Арахноидальная киста головного мозга у новорожденных
Возможно ли лечение кисты головного мозга у новорожденных?
Киста головного мозга у новорожденного это шаровидное образование, полое внутри, и заполненное жидкостью. Подобная полость образуется вследствие отмирания нервной ткани в определенном участке головного мозга. Место образования может варьироваться, как и количество аномальных полостей. 
Что может послужить причиной образования у новорожденного?
В подавляющем большинстве, образование аномальных полостей обнаруживают еще на стадии беременности. И процентное соотношение таких случаев относительно нормального развития составляет один к трем. Но не стоит беспокоиться в подобных случаях, так как подобное образование считается нормой, поскольку возникает на определенном этапе беременности, и в 90% случаев подобная киста у плода растворяется безвозвратно.
Важно помнить, что киста головного мозга не является злокачественной опухолью, и в большинстве случаев адекватное и своевременное лечение обеспечивает благоприятный исход для малыша.
Намного большую опасность представляет образование кисты головного мозга у новорожденного. Основными причинами образования аномальной полости служат разнообразные нарушения в развитии ЦНС, а также родовые и послеродовые травмы.
К развитию полости также могут привести различные воспалительные заболевания, например энцефалит или менингит. Различные патологии сосудов могут привести к снижению кровообращения в головном мозге, что грозит отмиранием некоторой части нервной ткани, и как следствие, образованием полости.
Классификация
У малышей обнаруживают три категории кист:
- арахноидальная киста;
- субэпендимальная киста;
- киста сосудистых сплетений.
Арахноидальная киста
Развитие арахноидальных кист происходит вследствие воспалительных заболеваний головного мозга малыша и травм при родах, вследствие которых произошло кровоизлияние в нервную ткань. Локализуются они между арахноидальной (паутинной) оболочкой головного мозга и непосредственно самим мозгом. Ее название как раз и характеризует местоположение аномалии.
Встречается подобная аномалия достаточно редко, ее выявляют не более чем в 3% от всех новорожденных. Обнаружено, что мальчики более подвержены образованию аномалии.
Относительно причины образования существует два вида арахноидальной кисты:
Первичная арахноидальная киста образуется у плода еще в утробе матери, и имеет врожденный характер. Вторичная образуется как следствие заболеваний новорожденного энцефалитом или менингитом. Оба вида патологии легко выявляется при обследовании новорожденного, а первичная может быть выявлена еще у плода в утробе матери.
Субэпендимальная киста
Наличие этого вида заполненной жидкостью полости свидетельствует о том, у новорожденного было, или есть, нарушение кровообращения в головном мозге. Место возникновения может быть разным, и зависит от того, какие участки нервных тканей плохо снабжались кровью и перенесли кислородное голодание.
Является более опасным образованием, за развитием которого нужен постоянный контроль. Это связано с тем, что субэпендимальная киста может увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию близлежащих тканей и их смещению. Как следствие у больного могут развиваться судороги.
Киста сосудистых сплетений
Развитие этой полости происходит в основном у плода в утробе, и только в отдельных редких случаях после родов. Основаниями ее формирования в 90% случаев служит герпес-вирусная инфекция, и только в 10% случаев остальные вирусные заболевания.
Прогноз формирования кисты сосудистых сплетений, в случае ее развития при беременности благоприятный, так как подобные аномалии со временем полностью исчезают.
Более негативный прогноз при развитии этого вида полости у новорожденного. Это связано с тем, что у новорожденных инфицирование происходит во время родов, когда сосудистые сплетения у малыша в основном уже сформированы, и образование аномальных полостей может привести к осложнениям различного рода.
Симптомы и диагностика
Диагностирование кист головного мозга у новорожденных не всегда происходит вовремя. Причиной этому служит то обстоятельство, что для ее диагностики необходимо проводить нейросонографию, а последняя делается далеко не всем новорожденным.
Основными показаниями для проведения нейросонографии являются выявление нарушения при беременности и осложнения при родах. Это инструментальное исследование показано для новорожденных с гипоксией головного мозга, при сложных заболеваниях мамы во время беременности, при обвитии плода пуповиной, при кесаревом сечении.
Также поводом для проведения нейросонографии служит наличие у новорожденного следующих симптомов:
- судороги;
- недостаточное развитие психики и моторики малыша;
- повышенная сонливость;
- повышенная вялость;
- постоянный тремор конечностей;
- частые случаи рвоты;
- беспричинная потеря сознания;
- беспричинные нарушения слуха, зрения;
- выявленный парез конечностей;
- случаи эпилептических припадков;
- нарушения сна.
Все вышеуказанные симптомы должны насторожить родителей и вынудить обратиться к педиатру для проведения обследования на предмет образования аномальных полостей.
В некоторых эпизодах формирование кисты головного мозга у новорожденного проходит бессимптомно. Тогда обнаружение аномалии в нервной ткани головного мозга возможно только случайно.
Лечение
Метод лечение выбирается в зависимости от вида патологии и прогноза ее развития. Некоторые виды аномалий не требуют специфического лечения, только наблюдение у врача и своевременное прохождение обследования для составления точного прогноза их развития. К таким патологиям головного мозга относятся нединамичные аномалии, в основном это кисты сосудистых сплетений и в некоторых случаях субэпендимальные.
Наибольшую проблему составляют арахноидальные кисты, поскольку часто они стремительно увеличиваются в размерах, что может привести к негативным последствиям в виде паралича, судорог. Этот вид патологии не рассасывается самостоятельно и его невозможно вылечить медикаментозной терапией, которая является только вспомогательной при хирургическом лечении. Ее роль заключается в лечения причины образования патологии, облегчения состояния больного и удаления последствий хирургического вмешательства.
Родители новорожденного должны помнить, что основное лечение динамических кист возможно только хирургическим вмешательством, но ни в каком случае не народной медициной.
Хирургическое вмешательство может быть как радикальным, так и паллиативным.
В первом случае необходима трепанация черепа для доступа. При радикальном методе киста удаляется полностью, и возможны разного рода травмы.
Во втором случае используется два метода:
- эндоскопический метод;
- шунтирование.
При эндоскопическом методе аномалия удаляется с помощью эндоскопа, использование которого сводит к минимуму возможные травмы. Шунтирование также более безопасно, по сравнению с радикальным методом, но в этом случае удаляется только жидкость, которая находится в патологической полости, но сама полость остается.
Окт 17, 2015Inpire
VseoMozge.ru
Киста головного мозга у новорожденных: причины, симптомы, диагностика, лечение
Киста головного мозга у новорожденных – это скопление жидкости в отмершей полости органа. Данное образование может возникнуть в любой части головы и иметь единичный или множественный характер. Согласно статистическим данным, примерно у 40 % новорожденных диагностируют эту патологию. Очень часто кисту замечают еще на стадии внутриутробного развития, однако к моменту рождения малыша она может рассосаться. Данное образование не относится к категории опухолевых патологий и не представляет угрозы для жизни ребенка. Тем не менее, недуг обязательно нужно держать под контролем, чтобы он не спровоцировал негативные последствия для здоровья малыша. Потому первые же симптомы должны стать поводом для консультации специалиста.
Причины
К появлению кисты головного мозга у новорожденных приводят такие причины:
- врожденные аномалии центральной нервной системы;
- кровоизлияния в мозг;
- травматические повреждения во время родов или в послеродовом периоде;
- перенесенные мозговые патологии – в частности, энцефалит и менингит;
- поражение головного мозга герпетической инфекцией;
- нарушение мозгового кровообращения.
Перечисленные причины приводят к постепенному разрушению тканей головного мозга, что влечет их отмирание. Впоследствии образовавшуюся пустоту заполняет жидкость, и в результате образуется киста.
Классификация
Существует несколько разновидностей заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы:
- Арахноидальная киста. Такое образование может иметь различные формы и размеры. В этом случае полость локализуется под арахноидальной оболочкой. Причины появления такой кисты заключаются в инфекционных патологиях и травматических повреждениях. Она имеет склонность к увеличению, что может спровоцировать сдавливание близлежащих тканей и негативные последствия для здоровья. Такое заболевание чаще выявляют у мальчиков.
- Субэпендимальная киста. Данное образование возникает при нарушении кровообращения в желудочках головного мозга. При дефиците кислорода ткани отмирают, что влечет появление полости. По мере увеличения ее размеров сдавливаются здоровые ткани. Такое образование может привести к появлению судорог и существенному ухудшению состояния здоровья ребенка, потому он должен несколько раз в год проходить обследования.
- Кисты сосудистых сплетений. Как правило, данная аномалия развивается еще на этапе внутриутробного развития новорожденных. Сегодня врачи признают это явление вариантом нормы. Как правило, такая киста пропадает самостоятельно.
Если же образование возникает после рождения ребенка, чаще всего его причины кроются в инфекционных патологиях, которые перенесла женщина в период беременности. Также данная аномалия может быть следствием тяжелой беременности или осложнений при родах.
Симптомы
Киста головного мозга у новорожденных может иметь разные симптомы – все зависит от расположения и размеров. Основные признаки болезни включают следующее:
- нарушение сна;
- потеря аппетита;
- повышенное беспокойство;
- беспричинный плач;
- снижение веса;
- систематические головные боли;
- подергивание конечностей;
- уменьшение или повышение мышечного тонуса;
- нарушение слуха;
- ухудшение зрения;
- срыгивания и рвота;
- судороги;
- пульсация родничка;
- потеря сознания;
- кома.
Выраженные симптомы возникают при появлении образований внушительных размеров. Небольшие кисты могут не иметь проявлений. В таком случае их случайно выявляют при проведении магнитно-резонансной томографии.
Диагностика и лечение
Самым простым методом диагностики кисты считается ультразвуковое исследование. Если врач замечает симптомы заболевания, обследовать ребенка нужно до зарастания родничка. Показаниями к проведению диагностики является следующее:
- преждевременные роды;
- гипоксия малыша;
- поздний гестоз.
Перед тем как назначать лечение, нужно определить причины появления кисты. При выявлении патологий сосудистого сплетения состояние ребенка нужно контролировать, однако в первый год терапия не проводится. Существует высокая вероятность, что образование исчезнет самостоятельно. Лечение субэпендимальной кисты должно проводиться под тщательным контролем. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга выполняют до 6 раз в первый год жизни, пока образование не будет полностью устранено. Если наблюдается быстрый рост кисты, ее нужно удалить.
Арахноидальная киста головного мозга не поддается консервативной терапии. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение кисты у новорожденных включает применение нескольких категорий препаратов:
Лечение обычно проводят путем выполнения инъекций. У новорожденных часто наблюдаются срыгивания, потому пероральное введение препаратов не даст полной уверенности в получении ребенком необходимой дозировки. При появлении арахноидальной кисты проводится оперативное лечение. Метод удаления образования зависит от клинической картины болезни. Самым надежным способом является трепанация черепа – в этом случае капсулу кисты полностью иссекают. Однако этот метод считается очень травматичным, потому такое лечение используется крайне редко.
Шунтирование является более безопасной операцией. В этом случае жидкость кисты удаляют по шунту, после чего стенки полости стягиваются. Недостатком этой процедуры является высокая вероятность инфицирования.
Самым безопасным методом является эндоскопическая операция. В этом случае кисту удаляют через небольшие проколы. Основной недостаток метода заключается в том, что к отдельным зонам головного мозга подвести оборудование весьма затруднительно.Своевременная диагностика и правильное лечение недуга являются залогом благоприятного прогноза. Если же киста стремительно растет, сдавливает мозг, препятствует нормальному оттоку спинномозговой жидкости, последствия могут быть очень серьезными. В такой ситуации прогноз зависит от эффективности проведения оперативного вмешательства.
Возможные осложнения
Если вовремя не заметить симптомы кисты и не начать ее лечение, это может спровоцировать необратимые процессы в мозговых тканях. В результате у ребенка появится пожизненное нарушение зрения или слуха, могут возникнуть проблемы с координацией движений.
Иногда развиваются и более серьезные патологии – к примеру, гидроцефалия. Данное заболевание сопровождается скоплением избыточного количества жидкости в желудочках мозга, что приводит к нарушению функционирования центральной нервной системы.
Иногда стремительное увеличение размеров образования провоцирует мозговые кровоизлияния и даже смертельный исход. Киста головного мозга у новорожденных диагностируется довольно часто. При этом далеко не всегда она провоцирует серьезные последствия для здоровья ребенка – все зависит от размеров, вида и локализации образования. В любом случае необходимо держать патологию под контролем и при необходимости проводить адекватное лечение. Поэтому первые же симптомы заболевания должны стать поводом для визита к врачу.
Вконтакте
Google+
headexpert.ru
Киста головного мозга у новорожденного: виды, причины и симптомы
Киста головного мозга у детей — не имеющее отношения к онкологии образование, похожее на пузырь с плотной оболочкой, наполненный жидкостью. Такая полостная структура может образовываться на стадии эмбрионального формирования и в период новорожденности. По времени формирования выделяют полостные структуры:
- врожденные (первичные), возникшие по причине аномалий плода;
- приобретенные (вторичные), которые развились в результате инфицирования, травмы, внутренних патологий.
Если врожденная киста небольшая и не давит на соседние отделы, она не представляет опасности и нередко рассасывается самостоятельно до родов или 2 лет.
Угрозу представляет динамичная (растущая) киста мозга, которая сдавливает другие участки, вызывая ишемические процессы (прекращение или торможение кровотока), что влечет за собой смерть тканей (некрозы) с необратимыми изменениями.
Симптомы кисты головного мозга у ребенка
Признаки определяются основной патологией-провокатором, вызывавшим появление кисты, его размерами, локализацией. Поэтому они разнообразны, но не специфичны. При росте кисты и ее давлении на ближайшие отделы у грудных детей возникают:
- обильное и частое срыгивание, рвота;
- отказ от кормления, потеря веса;
- повышение внутричерепного давления, боль в голове, выбухание и пульсация родничка;
- зрительные, двигательные, слуховые расстройства (ребенок не реагирует на речь, игрушки, не фиксирует взгляд);
- немотивированный долгий плач;
- дрожание пальчиков;
- слабость мышц или их чрезмерная напряженность;
- подергивания конечностей, парезы (неполные параличи) ручек, ножек;
- патологическая вялость или аномальное перевозбуждение;
- эпизоды обмороков;
- деформация черепа (размеры верхнего отдела превышают размеры лица);
- эндокринные нарушения, проявляющиеся задержкой умственного и полового развития;
- судорожные и эпилептические приступы;
- расхождение костных швов черепа, незаращение родничка;
- галлюцинации, психические расстройства (у детей старше года).
Виды и особенности
Киста головного мозга у плода или новорожденного может сформироваться между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочкой, внутри полушарий – в толще церебральных тканей (ретроцеребеллярная).
Субэпендимальная
Это одно из наиболее угрожающих образований внутри толщи полушарий у детей первого года жизни, если прогрессирует.
Субэпендимальная киста возникает по причине внутриутробного инфицирования или из-за дефицита кислорода при кровоизлиянии в желудочек и последующего отмирания клеток. Киста головного мозга у новорожденного иногда исчезает без лечения до 2 лет, но при этом ребенок обязательно должен регулярно обследоваться с помощью УЗИ и нейросонографии, чтобы не пропустить вероятные осложнения.
При разрастании кисты, оказывающей давление на смежные участки, если вовремя не проведена операция, могут произойти деформации тканей с самыми тяжелыми последствиями для малыша.
В этом случае основными симптомами угрожающего увеличения кисты головного мозга у грудничка являются:
- беспокойство, нарушение сна;
- головные боли (младенец трется головкой о подушку и плачет);
- монотонный длительный плач;
- задержка физического и умственного развития, речи;
- слабость мышц, двигательные расстройства. Если, к примеру, образуется субэпендимальная киста слева, то именно на этой стороне туловища возникает мышечная атония.
Без лечения кисты неизбежны необратимые расстройства функций центральной нервной системы, инвалидность или гибель младенца.
Арахноидальная
Арахноидальная киста диагностируется в головном мозге у грудничка очень редко — у 3% новорожденных (чаще – у мальчиков). Такая киста образуется на поверхности паутинной (арахноидальной) оболочки, нарушая циркуляцию ликвора. Последствия подобной кисты менее опасны, чем при субэпендимальной кисте, но ее особенностью является активное увеличение и сдавливание соседних участков.
Киста головного мозга такого вида самостоятельно не исчезает. Поэтому, если вовремя не делают операцию, неизбежна задержка психомоторного развития ребенка. Первичная (врожденная) киста диагностируется на поздних сроках беременности. Если его возникновение относится к послеродовому периоду (чаще во время родовых травм, асфиксии), его обычно выявляют сразу после рождения.
Причины: воспалительные процессы, нарушение мозгового кровоснабжения, травмы.
Симптомы включают:
- повышение внутричерепного давления и головные боли;
- частые срыгивания, рвотные приступы;
- судороги, нарушенный сон;
- задержка развития;
- у старших детей — расстройства психики, галлюцинации.
Лечение только хирургическое. Чем раньше удаляется киста, тем благоприятнее прогноз.
Порэнцефалическая
Порэнцефалическая киста головного мозга это редкое поражение, которое развивается на любом участке с погибшей (некротизированной) тканью. Причинами появления такой кисты считают любые инфекции (включая цитомегаловирус), травмы, при которых происходит локальное отмирание клеток, а также тератогенные (уродующие плод) лекарства и врожденные мутации.
Лечение этой формы начинают немедленно, поскольку без активных мероприятий возможны такие осложнения, как гидроцефалия, шизэнцефалия (возникновение щелей в полушариях), порэнцефалия (трансформация тканей при сращении оболочек с серым веществом).
При диагностировании гидроцефалии характерное увеличение черепной коробки наблюдается в грудном возрасте.
Другие тяжелые осложнения дают себя знать спустя несколько месяцев после родов, когда появляются:
- признаки отставания в развитии (умственном и физическом);
- зрительные и слуховые расстройства;
- параличи ручек и ножек;
- судорожные и эпилептические приступы;
Киста промежуточного паруса
Развивается на этапе внутриутробного развития эмбриона, когда в третьем желудочке мозга складки мягкой оболочки (промежуточный парус) не срастаются, а образуют полость, которая заполняется спинномозговой жидкостью (ликвором).
Такая киста промежуточного паруса часто рассасывается к моменту родов. Но если сохраняется у младенца, то обычно не прогрессирует, не влияет на циркуляцию ликвора и не ведет к болезненному состоянию.
Однако, если киста промежуточного паруса начинает расти, это чаще происходит по причине травмы с тяжелым повреждением головы, интоксикации, нейроинфекции с последующим нарушением выработки и движения ликвора. При этом вероятные кровоизлияния в складку оболочки приводят к тому, что киста промежуточного паруса увеличивается.
Но такие случаи очень редки, поэтому киста промежуточного паруса рассматривается как одна из наименее опасных аномалий, требующая только наблюдения за ребенком.
Киста сосудистого сплетения головного мозга
Сосудистые сплетения это, по существу, первые нервные узлы эмбриона, активизирующие продукцию ликвора, необходимого для функционирования спинного и головного мозга.
Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода также формируются на эмбриональной стадии шести – семи недель. Как правило, киста сосудистых сплетений головного мозга обнаруживается на 18 – 22 гестационной неделе, что подтверждается на ультразвуковом исследовании. Она не оказывает воздействия на плод, исчезая у 9 младенцев из 10 к 26 – 28 неделе. Таким образом, подобные структуры, появившиеся на первых неделях беременности:
- безопасны и не оказывают влияния на центральную нервную систему плода;
- не затрагивают жизненно важные процессы;
- не прогрессируют, не перерождаются в опухоль.
При этом не важно, появляется киста левого сосудистого сплетения или правого, единичная или сформированная из нескольких микроструктур.
Повышенного внимания и лечения требует киста сосудистого сплетения головного мозга, обнаруженная на УЗИ на более поздних сроках (31 – 40 неделя) или диагностируемая у новорожденного. Появление подобной кисты после родов связывают с инфицированием беременной цитомегаловирусом, вирусом герпеса и аномально проходящими родами. В таких случаях формируются сосудистые рамолиционные кисты (часто множественные), локализующиеся в лобных и височных отделах, обнаруживаемые у грудничка на местах гибели клеток (некрозов) вследствие поражения вирусом.
Перивентрикулярная
Данный вид кисты, развивающейся у плода (гораздо реже – у младенцев), повреждает белое вещество в очагах некротических изменений (погибших тканей). Возможны параличи, неврологические расстройства.
Лечение такой кисты у ребенка сложное, сочетающее активную лекарственную терапию и хирургию. Специалисты рассматривают такую кисту как разновидность энцефалопатии, причиной которой является гипоксия (дефицит кислорода) и ишемия (ухудшение кровоснабжения) тканей.
Перивентрикулярная киста появляются вследствие:
- наследственных заболеваний;
- внутриутробных аномалий;
- инфекций, поражающих нервную систему плода;
- интоксикаций (отравлений) время беременности.
Хориоидальная
Хориоидальная киста образуется в хориоидальном сплетении мозга у плода или новорожденного вследствие внутриутробной инфекции, травм головки плода во время беременности или при родах. Процент самостоятельного рассасывания кисты хориоидального сплетения — около 45%. Если этого не происходит, необходимо хирургическое лечение.
Диагноз ставится во время ультразвукового обследования, когда определяют, что родничок малыша не закрылся в срок. Основные симптомы очевидные:
- подергивания ручек, ножек, пальчиков;
- судороги конечностей и крупных мышц туловища;
- аномальная сонливость днем или наоборот — явное перевозбуждение;
- нарушение координации, замедленные психомоторные реакции.
Псевдокистозные структуры
Медики пока не выявили точно, чем отличается псевдокиста головного мозга у новорожденных от других подобных образований.
Нередко ссылаются на наличие или отсутствие эпителия, выстилающего полость, но до сих пор такое суждение не подтверждено. Тогда что такое псевдокиста и опасна ли подобная аномалия для ребенка?
Имеются некоторые критерии, по которым специалисты способны выделить именно псевдообразование:
- Ложные полостные структуры локализуются в области боковых зон передних рогов или тел боковых желудочков, иногда – между зрительным бугром и хвостатым ядром, располагаясь с одной или двух сторон.
- Если кровоизлияния в полость капсулы не происходит, то она заполнена прозрачной жидкостью. Может быть одно- и многокамерной.
- Причина формирования ложного образования не определяется генетической аномалией, то есть, всегда имеет вторичный – приобретенный характер.
У 95 – 98 младенцев из ста, имеющих желудочковое псевдообразование, не возникает нарушений в развитии.
Опасной считается субэпендимальная псевдокиста, локализующаяся в толще тканей. Она появляется из-за нарушений внутриутробного периода, включая:
- кровоизлияния;
- гипоксию тканей, при которых повреждаются боковые желудочки;
- ишемию, приводящую к омертвению клеток на конкретных участках;
- родовые травмы.
Угроза возникает, если ложная структура начинает разрастаться, а патологии, при которых она образовалась, вызывают серьезные повреждения. Тогда требуется ее удаление, лечение ишемии или других вероятных осложнений родовой травмы.
Если за первый год жизни грудничка псевдобразование не рассасывается, требуется регулярное проведение УЗИ и посещения невропатолога для отслеживания динамики его роста, показателей внутричерепного давления и любых отклонений в поведении малыша, включая неспособность сосредоточиться, чрезмерную плаксивость, боли в голове. Очень хороший показатель, если на УЗИ специалист определяет, что аномалия начинает уменьшаться.
Мультикистозная патология
Мультикистозная энцефаломаляция — тяжелая патология, поражающая мозговую ткань в раннем возрасте. Выражается в возникновении множественных крупных и мелких полостных структур в белом веществе и коре, характеризуясь тяжелым течением с неблагоприятным прогнозом.
Самым уязвимым периодом, когда мультикистоз головного мозга развивается чаще всего, считают этап с 28 гестозной недели до первых семи дней после родов. Основными причинами, вызывающими развитие множественных очагов некроза, специалисты считают:
- герпетическую инфекцию и цитомегаловирус;
- вирус краснухи, токсоплазмы;
- энтеробактерии, золотистый стафилококк;
- внутриутробную асфиксию (удушье), родовую травму;
- тромбоз синусов, пороки развития сосудов, сепсис.
Если диагностируется киста головного мозга у ребенка, то вероятны следующие осложнения:
- выраженное физическое и психическое недоразвитие (ребенок не способен ходить, говорить);
- присоединение эпилептической энцефалопатии, которая выражается в десятках и сотнях приступах эпилепсии в сутки.
Прогноз тяжелый.
Важно
Родителям следует помнить, что успешное лечение врожденных и приобретенных полостных образований требует ранней диагностики, включая:
- нейросонографию;
- допплеровскую энцефалографию;
- позитронно-эмиссионную, магнитно-резонансную томографию;
- церебральную сцинтиграфию.
ikista.ru
Киста головного мозга у новорожденного ребенка
Киста головного мозга – это объемная структура шаровидной формы, заполненная жидкостью, которая замещает пораженные ткани мозга.
Киста у новорожденных – более распространенный диагноз, чем кажется на первый взгляд. Каждый третий ребенок рождается с указанной патологией. Иногда размеры ее столь малы, что младенец даже не проявляет беспокойства. Со временем киста бесследно рассасывается.
Причины
Киста у новорожденного может возникнуть из-за множества причин. Факторы появления патологического образования, как и причины многих заболеваний нервной системы, до конца не изучены.
К основным причинам кистозных образований относят:
- травмы во время родов и в процессе жизни;
- интранатальное инфицирование (от матери к ребенку в родах, чаще всего к образованию кисты приводит вирус герпеса);
- врожденные аномалии и патологии центральной нервной системы;
- нарушение кровообращения головного мозга;
- инфекции ЦНС, перенесенные ребенком (менингит, энцефалит);
- кровоизлияния в мозг.
Виды
В зависимости от расположения, строения, причин возникновения киста головного мозга классифицируется:
- По времени возникновения:
- врожденная (аномалии развития ЦНС у плода);
- приобретенная (травма мозга, инфекция).
По строению кисты разделяют на следущие виды:
- Коллоидное образование, закладывается в период внутриутробного развития плода. Пока его размеры не велики, оно не дает никакой симптоматики. При УЗИ диагностике плода его можно увидеть. С ростом ребенка растет и киста. Главный ее симптом – выраженная гидроцефалия. Требует оперативного лечения в условиях нейрохирургического стационара.
- Дермоидная киста, формируется в процессе эмбриогенеза плода из недифференцированных клеток волосяных фолликулов и листков кожного покрова. Такие образования не рассасываются самостоятельно и требуют хирургического лечения.
- Эпидермоидная киста, состоит из плоского неороговевающего эпителия и ороговевших клеток. Она считается наиболее доброкачественной из всех встречающихся у грудничков, но также требует хирургического вмешательства.
- Пинеальная киста, ее локализация – эпифиз. При этом образовании быстро развивается гидроцефалия. Дети в этом случае более подвержены воспалительным заболеваниям центральной нервной системы.
- Псевдокисты или киста сосудистого сплетения. Подобная патология у ребенка обычно маленького размера и не вызывает симптомов заболевания. Последствий для здоровья она не несет, так как, формируясь еще у плода в утробе матери, рассасывается после рождения и не требует хирургического вмешательства.
Симптомы
Симптоматически киста у новорожденного проявляется по-разному, это зависит от вида кистозного образования, сроков ее появления, давности процесса (при травматическом генезе), объема и локализации.
Общие симптомы объемных образований у детей представляют собой отказ от груди или бутылочки. Такие дети плохо кушают, обильно срыгивают после каждого кормления. Они вялые и апатичные, медленно развиваются, вскрикивают и капризничают без повода. Нарушается координация движений, они плохо реагируют на игрушки и предметы, что свидетельствует об ослаблении зрения. Может отсутствовать реакция на звуки, при этом ЛОР-патологии у них не выявляют.
Больные дети отстают в психомоторном развитии, плохо набирают вес и растут.
Со временем, если образование не лечить (особенно это касается дермоидной и арахноидальной кисты), у детей начинает деформироваться череп: размеры мозгового отдела значительно превалируют перед лицевым.
Субэпиндемальная киста несет свои особенности в клинике. Она чаще всего поражает двигательные структуры мозга и вызывает судороги, непроизвольные подергивания, парезы и параличи.
По мере роста образования у ребенка отмечается повышение внутричерепного давления, судорожные приступы учащаются. Иногда у таких деток может развиться геморрагический инсульт. Киста у ребенка сдавливает другие структуры мозга, что вызывает изменчивую клиническую картину
Диагностика
Кисты имеют ряд особенностей для диагностики. У грудничков еще не закрыт большой родничок. Он закрывается только к году. Поэтому новорожденным, прежде всего, проводят УЗИ головного мозга. Опытный специалист на УЗИ может определить наличие, размеры и локализацию кистозного образования.
Для более точной диагностики проводят КТ или МРТ головного мозга. Особенность этой процедуры для детей до 5 лет заключается в том, что она осуществляется под наркозом, вследствие чего возрастает риск осложнений.
Введение ребенка в наркоз для проведения МРТ диагностики кистозных образований обязательно, так как новорожденный постоянно движется, что делает невозможным проведение исследования. Вид наркоза выбирают индивидуально, но наиболее распространенный препарат для введения в медикаментозный сон – Тиопентал натрия.
МРТ диагностика должна проводиться в динамике один раз в 3-4 месяца или внепланово по показаниям. Также это помогает дифференцировать псевдокисты.
Кого необходимо обследовать на наличие кист
Обследование необходимо в следующих случаях:
- в группе риска дети, матери которых во время беременности впервые заразились герпесом;
- беременность протекала с осложнением (маловодие, крупный плод, другие аномалии развития плода);
- родовая травма.
Лечение
Образование кисты в мозге – не приговор для ребенка. Все зависит от локализации, вида и наличия сопутствующей патологии и этиологии заболевания.
Лечение делится на консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое). Если кистозное образование не увеличивается в размерах, не появляются новые неврологические симптомы, тогда назначают консервативное лечение.
Детям назначают препараты, действие которых направлено на улучшение реологических свойств крови и нормализацию гемодинамики. Часто прописывают иммуномодуляторы, особенно в случаях, когда заболевание вызвано инфекцией. Не следует забывать и о лечении самого возбудителя, для этого применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Псевдокисты также лечатся консервативно.
Субэпиндемальная киста, как правило, со временем рассасывается, остается только небольшой спайкой на МРТ-снимке.
Чуть хуже обстоят дела с дермоидными и арахноидальными образованиями. Они требуют особого лечения. По мере роста ребенка увеличивается и киста, сдавливая окружающие ее ткани. В этом случае ребенок нуждается в нейрохирургической операции.
Хирургия кист головного мозга делится на паллиативную и радикальную. Чаще всего предпочтение отдают первой.
Паллиативное лечение заключается в шунтировании полости образования или удалении его эндоскопическим методом. При шунтировании в полость кисты вводят дренаж, по которому она будет опустошаться. Шунт находится в полости некоторое время, а это дополнительные ворота для инфекций головного мозга. Еще один недостаток заключается в том, что сама киста сохраняется, значит, может снова наполняться.
Эндоскопический метод менее опасен в плане осложнений. Нейрохирург проникает в мозг с помощью эндоскопа. В кисте делают отверстие и санируют ее (откачивают жидкость). Процедуру выполняет опытный специалист, так как возможно повреждение близлежащих структур мозга.
Радикальный метод лечения применяют крайне редко (чаще при дермоидных образованиях). Он предполагает вскрытие черепной коробки и удаление кисты вместе с содержимым. Однако, не говоря о высоком риске самой операции, стоит отметить, что это – растущий организм, а дефект черепа – значительный. Сложно предсказать, как будет закрываться трепанационное окно, какой костный дефект останется впоследствии. На месте прикрепления хирургической пластины нарушаются процессы регенерации.
Прогноз для ребенка
При малых объемах и своевременно проведенном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. В случае, если киста большая, а оперативное лечение невозможно или проведено несвоевременно, последствия могут быть непоправимыми. Дети отстают в психомоторном, физическом, а со временем и половом развитии, значительно страдают зрение и слух. Зачастую они получают инвалидность по одной из этих систем.
Оцените эту статью:
Всего голосов: 136
4 136
mozgius.ru
