Причины отслойки плаценты на поздних сроках


Чем грозит отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Преждевременная отслойка плаценты – это серьезное осложнение во время беременности, которое грозит будущей маме и ребенку значительными негативными последствиями. Основным симптомом этого состояния является сильное кровотечение. Если патология возникает на поздних сроках, женщине показано экстренное кесарево сечение.

Причины отслойки плаценты

Данная патология встречается в среднем у одной женщины из ста, и факторы, спровоцировавшие этот процесс, могут быть самыми разнообразными. Основная классификация причин преждевременной отслойки плаценты подразделяет их на экзогенные и эндогенные или внешние и внутренние.

Эндогенные причины

Согласно данным многочисленных медицинских исследований, основной причиной отслойки плаценты является повышенное артериальное давление у беременных, которое приводит к повышенному давлению на сосуды и последующему кровотечению. Помимо повышенного давления, выделяются следующие причины развития патологии:

  • Проблемы со свертываемостью крови: при плохих показателях риск кровотечения значительно возрастает.
  • Сосудистые нарушения, истончение капилляров матки.
Плацента
  • Многочисленные роды, вследствие которых происходит истончение и изменение структуры тканей слизистой оболочки матки, к которой крепится плацента.
  • Беременность после родов, проведенных с помощью кесарева сечения. Отслойка плаценты может возникнуть при прикреплении ее на месте послеоперационного рубца.
  • Патология может возникнуть во время самостоятельного родоразрешения при многоплодной беременности.
  • Заболевания почек и других органов мочеполовой системы инфекционного характера, особенно пиелонефрит, который требует антибактериального лечения и может вызвать опасные осложнения.
  • Проблемы с излишним набором веса во время беременности.
  • Патологии со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.
  • Постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Переношенная беременность.
  • Перенесенный на ранних сроках сильный токсикоз, гестоз на поздних сроках или преэклампсия.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Болезни аутоиммунной природы, когда собственные клетки организма воспринимаются им как чужеродные.
  • Патологии в развитии матки, например, двурогая матка.
  • Аллергические реакции, в том числе и на лекарственные средства, назначаемые в целях сохранения беременности.
Рекомендуем прочитать о выделениях на поздних сроках беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие выделения бывают в норме, какие должны насторожить будущую маму, при каких симптомах необходимо срочно показаться врачу, а также о диагностике и лечении.

А здесь подробнее о том, насколько опасна гематома в матке при беременности.

Экзогенные факторы

Внешние причины отслойки плаценты во многом обусловлены неправильным образом жизни беременной, но бывают ситуации, на которые женщина не может повлиять.

К экзогенным факторам преждевременной отслойки плаценты относятся:

  • курение, поскольку никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, проникают непосредственно в кровь будущего ребенка и в плаценту, что может вызвать патологии ее развития;
  • зависимость от наркотических веществ;
  • регулярное употребление спиртных напитков во время беременности;
  • травмы, полученные во время падения, удара или автомобильной аварии, особенную опасность представляет тупая травма живота.

Симптомы на поздних сроках

В конце вынашивания отслойка плаценты встречается чаще всего, и компенсировать ее на этом сроке практически невозможно.

Основные симптомы патологии такие же, как и на ранних сроках, и заключаются в следующем:

  • кровотечение, которое в некоторых случаях может быть очень интенсивным, оно возникает вследствие повреждения сосудов в матке и плаценте;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • матка находится в постоянном тонусе, и при прощупывании плода ощущения очень болезненные;
  • при осмотре фиксируются симптомы страдания плода, он почти не шевелится, у него нарастает гипоксия.

Интенсивность проявления симптомов и их тяжесть зависит от степени отслойки плаценты. При легкой форме они почти не проявляются, и патология выявляется при плановом ультразвуковом исследовании или уже после родов, когда при обязательном осмотре отошедшего детского места на нем обнаруживаются гематомы и деформации.

При средней тяжести протекания отслойки пациентки жалуются на незначительное количество крови в выделениях и периодические болевые ощущения внизу живота, иногда, при небольшом размере гематомы, кровотечение вообще может отсутствовать. Матка немного болезненна и напряжена.

При тяжелой форме отслоения плаценты женщина может иногда терять сознание, у нее наблюдаются признаки резкой анемии, тахикардии. Кровотечение при этом происходит со значительной интенсивностью и сопровождается болями в нижней части живота и в области брюшины.

На матке обнаруживается выпуклый участок с одной стороны, и она очень болезненная при пальпации. У плода диагностируется приглушенное сердцебиение, в некоторых случаях оно может совсем не прослушиваться.

Важное значение при появлении первых признаков отслойки имеет скорейшее обращение в клинику, поскольку сохранить жизнь матери и ребенку возможно при экстренном проведении операции кесарева сечения.

Симптомы патологии могут проявляться по отдельности. Так, в некоторых случаях при всех выраженных признаках отслойки плаценты у женщины отсутствуют кровянистые выделения из влагалища.

Такое течение заболевания говорит о том, что кровь, не имея выхода наружу, в большом количестве попадает в стенку матки, делая невозможным ее сокращение. В медицине такая патология носит название матки Кювеллера, и она грозит самыми серьезными последствиями для беременной женщины и плода, поскольку вызывает сильное кровотечение. Единственным способом спасти жизнь женщины в таких случаях является гистерэктомия, то есть полное удаление матки.

Поскольку в таких ситуациях ребенок выживает крайне редко, то женщина навсегда теряет возможность иметь детей.

Проявление частичной отслойки

При неполном отделении плаценты из поврежденных сосудов начинает скапливаться в месте отслоения, образуя гематому, размер которой зависит от степени поражения. При этом отделившийся участок плаценты перестает нормально функционировать, а постепенный рост гематомы приводит к увеличению площади отслоившейся ткани.

Если патологический процесс затронул лишь небольшой участок плаценты, на месте ее отделения происходит тромбирование сосудов и дальнейшее ее отслоение прекращается, такое течение заболевания носит название частичной непрогрессирующей отслойки. Если гематома прекращает свой рост, беременность может закончиться нормальными родами без осложнений.

Плацента может начать частично отслаиваться по центру или в периферийных областях. Если процесс начинается по ее краям, то у женщины может начаться кровотечение, а при центральном отделении образуется ретроплацентарная гематома, и в этом случае кровь может проникнуть в брюшную полость.

При частичной отслойке плаценты основными жалобами женщины являются боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, крестцового отдела позвоночника и в паховую зону.

Диагностика состояния

Первые признаки отслойки плаценты во многом схожи с симптомами других заболеваний, поэтому особую важность приобретает выделение характерных особенностей патологии и оценка тяжести состояния.

При обращении пациентки с характерными жалобами врач в первую очередь должен произвести гинекологический осмотр и определить состояние шейки матки и влагалища. Важное значение для постановки правильного диагноза является сбор анамнеза, во время которого выясняется наличие факторов.

Самым информативным способом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование, которое может определить не только сам факт отслоения плаценты, но и точно установить степень поражения, его локализацию и размер образовавшейся гематомы.

Чем помогут врачи

В конце беременности основным терапевтическим мероприятием является выработка тактики наиболее оптимального способа родоразрешения с целью не навредить здоровью матери и будущего ребенка.

В большинстве случаев роды становятся возможными только при помощи экстренной операции кесарева сечения, но при определенных условиях при нахождении женщины в клинике беременность удается сохранить до планируемых сроков родов.

Тактика ведения беременности при выявлении отслойки плаценты в последнем триместре зависит от следующих факторов:

  • произошла ли отслойка во время беременности или в процессе родовой деятельности;
  • насколько интенсивное было кровотечение, какое количество крови было потеряно;
  • прослушивается ли у плода сердцебиение, определяются ли части тела при осмотре, как себя чувствует будущая мама.

Целесообразность помещения женщины в последнем триместре беременности с диагнозом отслойка плаценты в стационар определяется следующими условиями:

  • срок беременности не должен превышать 36 недель, если он выше, то показано родоразрешение, поскольку ребенок на таком сроке уже полностью жизнеспособен, а дальнейшее сохранение может быть чревато значительными рисками и для матери, и для плода;
  • по результатам УЗИ определено, что отслойка не прогрессирует, площадь отделения от тканей матки небольшая;
  • у женщины отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, состояние плода не вызывает опасений;
  • кровянистые выделения из влагалища незначительны, а кровопотеря минимальна.

Если врачи все-таки решают поместить беременную в стационар, ей прописывается строгий постельный режим и проводится постоянный мониторинг состояния плаценты и будущего ребенка. Необходимо постоянно отслеживать показатели свертываемости крови и проводить регулярное обследование при помощи УЗИ и кардиотокографии.

Показана медикаментозная терапия, в состав которой входят следующие препараты:

  • средства для снятия тонуса матки и спазма сосудов, например, Но-Шпа, Дротаверин, Магнезию и другие;
  • препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аскорутин, Этамзилат натрия;
  • витамины, особенно А, Е и С;
  • лекарства для борьбы с анемией, в частности, препараты, содержащие железо.

Необходимо проводить постоянный контроль за уровнем сахара и показателями артериального давления.

Также должно проводиться лечение заболеваний, которые стали причиной возникновения и развития патологического процесса во время беременности.

Если несмотря на принятые меры состояние беременной не улучшается, и появляются даже минимальные кровянистые выделения, необходимо проведение мероприятий по срочному родоразрешению.

После родов необходимо принять меры по профилактике повторных кровотечений, для чего применяются препараты, усиливающие сокращение матки, например, Окситоцин. Также для остановки кровотечения и снятия симптомов анемии показано переливание компонентов донорской крови.

Последствия для мамы и малыша

Патология чревата для женщины и ее будущего ребенка самыми серьезными осложнениями. Согласно медицинской статистике каждая десятая беременность с такой патологией заканчивается летальным исходом.

Смерть может наступить в результате массивной кровопотери и потери сократительной способности матки в послеродовом периоде, а также вследствие закупорки кровеносных сосудов.

Также отслойка плаценты грозит опасностью для жизни ребенка, особенно в период до начала родовой деятельности. При большой площади отслоения плод может погибнуть из-за недостаточного количества поступаемого в кровь кислорода, вследствие чего возникает тяжелая гипоксия, несовместимая с жизнью.

Даже если ребенок все-таки родится, последствия кислородной недостаточности во время внутриутробного периода могут сказаться на его умственном и физическом развитии. Частым осложнением у детей, родившихся в условиях отслойки плаценты, отмечаются патологии органов сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.

Как предотвратить отслойку на поздних сроках

Профилактика патологии заключается в первую очередь в правильном подходе к планированию беременности. Женщине перед зачатием ребенка необходимо вылечить все имеющиеся заболевания, изменить режим питания на сбалансированный и рациональный, отказаться от всех вредных привычек.

Залогом успешной беременности и родов является своевременная постановка на учет в женской консультации и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации в том случае, если у гинеколога возникает подозрение на отслойку плаценты, поскольку только своевременно принятые меры могут сохранить здоровье и жизнь и матери, и ребенка.

Полезное видео

О причинах, симптомах, диагностике и лечении отслойки плаценты на поздних сроках смотрите в этом видео:

7mam.ru

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия

Когда приближаются роды, женщина, хотя и ждет этого момента с нетерпением, очень хочет доносить ребенка до нужного срока. К сожалению, на поздних сроках, когда, казалось бы, все испытания беременности пройдены, могут возникнуть осложнения. Одно из них - отслойка плаценты. Чтобы понять, что это и чем грозит маме и малышу, надо разобраться, что такое плацента.

Орган и его функции

Плацента - орган совершенно уникальный. Во-первых, она существует временно - лишь во время беременности. Во-вторых, плацента считается органом плода, но можно считать, что она принадлежит двоим сразу - малышу и матери. Это именно то место, где встречаются кровь мамы и плода, однако они не смешиваются благодаря плацентарному барьеру. Плацента в первую очередь выполняет питательную и дыхательную функции. Через нее малыш получает необходимые воду, витамины, минералы, глюкозу, а также кислород. Из его организма выводится углекислый газ и продукты жизнедеятельности его бурно растущего организма. К тому же она обеспечивает иммунную защиту плода. Через плаценту к нему поступают антитела матери. Но работа плаценты важна не только для ребенка, но и для организма самой женщины. В ней вырабатываются гормоны, которые помогают правильно регулировать беременность, а также подготовить молочные железы к предстоящему кормлению. Доктор Мишель Оден назвал плаценту адвокатом младенца. В то время как, например, корни растения впитывают те вещества, которые в почве есть, плацента может отчасти «управлять» процессом, добывая из крови матери все необходимое. Обеспечение малыша питательными веществами и кислородом так важно, что плацента может даже вступать в конфликт с материнским организмом. В народе говорят, что ребенок свое возьмет.

Правда, не стоит переоценивать возможности этого органа. Иначе не было бы маловесных детей, малышей с отставанием в развитии или пострадавших от дефицита каких-либо необходимых веществ. К тому же плацента не может защитить ребенка от влияния алкоголя, никотина, наркотиков и вирусов. Поэтому беременным рекомендуют вести здоровый образ жизни и остерегаться простуд и инфекций.

Строение плаценты

Плацента имеет форму диска диаметром около пятнадцати-двадцати сантиметров и максимальной толщиной от 2,5 до 3 см, к краям она несколько сужена. Между прочим, название органа происходит от латинского placenta – плоский пирог, лепешка. В кухне некоторых народов, например молдаван, существуют пирожки плацинды, имеющие круглую плоскую форму. Их название тоже родственно латинскому слову.

Плацента прикреплена к стенке матки. Формирование ее начинается уже на седьмые сутки, когда образуются оболочки зародыша - хорион и амнион. Хорион преобразуется в плаценту, которая на 12 неделе похожа на круглую лепешку с истонченными краями, а на 16 неделе уже сформирована. Таким образом, этот орган обгоняет в своем развитии формирование плода.

От плаценты отходит пуповина, в которой в норме располагается три сосуда. Интересно, что артерии и вены здесь меняются ролями. В организм ребенка артериальная кровь, богатая кислородом, поступает по пупочной вене. Углекислый газ и продукты жизнедеятельности покидают его тело через две пупочных артерии. Эти артерии спиралью обмотаны вокруг более толстой вены.

Плацента состоит из долек, густо пронизанных мелкими сосудами. Материнская система сосудов связана с сосудами матки, со стороны плода отделена от нее амнионом, поэтому кровь мамы и ребенка лишь обмениваются веществами, но не смешиваются. После рождения ребенка врачи всегда осматривают покинувший организм матери послед. Две стороны плаценты выглядят по-разному. Со стороны плода покрыта гладкой, слегка сероватой оболочкой, а материнская имеет выраженную структуру долек.

Отслойка плаценты

Эта патология представляет собой отделение органа от слизистой оболочки матки, полное или частичное. В образовавшейся узкой полости скапливается кровь, которая еще сильнее отталкивает плаценту от стенки матки. Все это - нормальное явление в третьем родовом периоде, когда должен выйти послед, но опасно во время беременности.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

От срока беременности зависит опасность последствий этого явления. В первом триместре при своевременной диагностике и лечении оно может не навредить маме и малышу. Ведь плацента еще растет и развивается, поэтому ее увеличение в площади и объеме компенсирует повреждения.

Во втором триместре при этом характерны высокий мышечный тонус и напряжение. Лечение зависит от конкретной ситуации и срока. К примеру, в начале второго триместра вполне возможна компенсация за счет роста плаценты.

В третьем триместре, на поздних сроках беременности, последствия отслойки плаценты наиболее серьезны. Этот орган уже перестает расти, поэтому потеря поступающих к ребенку с кровью веществ уже не восполняется. И все же, в зависимости от объема повреждений, есть два исхода событий. В некоторых случаях никак не обойтись без родоразрешения, тем более недоношенного малыша на таких сроках уже реально выходить. При более удачных обстоятельствах женщина может доносить ребенка до срока, правда, ей придется лечь в стационар на сохранение. Так бывает, если площадь отслойки относительно невелика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует.

Наконец, отслойка плаценты может произойти во время родов, но несколькими часами раньше времени. В то время как в норме это должно случиться лишь на третьем этапе, иногда это происходит на первом или втором - во время схваток или потуг. В таком случае врачи могут назначить кесарево сечение или стимулировать роды. Ведь даже во время рождения к малышу через пуповину все еще поступают необходимые вещества, в первую очередь, кислород, и он может страдать от гипоксии. К тому же кровотечение может быть опасным для матери.

Причины отслойки плаценты

Почему происходит отслойка плаценты на поздних сроках? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Нарушения в сосудистой системе могут делать капилляры хрупкими, это может сильно нарушить проходимость крови и спровоцировать кровотечения. Такое может наблюдаться при гестозе, а также при заболеваниях, не связанных с беременностью, - болезнях сердечно-сосудистой системы, почек, ожирении, диабете.

Другой причиной отслойки плаценты на поздних сроках беременности могут стать дегенеративные или воспалительные процессы в матке и детском месте. Такое бывает, например, при миомах матки или перенашивании, когда плацента стареет, а малыш еще не появился на свет.

Вызвать это нарушение могут токсины, попадающие в организм при вредных привычках - употреблении алкоголя, курении, наркомании. Впрочем, при беременности важно в любом случае отказаться от вредных привычек. Они влекут за собой огромное количество последствий и становятся причинами отслойки плаценты на поздних сроках. Более того, неправильный образ жизни может навредить гораздо раньше, вызвав патологии у плода – от недоношенности до умственной отсталости. Под вопросом только употребление алкоголя: одни источники советуют категорически отказаться от спиртных напитков и спиртосодержащих лекарств, другие допускают употребление красного вина в очень малых дозах. Но все же лучше перестраховаться. Прожить 9 месяцев без вина, которого все равно нельзя пить много, вполне реально, а здоровье ребенка того стоит!

Располагает к патологическим процессам также анемия. Правда, стоит понимать, что небольшое снижение гемоглобина допустимо при беременности. Ведь в организме мамы сильно возрастает количество жидкости, поэтому кровь может стать «разведенной».

Чаще отслоение плаценты происходит при повторных родах, что связано с изменениями слизистой матки. Риск ее повышается при многоплодной беременности.

Провоцируют ее также аутоиммунные заболевания и аллергия, особенно на донорскую кровь и белковые растворы. Также она может оказаться опасным побочным эффектом приема некоторых лекарств.

Конечно, может сказаться и механическое повреждение при травме живота, которое может случиться при падении, бытовой травме, аварии.

Также выделяют такие причины отслойки плаценты на поздних сроках, как тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы. Поэтому беременным женщинам советуют относиться к себе бережно, а их родственникам – помогать будущим мамам в быту и избегать конфликтов.

При наличии любых вредных факторов важно регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его предписания и быть внимательной к своему здоровью.

Все эти причины характерны для разных сроков беременности.

Симптомы

Три главных признака отслойки плаценты на поздних сроках беременности, как, впрочем, и на более ранних, - это кровотечения, напряжение и боль в матке и нарушение сердцебиения у плода.

Кровотечение зависит от того, как именно отслоилась плацента. Если от стенки матки отделился ее край, кровотечение будет наружным, видимым. В таком случае симптомом отслойки плаценты на поздних сроках станут коричневатые выделения из влагалища. Если беременная женщина обнаруживает у себя такие выделения, не стоит обращаться к врачу. Это бывает в большинстве случаев отслойки плаценты на поздних сроках беременности, но бывают и внутренние кровотечения. Если середина плаценты отделилась, а края остались на месте, кровь скапливается внутри в виде гематомы, и никаких выделений нет. Такой вариант встречается в 20 % случаев. Правда, и в этой ситуации отслойка плаценты на поздних сроках не останется совсем незаметной. Боль, которая характерна для этой патологии, при внутреннем кровотечении бывает сильнее. Она может сопровождаться общим недомоганием - слабостью, тошнотой, головокружением. Такие симптомы могут наблюдаться при любом кровотечении в организме. Матка напряжена, при ощупывании женщина чувствует боль. Эти признаки отслойки плаценты на поздних сроках могут носить разный характер. Боль может быть тупой или приступообразной. Может ощущаться не в животе, а отдаваться в область бедра и промежности.

Сердцебиение и шевеления

Акушеры-гинекологи не случайно при каждом осмотре слушают сердечный ритм малыша. Нарушение сердечной деятельности плода может быть свидетельством множества разных патологий беременности, в том числе и отслойки плаценты на поздних сроках. Тяжесть страданий плода зависит от площади отделившейся плаценты и количества потерянной крови матери. Если от стенки отошло 1/4 плаценты, нарушения в работе сердца малыша становятся заметными, если же 1/3 - плод испытывает сильную кислородную недостаточность. Ведь плацента несет ребенку не только питательные вещества, но и кислород, а его недостаток отражается на работе организма очень быстро. Отслоение половины плаценты может стать для плода фатальным.

По шевелению плода можно предположить, что с ним происходит. При небольшом недостатке кислорода малыш начинает очень активно шевелиться. Этими движениями он массирует плаценту и стимулирует поступление богатой кислородом крови. Если же ситуация ухудшается, и гипоксия усиливается, плод затихает - ему просто не хватает сил на движение. Особенно настораживающий признак – отсутствие шевеления в течение суток. После 30 недель с большой вероятностью это может быть симптомом отслойки плаценты на поздних сроках беременности.

Диагностика

При наличии подозрительных признаков, таких как кровотечения, боли и дискомфорт в животе, повышение тонуса, изменения в шевелениях ребенка, проводят дополнительные исследования. В таких случаях обязательно назначают УЗИ. Этот метод позволяет узнать очень многое о состоянии плода, матки и плаценты. Оценивается во время процедуры несколько признаков. Подсчитываются сердцебиения плода. Измеряется толщина плаценты, оценивается наличие изменений ее структуры. При наличии гематомы - опасного симптома отслойки плаценты на поздних сроках, измеряются ее размеры.

После 34 недели всем беременным делают кардиотокографию (КТГ). Она позволяет также измерять частоту сердцебиения плода и его ритм. Помимо этого, оценивается состояние мышечного слоя матки. Его повышение означает готовность к преждевременным родам.

Лечение отслоения плаценты

Если до родов осталось несколько недель, лучше ускорить роды, чем ждать неприятных последствий отслойки плаценты. На поздних сроках ранние роды не так страшны.

Но в благоприятных случаях будущую маму могут положить в стационар. При этом соблюдается строгий постельный режим. Пациентка находится под дневным и ночным наблюдением медиков. Производится регулярный контроль состояния ребенка с помощью допплерографии и кардиотокографии. Любые отклонения могут стать показанием к срочному кесареву сечению.

Женщины, у которых в прошлую беременность имелась отслойка плаценты, направляются в стационар с 36 недели, даже если никаких опасных симптомов не наблюдается.

Опыт реальных людей

Что пишут женщины, столкнувшиеся с отслойкой плаценты на поздних сроках? Отзывы об этой патологии бывают очень разными. К сожалению, заметное количество беременных потеряли своих малышей. Такие женщины сокрушаются, что патология была обнаружена слишком поздно или не выявлена вообще. Отслоение плаценты угрожает и жизни матери - весьма вероятно сильное кровотечение при родах. Однако современная медицина позволяет выжить почти всем женщинам. Поэтому не сосредотачивайтесь на отрицательном. Положительные эмоции, даже при обнаружении патологии, могут помочь благополучно выносить малыша.

Всегда помните, что многих детей удалось спасти благодаря кесареву сечению. Более того, беременность с отслойкой плаценты на поздних сроках и кесарево сечение - не приговор. Многие женщины с такой патологией беременели повторно и рожали здоровых детей без осложнений. Распространены также и случаи, когда роды при отслоении плаценты проходили в срок. Так что никогда нельзя терять веры в лучшее. При внимательном отношении к своему состоянию можно избежать очень многих опасных последствий. А если вовремя обратиться к врачу и регулярно проходить осмотры для беременных, то можно свести риск от патологии к минимуму.

fb.ru

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Беременность — это большое и ответственное дело, даже если считать, что этот процесс заложен в женщине природой. В связи с ухудшающейся экологией, не очень качественными продуктами питания, малоподвижным образом жизни, будущей мамочке выносить малыша и ни разу не столкнуться с проблемами, сейчас считается хорошим показателем крепкого здоровья. Счастливиц, которые ни на что бы ни жаловались, с каждым годом становится все меньше и, начиная с ранних сроков, многие женщины находятся под строгим наблюдением врачей. Но, так бывает, что проблемы начинаются не в первые месяцы, а на поздних сроках беременности и одна из них — это отслойка плаценты от слизистой матки.

Почему происходит отслоение?

Причины отслойки плаценты на поздних сроках беременности различны, и некоторые будущие роженицы даже не задумываются над тем, что, например, курение может привести к этому тяжелому состоянию и гибели малыша. К самым распространенным причинам относятся:

  • гипертония;
  • заболевания сосудов;
  • многочисленные беременности;
  • вынашивание после кесарева сечения;
  • заболевания мочеполовой системы и почек;
  • вредные привычки беременной: курение, алкоголь и т.д.

Еще одной причиной того, почему происходит отслойка плаценты на поздних сроках беременности, может стать удар по животу, а также любое насилие над будущей мамочкой.

Симптоматика при отслойке плаценты

В результате того, какая степень отслойки плаценты на поздних сроках определяется у женщины, признаки могут отличаться друг от друга. По площади отслаивания от слизистой матки различают следующие формы:

  1. Легкая, или незначительная отслойка плаценты. Единственный симптом, который выдает это состояние — скудные выделения темного цвета из промежности. При осмотре будущей роженицы врачом выясняется, что сердцебиение малыша не страдает, матка не напряжена и болезненных ощущений в животе нет.
  2. Средняя (отслойка на 1/4 от всей поверхности). Симптомы при отслойке плаценты на поздних сроках беременности возникают внезапно или развиваются постепенно. Самым первым признаком, который должен насторожить будущую мамочку является боль в области живота с выделением из половых путей темной или алой крови со сгустками. При этом живот становится «каменным» и может находиться в таком состоянии достаточно долгое время. Кроме того, если не оказать медицинскую помощь, то женщина становится бледной, а кожа покрывается холодным потом. Наблюдается снижение артериального давления и учащенное дыхание.
  3. Тяжелая форма (отслойка на 2/3 от всей поверхности). Определить отслойку плаценты этой степени на поздних сроках можно как по внезапной, резкой боли в области живота, так и обморочному состоянию будущей мамочки: бледность, головокружение, слабость, потливость. Симптомы при этом развиваются очень быстро и буквально в течение 10 минут, после появления первых, можно будет наблюдать асимметричность животика с видимой припухлостью в области скопления крови, его болезненность и вздутие. Кроме внутреннего кровотечения могут появиться не обильные кровяные выделения из промежности, но это происходит не у всех будущих мамочек.

Почему стоит срочно позвонить в скорую?

Медики объясняют, чем грозит отслойка плаценты на поздних сроках, если у беременной возникла боль в животе с одновременным появлением крови из половых путей или появлением на животике припухлости – это большой риск гибели плода и сильного внутреннего кровотечения у будущей мамочки. Нужно понимать, что чем быстрее в этих ситуациях будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов, что ребенок не пострадает от гипоксии и выживет, а у будущей роженицы будет остановлено кровотечение и проведено соответствующее лечение.

Задумываясь о пополнении в семье, ни одна семейная пара не предполагает, что вынашивание ребенка может стать для них проблемным. Но реальность такова, что каждая беременная женщина под влиянием разных агрессивных факторов может столкнуться с некоторыми неприятностями в период беременности. И при появлении малейших нарушений самочувствия будущей маме нужно немедленно обращаться за докторской помощью. Рассмотрим же на этой странице www.rasteniya-lecarstvennie.ru такие опасные осложнения, как отслойка плаценты и выкидыши на поздних сроках беременности чуть более подробно.

Отслойка плаценты на позднем сроке беременности

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности является очень опасным для успешного вынашивания ребенка. Преждевременная отслойка плаценты представляет собой досрочное (до рождения крохи) отделение плаценты от маточной стенки. Подобное осложнение – это показание для проведения неотложной врачебной помощи.

При нормально протекающей беременности плацента находится на маточных стенках – в верхних ее отделах. Она может располагаться у дна, либо у задней или же передней стенки. Такое осложнение, как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может случиться непосредственно в период родов либо в течение вынашивания. Оно требует немедленного врачебного вмешательства, так как несет угрозу жизни крохи, а еще здоровью и даже жизни беременной (по причине кровотечения).

Основной симптом преждевременной отслойки плаценты – это возникновение кровяных выделений непосредственно из половых путей. Поэтому при обнаружении такого явления нужно немедленно вызывать скорую помощь. Кроме того отслойка может давать о себе знать еще и болевым синдромом, и повышением тонуса матки, что объясняется проникновением излившейся крови в маточную стенку. Выраженность симптоматики напрямую зависит от площади отслойки. Сильное кровотечение может стать причиной головокружения, слабости, потери сознания и прочих признаков геморрагического шока. Для диагностики отслойки проводят УЗИ.

Лечение отслойки плаценты зависит от ее площади. При небольшом участке отслойки и нормальном самочувствии плода и матери беременную женщину госпитализируют и осуществляют постоянный мониторинг ситуации. При этом могут использоваться разные лекарства, среди них препараты, которые расслабляют матку, спазмолитики, кровоостанавливающие медикаменты и составы, призванные устранить анемию.

В том случае, если отслойка является более выраженной и становится причиной развития острой гипоксии, проводится экстренное кесарево сечение. Только так можно сохранить жизнь малышу и матери. Промедление в этом вопросе чревато гибелью плода.

После проведения кесарева сечения доктора могут принять решение об удалении матки для профилактики кровотечений.

Выкидыш на позднем сроке беременности

Такая беда является, к счастью, довольно-таки редкой. Но в любом случае всем будущим мамам нужно со всей внимательностью относиться к своему здоровью, чтобы избежать выкидышей на позднем сроке беременности.

Такое явление может быть спровоцировано многими факторами: воспалительным поражением маточных стенок либо плаценты, преждевременной отслойкой плаценты (о ней мы говорили выше) либо инфекциями. Кроме того выкидыш такого рода может объясняться оперативными вмешательствами на сосудах либо на матке, которые проводились в прошлом, а еще сильнейшим перенапряжением психики.

В ряде случаев причиной потери ребенка на поздних сроках беременности становится истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность маточной шейки), аномалии матки и пр.

Большинства таких осложнений вполне можно избежать при систематическом своевременном обследовании у доктора. Будущим мамам нужно соблюдать все рекомендации врача, своевременно сдавать анализы и проходить нужные исследования (доплер, УЗИ и пр.).

Так при обнаруженной недостаточности маточной шейки пациентке накладывают на шейку специальное кольцо – пессарий. Также может проводиться наложение кругового шва на шейку.

При угрозе выкидыша во второй половине беременности будущую маму госпитализируют в стационарное отделение, где она должна находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Для профилактики выкидыша во второй половине беременности нужно полностью довериться врачу и не пренебрегать его рекомендациями. Возможно, вам придется отказаться от половой жизни, взять больничный на работе, придерживаться полупостельного режима и пр. Однако все эти ограничения будут вознаграждены рождением здорового малыша.

Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности может проявляться появлением кровянистых выделений, а также возникновением болей в нижней части живота. Чаще всего во второй половине вынашивания выкидыш происходит так же, как роды, у женщины начинаются схватки, раскрывается маточная шейка, и начинают отходить воды. Затем происходит рождение плода, а после – последа. В некоторых случаях роды не случаются, таким женщинам показано оперативное вмешательство, использование специальных сокращающих средств и пр.

Если выкидыша на позднем сроке избежать не удалось, необходимо обязательно пройти все исследования, чтобы определить его причину. Далее следует принять все необходимые меры по коррекции обнаруженного фактора.

Для профилактики разных нарушений течения беременности будущим мамам необходимо систематически посещать своего врача.

Похожие новости

Отслойка плаценты — угроза беременности

Серьезное осложнение, с которым может столкнуться женщина в положении – отслойка плаценты при беременности. Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить жизни еще не родившегося малыша.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, возникающий во время беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение очень велико. Орган отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в животике. Именно от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, могут привести к его гибели.

Можно выделить следующие функции плаценты:

  • газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
  • питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
  • гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
  • защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты – это ее отделение (частичное или полное) от слизистой оболочки матки. При этом между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить во время беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Однако бывают случаи, когда плацента отходит преждевременно.

Чем грозит отслойка плаценты при родах? Данный процесс опасен для малыша, так как может лишить его кислорода и полезных веществ.

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови. Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при гестозе. Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов. протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки. чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые. Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний. при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная при падении, ударе или в аварии. Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты могут быть следующими:

  • кровотечение;
  • напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
  • нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение может быть наружным (видимым), внутренним (скрытым) или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить, так как из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения. Оно наблюдается при отслойке краев плаценты. Если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение в таком случае будет называться внутренним. Жидкость будет накапливаться между маткой и плацентой.

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки. При ее пальпации ощущается боль. Она может быть тупой, пристуобразной. Иногда боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты может быть нарушение сердечной деятельности. Его состояние зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от размеров отслойки плаценты. Признаки внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. Если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность. Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-разному в зависимости от срока беременности. Довольно часто врачи сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении можно избежать страшных последствий. Беременность может дальше продолжаться, а выделения будут отсутствовать. В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки может быть компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Отслойке плаценты во втором триместре свойственны такие признаки, как высокий мышечный тонус и напряжение. Действия медицинских работников находятся в прямой зависимости от срока беременности. Например, плацента может продолжать расти до середины второго триместра и компенсировать потерянную ранее площадь.

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре. ведь все ее компенсаторные возможности полностью исчерпаны, и она уже не может расти. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках типичны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход – проведение родоразрешения. Однако стоит отметить, что если площадь отслойки не велика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то можно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь при этом в стационаре под пристальным врачебным наблюдением.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – довольно распространенное явление. В идеале это должно произойти на третьем этапе данного естественного процесса. Однако бывает и такое, что отслойка происходит на первом или втором этапе. В такой ситуации врачи либо выполняют стимуляцию родов, либо начинают операцию кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить, что отслаивается плацента, совершенно не сложно. Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы. Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

  • не прогрессирующая частичная;
  • прогрессирующая частичная;
  • тотальная.

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет. В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения. Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

  1. Момента отслойки (во время беременности или при родах);
  2. Объема потери крови и выраженности кровотечения;
  3. Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

  • плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
  • срок беременность не больше 36 недель;
  • прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
  • признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
  • беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

  • лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты. Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В подобных случаях чаще всего принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Роды могут вестись и через естественные пути. Это уже зависит от состояния беременной женщины и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. Если женщина родила естественным путем, то после появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

После кесарева сечения матка также осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Женщин, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос, касающийся того, повторится ли подобная ситуация при следующем вынашивании. Стоит отметить, что вероятность отхождения детского места высока. У 20-25% представительниц прекрасного пола ситуация повторяется вновь.

К сожалению, современная медицина еще не в силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Попытаться избежать отслойки плаценты можно без помощи врачей. Для этого нужно предупредить возникновение факторов риска на ранних сроках беременности:

  • контролировать свое артериальное давление;
  • в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
  • периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
  • соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
  • беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
  • при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
  • предотвращать возникновение аллергических реакций.

В заключение стоит отметить, что преждевременная отслойка плаценты – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни ребенка. С ним может столкнуться любая представительница прекрасного пола.

При возникновении первых признаков отслойки плаценты (вагинальных кровотечений или выделений соответствующего цвета, маточной боли, боли в спине или внизу живота, отсутствие шевеления ребенка в утробе) следует немедленно обратиться за помощью к врачам. Если здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать, то беременность будет продолжаться, но под наблюдением специалистов.

Если же отслойка плаценты прогрессирует, то требуется немедленное радоразрешение с помощью кесарева сечения или естественным путем, так как последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних могут быть очень печальными, если не уделить этому должного внимания.

Советуем почитать:Месячные после родов: когда ждать и в каком случае обращаться к врачу

Источники: http://womanadvice.ru/otsloyka-placenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti, http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/16949-otsloyka-placenty-i-vykidyshi-na-pozdnih-srokah-beremennosti.html, http://mama66.ru/pregn/789

bydy-mamoy.ru

Причины отслойки плаценты на поздних сроках

Беременность, протекающая без осложнений и закончившаяся благополучно рождением живого и здорового малыша, большая редкость, особенно в настоящее время. Одним из грозных осложнений гестации по праву считается преждевременная отслойка плаценты, которая невсегда заканчивается удачно, без последствий для матери и плода.

Данное осложнение, к счастью, достаточно редко и имеет место быть в 0,3 – 1,5% случаев. Наибольшая частота этой акушерской патологии встречается в 1 триместре, но и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Плацента как орган и ее функции

Плацента относится к провизорным или временным органам, которая формируется во время беременности. Другое название плаценты – детское место, а после окончания потужного периода начинается отделение плаценты (последа), поэтому третий период родов называется последовым (см. обезболивание при родах ).

Плацента (в переводе с латыни лепешка) необходимо для осуществления связи между организмом матери и плода. Формирование данного органа начинается на 10 – 13 день после оплодотворения яйцеклетки. Окончательное завершение развития детского места происходит к 16 – 18 неделе, когда совершается переход от гистотрофного питания эмбриона к гематотрофному. В результате данного перехода образуется гематоплацентарный барьер, за счет которого плацента выполняет свои функции. К «обязанностям» детского места относятся:

Газообменная

Из материнской крови кислород попадает в кровь плода, а углекислый газ, образующийся в процессе дыхания будущего ребенка, поступает обратно в кровь женщины. Таким образом, плацента осуществляет дыхание плода (дыхательная функция).

Питательная

В межворсинчатое пространство, расположенное между стенкой матки и ворсинками плаценты, поступает кровь матери, содержащая питательные вещества, витамины и минералы, откуда перечисленные компоненты поступают в плацентарные сосуды и доставляются плоду.

Выделительная

В процессе жизнедеятельности будущего ребенка образуются метаболиты (мочевина, креатинин, креатин) обмена, которые удаляются плацентой.

Гормональная

Детское место играет роль и эндокринной железы. Плацента синтезирует ряд гормонов, которые необходимы для нормального течения гестационного периода. К ним относится хорионический гонадотропин, который поддерживает выполнение функций плаценты и способствует синтезу прогестерона желтым телом. В развитии молочных желез во время вынашивания плода участвует плацентарный лактоген, кроме того, данный гормон подготавливает молочные железы к выработке молока. Пролактин. который ответственен за синтез молока, прогестерон и эстрогены. стимулирующие рост слизистой матки и препятствующие новым овуляциям, серотонин, релаксин и прочие гормоны.

Детское место пропускает к плоду материнские антитела, тем самым, обеспечивая иммунитет у еще пока не сформировавшегося ребенка. В большинстве случаев плацента предупреждает развитие иммунного конфликта между материнским и плодовым организмами. Также детское место участвует в становлении и регуляции иммунитета у женщины и плода. Однако следует помнить, что плацента не в силах защитить ребенка от проникновения в его организм ряда лекарств, наркотиков, этилового спирта, никотина и вирусов.

Нормальная локализация плаценты – это область дна матки с переходом на заднюю (чаще) или переднюю стенку.

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка нормально расположенной плаценты относится к опасным осложнениям беременности, когда данный орган отделяется от маточных стенок еще до рождения плода, что может произойти как во время беременности, так и во время родов.

Детское место находится под постоянным давлением со стороны мышечного слоя матки «снаружи» и плодного яйца и амниотической жидкости «изнутри», то есть с другой стороны. Но обе противодействующие силы уравновешиваются, кроме того, из-за губчатого строения плацентарной ткани плацента обладает значительной эластичностью, что позволяет ей растягиваться во время роста матки без риска отслоения. Также тот участок стенки матки, куда прикреплена плацента, способен сокращаться меньше, что тоже снижает риск развития описываемого осложнения.

Почему это происходит?

Почему случается отслойка плаценты, медицине объяснить точно не удалось. Нельзя назвать одну конкретную причину данного осложнения, так как подобное нарушение является проявлением системной патологии у женщины, и в ряде случаев протекающей скрыто. Как правило, имеет место сочетание нескольких факторов:

  • сосудистая патология (васкулопатия)
  • нарушение свертываемости крови
  • механический фактор.

Предрасполагают развитию осложнения следующие факторы:

  • повышенное артериальное давление как следствие патологии сосудов (артериальная гипертензия, гломерулонефрит);
  • резкие колебания кровяного давления (испуг, стресс);
  • изменение кровяного давления вследствие развития синдрома сдавления нижней полой вены (при положении женщины на спине);
  • паритет: многочисленные роды с небольшими промежутками (дегенеративные изменения в эндометрии)
  • переношенная беременность («старение» плаценты и ее отслоение от маточной стенки);
  • возраст – риск развития осложнения прямо пропорционален количеству прожитых лет;
  • эндокринная патология (изменения сосудистой стенки на фоне сахарного диабета);
  • аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка );
  • наследственные нарушения свертываемости крови, предрасположенность к тромбозам;
  • гестоз (васкулопатия в сочетании с нарушением свертываемости крови);
  • добавочная долька плацента (отрыв ее во время схваток или потуг, что ведет отслоение всего детского места);
  • кесарева сечение или другие хирургические вмешательства на матке (плацента прикрепляется в области рубца, что способствует ее «ненадежному» контакту с маточной стенкой и легкому отслоению);
  • врожденные пороки развития матки (из-за неправильной формы матки плацента не прилегает плотно к маточной стенке и легко отслаивается);
  • преждевременное «старение» (созревание) плаценты см. степень зрелости плаценты ;
  • неправильная локализация (предлежание и низкая плацентация );
  • сосудисто-аллергические реакции на коллоидные растворы и переливание крови;
  • вредные привычки (курение, неумеренное потребление спиртных напитков, прием наркотиков);
  • тупая травма живота (удар или падение);
  • васкулиты инфекционно-аллергического генеза .

В процессе родов развитие описываемой патологии обусловлено: аномалиями родовых сил (дискоординация, дистоция шейки матки), быстрым падением внутриматочного давления (во время амниотомии и излития вод), рождением первого ребенка при многоплодной беременности, который «тянет» плаценту на себя, быстрыми и стремительными родами. Короткая пуповина или запоздалое вскрытие плодного пузыря также приводят к возникновению данного осложнения. Высок риск преждевременного отторжения детского места и при родостимуляции окситоцином.

Возрастет риск развития осложнения и в случае применения акушерских манипуляций в родах (наружный поворот на ножку, экстракция плода за тазовый конец).

Классификация

В зависимости от срока, когда случилось отторжение детского места:
  • ранняя отслойка плаценты;
  • отслойка в процессе родов (потужной период и период схваток);
  • отслойка плаценты на поздних сроках (см. расчет приблизительной даты родов );
В зависимости от площади отслойки:
  • полная (отслаивается вся плацента, ребенок моментально погибает);
  • частичная (от стенки матки отделяется только часть детского места);
В зависимости от месторасположения отслоившейся плаценты:
  • краевая отслойка или периферическая – отслоение плацентарной ткани происходит по периферии, с краю (в таком случае имеет место наружное кровотечение);
  • центральная отслойка (отставание плаценты от стенки матки происходит в ее центре, при этом наружного кровотечения может и не быть);
По течению патологического процесса:
  • прогрессирующая отслойка (нарастающая ретрохориальная гематома усугубляет процесс отслаивания плаценты и утяжеляет состояние матери и плода);
  • непрогрессирующая (маточные сосуды тромбируются, внутренне кровотечение приостанавливается, впоследствии в гематоме откладываются кальцинаты и в целом беременность протекает нормально).

Клиническая картина

Отслойка плаценты имеет весьма характерные симптомы, на основании которых можно поставить диагноз даже без дополнительного обследования.

В первом триместре

Как было отмечено, данная патология может возникнуть на любом сроке гестации, однако в первом триместре она имеет благоприятный прогноз. Отслойка плаценты на ранних сроках является следствием угрозы прерывания и проявляется:

  • ноющими болями или потягиванием внизу живота и пояснице
  • незначительными или умеренными кровяными выделениями
  • снижением базальной температуры.

При своевременном и адекватном лечении во многих случаях удается купировать начавшееся отслоение плодного яйца и пролонгировать беременность. Последствия для беременности по мере прогрессирования практически сведены к нулю, так как растущая плацента со временем компенсирует участок утраченного контакта со стенкой матки.

Данное осложнение в малых сроках на УЗИ определяется в виде ретрохориальной гематомы, которая не увеличивается и находится в стабильном состоянии. Хотя и не всегда возможно визуализировать ретрохориальную гематому с помощью ультразвука и диагноз ставится уже post factum, когда в последовом периоде на плаценте обнаруживается темно-красный кровяной сгусток небольшого цвета и/или вдавление (ямку) серо-бордового цвета.

Признаки отслойки плаценты во втором и третьем триместрах

Маточное кровотечение

Кровотечение обусловлено разрывами сосудов, соединяющих стенку матки и плаценты, в результате выделяющаяся кровь начинает скапливаться в маточно-плацентарном пространстве, что способствует продолжению отслаивания, формированию гематомы, которая давит на детское место и нарушает его функционирование.

Интенсивность выделений при отслойке может варьировать от незначительных до весьма обильных. Их выраженность зависит от:

  • места, где произошла отслойка
  • размеров участка отслоения и состояния системы свертывания крови.

Кроме того, кровотечение может быть трех типов:

  • наружным или видимым
  • внутренним
  • смешанным.

Наружное кровотечение — в четырех из пяти случаев развития данного осложнения имеют место наружные кровяные выделения (что не исключает наличия и внутреннего кровотечения). Наружное кровоизлияние характерно для краевого отслоения детского места, когда кровь имеет выход из маточно-плацентарного пространства и изливается во влагалище.

Внутреннее — если ретроплацентарная гематома располагается в дне матки, то цвет выделений будет темный, чем ниже располагается плацента и чем свежее ее отслоение, тем ярче и кровянистые выделения. В случае скопления крови в маточно-плацентарном пространстве и отсутствия возможности для ее излития, говорят о внутреннем кровотечении, что характерно для центрального отслоения детского места.

При этом по краю плацента еще соединена со стенками матки, а в цитре имеется гематома, которая с течением времени (счет идет на часы, а порой и на минуты) нарастает, так как скапливающаяся кровь все больше и больше отделяет плаценту от матки.

При этом кровью пропитывается не только само детское место, что, соответственно, нарушает его работу, но и стенка матки, что ведет к нарушению ее сократительной активности. Имбибиция (пропитывание) матки кровью носит название матки Кувелера. По мере продолжающейся отслойки, и, соответственно, кровотечения, ухудшается состояние беременной, развивается геморрагический шок и нарушение свертывания крови (ДВС-синдром).

Болевой синдром

Еще одним характерным признаком отслойки детского места является боль. Боль при этом постоянная, тупая и/или распирающая. В зависимости от расположения плаценты различается и локализация боли. Если детское место прикреплено большей частью по задней маточной стенке, то боль локализуется в поясничном отделе. При прикреплении плаценты по передней стенке боль выражена спереди, в некоторых случаях прощупывается напряженную и резкоболезненную припухлость. Также боли сопутствует и гипертонус матки, так как ретроплацентарная гематома раздражает матку, в ответ она начинает сокращаться, но способна расслабиться.

Обуславливает боль давление ретроплацентарной гематомы на маточные стенки, их растяжением, пропитыванием кровью и раздражением брюшины.

Внутриутробная гипоксия плода

Нарушение сердечной деятельности ребенка еще один обязательный симптом данного осложнения. Вследствие нарушения функционирования плаценты из-за разрывов сосудов и пропитывания ее кровью плод недополучает кислород, что проявляется внутриутробной гипоксией (бради- и тахикардией). Причем, чем массивнее участок отслойки, тем хуже прогноз для ребенка.

По течению отслойка детского места имеет 3 степени тяжести

Легкая степень

Диагностируется либо после родов, либо по УЗИ-признакам, при этом состояние женщины и плода не страдает, характерная клиника отсутствует.

Среднетяжелая степень

Отслаивание детского места происходит на четверть-треть общей площади. Имеют место незначительные или умеренные кровяные выделения из половых путей, отмечается гипертонус матки, боли в животе, страдания плода (брадикардия), нарастают признаки геморрагического шока.

Тяжелая степень

Боли в животе очень сильные, распирающие, возникли внезапно, женщина отмечает головокружение, сильную слабость вплоть до потери сознания. Кровянистые выделения незначительные или умеренные, матка плотная, резкоболезненна, имеет асимметричную форму. Объем площади отслойки детского места составляет половину и более. Плод страдает и при отсутствии немедленной помощи внутриутробно погибает. Быстро нарастают признаки ДВС-синдрома, состояние женщины резко ухудшается и грозит гибелью.

Что делать при развитии такого осложнения, зависит от ситуации, в которой оцениваются следующие показатели:

  • интенсивность кровотечения и объем кровопотери;
  • состояние матери и плода;
  • срок беременности;
  • когда случилась отслойка (в родах или при беременности);
  • показателей гемостаза.
На ранних сроках

При отслаивании плаценты в ранних сроках женщина подлежит госпитализации с назначением сохраняющей терапии и кровоостанавливающих препаратов:

  • Для расслабления матки используют спазмолитики (но-шпа. папаверин. магне-В6)
  • прогестеронсодержащие средства (утрожестан, дюфастон)
  • физический (постельный режим) и эмоциональный покой
  • из гемостатиков применяют дицинон, викасол, витамин С
  • одновременно проводится и антианемическая терапия препаратами железа (сорбифер-дурулес, тардиферон, фенюльс).
На поздних сроках

В более поздние сроки (срок менее 36 недель) возможно проведение консервативного лечения, если ситуация соответствует следующим условиям:

  • общее состояние, как женщины, так и ребенка удовлетворительное (нет признаков внутриутробной гипоксии);
  • отслойка детского места частичная и не имеет тенденции к прогрессированию;
  • кровяные выделения незначительные;
  • общий объем кровопотери невелик (нет признаков нарушения системы гемостаза и геморрагического шока).

В таком случае женщина находится под непрерывным наблюдением в стационаре, контроль состояния плода осуществляется:

  • с помощью регулярного проведения УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии
  • женщине назначается постельный режим
  • токолитики (партусистен, гинипрал внутривенно)
  • спазмолитики (магнезия, но-шпа и другие)
  • дезагреганты для улучшения реологии крови и маточно-плацентарного кровообращения (трентал, курантил)
  • железосодержащие препараты
  • седативные средства
  • при наличии показаний переливается свежезамороженная плазма.
Тяжелая и среднетяжелая степень

При среднетяжелой и тяжелой степени отслоения плаценты беременная подлежит немедленному родоразрешению, независимо от срока гестации. Удовлетворительное состояние плода либо внутриутробная его гибель в вопросе родоразрешения значения не имеют, кесарево сечение проводится по жизненным показаниям со стороны матери.

Во время хирургического вмешательства внимательно осматривается матка, если диагностируется матка Кувелера, то показано расширение операции до экстирпации органа. Параллельно проводится борьба с ДВС-синдромом, восстановление кровопотери (гемотрансфузия плазмы, тромбоцитарной и эритроцитарной массы).

  • В случае произошедшей отслойки в родах и удовлетворительном состоянии плода и роженицы, незначительном кровотечении, роды продолжают вести естественным путем, осуществляя мониторинг плода. Ранняя амниотомия позволяет в ряде случаев приостановить кровотечение и прогрессирование отслойки.
  • Если отслоение плаценты случилось в потужном периоде. то роды либо заканчивают кесаревым сечением (расположение головки в широкой части малого таза) либо наложением акушерских щипцов (головка уже в узкой части или ниже).

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности: в чем опасность и как лечить

Дарья Широчина 11.07.2017

Кровянистые выделения во время беременности всегда пугают и настораживают женщину. Часто за ними скрывается угрожающее жизни состояние — отслойка плаценты. «Детское место» выполняет множество функций, но главная — перенос кислорода и питательных веществ малышу. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности — состояние, при котором «детское место» начинает отторгаться от стенок матки. Вовремя выявленная патология в большинстве случаев поможет сохранить беременность. Но почему происходит отслойка плаценты? И каковы основные ее симптомы и направления лечения?

Частота данной патологии варьирует от 1,5 до 5%. Отслойка плаценты может протекать с явными клиническими симптомами или без них. Прогноз для развития будущего малыша во многом зависит от площади образовавшейся гематомы. В некоторых случаях отслойка плаценты может поставить под угрозу не только беременность, но и жизнь женщины.

Немного физиологии

Плацента — специальный орган в теле женщины, который формируется во время беременности. После оплодотворения и поступления плодного яйца в полость матки на 5-6 сутки в нем выделяется группа клеток, которые начинают внедряться в близлежащую стену с помощью специальных ворсинок. Последние проникают между сосудистыми сплетениями, клетками. Так и формируется плацента.

  • хорион (если речь идет о ранних сроках);
  • «детское место», послед (после родов).

Плацента окончательно формируется на 16-18 неделях беременности. В образовании ее участвуют ткани женщины и плодного яйца, поэтому впоследствии выделяют плодовую и материнскую части органа. Одной стороной она обращена к стенке матки, другой — к развивающемуся плоду, который соединен с «детским местом» с помощью пуповины.

Зачем необходимо «детское место»

Основные функции плаценты следующие.

  • Питание плода. Через плаценту по сосудам пуповины к малышу поступают питательные вещества, витамины, микроэлементы, то есть «строительный материал» для развивающегося плода. При нарушении этой функции происходит задержка роста, замирание беременности.
  • «Дыхание» плода. Вместе с питательными веществами по артериям пуповины к ребенку поступает кислород, а по венам оттекает углекислый газ. Легкие ребенка начинают функционировать в полной мере только после рождения. До этого момента плацента играет важную роль в газообмене.
  • Защищает плод. Плацента формирует своеобразную защиту для ребенка от различных веществ, лекарств, бактерий и вирусов. Ее ткани формирует гемато-плацентарный барьер, который избирательно пропускает только необходимые вещества к плоду. Точно так же плацента не дает иммунным клеткам женщины «распознать» наполовину чужеродный (отцовский) для нее генетический материал. Иначе выносить беременность было бы невозможно.
  • Образует гормоноподобные вещества. Плацента, помимо основных функций, с момента своего образования начинает синтезировать вещества, сходные по функциям с гормонами. В ней, например, образуются ХГЧ (хорионический гонадотропин), пролактин, прогестерон, эстрогены, серотонин. Они необходимы как для нормального роста и развития эмбриона и удачного протекания беременности, так и для окончательной подготовки женского организма к родам и последующей лактации.

Чем опасна отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности

Отслойка плаценты — состояние, при котором происходит ее отделение от стенки матки. Так как «детское место» чрезвычайно богато кровеносными сосудами, отслойка сопровождается кровотечением. Если кровь не имеет возможности выйти наружу, формируется гематома. Если отслойка происходит близко к шейке матке, то кровь выходит через шеечный канал. При этом женщина отмечает кровянистые выделения из влагалища.

Отслойка — угрожающее жизни женщины и плода состояние, особенно если происходит во втором и третьем триместрах. Частичная отслойка плаценты на поздних сроках беременности часто влечет за собой выполнение экстренного кесарева сечения.

Когда повышается риск развития патологии

Отслойка плаценты — первый шаг организма по избавлению от плодного яйца и развивающегося эмбриона. Женщине необходимо понимать, что наличие симптомов данного состояния является свидетельством угрозы прерывания беременности. Причины отслойки плаценты могут быть как со стороны матери, так и эмбриона.

Если проблемы в женщине

В группу риска по невынашиванию, а, следовательно, по отслойке хориона, входят следующие женщины.

  • При наличии половых инфекций. Любые воспалительные процессы во влагалище и шейке матки могут приводить к прерыванию беременности. Своевременное лечение половых инфекций позволит избежать подобных неприятных осложнений, даже если уже есть признаки отслойки плодного яйца.
  • При хроническом эндометрите. Воспаление в полости матки влияет на процесс внедрения плодного яйца в стенку. Проникновение (инвазия) может оказаться неполноценным. В результате формируется незначительное или даже сильное отслоение плаценты на ранних сроках.
  • Многорожавшие. У женщин с более, чем тремя родами в прошлом повышена вероятность различных воспалительных процессов, в том числе, хронического эндометрита. С этим связан повышенный риск отслойки плаценты на разных сроках.
  • С бесплодием в анамнезе. Подобные проблемы подразумевают различные гормональные нарушения, в том числе недостаток прогестерона — гормона «беременности». Своевременная коррекция может помочь продолжить беременность безо всяких последствий.
  • С соматическими заболеваниями. Некоторые патологии могут провоцировать подобное прерывание беременности на разных сроках. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания. Как правило, они связаны с нарушениями кровообращения либо иммунного ответа.
  • Если были травмы в области живота. При нормально протекающей беременности в случае тупой травмы возможно формирование гематомы в области прикрепления плодного яйца. Последствия такой отслойки плаценты для ребенка будут зависеть от ее размеров и наличия сопутствующих проблем у женщины. Подобное может наблюдаться после проведения амниоцентеза — забора околоплодных вод для дальнейшего исследования. Для этого выполняется прокол стенки матки и живота.
  • В стрессовых ситуациях. Сильные психоэмоциональные переживания также могут привести к угрозе прерывания беременности, даже при отсутствии других провоцирующих факторов.
  • После 35 лет. В этом возрасте вероятность гормональных сбоев, хронических воспалительных процессов повышается. Параллельно с этим возрастает риск отслойки.
  • С ранним токсикозом. Выраженная тошнота и рвота (более пяти раз в сутки) могут приводит к нарушению баланса микроэлементов в организме, обезвоживанию и другим проблемам. В итоге это провоцирует отторжение плодного яйца.
  • С аномалиями половых органов. При наличии патологии в строении половых органов (двурогой матке, с полной и неполной перегородкой, однорогой матке, седловидной) может нарушаться процесс имплантации плодного яйца. Особенно это характерно в тех случаях, когда хорион начинает формироваться в патологической зоне (например, у дна при седловидной матке, возле перегородки).
  • Если есть заболевания крови. Нарушения свертывающей способности крови может приводить к отслойкам плаценты и угрожающим жизни кровотечениям. Часто о них женщина может даже не знать. Например, скрыто протекают тромбофилии (состояния со склонностью крови к повышенному тромбообразованию).
  • После ЭКО. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий часто приходится прибегать к созданию искусственного гормонального фона, проводить дополнительные диагностические манипуляции. После ЭКО отслойка может возникать без видимых причин.
  • При многоплодной беременности. При двойне, тройне и более плодах нагрузка на организм женщины возрастает. Чаще происходят сбои, в том числе, отслойка.
  • При аномальном расположении плаценты. Уже на ранних сроках отслойка плаценты может быть спровоцирована неправильным месторасположением хориона. В идеале он должен закрепляться по задней или передней стенке у дна. При нахождении плаценты ближе к шейке повышается риск отслойки и кровотечения.

Если проблемы в эмбрионе

Отслойка может быть началом прерывания беременности в случае неполноценности эмбриона. Например, если у него есть пороки, не совместимые с жизнью, генетические нарушения. В этих случаях все мероприятия, направленные на сохранение беременности, чаще всего малоэффективны.

Когда шансы на удачную беременность выше

Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности взаимосвязаны. Но никогда нельзя достоверно сказать, как подобное осложнение скажется на развивающемся эмбрионе. Нередки случаи небольшой отслойки плаценты во время беременности и последующего замирания плода, и наоборот, когда при значимом участке отслоения нет никакого влияния на малыша, а вынашивание заканчивается удачными родами.

Вероятность успешной беременности выше, если сочетается несколько следующих факторов у женщины:

  • срок до 12 недель;
  • участок отслойки небольшой (не более 2-3 см);
  • консервативное лечение дало значимый эффект;
  • беременность естественная;
  • нет других заболеваний;
  • женщина до 35 лет;
  • в анамнезе не более двух беременностей.

Оценить риски и вероятность того, можно ли сохранить беременность при отслойке плаценты в данном случае, может только специалист в ходе динамического наблюдения и лечения женщины.

Влияние на плод

Если рассматривать влияние отслойки на плод, оно может быть следующим.

  • Нет нарушений. В этом случае количество поступающего кислорода и питательных веществ достаточно для нормального роста и развития эмбриона. В последующем при выполнении УЗИ, записи КТГ (кардиотокограммы — ритма сердца плода) никаких изменений не выявляется.
  • Компенсация нарушений. Каждый сантиметр отслойки приводит к «выключению» работы участка плаценты. Но перераспределение тока крови не приводит к значимым изменениям параметров организма развивающегося малыша. Впоследствии участок отслойки может быть обнаружен при рождении последа. На фоне красной поверхности материнской стороны «детского места» он выглядит бледным и более плотным на ощупь.
  • Гибель или серьезные изменения плода. При большой площади отслойки увеличивается риск гибели плодного яйца с эмбрионом и даже уже полноценного плода на поздних сроках. В таких ситуациях иногда развивается угрожающее жизни кровотечение, когда все силы врачей направлены на спасение женщины.

Симптомы отслоения плаценты на ранних сроках во многом зависят от причины, вызвавшей нарушения, а также от размеров и расположения гематомы.

  • Выделение крови. Чаще всего первым симптомом отслойки является кровотечение. Его интенсивность зависит от площади отслоения и возможности выходить крови наружу через цервикальный канал (от незначительных мажущих выделений до массивного кровопотери). Если участок отслоения распложен, например, у дна матки, выделений может вовсе не быть.
  • Боль. Может быть единственным симптомом или сопровождать кровотечение. Боль может быть острой, нестерпимой или носить ноющий характер, как при месячных. Она может быть постоянной или периодической, усиливаясь после переутомления или физической нагрузки, стресса.

Также дополнительно могут определяться следующие симптомы:

  • слабость, головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса женщины;
  • уменьшение шевелений плода (после 18 недель);
  • чрезмерно бурные шевеления плода (после 18 недель);
  • выраженный тонус матки.

В 1 триместре беременности часто можно столкнуться с бессимптомным течением отслойки, когда ни боль, ни выделения не беспокоят. Как правило, связано это с ранней диагностикой при помощи УЗИ-метода, когда клиническая картина еще не успела развиться. Вовремя начатое лечение дает высокие шансы на удачное вынашивание.

Как выявить состояние

Диагностика отслойки проводится с учетом жалоб женщины, общего осмотра и специального обследования. Жалобы устанавливаются исходя из симптомов, которые есть у женщины. Чаще всего это выделение крови или боли внизу живота.

При общем осмотре врач может заметить следующее:

  • кровянистые выделения из цервикального канала;
  • повышенный тонус матки.

Наибольшей информативностью обладает УЗИ-метод. С его помощью можно не только подтвердить/опровергнуть диагноз, но установить размер отслойки, расположение гематомы, проследить динамику и эффективность лечения (увеличивается участок или нет). Также УЗИ позволяет установить состояние эмбриона, в частности, его сердцебиение и темпы роста. Отсутствие сердечных тонов после семи недель — признак неразвивающейся беременности.

При выраженном кровотечении во 2 и 3 триместрах всегда решается вопрос о выполнении операции кесарева сечения. Если срок менее 12 недель — о выскабливании полости матки. Любое промедление может стоить жизни женщины.

При незначительном или среднем кровотечении и живом эмбрионе назначается консервативное лечение, но обязательно в условиях стационара. Дома женщина при усугублении ситуации и прогрессировании отслойки не сможет получить надлежащую помощь.

Используются следующие лекарства.

  • Гормональные таблетки. К этой группе относятся препараты прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), используются они до 2 триместра. Существуют определенные схемы для остановки кровотечения. На примере «Дюфастона» это выглядит так. Однократно следует выпить 40 мг препарата, после чего каждые восемь часов принимать дополнительно по одной таблетке. В течение недели ежедневная доза может достигать 40 мг, после чего необходимо переходить на поддерживающую дозировку — 20 мг.
  • Кровоостанавливающие препараты. К разрешенным во время беременности относятся «Викасол», «Этамзилат натрия», «Аскорутин». При выраженных выделениях проводятся внутримышечные или внутривенные инъекции, далее можно переходить на таблетированные формы. Также для остановки кровотечения могут использоваться народные средства, например, настои крапивы или водяного перца.
  • Спазмолитическая терапия. Назначается после прекращения выделений и применяется для снижения тонуса матки и сохранения беременности. Чаще всего назначают «Но-шпу», «Дротаверин», «Папаверин». Магнезию следует использовать только после 22 недель беременности.
  • Витамины. Применяют витамины группы А, Е и С. Они способствуют остановке кровотечения и сохранению беременности. Препараты железа назначаются при наличии анемии, которая является свидетельством кровотечения. При этом необходимо регулярно сдавать анализы крови для отслеживания уровня гемоглобина.

Параллельно с основным лечением проводится терапия сопутствующих заболеваний, например, воспаления во влагалище, контроль уровня сахара в крови или давления. Если именно это стало причинным фактором развития отслойки, компенсация состояний поможет сохранить беременность.

Прогноз течения беременности в каждом случае индивидуальный. Но, чем массивнее кровотечение и больше срок, тем выше вероятность самых неприятных последствий.

Основы профилактики отслойки включают в себя следующее:

  • тщательную подготовку к беременности;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессов, переутомлений;
  • отслеживание и компенсация всех имеющихся болезней;
  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • соблюдение всех рекомендаций врача.

Испытав однажды неудачу, женщины беспокоятся о новой беременности после отслойки плаценты. Если причина устранена, волноваться не стоит. Отзывы уже состоявшихся мам это подтверждают. Но часто для выяснения проблемы приходится выполнять многочисленные обследования и затем проходить лечение.

Отслойка плаценты — грозное состояние во время беременности, которое может поставить под угрозу жизнь женщины и развивающегося малыша. Тактика ведения и прогноз в подобных ситуациях во многом зависят от срока беременности и масштабов гематомы. Лечение отслойки плаценты на ранних сроках должно проводиться только в стационаре под наблюдением специалистов.

По какой причине происходит отслоение плаценты у беременных, и как это распознать на разных сроках?

Что такое отслойка плаценты и ее последствия

В норме, плацента отходит в третьем родовом периоде. До этого она необходима для поступления к ребенку достаточного количества кислорода и питательных веществ. Примерно 1,5% будущих мам сталкиваются с ее преждевременной отслойкой. Это может произойти как на первых неделях беременности, так и в начале родовой деятельности.

Отслойка плаценты различается по количеству отслоившейся области:

  • Не прогрессирующая частичная
  • Прогрессирующая частичная
  • Полная

При отслоении плаценты на небольшом участке матки, чаще всего свернувшаяся кровь плотно закупоривает повреждение, вследствие чего отслойка прекращается. В этом случае, беременность продолжается без патологий, и ребенок рождается здоровым .

При большой площади отслойки плаценты, возникает угроза здоровью и жизни малыша. Женщина теряет большие объемы крови, что может привести к гибели обоих. Обычно, врачи прибегают к срочному родоразрешению путем кесарево сечения .

При полной отслойке плод очень быстро погибает. так как к нему не поступает кислород. К счастью, полная отслойка встречается крайне редко .

Но кровотечение при отслоении плаценты может и не начаться. В случае если плацента отделилась по центру, а края остались прикреплены к стенкам, то кровь будет скапливаться в пространстве между маткой и плацентой.

Существует значительное количество заболеваний, которые приводят к риску возникновения отслойки плаценты:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония, ожирение. сахарный диабет, аутоиммунные заболевания;
  2. Воспалительные и патологические процессы в репродуктивной системе, миома матки, перенашивание и пороки развития плода, гестоз ;
  3. Аллергия;
  4. Травма — например, падение на живот или удар;
  5. Вредные привычки — курение. употребление спиртных напитков. наркомания.

Зачастую, у беременных диагностируется анемия (малокровие), при этом ситуация ухудшается. Внимательно следить за своим здоровьем нужно повторнородящим женщинам, особенно если в предыдущую беременность уже возникала отслойка плаценты.

Отслойка плаценты на ранних сроках

Последствия отслоения плаценты на ранних сроках беременности, на сроке до 20 недель менее опасны, так как плацента продолжает расти и отслоившаяся поверхность компенсируется новой. На ранних сроках это довольное частое явление, которое легко диагностируется с помощью УЗИ. Опасение должны вызывать тянущие боли в нижней части живота, пояснице и кровянистые выделения. Однако выделения не всегда присутствуют при небольшом отслоении.

При появлении не проходящих болей в животе, следует срочно обратиться за врачебной помощью — это уменьшит риск возникновения нарушения развития малыша и сохранит беременность.

Причиной отслоения плаценты может быть целый комплекс факторов: сильный токсикоз беременных. различные заболевания, простуда и ОРВИ. аномалии строения женских репродуктивных органов, повышенное давление и многие другие.

Отслойка плаценты на поздних сроках

Последствия отслоения плаценты на поздних сроках могут быть более серьезные. На поздних сроках признаками отслоения плаценты будут не только боль в животе и кровянистые выделения у беременной из влагалища. Уменьшение движений и сердечной деятельности ребенка указывают на преждевременное отслоение плаценты. На последних неделях отслойка плаценты хуже переносится ребенком. Плацента уже прекратила свой рост, поэтому фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода неизбежна.

Причины отслойки оболочки при беременности на поздних сроках такие же как и на ранних, только последствия более тяжелые.

Как не допустить осложнений при беременности: народные средства от отеков .

Коричневые выделения на ранних сроках: опасно ли это? Узнать подробно .

Лечение преждевременного отслоения плаценты

При диагностике отслойки плаценты следует немедленно начать лечение. Оно зависит от количества отслоившейся плаценты, состояния пациентки и ребенка. Лечение отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности может значительно отличатся. Врач может принять решение о сохранении беременности до большего срока если:

  1. Отслоение плаценты не прогрессирует или прекратилось.
  2. Беременность меньше 36 недель.
  3. Выделения прекратились или стали незначительны.
  4. Отсутствует гипоксия плода.
  5. Мать и ребенок чувствуют себя хорошо и находятся в больнице под наблюдением.

При отслойке плаценты необходимо соблюдать постельный режим. Для контроля состояния плода и беременной регулярно проводится УЗИ, КТГ, доплерометрия и берутся анализы крови.

Кроме контроля общего самочувствия, применяются лекарственные препараты для улучшения состояния и торможения процессов отслойки:

  • Препараты, расслабляющие маточные стенки;
  • Спазмолитики;
  • Кровоостанавливающие препараты;
  • Лекарства, повышающие гемоглобин.

При наличии сопутствующих заболеваний и патологий, проводится соответствующее лечение и профилактика. Если же терапия не помогает и кровь продолжает выделяться, то экстренного родоразрешения избежать не удастся.

При большой отслойке возможно повреждение мышечного слоя матки. В этом случае, матку удаляют, что бы избежать кровотечений в будущем.

Отслойка плаценты — одна из самых распространённых причин недонашивания беременности и мертворождений. Из-за гипоксии, вызванной отслойкой, у ребенка может обнаружится отставание в развитии и неврологические нарушения. Для избежания отслойки необходимо вовремя посещать врача и выполнять все его предписаниям.

Что такое плацента, подробнее на видео:

Источники: http://zdravotvet.ru/otslojka-placenty-simptomy-prichiny-na-rannix-i-pozdnix-srokax-lechenie-posledstviya/, http://kids365.ru/otslojka-placenty-na-rannih-srokah/, http://budymamoi.ru/health/bolezni/otsloenie-platsenty-u-beremennyh-na-raznyh-srokah.html

bydy-mamoy.ru


Смотрите также