Боли при имплантации плодного яйца
Имплантация плодного яйца
„Имплантация” — это термин, который характеризует начальный этап беременности. Он почти не ощутим женщиной, но очень важен для последующего развития эмбриона. Ведь без имплантации зародыш просто не станет плодом. Так давайте разберёмся, что такое имплантация, как она происходит и каковы особенности этого процесса.
Что происходит после оплодотворения яйцеклетки?
В большинстве случаев женщины не чувствуют, когда в их организме происходит оплодотворение. Ощущения (признаки беременности) появляются, как правило, уже после имплантации. А сначала процесс рождения новой жизни выглядит так. Оплодотворенная яйцеклетка начинает двигаться к матке, продолжая при этом делиться и удваивать количество клеток. В медицине принято называть такую яйцеклетку морулой через трое суток после оплодотворения, когда её внутренность наполнена жидкостью и состоит из 32 клеток. То есть, морула внешне напоминает малину, ягоду состоящую из маленьких зёрнышек. Трое суток яйцо движется в полость матки, затем столько же времени движется в ней до места имплантации (прикрепления к матке). Теперь морула превращается в бластоцисту (от греческого слова blastos — зародыш), состоящую из 250 клеток. Бластоциста являет собой трофобласт (ворсинчатая поверхность) и эмбриобласт (зародыш будущего малыша). Размер бластоцисты составляет 0,15 мм. К моменту выхода в матку размер бластоцисты увеличивается до 0,23 мм.
Процесс внедрения бластоцисты в мягкую стенку матки называется имплантацией плодного яйца. Он происходит на седьмой день после оплодотворения. Как это происходит? Ворсинки трофобласта помогают проникать в эпителий матки и сливаться с кровеносными сосудами организма матери. Время имплантации обычно составляет около 40 часов. Иногда в процессе внедрения яйцеклетки может быть скудное кровотечение — единственный признак, который сигнализирует женщине о происходящем прикреплении яйцеклетки.
То есть по времени имплантация происходит через 3-4 дня после полового акта. С этого периода времени и начинается выработка особого гормона, который появляется в организме женщины только при беременности. Он называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). Именно на этот гормон реагируют тесты на беременность.
Обычно женщины хотят знать, есть ли какие-то другие симптомы имплантации и как определить, что она состоялась? Не у всех женщин могут появиться даже скудные выделения в то время, когда яйцо прикрепляется к матке (4-7 день незащищённого полового акта). Иногда эти выделения даже можно перепутать с симптомами других явлений. Например, опухолей матки, эндометриоза.
Других внутренних ощущений, болей, изменений самочувствия, как правило, при этом нет. Ведь процесс имплантации происходит на клеточном уровне, и ощущения при внедрении яйца в эндометрий матки отсутствуют. А вот увидеть крошечный зародыш будущая мама может только на УЗИ в начале первого триместра беременности.
У всех правил существуют свои исключения. И в процессе имплантации они тоже есть. Речь идёт о внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется не к эндометрию матки, а к маточной трубе. Тогда беременность заканчивается самоабортом. Для выявления такой беременности и предотвращения возможных последствий (разрыва маточной трубы) нужно вовремя обращаться к гинекологу и становиться на учёт в женской консультации.
Иногда плодное яйцо может быть пустым, а имплантация происходит по обычной схеме. В таком случае беременность не развивается.
Стоит помнить и о таком возможном моменте: если имплантация происходит при поздней овуляции, то есть позже 16-20 дня цикла, то и эмбрион на УЗИ можно будет увидеть гораздо позже.
Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК
beremennost.net
Имплантация плодного яйца
Невероятно, насколько сложен процесс зачатия новой жизни. В организме женщины каждый цикл происходит колоссальные изменения. Начиная от процесса формирования яйцеклетки до ее созревания, оплодотворения и закрепления на слизистой оболочке матки. В то же время мужским сперматозоидам приходится изрядно потрудиться, чтобы достичь готовой к зачатию женской клетки. И самое главное – каждый из этих процессов может произойти только при определенных условиях. Готовность яйцеклетки возможна исключительно при нормальном функционировании яичников, а зачатие – при активности сперматозоидов партнера. Имплантация же может произойти только при хорошей проходимости труб и благодатной слизистой оболочке матки. Каждый из этих этапов крайне важен для будущей беременности, но финальным аккордом всего процесса является именно день имплантации плодного яйца.
Процесс имплантации плодного яйца
- После слияния со сперматозоидом яйцеклетка покрывается защитной мембраной, которая не позволяет другим мужским клеткам проникать сквозь нее. Именно под защитой этого щита яйцеклетка и будет находиться до тех пор, пока не окажется в маточной полости.
- Момент слияния мужской и женской клеток образует зиготу, которая тут же начинает делиться на множество мелких клеточек. В это же время плодное яйцо продвигается по маточным трубам благодаря ворсинчатому эпителию и ритмичным сокращениям мышц, которые и подталкивают ее вверх.
- Только в момент достижения полости матки, с плодного яйца сходит защитная пленка. Образовавшийся за время путешествия клетки по репродуктивным органам трофобласт, становится главным помощником в имплантации плодного яйца в стенку матки. В дальнейшем он помогает плоду в формировании плаценты, защищающей ребенка.
- Существует вероятность, что образовавшаяся мембрана плодного яйца окажется слишком плотной. В этом случае, какой бы сильной ни была зигота, на успешную имплантацию плодного яйца можно не надеяться. По статистике, только здоровым, без генетических отклонений бластоцистам, удается успешно закрепиться в полости матки. Именно на этом этапе эмбрионы с врожденными патологиями не проходят естественный отбор женским организмом. Поэтому вероятность срыва беременности даже на этом этапе все же еще очень велика.
Кроме естественных факторов, причинами неудачной имплантации плодного яйца могут стать нарушения в работе репродуктивной системы женщины. А именно:
- толщина защитной капсулы плодного яйца;
- отклонения в развитии бластоцисты;
- повреждения маточного эпителия, заболевания и прочее;
- недостаток гормонов, а в частности, прогестерона, для создания нужных условий для имплантации плодного яйца;
- недостаточное питание маточных тканей для развития плода.
После закрепления эмбриона в стенке матки, происходит стремительный рост плода и изменение состояния женщины: ее уровня ХГЧ, гормонального фона и прочих признаков беременности на ранних сроках.
На какой день происходит имплантация плодного яйца
Если вы думаете, что между фактом оплодотворения и полноценным развитием эмбриона проходят считаные дни, а то и часы – вы сильно ошибаетесь. Процесс «блуждания» зиготы по маточным трубам может занимать до 7 дней, а то и больше. Конечно, важным фактором являются объективные и субъективные факторы состояния здоровья женщины. Поэтому в каждом отдельном случае сроки могут быть разными.
- На то, насколько долго плодное яйцо сможет продвигаться по маточным трубам, оставаясь способным к имплантации, влияет его сила. Кроме этого, не последнюю роль будет играть благоприятный гормональный фон и изменяющиеся обстоятельства, способствующие скорейшему достижению цели.
- В медицине фиксируют случаи ранней и поздней имплантации эмбриона после оплодотворения.
- Гинекологами установлено, что среднестатистический период закрепления эмбриона в эндометрии матки происходит на 6 – 12 день с момента овуляции. Фактически этот период является моментом начала регулярных кровотечений – за 3 — 4 дня.
- Сам процесс имплантации бластоцисты тоже происходит не мгновенно. Фиксированные сроки составляют от нескольких часов до суток. Среднестатистический период внедрения занимает около 40 часов. В это время трафобласт плодного яйца проникает в эндометрий матки и укрепляется там. Длительность зависит от процесса закрепления и так называемых, фаз активности. Процедура может как ускоряться, так и замедляться, вплоть до непродолжительных остановок. С этим связаны эпизодические признаки, которые ощущает женщина во время имплантации плодного яйца.
- Именно процесс внедрения и закрепления эмбриона является самым важным для беременности. Эта «проверка на прочность» – первый и основной этап борьбы новой жизни за существование. Успешное ее завершение гарантирует дальнейшее развитие и рост плода, в независимости от будущих препятствий.
- Новая жизнь, хоть и является частью женского организма, все же несет частичку чужеродного ему генетического материала, который по системе защиты должен быть отторгнут. Поэтому будущей маме так важно быть острожной при имплантации и вынашивании ребенка.
Признаки имплантации плодного яйца
По каким же признакам и ощущениям можно распознать начавшийся процесс имплантации? Большая часть будущих рожениц даже не подозревает о проходящих процессах. Никаких кардинальных и ощущаемых перемен в это время женщина не испытывает. Конечно, особо жаждущие пополнения в семействе мамы, готовы увидеть признаки имплантации плодного яйца в малейших переменах и даже в их отсутствии. Однако отрицать глобальные процессы внутри матки в этот период глупо, поэтому многие врачи-гинекологи подтверждают, что слабые, но специфические ощущения во время внедрения женщина все же чувствует. Вопрос в том, каждая ли ожидающая беременности мама может объективно оценить ту или иную реакцию своего изменяющегося тела.
Рассмотрим, какие же признаки имплантации плодного яйца являются самыми распространенными, и как женщине самостоятельно их идентифицировать:
- Имплантационное кровотечение. Так называется небольшое потемневшее выделение из влагалища при имплантации плодного яйца, которое сразу отличается цветом на фоне регулярных белей. Дело в том, что процесс имплантации сопровождается повреждением верхних слоев слизистой матки. Разрыв капилляров приводит к появлению небольшого количества крови, которая выходит наружу в виде скудных вкраплений.
- Ноющая боль. В зависимости от порога чувствительности разные женщины испытывают ненавязчивые тянущие чувства внизу живота либо наоборот – острые покалывающие боли в месте прикрепления яйца.
- Повышенный уровень температуры. У женщин, находящихся в стадии имплантации плодного яйца, наблюдается небольшое повышение общей и базальной температур. После успешного закрепления она сохраняется на таком уровне весь первый триместр беременности. Такие показатели температуры являются нормальной реакцией организма на беременность и внутренние изменения.
- Имплантационное западение. Под имплантационным западением понимают скачок уровня базальной температуры в сторону понижения и перед дальнейшим ее стойким ростом до уровня беременности на ранних сроках. Именно резкое снижение базальной температуры на 1,5 градуса с большей степенью вероятности свидетельствует о наступлении беременности.
- Приступы тошноты и привкус металла. Этот признак имплантации плодного яйца тяжело верно идентифицировать и зачастую женщины путают его с приступами пищевого отравления. Металлический вкус может отчетливо не ощущаться, а тошнота проявляется не у всех женщин.
- Слабость. Во время имплантации плодного яйца женщине свойственно ощущать небольшое недомогание, возможны приступы головокружения. Обычно в этот период очень остро ощущается усталость и апатия.
- Смена настроения. Во время закрепления яйца будущая мама испытывает резкие смены настроения, которые вполне можно принять за предменструальный синдром. Неожиданные перепады настроения, эмоциональные всплески положительного и отрицательного характера, приступы жалости к себе, острая потребность в любви и внимании, нытье и слезы.
Выделения при имплантации плодного яйца
- Имплантационное кровотечение, о котором мы уже говорили выше, не представляет ничего страшного и все дискомфортные ощущения носят исключительно легкий и кратковременный характер. Однако уже после имплантации наступает беременность, и в первые недели существует высокая вероятность ее срыва при похожих ощущениях.
- Дело в том, что тянущие боли на фоне обильных и длительных кровавых выделений из влагалища могут быть явным признаком угрозы срыва беременности. Также подобные симптомы нередко проявляются в результате инфекций полового характера и некоторых гинекологических заболеваний.
- В связи с такой схожестью симптоматики и на фоне большого желания забеременеть, женщины часто пренебрегают подобными реакциями организма, списывая все на ожидаемое имплантационное кровотечение. Однако стоит четко разграничить такие состояния, чтобы предотвратить негативные последствия для здоровья женщины и плода.
- Имплантационное кровотечение выглядит как обычные регулярные выделения. Разница заключается лишь в том, что с очень низкой долей вероятности в них можно разглядеть небольшую каплю крови. Именно минимальное вкрапление, ничем не похожее на менструальное кровотечение, можно идентифицировать как результат успешной имплантации плодного яйца. Все прочие проявления, а особенно длительные кровавые выделения должны стать звоночком немедленного обращения к врачу.
- Несмотря на свое название, имплантационное кровотечение никак не связано с кровотечением в его общепринятом понимании, и не имеет ничего общего с ним.
Имплантация плодного яйца при ЭКО
Современная медицина показывает системный прогресс в области искусственного оплодотворения. Не удивительно, что многие семьи прибегают к методам имплантации плодного яйца путем ЭКО для успешной беременности.
- Отличия в ощущениях от беременности естественным путем и ЭКО практически незаметны. Всевозможные признаки внедрения плодного яйца могут как ощущаться, так и отсутствовать, что в принципе совершенно нормально.
- Однако без возможных различий тоже не обходится. Яйцу, оплодотворение которого при ЭКО происходит за пределами женского организма, необходимо время адаптироваться к новым условиям существования внутри матки. Именно по причине высокой вероятности гибели яйца во время адаптации, и для повышения результативности, при ЭКО имплантируют сразу несколько эмбрионов.
- Существенным отличием имплантации после ЭКО является ее длительность и скорость внедрения. Зачастую оно происходит немного дольше обычного, поэтому ощущаемые признаки могут длиться по времени немного больше.
- Чтобы минимизировать риски неприживаемости эмбриона в период имплантации на ранних сроках беременности, будущей мамочке следует быть крайне аккуратной и бдительной. А именно:
- не ограничивать себя в полноценном отдыхе;
- исключить физические перегрузки, не поднимать тяжести;
- не принимать горячую ванну или душ;
- исключить занятия сексом;
- не переохлаждаться;
- регулярно и правильно питаться;
- больше гулять, дышать свежим воздухом;
- не передвигаться пешком на длительные дистанции;
- отказаться от вредных привычек и исключить влияние негативных внешних факторов;
- ограничить общение с больными и посещение мест скопления людей.
- Особое внимание беременности после ЭКО нужно уделять в период до 20 недели. Это не значит, что после этого можно вернуться к вредным привычкам и прыгать через ограды, но можно немного ослабить хватку и успокоиться. Доказано, что после этого срока ограждающая плацента плода заканчивает свое формирование и эмбрион получает дополнительную внутреннюю защиту. С точки зрения акушерства, внедрение эмбриона продолжается все это время, и только после 20 недели начинается активное развитие и рост ребенка.
Имплантация плодного яйца. Видео
beremennuyu.ru
Имплантация плодного яйца – симптомы
Как известно, оплодотворение яйцеклетки происходит либо в маточной трубе, либо в брюшной полости. Имплантация плодного яйца в полость матки происходит в сроке 3-4 сутки и длится около 2 дней. Зачастую, этот процесс протекает для женщины бессимптомно, но все таки у некоторых отмечается ряд характерных признаков, которые и будут рассмотрены далее.
Ранними признаками имплантации плодного яйца могут явиться скудные кровянистые выделения на 4-7 сутки после незащищенного полового акта, тянущие боли внизу живота. Характерно, что кровотечение при имплантации плодного яйца не бывает обильным и длится от нескольких часов до недели. Выделения при имплантации плодного яйца могут сопровождаться общей слабостью, головокружением, недомоганием, сонливостью, раздражительностью. Из диспепсических явлений характерно ощущение металлического привкуса во рту, легкое подташнивание, тяжесть после приема пищи. Во время имплантация плодного яйца женщина может отметить такие ощущения как покалывание в груди и внизу живота (связано с воспалительной реакцией в месте имплантации эмбриона). Но, чаще всего, женщина не ощущает когда происходит имплантация плодного яйца в полость матки.
Прикрепление плодного яйца – объективные признаки
При имплантации эмбриона ворсины хориона начинают вырабатывать хорионический гонадотропин, который может определяться на 5-6 сутки после наступления беременности при проведении теста на беременность. Так, определение повышенного ХГЧ в моче или крови женщины является наиболее достоверным подтверждением беременности.
Вторым достоверным методом определения беременности является проведение ультразвукового исследования. Однако, на УЗИ эмбрион в матке можно увидеть не ранее 5 недели, когда он достигает нескольких миллиметров.
Таким образом, мы рассмотрели все возможные объективные и субъективные признаки имплантации плодного яйца. К объективным относят повышение хорионического гонадотропина и визуализация плодного яйца в полости матки. К субъективным признакам относят ощущения женщины: кровянистые выделения, нервозность, раздражительность, частая смена настроения, диспепсические явления, покалывание в груди и животе. Субъективные критерии встречаются не у каждой женщины, их может вообще не быть.
Важно дифференцировать имплантационное кровотечение от патологического, которое требует медицинской помощи и может быть симптомом заболевания.
Статьи по теме:| Когда идти к гинекологу при беременности? Вы забеременели и все еще думаете, идти к врачу или подождать? Конечно, идти, и как можно скорее! Почему не стоит затягивать с первым визитом к врачу-гинекологу при наступлении беременности – вы узнаете, прочитав эту статью. | На каком сроке - тест на беременность? Тест на беременность не может показать две полоски сразу после зачатия. Тех женщин, которые очень ждут беременности, отрицательный результат может сильно расстроить, а поэтому не стоит делать тест слишком рано. А когда уже пора – мы вам подскажем. |
| Первые признаки беременности после зачатия Можно ли «почувствовать» беременность сразу после зачатия? Многие женщины имеют свои «верные» признаки начала беременности, но чтобы подтвердить или опровергнуть их достоверно, пару недель придется подождать и посетить женскую консультацию. | Самые первые признаки беременности Самые первые симптомы беременности женщина может почувствовать еще до задержки. А окружающие могут заметить изменения в настроении будущей мамы раньше, чем она сама поймет, что случилось. По каким признакам – узнаете из этой статьи. |
womanadvice.ru
Имплантация эмбриона. Симптомы и признаки имплантации эмбриона. Почему не происходит имплантации эмбриона? Как повысить вероятность успешной имплантации эмбриона?
Оглавление
Имплантацией эмбриона называется процесс его прикрепления к матке. При этом эмбрион «врастает» в слизистую оболочку матки, что обеспечивает его дальнейшее развитие и формирование полноценного плода. Чтобы понять механизмы имплантации эмбриона, необходимы определенные знания об анатомии женских половых органов и о физиологии размножения.Эмбрион может сформироваться лишь при слиянии мужской половой клетки (сперматозоида) с женской половой клеткой (яйцеклеткой). Каждая из этих клеток содержит по 23 хромосомы, ответственные за передачу генетической информации. Во время оплодотворения хромосомы мужских и женских половых клеток объединяются, в результате чего образуется одна полноценная клетка (зигота), которая содержит 23 пары хромосом.
В естественных условиях данный процесс протекает следующим образом. Во время овуляции созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу (соединяющую полость матки с яичниками), где остается примерно в течение суток. Если во время пребывания яйцеклетки в маточной трубе она будет оплодотворена сперматозоидом, это приведет к образованию зиготы.
Образовавшаяся зигота начинает делиться, то есть вначале из нее образуется 2 клетки, затем 3, 4, 5 и так далее. Этот процесс занимает несколько дней, в течение которых число клеток в формирующемся зародыше увеличивается. Часть из образующихся клеток скапливается внутри зародыша, а часть – снаружи (вокруг) них. Внутренняя часть называется «эмбриобласт» (из них в дальнейшем будет развиваться эмбрион), в то время как окружающие эмбриобласт клетки называются «трофобласт». Именно трофобласт ответственен за процесс имплантации эмбриона и его питание в течение всего периода внутриутробного развития.
В процессе деления зародыш (эмбрион) постепенно перемещается из маточной трубы в полость матки, после чего начинается процесс его имплантации. Суть этого процесса заключается в следующем. Вначале эмбрион прикрепляется к поверхности слизистой оболочки матки. Из клеток трофобласта при этом формируются своеобразные ворсинки (нити), которые врастают в слизистую и начинают вырабатывать специфические вещества, разрушающие ее. В результате этого в слизистой оболочке матки образуется своеобразное углубление, в которое погружается эмбрион. В дальнейшем дефект слизистой закрывается, в результате чего эмбрион оказывается полностью погруженным в нее. Нити трофобласта при этом продолжают внедряться в ткани матки, получая питательные вещества и кислород непосредственно из материнской крови. Это обеспечивает процесс дальнейшего развития эмбриона.
Процесс развития зиготы и имплантации эмбриона занимает около 9 дней.Как было сказано ранее, зрелая женская половая клетка выделяется из яичников во время овуляции. Далее она перемещается в маточную трубу, где остается примерно в течение 24 часов. Если в течение этого времени она не будет оплодотворена, она погибает и выделяется из организма женщины с последующим менструальным кровотечением. Если же произошло оплодотворение, образовавшийся эмбрион проникнет в полость матки и имплантируется в ее слизистую оболочку (эндометрий).
До имплантации эмбриона происходит:
- Оплодотворение яйцеклетки – наблюдается максимум в течение 24 часов с момента овуляции (сама овуляция имеет место примерно на 14 день с первого дня последней менструации).
- Переход зародыша из маточной трубы в полость матки – наблюдается на 3 – 5 сутки после оплодотворения.
- Начало имплантации – начинается на 6 – 7 сутки после оплодотворения.
Причинами нарушения сроков имплантации могут быть:
- Индивидуальные особенности женского организма. Все приведенные ранее цифры и сроки считаются оптимальными, наблюдающимися у большинства женщин. В то же время, абсолютно нормальная имплантация эмбриона может происходить как на 7, так и на 10 день с момента овуляции.
- Аномалии маточных труб. При частичной непроходимости маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в ней несколько дольше, вследствие чего имплантация может произойти на 1 – 2 дня позже.
- Аномалии развития эмбриона. Если процесс клеточного деления в формирующейся зиготе протекает медленнее, чем обычно, это также может стать причиной поздней имплантации. В то же время, более быстрое клеточное деление может привести к имплантации эмбриона на 7 или даже на 6 сутки с момента овуляции.
В нормальных условиях (в течение почти всего менструального цикла) пиноподии на клетках эндометрия отсутствуют. Появляются они во время так называемого «окна имплантации», когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена для внедрения в нее эмбриона.
В начале менструального цикла слизистая оболочка матки относительно токая, не содержит желез и других структур. По мере приближения овуляции, под действием женских половых гормонов (эстрогенов) слизистая оболочка утолщается, в ней появляется большое количество железистой ткани и так далее. Однако, несмотря на все эти изменения, эндометрий по-прежнему не готов для «внедрения» эмбриона. После овуляции наблюдается усиленная продукция гормона прогестерона, который подготавливает слизистую оболочку матки к предстоящей имплантации. Считается, что именно под влиянием данного гормона образуются так называемые пиноподии – выпячивания клеточных мембран клеток слизистой. Это облегчает процесс прикрепления зародыша к матке и его внедрения в слизистую оболочку, то есть делает возможным сам процесс имплантации. Существуют данные пиноподии в течение короткого промежутка времени (1 – 2 суток), после чего исчезают. Вероятность успешной имплантации эмбриона после этого значительно снижается.
Научно доказано, что пиноподии появляются на поверхности слизистой оболочки матки примерно на 20 – 23 дни менструального цикла, то есть через 6 – 9 дней после овуляции. Именно в это время развивающийся эмбрион попадает из маточной трубы в матку и может в нее имплантироваться.Срок жизни эмбриона вне слизистой оболочки матки ограничен и не может превышать 2 недель.С момента оплодотворения и до имплантации в матку зародыш получает питательные вещества и энергию непосредственно из окружающей среды. Обеспечивается это клетками трофобласта (наружной оболочки зародыша). Они обладают способностью перерабатывать продукты распада тканей слизистой оболочки матки, которые постоянно присутствуют в ее полости, используя их для питания и развития эмбриона. Однако данный механизм получения энергии эффективен лишь до тех пор, пока зародыш остается относительно маленьким (то есть состоит из небольшого количества клеток). В дальнейшем, по мере его роста и развития, число клеток в нем значительно увеличивается, в результате чего ему нужно намного больше питательных веществ, кислорода и энергии. Трофобласт не может самостоятельно обеспечить данные потребности. Следовательно, если эмбрион не имплантируется в матку в течение максимум 14 дней с момента оплодотворения, он погибает и удаляется из полости матки вместе с менструальным кровотечением.
Искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО) – это медицинская процедура, во время которой слияние женской и мужской половых клеток осуществляется не в теле женщины, а вне его (в искусственных условиях с использованием специальных инструментов и техник).ЭКО может происходить посредством:
- Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
- Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.
Чтобы данная процедура прошла успешно и была эффективной, врачи должны учитывать особенности течения менструального цикла женщины, а также особенности развития эндометрия (слизистой оболочки матки).
Начинать процедуру рекомендуется в день овуляции (примерно через 14 дней с первого дня последней менструации). Обусловлено это тем, что после непосредственно оплодотворения эмбрион должен будет в течение нескольких дней продолжать развиваться в специальном инкубаторе (вне организма женщины). Только когда он достигнет определенной стадии развития, он может быть перемещен в полость матки.
Важно отметить, что процедура переноса (называемая также «подсадкой») эмбрионов должна проводиться в тот момент, когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена к имплантации. Как было сказано ранее, это наблюдается через 6 – 9 дней после овуляции. Если перенести эмбрионы в полость матки раньше или позже, вероятность их имплантации в эндометрий значительно снизится.
При ЭКО в полость матки обычно переносятся достаточно зрелые зародыши, которые уже готовы к имплантации. После переноса такого эмбриона в полость матки он может начать имплантироваться в ее слизистую оболочку в течение нескольких часов, реже – в течение первых суток. В то же время, стоит помнить, что сам процесс имплантации протекает относительно медленно, занимая в среднем около 40 часов. Следовательно, после подсадки эмбрионов и до наступления беременности как таковой должно пройти не менее 2 суток. Чтобы имплантация прошла успешно, толщина слизистой оболочки матки во время переноса эмбрионов должна составлять не менее 7 мм и не более 13 мм. Это один из важных моментов, влияющих на успех процедуры в целом.Дело в том, что в процессе имплантации эмбриона окружающие его клетки (клетки трофобласта) разрушают слизистую оболочку матки, в результате чего в ней образуется своеобразное углубление, называемое имплантационной ямкой. В данную ямку должен погрузиться весь эмбрион целиком, что обеспечит его нормальное развитие в дальнейшем. Если эндометрий будет слишком тонким (менее 7 мм), повышается вероятность того, что в процесс имплантации эмбрион прикрепится к нему не полностью, то есть часть его останется на поверхности слизистой оболочки матки. Это приведет к нарушению развития беременности в дальнейшем или же вовсе станет причиной ее прерывания. В то же время, при слишком глубоком погружении эмбриона нити трофобласта могут достичь мышечного слоя матки и прорасти в него, что в дальнейшем станет причиной кровотечения.
Также доказано, что вероятность успешной имплантации значительно снижается в тех случаях, если толщина слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов превышает 14 – 16 мм, однако механизм развития данного явления окончательно не установлен.При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) в матку женщины могут переносить эмбрионы, которые до этого развивались в искусственных условиях в течение трех дней (трехдневные) или пяти дней (пятидневные) с момента оплодотворения. От длительности развития эмбриона вне тела женщины во многом зависит вероятность нормальной имплантации и успех процедуры в целом.Сразу стоит отметить, что выбор времени переноса определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов. Чтобы лучше это понять, нужно знать, как происходит развитие эмбриона после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Как было сказано ранее, наиболее распространенным методом ЭКО является смешивание в пробирке женских и мужских половых клеток. Через несколько часов яйцеклетки отбираются и переносятся на специальные питательные среды, которые помещаются в инкубаторы. Были ли они оплодотворены, пока неизвестно.Если яйцеклетка была оплодотворена, уже на второй день она превращается в зиготу (будущий эмбрион) и начинает делиться. В результате такого деления к третьему дню развития эмбрион состоит из нескольких клеток и обладает собственным генетическим материалом. В дальнейшем (на 4 – 5 день) количество клеток также увеличивается, а сам эмбрион становится наиболее подготовленным для имплантации в слизистую оболочку матки.
Научно доказано, что для успешной имплантации лучше всего использовать трехдневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 40%) или пятидневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 50%). Более молодые (двухдневные) зародыши еще не обладают собственным генетическим материалом, в связи с чем вероятность их дальнейшего развития снижена. В то же время, при более длительном (более 5 дней) пребывании эмбрионов вне тела женщины повышается вероятность их гибели.
На выбор той или иной методики влияют:
- Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
- Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции).
- Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.
При имплантации трехдневного эмбриона он в течение суток продолжает развиваться в полости матки, при этом не прикрепляясь к ее стенке (прикреплению мешает та самая оболочка оплодотворения). Примерно через сутки оболочка оплодотворения разрушается, после чего эмбрион начинает имплантироваться в слизистую оболочку матки (весь этот процесс занимает еще около 2 суток). Следовательно, с момента переноса трехдневного эмбриона и до его полной имплантации может пройти около 3 – 4 дней.
Если же в полость матки переносится пятидневный (более зрелый) зародыш, его оболочка оплодотворения может быть разрушена практически сразу (в течение нескольких часов), вследствие чего уже через 2 суток процесс имплантации эмбриона может быть завершен.
Суть метода заключается в том, что предварительно отобранные и замороженные эмбрионы размораживаются, после чего вводятся в полость матки в строго определенное время менструального цикла (на 20 – 23 день), когда ее слизистая оболочка максимально подготовлена к имплантации.
Отбор эмбрионов для заморозки проводится на стадии их развития в специальном инкубаторе. Как правило, выполняется это во время первой процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), причем часть эмбрионов переносится в полость матки, а часть замораживается. При этом могут быть заморожены как трехдневные, так и пятидневные эмбрионы. Если первая процедура переноса эмбрионов не дала никаких результатов (то есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступила), во время следующего цикла процедура может быть повторена, при этом могут быть использованы замороженные эмбрионы (которые перед введением в полость матки предварительно разморозят). Если после переноса жизнеспособного эмбриона он имплантируется в слизистую оболочку матки, дальше беременность будет протекать, как обычно.
К преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:
- Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции).
- Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
- Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.
Как было сказано ранее, слизистая оболочка матки готова к имплантации эмбриона примерно с 20 по 23 дни менструального цикла. Если в один из этих дней в нее имплантируется эмбрион, ее функциональное состояние не изменится сразу же, то есть она по-прежнему останется готовой для имплантации. Следовательно, если через 1 – 2 дня после этого в полость матки поступит еще 1 жизнеспособный эмбрион, он также сможет имплантироваться в ее слизистую оболочку и начать развиваться.
Данное явление может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении, когда в полость матки помещается сразу несколько эмбрионов. При этом имплантироваться они могут в разные дни. Однако если такое происходи, врачи обычно удаляют все «лишние» эмбрионы, оставляя развиваться только один из них (или два, если на это будет желание пациентки и не будет медицинских противопоказаний).
Каких-либо достоверных симптомов, позволяющих с уверенностью определить время имплантации, не существует. В то же время, многие женщины заявляют о субъективных ощущениях, которые, по их мнению, связаны с имплантацией эмбриона. Действительно, после внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки в организме женщины протекают определенные гормональные изменения, что может отражаться на ее общем состоянии и самочувствии. Вследствие этого могут появляться некоторые неспецифичные симптомы, которые в совокупности могут указывать на возможную имплантацию эмбриона.На возможную имплантацию эмбриона могут указывать:
В то же время, стоит отметить, что данные симптомы могут возникать и при ряде других состояний, вследствие чего не могут считаться достоверными признаками успешной имплантации эмбриона. Базальная температура тела может повышаться после имплантации эмбриона, являясь признаком развивающейся беременности.Базальная температура – это температура тела, которую следует измерять утром (после полноценного ночного сна) в прямой кишке, во влагалище или во рту (измерение следует проводить в одном и том же месте и по возможности в одно и то же время). В нормальных условиях в первую фазу менструального цикла (во время созревания фолликула и яйцеклетки) температура тела женщины слегка понижается (до 36,3 – 36,4 градусов), что обусловлено гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Непосредственно перед овуляцией концентрация женских половых гормонов в организме женщины изменяется, вследствие чего будет отмечаться еще более выраженное, резкое снижение температуры (до 36,2 градусов). После овуляции на месте созревшего фолликула формируется так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Под действием данного гормона слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации эмбриона, а также наблюдается определенное повышение температуры тела в течение последующих дней менструального цикла.
Если происходит оплодотворение яйцеклетки и эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, начинает развиваться беременность. При этом концентрация прогестерона (гормона, ответственного за сохранение и поддержание беременности) в крови женщины поддерживается на высоком уровне. Этим объясняется умеренное повышение базальной температуры тела (до 37 – 37,5 градусов), регистрируемое у женщины в течение первых 16 – 18 недель с момента имплантации эмбриона.
В то же время, стоит отметить, что связанное с продукцией прогестерона повышение температуры тела будет наблюдаться во время второй фазы менструального цикла (примерно с 15 по 28 дни) даже в том случае, если беременность не наступит. Следовательно, расценивать данный симптом как признак успешной имплантации и наступления беременности следует не ранее, чем через 2 недели после овуляции и только в совокупности с другими данными.
После имплантации эмбриона могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища, что связано с самим процессом имплантации. В то же время, стоит отметить, что отсутствие данных выделений также является вполне нормальным явлением.Во время имплантации эмбриона его наружная оболочка (трофобласт) прорастает нитевидными отростками в ткань слизистой оболочки матки. При этом трофобласт выделяет специфические вещества, которые разрушают ткань слизистой оболочки, а также расположенные в ней мелкие кровеносные сосуды, железы и так далее. Необходимо это, для того чтобы создать в слизистой оболочке своеобразное углубление (имплантационную ямку), куда должен будет погрузиться эмбрион. Так как при этом имеет место нарушение целостности кровеносных сосудов, небольшое количество крови (обычно не более 1 – 2 мл) может выделяться из половых путей женщины на 6 – 8 день после овуляции или через 1 – 3 дня после переноса эмбрионов во время ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Данные выделения наблюдаются однократно и быстро прекращаются, не доставляя женщине каких-либо серьезных беспокойств.
В то же время, стоит помнить, что обильные или многократно повторяющиеся кровянистые выделения могут указывать на развитие каких-либо осложнений (неправильного прикрепления эмбриона, разрыва кисты и так далее). При обнаружении указанных симптомов женщине следует немедленно проконсультироваться с врачом.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается клетками плаценты с первых дней беременности, позволяя определить ее (беременности) наличие на самых ранних сроках. Плацента – это орган, формирующийся из эмбриональной ткани и обеспечивающий связь развивающегося плода с организмом матери. Именно через плаценту плод получает кислород, а также все питательные вещества и микроэлементы, необходимые ему в процессе внутриутробного развития.Формирование плаценты начинается с образования так называемых ворсин хориона – структур, состоящих из зародышевой ткани. Примерно к 11 – 13 дню развития ворсины хориона проникают в ткань слизистой оболочки матки и разрушают ее кровеносные сосуды, тесно взаимодействуя с ними. При этом кислород и энергия начинают переходить из организма матери через ворсины хориона в организм плода. Уже на этом этапе развития клетки, из которых состоят ворсины хориона, начинают выделять в кровоток матери хорионический гонадотропин, что может быть определено с помощью специальных анализов.
По мере развития эмбриона хорион превращается в плаценту, размеры которой увеличиваются вплоть до 3 месяца беременности. В соответствии с этим увеличивается и концентрация ХГЧ, определяемая в крови женщины. Это может служить одним из достоверных признаков нормального течения беременности.
Уровни ХГЧ в крови женщины в зависимости от срока беременности
Период беременности (с момента овуляции) | Уровень ХГЧ в крови |
7 – 14 дни (1 – 2 недели) | 25 – 156 мМE/мл (милли международных единиц на 1 миллилитр) |
15 – 21 дни (2 – 3 недели) | 101 – 4 870 мМЕ/мл |
22– 28 дни (3 – 4 недели) | 1 110 – 31 500 мМЕ/мл |
29 – 35 дни (4 – 5 недели) | 2 560 – 82 300 мМЕ/мл |
36 – 42 дни (5 – 6 недели) | 23 100 – 151 000 мМЕ/мл |
43 – 49 дни (6 – 7 недели) | 27 300 – 233 000 мМЕ/мл |
50 – 77 дни (7 – 11 недели) | 20 900 – 291 000 мМЕ/мл |
78 – 112 дни (11 – 16 недели) | 6 140 – 103 000 мМЕ/мл |
113 – 147 дни (16 – 21 недели) | 4 720 – 80 100 мМЕ/мл |
148 – 273 дни (21 – 39 недели) | 2 700 – 78 100 мМЕ/мл |
После имплантации эмбриона может отмечаться:
- Изменение цвета шейки матки. В нормальных условиях (вне беременности) слизистая оболочка шейки матки имеет розоватый оттенок. В то же время, после имплантации эмбриона и начала развития беременности в органе образуются новые кровеносные сосуды, что сопровождается усилением кровотока. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится слегка синюшной.
- Размягчение шейки матки. Если до наступления беременности шейка матки была относительно плотной, после имплантации эмбриона она размягчается, становится более пластичной, что может определить врач во время гинекологического обследования пациентки.
- Изменение позиции шейки матки. После наступления беременности шейка матки опускается ниже обычного, что связано с развитием мышечного слоя матки и увеличением ее размеров.
- Изменение консистенции шеечной слизи. В нормальных условиях в шейке матки располагается слизистая пробка, образующаяся из шеечной слизи. Она защищает матку от проникновения инфекционных и других чужеродных агентов. В период овуляции под действием женских половых гормонов шеечная слизь становится более жидкой, что облегчает процесс прохождения сперматозоидов через канал шейки матки. В то же время, после овуляции выделяется гормон прогестерон, который вновь делает шеечную слизь более густой. Если произойдет оплодотворение яйцеклетки и имплантация эмбриона в матку (то есть наступит беременность), концентрация прогестерона будет поддерживаться на относительно высоком уровне в течение длительного времени, в связи с чем шеечная слизь также будет оставаться густой.
Суть всех быстрых тестов на беременность заключается в том, что они определяют наличие или отсутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче женщины. Как было сказано ранее, данное вещество вырабатывается особыми клетками зародыша (ворсинами хориона) и поступает в материнский кровоток практически сразу, как произошел процесс имплантации эмбриона (то есть с того момента, когда ткани эмбриона начали прорастать в слизистую оболочку матки и в ее кровеносные сосуды). Попадая в кровоток женщины, ХГЧ выделяется из ее организма вместе с мочой, вследствие чего может быть определен при проведении специальных тестов.
На сегодняшний день существует множество разновидностей тестов на беременность, однако суть их одинакова - в них содержится специальное вещество, чувствительное к ХГЧ. Для проведения теста в специально отведенную зону следует нанести определенное количество мочи. Если в ней содержится достаточно высокая концентрация ХГЧ (более 10 мМЕ/мл), химическое вещество изменит свой цвет, в результате чего на тесте появится вторая полоска или надпись «беременность есть» (в случае использования электронных тестов). Если же ХГЧ в моче отсутствует, тест покажет отрицательный результат.
В то же время, стоит отметить, что отрицательный результат может наблюдаться в том случае, если концентрация ХГЧ в моче женщины ниже минимально определяемой (то есть менее 10 мМЕ/мл). В сомнительных случаях женщинам рекомендуется повторить тест через 24 часа. Если беременность действительно есть, в течение суток концентрация ХГЧ обязательно возрастет до необходимого уровня, в результате чего тест будет положительным.
УЗИ (ультразвуковое исследование) – диагностический метод, позволяющий выявить эмбрион, размеры которого достигают 2,5 – 3 миллиметров, что соответствует 3 неделе развития (с момента оплодотворения). Суть метода заключается в том, что с помощью специального прибора в организм женщины направляются ультразвуковые волны. Различные ткани организма отражают данные волны с различной интенсивностью, что регистрируется специальным датчиком и отображается на мониторе.В нормальных условиях (вне беременности) слизистая оболочка матки отражает ультразвуковые волны равномерно. Сразу после имплантации эмбриона его размеры не превышают 1,5 мм. Этого слишком мало, для того чтобы его можно было определить с помощью УЗИ. В то же время, уже через несколько дней эмбрион увеличивается в 2 раза, в связи с чем может быть определен с помощью высокочувствительной аппаратуры.
Стоит отметить, что обычное УЗИ (при котором датчик устанавливается на переднюю поверхность живота женщины) позволит выявить беременность лишь с 4 – 5 недели развития. Обусловлено это тем, что мышцы передней брюшной стенки будут создавать дополнительные помехи на пути ультразвуковых волн. В то же время, при трансвагинальном УЗИ (когда ультразвуковой датчик вводится во влагалище женщины) беременность может быть выявлена уже через 20 – 21 день с момента оплодотворения (то есть через 10 – 12 дней после имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки).
Сама процедура считается абсолютно безопасной и не наносит никакого вреда ни матери, ни формирующемуся эмбриону.Во время беременности концентрация Д-димеров в крови женщины может постепенно повышаться, что связано с изменением ее системы гемостаза (ответственной за остановку кровотечений).В нормальных условиях система гемостаза человеческого организма находится в своеобразном равновесии - активность факторов свертывающей системы крови уравновешивается активностью факторов противосвертывающей системы. В результате этого кровь поддерживается в жидком состоянии, однако, в то же время, не наблюдается выраженных кровотечений при травмах, ушибах и других повреждениях тканей.
При беременности отмечается усиленная активация свертывающей системы крови, в результате чего повышается риск образования тромбов – кровяных сгустков, в состав которых входит белок фибрин. В то же время, образование тромба в организме беременной женщины запускает (активирует) противосвертывающую систему, которая этот тромб разрушает. В процессе разрушения тромба белок фибрин распадается на более мелкие части, которые и называются Д-димерами. Следовательно, чем больше фибрина образуется и распадается в организме женщины, тем больше будет концентрация Д-димеров в ее крови.
В норме концентрация Д-димеров в крови здорового человека не должна превышать 500 нанограмм в 1 миллилитре (нг/мл). В то же время, сразу после наступления беременности концентрация Д-димеров может постепенно повышаться, что в некоторых случаях может стать причиной развития осложнений.
Допустимые уровни Д-димеров в зависимости от срока беременности
Срок беременности | Допустимая концентрация Д-димеров |
1 – 12 недели | Не более 750 нг/мл. |
13 – 24 недели | Не более 1000 нг/мл. |
25 – 36 недели | Не более 1400 нг/мл. |
37 – 40 недели | Не более 1500 нг/мл. |
Боли в период имплантации могут быть обусловлены:
- Воспалительным процессом в полости матки. В данном случае пациентка будет жаловаться на сильные, режущие боли, которые могут возникать приступообразно или сохраняться постоянно.
- Спазмами мускулатуры матки. Спазмы (длительные, сильные мышечные сокращения) сопровождаются нарушением обмена веществ в тканях, что проявляется резкими, приступообразными, ноющими болями в нижней части живота, возникающими с определенной периодичностью. При этом вероятность успешной имплантации эмбриона значительно снижается.
- Нарушением целостности матки. Если эмбрион имплантируется не в слизистую оболочку матки, а в другую часть органа (например, в маточную трубу или в брюшную полость), в процессе роста он может повредить соседние ткани, тем самым, вызвав кровотечение. Пациентка при этом ощутит резкую режущую боль в нижней части живота, после которой у нее могут появиться умеренные или выраженные кровянистые выделения из влагалища.
В то же время, стоит отметить, что перечисленные симптомы могут указывать на пищевое отравление – патологию, представляющую опасность для здоровья будущей матери и для предстоящей беременности. Вот почему крайне важно вовремя выявить признаки отравления и обратиться за помощью к специалисту.
На пищевое отравление могут указывать:
- многократно повторяющаяся рвота;
- обильный (профузный) понос;
- вздутие живота;
- выраженное повышение температуры тела (более 38 градусов);
- выраженные головные боли (связаны с интоксикацией организма);
- появление тошноты, рвоты и поноса в течение нескольких часов после приема пищи (особенно мясных, плохо обработанных продуктов).
На неудачную имплантацию эмбриона могут указывать:
- Отсутствие перечисленных выше признаков имплантации эмбриона в течение 2 недель с момента овуляции.
- Отрицательные тесты на беременность (выполненные на 10 и 14 дни после овуляции).
- Обильное кровотечение после овуляции (является признаком осложнений, при которых нормальное развитие эмбриона невозможно).
- Выделение эмбриона во время кровотечения (в некоторых случаях его можно разглядеть невооруженным глазом).
- Появление менструального кровотечения через 14 дней после овуляции (возникает только в том случае, если беременность не наступила).
- Отсутствие характерных изменений шейки матки и шеечной слизи.
- Отсутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины через 10 – 14 дней после овуляции.
- Отсутствие характерных изменений базальной температуры (если беременность не наступила, примерно через 12 – 14 дней изначально повышенная температура тела вновь начнет снижаться, в то время как при наступившей беременности она оставалась бы повышенной).
На вероятность неудачной имплантации эмбрионов могут повлиять:
- Нарушения гормонального фона женщины. Для нормального развития эндометрия (слизистой оболочки матки) и подготовки его к имплантации необходимы определенные концентрации женских половых гормонов (эстрогенов), а также прогестерона (гормона беременности). Более того, повышение концентрации прогестерона во второй фазе менструального цикла необходимо для нормального процесса имплантации эмбриона, а в случае наступления беременности – для ее поддержания. Нарушение продукции любого из перечисленных гормонов сделает имплантацию невозможной.
- Нарушения иммунной системы женщины. При некоторых заболеваниях иммунной системы (которая в норме призвана защищать организм от чужеродных бактерий, вирусов и других подобных агентов) ее клетки могут начать воспринимать ткани эмбриона как «чужие», вследствие чего будут уничтожать его. Имплантация или развитие беременности при этом будут невозможны.
- Срок жизни эмбрионов, переносимых при ЭКО. Как было сказано ранее, при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки могут переноситься пятидневные, трехдневные или даже двухдневные эмбрионы. Научно доказано, что чем дольше эмбрион развивался вне тела женщины, тем выше вероятность его успешной имплантации. В то же время, вероятность имплантации двухдневных эмбрионов считается наименьшей.
- Время переноса эмбрионов при ЭКО. Как было сказано ранее, существует узкий временной коридор, когда слизистая оболочка матки может принять имплантирующийся в нее эмбрион (с 20 по 23 дни менструального цикла). Если эмбрион будет пересажен раньше или позже указанного срока, вероятность успешной имплантации значительно снизится.
- Аномалии формирования/развития эмбриона. Если процесс слияния мужской и женской половых клеток произошел неправильно, образовавшийся эмбрион может оказаться дефектным, вследствие чего он не сможет имплантироваться в слизистую оболочку матки и погибнет. Более того, различные генетические аномалии в развивающемся эмбрионе могут возникать как во время самой имплантации, так и в течение первых дней после нее. В данном случае эмбрион также может оказаться нежизнеспособным, в результате чего он погибнет, а беременность прервется.
- Нарушения развития эндометрия (слизистой оболочки матки). Если на подготовительном этапе слизистая оболочка матки не достигла необходимой толщины (более 7 мм), вероятность успешной имплантации эмбриона в нее значительно снижается.
- Доброкачественные опухоли матки. Доброкачественные опухоли мышечной ткани матки могут деформировать ее поверхность, тем самым, препятствуя прикреплению и имплантации эмбриона. То же самое может наблюдаться при патологическом разрастании эндометрия (слизистой оболочки матки).
Также стоит отметить, что сильный кашель может нарушить процесс имплантации. Дело в том, что во время кашля повышается давление в грудной и в брюшной полости, что приводит к повышению давления и в матке. Это может спровоцировать «выталкивание» еще не прикрепившегося эмбриона из полости матки, в результате чего имплантации не произойдет. В то же время, стоит отметить, что практическая важность данного механизма неудачной имплантации остается под сомнением.
Мнения специалистов по данному вопросу расходятся. Некоторые ученые считают, что в нормальных (естественных) условиях занятия сексом в период имплантации эмбриона не влияют на процесс его проникновения в слизистую оболочку матки. Аргументируют они это тем, что множество пар регулярно занимаются сексом как во время овуляции, так и после нее, что не мешает развитию беременности у женщины.В то же время, другие ученые утверждают, что половой акт может отрицательно повлиять на процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Предполагается, что наблюдающиеся во время полового акта сокращения мышечного слоя матки могут изменить состояние эндометрия (слизистой оболочки), тем самым, снизив вероятность успешной имплантации эмбриона в него. Более того, во время полового акта поступающая в полость матки семенная жидкость может нарушить состояние эндометрия и эмбриона, что также негативно отразится на последующей имплантации.
Несмотря на многолетние исследования, достичь единого мнения в данном вопросе не удалось. В то же время, стоит отметить, что при выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) заниматься сексом после переноса эмбрионов в полость матки врачи запрещают. Обусловлено это тем, что переносимые зародыши могут быть ослабленными (особенно в случае переноса трехдневных или двухдневных эмбрионов), вследствие чего любое, даже самое незначительное внешнее воздействие может нарушить процесс их имплантации и дальнейшего развития.
Имплантация эмбриона в день месячных (во время менструального кровотечения) невозможна, что связано с определенными изменениями слизистой оболочки матки, наблюдающимися в данном периоде. В нормальных условиях слизистая оболочка матки состоит из двух слоев - базального и функционального. Структура базального слоя остается относительно постоянной, в то время как строение функционального слоя меняется в зависимости от дня менструального цикла. В первые дни цикла функциональный слой начинает расти и развиваться, постепенно утолщаясь. В нем разрастаются кровеносные сосуды, железы и другие структуры. В результате подобных изменений к моменту овуляции функциональный слой становится достаточно развитым, чтобы через несколько дней принять в себя оплодотворенную яйцеклетку.Если имплантации эмбриона не происходит, ткань функционального слоя эндометрия отделяется от базального слоя. При этом наблюдается разрыв питавших ее кровеносных сосудов, что и является непосредственной причиной начала менструального кровотечения. Вместе с кровью из полости матки при этом выделяются отторгнувшиеся фрагменты функционального слоя слизистой оболочки. Имплантация эмбриона в таких условиях невозможна в принципе (даже если эмбрион попадет в полость матки, ему просто некуда будет имплантироваться).
После успешной имплантации эмбриона месячных не будет. Дело в том, что после успешного проникновения зародыша в слизистую оболочку матки начинает развиваться беременность. При этом в крови матери наблюдаются определенные гормональные изменения, что предотвращает отделение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), а также блокирует сократительную активность мышечного слоя матки, обеспечивая дальнейшее развитие беременности. Если через 14 дней после овуляции появится менструальное кровотечение, это будет говорить о неудачной имплантации и об отсутствии беременности.Чтобы повысить вероятность внедрения зародыша в слизистую оболочку матки, следует выполнять ряд простых правил и рекомендаций.Шансы на успешную имплантацию эмбриона повышаются:
- При отсутствии половых контактов после переноса эмбрионов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Как было сказано ранее, занятия сексом могут нарушить процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки.
- При полном физическом покое во время предполагаемого момента имплантации. Если зачатие происходит естественным путем, женщине запрещается поднимать тяжести и выполнять любую физическую работу в течение минимум 10 дней с момента овуляции (пока, теоретически, не завершится имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки). При ЭКО женщине также противопоказаны физические нагрузки в течение 8 – 9 дней после переноса эмбрионов.
- При приеме достаточного количества белковой пищи в течение 10 дней с момента овуляции. Женщине рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество белка (творог, яйца, мясо, рыбу, фасоль и так далее). Это способствует имплантации эмбриона и его развитию в слизистой оболочке матки. Важно отметить, что переходить исключительно на белковую пищу не следует, однако ее доля в ежедневном рационе должна быть увеличена.
- При расчете дня овуляции и «окна имплантации». Если пара планирует беременность, женщине рекомендуется высчитывать период овуляции, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу. Так как в трубе яйцеклетка остается лишь в течение 24 часов, половой контакт должен иметь место именно в данный промежуток времени. В то же время, если зачатие происходит при ЭКО, перенос эмбрионов следует выполнять с учетом времени так называемого «окна имплантации» (на 6 – 9 дни после овуляции), когда слизистая оболочка матки максимально подготовлена к проникновению в нее зародышей.
- При подсадке пятидневных эмбрионов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Считается, что пятидневные эмбрионы являются наиболее жизнеспособными, так как их генетический аппарат уже сформирован. В то же время, при пересадке двухдневных и трехдневных эмбрионов их генетический аппарат формируется в полости матки. Если при этом произойдут какие-либо аномалии, эмбрион погибнет.
- При отсутствии воспалительных процессов в матке. Воспаление слизистой оболочки матки может снизить вероятность успешной имплантации, вследствие чего перед планированием беременности следует вылечить все имеющиеся инфекции или другие воспалительные заболевания половых органов.
Вернуться к началу страницы
www.tiensmed.ru
