионии: беременность без эмбриона или плодное яйцо без эмбриона, но существуют некоторые условия, которые могут привести к смерти эмбриона на его ранних сроках развития.

Например, вредные привычки приводят к анэмбрионии: никотиновая зависимость, слишком частое употребление алкоголя, наркомания и токсикомания. Вредоносные вещества попадают к плоду и оказывают на него губительное воздействие, в результате чего может и перестать расти эмбрион.

Так же причиной этой патологии могут послужить генетические отклонения: начальные нарушения при оплодотворении влияют на развитие эмбриона на начальных сроках. Также причиной данной патологии может послужить оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами родственника по крови. Еще одна причина – это гормональные нарушения: происходит недостаток или же, наоборот, избыток каких-либо гормонов у женщины.

Диагноз «отсутствие эмбриона в плодном яйце»: признаки патологии. Отсутствие эмбриона внутри плодного яйца может никак не влиять на внешние и внутренние ощущения женщины ни на первой неделе, ни на последующих. Женщина может испытывать тошноту, желание съесть что-то особенное и другие признаки беременности, не ощущая никакого дискомфорта. Поэтому женщина может совершенно не подозревать об диагнозе анэмбрионии, не ощущая. Но некоторых представительницы прекрасного пола могут ощущать плохое самочувствие, исключая признаки беременности: боли в нижней части живота, могут наблюдаться выделения красного или коричневого цвета, что говорит об анэмбрионии. Это происходит, так как организм начинает отторгать пустое плодное яйцо или яйцо с эмбрионом, которое не сможет в дальнейшем развиваться и жить.

Если женщину беспокоят вышеперечисленные признаки, то необходимо обраться к врачу и все ему объяснить. Проводится ультразвуковое исследование, при котором врач и наблюдает отсутствие эмбриона или приостановку его развития. А при отсутствии симптомов у женщины, она узнает об анэмбрионии на очередном осмотре ультразвуковым аппаратом, когда доктор заметит несоответствие развития плодного яйца и эмбриона.

Способы лечения

При такой патологии: беременность без эмбриона – анэмбриония, необходимо медицинское вмешательство. Существует два способа лечения данной патологии:

  • Лечение медикаментами. Данное лечение патологии может быть предложено в том случае, если женщина находится в положении не более 6 недель. Этот способ представляет собой медикаментозный аборт и происходит так: для этого нужно выпить необходимое лекарство под присмотром доктора и ждать, когда содержимое матки начнет отторгаться и выходить наружу. После этого женщине придется пробыть под присмотром врача в больнице несколько дней, пока кровотечения окончательно не завершаться. Чтобы закончить лечение, врач проводит УЗИ-осмотр и определяет чистоту полости матки;
  • Хирургическое вмешательство. Этот способ выбирается врачами чаще, так как он позволяет тщательно очистить матку от пустого плода, не давая начало развитию каких-либо осложнений, и проводить операцию можно на любой неделе беременности. На время данной операции женщина вводится в состояние глубокого сна и никакой боли не чувствует. Сама операция может длится в течение 5-20 минут. Операция происходит так: пустое плодное яйцо вычищается из полости матки гинекологом при помощи специальных инструментов. В этом случае женщине нет необходимости оставаться в больнице, и через несколько часов она может покинуть ее. После операции женщину будут беспокоить лишь небольшие кровянистые выделения, после окончания которых нужно посетить УЗИ кабинет и убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца.

Чтобы узнать причины данной патологии, материал, полученный после проведения операции, доктор отправляет на гистологическое исследование. Во время того, как проходит исследование, и выясняют такие вопросы: был ли эмбрион в плодном яйце или же на каком сроке он прекратил развиваться, а также что послужило причиной.

Для восстановления женщине назначается прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Также необходим прием успокоительных средств, ведь потеря ребенка, несмотря на срок, всегда является сильнейшим стрессом для любой женщины. Если женщина хочет попробовать забеременеть еще раз, то делать это рекомендуется в срок не раньше, чем спустя полгода после операции, и необходимо устранить причины, вызвавшие остановку развития эмбриона.

В таком положении следует внимательно относиться к своему образу жизни, привычкам и особенно самочувствию. Нужно узнать обо всех возможных причинах, которые могут привести к данной патологии или к любой другой патологии, чтобы не допустить развития ложной, внематочной и прочих видах развития беременности. А при любых неприятных ощущениях обращаться к специалисту.

Ожидание малыша - один из самых прекрасных периодов в жизни женщины, но, к сожалению, не всегда он протекает без проблем. Бывают случаи, когда диагноз врачей оказывается неутешительным - «плодное яйцо без эмбриона». Почему так происходит и каким способом можно определить, что беременность замерла?

Что значит «яйцо без эмбриона»?

Анэмбриональная, или замершая, беременность - диагноз, подтверждающий, что плодное яйцо развивается без эмбриона. Как правило, обнаруживается этот факт во время процедуры УЗИ на 5-6 неделе после зачатия. К этому моменту становится очевидным, что закладки зародыша в яйце не было вообще либо что, оказавшись нежизнеспособным, он уже умер.

Важно! Если сроки беременности были установлены ошибочно, диагноз может быть ложным. Для подтверждения или опровержения анэмбрионии обследование повторяют через 2 недели, поскольку аппарат УЗИ просто не видит крошечного будущего малютку..

Замершая беременность не является угрозой для здоровья женщины и в большинстве случаев не имеет серьезных последствий. Если диагноз подтвержден, вынашивание прерывают, а молодым родителям рекомендуют пройти курс специального лечения. Безусловно, анэмбриония - это большой стресс, но впадать в депрессию не стоит. При соблюдении всех предписаний врача следующая беременность вполне может стать удачной.

Возможные причины

Чаще всего такое явление, как плодное яйцо без эмбриона на раннем сроке, обусловлено генетическими изменениями плода на начальной стадии его формирования. Однако существуют и другие причины:

  • частые стрессы, конфликты с близкими или трагические события в жизни беременной женщины;
  • нарушение гормонального фона;
  • курение, употребление спиртного, стимуляторов или наркотиков;
  • вирусные болезни, сопровождающиеся высокой температурой;
  • воздействие ядов или агрессивных химических веществ на организм будущей мамы;
  • высокие нагрузки на ранних сроках беременности.

Довольно часто у девушек-спортсменок, регулярно тренирующих и испытывающих на прочность свой организм, диагностируют на УЗИ плодное яйцо без эмбриона. Причины этого понятны: высокие физические нагрузки противопоказаны любой женщине на протяжении всей беременности, и пренебрежение этим правилом чревато ее срывом.

Диагностика анэмбрионии

Самостоятельно обнаружить признаки замершей беременности очень сложно. Как правило, она протекает точно так же, как и нормальная. У женщины отсутствует менструация, увеличиваются в размерах и болят молочные железы, проявляются симптомы токсикоза.

Важно! Единственный показатель анэмбриональной беременности, который можно заметить на ранних сроках, - низкий уровень гормона ХГЧ.

Многих женщин волнуют вопросы, может ли плодное яйцо расти без эмбриона и почему они чувствуют себя «абсолютно беременными». Эта патология не исключает того, что пустое плодное яйцо будет увеличиваться в размерах, но подобную беременность в любом случае нужно прерывать.

В некоторых случаях женский организм сам понимает, что зародыш в яйце отсутствует, и запускает естественный процесс его отторжения. Обычно это сопровождается резкой или ноющей болью в районе малого таза и кровянистыми выделениями без запаха.

Читайте также:

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к доктору - только он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Достоверно установить, что зародыша в плодном яйце нет, можно лишь после осмотра на кресле гинеколога и процедуры УЗИ.

Методы лечения

Существует два метода, позволяющих корректировать патологию.

  • Медикаментозный аборт. Под контролем лечащего врача женщина принимает специальное лекарство, после чего происходит отторжение содержимого матки, и оно выходит наружу. Находиться под присмотром доктора нужно в течение нескольких дней, пока процесс кровотечения полностью не завершится.
  • Прерывание беременности хирургическим путем. Этот метод предпочтителен в большинстве случаев, поскольку позволяет полностью удалить верхний слой маточных тканей вместе с пустым плодным яйцом. Процедура выполняется под наркозом, и, как только самочувствие женщины стабилизируется, ее отпускают домой.

Спустя 4-5 дней после прерывания беременности необходимо пройти осмотр гинеколога и УЗИ, чтобы удостовериться, что в маточной полости не осталось частиц патологического плодного яйца.

Если анэмбриония диагностируется у женщины впервые, причин для чрезмерного беспокойства нет. Данные статистики подтверждают, что по вине спонтанных хромосомных мутаций, происходящих в процессе слияния сперматозоида с яйцеклеткой, замирает каждая восьмая беременность. И в этом совершенно нет вины будущих родителей.

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. По данным медицинской статистики, на долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь.

В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое и почему развивается?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках гестации и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане , хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию . И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра.

Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является , ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при . При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после ей назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик, выбор зависит от технического оснащения медучреждения и срока гестации. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде , перфорации и .

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

detnadzor.ru


Смотрите также