Церебральная депрессия у новорожденного что это
Механизм развития и последствия церебральной ишемии у новорожденных
Ишемия – это медицинский термин, которым обозначается местное снижение кровообращения в тканях, приводящее к их временной дисфункции или стойкому повреждению. В акушерской и педиатрической практике, как правило, фигурирует понятие церебральная ишемия (нарушение кровообращения в головном мозге). Ишемия у новорожденных – опасное явление, способное привести к гибели клеток мозга и даже целых участков, и, как следствие, к ряду психоневрологических нарушений, инвалидности. Как она проявляется и какими методами располагает современная медицина для коррекции подобного состояния?
Причины
Основная причина развития ишемии у новорожденных – это недостаток поступления кислорода к тканям мозга плода. Причем последствия могут быть одинаково серьезными и в случае, если такое явление наблюдается во время вынашивания ребенка, и при родовых патологиях.
Опасное для здоровья и жизни малыша кислородное голодание может возникнуть под воздействием следующих факторов:
- хронические заболевания беременной (патологии мочеполовой, сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной системы);
- инфекционные заболевания во время беременности;
- вредные привычки будущей мамы (курение, прием алкоголя);
- патологии беременности (гестоз, преэклампсия, маловодие, многоплодность, недоношенность, переношенность, пороки развития сердечнососудистой системы плода);
- проблемы во время родов (обвитие пуповиной, кесарево сечение, стимуляция родов, родовая травма, затяжные роды, крупный плод).
Отмечено, что риск ишемии у новорожденных выше в случаях, когда мать ребенка моложе 18 или старше 35 лет.
Симптомы
Чаще всего признаки ишемии у новорожденного проявляются в первые сутки после родов. К основным симптомам относятся:
- Повышенная возбудимость. Проявляется в виде тремора отдельных частей тела, беспричинного плача и вздрагиваний, беспокойного сна.
- Угнетение ЦНС. У младенца наблюдается умеренная двигательная активность, тонус мышц, рефлексы сосания и глотания ослаблены. Может быть также косоглазие и асимметрия лица.
- Гидроцефалия. Из-за скопления ликвора повышается внутричерепное давление, наблюдается увеличение размеров головы и большой родничок.
- Коматоз. Бессознательное состояние.
- Судороги.
В некоторых случаях симптомы могут быть менее выражены. И тогда церебральную ишемию у младенца могут заподозрить в связи с осложнениями во время родов или патологиями беременности.
Степени
В зависимости от тяжести симптомов, церебральная ишемия новорожденных может быть первой, второй или третьей степени.
Церебральная ишемия I степени считается относительно легким проявлением. Симптомы могут быть вызваны интранатальной гипоксией или легкой асфиксией при рождении. Но основные показатели находятся в относительной норме – 6-7 баллов по шкале Апгар через минуту после рождения. У доношенных младенцев при этом чаще всего наблюдается возбуждение ЦНС, у недоношенных – напротив, угнетение, которое продолжается около 5-7 суток. Анализы показывают умеренные признаки ацидоза (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности), гиперкарбии (избыточное количество углекислого газа в крови), гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови). При легкой степени ишемии увеличивается скорость кровотока по магистральным артериям головного мозга, что компенсирует дефицит кислорода.
Церебральная ишемия II степени характеризуется более выраженными симптомами. Ее вызывает внутриутробная гипоксия плода и асфиксия средней тяжести при рождении, это по шкале Апгар соответствует 4-6 баллам через минуту после рождения. К основным симптомам относятся угнетение, возбуждение ЦНС или смена фаз активности, что продолжается более 7 дней. У недоношенных младенцев могут быть тонические или атипичные судороги – трепетание век, быстрые движения глазных яблок, жесты рук, напоминающие греблю или плавание, необычное движение ног, словно крутящих педали. У доношенных младенцев наблюдаются мультифокальные клонические судороги, как правило, кратковременные и однократные. Возможно повышение внутричерепного давления. Лабораторные анализы обнаруживают выраженные нарушения метаболизма, а также очаговые поражения мозговой ткани. Наблюдаются признаки гипоперфузии (недостаточного кровоснабжения) в средней или передней мозговых артериях.
Церебральная ишемия III степени – самое тяжелое проявление недуга. Наблюдается при внутриутробной гипоксии плода, связанной с нарушением маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, а также тяжелой перинатальной асфиксией. Состояние ребенка через минуту после рождения оценивается на 0-3 балла по шкале Апгар. При этом наблюдается прогрессирующая потеря церебральной активности – угнетение или кома в первые 12 часов жизни, кратковременное нарастание уровня бодрствования с 12 по 24 часы жизни, а затем – вновь нарастание угнетения и кома. У младенца отмечаются нарушения дыхательного и сердечного ритма, а также основных рефлексов. Анализы показывают нарастание внутричерепного давления, выраженные метаболические нарушения.
Лечение
Современное оснащение отделений реанимаций новорожденных позволяет с успехом выхаживать малышей, которым поставили диагноз церебральная ишемия.
Основная терапия нарушений направлена на ликвидацию гипоксии и ишемии. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов это могут быть следующие меры:
- ранняя терапия отека мозга;
- лечение и профилактика повышенного внутричерепного давления;
- противосудорожная терапия;
- меры по поддержанию стабильного мозгового кровообращения;
- терапия внутричерепных кровоизлияний;
- восстановление нормального клеточного метаболизма;
- предотвращение вторичных последствий ишемии.
При ишемии первой степени основное лечение проводится в родильном доме, после чего ребенка выписывают под наблюдение невропатолога. В качестве основной меры коррекции нарушений может быть назначен массаж. Легкая степень ишемии новорожденных может быть излечена без серьезных последствий.
Лечение ишемии второй степени проводится в стационарных условиях с применением медикаментозных мер. При тяжелой степени ишемии ребенка помещают в отделение реанимации. Но и после длительного комплексного лечения у малыша может наблюдаться задержка психомоторного развития, сенсорные нарушения, а также судорожные припадки.
Ишемия у новорожденных может иметь как явно выраженные, так и отдаленные последствия. Поэтому каждая беременная, которая попадает в группу риска, должна находиться под тщательным наблюдением акушер-гинеколога и следовать всем инструкциям врача.
ymadam.net
Обзор церебральной ишемии у новорожденного: причины, симптомы, лечение
Из этой статьи вы узнаете: что такое церебральная ишемия, в каком возрасте она проявляется, какие причины могут влиять на развитие болезни. Также описана симптоматика ишемии и рекомендации по поводу лечения и профилактики заболевания.
Содержание статьи:
Церебральная ишемия – это болезнь, связанная с недостаточным насыщением тканей головного мозга кислородом. Патологию относят к врожденным, если она развивается в первые дни жизни ребенка, а в 70% случаев процесс начинается еще на поздних сроках беременности или при родах. Ишемию головного мозга считают хронической, если ее диагностируют у пациентов старшего возраста, чаще всего у пожилых людей. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это самая легкая форма заболевания, всего выделяют 3 степени, в зависимости от тяжести симптомов и прогноза.
Диагностику и лечение ишемической болезни мозга проводит педиатр. При выявлении первых симптомов важно вовремя определить и устранить причину болезни, поскольку гипоксия (недостаточное кровоснабжение) приводит к некротическим изменениям в тканях, серьезным патологиям нервной системы, коме и даже летальному исходу. Прогноз благоприятен при своевременном начале лечения, если головной мозг еще не оказался подвержен изменениям и способен развиваться согласно возрасту.
Причины развития церебральной ишемии
Клинические признаки ишемии головного мозга в младенческом возрасте развиваются вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом, патология может возникать во время беременности либо в процессе родов. Наиболее распространенные факторы, которые могут провоцировать ишемию:
- осложнения во время родов (обвитие пуповиной, кесарево сечение, родовые травмы, длительные роды);
- патологии свертываемости крови, тромбоз;
- инфекционные болезни матери во время беременности;
- хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем матери;
- наличие вредных привычек у матери;
- врожденные патологии плода (пороки сердца, открытый артериальный проток);
- рождение недоношенных детей.
Заболевание может развиваться у детей старшего возраста и у взрослых по причине атеросклероза, тромбоза, повышенного артериального давления, воспалительных болезней сосудов. Такие патологии затрудняют кровоснабжение головного мозга и поступление кислорода в ткани.
Симптомы заболевания
Первые симптомы церебральной ишемии у новорожденного проявляются в течение первых дней жизни. В зависимости от тяжести поражения тканей головного мозга выделяют степени заболевания.
Симптомы церебральной ишемии 1 степени
Ишемия первой степени – это наиболее легкая форма патологии, в основном она проявляется в течение первой недели жизни. Клинические признаки болезни выражены слабо, что не всегда позволяет распознать ее в младенческом возрасте и предотвратить развитие осложнений.
Нажмите на фото для увеличения Проявления:
- Сильные головные боли, которые у новорожденных можно заподозрить по постоянному беспокойству и нарушениям сна.
- Незначительное повышение мышечного тонуса: мышцы напряжены, плотные при пальпации. Степень мышечного напряжения определяет врач, так как гипертонус в норме наблюдается у всех новорожденных.
- Усиление реакции при проверке сухожильных рефлексов. Информативным будет определение коленного рефлекса, которое осуществляется постукиваем кончиком пальцев в области локтевых ямок, коленей или пяточного сухожилия.
В первые дни жизни ребенок находится под постоянным наблюдением педиатра, который оценивает степень его развития и проверяет функциональность всех систем органов. Несмотря на то, что выявить ишемическую болезнь на данном этапе непросто, это поможет вовремя назначить схему лечения и предотвратить развитие осложнений.
У взрослых болезнь на начальной стадии проявляется эмоциональной нестабильностью, бессонницей, выраженностью безусловных рефлексов, которые характерны только для грудных детей, мигренями, нарушением координации движений, походки. Изменения на первой стадии считают обратимыми, если их удается устранить в течение недели.
Симптомы церебральной ишемии 2 степени
Клинические признаки церебральной ишемии 2 степени проявляются в течение первых суток жизни ребенка. Это опасная форма, при которой присутствует риск дальнейших патологий развития центральной нервной системы.
Проявления патологии 2 степени у новорожденных:
- Отмечают периодические остановки дыхания во сне, поэтому новорожденный должен постоянно находиться под наблюдением врача. Ребенок не делает попыток вдохнуть, замедляется пульс, начинает проявляться синюшность губ. Считают опасными апноэ (задержки дыхания), которые длятся более 15 секунд.
- Ослабление мышечного тонуса. Мышцы при пальпации мягкие, конечности выпрямлены.
- Ослабление врожденных рефлексов. При оценке реактивности нервной системы у новорожденного исследуют безусловные рефлексы (хватательный, сосательный). Если реакция на раздражение выражена слабо, это может свидетельствовать о функциональных нарушениях тканей головного мозга.
- Кожа младенца может становиться бледной, приобретать мраморный или синюшный оттенок.
- Может быть выражен гидроцефальный синдром, когда голова увеличивается в размере из-за скопления жидкости в головном мозге. Внутричерепное давление повышено, синдром сопровождается головными болями.
- Обморочные состояния, обусловленные нарушением нейронных связей, повышением давления.
Ишемия 2 степени у новорожденного – это опасная форма заболевания, которая ведет к нарушению формирования тканей головного мозга и развития жизненно необходимых рефлексов.
У взрослых патология проявляется усугублением симптомов, апатией, постоянными головными болями, невозможностью концентрироваться на любых задачах, а также проблемами с координацией движений. Показано стационарное лечение, по необходимости назначают операцию по удалению тромба.
Симптомы церебральной ишемии 3 степени
Изменения, которые происходят в центральной нервной системе на третьей стадии, могут приводить к необратимым последствиям. Из-за недостаточного кровоснабжения формируются участки некроза, и ткани головного мозга не могут выполнять жизненно важные функции. У новорожденного такая форма болезни заметна уже в течение первых часов жизни.
Нажмите на фото для увеличения - Полное отсутствие врожденных рефлексов, ребенок не реагирует на раздражители.
- При поражении определенных участков мозга возникают проблемы с самостоятельным дыханием, приемом пищи, восприятием света, а также нарушения сердечного ритма.
- Резкое повышение внутричерепного давления говорит о затруднении поступления крови в ткани головного мозга.
- Могут возникать коматозные состояния, внезапные потери сознания.
- Судорожный синдром проявляется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.
Ишемия 3 степени представляет угрозу для жизни ребенка, может влиять на его дальнейшее развитие и приводить к таким последствиям, как отставание в физическом или психическом развитии.
У взрослых такая форма болезни выражается нарушением умственной активности, потерями сознания, трудностями во время приема пищи, недержанием мочи и прочими признаками поражения мозговых клеток.
Лечение церебральной ишемии
Терапевтические мероприятия назначает педиатр на основании клинических признаков, тяжести проявления болезни и возраста пациента. Лечение церебральной ишемии у новорожденных осуществляется в стационаре под присмотром врача, в крайних случаях необходима реанимация. Болезнь может проходить без последствий на ранних стадиях и приводить к серьезным осложнениям, при несвоевременном вмешательстве на 3 степени возможен летальный исход.
| 1 | Массаж Обеспечение достаточного количества кислорода в помещении |
| 2 | Удаление тромба по необходимости Противосудорожные препараты Мочегонные средства при гидроцефалии, в некоторых случаях шунтирование Антикоагулянты ─ препараты, разжижающие кровь Сосудорасширяющие средства Электрофорез Расслабляющий массаж |
| 3 | Искусственная вентиляция легких при нарушениях дыхания Оперативное удаление тромбов Устранение симптомов гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга): мочегонные средства, установка шунта Сосудорасширяющие препараты Антикоагулянты В период реабилитации – электрофорез, массаж |
На 1 стадии ишемической болезни можно обойтись без медикаментозного лечения. Восстанавливающий массаж проводит педиатр, эта процедура направлена на расслабление мышц, восстановление кровотока и обеспечение нормального доступа кислорода в головной мозг. Также необходимо проветривать помещения, где находятся новорожденные, это поможет избежать прогрессирования болезни и развития опасных последствий.
В самых сложных случаях ребенок не может дышать самостоятельно, находится без сознания. Экстренные меры подразумевают интубацию трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. В таких аппаратах воздух подается принудительно через интубационную трубку либо при помощи маски.
Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов – это наиболее доступный метод для обнаружения тромбов в сосудах, также проводят компьютерную или магниторезонансную томографию. В ходе операции сгусток крови извлекают, и нормальное кровообращение восстанавливается. Альтернативным методом считают введение тромболиза (препарата, который разжижает тромб) непосредственно в место его локализации. В ходе реабилитационного периода применяют антикоагулянты, который снижают вязкость крови и препятствуют образованию новых тромбов.
Гидроцефалический синдром опасен для новорожденный, поскольку большое количество жидкости сдавливает ткани головного мозга, нарушая его нормальное формирование. Мочегонные средства способствуют выведению излишек жидкости из организма, они могут применяться при незначительном отеке головного мозга. В запущенных случаях хирургическим путем устанавливается шунт, через который жидкость удаляется в брюшную полость, откуда выводится естественным путем. После шунтирования ребенок находится на учете у врачей, которые периодически проверяют расположение трубки и заменяют ее по ходу роста пациента.
Сосудорасширяющие препараты эффективны при повышенном внутричерепном давлении. Их назначает врач в комплексе с сосудоукрепляющими средствами, а также церебропротекторами (медикаментами, которые восстанавливают структуру нейронов мозга).
Возможные последствия ишемии головного мозга
При легкой степени ишемии новорожденных церебральная ишемия проходит без последствий, дети развиваются наравне со сверстниками. Даже при своевременном начале лечения у пациентов с возрастом могут проявляться головные боли, нарушения сна или концентрации внимания, приступы эпилепсии, отклонения психического развития. При ишемии 3 степени осложнения зависят от локализации пораженных участков головного мозга и площади некроза: двигательные нарушения вплоть до полного паралича и другие признаки ДЦП. Клиническая картина может улучшаться с возрастом, поскольку нервные клетки имеют способность к регенерации.
Прогноз при церебральной ишемии зависит от степени кислородного голодания, обширности поражений и своевременности компетентной медицинской помощи.
- При 1 степени ишемии прогноз благоприятный. Дети развиваются, ничем не отличаясь от сверстников.
- При 2 степени прогноз сомнительный. У 30–50% пациентов могут наблюдаться нарушения психического развития, у 10–20% – незначительные осложнения в виде повышенного давления.
- До 50% случаев ишемии 3 степени у новорожденных заканчиваются летально. У 80% остальных детей развиваются нарушения (ДЦП, аутизм), 10% имеют незначительные отклонения умственного развития и 10% переносят болезнь без осложнений.
В любом случае, ишемию головного мозга у новорожденных лечит врач на стационаре. По результатам диагностики назначается индивидуальная схема лечения, а после устранения причины заболевания и восстановления кровоснабжения клеток мозга можно прогнозировать дальнейшее развитие осложнений.
okardio.com
Причины и последствия церебральной ишемии у новорожденных
Ишемия головного мозга — это состояние, при котором орган страдает от дефицита кислорода. Церебральная ишемия у новорожденных — это серьезная проблема перинатальной неврологии, ведь в современной медицине нет эффективных способов лечения данного недуга. Головной мозг — самый чувствительный к дефициту кислорода орган. Если какое-то время он остается без соответствующего снабжения, некоторые нейроны отмирают. Но у маленьких детей, в отличие от взрослых, нервные клетки многочисленны и способны восстанавливать свои функции, что снижает вероятность негативных последствий ишемии. Помочь восстановлению мозговой ткани сможет эффективное и своевременное лечение.
Содержание
- Степени и причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Последствия
Степени и причины
Существует 2 степени этой патологии:
- Церебральная ишемия 1 степени: у младенца наблюдаются периоды чрезмерной вялости или, наоборот, активности. Подобное состояние длится до 7 дней. При легкой гипоксии головного мозга у ребенка редко развиваются значительные неврологические расстройства.
- Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более длительным периодом нарушения поведения, появлением судорог, подергиванием конечностей, частым и обильным срыгиванием. У ребенка повышается риск развития неврологических расстройств в будущем (задержки психического и речевого развития, нарушения зрения и слуха, пр.).
Легкая церебральная ишемия у новорожденных развивается, если:
- женщина во время вынашивания ребенка вела нездоровый образ жизни (курила, пила алкогольные напитки, не соблюдала режим дня, мало двигалась, находилась в состоянии сильного стресса);
- у будущей мамы в период беременности обострились хронические заболевания.
Эти негативные факторы способствуют развитию фето-плацентарной недостаточности, негативно отражающейся на снабжении плода кислородом, а также развитии будущего ребенка.
Возрастает риск такой аномалии у малыша, если его родила женщина младше 17 лет. Также повышается вероятность развития неблагоприятного состояния у младенца, рожденного в результате поздней беременности (после 40 лет).
2 степень церебральной ишемии развивается по причинам:
- позднего гестоза;
- маловодия;
- аномального строения плаценты и (или) пуповины;
- преждевременных родов или, наоборот, переношенной беременности;
- высокого артериального давления у беременной;
- родовых травм;
- внутриутробных инфекций.
Симптомы
При легкой церебральной ишемии у новорожденного наблюдаются следующие признаки:
- плохой сон, плач даже во время пребывания в комфортных условиях;
- ослабевание сосательного (глотательного) рефлекса;
- асимметрия лица, косоглазие (реже).
2 степень этой патологии имеет такие признаки:
- увеличение размера головы;
- повышенная нервная возбудимость (тревожный сон, тремор подбородка и губ, непроизвольные вздрагивания, монотонный плач без причины);
- «мраморная» кожа (пятнистые красные или синюшные разводы на коже ребенка);
- расстройства ЖКТ (вздутие животика, диарея, частые и обильные срыгивания);
- повышенный тонус мышц;
- судороги;
- приостановка дыхания;
- частые эпизоды потери сознания.
Диагностика
Если родители новорожденного отмечают у ребенка некоторые из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к детскому неврологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее ребенок выздоровеет. Младенцам с подозрением на такую патологию показаны следующие исследования:
- пульсоксиметрия (определение сатурации кислорода в крови);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
- допплеровское исследование сосудов головного мозга;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга;
- эхоэнцефалография.
Лечение
Терапия направлена на восстановление нарушенного кровообращения головного мозга и устранение последствий гипоксии. Во внимание берется масса тела ребенка, вид родоразрешения, наличие иной патологии. Прежде всего малышу с ишемией головного мозга организовывают комфортные условия проживания:
- соблюдают режим дня;
- часто гуляют на свежем воздухе (малыша одевают по погоде);
- не перекармливают;
- в доме, где проживает кроха, заботятся о спокойной обстановке.
Маленькие пациенты с легкой церебральной ишемией не нуждаются в медикаментозной терапии, лечение ограничивается массажем и оздоровительной гимнастикой. В первые годы жизни важно соблюдать охранительный режим, заключающийся в устранении факторов, отрицательно действующих на психику ребенка (агрессии, шума, переизбытка впечатлений).
Ишемия головного мозга 2 степени у новорожденных требует интенсивного лечения. Малышу назначают:
- противосудорожные препараты (Фенитонин, Фенобарбитал);
- средства, поддерживающие нормальную работу сердца (Допамин, Добутамин);
- мочегонные лекарства (Фуросемид, Лазикс);
- ноотропы (Актовегин, Фенибут, Глицин, Энцефабол, Пантогам).
Препараты дают ребенку в строгом соответствии со схемой, прописанной врачом. Если прием лекарств вызвал побочные реакции, нужно незамедлительно обращаться к доктору.
При церебральной ишемии 2 степени также прописывают расслабляющий массаж и лечебную гимнастику. Однако при судорогах физические методы не применяются. Лечить патологию народными методами запрещено, ведь хрупкий организм новорожденного не терпит таких экспериментов.
Родители ребенка с диагнозом «церебральная ишемия» должны тщательно следить за особенностями его физического и психического развития и сообщать о них лечащему врачу. Часто дети с подобным диагнозом поздно, по сравнению со сверстниками, начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, разговаривать. Но адекватная терапия помогает нормализовать развитие ребенка.
Последствия
Риск негативных последствий зависит от тяжести недуга, эффективности и своевременности лечения, а также наличия другой патологии у пациента. Последствия заболевания:
- метеозависимость;
- головные боли;
- бессонница ночью или сонливость днем;
- отставание в речевом и умственном развитии;
- эпилепсия;
- трудности с общением;
- нарушение концентрации внимания;
- чрезмерная нервная возбудимость или агрессия;
- психические отклонения;
- проблемы в обучаемости.
В самом тяжелом случае у малыша развивается детский церебральный паралич (ДЦП).
Ребенок, имеющий негативные последствия гипоксии головного мозга, должен расти под наблюдением детского психолога, логопеда и психиатра.
Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городеНаверх
asosudy.ru
Ишемия головного мозга у новорожденного
Ишемия головного мозга у новорожденных — серьезное заболевание, главным признаком которого является гипоксия или аноксия, то есть недостаточное поступление кислорода в мозг или практически полное его отсутствие в тяжелых случаях. Болезнь еще называют церебральной ишемией новорожденных.
Кислородное голодание мозга приводит к тому, что происходят сбои в работе тканей и клеток, могут поражаться нейроны (собственно нервные клетки, по которым передается информация в виде нервных импульсов) и развиваться коагуляционные некрозы (отмирание клеток на участке, который кровеносные сосуды не в состоянии в должной мере обеспечивать кислородом и питательными веществами).
Причины возникновения
Состояние гипоксии может наблюдаться во время беременности или в процессе родовой деятельности. Нехватку кислорода провоцируют следующие факторы:
- во время беременности женщина подвергалась инфекционным, сердечно-сосудистым, эндокринным или респираторным заболеваниям;
- вредные привычки: алкоголизм и табакокурение;
- признаки позднего гестоза, маловодие, многоплодная беременность, поздние роды;
- патологии плаценты и пуповины;
- диагноз ишемия головного мозга у новорожденных часто ставится недоношенным деткам, рожденным раньше срока;
- трудности во время родоразрешения: обвитие ребенка пуповиной, стимуляция с помощью лекарственных средств, затяжные роды из-за крупного плода, кесарево сечение, родовые травмы и т. п;
- возраст роженицы меньше 18 или старше 35 лет.
Все эти обстоятельства так или иначе сказываются на нарушении кровообращения между маткой и плацентой и приводят к гипоксии.
Совет. Во время беременности следует добросовестно посещать участкового гинеколога и своевременно сдавать анализы. Чем быстрее обнаружится проблема, связанная с кислородным голоданием, тем эффективнее будет оказана помощь младенцу, находящемуся в утробе.
Симптомы ишемии
Ишемическое поражение ЦНС (центральной нервной системы) становится явным буквально с рождения по определенным признакам:
- у новорожденного наблюдается повышенная возбудимость: он слишком часто вздрагивает (периодические вздрагивания в младенчестве считаются нормой), плохо спит, часто плачет без явных на то причин (будь-то голод, колики и др.), присутствует тремор конечностей;
- со стороны ЦНС: слабые рефлексы сосания и глотания, мышечный тонус понижен, лицо асимметрично, выраженное косоглазие;
- гидроцефалия: размеры головы больше нормы, внутричерепное давление повышено;
- в тяжелых случаях: судороги, коматозное состояние, отсутствие функциональной активности мозга по координации движений.
Степени тяжести
Как видно, заболевание достаточно серьезное, однако в зависимости от ситуации характеризуется оно разной степенью тяжести.
1 степени
на протяжении первой недели жизни у младенца наблюдаются возбуждение или, наоборот, угнетение со стороны ЦНС. Если симптомы были вовремя выявлены и лечение начали сразу же, дальнейшие последствия не представляют угрозы в отношении неврологических патологий.
2 степени
К вышеперечисленным симптомам, которые выражаются в большей степени как по продолжительности, так и по интенсивности, присоединяются судорожные проявления. Младенца лечат стационарно. При правильной терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение.
3 степени
Признаки гипоксии настолько выражены, что ребенка лечат в условиях реанимации. Это самая опасная форма ишемии, именно ее последствия приводят к патологическим процессам и дальнейшему нарушению развития органов зрения, слуха, психомоторных реакций. После лечения малыш проходит длительную реабилитацию.
Деток с ишемией III степени тяжести помещают в реанимационное отделение Церебральная ишемия у новорожденных I и II степени редко приводит к серьезным патологиям неврологического характера. Они хорошо поддаются лечению, и ребенок быстро поправляется. Однако родителям все равно нужно быть настороже и исполнять все предписания врачей.
Советуем почитать:Кефалогематома на голове у новорожденногоТерапевтические приемы
Лечение легких форм ишемии несложное. Успехов добиваются даже с помощью массажа. В более тяжелых ситуациях врачи назначают препараты, улучшающие кровообращение, а также антиоксидантные лекарственные средства.
Цель докторов — обеспечить полноценную работу неповрежденных участков мозга и восстановить, насколько это возможно, пострадавшие. В каждом случае лечение подбирается индивидуально, в зависимости от обстоятельств.
Прогнозы на будущее
Говоря о последствиях перенесенной ишемии, прогноз делается на основании того, насколько тяжело переносилось заболевание и принесли ли пользу применяемые методы лечения.
Хроническая ишемия несет в себе не очень благоприятные последствия для новорожденного:
- раздражительность,
- проблемы в обучении,
- головные боли,
- умственная отсталость,
- проблемы с засыпанием,
- молчаливость,
- эпилепсия.
Если ишемия у новорожденного не проходит в течение месяца, а симптоматика заболевания оказывается все выразительнее, ставится новый диагноз: перинатальная энцефалопатия.
Свежий воздух способствует насыщению плода кислородом Энцефалопатией называют невоспалительное заболевание головного мозга в различных его проявлениях. Она может быть дисциркуляторной или ишемической, токсической или лучевой, врожденной или приобретенной. Ишемическая энцефалопатия у младенцев из-за плохого кровоснабжения приводит к разрушающим процессам на локальных участках мозга.
Одной из широко встречающихся разновидностей энцефалопатий является перивентрикулярная лейкомаляция. Это сосудистые поражения в перивентрикулярных зонах белого вещества с очагами коагуляционного некроза, который хорошо виден во время проведения нейросонографии. Болезнь опасна тем, что приводит к необратимым нарушениям в психоневрологии. В будущем у ребенка могут отмечаться проблемы с памятью, есть риск развития ДЦП и эпилепсии. Это достаточно тяжелые последствия, поэтому к диагнозу следует отнестись со всей серьезностью.
Профилактика ишемии у плода во время беременности
Чтобы минимизировать риск возникновения подобных угнетающих заболеваний, будущая мама, находясь в положении, должна делать все возможное для достаточного насыщения плода кислородом. И действия эти совсем не сложные:
- побольше гулять на свежем воздухе;
- избавиться от вредных привычек;
- иметь положительный настрой, избегать стрессовых ситуаций;
- хорошо питаться, соблюдать режим дня, например, достаточно спать;
- не забывать об умеренных физических упражнениях;
- добросовестно выполнять рекомендации врача;
- вовремя проходить УЗИ-диагностику.
mladeni.ru
