Асфиксия у новорожденного

Асфиксия у новорожденного. Причины. Признаки. Первая помощь.

Асфиксия у новорожденного представляет собой патологию дыхательной функции младенца, с сопутствующим развитием кислородной недостаточности. Такая проблема может возникнуть как при родовом процессе, так и в течение первых дней после появления малыша на свет. Асфиксия – достаточно опасное состояние, требующее оказания грамотной и, что важно, своевременной профессиональной помощи.

Оглавление: Разновидности и степени асфиксии у новорожденных От чего возникает внутриутробная асфиксия? Причины послеродовой асфиксии Какие осложнения при родах могут привести к асфиксии? От чего возникает вторичная асфиксия? Как проявляется патология? Последствия асфиксии новорожденных Терапия после асфиксии Дальнейший уход О профилактике

Разновидности и степени асфиксии у новорожденных

Асфиксия у новорожденных малышей – это достаточно распространенная проблема. В зависимости от причин ее возникновения, медики выделяют 2 разновидности асфиксии:

Внутриутробная – развивается на фоне длительного пребывания младенца в материнском чреве.
Послеродовая – является осложнением родового процесса.

Обратите внимание: согласно статистическим данным, проявления асфиксии диагностируются у 4% новорожденных малышей!

В зависимости от тяжести проявлений, асфиксия подразделяется на 3 степени: легкая, умеренная, тяжелая. Патологический процесс сопровождается расстройством дыхательной функции и нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы. Причины, способные могут спровоцировать развитие асфиксии у новорожденного – многочисленны и разнообразны. Во многом провоцирующие факторы зависят от вида патологии и времени ее проявления (первичная или же вторичная).

От чего возникает внутриутробная асфиксия?

Первичная внутриутробная асфиксия, в большинстве случаев, развивается на фоне продолжительной гипоксии ребенка, находящегося в материнской утробе. Спровоцировать данную патологию, по мнению медиков, могут следующие факторы:

неправильное, нерациональное питание будущей матери;
железодефицитная анемия у беременной;
авитаминоз;
воздействие на плод токсических веществ;
плацентарные аномалии;
дефекты и патологии в строении пуповины;
бесконтрольное употребление некоторых медикаментозных препаратов при беременности.
родовой шок;
курение и употребление алкогольных напитков в период ожидания малыша;
гестоз, протекающий в тяжелой форме;
нарушение процессов газообмена в области плаценты;
повышенное артериальное давление роженицы, приводящее к нарушениям плацентарного кровообращения;
несовместимость иммунологического характера между матерью и малышом (резус-конфликтная беременность);
возрастная категория роженицы старше 40 лет.

Важно! Наличие у будущей матери заболеваний инфекционного, сердечно-сосудистого и эндокринного характера, протекающие в хронической форме, повышают риски асфиксии у малыша. Поэтому беременной женщине, имеющей такие проблемы со здоровьем, следует находиться под постоянным контролем лечащего врача!

Причины послеродовой асфиксии

Первичная послеродовая асфиксия возникает, преимущественно, на фоне нарушений родового процесса и врожденных заболеваний самого малыша.

Причинами данной патологии у новорожденного могут стать следующие факторы:

преждевременное родоразрешение;
неправильное положение плода;
запоздалые роды;
травматические повреждения спинного или же головного мозга;
закупорка дыхательных путей младенца;
инфекции внутриутробного характера;
задержки в развитии и росте плода;
нарушения в функционировании щитовидной железы младенца.

Важно! Чаще всего послеродовая асфиксия диагностируется у недоношенных малышей. Также к данной проблеме могут привести пороки внутренних органов плода, поэтому в ходе беременности важно делать контрольные УЗИ, дабы врачи были максимально готовы к оказанию первой помощи крохе.

Какие осложнения при родах могут привести к асфиксии?

Довольно часто асфиксия у младенца фиксируется в случае тяжелых родов. К развитию патологии, по мнению акушеров-гинекологов, приводят следующие осложнения родового процесса:

травмы;
применение общей анестезии и сильнодействующих обезболивающих средств;
маточный разрыв;
гипоксия;
кесарево сечение;
плацентарные патологии;
многоплодная беременность;
слабость родовой деятельности;
устранение плаценты;
дефекты в строении пуповины;
недостаточное или же, напротив, чрезмерное количество околоплодных вод;
обвитие малыша пуповиной;
кровотечения;
преждевременное отслоение плаценты.

От чего возникает вторичная асфиксия?

Проблемы с дыхательной системой могут проявиться у ребеночка спустя несколько дней после его появления на свет.

Такого рода патология носит название вторичной асфиксии.

К возможным причинам доктора относят следующие факторы:

сужение дыхательных путей (стенозы);
кровоизлияния в области легких;
сердечные пороки, не выявленные сразу после рождения;
нарушения процессов кровообращения в области головного мозга;
пневмопатия;
проявления дистресс-синдрома респираторного характера;
гиалиновые мембраны;
наличие ателектаз, локализующихся в области легких;
недостаточная санация желудочной полости после появления малыша на свет;
расстройства в деятельности центральной нервной системы.

Важно! Попадание грудного молока или смеси во время кормления в область дыхательных путей малыша также может привести к развитию вторичной асфиксии!

Как проявляется патология?

Клинические проявления асфиксии у новорожденных малышей зависят от степени тяжести патологического процесса. В случае асфиксии, протекающей в легкой форме, у ребенка могут фиксироваться такие признаки, как ослабленность дыхательной функции, синий цвет кожных покровов в области губ и носа, сниженный мышечный тонус.

Для умеренной степени асфиксии характерны такие признаки:

ослабленность и нарушения дыхательной функции;
редкая частота сердечных сокращений (брадикардия);
мышечная дистония;
повышение двигательной активности;
цианоз;
дрожание конечностей и подбородка;
ослабление рефлексов.

При тяжелой степени асфиксии дыхание у малыша либо вовсе отсутствует, либо проявляется редкими, поверхностными вдохами.

Кроме того, у ребенка наблюдаются следующие тревожные симптомы:

брадикардия, протекающая в тяжелой форме;
нарушения сердечного ритма (аритмия);
снижение мышечного тонуса;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
судорожный синдром;
многочисленные кровоизлияния в области кожных покровов.

Важно! При отсутствии каких-либо признаков жизни у новорожденного фиксируется клиническая смерть. В таком случае ребенок нуждается в срочной помощи врачей-реаниматологов!

Последствия асфиксии новорожденных

Асфиксия – крайне тяжелое и опасное состояние, которое чревато многочисленными осложнениями.

Среди ранних осложнений данной патологии медики выделяют следующее:

некротические процессы;
отек и кровоизлияния в области головного мозга;
отечность в легких.

Важно! При отсутствии своевременной медицинской помощи асфиксия может привести к блокировке дыхательной функции и гибели малыша!

Однако, даже в том случае, если старания врачей увенчались успехом, и дыхательная функция младенца была восстановлена в течение нескольких месяцев, высока вероятность проявления следующих осложнений, относящихся к категории поздних:

менингит;
заражение крови;
гидроцефалия;
воспаление легких;
энцефалопатия;
повышенная возбудимость нервной системы;
замедленность реакций;
судорожный синдром;
тромбозы;
нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание: малыш, перенесший асфиксию, в течении первого года жизни должен находиться под наблюдением квалифицированного специалиста!

Меры первой помощи при асфиксии новорожденного

При проявлении признаков, характерных для асфиксии, младенцу необходима срочная медицинская помощь! Лечебные мероприятия начинают с того, что осушают кожные покровы малыша и помещают его под источник тепла.

Новорожденного кладут на спинку, немножко запрокидывая его голову, после чего тщательно очищают область носоглотки и ротовой полости, а также дыхательные пути от остатков околоплодных вод.

В случае ослабленности или полного отсутствия дыхательной функции, медики прибегают к аппаратной вентиляции легких и очищению желудочной полости от скопившихся газов, используя для этих целей специальный зонд.

Обратите внимание: если перечисленные выше мероприятия не приносят должных результатов на протяжении 3-х минут, медики вводят ребенку Адреналин, делают непрямую стимуляцию области сердца (массаж), проводят инфузионную терапию!

Терапия после асфиксии

Терапия маленьких пациентов после перенесенной асфиксии должна быть направлена на предупреждение развития возможных осложнений, в особенности кровоизлияний в область головного мозга. В большинстве случаев малышам рекомендуются такие медикаментозные средства, как глутаминовая и никотиновая кислота, Викасол, Дицинон и т. д. В обязательном порядке проводится курс кислородной терапии.

Дальнейшее лечение зависит от общего состояния ребенка, присутствующей симптоматики и общей клинической картины, а потому побирается специалистом-педиатром в индивидуальном порядке. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет около 2-х недель.

Обратите внимание: кормить ребенка после перенесенной асфиксии можно не ранее, нежели по истечении 15–16 часов. Младенцев с тяжелой формой асфиксии кормят, как правило, при помощи зонда по истечении суток.

Для реабилитации ребенка после асфиксии на протяжении 3-х лет рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж и лечебная гимнастика.

Дальнейший уход

После выписки из родильного дома важно строго соблюдать все рекомендации, выданные специалистом относительно дальнейшего лечения и ухода за малышом! Врачи-педиатры не рекомендуют начинать прикорм деток, перенесших асфиксию, раньше годовалого возраста. Если есть такая возможность, желательно, чтобы малыш до полутора лет питался молоком матери.

Поскольку малыши с асфиксией особенно подвержены заболеваниям вирусного и инфекционного характера, в профилактических целях педиатры рекомендуют им курс витаминотерапии.

О профилактике

Предупредить развитие асфиксии у малыша будущая мама сможет, если будет выполнять следующее рекомендации специалистов:

Планировать беременность. Еще до зачатия пройти комплексное медицинское обследование и пролечить все выявленные патологии.
Полноценно и рационально питаться в период ожидания малыша.
Принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.
Заниматься гимнастикой для беременных, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и избегать психоэмоциональных потрясений.

Большое значение в профилактике асфиксии у новорожденных играет регулярное посещение будущей мамой врача-гинеколога, проведение плановых УЗИ и сдача лабораторных анализов. Своевременная диагностика позволит выявить и пролечить возможные осложнения в течение беременности, чреватые последующей асфиксией (такие, как гестоз, гипоксия, плацентарная недостаточность и т. д.).

Обратите внимание: согласно статистическим данным, мероприятия по предупреждению асфиксии у новорожденных дают положительные результаты в 40% случаев!

Асфиксия у новорожденных – опасное состояние, чреватое полным угнетением дыхательной функции и развитием тяжелейших осложнений. При первых же признаках, характерных для данной патологии, малышу необходима срочная помощь врачей — реаниматологов! Последующее лечение направлено на предупреждение возможных осложнений и устанавливается в индивидуальном порядке. Причины асфиксии очень разнообразны, однако, планирование беременности и строгое соблюдение будущей мамой рекомендаций специалиста позволит свести возможные риски к минимальным показателям!

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

300 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(77 голос., средний: 4,70 из 5) Загрузка...

OkeyDoc.ru

Асфиксия новорожденных

Асфиксия – отсутствие дыхание у новорожденного или очень слабые дыхательные движения. Асфиксия диагностируется у более чем 9% новорожденных, преимущественно у недоношенных.

Асфиксия новорожденных

Что такое асфиксия у новорожденных :

Возникает асфиксия внутри утробы, при недостаточном количестве поступления кислорода к плоду. Но также она может возникнуть и при рождении, в результате расстройства дыхательного центра. И в первом и во втором случае возникает гипоксия.

Причины асфиксии у новорожденных:

Токсикозы беременных
Угроза прерывания
Отслойка плаценты
Преждевременное излитие околоплодных вод
Сердечно-сосудистые или легочные заболевания плода или матери
Стрессовые ситуации
Предшествующие медицинские аборты
Хронические или острые заболевания беременной
Вредные привычки (курение и употребления алкоголя и наркотиков, особенно в первый триместр беременности)
Возраст первородящей (младше 20 или старше 35)

Патогенез:

У малыша с гипоксией изменяется газовый состав крови. Падает кислород и повышается углекислый газ. Происходит уменьшение синтеза АТФ. В плазме крови снижается количество натрия, в результате чего возникает внутриклеточный отек.

Степени асфиксии у новорожденных:

Условно клиническую картину (симптоматика) можно разделить на тяжелую, среднетяжелую и легкую.

Тяжелая:

Повреждается центральная нервная система (ЦНС)
Угнетены все функции организма
Нарушается целостность сосудистой стенки
Может возникнуть отек мозга
Дыхание очень затрудненное, или вовсе отсутствует
Редкое сердцебиение (менее 100 ударов/мин)
Резко снижен мышечный тонус
Не более 4 баллов по шкале Апгар

Среднетяжелая:

Нарушен ритм дыхания
Урежение или учащение сердечного биения
Наблюдается цианоз кожных покровов
Снижены или усилены рефлексы
Тремор подбородка

Легкая:

Задержка дыхания кратковременна
Цианоз умеренный
6-7 балов по шкале Апгар

Прогноз:

При острой асфиксии длительностью не более 15 минут, функциональные нарушения обратимы. При тяжелой и/или длительной асфиксии изменения в организме ребенка не обратимы и могут привести к серьезным последствиям. Например, задержки психического и физического развития, появляются двигательные расстройства.

Доврачебная помощь новорожденному с асфиксией.

Немедленно вызовите врача!
Отделите ребенка от матери и примите его в теплые пеленки.
Быстрыми промокательными движениями вытрите младенца насухо, отбросьте влажную пеленку и положите ребенка на сухую (в случае необходимости — под источник тепла).
Освободите дыхательные пути от содержимого, для этого ребенка положите на спину со слегка запрокинутой головой (шею слегка разогните, под плечи новорожденного подложите свернутое полотенце так, чтобы плечи были поднятыми на 2-3 см).
Отсосите слизь из дыхательных путей резиновым баллончиком или катетером, соединенным с электрическим отсосом, сначала изо рта, а затем из носовых ходов.
Если есть возможность, проведите оксигенотерапию.
Если спонтанное дыхание не появилось, проведите тактильную стимуляцию, используя один из приемов (раздражение стопы, легкие удары по пяткам, растирание спины вдоль позвоночника) не более двух раз. Смена приемов и их многократное повторение успеха не дает, но приводит к потере драгоценного времени.
Запрещается: сбрызгивать ребенка горячей или холодной водой, бить по ягодицам.
Если дыхательные движения не появились, проведите искусственную вентиляцию методом «рот в рот» или с помощью маски.

После прибытия врача оценивается состояние новорожденного и проводится медикаментозная реанимация новорожденного, при которой медицинская сестра четко выполняет назначения врача.

Асфиксия новорожденных

Лечение асфиксии у новорожденных:

Ребенку сразу же показаны реанимационные мероприятия, которые проводятся незамедлительно, прямо в родовом зале. Основная тактика направлена на восстановление дыхания и кровообращения у малыша. При тяжелой форме проводят интубацию, т.е. отсасывают слизь из бронхов и трахеи. Когда дыхательные пути свободны, совершают искусственную вентиляцию легких. Для восстановления и нормализации сердечной деятельности проводят непрямой массаж сердца, если нет эффекта, то в/в (внутривенно) вводят 0,1 мл адреналина. После того как у малыша восстановится самостоятельное дыхание, его переводят в палату для детей с родовой травмой. Кормить начинают со второго дня через соску или зонд. Проводят оксигенотерапию, а также медикаментозное лечение.

Последствия асфиксии новорожденных.

При появлении на свет новорожденного его состояние оценивают по шкале Апгар. Выставленные балы суммируют и проводят анализ результата: здоровый ребенок — 8−10 баллов, легкая степень асфиксии — 6−7 баллов, средняя — 4−5 баллов, и тяжелая асфиксия — 0−3 балла, при которой требуются реанимационные мероприятия.

Последствия асфиксии у новорожденных при легкой степени — характеризуется сниженным тонусом мышц и двигательной активности, пониженные физиологические рефлексы, поверхностное дыхание и отмечается диффузный цианоз. Такое состояние быстро стабилизируется, и через 2−3 дня ребенок чувствует себя хорошо.

Последствия асфиксии у новорожденных при средней степени — характеризуется четко заметным сниженным тонусом и двигательной активностью, при осмотре вяло реагирует на прикосновения и отмечается понижение болевой чувствительности. Впервые часы жизни большинство физиологических рефлексов не наблюдается. При осмотре выявляется цианоз, вплоть до синюшного оттенка. Дыхание поверхностное и неравномерное, иногда с судорожными движениями, при пальпации пульс нитевидный. Улучшение состояния стабилизируется до пятого дня.

Последствия асфиксии у новорожденных при тяжелой степени — очень опасное состояние, которое иногда не совместимо с жизнью. Сразу при рождении наблюдается восково-бледный оттенок кожи, слизистые оболочки цианотичные. Физиологические рефлексы не определяются. Сердцебиение слабое, пульс нитевидный малозаметный, при измерении АД — понижено. Дыхания самостоятельного не наблюдается.

Стабилизирования состояния начинается только на 4 сутки, когда появляется первая реакция на осмотр, но рефлексы появляются не сразу. Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов может говорить о том, что произошло сильное повреждение головного мозга. Таких детей нужно сразу после рождения реанимировать и надеяться на лучшее.

При взрослении ребенка остаются остаточные явления после перенесенной асфиксии, которые могут нарушить всю жизнь ребенку.

К таким последствиям относятся:

отставание в развитии речи;
неадекватное поведение и непредсказуемые действия при жизненной ситуации;
успеваемость в школе сниженная;
сниженный иммунитет, при котором ребенок часто болеет как простудными, так и более серьезными заболеваниями;
у 20−30% детей наблюдается отставание в психическом и физическом

Jette.ru

Асфиксия новорожденного

Иногда, при рождении ребёнка, ему ставится диагноз врачами: «рожденный в состоянии асфиксии». Что же это обозначает и чем это чревато?

Термин «асфиксия» дословно переводится на русский язык, как «отсутствие дыхания». Такое происходит, если малышу было недостаточно кислорода в крови, кроме того, в тканях и клетках организма накопился углекислый газ.

Кислородное голодание, в свою очередь, приводит к угнетению основных функций организма малыша: замедляется сердцебиение, дыхание становится слабым или может вообще прекратиться, нарушаются обменные процессы. Такого ребёнка можно отличить по синеватому цвету кожи, а также по отсутствию крика новорожденного в момент рождения. Адаптация к внешней среде происходит крайне тяжело и занимает больше времени.

Иногда при родах происходит ситуация, когда, казалось бы, абсолютно здоровый новорожденный начинает болезненно себя вести вскоре после рождения. Это может быть в том случае, если его мама страдала от токсикоза в течение беременности, практически весь срок находилась под наблюдением врачей. При таком развитии беременности ребёнок недополучает через пуповину кислород и иные питательные вещества, необходимые ему для развития. Врач - неонатолог может поставить такому малышу диагноз «хроническая гипоксия». Это обозначает, что новорожденный страдал от удушья ещё в лоне матери, его организм ослаблен. Такой младенец не может родиться здоровым.

Тяжесть асфиксии различается по дыхательной активности плода и по характеру его сердечной деятельности. Если малыш подает мало признаков жизни, слабый и неактивный, то это значит, что форма асфиксии более тяжелая. Проверить это можно при помощи специальных лабораторных исследований, а также различных клинико – инструментальных методов. По фонокардиографии можно наиболее точно различить сигналы о начале асфиксии, которые не определяются иными способами диагностических исследований.

Асфиксия может быть как врожденной, то есть такой, которая начала развиваться, когда малыш был в животике у мамы, и приобретенной, а значит начавшейся после рождения. Приобретенной асфиксией чаще всего страдают недоношенные дети. Это связано с тем, что их дыхательная система ещё не успела окончательно сформироваться и развиться. Также такой вид удушья бывает у младенцев с внутричерепными травмами. Но основная причина асфиксии новорожденного связана именно с тем, что было кислородное голодание у плода во время развития. По статистике, асфиксией разных видов страдает около 70% детей. В легкой форме, такая болезнь неопасна и практически не несёт последствий для здоровья малыша. Асфиксия в тяжелом своем проявлении может угрожать даже жизни младенца.

Реанимация новорожденного с тяжелой асфиксией начинается ещё в родильном зале. Проводится очищение дыхательных путей, если в них попали околоплодные воды, что не редкость при длительных родах, делают вентиляцию легких, используя кислородную маску. Далее такого младенца переводят в реанимационное отделение в специальную кислородную палатку. Там он находится под наблюдением специалистов до того времени, пока не сможет дышать самостоятельно и не окрепнет.

Асфиксия – это диагноз, который могут поставить малышу только в первые 24 часа после его рождения. В дальнейшем эта болезнь будет называться по-другому, зависимо от того, какие именно органы или системы организма поражены в результате кислородного голодания.

К сожалению, последствия асфиксии ещё долго отражаются на здоровье малыша. Очень часто тяжелая форма этой болезни оказывает влияние на неврологическое состояние новорожденного. Он становится беспокойным, постоянно кричит, и у него могут подрагивать ручки. А может быть и наоборот – несвойственная вялость, апатичность, ребёнок плохо ест, часто срыгивает.

Прямой связи между асфиксией и физическими дефектами нет, но не всё так просто. При гипоксии плода происходит расстройство нервной системы, а это в свою очередь скажется на физическом развитии. Если малыш перед рождением был довольно крупным, то при родоразрешении врачи могли применять специальные акушерские щипцы, дабы помочь маме произвести его на свет. При этом возможны родовые травмы малыша. Если при родах не проходила головка малыша, то возможны черепно-мозговые травмы, если плечевой пояс – то вывихи или переломы ключиц. Эти травмы могут повлечь за собой развитие тяжелой формы асфиксии.

Также младенец может быть с врожденной пневмонией. Такое возможно, если в период его вынашивания, его маме удаляли кисту, либо она страдала от инфекционных заболеваний, таких как ангина, пиелонефрит, кроме того, причиной могут стать даже зубные флюсы или хроническое заболевание, вызванное стафилококком. Легкие взрослого здорового человека постоянно расправлены. Этому способствует такое вещество, как сульфактат, который производится нашим организмом. У недоношенных младенцев выработка сульфактата невозможна. Это приводит к тому, что расправленные на вдохе легкие, попросту слипаются на выдохе. Сил у новорожденного очень мало, а процесс этот очень трудоемкий. Именно поэтому ему нужна квалифицированная помощь, иначе это может привести к летальному исходу. Врачи вводят малышу специальное синтетическое вещество «альвеопак», которое и помогает натянуть поверхностный альвеол легких до нужного состояния.

Если ребёнок пережил асфиксию при родах, то он будет находиться под пристальным наблюдением участкового педиатра, а также невропатолога в течении трех лет жизни. Ему могут назначить специальное лечение, массаж и гимнастику для того, чтобы ускорить развитие. Если помимо общеукрепляющего и поддерживающего массажа, который мама сможет делать самостоятельно, назначат ещё и медицинский, то будет лучше, чтобы он производился именно специалистом. Неправильный массаж может ещё больше навредить и так слабому организму новорожденного. Элементам массажа, гимнастики и плавания для младенцев маму может обучить специалист, который еженедельно будет наблюдать за ребёнком, увеличивая нагрузку по мере необходимости и проверяя правильность выполнения упражнений.

Если же родители не будут соблюдать всех указаний врачей, то это может стать причиной необратимых последствий. Малыш будет хуже развиваться, может поздно начать разговаривать, будет плохо воспринимать информацию, соответственно плохо учиться, по сравнению со сверстниками, также у него может быть неопределенная реакция на окружающий мир.

Если младенец родился в состоянии удушья, то врачи не рекомендуют прикладывать его к материнской груди в родзале, ведь это может усугубить состояние ребёнка. За ним наблюдают в течение 12 – 24 часов, и если есть реальные улучшения, если дыхание стабилизировалось, нормализовался сердечный ритм, ушла синюшность кожного покрова, то его могут перевести на грудное вскармливание. Рецидива асфиксии быть уже не может, так что можно не бояться.

Также для детей, перенесших асфиксию, прикорм нужно вводить, наблюдая за состоянием. Основным продуктом питания до года должно быть материнское молоко, как идеально сбалансированное детское питание, которое приспособлено природой под потребности ребёнка. Если у новорожденного была хроническая гипоксия, то его организм ослаблен, а значит, его нужно раньше начать подпитывать витаминами, в частности фруктовыми и овощными соками и пюре. Если в организме младенца есть резкая нехватка белка, таких детей называют гипотрофиками, и в их рацион рекомендуют пораньше вводить продукты животного происхождения, такие как мясо, кисломолочные продукты и т.д. В том случае, если форма асфиксии была легкой и не нанесла вреда ребёнку в виде страшных невралгических нарушений, то придерживайтесь традиционного графика введения прикорма. Следует лишь учитывать, что такие дети находятся в группе риска, так как их иммунитет больше подвержен атакам различных заболеваний. Если в постродовой период ребёнку делали интубацию (введение интубационной трубки в дыхательные пути) или вентилирование лёгких, то от частых болезней будет страдать легочная система. Это и постоянные простуды, бронхиты, ангины, пневмонии и т.д.

Что же вызывает наступление и развитие асфиксии? Довольно часто этому способствуют не зависящие от мамы обстоятельства: обвитие плода пуповиной вокруг шейки, раннее отслоение плаценты, слишком большой плод для родовых путей женщины, состояние плода во внутриутробном периоде. Это и различные органические поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, а также врожденные уродства и заболевания крови. Либо если произойдет заглатывание малышом околоплодных вод в момент рождения.

Также, на развитие асфиксии у младенца, влияют и хронические заболевания его мамы. Особенно, если эти болезни связаны с недостаточным количеством кислорода в крови и избытке углекислого газа в крови, тканях и клетках. К таким заболеваниям относятся пороки сердца, проблемы с дыхательной системой, туберкулез, инфекционные болезни и серьезные формы анемии. Кроме того, этому способствуют токсикозы, длительные роды, переношенная беременность. У женщин, страдающих сахарным диабетом, как правило, рождаются дети с большим весом (пять и более килограмм), но со слабо развитой дыхательной системой. Затягивать с рождением таких младенцев нельзя, врачи рекомендуют рожать их до 36- недели беременности, так как дальнейшее вынашивание может привести к гибели плода.

Если будущая мама имеет такие крайне тяжелые болезни, как порок сердца, астма, туберкулез, сахарный диабет, особенно если они в запущенном состоянии, то рожать ей врачи не рекомендуют. Процесс родов для таких рожениц может обернуться риском для жизни. Для профилактики асфиксии беременной необходимо наблюдаться в женской консультации в течение всего периода. Если есть хоть малейшие отклонения от нормы, то нужно будет пройти специальное лечение, которое назначит Вам врач. К этим отклонениям можно отнести анемию, почечную патологию, высокое артериальное давление, несоответствующий срокам вес плода (такое возможно, если через плаценту к малышу не поступает должного количества кислорода и питания).

К методам предупреждения асфиксии можно отнести также рациональное питание, размеренный образ жизни, заблаговременное лечение болезней, особенно хронических, а также соблюдение личной гигиены. Всё это поможет уберечь здоровье, как самой мамы, так и её малыша.

mamapedia.com.ua

Асфиксия у новорожденных

Рождение ребеночка — это большое счастье и радость для молодых родителей. Но бывают случаи, когда счастливые мама и папа омрачаются различными негативными известиями, в частности, при обнаружении проблем со здоровьем у малыша. Такое негативное проявление, как асфиксия новорожденных, встречается не очень часто, но последствия данного явления становятся даже смертельными для деток.

Родители очень мало знают об этом явлении, что собственно и вызывает негативные влияние на новорожденных детей. Но что же означает асфиксия, как она проявляется и чем так опасна, рассмотрим в данном материале.

Причины возникновения

Прежде чем приступать к рассмотрению причин, вызывающих данное проявление, следует уделить внимание самому процессу. Итак, асфиксия новорожденных представляет собой патологический процесс, который возникает у только что родившихся детей, и в результате чего наблюдается нарушение дыхания и развитие кислородной недостаточности. Данное проявление возникает преимущественно как после процесса родов, так и во время него.

Причин для возникновения данного патологического отклонения у новорожденных достаточно. Стоит заметить, что это отклонение делится на два вида:

1) Первичная асфиксия. 2) Вторичная.

Чем они отличаются, и каковы их основные причины образования разберемся далее.

Первичный признак возникает преимущественно еще при родах. Причиной развития такого патологического отклонения у деток является острая или хроническая внутриутробная гипоксия. Но не исключается развитие гипоксии и посредством следующих факторов:

1) При образовании внутричерепной травмы у ребенка, возникшей во время родов. 2) В случае несовместимости иммунных систем малыша и матери. 3) При проникновении в дыхательные пути малыша околоплодных вод или слизи.

4) Если у крохи образуется порок.

Не исключаются и причины образования асфиксии в результате болезней у матери. Такие заболевания у мамы, как сахарный диабет, анемия недостаточности гемоглобина и даже недомогания сердечно-сосудистой системы, являются последствиями образования асфиксии у новорожденных при родах. Если мать страдает от позднего токсикоза, обуславливающего проявления повышенного давления и отечности конечностей, то у ребенка не исключается формирование асфиксии. Поэтому следует быть осторожными, ведь от состояния матери зависит дальнейшая судьба крохи.

Но даже это еще не все — причины развития патологии дыхательной системы у новорожденных скрываются и зависят от строения плаценты, пуповины и оболочек, в которых располагается плод. Риск развития асфиксии возникает и при отслоении плаценты, преждевременном отхождении вод, неправильном положение плода в период родовой деятельности.

Многие из этих причин невозможно предупредить, поэтому гипоксия плода и асфиксия новорожденного относятся к патологическим процессам, обуславливающиеся в частых случаях смертельным исходом.

Если первичная асфиксия формируется еще при родах, то вторичная развивается спустя несколько часов или даже дней после рождения крохи. Это также довольно серьезный вид недуга, который в итоге имеет страшные смертельные последствия. Причинами вторичной асфиксии являются следующие факторы:

1) Пороки сердца. 2) Поражения ЦНС.

3) При мозговых нарушениях кровотока у малыша.

Такие негативные процессы, как кровоизлияния в легких, отечно-геморрагический синдром, полисегментарные ателектазы и т. п., являются частыми причинами развития синдрома дыхательных расстройств у детей, как в период вынашивания плода, так и при родах.

Асфиксия: симптоматика

Асфиксия плода и новорожденного начинается с признаков изменения обменных процессов. Обуславливаются изменения, прежде всего, интенсивностью асфиксии и ее длительностью протекания.

Острая асфиксия обуславливается возрастанием объема крови в организме. Данное явление основывается на увеличении объема эритроцитов в крови. На основании острой или хронической асфиксии происходит развитие гиповолемии. В свою очередь, гиповолемией называют в медицине такой процесс, при котором происходит изменение консистенции крови. В результате чего кровь становится более густой и вязкой.

На фоне таковых признаков происходит отечность многих органов: почек, печени, сердца и надпочечников. Снижение гемодинамики обуславливает уменьшение количества сокращений сердца, что, в свою очередь, способствует падению артериального давления. Нарушение метаболизма приводит к сбоям функционирования мочевыделительной системы в целом.

Все вышеуказанные симптомы свидетельствуют о развитии недостаточности кислорода, поэтому в таком случае нужно срочно вызвать скорую помощь. Оказывать помощь ребенку самостоятельно не рекомендуется, так не допускается ожидания улучшений и самолечения, та как это в итоге приведет к трагическому завершению. Если обратиться в стационар, то появляются незначительные шансы на спасение младенца.

Основные признаки проявления

Зачастую асфиксию диагностируют врачи в первые минуты жизни малютки. При этом происходит оценивание частоты дыхания, цвета кожных покровов, количества сердцебиений и рефлекторной активности.

Если врачи наблюдают нарушения дыхательной функции у новорожденного, то — это основной признак недостаточности. После того как кроха появляется на свет, его сразу же обследуют и делают оценивание его состояния по шкале Апгар.

Каждый новорожденный малыш проходит оценивание по шкале Апгар. По этой шкале Апгар выделяют четыре степени асфиксии:

1) Легкая. 2) Средняя. 3) Тяжелая.

4) Клиническая смерть.

Рассмотрим основные признаки, которые присуще каждой степени асфиксии.

Итак, для легкой степени характерно оценивание по шкале Апгар, что подтверждается 6-7 баллами. Сразу после выхода головки малыш осуществляет первый вдох. Но в этот момент кроха еще очень слаб, поэтому дыхание у него ослабленное, носик и губы его имеют синеватый оттенок, а тонус мышц понижен.

Оценка в 4-5 балла свидетельствует о преобладании средней степени проявления. Признаки точно такие же как и для легкой формы, только помимо этого появляются такие явления, как тахикардия, брадикардия и общее угасание рефлексов. У малыша в области лица, стоп и кистей наблюдаются синеватые проявления на коже. Синюшность — это главный признак проблем с дыханием.

В случае тяжелой формы по шкале Апгар ставится отметка от 1 до 3 баллов. При этом картина недостаточности имеет нерегулярные признаки дыхания. В некоторых случаях врачи диагностируют отсутствие дыхания. Но ребенок при этом жив, но очень ослаблен. При рождении он даже не кричит, а лишь слегка постанывает. У малыша практически отсутствует рефлекторная активность, и слегка прослеживаются признаки сердцебиения. В мышечной системе наблюдаются признаки формирования атонии или гипотонии. Отсутствие пульсации пуповины, побледнение тела, синюшность — это признаки тяжелой формы асфиксии. На фоне тяжелой степени нередко образуется недостаточность надпочечников.

Нулевая оценка согласно шкале Апгар свидетельствует о печальном событии — смерти новорожденного. Чтобы попытаться спасти малютку врачи применяют все способы, средства и виды реанимационных действий. Но как показывает практика, итогом таких событий зачастую является смерть новорожденного.

На основании всех форм асфиксии требуется соответствующее неотложное лечение.

Лечение острого проявления

Прежде всего, стоит заметить, что каждый новорожденный кроха обязательно должен проходить интенсивную терапию при наличии у него данной патологии.

Сразу после родов врачи осуществляют определенные виды мероприятий, в частности, проводят оценивание следующих жизненных параметров:

— частота и глубина вдохов; — количество ударов сердца;

— гематокрит.

При прогнозировании или диагностировании недуга у малыша врачи осуществляют следующие процедуры:

1) После выхода головки крохи доктор обязательно малышу устанавливает в полость носа и рта медицинский зонд. Этот зонд позволяет извлечь из дыхательных путей слизистые остатки и скопления околоплодных вод. 2) Когда малыш полностью выводится из организма матери, то врачи осуществляют перерез пуповины.

3) Далее осуществляется реанимация малыша, в которую входит введение повторной аспирации для очистки носоглотки и желудка.

Если же реанимация имела успешное завершение и функционирование дыхания восстановлено, то кроху переводят в отдельную палату. В этой палате предстоит новорожденному пройти курс интенсивной терапии, в который входят: восстановление метаболизма, ликвидация последствий отечности головного мозга и приведение в норму функционирования почек. Отекание головного мозга также приводит к смертельному исходу, поэтому любые недуги требуют не только лечения, но и профилактики.

Все вышеизложенные мероприятия осуществляются очень быстро, а на успешность окончания родов влияет, прежде всего, опыт врача. Неотложная помощь нужна ребенку не только после рождения, но и в первые дни его жизни.

В палате терапии медсестры продолжают лечение посредством введения витаминов в организм ребенка. Чтобы предупредить кровоизлияние головного мозга, назначается препарат Дицинон и Глюконат Натрия. Эти препараты оказывают пользу не только для головного мозга, но и для организма в целом.

Лечение и его продолжительность зависит от самого малыша и степени асфиксии. Но зачастую через 10 дней маленького пациента выписывают, хотя лечение на этом не заканчивается. Теперь крохе необходимо обеспечить соответствующий уход. Какая помощь относится к уходу за малышом, рассмотрим подробнее.

Уход за малышом

Из чего состоит терапия и как должен осуществляться уход за новорожденным крохой? После того как успешно была проведена реанимация новорожденного, малышу требуется особый уход медицинского персонала. В уход за крохой входят следующие мероприятия:

1) Обеспечение полного покоя. Ведь новорожденный, итак, слабенький, а реанимационные мероприятия совсем ослабили его организм. 2) Расположить кроху в положении лежа с приподнятой слегка головкой.

3) Проведение кислородной терапии.

Даже в случае легкой формы асфиксии новорожденного обязательно должны положить в специальную кроватку с кислородом. Естественно, о выписке из роддома на 2-3 день можно забыть, так как процесс адаптации и нормализации здоровья малыша длится от 5 дней до 2-3 недель. Находиться в такой кроватке кроха должен до того момента, пока не нормализуется его дыхательный процесс и общее состояние. Повторная реанимация требуется исключительно в редких ситуациях.

Если же кроха перенос сложную или среднюю форму дыхательной недостаточности, то его необходимо поместить в кувез. В кувез поступает кислород, состав которого должен быть не ниже 40%. Если в родильном отделении нет такого рода оборудования, то ребенку надевают специальные кислородные маски. С помощью масок осуществляется прямая подача кислорода в легкие.

Даже после нормализации здоровья крохи и выписке его из отделения, родителям и участковому врачу необходимо внимательно следить за ребенком. Обязательно первый месяц ежедневно нужно измерять температуру тела, следить за функционированием кишечника. Возможно, позже потребуется повторное проведение очистки дыхательных путей от слизи и прочих накоплений.

Следует также знать, что кормление деток, которые пережили асфиксию, осуществляется:

— При легкой и средней степени проявления, кормить малыша можно не раньше, чем через 16 часов. — В случае сложной степени кормление осуществляется только на второй день после родов. К тому же кормление осуществляется посредством использования специального зонда.

Желательно малышу обеспечить постоянный уход до возраста 2-3 месяцев и при этом наблюдать за его здоровьем.

Возможно, потребуется повторное лечение недуга, поэтому при первых признаках недомогания срочно вызывается неотложная помощь.

Последствия

Еще один важный момент — это последствия данного проявления. Даже после проведения реанимации малыша и процедур лечения возможно развитие следующих осложнений:

1) Отек головного мозга. 2) Кровоизлияния в коре головного мозга.

3) Появления некрозов головного мозга.

Если дыхательная недостаточность усугубляется, то не исключается развитие и более поздних осложнений:

1) Инфицирование организма (менингит, пневмония и сепсис). 2) Осложнения неврологического характера.

Насколько опасны данные заболевания вы можете узнать из соответствующих материалов. Стоит только отметить, что все они имеют смертельный характер.

В течение первого года жизни у малыша диагностируют такие проявления:

— замедленность реакций; — гипервозбудимость; — судороги;

— смерть.

Последствия асфиксии не менее страшны, чем сам патологический процесс, поэтому очень важно осуществлять соответствующее лечение и профилактику.

Профилактические мероприятия

Как видно, асфиксия — это довольно серьезное и опасное патологическое проявление, которое периодически диагностируют у новорожденных деток. Причины формирования недомогания известны, но их можно снизить с помощью имеющихся профилактических мероприятий.

Профилактика включает в себя:

1) Во время беременности следует периодически делать внутриутробный мониторинг. 2) Посещение врача для обследования. 3) Не перезагружать организм как физически, так и эмоционально. 4) Отказаться от вредных привычек.

5) Лечить вовремя серьезные болезни и не допускать их перетекания в хроническую форму.

Помимо этого профилактика такого заболевания, как гипоксия плода и асфиксия новорожденного, включает в себя следующие мероприятия:

1) Частые прогулки. Беременной женщине нужно больше гулять на свежем воздухе. 2) Следить за своим режимом дня. Избавьтесь от суматохи и прочих нагрузок на организм. 3) Прием витаминов. Очень важно в период беременности употреблять витамины, которые идут на пользу уже не только маме, но и ребеночку.

4) Радоваться жизни. Избавьтесь или постарайтесь избавиться от ненужных расстройств, огорчений и стрессов. Общайтесь только на позитивные темы, смотрите комедийные фильмы.

Теперь на основании всего вышеизложенного можно заметить, что асфиксия новорожденных является серьезным патологическим недугом, который в случае быстродействия врачей можно устранить. Самое важное — это своевременная помощь опытного медперсонала.

Автор: Шурин Павел

comments powered by HyperComments

KrohaPuz.ru

Асфиксия у новорожденного