Сколько ребенок может находиться без околоплодных вод при родах


Безводный период: сколько ребенок может обходиться без вод

Безводный период – один из этапов родов. При нормальном течении беременности он наступает в конце первого периода. Однако случаются ситуации, когда отхождение околоплодных вод начинается намного раньше, чем должно. Длительный безводный период при родах может представлять угрозу для здоровья и жизни как ребенка, так и матери.

Термин «безводный период» подразумевает временной промежуток от начала излития околоплодных вод (сразу после разрыва плодного пузыря) до рождения малыша. Безводным считается период, даже если амниотическая жидкость отходит маленькими порциями через микротрещины плодного пузыря.

Когда происходит разрыв плодного пузыря

Отхождение околоплодных вод может быть нормальным, ранним и преждевременным:

  • В норме разрыв плодного пузыря происходит во время родовой деятельности и раскрытия шейки матки примерно на 6 см.
  • Если разрыв произошел во время родов, но при недостаточном раскрытии шейки матки – это раннее излитие вод. Такая ситуация не представляет большой опасности при доношенной беременности. Однако процесс родов может затянуться, так как напор плодного пузыря во время схваток помогает шейке матки раскрываться на первом этапе. А когда пузырь лопнул заблаговременно, родовая деятельность может стихнуть.
  • Преждевременным отхождением считается излитие вод до начала родовой деятельности. Это патологическое состояние может случиться на любом сроке беременности. Оно несет наибольшую опасность для ребенка, в большинстве случаев – это начало преждевременных родов. Вопрос, сколько без вод может находиться ребенок, определяет дальнейшую врачебную тактику.

Длительность безводного периода в норме

Сколько может длиться безводный период при родах? Здесь все индивидуально. Однако нормой считается продолжительность безводного периода в родах до 6 часов.

Женщин, у которых уже произошло излитие амниотической жидкости, естественно интересует, сколько ребенок может находиться без околоплодных вод. Патологией считается продолжительность безводного периода более 72 часов. Он может достигать от нескольких дней до нескольких недель, и без медикаментозного прикрытия в такой период однозначно возникнут осложнения у матери и плода.

Как только у беременной отошли воды или есть подозрение на их подтекание, нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Ведь то, сколько ребенок может быть в утробе без вод в конкретной ситуации, до осмотра специалиста неизвестно.

Чем опасен длительный безводный период

Чем дольше безводный период и чем дальше он по времени от нормального срока родоразрешения, тем больше возможных осложнений. При раскрытии шейки матки свыше 3 см разрыв плодного пузыря обычно не утяжеляет течение родовой деятельности.

Если преждевременное отхождение вод произошло после 34 недель нормальной беременности, речь идет о ранних родах с высокой вероятностью благополучного рождения жизнеспособного недоношенного ребенка. Самые фатальные последствия для плода будут при преждевременном излитии амниотической жидкости на ранних сроках беременности.

Возможные осложнения длительного безводного периода:

  • Самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Их опасность для малыша напрямую зависит от срока беременности.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Затяжные «сухие» роды. Схватки при этом очень болезненные и могут быть неэффективными. Время между ними удлиняется, они становятся слабыми, таким образом, родовая деятельность может совсем стихнуть.
  • Выпадение пуповины вместе с водами.
  • Родовая травма ребенка.
  • Инфицирование плодных оболочек.
  • Внутриутробная гибель плода от гипоксии или инфекции.
  • Развитие эндометрита у женщины.
  • Развитие сепсиса, вплоть до летального исхода у матери.

Инфицирование при длительном безводном периоде не говорит о нечистоплотности беременной. Дело в том, что у всех женщин имеется своя уникальная микрофлора влагалища, которая включает молочнокислые бактерии и множество условнопатогенных микроорганизмов.

Плодные оболочки образуют стерильную среду для околоплодных вод. При нарушении их целостности бактерии быстро поднимаются из влагалища вверх, проникают сквозь отверстия в пузырь и начинают развиваться в амниотической жидкости, инфицируя плод. Конечно, наличие вульвовагинитов и вагинозов у беременной значительно усложняет ситуацию, многократно повышает риск бактериального воспаления и ускоряет его развитие.

Как долго плод может жить в безводный период

Сколько времени ребенок может находиться в утробе без вод? Выше уже было сказано, что продолжительность безводного периода до 6 часов ребенку не угрожает.

То, сколько конкретно часов ребенок может находиться без вод, зависит от жизнеспособности плода и от многих других факторов:

  • Срок беременности.
  • Объем околоплодных вод.
  • Наличие внутриутробной инфекции.
  • Идет ли речь о гипоксии плода.

Итак, сколько может ребенок находиться без околоплодных вод, во многом зависит от перечисленных выше факторов. У здоровой матери на поздних сроках беременности (свыше 28 недель), при отсутствии врожденной патологии малыша, правильном предлежании, отсутствии инфицирования, грамотном ведении врача беременность можно сохранять до необходимого срока в течение нескольких дней и даже недель.

Обследование в безводном периоде

В самом начале безводного периода или при подозрении на отхождение вод необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обследование. Потому что без проведения диагностических мероприятий никто не знает, сколько ребенок может быть в утробе без вод.

Стационарное обследование включает:

  • УЗИ плода с допплерометрией, которое позволит определить объем околоплодных вод, целостность оболочек и состояние ребенка.
  • Анализ на определение амниотической жидкости во влагалищном секрете.
  • КТГ (кардиотокография) плода для уточнения состояния ребенка и наличия у него гипоксии.
  • Анализы на выявление скрытой инфекции плода.
  • Гинекологический осмотр для определения раскрытия шейки матки, а также на предмет выпадения пуповины или частей плода.
  • Прочие общеклинические исследования — анализы крови и мочи, оценка состояния матери.

Тесты для обследования в домашних условиях

Когда женщина чувствует себя хорошо, но подозревает подтекание околоплодных вод, можно купить в аптеке тесты для определения амниотической жидкости в выделениях влагалища:

  • Прокладки Frautest Amnio. Наиболее удобный вариант для применения в домашних условиях, представлен обычной прокладкой. Такой метод позволяет наблюдать за выделениями в течение 12 часов. Тест находится в самой прокладке, поэтому оценка результата проводится при рассмотрении наличия пятен на ней. При отрицательном результате она либо бесцветная, либо желтоватая. Положительный результат на наличие амниотических вод – появление на прокладке голубых или зеленых пятен любого размера и интенсивности.
  • Тестовый набор AmniSure. Эта методика даст более точный результат. В набор входит тампон для влагалища, реактив и тест-полоска. Тампон нужно ввести на некоторое время, затем погрузить его в реактив на 1 минуту. В жидкость нужно опустить тест-полоску и ждать результата в течение 10 минут. Положительный результат — наличие двух полосок.

Лечение при безводном периоде

При отхождении амниотической жидкости, вне зависимости от срока беременности, женщину госпитализируют. От врачебной тактики зависит, сколько времени может находиться ребенок без вод. Очень важно соблюдение пациенткой лечебно-охранительного режима и асептических условий пребывания. Беременной с профилактической целью назначают антибиотики, которые не могут повредить малышу. Также применяют средства, подавляющие родовую деятельность, и другие необходимые препараты.

Если срок беременности свыше 34 недель, беременность не продлевают. Женщину госпитализируют для обеспечения нормального течения родов. При необходимости (если безводный период продолжается более 6 часов, а схваток нет, или они слабые и неэффективные) родовую деятельность стимулируют медикаментозно. По показаниям проводят механическое расширение шейки матки.

Прерывание беременности или стимулирование преждевременных родов проводится при наличии неблагоприятного прогноза для ребенка или матери:

  • массивное бактериальное инфицирование матки, плаценты, плодных оболочек и самого плода;
  • развитие сепсиса у матери;
  • множественные уродства ребенка и патологии его развития;
  • отслойка значительной части плаценты;
  • внутриутробная гибель плода.

Сколько времени может находиться ребенок без околоплодных вод – очень важный вопрос для врача. Безводный период — нормальный этап родов, длительное же его течение может быть опасно. Женщина не знает, сколько ребенок может находиться без вод, поэтому абсолютно недопустимо в этом случае промедление. Необходимо наблюдение акушера-гинеколога для выбора правильной тактики ведения беременности и родов.

Полезное видео о безводном периоде

moirody.ru

Сколько может находиться ребенок без околоплодных вод?

Акушеры говорят, что этот период может составлять от 6 до 24 часов. Большой риск для малыша возникает уже через 6 часов после того, как прорвалась оболочка плодного пузыря. Это связано с тем, что на всех слизистых нашего организма обитает множество микроорганизмов, не причиняющих нам вреда в обычных условиях. Ведь защищают нас всегда иммунные клетки. Они не позволяют размножаться условно-патогенным бактериям. А вот дитя в материнской утробе развивается в стерильной среде благодаря околоплодным водам. Они чистые, там нет микробов. Когда же вскрывается плодный пузырь, возникают предпосылки для того, чтобы патогенные микроорганизмы из влагалища женщины проникли в матку и стали размножаться на плодных оболочках. Этот риск наступает спустя 6 часов после излития околоплодных вод. Вот почему акушеры всегда акцентируют на том, чтобы после отхождения вод при доношенной беременности женщина как можно скорее попала в родильный дом. Это уменьшит риск инфицирования плода. Если же с отправкой в роддом затянуть, то развивается хориоамнионит, септические осложнения у роженицы. Ей может грозить послеродовый эндометрит.

Иная ситуация складывается при недоношенной беременности, если отошли воды. До 34 недель срока у плода еще нет вещества, отвечающего за расправление легких. Это значит, что после появления на свет он практически не может дышать самостоятельно. Поэтому врачи стараются защищать плод антибиотиками, оттянуть роды, подготовить почву для здорового появления малыша на свет. Лонгируя беременность после отхождения вод, врачи не проводят будущей матери влагалищные исследования, а лишь мониторят температуру тела, состояние крови женщины и внутриутробное состояние плода. При излитии околоплодных вод на сроке более 34 недель нет необходимости продлевать безводный период. Как правило, после вышеуказанного акушеры ждут 4 часа. И когда схваток нет, то их стимулируют, проводят родовозбуждение.

beremennost.net

Сколько может ребенок находиться без околоплодных вод в утробе матери

Природа позаботилась о создании идеальных условий для развития малыша: плод находится в амнионе. окруженный околоплодными водами. Это первая и оптимальная среда обитания ребенка -удобное и защищенное пространство с подходящей температурой.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость является жидкостью, выделяемой на протяжении всего срока беременности амнионом.

В составе околоплодных вод находится множество компонентов, от которых зависит полноценное развитие плода: белки, жиры, углеводы, сахар и гормоны. Ими ребенок питается в период своего формирования вплоть до рождения.

В свою очередь, плод также выделяет в амниотическую жидкость продукты сальных желез, частички волос или кожи, и др.

Объем вод постепенно увеличивается за время беременности, и к ее концу может достичь 1-1,5 л. Состав жидкости также меняется в связи с жизнедеятельностью плода. Он неоднородный на протяжении всей беременности, потому что между плодом и водами постоянно происходит обмен веществами. Поэтому околоплодные воды меняют и цвет: в начале они прозрачные, а затем становятся мутноватыми.

Количество околоплодных вод -важный показатель для внутриутробной жизни ребенка.

Нормой врачи считают их количество в объеме от 600 мл до 1500мл. Такой объем позволит плоду нормально двигаться внутри водного мешка. Также нормальное количество амниотической жидкости необходимо для предохранения плода от возможных внешних механических воздействий и защиты пуповины от сдавливания между плодом и стенкой матки. Последнее может даже привести к гибели плода из-за кислородного голодания.

Отхождение околоплодных вод

Отхождение вод -признак близких родов. это процесс, при котором передние воды в нижней части плодного пузыря изливаются при раскрытии матки, помогая ей в этом. Ребенок сразу же почувствует дискомфорт. Без околоплодных вод он может находиться в животе матери примерно шесть часов. Задние воды отойдут уже после рождения ребенка.

Околоплодные воды

Ваш организм создал для развития малыша идеальные условия: удобное пространство, оптимальная температура, полная безопасность. И, конечно, питательные воды, которым врачи уделяют особое значение.

Околоплодные воды — первая среда обитания малыша, содержащая множество компонентов. Они питают ребенка вплоть до рождения: белки, углеводы, аминокислоты, жиры, гормоны, сахар и являются надежным щитом для плода от внешних и внутренних угроз. Например, воды выполняют функцию амортизаторов при падении женщины, ударе, неопасных и неосторожных травмах. Кстати, без околоплодных вод малыш может находиться в утробе не дольше 6 часов.

А пока, девять волнительных месяцев, нужно чутко следить за своим самочувствием и сообщать о недомоганиях наблюдающему врачу.

Наверняка он упоминал на консультации о норме околоплодных вод — от 600 до 1500 мл. Именно такой объем обеспечивает нужное пространство для роста плода, полноценно участвует в обмене веществ, защищает пуповину от сдавливания стенкой матки. Также во время начала родов нижняя часть плодного пузыря помогает нормальному и постепенному раскрытию матки. Сам же плодный пузырь играет незаменимую роль и в самих родах. Он способствует раскрытию шейки матки в первом периоде родов и защищает малыша от инфицирования по мере продвижения по родовым путям.

Если вод недостаточно или, наоборот, больше необходимого, то ребенок моментально отреагирует на изменения — ему станет некомфортно. Поэтому очень важно оградить его от этих ощущений: следить за питанием, стараться не болеть и избегать физических, эмоциональных перегрузок, следить за артериальным давлением и вовремя проходить необходимые клинические исследования.

Но и отклонения от водной нормы — еще не повод впадать в отчаяние. В этом случае, потребуется время для выяснения, устранения и профилактики имеющихся проблем.

Так врачи говорят, если количество околоплодных вод всего 0,5 литра. Оно снижается при обострениях хронических заболеваний или после перенесенного вирусного воздействия на организм. Точную причину помогут выявить анализы: нехватка кислорода вследствие длительного курения до зачатия или на ранних сроках беременности, нарушение обмена веществ, заболевания в половой сфере, гипертония.

Мамочка чувствует эту нехватку жидкости при шевелениях плода, которые очень болезненны. Она начинает быстро уставать и утомляться, изматывается от тошноты, головокружения и ощущения сухости во рту.

Само маловодие поддается коррекции, но вызывает беспокойство врачей на сроках во втором и третьем триместрах. Именно в это время малыш отрабатывает все рефлексы и нуждается в просторе для манипуляций. После рождения при диагнозе маловодие ребенка возьмут на строгий контроль, чтобы исключить искривление позвоночника, проблемы с тазобедренными суставами.

А что делать вам? Не строить грандиозных планов, стараться больше отдыхать и четко следовать рекомендациям врача. Это и УЗИ, выявляющее состояние вод, и коррекция плацентарной недостаточности, чтобы не допустить задержки в развитии плода, и профилактика той причины, которая привела к маловодию.

Другой проблемный вид с околоплодными водами. Причем его без труда определит не только мама, но и окружающие. При многоводии движения малыша становятся не такими отчетливыми, а толчки как будто заглушаются. Также матка приходит в тонус и очень сильно тянет внизу живота. Добавить к этим признакам слышное бульканье — и диагноз налицо. Врачу останется лишь сопоставить срок беременности, размер матки и определить причину многоводия.

Как и в случае маловодия их может быть несколько: инфекция, простуда, сахарный диабет, резус конфликт, многоплодная беременность. Внешне многоводие характеризуется ухудшением состояния женщины (тошнота, рвота, головные боли) и сильными отеками. Но самое опасное, это то, что не увидишь и не прощупаешь полностью: препятствия для полноценной работы всех органов и систем взрослого организма, сердцебиение и внутреннее развитие органов ребенка. Вот почему при многоводии у ребенка вероятны отклонения от норм в нервной системе и желудочно-кишечного тракта.

Чтобы сохранить жизнь и сберечь здоровье ребенка при многоводии рекомендуется госпитализация. Только под пристальным наблюдением врача и ежедневной диагностикой можно применять препараты, увеличивающие мочеиспускание, проводить витаминотерапию и в случае необходимости прибегнуть к досрочному родоразрешению.

Вам же нужно помнить и ободрять себя тем, что как бы ни складывалась беременность, современная медицина и весь арсенал средств для здорового будущего мамы и ребенка с каждым днем совершенствуется. Не тревожьтесь, следуйте рекомендациям врачей и тогда любые неприятности будут преодолены!

Уникальная по своему составу жидкость, окружающая малыша и способствующая его защите от агрессивной внешней среды имеет свои особенности:

1. В образовании и обмене околоплодных вод играют основополагающую роль мать, плацента и плод.

2. С течением беременности состав амниотической жидкости меняется: в начале она похожа на плазму (жидкая часть крови), а к концу срока — большее количество содержит мочу плода. Также меняются и имеют свои процентные соотношения все активные питательные вещества.

3. Объем вод при нормальной беременности увеличивается быстрыми темпами: 10 недель — 30 мл, 18 недель — 400 мл, 38 недель — от 1000 до 1500 мл.

Количество околоплодной жидкости никак не зависит от режима вашего питья. Обычно причины кроются в разного рода заболеваниях при беременности.

Следить за состоянием околоплодных вод и всем происходящим в животе помогают:

— УЗИ и допплерометрия;

— Анализы крови на внутриутробную инфекцию, на резус-антитела;

— Мазок на ТОРЧ-инфекции.

Если маловодие обнаружили на третьем триместре, а у ребенка нет никаких нарушений в развитии, то роды пройдут благополучно.

Случается, что в силу разных домыслов и нерадивых советов, рекомендации врачей ставят под сомнение. Понятное дело, молодые мамы очень переживают за состояние своих будущих малышей и с опаской относятся к медикаментозным назначениям. Однако следует помнить: только вовремя проводимое лечение с применением лекарств, допустимых при беременности и в период лактации, повышает ваши общие шансы на естественное родоразрешение и дальнейшее полноценное развитие ребенка. Если те или иные отклонения от нормы количества околоплодных вод имели место при беременности, то возможно они стали сигналом наиболее серьезных проблем. Оценивать риски и искать решения которых вы должны вместе с квалифицированными врачами. Ниже мы приводим таблицу с различными показаниями и группами риска, чтобы можно было оценить серьезность поставленных диагнозов. И полностью исключить вариант бездействия или упования на иные силы.

Сколько ребенок без воды утробе

Воды отходят, а схваток нет: что делать в таком случае?

December 20, 2013

Роды – это сложный и порой непредсказуемый процесс. Ход их сложно предугадать. У одних женщин они проходят быстро и начинаются внезапно, у других протекают медленнее. А как поступать, когда воды отходят, а схваток нет? Опасно ли это?

Нормально ли это?

Многих интересуетследующий вопрос: Что сначала: схватки или воды отходят? Всё индивидуально и зависит некоторых особенностей шейки матки, а также от расположения плода в утробе. Так, если головка малыша располагается слишком низко, то плодные оболочки могут разорваться, а амниотическая жидкость выльется. И это вполне нормально, если схватки последуют практически сразу. Тогда родовая деятельность будет нормальной и активной, малыш появится в самое ближайшее время. Но если воды отходят, а схваток нет на протяжении двух — четырёх часов, то стоит бить тревогу, так как ребёнок без амниотической жидкости в утробе может прожить около 12-15 часов.

Из-за чего это случилось? Если воды отходят, а схваток нет, то это могло произойти под влиянием нескольких факторов:

  • многоводие;
  • внутриутробные инфекции;
  • многоплодная беременность;
  • патологии строения матки или шейки матки.

Возможные риски

Есть ли угроза для жизни ребёнка? Да, если отходят воды без схваток, то это может быть опасно. Вот несколько вариантов исхода событий:

  • Матка уменьшится в размерах и немного сместится. А это может воздействовать на нормальное течение родов.
  • Если ребёнок долгое время будет находиться без амниотической жидкости (в ней ведь присутствует кислород, которым плод дышит), то может начаться гипоксия. А такое состояние вредно для мозга и нервной системы и может угрожать жизни крохи.
  • В большинстве случаев родовая деятельность после излития околоплодных вод замедляется и может даже угаснуть совсем.
  • Когда нарушается целостность плодных оболочек, к плоду свободно могут проникать бактерии и прочие патогенные организмы из внешней среды. Существует риск инфицирования.
  • При излитии амниотической жидкости может произойти отслойка плаценты и нарушение процесса питания плода, что может быть опасным.

Что делать?

Как же быть, если воды отходят, а схваток нет? Нужно непременно отправляться в родильный дом. А ещё лучше вызвать врача и сообщить о своём состоянии по телефону, чтобы доктора взяли с собой средства для стимуляции схваток и родовой деятельности.

Когда беременная поступит в больницу, ей непременно сделают УЗИ, чтобы оценить состояние малыша и плаценты. В зависимости от результатов и срока вынашивания будет принято решение. Вот несколько вариантов:

  • Если срок маленький, то будут предприняты попытки сохранения беременности. В случае неудачи малышу введут препараты для ускорения развития и раскрытия лёгких.
  • Если срок нормальный, то медики попытаются вызвать схватки с помощью медикаментов.
  • Если сокращения матки начались, то роды будут протекать обычно. Но важно, чтобы безводный период не превысил 12-15 часов.
  • Если никакой активности матки нет и шейка не раскрыта, то будет проведена операция кесарева сечения.

Пусть роды пройдут успешно, а малыш родится здоровым!

Как отходят воды перед родами?

Беременная девушка в обязательном порядке должна знать, что такое околоплодные воды, и как они отходят перед родами. В противном случае, она может не заметить, что вокруг ребенка не осталось защитных околоплодных вод, и пора рожать, ведь схватки могут быть слабыми, что может привести к гибели вполне здорового ребенка в утробе матери. Рекомендуем ознакомиться, КАК УЗНАТЬ ЧТО НАЧАЛИСЬ РОДЫ?

ЧТО ТАКОЕ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ?

Под околоплодными водами понимается жидкость, расположенная в утробе матки и окружающая развивающегося ребенка, а предназначены они для защиты ребенка от инфекции, которая может попасть через половые пути женщины, также защищает развивающийся плод от внешнего воздействия, в том числе от ударов и придает плоду в утробе матери комфортные условия. Одной из главной необходимостью околоплодных вод является сдерживание стенок матки и образования некоего пространства внутри женского живота, напоминающее надутый воздушный шарик. Если бы не околоплодная жидкость, стенки матки давили бы на плод не давая ему развиваться.

КОГДА ОТХОДЯТ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ?

ОТХОЖДЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД В КОНЦЕ БЕРЕМЕННОСТИ: Если беременность протекает без патологий, то околоплодные воды должны отойти практически сразу же перед началом родов, чему соответствует время с 38 недели беременности. Если воды отошли на этом сроке, а схваток еще нет, ничего страшного, вам необходимо, как можно скорее, вызвать скорую помощь, после чего, либо схватки появятся, пока вы едете, либо по приезду в род дом их вызовут искусственно. Рекомендуем ознакомиться, ОШИБКИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

ОТХОЖДЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД ДО 33 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОЗДНЕЕ: Отхождение околоплодных вод на сроке до 37 недель не считается нормальным и требует медицинского вмешательства. Тут есть несколько вариантов: ребенок рождается, но его помещают в специальную камеру для недоношенных детей, либо беременная мама помещается в стационар и проводит в нем недели две в практически в неподвижном состоянии так, чтобы стенки матки не давили на ребенка, при этом ей дают антибиотики для исключения заражения ребенка инфекцией, ведь околоплодных вод, защищающих от микробов уже нет, а также препараты, уменьшающие тонус матки, что позволяет ослабить давления стенок матки на развивающийся плод. Чем раньше отошли воды, тем сложнее спасти жизнь ребенка, на практике были случаи, когда беременная девушка рожала шестимесячного ребенка, и ему удавалось сохранить жизнь, но при этом существует большая вероятность патологии ребенка.

ОТХОЖДЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД В ПЕРИОД 20 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ И РАНЕЕ: К сожалению, при отхождении околоплодных вод на сроке до 20 недель или немного позже практически никогда не удается сохранить жизнь ребенка, поэтому, если воды отошли на этом сроке, скорее всего, будет выкидыш. Рекомендуем ознакомиться, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО НАЧАЛИСЬ СХВАТКИ?

В КАКОМ КОЛИЧЕСТВЕ ОТХОДЯТ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ?

Среднее количество околоплодных вод в организме девушки при наличии благоприятно протекающей беременности должно быть 1,5 – 2 литра, в зависимости от организма беременной женщины.

А вот отхождение околоплодных вод может быть разным, опять же при нормальной беременности они выходят одновременно и сразу, так, что их не заметить невозможно. Представьте, что из ваших половых органов вылилось два литра околоплодных вод, да это же почти целый потоп для соседей. Но, если беременность протекает с осложнениями или организм женщины имеет свои особенности, то околоплодные воды могут отходить по разному, например, будут подтекать в течение 1-3 дней и определить, что это околоплодные воды можно только по внешнему виду выделений.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ОТОШЛИ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ ПО ВЫДЕЛЕНИЯМ?

При нормальной беременности околоплодные воды будут иметь нормальную водянистую прозрачную консистенцию, не имеющую запаха, проще говоря, будут похожи на воду. Если вы заметили, что ваша нижняя одежда безосновательно промокает, и при этом выделяемая жидкость прозрачная, похожая на воду, значит, у вас начался отход вод и тут, либо они так и продолжат отходить по чуть-чуть, либо отойдут сразу все, и у вас возникнет ощущения, как будто вы описались. Рекомендуем ознакомиться, ПОЗДНИЕ РОДЫ ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Если беременность протекает с осложнениями, то околоплодные воды могут иметь окраску, например, зеленоватую или коричневую и неприятный запах, это говорит о серьезной патологии беременности, что может привести к гибели как ребенка, так и мамы, поэтому, как только вы заметили, что ваши воды имеют такую консистенцию, вам необходимо вызвать скорую помощь и сообщить врачу об этом факте.

Также до отхождения околоплодных вод, либо одновременно с ними выходит слизистая пробка, закрывающая вход из влагалища в матку, поэтому присмотритесь, возможно, у вас отошли не воды, а только пробка, что естественно, является признаком того, что вот-вот отойдут и воды.

Что делать если отошли воды?

Отхождение вод во время беременности может произойти в разное время, все зависит от ряда факторов. Итак, давайте узнаем, как и когда должны отходить воды и что делать, если схватки так и не начались.

Как отходят воды у беременных

При наличии благоприятного протекания беременности среднее количество околоплодных вод составляет 1.5-2 литра, в зависимости от женского организма. Как отходят воду у беременных перед родами. При нормальном течении беременности они отходят сразу все одновременно, так что это не заметить просто невозможно. Вы только представьте, что из ваших половых органов сразу вылилось два литра околоплодных вод, такое пропустить вы точно не можете. Правда, если беременность проходит с осложнениями либо у женского организма имеются свои особенности, то отходить околоплодные воды могут по разному, к примеру, будут на протяжении 1-3 дней понемногу подтекать, и понять что это они можно будет лишь по их внешнему виду.

Если дома отошли воды, то в первую очередь не следует переживать, так как у вас есть время чтобы добраться до больницы. В этом случае главное не переживать, ведь ребенок без вреда для собственной жизни может провести в утробе матери еще некоторое время. Поэтому не спеша соберите все необходимые для роддома вещи и отправляйтесь в больницу.

Почему отходят воды

Их отхождение свидетельствует о том, что ребенок уже готов появиться на свет. Правда в некоторых случаях воды отходят раньше срока, тогда это говорит о наличии определенных патологий. Если воды отошли, то беременность должна обязательно завершиться родами, ведь малыш не сможет долго прожить в утробе в таком состоянии, он попросту погибнет.

Также нередки случаи, когда отходят воды по чуть-чуть (немного), в том случае если это не является особенностью женского организма, то такое состояние должен наблюдать лечащий врач, особенно если подтекание происходит задолго до предполагаемого дня родов. В таком случае женщине будет назначено специальное лечение, которое сможет предотвратить подтекание вод, тем самым, исключая риск развития у малыша патологий и преждевременных родов. В любом случае, если при беременности вы заметите странные выделения из влагалища, которых не было раньше, обязательно посетите врача.

Отошли воды – что делать?

Итак, что делать, если отошли воды? Этот вопрос актуален для многих женщин, прибывающих в интересном положении. Также ответ на него будет полезен и тем, кто в скором времени планирует беременность. Итак, ответ тут очевиден, после того как отошли околоплодные воды, необходимо ехать в роддом. Такая необходимость продиктована целым рядом обстоятельств:

  • после того, как произошло излитие околоплодных вод, в обязательном порядке необходимо оценить состояние шейки матки;
  • в некоторых случаях околоплодные воды могут отойти без схваток;
  • в некоторых случаях во время излития могут выпадать петли пуповины. При этом их сдавливание в свою очередь способно стать причиной начала внутриутробной острой гипоксии плода, которая в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Таким образом, после того, как произошло отхождение вод, необходимо ехать в роддом, чтобы не тратить драгоценное время ребенка. Особенно, если брать во внимание то, что шейка матки может оказаться незрелой и понадобится определенное время для того, чтобы этот процесс можно было ускорить. Это — с одной стороны, а с другой стороны – происходит увеличение безводного периода, когда возникает возрастание вероятности развития внутриутробной инфекции. Поэтому чем раньше после отхождения вод начнутся роды, тем лучше это будет и для малыша и для будущей мамы.

Через сколько рожать?

Многим интересно, если отошли воды – через сколько я рожу. Давайте рассмотрим второй вариант, когда сначала отходят воды, а потом начинаются схватки. Количество околоплодных вод может колебаться от 1.5 до 2 литров. В родах период от начала отхождения вод называют безводным. Для малыша это значит нарастание дискомфорта. В среднем считается, что безопасным безводным периодом для ребенка является 12 часов с момента отхождения вод. В случае его превышения, в роддоме, в основном, используют специальные стимулирующие препараты, вызывающие роды.

В том случае, если воды отходят с кровью, необходимо срочно вызвать скорую . Но не путайте кровотечение с отхождением слизистой пробки, которая может состоять из незначительных кровянистых включений.

Отошли воды, а схваток нет

Многим интересно, что сначала, схватки или воды отходят? В нормальном протекании беременности допускается эти два случая. Каждая беременность является индивидуальной, поэтому вопрос о начале родового процесса интересен не только первородящим женщинам, но и уже опытным мамочкам. Также нередки случаи, когда воды отходят постепенно, такой период может длиться от 1 до 3 дней. Безводным безопасным периодом можно считать отрезок времени в 6 часов. Допустимым – 24 часа, в очень редких случаях он может дойти до 72 часов, но это уже грозит серьезными проблемами. Поэтому, без всякого сомнения, во время излития околоплодных вод нужно ехать в роддом. В том случае если воды отошли, а схваток нет, врач должен назначить специальные препараты, стимулирующие схватки. Если они не помогают, назначается кесарево сечение.

Ребенок без воды утробе

Околоплодные воды

Околоплодные воды по другому называющиеся, как амниотическая жидкость, представляют из себя биологически активную среду, которая окружает плод. Это первая среда обитания ребенка. Околоплодные воды занимают очень важное место в функционировании системы «мать-плацента-плод» на протяжении всего периода беременности. Амниотическая жидкость необходима для поддержания сил малыша, взаимосвязи ребенка и матери, защиты ребенка от механических повреждений из вне, передачи необходимых ему для развития всех питательных веществ, поскольку в ее состав входят такие компоненты как. белок, сахар, углеводы, гормоны, жиры другие полезные вещества.

Сколько же составляет норма объема околоплодных вод?

По оценкам врачей,нормальное количество околоплодных вод к концу беременности колеблится в пределах от 600 до 1500 мл. Этого количества достаточно для того, чтобы: ребенок относительно свободно двигался; осуществить правильный обмена веществ; выполнить защитную функцию от возможного сдавливания пуповины между плодом и стенкой матки. Количество амниотической жидкости от 500 мл и менее. говорит о маловодие, которое встречается намного реже, нежели количество околоплодных вод составляет более 1,5-2 литров, гворящее о многоводие (большого количества околоплодных вод)- это фактор, способный послужить к преждевременным родам, превращающий физиологические роды в патологические. За счет перерастежения стенок матки, возникает слабость родового процесса, осложнения и послеродовые кровотечения.

Количество околоплодных вод и их состояние определяют по результатам УЗИ. Причиной к многоводию может послужить наличие некоторых заболеваний, например: сахарный диабет, анамалия развития плода,инфекционные осложнения, наличие резус -конфликта.

Лечение многоводия назначается в зависимости от выявленной причины. Для оценки и состояния околоплодных вод врач -гинеколог назначит вам пройти следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование плода (УЗИ), с применением допплерометрии;
  • Кардиотокографию плода (КТГ);
  • Сдачу анализа крови на наличие внутриутробной инфекции;
  • Сдачу анализа крови на резус-антитела, если у вас отрицательная кровь;
  • Сдачу анализа крови и мазок на TORCH-инфекции.

Самым главным предвестником родов является -излитие околоплодных вод, после этого непосредственно начинается родовая деятельность. Почему это происходит? -спросите Вы. Это происходит потому, что нижняя часть плодного пузыря давит на шейку матки, как бы заставляя ее раскрыться. После полного раскрытия матки, ребенок появляется на свет. После излития околоплодных вод ребенок может прожить в течение 6 часов, далее начинает развиваться острая гипоксия плода (нехватка кислорода), и ребенок может умереть.

Как мы уже знаем моловодие -это количество околоплодных вод до 500 мл или же меньше из -за нарушения баланса между их выработкой и всасыванием. Чаще всего маловодие наблюдается у молодых беременных женщин с повышенным артериальным давлением, в основном в третьем триместре беременности и у женщин с риском на подозрение развития гипотрофии плода.

При подозрении на маловодие в первую очередь исключают возможность врожденных пороков развития плода, особенно если это выявилось во втором триместре (до 28 недель) беременности, потому что, маловодие может сочетаться с такими пороками, как: поликистоз почек или их отсутствие.

Маловодие как и многоводие, может быть первым признаком инфицирования плода внутриутробно, поэтому проводят обследование на скрытую инфекцию. Маловодие так же может возникнуть при снижении выделения ребенком мочи в амниотическую полость при гипоксии, это можно наблюдать при задержке внутриутробного роста.

При обнаружении маловодия до 28 недель беременности, врачи проводят комплексное обследование для определения причины возникновения и оценки состояния плода. При выявленных пороков в развитии плода, по медицинским показаниям проводится прерывание беременности.

При анамальном развитии плода может нарушиться процесс заглатывания вод малышом, в результате чего собьется баланс между их выведением и выработкой. Окружность живота и высота дна матки значительно превышают нормальные размеры для данного срока беременности.

Активное плаванье плода в околоплодных водах,может привести к обвитию пуповины вокруг шеи и туловища. При сильном растяжении плодных оболочек, околоплодные воды могут несвоевременно излиться. Возможны преждевременные роды, выпадение частей плода (ручки, ножки) и пуповины при излитии вод (поэтому после излития вод обязательно проводится влагалищное исследование), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. При выявленых пороках развития плода, несовместимых с жизнью, необходимо провести прерывание беременности. В послеродовом периодеобязательно используются сокращающие препараты для профилактики послеродового кровотечения, поскольку максимально растянутая матка плохо сокращается.

Воды отходят, а схваток нет: что делать в таком случае?

December 20, 2013

Роды – это сложный и порой непредсказуемый процесс. Ход их сложно предугадать. У одних женщин они проходят быстро и начинаются внезапно, у других протекают медленнее. А как поступать, когда воды отходят, а схваток нет? Опасно ли это?

Нормально ли это?

Многих интересуетследующий вопрос: Что сначала: схватки или воды отходят? Всё индивидуально и зависит некоторых особенностей шейки матки, а также от расположения плода в утробе. Так, если головка малыша располагается слишком низко, то плодные оболочки могут разорваться, а амниотическая жидкость выльется. И это вполне нормально, если схватки последуют практически сразу. Тогда родовая деятельность будет нормальной и активной, малыш появится в самое ближайшее время. Но если воды отходят, а схваток нет на протяжении двух — четырёх часов, то стоит бить тревогу, так как ребёнок без амниотической жидкости в утробе может прожить около 12-15 часов.

Из-за чего это случилось? Если воды отходят, а схваток нет, то это могло произойти под влиянием нескольких факторов:

  • многоводие;
  • внутриутробные инфекции;
  • многоплодная беременность;
  • патологии строения матки или шейки матки.

Возможные риски

Есть ли угроза для жизни ребёнка? Да, если отходят воды без схваток, то это может быть опасно. Вот несколько вариантов исхода событий:

  • Матка уменьшится в размерах и немного сместится. А это может воздействовать на нормальное течение родов.
  • Если ребёнок долгое время будет находиться без амниотической жидкости (в ней ведь присутствует кислород, которым плод дышит), то может начаться гипоксия. А такое состояние вредно для мозга и нервной системы и может угрожать жизни крохи.
  • В большинстве случаев родовая деятельность после излития околоплодных вод замедляется и может даже угаснуть совсем.
  • Когда нарушается целостность плодных оболочек, к плоду свободно могут проникать бактерии и прочие патогенные организмы из внешней среды. Существует риск инфицирования.
  • При излитии амниотической жидкости может произойти отслойка плаценты и нарушение процесса питания плода, что может быть опасным.

Что делать?

Как же быть, если воды отходят, а схваток нет? Нужно непременно отправляться в родильный дом. А ещё лучше вызвать врача и сообщить о своём состоянии по телефону, чтобы доктора взяли с собой средства для стимуляции схваток и родовой деятельности.

Когда беременная поступит в больницу, ей непременно сделают УЗИ, чтобы оценить состояние малыша и плаценты. В зависимости от результатов и срока вынашивания будет принято решение. Вот несколько вариантов:

  • Если срок маленький, то будут предприняты попытки сохранения беременности. В случае неудачи малышу введут препараты для ускорения развития и раскрытия лёгких.
  • Если срок нормальный, то медики попытаются вызвать схватки с помощью медикаментов.
  • Если сокращения матки начались, то роды будут протекать обычно. Но важно, чтобы безводный период не превысил 12-15 часов.
  • Если никакой активности матки нет и шейка не раскрыта, то будет проведена операция кесарева сечения.

Пусть роды пройдут успешно, а малыш родится здоровым!

Что делать если отошли воды?

Отхождение вод во время беременности может произойти в разное время, все зависит от ряда факторов. Итак, давайте узнаем, как и когда должны отходить воды и что делать, если схватки так и не начались.

Как отходят воды у беременных

При наличии благоприятного протекания беременности среднее количество околоплодных вод составляет 1.5-2 литра, в зависимости от женского организма. Как отходят воду у беременных перед родами. При нормальном течении беременности они отходят сразу все одновременно, так что это не заметить просто невозможно. Вы только представьте, что из ваших половых органов сразу вылилось два литра околоплодных вод, такое пропустить вы точно не можете. Правда, если беременность проходит с осложнениями либо у женского организма имеются свои особенности, то отходить околоплодные воды могут по разному, к примеру, будут на протяжении 1-3 дней понемногу подтекать, и понять что это они можно будет лишь по их внешнему виду.

Если дома отошли воды, то в первую очередь не следует переживать, так как у вас есть время чтобы добраться до больницы. В этом случае главное не переживать, ведь ребенок без вреда для собственной жизни может провести в утробе матери еще некоторое время. Поэтому не спеша соберите все необходимые для роддома вещи и отправляйтесь в больницу.

Почему отходят воды

Их отхождение свидетельствует о том, что ребенок уже готов появиться на свет. Правда в некоторых случаях воды отходят раньше срока, тогда это говорит о наличии определенных патологий. Если воды отошли, то беременность должна обязательно завершиться родами, ведь малыш не сможет долго прожить в утробе в таком состоянии, он попросту погибнет.

Также нередки случаи, когда отходят воды по чуть-чуть (немного), в том случае если это не является особенностью женского организма, то такое состояние должен наблюдать лечащий врач, особенно если подтекание происходит задолго до предполагаемого дня родов. В таком случае женщине будет назначено специальное лечение, которое сможет предотвратить подтекание вод, тем самым, исключая риск развития у малыша патологий и преждевременных родов. В любом случае, если при беременности вы заметите странные выделения из влагалища, которых не было раньше, обязательно посетите врача.

Отошли воды – что делать?

Итак, что делать, если отошли воды? Этот вопрос актуален для многих женщин, прибывающих в интересном положении. Также ответ на него будет полезен и тем, кто в скором времени планирует беременность. Итак, ответ тут очевиден, после того как отошли околоплодные воды, необходимо ехать в роддом. Такая необходимость продиктована целым рядом обстоятельств:

  • после того, как произошло излитие околоплодных вод, в обязательном порядке необходимо оценить состояние шейки матки;
  • в некоторых случаях околоплодные воды могут отойти без схваток;
  • в некоторых случаях во время излития могут выпадать петли пуповины. При этом их сдавливание в свою очередь способно стать причиной начала внутриутробной острой гипоксии плода, которая в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Таким образом, после того, как произошло отхождение вод, необходимо ехать в роддом, чтобы не тратить драгоценное время ребенка. Особенно, если брать во внимание то, что шейка матки может оказаться незрелой и понадобится определенное время для того, чтобы этот процесс можно было ускорить. Это — с одной стороны, а с другой стороны – происходит увеличение безводного периода, когда возникает возрастание вероятности развития внутриутробной инфекции. Поэтому чем раньше после отхождения вод начнутся роды, тем лучше это будет и для малыша и для будущей мамы.

Через сколько рожать?

Многим интересно, если отошли воды – через сколько я рожу. Давайте рассмотрим второй вариант, когда сначала отходят воды, а потом начинаются схватки. Количество околоплодных вод может колебаться от 1.5 до 2 литров. В родах период от начала отхождения вод называют безводным. Для малыша это значит нарастание дискомфорта. В среднем считается, что безопасным безводным периодом для ребенка является 12 часов с момента отхождения вод. В случае его превышения, в роддоме, в основном, используют специальные стимулирующие препараты, вызывающие роды.

В том случае, если воды отходят с кровью, необходимо срочно вызвать скорую . Но не путайте кровотечение с отхождением слизистой пробки, которая может состоять из незначительных кровянистых включений.

Отошли воды, а схваток нет

Многим интересно, что сначала, схватки или воды отходят? В нормальном протекании беременности допускается эти два случая. Каждая беременность является индивидуальной, поэтому вопрос о начале родового процесса интересен не только первородящим женщинам, но и уже опытным мамочкам. Также нередки случаи, когда воды отходят постепенно, такой период может длиться от 1 до 3 дней. Безводным безопасным периодом можно считать отрезок времени в 6 часов. Допустимым – 24 часа, в очень редких случаях он может дойти до 72 часов, но это уже грозит серьезными проблемами. Поэтому, без всякого сомнения, во время излития околоплодных вод нужно ехать в роддом. В том случае если воды отошли, а схваток нет, врач должен назначить специальные препараты, стимулирующие схватки. Если они не помогают, назначается кесарево сечение.

Источники: http://beremennost-9m.ru/okoloplodnye-vody/skolko-rebenok-mozhet-nahoditsja-bez-okoloplodnyh.htmlhttp://beremennost-zhenshhiny.ru/rebenok-v-utrobe-materi/skolko-rebenok-bez-vody-utrobe.htmlhttp://zachatierody.ru/rebenok-v-utrobe-materi/rebenok-bez-vody-utrobe.html

Рекомендуем прочесть:  Когда после родов у мамы появляется молоко

horoshayaberemennost.ru

Отошли воды: через сколько рожать, сколько ребенок может находиться без воды?

Многие женщины по мере приближения к родам начинают переживать, как не пропустить начало родов, и успеть в роддом вовремя, не родить по дороге в машине скорой помощи или дома. Важно понимать – роды это длительный процесс, они не происходят за несколько минут, проходит несколько часов на раскрытие шейки матки, и только потом уже ребенок рождается на свет. Одним из показателей того, что пора в роддом и как можно скорее, является отхождение околоплодных вод. Но как они отходят, на что похожи, когда этот процесс должен вызывать тревогу и будущей матери? как быть и что нужно правильно делать?

Оглавление: Первые роды: когда ждать отхождение вод? Как узнать, что это воды? Каким может быть отхождение вод? Какой объем вод выходит, что дальше? Отошли воды: через сколько рожать?

Если женщине предстоят первые роды, она боится пропустить истинные схватки, перепутав их с тренировочными, или переживает по поводу того, что отойдут воды, и она не успеет в роддом. Чтобы меньше переживать, нужно собрать в роддом заранее все сумки, документы и следить за своим состоянием. Если начнется отхождение околоплодных вод или схватки, можно будет не торопясь все взять и поехать на встречу с младенцем. Воды могут отойти до начала схваток или в периоде, когда промежуток между ними составляет от 20 до 5 минут. Иногда плодный пузырь с помощью специальных инструментов вскрывают врачи, чтоб запустить или подстегнуть родовую деятельность. Ожидать их нужно со срока 38-ми недель и до самого ПДР.

Рекомендуем прочитать: Что купить новорожденному на первое время: список для роддома, для дома и аптечка

Как узнать, что это воды?

Многие женщины сравнивают отхождение вод с мочеиспусканием, которое происходит непроизвольно. Воды подтекают каплями или струйками, могут хлынуть потоком сразу большого объема. Они стекают по ногам, имеют температуру тела. Также при отхождении вод беременная ощутит или может услышать хлопок, похожий на лопание воздушного шарика или ощущение внутри живота, это вскрытие плодного пузыря, за которым следует вытекание содержащейся в нем жидкости.

Каким может быть отхождение вод?

Если это одномоментное отхождение вод со вскрытием плодного пузыря, спутать его с чем-либо сложно,  если же это подтекание, при боковом разрыве пузыря, особенно еще до срока ПДР, тогда ситуация сложнее. При таком раскладе нужно как можно скорее оказаться в роддоме, чтобы определить – можно ли уже рожать или нужна выжидательная тактика.

Важно

Если белье постоянно намокает, выделения жидкие как вода, имеют сладковатый аромат, важно приобрети тест на подтекание вод в аптеке и по его положительным результатам – немедленно с вещами в роддом.

Какой объем вод выходит, что дальше?

Всего к концу беременности внутри матки образуется до 1500 мл околоплодных вод, но отходит обычно не  весь объем, а только передние воды, которые расположены между головкой плода и шейкой матки. Обычно в начале родов или перед ними отходит около 200-300 мл, а затем уже после потуг на фоне рождения ребенка отделяются оставшиеся задние воды. В ситуациях, когда воды отошли на схватках или без них, немедленно нужно в роддом.

Обратите внимание

Можно вызвать скорую помощь или добраться своим ходом, на протяжении ближайших 12-ти часов роды должны завершиться рождением крохи.

Отошли воды: через сколько рожать?

Самой правильной и физиологичной ситуацией будут считать отхождение вод на фоне уже регулярных схваток,  при этом будет еще и достаточная их интенсивность. Такая ситуация формируется, если шейка матки приоткрылась больше, чем на 4 см. Если это произошло дома, пора поторопиться в роддом. Такая ситуация называется  своевременным излитием вод и типична для вполне нормальных родов. Но могут быть и иные ситуации.

Преждевременное излитие вод – такое стечение обстоятельств, когда плодный пузырь вскрывается еще до начала схваток, и это не самое благоприятное развитие событий, особенно если после того, как оттекла вся жидкость, схватки не начались. У 10% женщин роды начинаются таким образом, и части из них нужна стимуляция.

Раннее излитие – ситуация, при которой пузырь вскрывается на раскрытии шейки менее 4 см, либо при самом начале и первых редких схватках.

Запоздалое раскрытие – пузырь лопнул уже при практически полном раскрытии, или же его вскрывает врач искусственно, чтобы отвести жидкость из передней камеры плодного пузыря.

Кроме своевременного излития, все остальные ситуации тревожны для врачей. Считается, что преждевременное (когда схватки вообще не начались) или раннее отхождение – это грозит риском инфекции у плода, поэтому такие роды будут считаться осложненными. Если формируется длительный безводный период, применяют прием антибиотиков, чтобы защитить от инфекции как саму роженицу, так и младенца.

На фоне вскрытия пузыря обычно схватки становятся интенсивнее, родовая деятельность активизируется, и маточные сокращения становятся сильнее и чувствительнее.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,157 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

(48 голос., средний: 5,00 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также