Стадии схваток перед родами


Родовая деятельность

Содержание:

В этой статье мы говорим о срочных, или своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов.

Информация В конце беременности в организме женщины происходят изменения, подготавливающие её организм к предстоящим родам. Согласно современным научным представлениям, роды начинаются и благополучно протекают при наличии сформированной родовой доминанты.

Она представляет собой комплекс, объединяющий в себе высшие центры регуляции (центральная и периферическая нервная система, гормональная регуляция) и исполнительные органы (матка, плацента, плодовые оболочки). То есть это означает, что при любых даже незначительных отклонениях в работе этой сложной системы могут возникнуть различные аномалии родовой деятельности.

Доказано, что женщины, прошедшие подготовку на специальных курсах для беременных, легче рожают и у них развивается меньше осложнений во время родов и в раннем послеродовом периоде, чем у не подготовленных рожениц. Поэтому лучше ожидать предстоящие роды как говориться «в полной боевой готовности», без страха, с надеждой глядя в светлое будущее со своим малышом.

Начиная с 37 недель беременности, концентрация главного гормона беременности — прогестерона снижается и увеличивается синтез эстрогенов, в основном их самой активной фракции – эстрадиола. Под их влиянием в матке происходит ряд процессов, в результате которых повышается возбудимость и сократительная активность миометрия (мышечных волокон матки). Также важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит простагландинам.

Это биологически активные вещества, которые вырабатываются оболочками плода (амнионом и хорионом) – простагландин Е (ПГЕ) и децидуальной оболочкой и мышечными клетками матки – ПГF2a. Они повышают чувствительность миометрия к действию других утеротонических соеденений, то есть тех веществ, которые вызывают развитие схваток (это ацетилхолин, окситоцин, серотонин).

За несколько дней до родов головка плода вставляется в плоскость входа в малый таз, и околоплодные воды разделяются поясом соприкосновения головки и костей таза на передние и задние. Во время подготовительных схваток воды устремляются вниз, и формируется плодный пузырь, который вклинивается в канал шейки матки, раздвигая его.

Изменения в организме женщины перед родами

Наступлению родов предшествуют определённые изменения в организме женщины, объединённые в понятие «предвестники (предшественники) родов».

  • Опущение живота беременной происходит из-за вставления головки плода во вход в полость малого таза и растяжения нижнего сегмента матки. Женщины ощущают облегчение дыхания и уменьшение или полное отсутствие одышки.
  • Смещение центра тяжести тела вперед, а голова и плечи отводятся назад (возникает так называемая «гордая поступь»).
  • Уменьшение массы тела на 1 – 2 кг за несколько дней до родов происходит из-за выведения избытка жидкости из организма за счёт снижения концентрации прогестерона.
  • Движения плода становятся менее активными.
  • Возможны изменения в психологическом состоянии женщины – повышенная возбудимость или наоборот апатия. Это связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе и формированием родовой доминанты.
  • Тянущие неинтенсивные боли внизу живота и в области крестца, которые постепенно переходят в подготовительные, а затем и в истинные схватки.
  • Выделение из половых путей слизистой пробки – густой тягучей слизи, которая на всём протяжении беременности предохраняла плод от возможного проникновения инфекции. В слизи могут быть прожилки крови из-за неглубоких надрывов шейки матки в процессе её «созревания».

Все эти изменения не трудно заметить самостоятельно, но самый главный признак готовности к родам – «зрелая» шейка матки, определяет врач при влагалищном осмотре. Обращают внимание на расположение шейки матки, её консистенцию, длину и проходимость цервикального канала. На скорое начало родов указывает мягкая тонкая шейка матки расположенная посередине, цервикальный канал открыт, пропускает два пальца.

Подготовительный, прелименарный, период

Периодическая ноющая боль в области крестца и в низу живота постепенно сменяется схватками. Но не спешите пока ехать в роддом. Это так называемые подготовительные схватки – они приводят к созреванию шейки матки

дополнительноВ норме они не регулярные, безболезненные, возникают, как правило, ночью и не нарушают общего самочувствия беременной. Как правило, такое состояние длиться несколько дней и переходит в регулярную родовую деятельность.

Но иногда бывает, что схватки болезненные, возникают нерегулярно в течение всего дня, лишая женщину покоя и сна. Патологический прелименарный период (ППП) может длиться несколько дней, не приводя к созреванию шейки матки и как следствие к родам. Частым осложнением является преждевременное излитие околоплодных вод, при этом уменьшается объём матки и снижается тонус миометрия. Если шейка матки достаточно размягчена, то схватки могут приобрести регулярный характер и привести к нормальным родам. Но, если шейка матки не зрелая, процесс её подготовки ускоряют искусственно. Для улучшения общего состояния беременной в первую очередь необходимо снизить болезненные ощущения и дать возможность хорошо выспаться. Существует несколько способов подготовки шейки матки к родам:

  • Введение в цервикальный канал или задний свод влагалища простагландинового геля. В норме ПГЕ и ПГF2a вырабатываются плодовыми оболочками, но, если по каким-то причинам их действия недостаточно, то вводят дополнительно виде препарата. Применение простагландинов не оказывает отрицательного воздействия на ни на мать, ни на её ребёнка. Происходит активация естественных процессов, шейка матки созревает, канал раскрывается, и начинаются хорошие регулярные схватки.
  • Применение палочек ламинарий. Это высушенные листья морских водорослей – морской капусты. При введении в цервикальный канал, палочки пропитываются слизью и набухают, растягивая шейку матки. Также они содержат арахидоновую кислоту, которая влияет на выработку собственных простагландинов.
  • Введение катетера Фолея – это способ механического воздействия на шейку матки при плоском плодном пузыре. В шеечный канал вводиться катетер, и небольшой баллон наполняется дистиллированной водой или физраствором. Как и ламинарии, катетер вводят на сутки, а затем оценивают динамику созревания шейки матки.

Все эти способы применяют, если не было излития околоплодных вод и плодовые оболочки целые. Их также применяют для подготовки к родам, когда шейка матки ещё не зрелая, но есть показания для родов – это так называемые индуцированные роды.

  • Показания со стороны матери:
  1. Гестоз;
  2. Возможность перенашивания беременности;
  3. Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем и другие заболевания матери.
  • Показания со стороны ребёнка – состояния, при которых продолжение беременности может привести к ухудшению здоровья малыша:

При невозможности использования вышеперечисленных средств, приступают к внутривенному введению простагландинов. Препарат вводят медленно капельно, процедура занимает несколько часов, затем назначают окситоцин – он усиливает схватки, шейка матки раскрывается быстрее. Но, как правило, индуцированные роды (вызванные искусственно) более болезненны и требуют применения спазмалитиков и анальгетиков. Также необходимо следить за состоянием плода, записывая КТГ.

Первый период родов. Частота и интенсивность схваток. Способы самообезболивания во время схваток

Момент, когда схватки становятся регулярными и постепенно усиливаются, считается началом первого периода родов. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он длиться 10 – 12, но может достигать и 16 часов, у повторнородящих процесс идёт быстрее и занимает в среднем 6 – 8 часов.

Сперва схватки короткие по 10 – 20 секунд, а перерывы между ними длинные – 15 – 20минут. Если Вы находитесь дома, то можно уже потихоньку собираться в роддом. Постепенно маточные сокращения будут усиливаться, а промежутки сокращаться. Старайтесь побольше двигаться или стоять возле опоры, в таком положении боль не так ощущается, и раскрытие идёт быстрее.

Важно Во время схваток самое главное – максимально расслабиться и глубоко дышать, потому что, сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, по которым кровь несёт к плоду кислород и питательные вещества.

А если малыш будет находиться в такой ответственный момент в состоянии гипоксии (недостаток кислорода), то ему сложнее будет адаптироваться к новым условиям жизни. Спокойное правильное дыхание помогает не только расслабить всё тело и наполнить каждую клетку кислородом, но и позволяет привести в порядок свои мысли. Как только Вы чувствуете, что начинается схватка, примите удобную позу и начинайте спокойно вдыхать воздух через нос, можете положить руку на живот и рёбра, чтобы чувствовать, как поднимается живот, опускается диафрагма и воздух заполняет лёгкие. А затем сделайте спокойный длинный выдох через рот.

Также обезболивания схваток совместно с диафрагмальным дыханием можно применять приёмы самомассажа:

  • Поглаживать низ живота от средней линии к краю двумя руками;
  • Массировать подушечками пальцев основание крестца;
  • Точечный массаж внутренней поверхности гребня подвздошной кости.

Также отвлекает от боли приятное общение в уютной обстановке. Хорошо, если во время родов с Вами будет близкий человек: муж, подруга, сестра или мама. Очень важно, чтобы и они были подготовлены к родам и во время схваток не паниковали, а поддерживали Вас.

Обычно при раскрытии шейки матки на 5 – 6 см происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. После этого врач обязательно осматривает роженицу на кресле, чтобы убедиться, что головка малыша установилась правильно и не произошло выпадения петель пуповины ручки или ножки (при тазовом предлежании). Объём матки сократился, и схватки после небольшого перерыва становятся ещё сильнее и чаще.

Иногда плодный пузырь вскрывают искусственно при раскрытии маточного зева на 2 – 3 см, эта процедура называется амниотомией. Применяется при слабости родовой деятельности и многоводии для активации схваток.

Во время первого периода родов необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и ходить в туалет каждые 2 часа. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному раскрытию шейки матки и непосредственному прохождению плода по родовому каналу.

При раскрытии шейки матки на 10 – 12 см головка плода надавливает на крестцовое сплетение и возникает желание потужиться. Но этого делать нельзя пока врач Вас не осмотрит, потому что если начать тужиться при неполном раскрытии шейки матки, её можно просто порвать. С началом потуг роды переходят во второй период – период изгнания.

Аномалии родовой деятельности в первом периоде родов

Первичная родовая слабость – состояние, при котором сила, частота и продолжительность схваток недостаточна для раскрытия шейки матки с самого начала родов. Вторичная родовая слабость – уменьшение интенсивности схваток после их нормального течения. Для восстановления сократительной деятельности матки используют внутривенное введение раствора простогландина или окситоцина. Эти вещества вырабатываются в организме и вызывают сокращение мышц. Если первый период родов затянулся, женщина устала, могут назначить медикаментозный сон-отдых, но только если состояние плода стабильное и нет показаний к экстренному родоразрешению. Во время стимуляции родовой деятельности ещё дополнительно назначают спазмалитики и анальгетики и проводят постоянный контроль за сердцебиением плода и сокращениями матки.

Чрезмерно сильная родовая деятельность может возникать у гиперчувствительных, нервных рожениц. Для них характерны очень сильные частые схватки и потуги. Роды, даже у первородящих, заканчиваются за 1 – 2 часа. Из-за того что все процессы значительно ускорены организм матери и ребёнка не может адаптироваться и поэтому возникают разрывы половых путей и травмы у новорождённого. Чтобы снизить активность схваток, женщину укладывают на бок противоположный спинке плода и вводят препараты расслабляющие мышцы матки.

Ещё одним нарушением является дискоординированная родовая деятельность – в матке изменяется направление распространения волны схваток, то есть сила сокращений уменьшается не сверху в низ, а наоборот. Схватки очень болезненны, но раскрытия шейки матки не происходит, миометрий не расслабляется и матка находиться в постоянном возбуждении – тетанус матки. Нарушается кровоток и плод находиться в тяжёлой гипоксии.

Второй период родов – появление ребёнка. Потуги

С момента полного раскрытия шейки матки начинается, пожалуй, самый ответственный этап родов – период изгнания. Обычно второй период длиться 1 – 2 часа.

Прохождение ребёнка по родовому каналу полностью зависит от того насколько сильно и качественно Вы будете тужиться. По команде врача или акушерки нужно спокойно глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше, при этом воздух нужно держать не в щеках, а направлять его вниз, как бы выталкивая его из себя вместе с ребёнком.

В среднем потуга длиться 1.5 – 2 минуты и за это время необходимо так потужиться, задерживая дыхание 4 – 5 раз, затем, во время отдыха глубоко и спокойно дышать, восстанавливая свои силы. Колени руками нужно прижимать к себе, напрягая мышцы брюшного пресса. Когда Вас переведут в родзал (обычно это происходит, когда головка малыша уже показалась из половой щели), там, на специальной родовой кровати, ноги широко разводятся на подставки, а руками нужно будет держаться за ручки и тянуть их на себя во время схватки.

С каждой потугой малыш потихоньку продвигается к выходу, кости его черепа заходят друг на друга, чтобы соответствовать по размерам родовому каналу. Если дышать не правильно, на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния, а головка малыша будет долго стоять на одном месте и сдавливаться, что может привести к различным повреждениям. Когда головка уже родилась, для правильного вывода плечиков акушерка попросит Вас часто поверхностно дышать, чтобы подавить потугу.

Как правило, после этого проходит не более 1 – 2 минут и появляется весь малыш. Это самый радостный момент Вашей жизни – первая встреча с малышом. Ребёночек первым криком расправляет свои лёгкие и делает первый вдох. Если всё хорошо, малыша положат на мамин животик для знакомства активации выработки грудного молока.

При телесном контакте мамина микрофлора перейдёт на кожу малыша, и будет охранять его от вредных микробов. Затем снова появиться желание потужиться – это значит, плацента отделилась, и наступил третий период родов – рождение последа. А ребёночка тем временем заберёт акушерка, чтобы взвесить, измерять и обработать пуповинный остаток, а педиатр его осмотрит и оценит по шкале Апгар.

Иногда бывает, что сил тужиться просто нет – такое состояние называется слабостью потуг. Оно возникает при переутомлении роженицы, а также при слабости мышц брюшного пресса. В таком случае вводят окситоцин, если необходимо ускорить рождение ребёнка, рассекают ткани промежности (операция называется эпизеотомией). Но, если головка плода зажата между костями таза и состояние малыша ухудшается, при отсутствии эффективных потуг на головку плода накладывают щипцы или вакуум-экстрактор и вытягивают ребёнка. Но до этого лучше не доводить, а собрать все свои силы и потужиться самой.

Третий период – рождение последа (плацента, плодовые оболочки и пуповина)

Во время последней потуги из матки появляется послед – это пуповина, плацента и плодовые оболочки. Особое внимание врач уделяет осмотру плаценты, необходимо, чтобы все её дольки были на месте, и ничего не осталось в матке. Если всё нормально, акушер осматривает родовые пути, при необходимости зашивает надорванные ткани.

На живот кладут пузырь со льдом, чтобы заставить матку быстрее сократиться и предотвратить атоническое кровотечение. Если же в матке остался кусочек плаценты или по какой-то другой причине матка не сокращается и продолжает идти кровь – выполняют ручной контроль и выскабливание полости матки. Процедура проводиться под наркозом.

Два часа после родов Вам и малышу придётся провести ещё в родовом блоке, по истечению этого времени врач оценит состояние матки, измерит пульс и давление и потом переведёт Вас в послеродовое отделение. Там Вы будете привыкать друг другу, а малыш ещё и к новым условиям жизни. Очень важно как можно раньше приложить кроху к груди и кормить его по каждому требованию, а не по часам. Наслаждайтесь каждым мгновением новой жизни, ведь теперь в ней появился новый смысл.

baby-calendar.ru

Как начинаются и протекают роды?

Ученые до сих пор не могут систематизировать причины начала родовой деятельности. Когда-то известный врач Гиппократ считал, что ребенок упирается ножками и выходит наружу, как только у него созревает пищеварительная система, и питательных веществ, поступающих через пуповину, ему уже не хватает.

Современные теоретики медицины склоняются к химической теории – изменению состава крови, выработки особых гормонов. Комплексное воздействие этих факторов заставляет матку сокращаться.

К сожалению, стимул к началу родовой деятельности организм дает не только к концу формирования плода. Симптомы преждевременных родов могут проявиться и на ранних сроках.

Содержание статьи

Преждевременными называют роды, которые происходят до 38 недели вынашивания.

При уровне развития современной медицины детей научились выхаживать с 22 недель, если они весят при появлении на свет больше 500 г. Но спасти такого малыша возможно, если больница имеет специальное оборудование.

Поэтому до сих пор прерывание беременности до 28 недели большинство врачей называют выкидышем.

Можно классифицировать такое родоразрешение следующим образом:

  • очень ранние – от 22 до 27 недели – вес плода от 500 г до 1 кг;
  • ранние 28-33 неделя – от 1 кг до 2 кг;
  • преждевременные 34-37 – от 2,5 кг.

Женщины очень боятся преждевременных родов, даже если в городе есть перинатальный центр. Шансы на выживание увеличиваются с каждым днем, каждые следующие сутки, которые малыш находится в материнском чреве, благоприятно влияют на здоровье ребенка.

Поэтому чем быстрее женщина обратится к врачу, почувствовав симптомы схваток перед родами, тем выше вероятность, что раннюю родовую деятельность удастся остановить. Поэтому для первородящих очень важно знать признаки начала схваток и не пропустить этого момента.

Почти все признаки и симптомы начала родов, вне зависимости от сроков, аналогичны.

Но перед родами, которые проходят вовремя, появляются предвестники:

  • Женщине становится легче дышать – дно матки опускается и диафрагма освобождается. Это происходит за 2-3 недели до начала родов;
  • Предлежащая часть плода опускается, головка плода даже может входить в таз малым сегментом;
  • Появляются густые слизистые прозрачные выделения, и кровянистые мажущие;
  • Периодически возникают короткие небольшие схватки, вызывающие болезненность в области поясницы и крестца, нижней части живота. Но они пока не приводят к изгнанию плодного пузыря.

Кроме того, женщина может заметить, что она начала терять вес, так как из организма начинает изгоняться вода из-за изменения сигналов, которые отдает ЦНС выделительной.

За 2-3 дня перед родами полностью отходит слизистая пробка – она закрывала вход в матку, защищая плод от внедрения патогенной флоры. Она может отходить постепенно, или выйти за 1 раз.

Вслед за ней появятся первые признаки начала родов – схватки, сначала редкие, а затем они будут учащаться.

В роддом, чтобы избежать осложнений, необходимо ехать уже на этой стадии – начинает раскрываться шейка матки.

Постоянно хочется в туалет – появляются потуги, кишечник освобождается от содержимого, при этом частые позывы и к мочеиспусканию.

При активном выделении гормонов, которые отвечают за стимуляцию родовой деятельности, могут возникать:

  • лихорадочное состояние;
  • расстройства кишечника;
  • тошнота.

Симптомы родов у первородящих и повторнородящих практически не отличаются. Единственно, что женщины, которые не в первый раз сталкиваются с происходящими изменениями в организме, уже знают, что их ожидает.

Шейка матки раскрывается благодаря волнообразным сокращениям гладкой мускулатуры матки – в дальнейшем они будут способствовать изгнанию плода из ее полости.

Первые признаки родов – схватки, возникают непроизвольно, женщина не может управлять ими по собственному желанию.

Болезненные ощущения во время схваток увеличиваются по нарастающей – первые симптомы схваток перед родами скорее напоминают боли при менструации и терпимы.

Сначала схватки длятся по 10-15 секунд, между ними могут быть промежутки до 40 минут. Затем маточные сокращения – от дна и трубных углов до нижнего сегмента – продолжаются по 2-3 минуты, и промежутков между ними практически не чувствуются.

После схваток начинаются потуги. – сокращаются поперечно-полосатые мышцы брюшного пресса и диафрагмы. Эти сокращения необходимы при изгнании плода, и женщина их может уже сама контролировать.

Шейка матки раскрывается во время схваток полностью, и потуги на нее влияния не оказывают.

У первородящих при родах сначала происходит раскрытие внутреннего зева, затем раскрывается канал шейки матки. Схватки заставляют канал расширяться, шейка матки расправляется, сглаживается. Края наружного зева растягиваются, истончаются, расходятся в стороны.

Симптомы родов у повторнородящих в большинстве случаев выражены менее болезненно и сами роды проходят быстрее. Зев уже приоткрыт к началу родовой деятельности – предыдущие роды его уже растянули, края истончены. Он свободно пропускает кончик пальца акушера уже на последних неделях вынашивания. Наружный зев, открытие внутреннего зева и сглаживание шейки матки происходят практически одновременно.

Плодный пузырь и изливание околоплодных вод происходят при полном раскрытии зева. Но плодный пузырь «отдает» не все воды. Головка ребенка, устанавливаясь в необходимое для родов положение, делит их на передние и задние. Оставшиеся в пузыре воды отходят после рождения ребенка.

Раннее отхождение околоплодных вод патологически влияет на течение родов – это может вызвать гипоксию. Если плодный пузырь лопается после полного раскрытия зева, когда родовая деятельность уже началась, на ребенка неблагоприятное влияние оказывает разница давлений – внутриматочное и атмосферное.

Это нарушает отток венозной крови у новорожденного, в связи с чем образуется родовая опухоль.

Продолжительность родов во многом зависит от конституции женщины, ее подготовки к родам, состояния здоровья, первые или повторные роды, умения акушера. В среднем продолжительность процесса может колебаться от 14 часов до 24 часов.

Современная медицина в трудных случаях сокращает время появления малыша на свет, проводится стимуляция или оперативное вмешательство – кесарево сечение. Оно может быть плановым и срочным.

Процесс родов делится на 3 этапа:

  • период схваток, во время которого раскрывается шейка матки;
  • потуги – и непосредственно рождение ребенка;
  • отделение и изгнание плаценты.

Последний этап также сопровождается сокращениями матки, менее болезненными и менее продолжительными. Изгнание плаценты и ее отделение от стенок матки сопровождается физиологическими кровопотерями – женщина «отдает» около 250-300 мл крови. Кровоизлияние на состоянии здоровья не сказывается.

Опытные акушеры проверяют, вся ли плацента отделилась, не остались ли дольки в матке. Остаточное нахождение плаценты увеличивает возможность послеродовых осложнений: выраженных кровотечений и воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Женщина, которая успешно справилась с родами, называется уже не роженицей, а родительницей. Теперь ей придется думать не только о себе. Ее задача – отдохнуть по возможности, восстановиться, и заниматься своим малышом.

При нормальном течении родов вставать после них уже можно через 3 часа. Если сами роды прошли без осложнений, но были разрывы и наложены швы – то через 7-9.

mjusli.ru

Схватки перед родами: как отличить от ложных, ощущения при схватках

Последние недели третьего триместра беременности – время волнительного ожидания для будущей мамы.

Один из наиболее интересующих женщину вопросов – это то, как будут проходить схватки перед родами.

Схватки являются самыми верными признаками того, что малыш уже готов появиться на свет.

Предродовые сокращения совсем не похожи на тренировочные (схватки Брекстона Хиггса, с которыми беременная уже наверняка сталкивалась).

При настоящих схватках действовать нужно немедленно. Как именно – мы рассмотрим далее.

Схватки: как понять, что они начались?

Начало родовой деятельности проходит у каждой женщины по-разному. Болезненность и интенсивность схваток будет зависеть от состояния здоровья беременной и предлежания ребенка.

Отвечая на вопрос «на что похожи схватки?», некоторые женщины сравнивают свои ощущения с дискомфортом, который испытывали в первые дни менструаций.

А другие мамы отмечают, что при начале схваток чувствовали несильную ноющую боль в области поясницы, со временем распространяющуюся на нижние участки живота.

При схватках всегда присутствует чувство того, что живот каменеет – перед родами он может становиться твердым, напряженным.

Тем не менее, подобные ощущения появляются иногда и при тренировочных схватках. Более точно отличить истинные схватки от ложных помогут следующие признаки:

1 Регулярность. Тренировочные схватки не продолжаются дольше 8-10 минут. Их женщина может остановить сама, приняв теплую ванну или пройдясь по комнате.

Истинные схватки появляются ритмично, при смене положения тела они не прекращаются.

2 Нарастание частоты. Промежуток между ложными схватками может достигать нескольких часов. Перед родами интервал между сокращениями становится все короче.

3 Прогрессирующая боль. Схватки Брекстона Хиггса чаще всего проходят безболезненно, а при начале родовой деятельности боль имеет нарастающий характер.

Существует три фазы процесса предродовых схваток:

  • начальная;
  • активная;
  • переходная (период замедления).

Латентная (начальная) фаза – самая продолжительная. С начала схваток до их перехода в активную фазу обычно проходит 6-8 часов. За это время шейка матки должна раскрыться на 3-3,5 см.

Длительность сокращений в активной фазе достигает 1 минуты. Промежуток между ними сокращается до 2-3 минут. При правильном течении схваток шейка матки в этот период раскрывается до 7 см.

В активной фазе женщина, как правило, испытывает сильную боль в области матки. По просьбе роженицы могут быть использованы спазмолитические препараты.

В активной фазе происходит вскрытие плодного пузыря, и отхождение амниотической жидкости усиливается. Излитие вод может произойти и раньше. Если осложнений беременности выявлено не было, то позднее отхождение не будет считаться патологией.

Последняя фаза проходит быстрее остальных. Шейка матки достигает максимального раскрытия (до 10 см) приблизительно за один час. Длительность сокращений в этом периоде превышает промежуток между ними.

Сокращения занимают от 70 до 90 секунд. На то, чтобы набраться сил и восстановить дыхание, у женщины остается всего лишь 0,5-1 минута.

Ощущения при том, как начинаются схватки у первородящих, мало отличаются от начала родовой деятельности у «бывалых» мам. У женщин, рожающих во второй и более раз, может отсутствовать этап замедления (или же он очень короткий).

Начались схватки: что делать?

Первое, что необходимо сделать при появлении первых болезненных схваток, — как следует расслабиться и успокоиться.

Сосредотачиваться на боли не стоит. Не думайте о том, что ожидает вас впереди и какими будут роды.

Беременная может взять секундомер и лист бумаги для того, чтобы фиксировать длительность при схватках и ощущения, сопровождающие их.

Вызывать скорую помощь нужно в самом начале схваток.

Когда длительность промежутков между сокращениями составляет около 7 минут, женщине уже необходимо находиться в родильном отделении.

В то время, когда интервал еще достаточно большой (до 30 минут), начните собирать необходимые вещи. Если есть желание, можно принять теплый душ. Пусть с вами в душ отправится кто-то из близких – так вам будет гораздо спокойней.

Принимать душ или ванну ни в коем случае нельзя, если воды уже отошли. Амниотическая жидкость играет защитную роль для ребенка. Поэтому сейчас риск попадания инфекции к малышу слишком велик.

Как правильно дышать при схватках и родах?

Избежать болевых ощущений во время схваток и процесса родов можно с помощью медикаментозных методов. Самый популярный – эпидуральная (перидуральная) анестезия, при которой обезболивающее лекарство вводится в эпидуральное пространство позвоночника.

У анестезии есть свои преимущества, но далеко не для всех женщин её использование безопасно.

Значительно облегчить боль при схватках и родах может правильная система дыхания. Её принцип заключается в концентрации на вдохах и выдохах.

Начинать выполнять дыхательную гимнастику для родов беременная может заранее. Осваивать правильное дыхание следует уже в конце второго триместра. Учиться выстраивать правильный ритм дыхания нужно достаточно долго, регулярные тренировки также обязательны.

Принцип дыхания должен быть заучен настолько, чтобы его можно было без труда вспомнить его в стрессовой ситуации.

Когда женщина чувствует, что схватка вот-вот начнется (появляется ощущение тонуса в области таза), вдохи и выдохи должны быть глубокими.

При усиливающейся боли ритм меняется, становится частым и поверхностным.

В пиковый момент боли нужно совершать несколько частых и быстрых вдохов, и лишь после этого медленно выдыхать воздух.

В промежутке между схватками дыхательный ритм восстанавливается, становится обычным. В это время роженице нужно отдыхать и набираться сил для нового цикла сокращений.

Кроме дыхания, уменьшить боль при схватках может массаж поясничного отдела спины.

Женщина может находиться в положении стоя, опираясь руками на спинку кровати или стула. Массирующие движения в области поясницы блокируют прохождение болевых импульсов от крестцового нерва к спинному мозгу.

Как вызвать схватки при родах?

Оптимальное время для окончания вынашивания ребенка – 37-40 акушерская неделя. Случается, что предвестники родов не приходят и на 41-43 неделях. Такое отклонение от нормы нежелательно, и ваш врач, скорее всего, разделит ваше беспокойство.

Негативные последствия слишком продолжительной беременности иногда принимают очень трагический характер. К 42-43 неделе начинается старение плаценты – естественный процесс, при котором стенки плаценты перестают выполнять свои функции.

Малыш перестает быть достаточно защищенным, кислорода и питательных веществ к нему может поступать гораздо меньше.

Если появляются подозрения на старение плаценты, врач может предложить стимуляцию родовой деятельности. Отказываться от стимуляции не стоит. Своевременные меры помогут сохранить здоровье малыша.

Не всегда есть необходимость вызывать роды. Если предвестников родов на позднем сроке беременности не наблюдается, а анализ околоплодных вод не выявляет никаких примесей, то со стимуляцией родов можно подождать.

Когда срок беременности подходит к концу, можно попытаться своими силами ускорить появление схваток. Спровоцировать родовую деятельность могут такие факторы:

1 Движение. Не проводите последнюю неделю беременности лёжа.

Уделяйте время обычным домашним заботам: занимайтесь подготовкой комнаты для новорожденного, собирайте нужные вещи в роддом.

Отправляйтесь на прогулки, но только не отдаляйтесь слишком далеко от дома и старайтесь гулять с кем-то из близких.

Переутомляться тоже не стоит, от этого вряд ли будет какая-либо польза.

2 Секс. Если у вас есть сексуальное желание, ограничивать его не стоит. Состав спермы благотворно влияет на шейку матки: она размягчается, а это – хорошая подготовка к родам.

Оргазм и психологическое удовлетворение от близости также нужны женщине. Эти факторы помогают отвлечься от тревожных мыслей.

3 Массаж груди. Врачи рекомендуют проводить массаж сосков регулярно, начиная с 37 недели. В процессе массажа происходит выделение гормона окситоцина. Это вещество стимулирует сокращение матки, и родовая деятельность может начаться быстрее.

Главное, о чем необходимо помнить будущей маме во время схваток, — это то, что данный этап является обязательным для долгожданной встречи с ребенком.

Если вы вдруг забудете, как правильно дышать при схватках и родах, медицинский персонал обязательно подскажет вам. Все не самые приятные ощущения забудутся, как только у вас на руках появится такой маленький и беззащитный малыш.

moe1.ru

Схватки

Сокращения мышц матки, непроизвольные и неуправляемые, называются схватками. Ощущения схваток могут возникать с 20 недели беременности, изменяться перед родами, в процессе родов. Последние схватки могут длиться до нескольких дней в послеродовом периоде как реакция на вырабатываемый гормон окситоцин, помогая сокращению объема матки. Однако основная цель процесса схваток – изгнание плода, осуществление процесса рождения ребенка. О типах ложных и настоящих схваток, их особенностях, методах стимуляции и ощущениях при схватках рассказывает MedAboutMe.

Схватки – определение, понятие

Схватка – это сокращение мускулатуры матки, способствующее раскрытию шейки и поступательному движению плода по родовым путям, а также изгнанию плаценты в третьем периоде родов.

Различают настоящие схватки и ложные, схватки Брекстона-Хикса, не являющиеся предшественниками родов, но влияющие на подготовку мышечных тканей.

Значение схваток при родах

Схватки при родах обеспечивают подготовку родового канала к продвижению ребенка. Напряжение мышц матки помогает раскрытию шейки в первом периоде родоразрешения.

Во втором периоде схватки сопровождают потужные усилия роженицы, обеспечивая эффективное продвижение ребенка по родовому каналу и максимально успешное завершение процесса изгнания плода.

Схватки при родах не заканчиваются на моменте появления ребенка на свет: женщина может ощущать сокращения матки при третьем периоде, рождении плаценты, а также после родов. Окситоцин, гормон, вырабатываемый организмом матери, отвечает за сократительную деятельность маточной мускулатуры, помогая матке восстанавливаться в первый послеродовой период. Последние схватки могут возникать самопроизвольно в течение нескольких дней, усиливаться при грудном вскармливании ребенка, так как стимуляция сосков вызывает естественное увеличение уровня окситоцина в крови. Также схватки после родов могут вызываться искусственно при инъекциях окситоцина, если сокращение матки происходит не в соответствии с нормами.

Ложные схватки, предшествующие родовому периоду, возникают в течение второй половины беременности и по характеру и ощущениям отличаются от схваток при родах.

Виды схваток

Различают три вида схваток, в зависимости от их влияния на организм женщины, ощущений, периодичности и подверженности воздействию внешних факторов:

  • ложные схватки, они же называются тренировочными или схватками Брекстона-Хикса;
  • схватки перед родами;
  • схватки при родах в латентном, активном и потужном периоде.

Схватки при беременности

Во время беременности будущие мамы, ожидающие первого ребенка, могут сначала путать ощущения схваток и тонуса гладкой мускулатуры матки. Общий принцип процесса схож – напряжение и расслабление мышц стенок матки. Однако при тонусе нет ритмичности сокращения, интервалов, и сами ощущения достаточно слабо выражены по сравнению с воздействием схваток.

Примерно с 20 недели будущая мама может чувствовать кратковременные напряжения мышц в животе, которые описывают, как «окаменение». Напряжение стенок матки и расслабление, не приносящие болевых ощущений, повторяющиеся несколько раз и не длящиеся дольше 90 секунд, называют тренировочными или ложными схватками.

Более ритмичные сокращения, длящиеся в течение часа или более, но без увеличивающейся продолжительности схватки, затихающие при смене позы, ходьбе, приеме медикаментов, относятся к предвестникам родов.

Эти два типа схваток при беременности – естественная часть гестационного периода. Они обычно ощущаются каждой ожидающей ребенка женщиной с большей или меньшей интенсивностью.

Первые схватки Брекстона-Хикса

Врач из Великобритании, Джон Брекстон Хикс, в конце 19 века описал ложные схватки, сопровождающие каждую беременность. Чаще всего эти первые схватки появляются в третьем триместре, однако могут стартовать с 20 недели гестационного периода.

Не все женщины ощущают эти тренировочные первые схватки, но специалисты утверждают, что они – неотъемлемая часть процесса вынашивания ребенка. Отсутствие субъективных ощущений первых схваток не означает неправильного течения беременности, это индивидуальная особенность женщины.

Напряжение гладкой мускулатуры матки вызывает особое ощущение – как будто живот перетягивает плотной тканью, и это состояние видно снаружи. Плотный, «окаменевший» живот, некоторые будущие мамы утверждают, что во время тренировочных схваток становятся видны очертания ребенка внутри.

Сокращения длятся до 90 секунд (чаще всего не более 30 сек.), могут проявляться несколько раз в час или пару раз за сутки. 98% женщин отмечают частоту первых схваток не более 4-х в час. Однако первые схватки отличает от настоящих отсутствие усиления интенсивности ощущений, нет уменьшения интервала между схватками, увеличения продолжительности времени схватки.

Сами схватки Брекстона-Хикса приносят скорее некоторый дискомфорт, чем боль. При этом напряжение выражено в одной части живота: вверху, внизу живота или в паховой области, без распространения боли в поясницу или верхнюю часть ног.

На возникновение первых схваток могут влиять и поведение, самочувствие мамы и малыша. Например, чаще первые схватки возникают, если:

  • женщина активно двигается, занимается спортом или присутствует какая-либо физическая нагрузка;
  • будущая мама волнуется, переживает, находится в состоянии стресса;
  • есть признаки обезвоживания организма, не соблюдается питьевой режим;
  • малыш активен, много двигается, задевая стенки матки;
  • мочевой пузырь мамы полон и матка испытывает давление;
  • женщина занимается сексом и/или испытывает возбуждение, оргазм.

При повышенной возбудимости тренировочные первые схватки могут спровоцировать даже прикосновения к животу или перемещения мамы. Для снижения количества ложных схваток необходимо достаточно пить, не допускать длительного времени ожидания перед мочеиспусканием, стараться избегать стрессов и волнений.

Ложные схватки: значение для организма

Специалисты пока не вполне точно определили значение ложных схваток. Основное принятое в научных кругах мнение: ложные схватки при беременности являются частью подготовки к родам, своеобразной тренировкой организма, позволяющей заранее изменять состояние шейки матки, помогая ее созреванию, и тренировать мышцы тела перед предстоящим процессом родоразрешения.

Существует также мнение, что ложные схватки возникают в ответ на происходящие гормональные изменения, и эти сокращения не влекут за собой никаких важных последствий.

Совершенно точно установлено, что наличие ложных схваток обеспечивает лучший приток кислорода к ребенку, особенно в ситуациях, угрожающих гипоксией плода. Также эти нерегулярные сокращения помогают малышу принять оптимальное положение для появления на свет и продвигаться ближе к родовым путям.

Безотносительно заложенного природой смысла тренировочные схватки при беременности предоставляют возможность обучиться и подготовиться к родам, освоить и закрепить навык дыхания в родах, помогающего переживать период настоящей схватки. Эти умения помогут будущей маме быстрее сориентироваться в процессе рождения ребенка и помочь своему организму правильно дышать и расслабляться в перерывах между сокращениями.

Схватки перед родами: предвестники родоразрешения

Схватки перед родами бывает непросто отличить от настоящих схваток, особенно для первородящих женщин. Их основные отличия от настоящих схваток в меньшей болезненности, как интенсивности ощущений, так и областей тела, вовлеченных в процесс, а также в отсутствии нарастания интенсивности схваток, снижения интервала между ними и увеличения времени сокращения.

Примерно за две недели до родоразрешения схватки Брекстона-Хикса могут стать более выраженными, частыми, чувствительными. Это реакция организма на изменения в тканях, выработку необходимых для начала родовой деятельности веществ.

Нередко контраст по сравнению с предыдущими тренировочными схватками настолько волнует будущих мам, что они решают посетить родильный дом или вызвать врача. Увеличение продолжительности схватки, снижение интервалов между сокращениями в течение некоторого времени естественно для схваток перед родами.

В отличие от настоящих схваток такие сокращения в норме прекращаются сами, особенно при смене положения тела, ходьбе, в теплом душе или при приеме препаратов спазмолитического действия. Однако, если женщина считает, что интервал, болезненность и другие предвестники родов означают начало родовой деятельности, лучше обратиться в родильное отделение. Даже если роды еще не начались, специалисты смогут оценить ситуацию и дать необходимые советы. Уверенность в своем здоровье и состоянии малыша благотворно влияют на процесс вынашивания, и лишние стрессы будущей маме не нужны.

Если тренировочные схватки сопровождаются значительной болью, кровотечением, необычными выделениями из влагалища, диареей, вне зависимости от нарастания интенсивности, интервалов или частоты сокращений необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

«Настоящие» схватки

Настоящие схватки, в отличие от ложных, означают начало родового процесса. Мышечные волокна стенки матки сокращаются, укорачиваясь и утолщаясь под воздействием веществ, вырабатываемых организмами матери и ребенка. Эти сокращения способствуют раскрытию шейки матки и продвижению плода к родовым путям.

Настоящие схватки, в отличие от ложных, означают вступление в первую фазу родового процесса. Эти сокращения ритмичны, временной интервал между ними уменьшается. В зависимости от силы родовой деятельности время между схватками может сокращаться достаточно медленно или довольно быстро. В среднестатистической норме, особенно при первых родах, между первыми настоящими схватками проходит 15-20 минут.

Время схваток увеличивается, от нескольких секунд до минут, и ощущения нарастают. Как правило, начало схватки чувствуется в мышцах поясницы, постепенно охватывая брюшную стенку и распространяясь на паховую область и верхнюю часть бедер.

Болезненность схваток зависит от способности и навыка женщины расслабляться в процессе спазма. Стенки матки практически не имеют нервных окончаний, и сокращения этого органа приносят дискомфорт. Однако в процессе схватки задействуются мышцы передней стенки живота, спины, бедер, и их напряжение приносит болевые ощущения. Умение расслабить мышцы, не добавлять к имеющимся сокращениям новых спазмов, вызванных тревогой, страхом, боязнью усиления боли, – ключевые моменты успешной родовой деятельности.

Схватки: как понять, что они начались. Отличия от тренировочных схваток

Многих будущих мам, ожидающих первого ребенка, волнует вопрос про настоящие схватки: как понять, что они начались, и отличить их от тренировочных?

Есть несколько существенных различий, благодаря которым достаточно быстро можно отличить настоящие схватки от ложных. Итак, родовые схватки: как понять, что они начались:

  • при ложных схватках первоначальное ощущение – напряжение мышц живота, стенок матки. Родовые схватки, как правило, начинаются с боли в пояснице или внизу живота, напоминая сильные спазмы при менструации;
  • тренировочные схватки нерегулярны. Если засечь интервал между ними, можно отметить разную периодичность: 2, 8, 6, 15 минут. Родовые схватки отличаются довольно точными интервалами, причем постепенно эти перерывы между сокращениями уменьшаются;
  • длительность схватки неуклонно нарастает, чего также не происходит при тренировочных схватках;
  • ложные схватки достаточно легко остановить. Если при смене положения тела, ходьбе, теплом душе, направленном на поясницу, после стакана воды, посещения туалета или приема спазмолитических медикаментов (Папаверина, Но-Шпа) сокращения не прекращаются, и ритмичность их сохраняется, это начало родов;
  • при родовых схватках нередко выходит слизистая пробка, защищающая шейку матки, могут отходить амниотические воды. Однако подобные признаки могут как предшествовать родоразрешению, опережая начало схваток, так и отсутствовать. В любом случае отхождение слизистого содержимого (возможно, с включением капилляров и незначительного количества крови) – признак созревания шейки матки, а отхождение вод требует поездки в родильный дом вне зависимости от наличия или отсутствия схваток, это абсолютный повод для медицинского наблюдения и, возможно, врачебной помощи в родоразрешении.
Что подразумевается под «правильными» схватками

Правильные схватки оценивают по их эффективности. В большинстве случаев сокращения мышц приводят к раскрытию шейки матки и продвижению ребенка по родовому каналу. Однако в некоторых случаях, обусловленных состоянием физического, психического здоровья роженицы или ее эмоциональным состоянием, правильные схватки сменяются нерегулярными и/или хаотичными спазмами мышц, приводящими как к усталости и снижению физических сил мамы, так и к длительному пребыванию в стрессовом состоянии ребенка, что может осложнится гипоксией плода и потребовать медицинского вмешательства в естественный процесс.

Чтобы научиться легче переживать сокращения мышц и помочь себе и малышу «правильными схватками», необходимо заранее освоить техники дыхания и расслабления, подготовиться психологически, составить план, собрать вещи. Паника и страх ослабляют эффективность схваток и удлиняют родовой процесс, увеличивая болевые ощущения.

Страх перед родами лучше всего снимать при посещении курсов, подготавливающих будущую маму к процессу появления ребенка на свет. Полная информированность о том, чего можно ожидать от тела, как справляться с неприятными явлениями, как лучше подготовиться к ним, и какие упражнения, методики, движения и подручные средства помогают в различные стадии родов, значительно снижает боязнь.

Нередко страхи будущих мам основаны на недоверии к врачам и боязнью остаться одной в беспомощном состоянии. Такие вопросы решаются при помощи партнерских родов, однако партнеру (мужу, маме, родственнице, подруге или специально приглашенной акушерке) необходимо также знать об основных этапах родов, методиках помощи роженице и быть полностью информированным о пожеланиях женщины (использование вспомогательных, стимулирующих медикаментов, процедур для матери в процессе родоразрешения и ребенка после него).

Если курсы со специалистом и выбор партнера не помогли преодолеть страх перед родами, разумно воспользоваться помощью психолога.

«Хорошая» схватка или «плохая»? Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности – одно из состояний, возникающих по различным причинам во время деторождения. Чаще всего оно наблюдается у женщин, рожающих в первый раз, а также у тех, чей организм ослаблен частыми родами или вынашиванием детей с небольшими перерывами между беременностями (до 3-4 лет).

На слабость родовой деятельности влияют также заболевания матери: эндокринные, болезни обмена веществ, гестоз, ожирение, диабет, гипотиреоз, анемии различной этиологии. Ослабляют эффективность схваток дистрофические и структурные изменения маточных стенок вследствие патологий развития, хирургических вмешательств, ригидность шейки матки, явления полового инфантилизма (недоразвития), различные отклонения от нормы в строении половых органов.

Размеры плода, особенно в сочетании с узким тазом роженицы, неправильное положение ребенка, предлежания плаценты, многоводие, многоплодная беременность и преждевременное излитие околоплодных вод также могут оказывать значительное влияние на процесс родоразрешения.

К остальным причинам снижения эффективности родовой деятельности относят психические заболевания, психоэмоциональное состояние роженицы, излишние психические и физические нагрузки во время беременности.

Хорошая схватка, интенсивно воздействующая на весь орган матки, способствующая раскрытию шейки и продвижению плода, отличается вовлеченностью всех мышечных волокон. При ослаблении родовой деятельности сокращения происходят только в боковых, верхних или нижних частях матки, схватки затихают или прекращаются совсем. Такое состояние сопровождается излишней продолжительностью родоразрешения, что может повлечь за собой осложнения родового процесса, гипоксию плода, инфицирование, отечность, некроз внутренних органов, травмы у ребенка, послеродовые кровотечения.

В зависимости от того, в каком периоде родов диагностирована слабость родовой деятельности, для возвращения эффективности процесса «хорошие» схватки могут стимулировать посредством введения препаратов, усиливающих сокращения матки, погружением роженицы в медикаментозный сон при отсутствии противопоказаний или принимать решение о необходимости хирургического вмешательства.

Женщина самостоятельно может приложить усилия для улучшения ситуации. Спокойное поведение, дыхание, физическая активность (ходьба, использование гимнастического мяча, изменение позы, при необходимости лежать – выбор позиции на том боку, куда обращена спинка ребенка), своевременное опорожнение мочевого пузыря помогают при затихании схваток.

Немалое значение имеют здоровый образ жизни во время беременности, прием витаминных комплексов в последние недели беременности, обогащенных фолиевой и аскорбиновой кислотой, витамином В6, режим дня, отдых, как физический, так и психологический комфорт.

Слабость родовой деятельности – состояние, которое угрожает здоровью матери и ребенка. При таком диагнозе около 20% родов заканчиваются экстренной операцией кесарева сечения, при естественном родоразрешении нередко возникает необходимость врачебной помощи в потужном периоде.

Периоды родов

Роды подразделяются на три основных периода:

  • стадия раскрытия шейки матки, подготовки родовых путей;
  • потуги, рождение ребенка;
  • стадия рождения последа (плаценты).

Начало схваток

Начало схваток в родах означает стадию раскрытия шейки матки. Этот период подразделяют на латентную стадию, которая заканчивается с раскрытием шейки до 4 сантиметров, и активную. В активной стадии шейка матки раскрывается на 10-12 см, в зависимости от особенностей строения женщины.

Начало схваток активного периода характеризуется их увеличившейся, по сравнению с предыдущей стадией, интенсивностью, частотой, изменением ощущений. Это связано с влиянием сокращений матки на шейку: в течение латентной стадии раскрытие происходит со скоростью 0,3-0,5 см в час, при активном периоде шейка сглаживается и открывается со скоростью уже 1-2 см в час.

Завершение активного периода заметно по некоторому снижению интенсивности схваток, что связано с вступлением организма во второй период родов. В этот момент может отмечаться физиологически обоснованная слабость родовой деятельности, не требующая вмешательства.

Сколько длятся схватки в первой стадии родов

Сколько длятся схватки в первом периоде, зависит от нескольких факторов. Основной из них – очередность родов. Продолжительность периода первой стадии родов составляет от 9 до 12 часов для женщин, рожающих впервые, и от 6 до 8 часов от начала схваток для повторнородящих.

Меньшее время схваток первого периода называют, в зависимости от его протяженности, быстрыми или стремительными родами. Несмотря на предпочтения некоторых женщин сократить первый период, ускорение процесса может повлечь за собой серьезные травмы родовых путей матери и негативные последствия для плода.

На то, сколько длятся схватки, влияют и другие факторы: здоровье женщины, ее эмоциональное состояние и готовность к родам, соотношение размеров ребенка и матери, особенности течения беременности, активность роженицы в родах, прием некоторых медикаментов в гестационный период и во время родоразрешения.

Схватки: ощущения по фазам родов

Если опросить уже родивших женщин, как они переживали схватки, ощущения могут быть описаны по-разному. Кто-то чувствует схватки как ощущение сильных спазмов, похожих на боли в течение первых дней менструаций, кто-то отмечает значительные тянущие боли в пояснице, верхней части бедер, могут применяться эпитеты «как будто накрывает волна».

Специалисты, изучающие возникновение ощущений во время схваток, отмечают, что в норме организм женщины вырабатывает значительное количество естественных эндорфинов во время схватки, ощущения боли под воздействием этих естественных анальгетиков притупляются, сознание концентрируется на работе мышц, дыхании.

При панических настроениях, страхе наступающей схватки ощущения боли усиливаются, сильные, хорошие схватки, распространяющиеся на все тело матки и способствующие ускорению процесса, снижают эффективность и вызывают слабость родовой деятельности.

Роды – достаточно активный физический труд, работа по рождению ребенка, требующая значительной самоотдачи и усилий. Схватки, ощущения которых могут напугать, – это физиологический процесс, помогающий матери и ребенку пройти через момент родоразрешения с наименьшими усилиями, и надо помогать своему телу и малышу, не боясь и не пытаясь прекратить работу тела.

Время схваток

Время схваток зависит от периода родов и измеряется как в длительности схватки, так и в интервале между сокращениями. Отмечается нарастание и изменение ритма схваток в латентном, активном, потужном и послеродовом периодах, а также наличие сокращений матки в первые сутки после родов, способствующие уменьшению тела матки, сужению шейки и избавлению от скопившихся кровяных сгустков.

Длительность схваток

Длительность схваток варьируется от 15 секунд до 1,5-2-х минут в зависимости от стадии родоразрешения. Первые схватки в родах на начальном этапе довольно короткие и почти не болезненные, они длятся 15-30 секунд.

Постепенно нарастая, длительность схваток доходит до полутора минут к концу активного периода и началу изгнания плода. Потуги – это ритмичные схватки, обеспечивающие транспортировку ребенка по родовым путям и помогающие ему покинуть матку. На потугах длительность схватки не соответствует времени усилия, так как за один период напряжения роженицы должно проходить 2-3 схватки или потуги, способствующих не только продвижению ребенка, но и удерживающих плод от смещения назад.

Интервал между схватками

По наличию достаточно четкого и определенного интервала между схватками различают подготовительные, тренировочные схватки и вступление в роды. Если отмечаются схватки, интервал между которыми неравномерен: 6, 15, 8 минут, то эти сокращения не рассматриваются, как начало родового периода.

Если в процессе родов будущая мать или специалист регистрируют изменение в ритме схватки, интервал между сокращениями становится неравномерным, это свидетельствует о слабости родовой деятельности.

Схватки, интервал между которыми стабилен и постепенно сокращается, говорят о начале родоразрешения. Если ощущения усиливаются, надо принимать решение о поездке в родильным дом или вызова специалистов. При близком расположении клиники к дому, отсутствии возможных препятствий на пути (активный траффик, сложности с транспортом) и хорошем самочувствии будущей матери к врачам надо обращаться при схватках, интервал между которыми достиг 7-8 минут. При затруднениях на дороге необходимо начинать собираться в родильный дом на интервале в 10-12 минут.

Если в анамнезе у женщины или ее ближайших родственников по женской линии есть случаи быстрых или стремительных родов, роды вторые, есть осложнения гестационного периода или другие факторы, влияющие на сроки родоразрешения, к врачам необходимо обратиться, как только установится стабильный интервал между схватками.

Интервал между схватками постепенно уменьшается в процессе родоразрешения, начинаясь от 15-20 минут в первом периоде и заканчиваясь интервалом в 1-2 минуты на этапе рождения ребенка.

Последняя схватка: сокращения послеродового периода

После второго этапа родов наступает третий, который большинство рожениц уже оценивает, как послеродовый период. Однако на данном этапе тоже присутствуют схватки, хотя их сила снижается, так как отсутствует давление тела ребенка на родовые пути, и интервал между ними растет. Появление малыша способствует снижению концентрации внимания матери на своих ощущениях и фокусированию его на новорожденном.

Однако на третьем этапе телу предстоит совершить еще одно рождение, изгнание последа: плаценты с пуповиной, оболочек околоплодного пузыря. Как правило, в акушерской практике принято помогать рождению последа, так как самостоятельное отделение плаценты от стенок матки может вызвать кровотечение.

В третьем периоде врач дожидается схватки и аккуратно тянет за пуповину, помогая плаценте отделиться и выйти из родового канала полностью. После выхода плаценты роды считаются завершенными, однако последняя схватка, которую ощутит родильница, еще впереди.

На сокращения маточного тела влияет гормон окситоцин. Изгнание плаценты способствует прекращению выработки простагландинов, веществ, провоцирующих синтез окситоциновых рецепторов в стенках матки, однако это происходит не сразу.

В течение первых суток после родов их количество уменьшается в 7 раз, и в это время, особенно при кормлении малыша грудью, мать может отмечать сокращения матки, последние схватки, способствующие уменьшению тела матки и сужению кровеносных сосудов в ее стенках. Некоторые женщины при прикладывании ребенка к груди способны ощущать схватки, намного менее интенсивные по сравнению с родовым периодом, в первые 2-3 дня после рождения ребенка, так как лактация вызывает увеличение количества окситоцина в кровяной плазме.

Для стимуляции процесса и лучшего заживления стенок матки могут применяться инъекции окситоцина, что тоже способствует появлению ощущений незначительных сокращений.

Препараты, вызывающие схватки

В условиях, когда состояние женщины и ребенка не вызывает тревог, но есть обстоятельства, вынуждающие ускорить роды или подготовку родовых путей (например, при переношенной беременности, замедленном созревании шейки и т. п.) специалисты могут прибегать к нескольким методам стимуляции начала родов.

В активизации родового процесса имеют значение три фактора: физическое воздействие, давление на шейку матки плодного пузыря и головки ребенка, уровень простагландинов и уровень окситоцина в крови.

Таким образом, при наличии показаний для стимуляции родов могут применяться препараты, вызывающие схватки, способствующие размягчению шейки матки и подготовке родового канала, а также амниотомия, вскрытие оболочек плодного пузыря.

Амниотомия вызывает не только увеличение давления головки ребенка на шейку матки, но и провоцирует производство простагландинов. Как правило, такой метод стимуляции используют при сглаженной шейке или в процессе родов вместо применения препаратов, вызывающих схватки.

К методике предварительной подготовки, также способствующей ускорению начала родовой деятельности, относят препараты ламинарии, содержащие простагландины. Их вводят непосредственно в шейку матки, влияя на ее созревание.

При необходимости активизации процесса сокращений гладкой мускулатуры матки назначают препараты, вызывающие схватки: Окситоцин, заменитель натурального гормона гипофиза, или Энзапрост. Без врачебной необходимости подобные медикаменты использовать нельзя, и их введение должно контролироваться специалистами в условиях клиники.

Народные поверья о действиях, начинающих схватки и способствующих началу родов

Существует множество различных обычаев и поверий о действиях, веществах, продуктах, способствующих началу родов. Некоторые из них основаны на древних традициях, не подтверждаемых научными доказательствами, другие имеют физиологическую или психологическую базу.

Однако стоит отметить, что для начала родов необходимы слаженные действия как матери, так и ребенка: и в организме матери, и в гипофизе плода начинают вырабатываться вещества, способствующие началу родового периода. Без готовности двух организмом никакие действия и продукты, «начинающие схватки», не только не помогут, но способны нанести вред.

К физическим действиям, способствующим началу родов, относят практически все виды физической активности, разрешенные во время беременности: ходьба, уборка дома, подъем по ступенькам. Специалисты, так же, как и опытные акушеры прошлых времен, отмечают эффективность движения вверх с усилением давления на маточное лоно (подъемы вверх по холму, хождение по ступенькам), а также использование активности в определенных позах: на четвереньках, в наклонах (старый метод стимуляции родов через мытье полов во всем доме).

Уборка в доме имеет еще два фактора: непосредственная подготовка помещения к жизни малыша способствует психологической подготовке будущей мамы, все «приданое» собрано, дом чист, кроватка застелена, можно наконец рожать. Помимо этого момента наблюдатели отмечают «эффект гнездования», желание женщины обустроить «гнездо», очистить помещение, сопровождающееся повышенной физической активностью, может быть продиктовано гормональными изменениями, свидетельствующими о скорых родах.

К еще одному методу, рекомендуемому как в народе, так и в медицинской среде, относится секс. Влияние физических ласк, прикосновений к коже, к соскам на рост окситоцина в крови подтверждено научными исследованиями. Сам процесс сексуального возбуждения способствует притоку крови к паховой области, сокращениям матки и способен также ускорить начало родов.

Ну и если допустимо половое общение с незащищенным контактом, то секс с партнером приносит еще один «бонус»: сперма содержит простагландины, позитивно влияющие на созревание шейки матки.

Остальные домашние методы и приемы, начинающие схватки, как правило, основаны на действии веществ, вызывающих усиленную перистальтику кишечника. Несмотря на то, что данный процесс – усиление перистальтики – может оказывать влияние на сократительную активность матки, использование касторового масла, особенно в сочетании с алкогольными напитками, скорее нанесет вред и добавит дискомфорта.

medaboutme.ru


Смотрите также