Угроза отслойки плаценты на ранних сроках беременности


Угроза выкидыша отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка обычно бывает в том случае, когда на позднем сроке беременности случается критическое состояние плаценты (существует угроза гибели плода или выкидыша). На ранних сроках такое встречается, когда идет отслойка плодного яйца со всеми последующими последствиями. Причиной отслойки плаценты может быть поздний токсикоз или какая-либо травма.

Известно, что матка является мышечным органом, который периодически сокращается в независимости от положения женщины. Обычно такие сокращения незначительны. При беременности в маточной полости крепится плодное яйцо, которое постепенно начинает расти. По мере развития плода формируется плацента, которая на ранних стадиях называется хорионом. Обычно хорион – это небольшая ворсинчатая оболочка зародыша, которая имеет специальные ворсины, покрывающие все плодное яйцо. Внутри ворсинок проходят маленькие сосуды, которые помогают погрузиться плоду в матку и прикрепиться к ней. Снаружи ворсинки омываются материнской кровью. Таким образом, хорион является связывающим звеном для снабжения питательными веществами и кислородом ребенка от организма матери. Ребенок, в свою очередь, отдает через хорион углекислый газ и отходы продуктов обмена.

Поддержание здоровой плаценты очень важно, поскольку такой орган отвечает за дыхание малыша и работу органов пищеварения, кожи и почек. Полноценно плацента формируется до конца первого месяца от момента зачатия. Для этого ворсинки хориона становятся больше, и видоизменяется слизистая матки. Как говорилось ранее, в такое время матка может сокращаться. Однако плацента не способна сокращаться, поскольку не имеет мышечных волокон. Более интенсивные сокращения матки на раннем сроке беременности могут являться причиной полной или частичной отслойки плодного яйца. Иногда отслойка может происходить от недостаточного кровоснабжения или специфических иммунных реакций – аллергии, например.

Частичная отслойка грозит выкидышем, а полная или большая говорит о самопроизвольном аборте. Некоторые женщины даже не чувствуют отслойки плаценты и могут выявить ее только на последующем УЗИ. Другие, напротив, чувствуют болезненные, похожие на схватки, ощущения в нижней части живота, а также имеют кровянистые или водянистые выделения. Вначале отслойки плаценты при небольшом кровотечении можно сохранить беременность. Главное, вовремя обратиться за помощью.

Перед вызовом врача займите горизонтальное положение и не принимайте ни в коем случае никаких лекарств. Большинство женщин после этого кладут на сохранение, но иногда могут оставить дома, при условии постельного режима. Важно определить для себя все факторы риска преждевременной отслойки плодного яйца на ранних сроках и при необходимости провести дополнительные обследования и лечение.

Отслаивание плаценты на раннем сроке беременности

Понятие отслоения плаценты используется в случае, когда на поздних сроках беременности ее состояние становится критическим и появляется угроза гибели плода или выкидыша, а на ранних сроках беременности может отслаиваться плодное яйцо, что также чревато выкидышем или его гибелью. Плацента может преждевременно отслаиваться либо в результате позднего токсикоза либо из-за травмы.

Чтобы разобраться с сутью проблемы отслаивания плаценты, необходимо вспомнить школьные уроки анатомии. Как известно, матка является мышечным органом, который сокращается независимо от того, беременна ли женщина. В обычном состоянии подобные сокращения минимальны, а вот с момента зачатия в маточной полости закрепляется плодное яйцо, которое постепенно растет. Вместе развитием плода начинает формироваться и хорион (плацента), которая представляет собой ворсистую оболочку плода и выглядит как специфические выросты (ворсины), которые покрывают абсолютно всю поверхность плодного яйца.

В середине этих ворсин находятся мелкие сосуды и благодаря им плод может внедриться в слизистую маточную область и закрепиться в ней. Наружная часть этих ворсин омывается материнской кровью. Благодаря работе хориона из материнской крови к ребенку поступают питательные вещества и кислород, и через него же в материнский организм выводятся продукты обмена плода и углекислый газ.

Плацента постоянно должна поддерживаться в нормальном и здоровом состоянии, ведь от ее работы зависит не только поступление к плоду жизненно необходимых веществ, но также и нормальное функционирование легких, пищеварительной системы, кожи и почек ребенка, функции которых во время беременности выполняет плацента. Полное формирование плаценты заканчивается примерно к концу первого месяца вынашивания плода, весь этот месяц происходит разрастание ее ворсин и изменение слизистой оболочки матки.

Плаценте, в отличие от матки, сокращения не свойственны из-за отсутствия в ней волокон мышц, именно поэтому если матка сокращается достаточно интенсивно на раннем сроке беременности, плодное яйцо может отслаиваться, как частично, так и полностью. Также отслоение плаценты может происходить в результате специфических реакций иммунной системы, например, аллергических или в результате недостаточного притока к ней крови.

Частичная отслойка плаценты на ранней стадии беременности угрожает выкидышем. А вот если отслойка плаценты полная – происходит самопроизвольный аборт. У некоторых женщин во время отслоения плаценты не обнаруживается никаких симптомов, указывающих на эту патологию, и они узнают об отслоении только на плановом УЗИ. Другие беременные женщины при отслоении плаценты ощущают сильные боли в нижней части живота, похожие на схватки, к тому же у них отмечаются кровянистые, или (немного реже) водянистые выделения из влагалища.

На начальном этапе отслоения плодного яйца можно сохранить беременность, даже в том случае если существует небольшое кровотечение. С этой целью нужно своевременно обратиться за медицинской помощью и ожидать приезда скорой в лежачем положении, принимать какие-либо медикаменты без рекомендаций доктора строго запрещается. Чаще всего, в таких ситуациях женщину госпитализируют в стационар на сохранение, но иногда, при условии строгого соблюдения постельного режима позволяют остаться дома.

Интересное:  Тазовое предлежание плода на 31 неделе беременности

Причины и лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Для каждой женщины наступившая желанная беременность — это буря эмоций. Радость от свершившегося чуда, тревога по поводу каждого нового ощущения в своем теле, страх за исход родов, ожидание рождения малыша – каждый из 280 дней наполнен чем-то необычным.

Чтобы счастливые надежды оправдались в полной мере надо как можно больше узнать о том, как должна протекать нормальная беременность, что должно насторожить и когда забить тревогу и срочно обратиться к врачу. Сегодня поговорим о том, какие «сюрпризы» может преподнести плацента, какую роль она играет при физиологической беременности, чем опасна отслойка плаценты на ранних сроках беременности для беременной и плода.

Что такое плацента?

При беременности в организме будущей мамы растет и развивается малыш, а вместе с ним растет и развивается так называемое детское место или послед. Почему оно называется послед? Потому что рождается после младенца. Этот «придаток» ребенка состоит из нескольких образований:

Спустя месяц со дня оплодотворения плодное яйцо представляет из себя некоторое подобие мохнатого шарика примерно 1 см в диаметре. Эти многочисленные ворсинки носят название хорион, они нужны для того, чтобы плотнее прикрепиться к материнскому организму.

Еще через месяц-полтора, когда у эмбриона растет потребность в питании, происходят странные вещи. С одной стороны, обращенной внутрь матки, он «лысеет», ворсинки исчезают. Зато с другой стороны, обращенной к стенке матки, в ворсинки прорастают сосуды, исходящие из плодного яйца. Они продолжают разрастаться, превращаясь в подобие лепешки, погружаясь в образовавшиеся в мышце матки «озерца» – лакуны. Это и есть плацента, она формируется к концу 4 месяца беременности.

  1. Зрелая плацента размером 15–18 см в диаметре, состоит из 15–20 долек, толщина ее около 2 см.
  2. У плаценты есть 2 поверхности.
  3. Дольки, погруженные в лакуны, находятся на материнской стороне. На плодовой поверхности от краев к центру располагаются сосуды, которые, собираясь в 2 артерии и 1 вену, образуют пуповину, идущую к младенцу.
  4. От краев плаценты отходят оболочки, формирующие плодный пузырь, внутри которого в окружении околоплодных вод находится ребенок.

Сама плацента, точнее плацентарная площадка, чаще расположена на задней стенке матки. Но может выбрать местом расположения дно или другие стенки матки. Если местом для прикрепления выбран внутренний зев матки, и он перекрыт плацентой, то говорят о предлежании плаценты.

Предлежание – опасная патология. Родить ребенка через естественные родовые пути при ней невозможно, и роды в таких случаях заканчиваются кесаревым сечением.

Плацента играет огромную роль в развитии беременности. Во-первых, она является барьером на пути вредных для ребенка токсинов, лекарств. Во-вторых, благодаря ей происходит обмен веществ между организмами матери и плода. Ну и последняя немаловажная функция – она вырабатывает гормоны:

  • Эстрогены.
  • Плацентарный лактоген.
  • Прогестерон.
  • Хорионический гонадотропин и т. п.

Питательные вещества у беременных к плоду будут поступать с артериальной кровью по вене пуповины, а продукты его жизнедеятельности отделяются по артериям. Материнская и детская кровь не перемешиваются.

Начиная с третьего триместра и до родов в плаценте происходят дегенеративные изменения – она «стареет», часть сосудов запустевает. Вслед за окончанием второго периода родов (рождения младенца) начинается третий период – за полчаса плацента отделяется от маточной стенки и выделяется наружу.

В последнем периоде возможны осложнения:

  1. Плотное прикрепление, ворсинки хориона не выходят за пределы децидуальной оболочки.
  2. Приращение плаценты, ворсинки вросли в мышцу матки.

30 минут прошли, а признаков отделения плаценты нет. Иногда может начаться кровотечение. Тогда приходится по ситуации либо отделять плаценту рукой, введя ее в матку под внутривенным наркозом, либо удалять матку. Кровопотеря подлежит восполнению.

Врач изучает нормально родившийся послед. При подозрении на его дефект или задержку частей плаценты в матке также проводит ручное обследование полости матки.

Дефект оболочек не является показанием к ручному вхождению в полость матки.

Когда нет отклонений

Нормально расположенная плацента может осложнить беременность нарушением сроков отделения. Отслойка плаценты на поздних сроках беременности всегда сопровождается кровянистыми выделениями:

  • Если плацента отслаивается с одного из краев, алая кровь вытекает наружу.
  • Отслойка может начинаться с центра, тогда наружного кровоотделения не будет. Но скопившаяся позади плаценты кровь так называемая позадиплацентарная гематома, при значительном скоплении может впитываться в стенку матки. Такое осложнение называется матка Кувелера. Она теряет способность к сокращению и подлежит удалению.

Несвоевременное обращение в роддом чревато внутриутробной гибелью плода и смертью беременной от массивной кровопотери. Поэтому особенно важно знать признаки отслойки при отсутствии наружного кровотечения.

В момент отслойки ощущается резкая локальная боль в животе, тонус матки повышается, может усилиться двигательная активность плода. При выслушивании сердечных тонов плода фиксируется их учащение. У беременной выявляются признаки внутреннего кровотечения:

  1. Частый пульс.
  2. Снижение АД.
  3. Бледная кожа, слизистые.
  4. Холодный липкий пот.
  5. Головокружение.
  6. Слабость.

При кровопотере 500 мл плод погибает.

Легкие степени частичной отслойки допускают консервативно-выжидательную тактику, но только при госпитализации беременной в акушерский стационар с возможностью быстрого развертывания операционной.

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности, а точнее говорить, отслойки хориона, также связаны с кровопотерей. В основе их лежат врожденные или приобретенные тромбофилические состояния с нарушением системы гемостаза. Образующиеся субхориальные или субамниотические гематомы приводят к невынашиванию или замершей беременности.

Причины отслойки

Отслойка плаценты на треть площади создает угрозу для продолжения беременности. Отслойка на половину площади ставит под угрозу сохранение жизни плода. Полная отслойка означает гибель плода и зачастую угрожает жизни матери.

Отслоение плаценты на ранних сроках происходит по следующим причинам:

  1. Наличие выкидышей при предыдущих беременностях.
  2. Хронический тонзиллит.
  3. Заболевания мочевыводящей, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ.
  4. Отягощенный аллергологический анамнез.
  5. Хронический метроэндометрит.
  6. Хронический ДВС-синдром.
  7. Повышение андрогенов.
  8. Антифосфолипидный синдром.
  9. Мутации и полиморфизм генов.
Интересное:  Норма боковых желудочков головного мозга у плода

В поздних сроках причины отслойки плаценты дополняются такими как:

  1. Тяжелый гестоз и гипертония при настоящей беременности.
  2. Эндокринная патология.
  3. Конфликт по резус-фактору или по системе АВО.
  4. Системная красная волчанка.
  5. Рубец на матке после предшествующих хирургических вмешательств.
  6. Аномалии развития матки.
  7. Прикрепление плаценты на область миоматозного узла.
  8. Беременность, длящаяся дольше срока.

Эти причины усугубляются наличием при данной беременности:

  • Большого количества вод.
  • Двойни, тройни и т. д.
  • Крупного плода.
  • Быстрого излития околоплодных вод.
  • Дискоординированной родовой деятельности и применением сокращающих препаратов.

Многообразие причин ведет к нарушениям в системе гемостаза, повреждению сосудов, кровотечениям.

Антифосфолипидный синдром

В последние годы среди отслоения плаценты на ранних сроках беременности и поздних сроках беременности ведущую роль стал занимать антифосфолипидный синдром (АФС).

АФС – аутоиммунные нарушения, при которых образуются антитела к фосфолипидам плазмы, а это является причиной повышенного тромбообразования. Он имеет двоякий генез – передается внутри семьи, наследственный, либо возникает при бактериальной или вирусной инфекции.

Чтобы реализоваться в полной мере антифосфолипидному синдрому необходимы дополнительные условия. Например, наличие в организме неопластических изменений, прием некоторых лекарственных препаратов, вирусная инфекция. Все вместе это вызывает нарушения в системе свертывания крови Характерно, что нарушается не только микроциркуляция – изменения происходят и в стенке сосудов.

АФС бывает 2 типов:

  • Первичный, возникающий спонтанно.
  • Вторичный – при уже имеющейся патологии. Подразумеваются аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, узелковый периартериит, аутоиммунный тиреоидит, др. Также сюда относятся ононкозаболевания, инфекции, медикаменты и токсические вещества.

В 1992 году был открыт катастрофический АФС. Суть его в том, что на фоне инфекции или после произведенного оперативного вмешательства скоротечно развивается недостаточность большинства органов и систем:

  1. Дыхательный дистресс-синдром.
  2. Нарушения кровоснабжения в сосудах мозга и в системе коронарных сосудов сердца.
  3. Ступор.
  4. Нарушение ориентации.
  5. Закупорка крупных сосудов тромбами.
  6. Отказ работы почек и надпочечников.

АФС ведет к замершей беременности, замедлению и задержке роста и развития плода. На ранних сроках он повреждает непосредственно плодное яйцо, вызывая отслойку хориона и выкидыш.

У пациентки с АФС с ранних сроков повышается активность тромбоцитов, падает синтез белков и гормонов плацентой. Нераспознанный АФС и несвоевременно начатая терапия вызывают серьезные нарушения гемостаза. Они сопровождаются образованием тромбозов в сосудах плаценты, плацентарной недостаточностью, длительным кислородным голоданием и смертью ребенка.

Как диагностируют?

Заподозрить наличие АФС можно при наличии в прошлом спонтанных выкидышей на сроке до 10 недель или внутриутробной гибели плода свыше 10 недель от неясных причин. Также предполагают, если в анамнезе есть упоминание преждевременных родов на фоне тяжело протекающего гестоза и фетоплацентарной недостаточности, рождении маловесных детей при доношенном сроке.

Обследованию на наличие АФС подлежат будущие мамочки, если у них:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Привычное невынашивание, не связанное с акушерско-гинекологическими проблемами (истмико-цервикальная недостаточность, эндокринные нарушения, аномалии развития).
  • Раннее появление гестоза тяжелой степени.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Ложно положительные результаты реакции Вассермана (на сифилис).

Лабораторная диагностика АФС включает 2 аспекта – обнаружение в крови иммуноглобулинов класса М и G в средних и высоких титрах и выявлении волчаночного антикоагулянта в плазме. Диагноз ставят на основании повышения титра в 2 и более раза при повторном обследовании через 6–8 недель.

Лечение АФС

Для предотвращения нежелательных исходов беременности при подтвержденном диагнозе АФС лечение надо начинать на этапе подготовки к родам. В чем заключается терапия:

  1. Назначают гормоны коры надпочечников в малых дозах (Преднизолон 5 мг).
  2. В 1 триместре, в 24 недели и перед родами вводят противовирусный иммуноглобулин.
  3. В течение беременности проводят антиагрегантную терапию Курантилом, Тренталом, Теониколом.
  4. В некоторых случаях показано применение Гепарина в малых дозах.
  5. До беременности, во время нее показан плазмаферез.
  6. Поскольку у большинства беременных с АФС имеется неполноценность желтого тела, оправдано назначение таким женщинам Дюфастона.

Врачи в таких случаях тщательно следят за показателями гемостаза, состоянием плода и плаценты при помощи УЗИ, допплерометрии, кардиотокографии. Контроль продолжается в родах.

В послеродовом периоде продолжается начатая до зачатия терапия кортикостероидами (Преднизолон), антиагрегантная терапия под контролем свертывания крови. Мамочкам с таким диагнозом не разрешается кормление грудью – им проводят медикаментозное подавление лактации.

В комплексной терапии показано назначение спазмолитиков и седативных препаратов. Хорошо зарекомендовал себя препарат Магне В6. Входящий в его состав магний оказывает токолитическое действие, то есть:

  • Нормализует повышенный тонус матки.
  • Снижает повышенное артериальное давление.
  • Снимает состояние тревоги, нормализует сон, оказывает противосвертывающее действие.

Следует помнить о необходимости проведения антианемической терапии препаратами железа.

Многих будущих мамочек волнует вопрос, повторится ли отслойка плаценты при последующих беременностях, если однажды уже пришлось пережить эту патологию. Ответ не однозначный. Это зависит от причин, вызвавших отслойку, и если причины скрыты в самом организме будущей мамы, то только квалифицированная терапия до беременности и родов поможет минимизировать риск отслойки.

Патология хориона и плаценты чревата смертельными осложнениями не только для плода, но и для матери. Все осложнения, связанные с отслойкой плаценты, лечатся в условиях стационара.

Планируя беременность, пройдите полноценное обследование, выявите и санируйте все очаги хронической инфекции. Раннее взятие на учет позволит выявить проблемы, угрожающие нормальному течению беременности. Часто грозные осложнения могут начинаться бессимптомно. Только врач может своевременно заподозрить их наличие, провести адекватную терапию и выбрать оптимальные сроки и пути родоразрешения.

Пусть каждое запланированное зачатие принесет вам радость рождения здорового малыша и после сохранит ваше женское здоровье. А чтобы этого добиться, необходимо вовремя стать на учет в женскую консультацию и выполнять все предписания врача.

Источники: http://kberemennosti.ru/st-otsloyka-placenty-na-rannih-srokah-beremennosti/http://vpuzike.com/otslaivanie-placenty-na-rannem-sroke-beremennosti.htmlhttp://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/otslojka-placenty-na-rannix-srokax-beremennosti.html

rojaismelo.ru

Угроза отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Серьезное осложнение, с которым может столкнуться женщина в положении – отслойка плаценты при беременности. Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить жизни еще не родившегося малыша.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, возникающий во время беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение очень велико. Орган отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в животике. Именно от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, могут привести к его гибели.

Можно выделить следующие функции плаценты:

  • газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
  • питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
  • гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
  • защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты – это ее отделение (частичное или полное) от слизистой оболочки матки. При этом между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить во время беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Однако бывают случаи, когда плацента отходит преждевременно.

Чем грозит отслойка плаценты при родах? Данный процесс опасен для малыша, так как может лишить его кислорода и полезных веществ.

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови. Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при гестозе. Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов, протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки: чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые . Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний, при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная при падении, ударе или в аварии. Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты могут быть следующими:

  • кровотечение;
  • напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
  • нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение может быть наружным (видимым), внутренним (скрытым) или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить, так как из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения. Оно наблюдается при отслойке краев плаценты. Если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение в таком случае будет называться внутренним. Жидкость будет накапливаться между маткой и плацентой.

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки. При ее пальпации ощущается боль. Она может быть тупой, пристуобразной. Иногда боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты может быть нарушение сердечной деятельности. Его состояние зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от размеров отслойки плаценты. Признаки внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. Если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность. Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-разному в зависимости от срока беременности. Довольно часто врачи сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении можно избежать страшных последствий. Беременность может дальше продолжаться, а выделения будут отсутствовать. В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки может быть компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Отслойке плаценты во втором триместре свойственны такие признаки, как высокий мышечный тонус и напряжение. Действия медицинских работников находятся в прямой зависимости от срока беременности. Например, плацента может продолжать расти до середины второго триместра и компенсировать потерянную ранее площадь.

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре, ведь все ее компенсаторные возможности полностью исчерпаны, и она уже не может расти. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках типичны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход – проведение родоразрешения. Однако стоит отметить, что если площадь отслойки не велика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то можно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь при этом в стационаре под пристальным врачебным наблюдением.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – довольно распространенное явление. В идеале это должно произойти на третьем этапе данного естественного процесса. Однако бывает и такое, что отслойка происходит на первом или втором этапе. В такой ситуации врачи либо выполняют стимуляцию родов, либо начинают операцию кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить, что отслаивается плацента, совершенно не сложно. Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы. Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

  • не прогрессирующая частичная;
  • прогрессирующая частичная;
  • тотальная.

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет. В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения. Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

  1. Момента отслойки (во время беременности или при родах);
  2. Объема потери крови и выраженности кровотечения;
  3. Общего состояния будущей мамы и плода.
Рекомендуем прочесть:  После овуляции через сколько тест покажет

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

  • плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
  • срок беременность не больше 36 недель;
  • прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
  • признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
  • беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

  • лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты. Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В подобных случаях чаще всего принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Роды могут вестись и через естественные пути. Это уже зависит от состояния беременной женщины и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. Если женщина родила естественным путем, то после появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

После кесарева сечения матка также осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Женщин, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос, касающийся того, повторится ли подобная ситуация при следующем вынашивании. Стоит отметить, что вероятность отхождения детского места высока. У 20-25% представительниц прекрасного пола ситуация повторяется вновь.

К сожалению, современная медицина еще не в силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Попытаться избежать отслойки плаценты можно без помощи врачей. Для этого нужно предупредить возникновение факторов риска на ранних сроках беременности:

  • контролировать свое артериальное давление;
  • в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
  • периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
  • соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
  • беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
  • при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
  • предотвращать возникновение аллергических реакций.

В заключение стоит отметить, что преждевременная отслойка плаценты – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни ребенка. С ним может столкнуться любая представительница прекрасного пола.

При возникновении первых признаков отслойки плаценты (вагинальных кровотечений или выделений соответствующего цвета, маточной боли, боли в спине или внизу живота, отсутствие шевеления ребенка в утробе) следует немедленно обратиться за помощью к врачам. Если здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать, то беременность будет продолжаться, но под наблюдением специалистов.

Если же отслойка плаценты прогрессирует, то требуется немедленное радоразрешение с помощью кесарева сечения или естественным путем, так как последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних могут быть очень печальными, если не уделить этому должного внимания.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности фото

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты — один из страшных диагнозов, который приводит в ужас молодых мам. Эта опасная патология грозит здоровью матери и ребенка. А в сложных ситуациях может привести к фатальным последствиям.

Вероятность успешного лечения во многом зависит от ответственности и внимательности беременных женщин. В большинстве случаев медикам удается остановить отслоение плаценты при беременности, симптомы которого вовремя заметила будущая мама.

Что такое отслойка плаценты

При нормальном течении беременности плацента должна отделиться от стенок матки только после рождения ребенка. Преждевременное ее отслоение считается патологией и требует немедленного медицинского вмешательства.

Преждевременное отслоение плаценты являет собой отделение этого органа от слизистой оболочки матки, во время которого происходят разрывы кровеносных сосудов. Поэтому развитие патологии всегда сопровождается кровотечением.Отслойка плаценты встречается приблизительно у 1% беременных и преимущественно у женщин, которые вынашивают первенца.

Что являет собой плацента

Плацента — это эмбриональный орган, который состоит из множества кровеносных сосудов, соединяющих плод с матерью. Между ними находится мембрана, которая защищает ребенка от попадания в его организм вредных веществ и способствует выводу продуктов его жизнедеятельности в кровь матери.

Лечение отслойки сетчатки глаза

Плацента формируется на второй неделе беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка уже зафиксировалась на стенке матки. На протяжении следующих 10 недель она активно растет и уже на 12 неделе достигает своей зрелости.

Плацента отвечает за развитие плода и принимает участие во многих сложных биологических процессах. От ее состояния зависит вынашивание ребенка.

Функции плаценты

Для беременности плацента является важнейшим органом. Она выполняет такие функции:

  1. Снабжение плода кислородом — с кровью матери кислород попадает через плаценту к плоду. При этом в обратном направлении выводится углекислый газ.
  2. Поставка воды, витаминов, минералов, полезных веществ, которые важны для развития и роста малыша.
  3. Вывод продуктов жизнедеятельности ребенка.
  4. Гормональное регулирование беременности. В плаценте формируются гормоны, которые необходимы для нормального течения беременности и влияют на плацентарную активность. Эти гормоны также воздействуют на развитие молочных желез и их подготовку к выработке молока.
  5. Иммунологическая защита плода — плацента пропускает к ребенку материнские антитела.

Несмотря на то, что плацента регулирует обменные процессы между матерью и ребенком, она все же не способна предотвратить проникновение лекарств, никотина, алкоголя, наркотиков и вирусов. Это особенно важно учитывать будущим матерям.

Причины отслоения плаценты

На сегодняшний день точных причин, провоцирующих отслоение плаценты при беременности, не установлено. В медицине существует мнение, что на развитие патологии влияет сочетание нескольких неблагоприятных факторов:

  • Повышенное артериальное давление — любое волнение, стрессы, психическое напряжение — приводят к колебанию давления беременной женщины.
  • Отслоение плаценты на ранних сроках при предыдущих беременностях.
  • Частые роды — риск развития патологии повышается у много рожавших женщин, что связано с физиологическими изменениями в матке.
  • Большой биологический возраст беременной — чем старше женщина, тем больше риск развития плацентарных патологий.
  • Токсикоз в первом триместре.
  • Аномалии строения матки и ее сосудов.
  • Физическая травма живота — удар, падение, автомобильная авария.
  • Аллергическая реакция на компоненты некоторых препаратов.
  • Хронические и инфекционные заболевания у беременной.

Женщины, которые попадают в группу риска, должны находиться под контролем врача. Это позволить вовремя предупредить отслоение плаценты на ранних сроках беременности.

Как распознать отслоение плаценты

Эта опасная патология имеет характерные признаки. Отслоение плаценты в первую очередь проявляется кровотечением, которое возникает из-за разрыва маточных и плацентарных сосудов. Из-за отделения между маткой и плацентой накапливается кровь, и образуется гематома. Ее постепенное увеличение приводит к сдавливанию плаценты и нарушению ее функций.

В зависимости от ступени отслоения плаценты выделяют несколько форм этой патологии:

  1. Легкая форма — отсутствуют выраженные признаки, отслоение плаценты можно выявить только во время планового ультразвукового исследования или уже при родах.
  2. Форма средней тяжести — проявляется болевыми ощущениями в животе и незначительными кровяными выделениями. При ощупывании живота чувствуется напряжении матки. На этой стадии у плода может происходить нарушение работы сердца.
  3. Тяжелая форма — проявляется головокружением, сильными болями в животе, иногда происходит потеря сознания. Также может наблюдаться снижение артериального давления, беспокойство, бледность кожи. При обследовании матка напряжена и очень болезненна, части тела плода трудно ощупываются, сложно прослушать его сердцебиение.

Симптомы патологии на разных строках беременности

На всех этапах беременности существуют характерные признаки, которые указывают на отслоение плаценты. Симптомы развития аномалии в первом триместре — плацентарная гематома и незначительные боли. На этой стадии процесс поддается лечению и требует госпитализации. При своевременном медицинском вмешательстве отслоение плаценты на ранних сроках можно приостановить, при этом плод будет продолжать нормально развиваться.

Развитие патологии во втором триместре, кроме гематомы и характерной боли, в основном сопровождается высоким тонусом матки и ее сильным напряжением. Часто отделение плаценты на этом сроке повышает риск развития кислородного голодания плода. Из-за недостатка кислорода ребенок движется более активно, чем обычно. Если патология поддается лечению, плацента будет дальше расти, и сможет вновь соединиться с маткой. В другом случае обычно проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка от прогрессирующей гипоксии.

Наиболее опасной является отслойка плаценты в третьем триместре. На поздних сроках беременности плацента перестает расти, поэтому не поддается срастанию с маткой. В такой ситуации применяется немедленное родоразрешение.

Прогрессирующее отслоение плаценты при беременности, симптомы которого незначительные, может позволить доносить ребенка, но только под медицинским присмотром.

Чем опасно отслоение плаценты

Возможность остановить развитие аномалии и спасти ребенка во многом зависит от внимательности будущей матери и ее быстрого обращению к врачу. При первых подозрительных признаках женщина должна обратиться к специалисту, чтобы предупредить отслоение плаценты. Чем грозит патология — зависит от стадии ее развития.

Нарушение целостности сосудов всегда приводит к образованию гематомы. Ее наличие может вызвать тромбирование сосудов матки и остановить отделение плаценты. В этом случае патология больше не прогрессирует, и беременность протекает нормально.

При прогрессирующем процессе размеры гематом увеличиваются, происходит дальнейшее отслоение плаценты. Последствия очень серьезны и могут быть фатальными для ребенка. Постоянное кислородное голодание и нарушение обменных процессов приводит к гибели малыша.

Лечение патологии

Если у беременной диагностировали отслоение плаценты, лечение обязательно должно проходить в стационаре. В зависимости от симптомов и тяжести патологии принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Если врачам удалось нормализовать состояние женщины, весь последующий срок беременности она должна находиться под наблюдением.

Отслоение плаценты на ранних сроках подлежит консервативному лечению. Беременная должна соблюдать строгий постельный режим. После приема кровоостанавливающих препаратов на месте повреждения формируется сгусток, который не влияет на дальнейшее развитие беременности. Также врач назначает лекарства для снятия тонуса, спазмолитики и железосодержащие препараты. Весь оставшийся срок женщина периодически должна проходить ультразвуковую диагностику плода, КТГ и допплерометрию. Если состояние матери нормализовалось, и ребенок нормально развивается, лечение прекращают.

При удовлетворительном самочувствии женщины и незначительных кровотечениях беременность продолжается в условиях стационара.

Если после курса терапии процесс отделения плаценты продолжается, принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Профилактика патологии

Практически у всех беременных можно предотвратить отслоение плаценты. Исключениями являются физические травмы и некоторые заболевания. После некоторого обследования врач может определить провоцирующий фактор. Всю последующую беременность женщина должна контролировать состояние плаценты и проходить необходимые исследования. При соблюдении врачебных рекомендаций угроза жизни ребенка сведется к минимуму.

Отслоение плаценты — сложный и опасный процесс. Но при своевременной медицинской помощи многим женщин удается без осложнений родить здорового полноценного малыша.

Добавить комментарий

Плацента, или детское место, связывает маму и малыша, создавая максимально удобные условия для его питания, а значит, для внутриутробного роста и развития. Любой разрыв этой связи, пусть даже небольшой участок или краешек плаценты, может нанести вред малютке.

Причины ранней отслойки плаценты

Порой достаточно незначительной травмы в виде падения мамы, или неосторожного толчка в живот, чтобы образовалась отслойка плаценты. Но, все-таки, в большинстве случаев природа может защитить ребенка от внешних механических воздействий. Впрочем, проблема может возникнуть внутри: при некоторых болезнях сосудов или при осложнениях беременности возникают условия, при которых отслойка нормально расположенной плаценты возникает самопроизвольно. Это, например, гестоз, высокое артериальное давление, сахарный диабет, хроническое воспаление половых органов.

Самые частые причины, приводящие к отслойке плаценты:

— травма (автомобильная авария, падение на живот, удар в живот);

— излишнее растяжение матки (двойня, избыток околоплодных вод);

— диагностические и лечебные манипуляции при беременности;

— неправильное использование лекарственных средств, изменяющих тонус матки;

— опухоли матки (миома, эндометриоз);

— выраженная стрессовая ситуация (неожиданный сильный испуг).

1. Небольшая отслойка плаценты

При этом варианте у малыша есть все шансы спокойно перенести неудобства, связанные с недостатком питательных веществ и кислорода. А плацента сможет постепенно восстановить связь со стенкой матки. Но благоприятный исход будет только при правильном и своевременном лечении в условиях стационара.

2. Частичная и постепенно увеличивающаяся в размерах

В этом случае риск для плода очень велик. Увеличение степени отслойки ведет к тому, что к малышу меньше поступает нужных для жизни веществ, что может стать причиной выраженной гипоксии у ребенка.

3. Полный отрыв плаценты

А при этом варианте отслойки детского места счет идет на минуты. Полный разрыв связи между мамой и малышом становится причиной быстрой гибели плода.

Для прогноза жизни плода важна не только степень отслойки, но еще и такие факторы, как срок беременности, и расположение плаценты. Значительно опаснее отслоение при предлежании плаценты, а при малом сроке беременности даже при срочной операции невозможно спасти нежизнеспособный плод.

Отслойка плаценты: симптомы

Первое, что возникает – боли в животе над лоном. Даже если они не сильно выражены, женщине надо заподозрить неладное и обратиться к врачу. Особенно если боли не прекращаются или нарастают. Болевой синдром при отслойке возникает из-за повышения тонуса матки, и он не менее опасен для малыша, чем отрыв части детского места. При гипертонусе сдавливаются кровеносные сосуды, и организм крохи сразу же начинает испытывать кислородный голод.

Любая кровь, которая появляется из влагалища во время беременности, является признаком угрожающего состояния. Надо в ближайшее время оказаться в больнице, даже, если это угроза преждевременного прерывания беременности, а не отслойка плаценты. В любом случае, если есть кровотечение, надо поспешить в роддом. Кровопотеря опасна и для будущей матери.

По шевелениям плода женщина всегда может узнать, как ребенок себя чувствует, и хорошо ли малышу. При этом, если плод очень активно шевелится, то это вовсе не означает, что ребенку всего хватает. Гиперактивность может указывать на беспокойство плода, ощущающего выраженную нехватку кислорода, то есть — внутриутробную гипоксию. И снижение количества шевелений может стать признаком серьезных проблем с кислородным обеспечением малыша, а значит — налицо проблемы с плацентой. В любом случае, при неожиданных изменениях в шевелениях плода, лучше немедленно поговорить с врачом.

Диагностика отслоения не представляет сложностей: достаточно сделать УЗИ матки, чтобы определить ее точную локализацию и размер. А допплерометрия покажет, насколько серьезно нарушен кровоток в пострадавшем участке детского места, продолжается ли кровотечение или уже формируется тромб.

Что делать при отслойке плаценты

Как бы страшно ни казалось, но бездействовать при возникновении симптомов отслоения плаценты нельзя: у женщины мало времени на то, чтобы успеть спасти малыша. И медлить ни в коем случае вы не должны.

При появлениях болей в низу живота, крови, ухудшения самочувствия, а также, в случае снижения шевелений плода, надо вызывать скорую помощь и ехать в роддом.

При отслойке плаценты всю возможную помощь можно получить только в акушерском стационаре.

Большое значение для оказания помощи имеет степень отслойки:

— при небольшом и не прогрессирующем отслоении своевременная помощь страдающему от недостатка кислорода малышу позволит обеспечить сохранение беременности и донашивание плода;

— при частичной и увеличивающейся отслойке надо очень быстро попасть в роддом, потому что для жизни малыша возникает реальная угроза и время идет на часы;

— при полном отслоении детского места спасти малыша можно, только если беременная женщина уже находится в роддоме, потому что без кислорода плод сможет жить не более 20 минут.

Большое значение для сохранения жизни плода имеет расположение плаценты в матке и срок беременности. Если плацента находится близко к выходу из матки (предлежание плаценты, низкое расположение), то первым проявлением отслоения будет обильное кровотечение. При сроке меньше 28 недель беременности, из-за выраженной незрелости всех систем организма, плоду будет очень сложно выжить.

Первая помощь и лечение

При небольшой отслойке в благоприятных условиях (кровотечение незначительное, боли невыраженные, плод не страдает, степень отслоения не нарастает) своевременная помощь позволит сохранить беременность. В стационаре врач назначит следующие мероприятия:

— гормональную сохраняющую терапию (утрожестан или дюфастон);

— снижение тонуса матки с помощью спазмолитиков и успокоительных;

— воздействие на сосудистую систему для профилактики тромбообразования в мелких капиллярах плаценты;

— использование лекарств, улучшающих кровоток в плаценте.

При неблагоприятном стечении обстоятельств (выраженное наружное кровотечение, сильный болевой синдром, увеличивающаяся или полная отслойка, угроза жизни плода) встанет вопрос о срочной операции кесарева сечения, основная цель которой — сохранение жизни малыша.

Что будет после отслойки плаценты?

Если все сложилось удачно, и удалось сохранить беременность, то следующим этапом надо продолжать лечение. Как правило, даже при частичном кислородном голодании малышу надо помочь, обеспечив лучшие условия для роста и развития. Оптимальная терапия будет проведена в перинатальном центре. На следующем этапе надо будет продолжать лечение с врачом женской консультации, чтобы не допустить повторения отслоения детского места. Надо исключить факторы, из-за которых возникла отслойка (исключить физический труд и стресс, перестать принимать препараты, воздействующие на тонус матки). Врач назначит сохраняющее медикаментозное лечение.

После выписки из больницы нужен постоянный контроль за состоянием ребенка. Для этого потребуется УЗИ по показаниям и еженедельно КТГ плода. При помощи этих исследований врач вовремя заметит есть ли отставание в развитии у малыша, или сможет обнаружить нарушения кровотока в сосудах плаценты.

Если же у вас произошла отслойка плаценты с обильным кровотечением, и врач назначил срочное кесарево сечение, то, в случае успешного исхода операции, новоиспеченной маме и малышу показана восстанавливающая терапия в виде капельниц и антибиотиков. Новорожденного, в зависимости от степени недоношенности и состояния при рождении, могут не приноситьмаме несколько дней, держать в кювезе или под капельницами.

Отслойка плаценты — тяжелое испытание и для мамы, и для ребенка, но если случилась ранняя отслойка плаценты, то только быстрая помощь профессионалов в условиях роддома может спасти малыша. Когда в результате лечения с отслойкой удастся справиться, внимательное отношение к рекомендациям доктора и предупреждение осложнений беременности позволит будущей мамочке спокойно доносить и родить здорового ребенка.

Сайт для будущих мам www.puzdrik.ru © Все права защищены.Рейтинг: 0

  • аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка;
  • многочисленные роды;
  • гестоз – поздние осложнения беременности, сопровождающиеся высоким АД, массивными отекам и белком в моче.

Отслойка плаценты на ранних сроках может произойти при наличии следующих факторов риска:

  • преждевременное отслоение плаценты при прошлых беременностях;
  • наличие вредных привычек: курение, наркомания, алкоголизм;
  • наличие подслизистой фибромиомы;
  • наличие после операционного рубца на матке;
  • травмы матки в анамнезе;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря.
Клинические проявления

Отслойка плаценты на ранних сроках может иметь яркую клиническую картину, а может протекать скрыто. Но все-равно она будет сопровождаться кровопотерей. Кровотечение может быть внутреннем и наружным. Внутреннее кровотечение появляется при отслойке плаценты в центре. Кровь скапливается между маткой и плацентой. Состояние женщины и плода ухудшается, а видимых признаков кровотечения нет. Женщина жалуется на боль по всему животу. Это опасное состояние, которое может привести к гибели самой женщины и ее будущего ребенка. В тяжелых случаях происходит пропитывание стенок матки кровью, нарушается ее сократительная способность. В этом случае женщине срочно проводится операция. Удаляется плод вместе с маткой.

Рекомендуем прочесть:  Кто при беременности красил волосы

Наружное кровотечение менее опасно. Если из влагалища выделяется кровь алого цвета, значит отслойка произошла только что. Если выделения коричневого цвета со сгустками – значит отслойка произошла несколько часов назад. Наружное кровотечение говорит о краевом отслоении плаценты.

При подозрении на преждевременную отслойку плаценты врачи проводят контроль сердечной деятельности плода – она будет нарушена.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечится в стационаре. Комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от состояния женщины и ее будущего ребенка. Сохранять беременность можно если:

  • 1. Отслоился небольшой участок плаценты.
  • 3. Небольшая кровопотеря и выделения из влагалища прекратились.
  • 4. Отсутствие признаков кислородного голодания.
  • 5. Беременная женщина чувствует себя хорошо и согласна на госпитализацию.

Женщине назначается постельный режим. Ежедневно проводится:

  • 1. УЗИ – оценивается состояние плаценты.
  • 2. Допплерометрия – метод ультразвукового исследования, при котором смотрят характер и скорость кровотока в сосудах.
  • 3. КТГ – оценивается сердечная деятельность плода и состояние кровеносных сосудов плаценты.

Кроме этого, назначается анализ крови на свертываемость.

При отслойке плаценты на ранних сроках беременности врачи назначают:

  • лекарственные препараты, которые оказывают расслабляющее действие на матку;
  • спазмолитики;
  • препараты, обладающие кровоостанавливающим действием;
  • препараты железа для борьбы с анемией.

Если в стационаре у женщины снова появилось кровотечения – это является абсолютным показанием к родоразрешению. Если женщина и плод чувствуют себя удовлетворительно, роды могут проходить естественным путем. В противном случае проводится кесарево сечение. Во время родов врачи тщательно следят за состоянием женщины, после родов обязательно проводят ручное обследование матки. Если матка пропиталась кровью, то ее удаляют.

Отслойка плаценты в первом триместре почти не опасна, если ее вовремя обнаружить и назначить лечение. Женщине необходим постельный режим и кровоостанавливающие препараты. Если же это состояние не лечить, то площадь отслоения будет увеличиваться и тогда у женщины может произойти выкидыш.

Женщины, при первых признаках преждевременной отслойки плаценты нужно обращаться к врачу. От этого зависит не только жизнь вашего будущего ребенка, но и ваша.

Отслойка плаценты — насколько велика угроза гибели плода в начале беременности

Отслоение плаценты при раннем сроке беременности приводит к риску самопроизвольного аборта.

Чтобы избежать угрозы выкидыша необходимо тщательно следить за своим здоровьем и немедленно обращаться к гинекологу при появлении соответствующих признаков.

Своевременное лечение способно снизить угрозу потери плода.

Для чего нужна плацента?

Формирование плаценты начинается со 2-ой недели развития плода. Интенсивное формирование защитной оболочки продолжается в течение 10-ти недель.

Уже к 12-13 неделе плацента представляет собой плоскую лепешку дисковидной формы.

Этот орган одновременно является составляющей 2-х организмов: матери и будущего младенца.

В плаценте присутствуют части кровеносных систем обоих организмов. Системы разделены специальным барьером — мембраной.

Функции плаценты чрезвычайно обширны:

  • поступление кислорода ребенку от матери и выведение углекислоты от плода через кровеносную систему женщины;
  • снабжение плода необходимыми для правильного развития и роста питательными веществами;
  • защита плода от инфекционных процессов;
  • продуцирование гормонов, влияющих на течение беременности.

В развитии плаценты выделяют 4 степени, которые должны строго соответствовать срокам беременности. Так, в первом триместре степень старения органа считается нулевой.

Это говорит о том, что плацента работает нормально и на 100% справляется со своими функциями.

Орган чрезвычайно важен для правильного течения беременности. Его отслоение представляет собой серьезную угрозу, приводящую к кровотечению и дальнейшей гибели плода.

В чем причина отслойки плаценты в первом триместре беременности?

Причины патологии на ранних сроках весьма разнообразны. К ним относятся:

Заболевание приводит к повышению хрупкости капиллярных стенок. Потеря эластичности тканей ведет к ломкости сосудов, что и провоцирует отслоение плаценты.

Матка состоит из мышечных тканей, способных сокращаться. В норме наблюдается нейтральный тонус, расслабленное состояние мышц. Однако в первом триместре нередко происходит повышение тонуса. В этом случае сокращение мышечной ткани способно привести к отслоению плаценты и отторжению плода.

Одна из причин отслойки — тупые травмы в области живота.

  • Не залеченные хронические заболевания.

Среди патологий, влияющих на течение беременности, особо отмечают заболевания сердца, щитовидной железы, сосудов, а также сахарный диабет.

Стоит помнить, беременность — тяжелое испытание, порой приводящее к обострению хронических болезней.

  • Аномальное строение матки.

Наличие седловидной либо двурогой матки, а также аномальное строение расположенных в глубоких мышечных слоях органа кровеносных сосудов способны повысить риск отслойки.

Замечено, что у 30% женщин с мочеполовыми заболеваниями существенно возрастает риск отслоения. К примеру, мочекаменная болезнь и острый пиелонефрит способны привести к повышенному тонусу матки.

  • Резкие скачки артериального давления.

Это одна из наиболее частых причин патологии, так как резкое изменение давления негативно сказывается на эластичности кровеносных сосудов.

Систематическое растяжение и сокращение стенок приводит к повышению их ломкости.

Как правило, рост артериального давления наблюдается при стрессовых ситуациях, нервно-психических расстройствах и при положении плода, приводящем к сдавливанию полой нижней вены в матке, когда женщина длительнее время находится лежа на спине.

Оказывается, многочисленные роды приводят к дегенерации слизистой внутренней поверхности матки.

Это становится причиной ненадежного крепления плода и слабого соединения плаценты со стенкой органа.

Организм женщины воспринимает развитие плода, как вторжение чужеродного элемента. Поэтому пытается избавиться от него, продуцируя антитела.

Отслоение плаценты может развиться в случае непереносимости организмом женщины компонентов фармакологических средств либо в качестве ответной реакции на переливание крови, а также белковых препаратов.

  • Послеоперационный рубец в месте крепления плаценты.

Подобная патология развивается только у женщин, ранее перенесших кесарево сечение.

Оставшийся после операции рубец является помехой для крепления плаценты и способен привести к ее отслоению.

  • Наличие подслизистой фибромиомы в зоне крепления плода.

Фибромиома небольших размеров может и не оказывать негативного влияния на плод.

Однако гормоны, присутствующие в тканях опухоли, способны повышать тонус матки, провоцируя отслоение плаценты. Разрастающаяся фибромиома также препятствует росту плода.

Табакокурение, употребление наркотических веществ и алкоголизм вызывают снижение эритроцитов и гемоглобина в крови, приводя к анемии, что также негативно влияет на формирование плаценты и развитие эмбриона в целом.

Признаки отслоения

Дифференцируют 3 степени патологии:

  • Легкая форма практически не проявляется характерной симптоматикой и выявляется лишь при ультразвуковом обследовании.
  • Средняя форма сопровождается болезненными ощущениями в зоне малого таза, а также незначительными выделениями крови.
  • Тяжелая форма диагностируется при распирающей боли в зоне живота, головокружениях до обморочного состояния, резкой слабости.

При сильной отслойке возможно повышенное потоотделение, тахикардия, одышка, падение артериального давления, а также снижение температуры тела, отмечается выраженное кровотечение.

Маточное кровотечение сопровождает 4 случая из 5-ти при отслойке плаценты на ранних сроках. Интенсивность кровотечения прямо зависит от площади изменений, свертываемости крови и места отслойки.

Например, при патологии центральной части плаценты кровь будет скапливаться за отделившимся участком.

Это наиболее опасный случай, так как внутреннее кровотечение не проявляется внешними признаками, однако в полости матки развивается ретроплацентарная гематома. Поэтому наружное кровотечение не всегда является обязательным признаком.

Болезненные ощущения наблюдаются и при пальпации матки. Наиболее ярок симптом при внутреннем кровотечении, провоцирующим растяжение мышечных маточных тканей.

Методы диагностики

Клинические проявления патологии настолько характерны, что дополнительные исследования, как правило, не нужны.

Диагностика опирается на наличие кровянистых выделений, присутствие болезненных ощущений, изменение формы матки и повышение тонуса органа.

При небольшой площади изменений ультразвуковое исследование может не показать отслойку. Но в любом случае будет заметно скопление крови за плацентой.

Рекомендуется также выполнить осмотр влагалища, так как кровотечение необязательно провоцируется отслоением плаценты. Нередко его причиной становятся эрозия шейки матки, инфекции или доброкачественные опухоли.

Действия при отслоении плаценты

Если площадь поражения невелика и возможно сохранить беременность, рекомендуется постельный режим и назначение медикаментозной терапии. Обычно используют следующие группы препаратов:

  • кровоостанавливающие средства для прекращения кровотечения;
  • спазмолитики для снижения болезненных ощущений;
  • средства, понижающие тонус матки, например, спазмолитики или аналоги гормона, выделяемого желтым телом;
  • препараты железа, позволяющие устранить его дефицит и развитие анемии при значительных кровотечениях;
  • препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), помогающие прервать процесс отслоения и стимулировать дальнейшее формирование плаценты;
  • лекарственные средства, улучшающие кровоток в плаценте и препятствующие образованию тромбов,
  • витаминные комплексы, необходимые для нормального развития плода.

В случае повторного отслоения плаценты или обширного поражения плацентарной зоны следует гибель плода.

Прерывание нормального кровоснабжения приводит к остановке сердечного ритма.

Отслоение 1/3 площади плаценты вызывает тяжелую кислородную недостаточность.

Прогрессирование процесса является показанием к выскабливанию либо искусственным родам.

Выскабливание может проводиться до 14-й недели беременности в случае гибели плода.

Таким образом, удаляют остатки оболочек и самого плода, чтобы предотвратить процесс инфицирования.

При большем сроке беременности назначается медикаментозная терапия, способная очистить матку от погибшего плода.

Для стимулирования искусственной родовой деятельности в течение 3-х дней показано использование препаратов с эстрогеном, кальция, глюкозы и витаминных комплексов для создания необходимого фона.

После этого родовую деятельность вызывают введением простагландинов и окситоцина.

Как предупредить отслоение плаценты на ранних сроках

Чтобы предотвратить патологию, нужно тщательно готовить организм к беременности. Необходимо до зачатия пройти лечение хронических заболеваний, провести обследование кровеносной системы.

Только постоянный контроль и отменное здоровье могут предохранить женщину от риска отслоения плаценты. Если неприятность все-таки произошла, лечение нужно начинать при появлении первых признаков.

Источники: http://mama66.ru/pregn/789http://iberemenna.ru/tochnost-testa/otslojka-placenty-na-rannih-srokah-beremennosti-2.htmlhttp://in-waiting.ru/otsloyka-platsentyi-na-rannih-srokah-beremennosti.html

horoshayaberemennost.ru

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты, как на раннем, так и на позднем сроках беременности — это настоящий кошмар для любой беременной женщины. Данное явление способно привести к очень печальным последствиям вплоть до гибели плода. Поэтому к этой проблеме стоит подойти со всей серьезностью и ответственностью, тем более, что при правильном поведении есть возможность избежать отслойки плаценты, либо можно свести к минимуму негативные последствия этого явления, сохранить свою беременность.

Итак, плацента представляет собой важнейший орган, который выполняет массу полезных функций:

— питательная функция. Именно благодаря плаценте малыш может получать все питательные элементы, вещества из материнского организма;

— выделительная функция. Как и в организме взрослого человека, в организме зародыша постоянно протекают самые разные обменные процессы, в результате которых образуется множество продуктов жизнедеятельности. Разумеется, эти продукты должны каким-то образом покидать организм ребенка — и они покидают, через плаценту;

— дыхательная функция. Одним из важнейших элементов, отвечающих за жизнедеятельность малыша в утробе, является кислород. Плацента обеспечивает плод кислородом: кислород, который содержится в материнской крови в результате диффузии попадает в кровь малыша;

— защитная функция. Малыш в утробе очень уязвим, а потому ему необходима надежная защита. И именно плацента является тем барьером, который защищает плод от токсических веществ, инфекций, которые практически всегда есть в женском организме. Кроме того, плацента обеспечивает защиту плода от антител, вырабатываемых организмом беременной женщины в ответ на развитие малыша. К сожалению, плацента не может защитить малыша абсолютно ото всех негативных явлений, поэтому будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, не подвергая малыша никакой опасности;

— гормональная функция. Для того, чтобы беременность протекала нормально, необходим определенный баланс между разными гормонами — за выработку большинства гормонов отвечает именно плацента, вырабатывающая хорионический гонадотропин, прогестерон, плацентарный лактоген и так далее.

Читать ещё  Секс на ранних сроках беременности

Другими словами, плацента выполняет для ребенка функции органов пищеварения, кожи, почек, легких одновременно.

Формироваться плацента начинает уже с того момента, как плодное яйцо внедряется в слизистую оболочку, однако о полноценном функционировании этого органа можно говорить только по окончании пятнадцатой недели беременности. Плацента может похвастать довольно большим диаметром и весом — на момент родов диаметр плаценты составляет около 20 см, вес — 600 г.

Как плацента прикреплена к матке, к плоду? С одной стороны этот орган прочно крепится к стенке матки, с другой стороны имеет пуповину, которая и соединяет плаценту с ребенком.

Возвращаясь к вопросу отслойки плаценты, стоит отметить, что вопреки распространенному мнению, отслойка плаценты не реже встречается на ранних сроках беременности, чем на поздних. В любом случае только своевременное обращение к специалистам поможет предотвратить самопроизвольное прерывание беременности.

Как происходит отслойка плаценты? Матка обладает свойством периодически сокращаться. А вот плацента к сокращениям не способна, так как не имеет мышечных волокон. При особенно интенсивных маточных сокращениях на ранних сроках беременности может осуществляться частичная или полная отслойка плаценты. Иногда в качестве причины отслойки плаценты выступает недостаточное кровоснабжение этого органа или специфические иммунные реакции (к примеру, аллергия).

Стоит отметить, что не всегда отслойка плаценты может приводить к выкидышу. В тех случаях, когда площадь отслойки не слишком велика, врачи могут сохранить беременность. Главное — вовремя обратиться к врачу, а для этого нужно знать о симптомах, которые сопровождают отслойку плаценты.

Итак, забить тревогу нужно в том случае, если вы наблюдаете следующие симптомы:

— сильная общая слабость, понижение артериального давления, головная боль;

— болевые ощущения в области поясницы или нижней части живота;

Читать ещё  Выделения на ранних сроках беременности

— появление кровянистых выделений. И не важно, идет ли речь о нескольких каплях или кровотечение довольно сильное, необходимо срочно обращаться к врачу.

К сожалению, у некоторых беременных женщин отслойка плаценты может протекать бессимптомно, и выявить отслойку можно только при очередном прохождении УЗИ.

Но если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и лечь на кровать.

К сожалению, большинство беременных женщин начинают впадать в панику, рыдать, бегать по квартире… и делают только хуже себе и своему малышу. Не стоит пытаться и самостоятельно добраться до своего врача-гинеколога. Нужно просто лечь, постараться расслабиться, и вызвать скорую — обо всем остальном позаботятся специалисты.

Помните о том, что ваша активность, напряженные нервы, стресс приведут только к тому, что отслоение плаценты станет еще более выраженным. С помощью современных технологий, инструментов врачи сегодня справляются с подобной проблемой более, чем в 70% случаев — и подавляющее большинство этих случаев приходится на женщин, которые обратились к специалистом вовремя, и которые не паниковали.

Вы будете госпитализированы в гинекологическое отделение, где специалисты начнут срочную терапию, направленную на сохранение беременности.

Если отслоение плаценты произошло на позднем сроке беременности, когда малыш уже способен выжить вне организма матери, то врачи принимают решение об экстренном родоразрешении. Если отслойка плаценты невелика, кровотечение несильное, специалист проколет плодный пузырь, что позволит вам родить собственным путем, в противном случае будет произведено экстренное кесарево сечение — пугаться не стоит, в подавляющем большинстве случаев врачам удается сохранить жизнь и здоровье и маме, и ребенку.

Фото:pixabay.com

onwomen.ru

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности - Белая Клиника

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности, как, впрочем, и на позднем – это просто воплощение кошмара для любой беременной женщины. И они правы – ведь данное явление влечет за собой весьма негативные последствия для состояния плода и, к сожалению, зачастую его гибель. Можно ли этого избежать и что для этого необходимо сделать?

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Клиника предлагает спектр услуг

Начнем с самого начала – что же такое плацента? Как правило, будущие мамы обладают крайне смутными представлениями об этом – какой-то орган, по которому к ребенку попадает кислород и питательные вещества. Однако если разобраться детальнее, можно рассказать о плаценте следующее: само название орган получил от латинского слова, которое переводится от лепешки. И действительно – больше всего по своей форме плацента напоминает лепешку, которая состоит из большого числа долек.

С одной стороны плацента прочно прикрепляется к стенке матки, а с другой имеет пуповину, при помощи которой и соединяется с малышом. Кстати говоря, очень часто женщины говорят «послед», подразумевая именно плаценту. Однако послед – это не только плацента, но и пуповина, и плодные оболочки.

Плацента начинает формироваться с момента внедрения плодного яйца в слизистую оболочку, однако полноценно функционировать она начинает только с начала шестнадцатой недели беременности. Плацента имеет достаточно большой диаметр – на момент родов примерно двадцать сантиметров в диаметре, и весит около 600 грамм.

На плаценту возложено достаточно большое количество весьма важных функций:

  • Питательная функция. Об этой функции известно практически всем – именно благодаря плаценте ребенок получает из материнского организма все питательные вещества и элементы.
  • Выделительная функция. В организме ребенка, как и в любом другом, протекает большое количество самых различных обменных процессов. И в результате всех этих обменных процессов образуется достаточно большое количество продуктов жизнедеятельности. И эти продукты должны покидать детский организм, в противном случае интоксикация организма неизбежна. И отвечает за выделение продуктов жизнедеятельности будущего малыша именно плацента.
  • Дыхательная функция. Кислород жизненно необходим для жизнедеятельности ребенка. И именно плацента отвечает за обеспечение плода кислородом. В результате диффузии кислород, содержащийся в крови матери, попадает в кровь ребенка.
  • Гормональная функция. Для нормального течения беременности необходим определенный баланс различных гормонов – и за выработку многих из них отвечает в первую очередь именно плацента – плацентарный лактоген, прогестерон, хорионический гонадотропин и некоторые другие.
  • Защитная функция. Плод ребенка очень уязвим, поэтому для его нормального развития просто жизненно необходима надежная защита. Плацента является именно тем необходимым надежным барьером, который защитит плод от тех инфекций и токсических веществ, которые практически всегда находятся в материнском организме. Более того, плацента защищает ребенка от тех антител, которые вырабатываются материнским организмом в ответ на развитие плода.

Однако, к сожалению, плацента не может защитить ребенка ото всех без исключения вредных веществ – многие патогенные микроорганизмы и токсины минуют защитные барьеры. Именно поэтому будущая мама должна быть очень внимательна и аккуратна, не допуская проникновения в свой, а значит и в детский организм ядовитых веществ и инфекций.

Отслойка плаценты

Итак, мы подошли к самому главному вопросу, волнующему почти каждую будущую маму – отслойка плаценты. Причем очень многие из них опасаются отслойки плаценты уже на последних сроках беременности. Однако отслойка плаценты на ранних сроках беременности также встречается достаточно часто.

Однако далеко не всегда любая отслойка плаценты влечет за собой прерывание беременности. В том случае, если площадь отслойки относительно невелика, зачастую врачам удается сохранить беременность. Первое, о чем должна помнить женщина – это то, что угроза отслойки плаценты на маленьких сроках беременности не менее высока, чем и на последних месяцах.

На малых сроках беременности женщина должна забить тревогу в том случае, если она заметила следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области нижней части живота либо в области поясницы.
  • Сильная общая слабость или головная боль, понижение артериального давления.
  • Появление кровяных выделений. Причем обратите внимание – они могут быть как незначительными сукровичными, так и обильными алыми.

Заметив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна как можно быстрее лечь и немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Конечно же, большинство будущих мам очень сильно пугаются, начинают нервничать, плакать, порой пытаются самостоятельно добраться до своего врача – гинеколога.

Однако все эти действия только усугубляют ситуацию, потому что провоцируют еще большее отслоение плаценты. Поэтому постарайтесь в первую очередь успокоиться. Как показывает практика, врачам удается сохранить до 70% всех подобных беременностей. Женщина обязательно должна быть госпитализирована в гинекологическое отделение, где врачи немедленно начнут сохраняющую беременность терапию.

В том же случае, если отслойка произошла на более позднем сроке беременности, в том случае, если срок беременности позволяет ребенку выжить вне материнского организма, врачи принимают решение о проведении экстренного родоразрешения. В том случае, если площадь отслойки плаценты не очень большая, а значит, и кровотечение не сильное, врач проколет плодный пузырь. Эта мера позволит остановить кровотечение и позволит провести роды естественным путем.

В том же случае, если кровотечение обширное, родоразрешение должно быть как можно быстрее – поэтому производится экстренное кесарево сечение. Но даже в этом случае будущей маме не стоит паниковать – практически во всех случаях врачам удается предотвратить трагедию и сохранить жизнь и здоровье как маме, так и малышу.

Старение плаценты

Еще одна проблема, с которой периодически сталкиваются некоторые будущие мамы – это преждевременное старение плаценты. И рассказывая о плаценте, нельзя не упомянуть о нем. Что же это за явление такое – преждевременное старение плаценты?

Как уже говорилось выше, полное формирование плаценты завершает к началу четвертого месяца. По мере роста ребенка увеличивается и размер плаценты – полная ее зрелость наступает примерно за месяц до родов. Весь процесс физиологического старения сопровождается уменьшением площади поверхности плаценты и появлением отложения солей.

В том случае, если 2 степень зрелости наступила ранее, чем на 32 неделе беременности, либо 3 степень зрелости – ранее 36 недели беременности. Практически во всех случаях, когда имеет место преждевременное старение плаценты, оно протекает практически бессимптомно. Если оно произошло на ранних сроках, возможно замирание беременности или развитие различных пороков плода. В том же случае, если это произошло на поздних сроках беременности, типично развитии е гипоксии плода, со всеми вытекающими последствиями.

Существует достаточно много причин, способных спровоцировать преждевременное старение плаценты. Наиболее часто встречается:

  • Предыдущие беременности и сложные роды, которые повлекли за собой нарушение нормального строения стенок матки.
  • Различные эндокринные заболевания.
  • Резус – конфликтная беременность.

В том случае, если будущая мама регулярно посещает врача – гинеколога, она может не опасаться преждевременного старения плаценты, так как врач вовремя заметит начало развития проблемы, а значит, предпримет все необходимые меры. Помните о том, что врач – гинеколог для вас должен стать ориентиром на время ожидания малыша. 

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

www.whiteclinic.ru


Смотрите также