Гемангиома кавернозная у новорожденных
Кавернозная гемангиома - редкий вид опухоли
Гемангиомы — это название целой группы сосудистых доброкачественных образований, которые формируются во внутриутробном периоде или развиваются у новорожденных. Кавернозная гемангиома — самый редкий вид из этой группы опухолей. Она состоит из патологически расширенных кровеносных сосудов и сообщающихся между собой полостей разного размера, заполненных кровью. Возникает по причине нарушения развития системы сосудов во время вынашивания ребенка. Гемангиома чаще всего находится на коже, но случаются поражения и внутренних органов, которые имеют обширную сосудистую сеть. Опухоль может исчезать у детей до начала периода полового созревания.
Опасность кавернозной гемангиомы заключается в том, что она легко травмируется и начинает кровоточить. В этом случае возможно присоединение внешних инфекций.
Как выглядит опухоль?
Гемангиома состоит из одной или нескольких камер, наполненных артериальной, реже венозной кровью. Она состоит из тонкой эндотелиальной стенки и расположенной поверх нее фиброзированной стенки, защищающей образование от повреждений. Опухоль выступает над поверхностью кожи, имеет округлую форму, мягкую структуру, четкие границы, красный или багровый цвет с фиолетовым оттенком. В области новообразования температура кожи повышенная.
У новорожденных опухоль быстро увеличивается в размерах в первые недели. Постепенно ее рост замедляется, а затем совсем прекращается.
У детей во время плача или крика гемангиома становится более крупной и яркой. При надавливании на нее, наоборот, уменьшается в размерах и бледнеет в результате оттока крови.
Основные места локализации — мягкие ткани лица, голова, нижние конечности. Опухоль может иметь размер до 20 см.
Гемангиома внутренних органов
Кавернозная ангиома может развиться у новорожденных во внутренних органах, таких как печень, почки, надпочечники, легкое, селезенка. Опасность внутренних сосудистых опухолей заключается в обширном кровотечении, которое возникает при тупых травмах живота.
Одна из наиболее опасных патологий — это кавернозная гемангиома печени. Появляется у новорожденных и не имеет никаких симптомов. Она постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах, ее фиброзная стенка растягивается. Опухоль может разорваться в любой момент, что приведет к обширному внутреннему кровотечению. Гемангиомы имеют богатое кровоснабжение, чаще наполнены артериальной кровью, поэтому остановить такое кровотечение сложно. У врачей совсем мало времени для оказания помощи, а значит, последствия могут быть неблагоприятными.
Опасна гемангиома у новорожденных, сосредоточенная в селезенке. Этот орган имеет много кровеносных сосудов, поэтому повреждение опухоли может привести к сильному кровотечению и летальному исходу.
Самой редкой и опасной патологией считается кавернозная ангиома головного мозга и его оболочек у новорожденных.
Меньшую опасность представляет опухоль, находящаяся в легких. В этом случае кровь будет сразу видна, поскольку она выводится наружу при отхаркивании.
Для диагностики внутренней кавернозной гемангиомы у новорожденных применяют такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, ангиография, МРТ. Обследование внутренних органов показано, если на коже младенца обнаружено более 3-х сосудистых новообразований.
Тактика врачей после выявления гемангиомы
При обнаружении кавернозной гемангиомы у новорожденных медики занимают выжидательную позицию. Происходит наблюдение за ее ростом, с помощью УЗИ определяют, насколько глубоко она находится.
Кавернозная опухоль может начать уменьшаться у детей, и первый признак этого — изменение ее цвета: она становится бледнее. Новообразование может исчезнуть самостоятельно и это лучший вариант, поскольку в таком случае не останется никаких рубцов. Если лечение не проводится, ангиома может полностью не исчезнуть.
Даже если отсутствует лечение, опухоль у детей уменьшается достаточно быстро, хотя в редких случаях возможно ее незначительное увеличение. У взрослых она всегда склонна к регрессу и полному исчезновению.
Выжидательная тактика не всегда целесообразна. Например, в случаях крупной кавернозной гемангиомы или при опухоли внутренних органов.
Методы лечения
Лечение гемангиомы у детей и взрослых — это хирургическая операция, лучевое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, рентгенотерапия.
Для полного исчезновения кавернозной гемангиомы у детей назначают прием преднизолона перорально.
Хирургическое удаление — это классическое иссечение опухоли под анестезией. Такое лечение может привести к образованию шрамов и рубцов, что нежелательно, поскольку операцию проводят обычно у детей. Кроме того, гемангиома часто расположена на открытых участках кожи. Поэтому хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда возможно полное удаление опухоли в пределах окружающих тканей без образования косметического дефекта.
При кожной локализации опухоль обычно расположена на поверхности, поэтому оптимальное лечение в этом случае — лучевое удаление. Такое лечение не наносит значительного вреда организму и не повреждает здоровых тканей.
Лечение небольших по размеру опухолей проводится с помощью электрокоагуляции под местным обезболиванием. В этом случае они легко разрушаются с помощью нагретого электрического зонда. Лечение мелких элементов у детей возможно с помощью прижигания спиртом 70%.
Для лечения больших кавернозной ангиомы на лице применяют метод мягкого рентгеновского облучения. В случае сложно расположенных опухолей применяют гормональную терапию.
Лечение кавернозной гемангиомы печени связано с большими кровопотерями, которые возможны при обширном кровотечении во время вмешательства. Поэтому перед тем как делать операцию, врачи оценивают размеры опухоли, скорость ее роста, возможные риски. В некоторых случаях целесообразно занять выжидательную позицию и наблюдать. Лечение показано в следующих случаях:
- опухоль имеет размер более 5 см и продолжает увеличиваться;
- больной испытывает тянущие боли с правой стороны живота;
- происходит сдавление сосудов и соседних органов;
- планируется беременность.
Для лечения кавернозной ангиомы печени используют хирургический метод — новообразование удаляется вместе с окружающей его частью печени. Помимо классической операции, применяют лечение лазером, криодеструкцию, пункционное склерозирование.
Методика удаления зависит от размера, расположения и кровоснабжения кавернозной гемангиомы. Как правило, все варианты лечения дают хороший результат.
DermatitaNet.ru
Кавернозная гемангиома у новорожденных детей: симптомы и лечение
Гемангиомы — это название целой группы сосудистых доброкачественных образований, которые формируются во внутриутробном периоде или развиваются у новорожденных. Кавернозная гемангиома — самый редкий вид из этой группы опухолей. Она состоит из патологически расширенных кровеносных сосудов и сообщающихся между собой полостей разного размера, заполненных кровью. Возникает по причине нарушения развития системы сосудов во время вынашивания ребенка. Гемангиома чаще всего находится на коже, но случаются поражения и внутренних органов, которые имеют обширную сосудистую сеть. Опухоль может исчезать у детей до начала периода полового созревания.
Опасность кавернозной гемангиомы заключается в том, что она легко травмируется и начинает кровоточить. В этом случае возможно присоединение внешних инфекций.
Как выглядит опухоль?
Гемангиома состоит из одной или нескольких камер, наполненных артериальной, реже венозной кровью. Она состоит из тонкой эндотелиальной стенки и расположенной поверх нее фиброзированной стенки, защищающей образование от повреждений. Опухоль выступает над поверхностью кожи, имеет округлую форму, мягкую структуру, четкие границы, красный или багровый цвет с фиолетовым оттенком. В области новообразования температура кожи повышенная.
У новорожденных опухоль быстро увеличивается в размерах в первые недели. Постепенно ее рост замедляется, а затем совсем прекращается.
У детей во время плача или крика гемангиома становится более крупной и яркой. При надавливании на нее, наоборот, уменьшается в размерах и бледнеет в результате оттока крови.
Основные места локализации — мягкие ткани лица, голова, нижние конечности. Опухоль может иметь размер до 20 см.
Гемангиома внутренних органов
Кавернозная ангиома может развиться у новорожденных во внутренних органах, таких как печень, почки, надпочечники, легкое, селезенка. Опасность внутренних сосудистых опухолей заключается в обширном кровотечении, которое возникает при тупых травмах живота.
Одна из наиболее опасных патологий — это кавернозная гемангиома печени. Появляется у новорожденных и не имеет никаких симптомов. Она постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах, ее фиброзная стенка растягивается. Опухоль может разорваться в любой момент, что приведет к обширному внутреннему кровотечению. Гемангиомы имеют богатое кровоснабжение, чаще наполнены артериальной кровью, поэтому остановить такое кровотечение сложно. У врачей совсем мало времени для оказания помощи, а значит, последствия могут быть неблагоприятными.
Опасна гемангиома у новорожденных, сосредоточенная в селезенке. Этот орган имеет много кровеносных сосудов, поэтому повреждение опухоли может привести к сильному кровотечению и летальному исходу.
Самой редкой и опасной патологией считается кавернозная ангиома головного мозга и его оболочек у новорожденных.
Меньшую опасность представляет опухоль, находящаяся в легких. В этом случае кровь будет сразу видна, поскольку она выводится наружу при отхаркивании.
Для диагностики внутренней кавернозной гемангиомы у новорожденных применяют такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, ангиография, МРТ. Обследование внутренних органов показано, если на коже младенца обнаружено более 3-х сосудистых новообразований.
Тактика врачей после выявления гемангиомы
При обнаружении кавернозной гемангиомы у новорожденных медики занимают выжидательную позицию. Происходит наблюдение за ее ростом, с помощью УЗИ определяют, насколько глубоко она находится.
Кавернозная опухоль может начать уменьшаться у детей, и первый признак этого — изменение ее цвета: она становится бледнее. Новообразование может исчезнуть самостоятельно и это лучший вариант, поскольку в таком случае не останется никаких рубцов. Если лечение не проводится, ангиома может полностью не исчезнуть.
Даже если отсутствует лечение, опухоль у детей уменьшается достаточно быстро, хотя в редких случаях возможно ее незначительное увеличение. У взрослых она всегда склонна к регрессу и полному исчезновению.
Выжидательная тактика не всегда целесообразна. Например, в случаях крупной кавернозной гемангиомы или при опухоли внутренних органов.
Методы лечения
Для полного исчезновения кавернозной гемангиомы у детей назначают прием преднизолона перорально.
Хирургическое удаление — это классическое иссечение опухоли под анестезией. Такое лечение может привести к образованию шрамов и рубцов, что нежелательно, поскольку операцию проводят обычно у детей. Кроме того, гемангиома часто расположена на открытых участках кожи. Поэтому хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда возможно полное удаление опухоли в пределах окружающих тканей без образования косметического дефекта.
При кожной локализации опухоль обычно расположена на поверхности, поэтому оптимальное лечение в этом случае — лучевое удаление. Такое лечение не наносит значительного вреда организму и не повреждает здоровых тканей.
Лечение небольших по размеру опухолей проводится с помощью электрокоагуляции под местным обезболиванием. В этом случае они легко разрушаются с помощью нагретого электрического зонда. Лечение мелких элементов у детей возможно с помощью прижигания спиртом 70%.
Для лечения больших кавернозной ангиомы на лице применяют метод мягкого рентгеновского облучения. В случае сложно расположенных опухолей применяют гормональную терапию.
Лечение кавернозной гемангиомы печени связано с большими кровопотерями, которые возможны при обширном кровотечении во время вмешательства. Поэтому перед тем как делать операцию, врачи оценивают размеры опухоли, скорость ее роста, возможные риски. В некоторых случаях целесообразно занять выжидательную позицию и наблюдать. Лечение показано в следующих случаях:
- опухоль имеет размер более 5 см и продолжает увеличиваться;
- больной испытывает тянущие боли с правой стороны живота;
- происходит сдавление сосудов и соседних органов;
- планируется беременность.
Для лечения кавернозной ангиомы печени используют хирургический метод — новообразование удаляется вместе с окружающей его частью печени. Помимо классической операции, применяют лечение лазером, криодеструкцию, пункционное склерозирование.
Методика удаления зависит от размера, расположения и кровоснабжения кавернозной гемангиомы. Как правило, все варианты лечения дают хороший результат.
therapycancer.ru
Гемангиомы у новорожденных: причины возникновения, лечение, последствия
Гемангиомы у новорожденных представляют собой доброкачественные опухоли, образованные клетками эндотелия кровеносных сосудов. Чаще они локализуются на кожных покровах, но могут появляться также в мышечной ткани и внутренних органах.
Обратите внимание: у девочек гемангиомы диагностируются в три раза чаще, чем у мальчиков. Согласно данным медицинской статистики такие новообразования встречаются примерно у каждого десятого ребенка.
Оглавление: Причины возникновения гемангиом у новорожденных Разновидности гемангиом Диагностика и лечение гемангиомыСтадии существования гемангиом:
- формирование;
- фаза активного роста (0-6 мес.);
- остановка роста;
- инволюция (обратное развитие);
- полный биологический регресс (исчезновение).
Младенческие гемангиомы возникают вследствие внутриутробного нарушения формирования сосудов. Сразу после рождения или в первые 1-2 месяца жизни на коже малыша выявляются участки утолщения бледного или насыщенно-бордового цвета с неровными краями. Они имеют свойство постепенно увеличиваться, особенно – в первые полгода, причем расти могут как вширь, так и вглубь.
На втором году жизни рост новообразований, состоящих из нормальных и атипичных клеток эндотелия, приостанавливается, и начинается процесс их инволюции. Более половины этих сосудистых опухолей исчезает к пяти годам, а к семи – пропадает примерно 70% (в таких случаях говорят о ранней инволюции). Гемангиомы – это гормоночувствительные образования, в связи с чем, полное угнетение роста может происходить в период полового созревания (поздняя инволюция).
Причины возникновения гемангиом у новорожденных
Непосредственная причина развития опухолей данного типа пока не выявлена.
Считается, что предрасполагающими факторами являются:
- перенесенные будущей матерью респираторные вирусные инфекции в первом триместре беременности (особенно – на сроке 3-6 недель, когда идет формирование сердечно-сосудистой системы плода);
- вредные привычки (курение и потребление алкоголя во время беременности);
- резус-конфликт матери и плода;
- гормональные нарушения;
- прием женщиной некоторых фармакологических препаратов;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
К числу вероятных причин относится редкое пребывание беременной на свежем воздухе.
Существует мнение, что в формировании младенческой гемангиомы определенную роль играет отягощенная наследственность.
Специалисты полагают, что вероятность образования гемангиом у новорожденных многократно увеличивается в следующих случаях:
- во время беременности была эклампсия (тяжелая форма позднего токсикоза);
- беременность многоплодная;
- женщине на момент родов 38 лет и более;
- малыш появился на свет недоношенным или с малым весом.
Разновидности гемангиом
Согласно принятой классификации гемангиомы разделяют по структуре и локализации на три типа:
- Капиллярные (простые);
- кавернозные;
- комбинированные (смешанные).
Капиллярная гемангиома всегда расположена в наружных слоях дермы; она представляет собой капилляры дермы, переплетенные между собой в виде клубочков. Такие образования незначительно возвышаются над поверхностью кожи и характеризуются небольшими размерами (как правило – не более 1 см в диаметре). Опухоли данного типа крайне редко приводят к развитию кровоизлияний. Чем меньше интенсивность окраски, тем лучше прогноз на полное самопроизвольное исчезновение.
Кавернозные опухоли состоят из сосудов и полостей с венозной или артериальной кровью. Если они локализуются в наружных слоях кожи, то легко поддаются местному лечению. Кавернозные гемангиомы могут обнаруживаться и в хорошо васкуляризированных внутренних органах.
При разрыве кавернозных гемангиом в селезенке велика вероятность угрожающего жизни профузного кровотечения, поскольку в данном органе огромное количество кровеносных сосудов.
Очень серьезную опасность для младенца представляют такие образования в печени. Обнаружить их можно только случайно или уже при развитии осложнений, т. к. гемангиомы существуют совершенно бессимптомно. На фоне незначительной механической травмы не исключен разрыв кавернозной сосудистой опухоли, что сопровождается массивным кровоизлиянием в брюшную полость или внутри капсулы печени. К сожалению, свыше 80% малышей при развитии такого рода осложнения спасти не удается.
Обратите внимание: у недоношенных младенцев сосудистые новообразования имеют свойство увеличиваться в размерах в 2-3 раза быстрее, чем у детей, появившихся на свет в срок.
Одной из наиболее коварных опухолей является младенческая кавернозная гемангиома, локализованная в ткани головного мозга. Несмотря на свой доброкачественный характер, она может стать причиной глубокой комы или летального исхода, поскольку при разрыве развиваются обширные субарахноидальные или внутримозговые кровотечения.
Смешанная гемангиома состоит из капиллярного и кавернозного фрагментов. В ходе диагностики ее нередко принимают за простую опухоль. В комбинированных новообразованиях непременно присутствуют видоизмененные сосудов нервные или соединительнотканные клетки.
Важно: младенческие гемангиомы, локализованные в области носа, ушей или на слизистой оболочке полости рта, иногда способны вызвать проблемы с дыханием, зрением или слухом.
К числу вероятных осложнений помимо кровоизлияний и дисфункции органов относятся тромбообразование внутри опухоли. При крупных гемангиомах активная миграция тромбоцитов в их полость приводит к относительному дефициту этих форменных элементов крови. У детей младшего возраста развивается синдром Казабаха-Меррита (сочетание тромбоцитопении и ухудшения свертывающей способности крови).
В том случае, если новообразование локализовано в области наружных половых органов или на участках кожи, которые часто травмируются (например – натираются одеждой), его поверхность нередко изъязвляется.
Диагностика и лечение гемангиомы
Выбор врачебной тактики всегда напрямую зависит от данных объективных исследований. Особенно важно отличать гемангиомы от ангиомы и плоскоклеточного рака. При визуальном осмотре доброкачественные сосудистые опухоли нередко можно спутать с пиогенной гранулемой и некоторыми видами невусов (родинок).
Обратите внимание: капиллярные гемангиомы могут быть выявлены еще до рождения ребенка в ходе ультразвукового исследования (в частности при 3D-УЗИ). Ранняя диагностика позволяет своевременно наметить план лечебных мероприятий.
Существует закономерность: если на коже ребенка выявляется более 3 гемангиом, то, скорее всего, они есть и на внутренних органах.
Основные методы лечения:
- хирургическое удаление;
- криотерапия;
- склерозирование;
- электрокоагуляция;
- лучевая терапия;
- системная гормональная терапия.
В первый месяц жизни малыша никогда не проводится хирургическое лечение. Если образование не растет и не изменяется в цвете, основная задача специалиста – это наблюдение за динамикой процесса. К удалению прибегают, если гемангиома новорожденных имеет тенденцию к увеличению, влияет на функции внутренних органов или представляет угрозу для жизни (это касается кавернозных и смешанных типов опухолей).
Обратите внимание: зачастую не приходится принимать радикальные меры, поскольку многие гемангиомы (особенно – простые) самостоятельно исчезают или становятся практически незаметными в ходе ранней и поздней инволюции.
Оперативное вмешательство проводится в возрасте 3, 6 или 12 месяцев. Оно предполагает частичное или полное иссечение гемангиомы. Основное показание к хирургическому лечению – быстрый рост опухоли. Противопоказаниями являются вероятность нарушения работы органов или серьезный косметический дефект после вмешательства.
Важно: показанием в операции могут быть значительные размеры новообразования; в таких случаях обширный дефект закрывают донорским лоскутом кожи, взятым с другого участка тела пациента. Детям такие операции проводят крайне редко. Как правило, параллельно проводится гемотрансфузия (переливание крови).
В большинстве случаев врачи стараются ограничиться консервативным лечением. При небольших (не более 2,5 см) опухолях широко применяется криотерапия – локальное воздействие низкими температурами. На гемангиому и окружающие здоровые ткани (их захват составляет 0,5 см) накладывается снег из замороженной углекислоты. После процедуры на месте новообразования формируется участок вдавления, который затем отекает. Образовавшийся пузырь покрывается корочкой, исчезающей спустя 2 недели.
Обратите внимание: ксли опухоль разрастается вглубь, то криодеструкцию сочетают с СВЧ-терапией. Вначале на пораженный участок воздействуют высокочастотным излучением, а затем – жидким азотом.
Склеротерапия предполагает местное инъекционное введение уретана (раствора хинина) и 70% этанола (медицинского спирта). Агрессивный состав вызывает слипание стенок сосудов (склерозирование), а на месте гемангиомы формируется соединительная ткань. В ходе процедуры делают несколько уколов с целью создания инфильтрационного валика вначале по окружности, а затем и в центре новообразования. Манипуляции проводятся повторно по мере исчезновения отека после предыдущих инъекций (обычно – раз в неделю). К склерозировающим инъекциям прибегают, когда оперативное лечение невозможно вследствие специфической локализации опухоли (слизистая полости рта, веки).
Если размеры гемангиомы не превышают 5 мм в поперечнике, возможно ее устранение посредством электрокоагуляции (прижигания). Эту методику также используют для устранения фрагментов новообразования, сохранившихся после других процедур. Под действием электрического тока ткани, составляющие основу гемангиомы, денатуририруются и отмирают. На их месте образуется корочка, которая вскоре отпадает.
Радиотерапию практикуют, если диагностированы кавернозные или смешанные гемангиомы под кожей или в тканях внутренних органов. Поскольку лучевая терапия негативно влияет на организм в целом, для лечения опухолей у детей, не достигших полугодовалого возраста, она никогда не применяется.
Медикаментозное лечение (системная гормонотерапия) подразумевает применение гормональных мазей (местно наружно) или таблеток (внутрь). Наиболее часто данная методика применяется для устранения гемангиом, локализованных на внутренних органах.
Важно: младенческие гемангиомы никогда не возникают повторно, т. е. рецидив полностью исключен!
Ребенок с доброкачественными сосудистыми опухолями должен находиться под наблюдением детского хирурга.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
492 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
(83 голос., средний: 4,80 из 5) Загрузка...OkeyDoc.ru
Причины гемангиомы у новорожденных
Гемангиома — доброкачественная красная опухоль, состоящая из аномально сформировавшегося клубка сосудов (эндотелия). Патология чаще всего наблюдается у новорожденных деток на коже или на губе как красный нарост (также встречается точка на носу и спине), за редкими исключениями, у грудничков могут в первые месяцы жизни развиваться ангиомы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Считается, что несколько образований на коже может говорить о наличии таких же патологий на тканях внутренних органов.
Проявление доброкачественных сосудистых опухолей у младенцев
В большинстве случаев кожные ангиомы рассасываются на протяжении первых лет жизни ребенка. Кожные гемангиомы являются одними из самых распространенных видов доброкачественных новообразований — они встречаются у 10% всех грудничков. Появляются сосудистые опухоли сразу же после рождения или на протяжении первых месяцев жизни. Их всех младенцев, у которых наблюдается ангиомы — 70% девочек.
Несмотря на всю развитость медицины, и технологий в сфере перинатальной диагностики определить точные причины и взаимосвязи процессов образования, внутренних и внешних ангиом пока не удалось. Единственное, в чем можно быть уверенным, что склонность к появлению опухолей в младенчестве не передается от родителей к ребенку.
Считается, что ангиомы возникают в период внутриутробного развития сосудистой сетки, когда по причине какой-либо аномалии клетки эндотелия начитают формировать сосуды в непредназначенном для этого месте. Опухоль может расти вместе с малышом, в какой-то момент приостановить свой рост и исчезнуть, не оставив на теле или внутреннем органе каких либо дефектов.
Несмотря на то, что конкретных причин развития гемангиомы у детей выявить не удалось. Медики выявили связь между определенными факторами и появлением данных новообразований. К таким факторам относят:
- вынашивание двойни или тройни;
- возраст матери старше 35 лет;
- недоношенность;
- недовес;
- гипоксия при беременности;
- прием антибиотиков, нестероидных гормонов, нейролептиков;
- хронические заболевания эндокринной системы;
- воздействия неблагоприятной экологии, радиации и прочие;
- низкая стрессовая устойчивость;
- поздний токсикоз беременных;
- перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.
К тому выявлена следующая закономерность, что у слабых недоношенных деток с недовесом сами ангиомы растут в несколько раз быстрее, чем у малышей, рожденных в срок.
Внешние доброкачественные опухоли не представляют риска для здоровья ребенка, в большинстве они не требуют удаления и проходят сами собой. Основной тактикой врачей является наблюдение. Если к семи годам новообразования не исчезают их можно удалить одним из быстрых и безболезненных методов.
Гемангиомы у малышей имеют несколько фаз развития:
- Возникновение (некоторые ангиомы могут присутствовать на коже сразу же после появления ребенка на свет, некоторые появляются в первый месяц жизни).
- Рост (как правило, до года, новообразование увеличивается на 30% от изначального объема).
- Остановка роста.
- Регресс (уменьшение размеров).
- Исчезновение.
Типология гемангиом у новорожденных
Доброкачественные сосудистые опухоли у младенцев классифицируют по типу сосудов, которые их питают, и тканей из которых они состоят.
- Кавернозная – доброкачественное образование состоящие из полости наполненной кровью или вен питающих ее, мягкая при пальпации, безболезненная, частично может уходить под кожу. Кавернозная гемангиома может располагаться на всех участка кожи, а также во внутренних органах. Чаще всего внутренние опухоли такого типа локализуются в паренхиме печени и надпочечников, реже в легких, тканях мозга. Внешние ангиомы не несут угрозы для здоровья ребенка. Внутренние в свою очередь, зачастую протекают бессимптомно, их опасность состоит в риске кровоизлияния при повреждении органа.
Капиллярная ангиома – ее часто называют «простой», это наиболее распространенный вид доброкачественных сосудистых образований. Представляет собой в верхних слоях кожного покрова, не несет угрозы и рисков большого кровоизлияния. Капиллярные гемангиомы имеют вид небольших родинок, белеющих при надавливании.- Комбинированные сосудистые опухоли — это ангиомы, которые питаются как от капилляров, так и от венозной сетки. Часть образования может иметь плоскую форму часть, а часть иметь полость и привлекать соседние ткани.
Кавернозная гемангиома новорожденных
Кавернозная гемангиома может иметь различный оттенок от нежно-розового до синюшного. Они имеют немного выпуклую округлую форму и могут локализоваться любых участках кожи. Размер новообразования зависит от глубины проникновения питающих ее сосудов. Опухоль может иметь неправильную форму, ее края четко очерчены, а поверхность гладкая. Опасность данного вида гемангиом в том, что они имеют свойство быстро разрастаться, при повреждении опухоли развивается сильное кровотечение. Такие новообразования на лице несут не только косметический дефект, но и мешают нормально развиваться зрению.
Кавернозные гемангиомы на слизистых могут блокировать часть дыхательных путей. При повреждении таких опухолей существует большой риск попадания инфекции и скорому распространению ее в соседние ткани и органы, и как результат сепсис, некроз и риск малигнизации предлежащих тканей.
Гемангиомы в области глаз могут разрастаться до таких размеров, что деформируют область верхнего века, нависают над глазом и нарушают зрение. Некоторые могут блокировать ушной проход и вызывать снижение слуха.
Для определения тактики лечения внешнего осмотра не достаточно. Как правило, ребенку назначается ультразвуковое исследование, при наличии обширного образования или более трех мелких, нужно провести УЗИ или КТ печени, легких и почек, чтобы исключить сосудистые аномалии этих органов. Удаление гемангиомы можно провести несколькими малоинвазийными процедурами.
Небольшие опухоли удаляются методом замораживания жидким азотом.
Те, которые побольше и поглубже удаляют методом электрокоагуляции или лазерной деструкции. Обширные ангиомы с глубоко расположенными питающими сосудами удаляют хирургическим путем, вырезая пораженный участок. После удаления небольших опухолей раны зашивают или прижигают, после заживления от ангиом не остается следов.
Большие новообразования оставляют после себя обширные территории, которые невозможно реконструировать без пересадки кожи. В большинстве случаев пересаживаются собственные участки. За несколько месяцев до операции, больному под кожу живота вшиваются растягивающие силиконовые эспандеры, после удаления ангиомы с живота берутся лишние участки кожи с живота, которые хорошо приживаются. Шрамы после таких процедур удаляются с помощью лазерной шлифовки.
Капиллярная (ювенальная) гемангиома
Капиллярные сосудистые опухоли являются самыми распространенными. Это небольшие плоские новообразования, немного приподнимающиеся над поверхностью кожи. Зачастую они имеют врожденный характер, но рассасываются сами по себе с наступлением переходного периода. Капиллярные ангиомы внутренних органов редко приводят к кровотечению, поскольку состоят из клубка сплетенных капилляров и не имеют полости. Капиллярные ангиомы легко поддаются лазерной деструкции, но в большинстве случаев в этом нет необходимости.
Смешанные сосудистые опухоли
Маленькие внешние смешанные гемангиомы не представляют особого риска для здоровья. Они редко увеличиваются в размере с момента появления. Более опасны внутренние ангиомы такого типа. Зачастую местом их локализации является костная ткань. При разрастании новообразования у больного могут возникать болезненные ощущения и даже нарушения опорно-двигательных функций. Внешние ангиомы смешанного типа удаляются лазером. Для удаления внутренних используются инвазийные методики: алкоголизация, пункционная вертебропластика, удаление.
Винные пятна у новорожденных
Винное пятно представляет собой сосудистую патологию капилляров, аномально разросшихся в верхних слоях эпидермиса. Винные пятна имеют четко очерченные контуры, цвет невуса может быть от светло-розового до сине-бордового, и локализоваться на любом участке тела. В некоторых случаях пятна могут занимать до половины кожного покрова.
Невус имеет врожденный характер. В большинстве случаев пятна уходят в первые 2-3 месяца жизни ребенка. Если регрессия не наступила, невус остается на всю жизнь. Новообразование растет по мере роста носителя. Лечение проводится методом лазерной шлифовки или пересадки кожи (при тяжелых формах).
Другие формы ангиом
Среди других менее распространенных видов сосудистых опухолей различают звездчатые и вишневые ангиомы. Первые представляют собой доброкачественные образования в виде сосудистых звездочек с выпуклой серединкой. Вторые небольшие бугристые невусы в виде родинок. Данный тип новообразований чаще появляется у взрослых людей. Большое количество вишневых и звездчатых ангиом, как правило, свидетельствует о патологиях печени или склонности к онкологическим заболеваниям.
Показания к лечению, возможные осложнения
Несмотря на то, что гемангиомы являются доброкачественным образованием, не склонным к перерождению в раковые опухоли, они могут принести ряд неудобств. Внешние гемангиомы в младенчестве не причиняют дискомфорта, но если они находятся на видимых участках тела, в пубертатном возрасте наличие пятен, опухолей (особенно на лице) приводит к серьезным психологическим комплексам.
Внутренние ангиомы не так безобидны. Кроме симптомов, которые могут причинять боль и дискомфорт, в зависимости от пораженного органа, их наличие может вести к серьезным последствиям для здоровья. Гемангиома легкого может привести к флебиту, снижению функций дыхательной системы, постоянной отдышке и кровохарканью. Гемангиомы легких в большинстве поражают крайние участки флеброзной ткани, при разрастании они качественно уменьшают объем легких, приводя к постоянной гипоксии органов. Заболевание протекает медленно и к 50 годам может поражать до 70% легкого.
Гемангиомы печени несут риск внутренних кровотечений. Самыми опасными считаются гемангиомы головного мозга. Пока новообразования маленькие они не дают о себе знать, но по мере увеличения у больного развивается дисфункция центральной нервной системы, наблюдаются постоянные мигрени, нарушения обоняния и зрения, нечеткость движений, растерянность. При травме головы гемангиомы приводят к кровоизлиянию в мозг, последствия которого равносильны инсульту. Определить наличия сосудистых опухолей в головном мозге можно с помощью КТ или МРТ головы. Для лечения проводиться трепанация черепа и склерозирование сосудов, питающих опухоль.
Помимо осложнения в виде кровоизлияния и нарушения функций отдельных органов у больных с внутренними множественными аномалиями сосудов могут наблюдаться нарушение функций кроветворения.
Существуют определенные особенности локализаций сосудистых опухолей, при которых показано их немедленное удаление.
При доброкачественной сосудистой опухоли сетчатки, наблюдается уверенное снижение зрения или его отсутствие вследствие сдавливания сосудов. Обязательны к удалению новообразования на слизистых (из-за высокого иска развития инфекции), в ушных проходах (из-за риска потери слуха).
Удалением наружных ангиом могут заниматься как сосудистые хирурги, так и профильные специалисты (ЛОР врачи, офтальмологи и т.д.).
Медикаментозное лечение у детей
К альтернативным методам терапии сосудистых опухолей у детей, можно отнести терапию лекарственными препаратами. Назначают комплексное лечение группой цитостатических препаратов (Циклофосфамид, Винкристин). Гормональные средства группы преднизолона, замедляющие рост опухоли. Наиболее эффективными на сегодня являются препараты Пропранолона.
Медикаментозное лечение не назначается детям до трех лет. В большинстве случаев ограничиваются инъекциями гормональных препаратов непосредственно в тело опухоли.
К дополнительным мерам терапии относят ношение утягивающей повязки.
Реабилитационный период
После удаления гемангиомы у ребенка, важно следить, чтобы в ранку не попала инфекция. Важно постоянно обрабатывать рубец антисептическими и ускоряющими регенерацию препаратами (перекись водорода, настойка календуры, раствор фурацилина, мази левомеколь или Д – пантенол). В первое время не рекомендуется мочить ранку или подвергать ее воздействию ультрафиолета. Ограничьте доступ ребенка к поврежденному участку (наложите пластырь или повязку, предварительно обработав ранку йодом).
Лечение в домашних условиях
Интересный факт, но большинство больных особенно с винным невусом и плоскими гемангиомами предпочитают для лечения использовать домашние методы. В большинстве случаев такая терапия не приносит ни положительного, ни негативного результата. Рассмотрим наиболее популярные народные методы.
Для лечения небольших невусов используют настойку йода, чистотела и золотого уса. Удалить гемангиому таким образом невозможно, но замедлить рост вполне. Считается, что настойка из плодов грецкого ореха помогает при врожденных гемангиомах на коже.
При лечении в домашних условиях важно изначально правильно определить вид новообразования, а после приступать к лечению. Важно помнить, что сосудистые опухоли ни в коем случае нельзя прогревать. Теплые компрессы приводят к стимуляции кровоснабжения и увеличению невуса. К ангиоме можно прикалывать кусачки льда, завернутые в пленку, это поможет сделать невус менее заметным на время.
Нельзя допускать повреждения новообразований, кроме длительного кровотечения, это опасно попаданием в рану инфекции, и развитию некрозов.
Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?
Зачастую пациенты вовремя не обращаются к дерматологу по причине того, что путают доброкачественные сосудистые опухоли с проявлениями рака кожи. Различить доброкачественные образования от злокачественных, можно по нескольким признакам в таблице:
| Не вызывают болезненных ощущений | Зудят, ощущение тупой боли |
| Имеют четкие границы | Размытые границы |
| Не изменяют цвет | Могут темнеть |
| Не меняют форму | Могут расти |
| Могут гноиться | |
| Испускать неприятный запах | |
| Затрагивать соседние ткани и органы | |
| Нарушать функции органов |
Рекомендуем прочитать
furunkul.com
