Гипоксия у новорожденных последствия симптомы
Гипоксия у новорожденного: последствия, лечение и симптомы
Гипоксия головного мозга у младенцев: что это такое?
Гипоксия у новорожденного – это недостаток кислорода в организме ребёнка, возникающая в период внутриутробного развития (хроническая форма) либо в процессе после родов (острая форма). При данном состоянии нарушаются функции важнейших органов: сердца, центральной нервной системы (ЦНС), печени, лёгких и почек, что угрожает здоровью и жизни малыша. Наряду с другими патологиями новорожденных гипоксия встречается чаще всего.
Причины
К такому состоянию, как гипоксия могут приводить различного рода причины: имеющиеся заболевания матери, патологии плода, возникшие проблемы при родах.
Факторы, которые могут привести к хронической гипоксии мозга:
- патологии у беременной со стороны дыхательной системы, сосудов и сердца, щитовидки, поджелудочной железы;
- анемия, инфекции мочеполовых путей у будущей матери;
- возраст женщины до 18 и после 35 лет;
- стрессы, плохой сон и питание, отсутствие прогулок на свежем воздухе, вредные привычки беременной;
- отслойка или старение плаценты;
- обвитие плода пуповиной;
- токсикоз на поздних сроках;
- многоплодие;
- много- или маловодие;
- угроза выкидыша;
- пороки развития плода.
Осложнения, возникающие во время родов, которые приводят к острой гипоксии:
- преждевременные/поздние роды;
- приём обезболивающих препаратов;
- разрыв матки;
- стремительные роды;
- затяжные роды;
- использование медицинских инструментов с целью извлечения новорожденного;
- несоответствие просвета родовых путей матери и размеров ребёнка;
- закупоривание дыхательных путей новорожденного околоплодными водами или слизью.
Признаки
Основные признаки гипоксии у новорожденного – это синюшный оттенок кожи, затруднённое дыхание или его отсутствие, нарушения сердечного ритма, шумы в сердце. При появлении на свет обычно кричит или крик новорожденного будет очень слабый. Часто при гипоксии в околоплодных водах присутствует меконий (первородный кал).
Одним из основных симптомов гипоксии является синюшный оттенок кожных покровов младенца
На первой и пятой минутах жизни медики оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар. Для этого нужно выставить от 0 до 2 баллов за каждый из показателей:
- цвет кожных покровов;
- дыхание;
- сердцебиение;
- наличие рефлексов;
- мышечный тонус.
Когда общие показатели набирают 8–10 баллов – это норма, 6–7 баллов – лёгкая степень, 4–5 баллов – средняя степень и 0–3 балла – тяжёлая степень гипоксии. При лёгкой степени состояние новорожденного улучшается в течение нескольких минут. При средней степени функциональность органов восстанавливается за несколько дней. Тяжёлая степень требует реанимационных мероприятий, комплексного лечения и наблюдения за состоянием ребёнка в дальнейшем.
У детей с хронической формой наблюдаются судорожные сокращения мускулатуры, тремор, гипотония мышц, нарушение артериального давления. Это может стать причиной появления различных видов гематом, нарушения функционирования печени, почек, сердца и других органов.
При кратковременной или слабо проявившейся нехватке кислорода медики могут не определить опасное состояние сразу. Такая гипоксия называется латентной, она считается более опасной, потому что терапевтические меры начинают предпринимать гораздо позже. Латентная гипоксия имеет подобные проявления:
- дрожание новорожденного во время плача;
- сон грудничка неважный, очень чуткий;
- малыш беспокойный, капризный, часто мёрзнет;
- во время купания ребёнок постоянно плачет;
- у новорожденного наблюдается напряжение мышц, особенно на лице.
Обнаружение каких-либо из этих симптомов требует срочного медицинского обследования и лечения.
Если гипоксия мозга протекала на протяжении длительного времени, это станет заметно по задержке психического и физического развития ребёнка.
Лечение
При проявлениях средней или тяжёлой степени гипоксического поражения ЦНС медики сначала отсасывают слизь с ротовой и носовой полости, очищают дыхательные пути от инородных тел. Если нормализовать дыхание не удалось, применяют кислородную маску. Новорожденного кладут на стол с подогревом или прикладывают грелки.
При тяжелой степени используют специальную аппаратуру для подачи кислорода, подогрева младенца, а также назначают ряд эффективных препаратов, чтобы сохранить жизнь, а в дальнейшем максимально избежать неблагоприятных последствий этого состояния
По показаниям вводят лекарства, стимулирующие дыхательную деятельность и кровообращение (камфора, морфин), помещают ребёнка в барокамеру. Выписка из роддома осуществляется только в том случае, когда у новорожденного исчезают все симптомы, которые наблюдаются при кислородной недостаточности.
Дальнейшим лечением грудничка занимается участковый врач. Обязательны систематические осмотры невропатологом. Врач может назначить успокоительные препараты, а также лекарства для стимуляции сердечной и мозговой деятельности.
Рекомендации специалистов по уходу за ребёнком, перенёсшим такое патологическое состояние, как гипоксия мозга:
- как матери, так и ребёнку необходимо избегать стрессов;
- сон и питание малыша должны быть полноценными;
- частые прогулки на свежем воздухе, желательно вдали от проезжей части;
- лечебные и профилактические массажи (лечебный массаж должен выполнять только специалист);
- купание малыша в ванночке с добавлением успокаивающих трав (хвоя, мята, лаванда, валериана);
- проводить ароматерапию с эфирными маслами лаванды, иланг-иланга, ромашки, чайного дерева. Нужно зажечь аромалампу за несколько часов перед сном или нанести немного масла на подушку малыша.
Последствия
Как упоминалось выше, гипоксия у новорожденных может быть разной степени тяжести. Практически всегда гипоксия оставляет последствия, но как сильно она повлияет на здоровье малыша, зависит от правильного и своевременного лечения, а также от организма самого ребёнка.
Лёгкая степень проходит почти сразу и не угрожает здоровью малыша. При средней степени может наблюдаться угнетение врождённых рефлексов, но после лечения организм приходит в норму.
Тяжёлая степень опасна нарушением функций головного мозга. У ребёнка могут возникнуть задержки в психоэмоциональном и физическом развитии, повышенный мышечный тонус, беспокойство, плохой сон, судороги. Острая нехватка кислорода может привести даже к смерти малыша, но сейчас это редкость, так как врачи имеют в своем арсенале достаточно сильные препараты и современную аппаратуру, которые помогут стабилизировать малыша и максимально убрать пагубные последствия этого недуга.
Полезные рекомендации
Нехватки кислорода у детей первых дней жизни вполне возможно избежать в большинстве случаев. Для этого нужно знать причины, которые приводят к этому патологическому состоянию.
Здоровый образ жизни во время беременности, прогулки на свежем воздухе, приём витаминов, медитация – вот основополагающие факторы появления на свет здорового малыша и самая лучшая профилактика гипоксии.
До и во время беременности надо отказаться от всех вредных привычек (особенно это касается приема алкоголя и курения). Необходимо помнить, что именно никотин препятствует поступлению кислорода в органы и ткани, а алкоголь отравляет организм ребенка в целом.
Чтобы избежать анемии во время беременности, нужно питаться продуктами, богатыми железом (печень, мясо), фолиевой кислотой (зелень, зелёные овощи), а также витамином С (капуста, перец, шиповник, лимон).
Гипоксия у новорожденного – это опасное состояние, поэтому относиться к нему нужно со всей серьёзностью. Своевременная диагностика, тщательное наблюдение за ребёнком и следование всем рекомендациям врачей – всё это даёт гарантию на выздоровление.
Больше информации по теме: http://mladeni.ru
mymylife.ru
Первые признаки гипоксии плода и влияние на ребенка
Гипоксия плода может возникнуть на любом этапе беременности — как в период вынашивания, так и во время родовой деятельности. Согласно статистике, данная патология выявляется более чем у десяти процентов беременных женщин, и это одна из главнейших причин развития серьезных заболеваний у младенцев и еще не рождённых детей.
Признаки ранней гипоксии плода на различных сроках
Внутриутробное развитие плода характеризуется полной зависимостью от организма матери, посредством которого осуществляется доставка питательных веществ и кислорода будущему малышу. При недостаточном поступлении кислорода плоду, вызванном теми или иными причинами, развивается гипоксия или кислородное голодание. Гипоксия нередко приводит к летальному исходу среди детей, как внутриутробно, так и в первую неделю после рождения.
Наличие кислородного голодания на ранних сроках беременности обычно никак не проявляется. Только если у нее имеются заболевания, способные спровоцировать развитие гипоксии у ребенка, женщине могут быть назначены дополнительные методы диагностики.
Во втором триместре, когда появляются шевеления, можно распознать признаки патологии по интенсивности движений ребенка.
Очень важны регулярные осмотры у гинеколога, поскольку врач сможет определить наличие гипоксии на начальном этапе ее развития и сразу же назначить соответствующее лечение. Таким образом, можно избежать множества негативных последствий для здоровья малыша.
Беременная женщина должна обращать внимание на подвижность плода. До десяти раз в течение суток ребенок может начать интенсивно двигаться примерно на одну или две минуты, а затем в течение нескольких часов не шевелиться вовсе. Именно снижение двигательной активности плода должно вызвать тревогу у будущей матери и стать причиной ее обращения за медицинской помощью. Лечащий врач должен быть в курсе любых изменений в состоянии беременной. Отсутствие должного лечения может привести к полному исчезновению толчков ребенка.
Основные признаки кислородного голодания будущего малыша:
- значительное превышение нормального количества сердечных ударов или, наоборот, снижение, нормой считается от 110 до 160 ударов в минуту;
- аритмия, глухость тонов;
- преждевременное созревание и отслаивание плаценты.
Важно знать, что хроническая гипоксия характеризуется чрезмерно пониженной двигательной активностью плода, а острая форма патологии, наоборот, проявляется непривычно интенсивной активностью малыша, сильными толчками.
Если соответствующая терапия гипоксии отсутствует, то примерно после тридцать пятой недели беременности патология приобретает хронический характер течения.
Причины внутриутробной гипоксии
Существует множество причин, по которым может развиться кислородное голодание у будущего малыша. Это и различные заболевания матери, и патологии беременности, пороки развития плода и т.д.
Гипоксия у ребенка может возникнуть из-за следующих заболеваний матери:
- Гипертоническая болезнь.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца.
- Некоторые патологии дыхательных органов, например, бронхиальная астма или хронический бронхит.
Вегетососудистая дистония.- Сахарный диабет.
- Проблемы с щитовидной железой.
- Болезни почек, хроническая почечная недостаточность.
- Анемия.
- Резус-конфликт.
- Тяжелая интоксикация организма.
Следующая группа причин – это внутриутробные патологические процессы:
- Нарушения кровообращения в плаценте.
- Инфекционные поражения малыша.
- Обвитие шеи ребенка пуповиной.
- Многоводие.
- Многоплодная беременность.
- Гестоз или токсикоз, возникающий в последнем триместре беременности.
- Преждевременные роды.
- Перенашивание ребенка.
- Угроза наступления преждевременных родов.
- Сильный токсикоз в первые месяцы.
- Патологии в пуповине.
Факторы риска:
- Неблагоприятные бытовые условия, в которых проживает будущая мать, загрязненность атмосферы, низкий уровень жизни.
- Употребление беременной женщиной алкоголя в любых количествах, курение сигарет (в том числе пассивное курение), использование наркотических средств.
- Злоупотребление лекарственными препаратами.
- Отравления химикатами.
- Стрессовые ситуации.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
- Редкое пребывание на свежем воздухе, отсутствие ежедневных пеших прогулок.
- Неправильный режим и рацион питания.
- Слишком ранний или, наоборот, поздний возраст женщины, которая собирается стать матерью.
Своевременное выявление гипоксии у ребенка поможет избежать возникновения множества патологий в его дальнейшем развитии.
Острая и хроническая формы
Патофизиология гипоксии – это полная, либо относительная нехватка в тканях биологического окисления. Рассматриваемая патология может протекать в острой или в хронической формах. Острая нехватка кислорода часто несет в себе угрозу для здоровья и жизни ребенка и, как правило, возникает в процессе родовой деятельности. А хроническая гипоксия – это патология, развивающаяся постепенно при беременности.
Причины острой гипоксии
При данной проблеме требуется срочное вмешательство со стороны врачей, поскольку причинами для этого могут служить довольно серьезные патологические состояния:
Ранняя отслойка плаценты приводит к сильной кровопотере у матери и острой кислородной недостаточности у малыша. Единственный выход тут – это проведение кесарева сечения, поскольку существует угроза для жизни и плода и матери. Предотвратить такое явление можно только при условии своевременных визитов к врачу, который ведет беременность.- Нарушения циркуляции крови в пуповине, вызванное различными причинами, например, тугое обвитие, пережатие, возникновение узла и др. Для предотвращения патологии используются современные диагностические методы, позволяющие наблюдать за изменениями в сердцебиении ребенка. При значительном снижении сердечных ритмов назначается кесарево сечение.
- При стремительных родах у ребенка отсутствует возможность к нормальной адаптации, что приводит к острой гипоксии.
- Затяжные роды – это еще более опасное состояние, при котором существует риск сдавливания головки в процессе родовой деятельности.
- Слабая маточная активность, при которой продвижение плода по родовым путям замедлено.
- Неправильные действия медицинского персонала.
- Раннее отхождение околоплодных вод грозит не только кислородным голоданием, но и инфекционным поражениям.
- Повышенный тонус матки зачастую приводит к ложным схваткам, которые провоцируют нехватку кислорода у малыша.
- Пониженное кровяное давление роженицы.
- Неправильное поверхностное дыхание роженицы при схватках.
- Тазовое предлежание ребенка.
- В процессе родовой деятельности может случиться разрыв матки, который не просто может спровоцировать кислородную недостаточность, но и привести к гибели малыша в течение короткого промежутка времени. Причинами для этого обычно выступают многочисленные аборты или родоразрешения, неокрепший послеоперационный рубец или осложнения после кесарева сечения и других оперативных вмешательств в матку. Такое состояние – это также серьезная угроза для жизни роженицы.
Причины хронической гипоксии
Хроническая кислородная недостаточность, как правило, обусловлена наличием серьезных патологий у матери, резус-конфликтом матери и ребёнка, гестозами, внутриутробными патологиями, вредными привычками беременной женщины и т.д.
Циркуляторная гипоксия
Существует несколько разновидностей рассматриваемого заболевания, одной из которых является циркуляторная гипоксия плода. Характеризуется данная патология нарушениями в деятельности кровеносной системы вследствие следующих факторов:
- серьезная кровопотеря;
- повышение свертываемости крови беременной;
- обезвоживание организма;
- венозный застой и т.д.
Кислородная недостаточность при циркуляторной гипоксии возникает в связи с опозданием доставки кислорода плаценте, но никак не с его недостаточным содержанием в крови.
Симптомы гипоксии у новорожденного
При сильном кислородном голодании у новорожденного ребенка могут возникать следующие симптомы:
- затрудненность или отсутствие дыхательной деятельности;
- бледность и синеватый отлив кожных покровов;
- шумы в сердце;
- отсутствие крика сразу после рождения;
- беспокойный сон, частые вздрагивания, плаксивость без причин;
- снижение или отсутствие аппетита;
- непрозрачность околоплодных вод.
Если была продиагностирована хроническая гипоксия, то у малышей могут возникать судороги, пониженное кровяное давление, а также многие патологии внутренних органов.
Если была установлена легкая степень кислородной недостаточности, то состояние малыша приходит в норму спустя пять или десять минут после рождения. Средняя степень патологии излечивается в течение нескольких дней, а при тяжелой степени возможны тяжелые последствия для ребенка в будущем. Поэтому требуется проводить тщательное комплексное лечение и наблюдать за состоянием здоровья малыша.
В том случае, если при внутриутробном развитии кислородное голодание присутствовало на протяжении большого количества времени, то это проявится в дальнейшем физическом и психическом развитии малыша.
Последствия гипоксии
Главная опасность кислородной недостаточности – это то, что в первую очередь от этого страдает головной мозг, который отвечает за нормальную жизнедеятельность всего человеческого организма.
Если медики установили низкие показатели по шкале Апгар, то это чревато следующими последствиями:
- расстройства неврологического характера;
- вероятность внезапной младенческой или внутриутробной смерти;
- задержка умственного развития;
- анемия;
- задержка физического развития, значительные отставания в весе и росте;
- высокая вероятность психических расстройств;
- поздняя речь;
- гиперактивность ребенка.
В будущем у ребенка могут возникать сложности с обучением, с общением со сверстниками и с поведением. Нередко развивается детский церебральный паралич, эпилепсия.
При гипоксии на ранних сроках беременности существует риск неправильного или недостаточного развития внутренних органов эмбриона, а также самопроизвольное прерывание беременности вследствие гибели плода.
При хронической гипоксии симптомы отставания ребенка в развитии и росте видны уже на ультразвуковом аппарате. Как правило, такие дети имеют очень маленький вес, а после появления на свет некоторые из них оказываются не способными к нормальной жизнедеятельности, даже если родились в срок. Многие из них не могут самостоятельно дышать, отсутствует функция терморегуляции, сосательный рефлекс. Часто дети с подобными патологиями рождаются у курящих или пьющих женщин.
Гипоксия в родах может привести к смерти ребенка, к серьезным отклонениям в физическом и умственном развитии. Также гипоксия часто приводит к билирубиновой энцефалопатии, к отеку мозга, к менингиту, кровоизлияниям, пневмонии, гидроцефалии, к тяжелым неврологическим поражениям организма.
При кислородном голодании в организме у плода наблюдаются такие патологические изменения, как нарушения обмена веществ, сбои в деятельности внутренних органов, увеличивается кровяное давление. Многие жизненно важные органы начинают испытывать голодание в связи с недостаточным поступлением питательных веществ (головной мозг, сердце, кишечник, печень и др.).
Недостаток питания или ишемия кишечника приводит к тому, что расслабляется сфинктер заднего прохода у ребенка, в результате чего первородный кал поступает в околоплодные воды, отравляя их.
При отсутствии лечения происходит прогрессирование кислородного голодания, нарушается способность органов к нормальному функционированию, наблюдается отмирание клеток и тканей. Все эти процессы носят необратимый характер, и несут в себе серьезную угрозу для жизни и здоровья еще не родившегося ребенка.
Гипоксия у взрослых людей
Симптомы гипоксии могут возникать не только у детей, но и у взрослых, вследствие некоторых причин. Гипоксия мозга развивается из-за следующих факторов:
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- тяжелые патологии органов дыхания;
- отравление угарным газом;
- как следствие серьезных хирургических операций и т.д.
Симптоматика кислородной недостаточности обычно очень ярко выражена. У больного наблюдается чересчур повышенная возбудимость, которая проявляется в чрезмерной энергичности, а также такие признаки, как:
- бледность или синева эпидермиса;
- головокружения;
- тошнота с рвотой;
- исчезновение рефлексов;
- обмороки;
- отсутствие функционирования внутренних систем и органов.
Если заболевание носит хронический характер, то человека может часто тошнить по утрам, наблюдается снижение работоспособности, появляются проблемы с речью и координацией, бессонница и т.д.
Лечение патологии должно осуществляться с учетом причин, по которым она возникла. Обычно врачи назначают препараты, способствующие восстановлению нормальной жизнедеятельности организма, а также способствующие интенсивному кровоснабжению головного мозга.
Нередко у взрослых пациентов развивается гипоксия миокарда, или кислородное голодание сердечной мышцы. Протекает патология в острой форме, при которой может наступить смерть человека в течение короткого промежутка времени, и в хронической, когда болезнь развивается годами.
Симптомы кислородного голодания сердечной мышцы:
- одышка;
- учащенное сердцебиение;
- синюшный оттенок кожных покровов;
- повышение артериального давления;
- болезненность в области сердца.
Для эффективного лечения требуется устранить причины, по которым возникла данная патология. Для этого требуется пройти тщательное комплексное обследование у врача (записаться на прием можно в самом верху страницы).
Обычно используется искусственная вентиляция легких, если наблюдается тяжелое состояние пациента, а также переливание крови, оперативное вмешательство, выведение токсинов из организма, коррекция питания и т.д.
Лечение гипоксии плода
Назначение той или иной схемы лечения зависит от срока беременности, от наличия у женщины каких-либо заболеваний и других факторов риска. Для каждой конкретной пациентки требуется индивидуальный подход:
- лечение анемии и других болезней женщины, нормализация кровяного давления, коррекция режима дня и рациона питания;
- при чрезвычайной необходимости введение в околоплодные воды специального препарата, способствующего лучшему развитию легких, а также снижению уровня недостатка кислорода;
- при хронической гипертонии используется магнезия для внутривенного вливания, которая предупреждает развитие эклампсии, а также способствует предотвращению кислородной недостаточности;
- антикоагулянты назначаются при нарушениях у беременной со свертываемостью крови;
- применение препаратов, снижающих тонус матки;
- для устранения инфекционных патологий применяется антимикробная терапия.
Важно знать о том, что не существует лекарственного средства, способного вылечить гипоксию. Все упомянутые терапевтические меры могут только лишь избавить от причин, способствующих возникновению и развитию кислородного голодания.
Если врачами установлен факт наличия гипоксии вследствие нарушений кровотока в плаценте, то требуется наблюдение за состоянием плода, а также устранение вероятных причин, по которым возникла данная патология. При отсутствии положительных результатов терапии проводится экстренное родоразрешение, в большинстве случаев посредством кесарева сечения.
Если кислородное голодание протекает в острой форме и непосредственно во время родовой деятельности, то требуется выполнение следующих действий со стороны медперсонала:
- ускорение процесса, если наблюдаются затяжные роды;
- введение специальных препаратов, способствующих восстановлению дыхательной функции, а также глюкозы, инсулина, аскорбинки;
- проведение экстренного кесарева сечения при необходимости;
- ингаляции с кислородом при помощи маски.
Лечение гипоксии у новорожденных должно осуществляться сразу же после появления на свет. При отсутствии дыхания используется кислородная маска. Малышам с тяжелой степенью кислородной недостаточности требуются условия реанимации.
Меры при легкой степени гипоксии:
- массаж;
- физиотерапия;
- ежедневные водные процедуры с добавлением отваров из ромашки или другого целебного растения;
- ароматерапия и т.д.
Меры при гипоксии средней тяжести:
- постоянное наблюдение у неонатолога;
- применение успокоительных лекарственных средств;
- применение препаратов для улучшения кровообращения в головном мозге.
Тяжелая степень кислородной недостаточности требует использования противосудорожных медикаментозных препаратов, а также переливания крови. Необходимо приложить максимальное количество усилий для того, чтобы предотвратить асфиксию, следствием которой может стать смерть ребенка.
Самое главное в данной проблеме – это своевременно оказанная помощь, после которой возможно нормальное развитие малыша.
Профилактика гипоксии плода
Любую патологию проще предотвратить, чем справляться с ее последствиями. Для предупреждения внутриутробной гипоксии важно принимать профилактические меры сразу же после установления факта беременности:
- Совершать длительные пешие прогулки. Свежий воздух оказывает благоприятное воздействие на весь организм в целом и на дыхательную и кровеносную системы в частности. Не рекомендовано посещать общественные места с большим скоплением народа, особенно на более поздних сроках интересного положения.
- Выполнять специальные физические упражнения для беременных, заниматься плаванием, йогой. Но только после консультации с гинекологом и под надзором инструктора.
- Выполнять специальную дыхательную гимнастику. Приобретенные навыки окажутся очень полезными не только для предотвращения гипоксии в период вынашивания ребенка, но и в процессе родовой деятельности.
- Соблюдать правильный режим и рацион питания. Важно исключить все вредные продукты, и отдавать предпочтение здоровой пище, которая насыщает организм всеми витаминными веществами, микроэлементами и минералами. Очень полезно пить травяные чаи для стимуляции кровообращения.
- Принимать специальные кислородные коктейли, но исключительно по рекомендации лечащего врача.
- Своевременно посещать женскую консультацию и выполнять все предписания и рекомендации гинеколога.
- При необходимости соблюдать постельный режим.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Избавляться от вредных привычек, соблюдать режим дня, ложиться спать и принимать пищу в одно и то же время.
Нельзя забывать о том, что от состояния здоровья беременной женщины зависит также и здоровье будущего малыша, который только собирается появиться на свет. Поэтому важно вовремя устранять симптомы патологий, способных помешать его нормальному росту и развитию.
загрузка...
YaDishu.com
Гипоксия у ребенка при родах
Гипоксией называют патологическое состояние вызывающееся нехваткой кислорода. Она провоцирует нарушения в работе нервной системы малыша. Кислородное голодание может развиться во время беременности – это хроническая форма, а также при родах – острая гипоксия.
Последствия гипоксии - этого патологического состояния могут быть самыми разными, вплоть до летального исхода.
Причины гипоксии при родах
Причин, способных спровоцировать гипоксию у плода, немало. Основная из них – это состояние здоровья будущей мамы. Чаще всего гипоксию провоцируют:
- Сердечнососудистые заболевания.
- Хронические болезни, влияющие на кровообращение и уровень гемоглобина в крови;
- Резкие перемены гормонального фона;
- Сильный стресс.
Кроме того, причиной недостаточного поступления кислорода могут стать:
- Неправильное или недостаточное питание будущей матери;
- Малоподвижный образ жизни;
- Курение и другие вредные привычки.
Также вызвать гипоксию могут осложнения, возникающие в процессе вынашивания малыша, например:
- Преэклампсия и эклампсия;
- Узел на пуповине;
- Маловодие и многоводие;
- Многоплодная беременность.
Все эти причины вызывают гипоксию плода во время беременности, часто задолго до родов. Непосредственно в процессе родоразрешения спровоцировать кислородное голодание могут такие факторы как:
- Слишком трудные и затяжные роды;
- Травмы;
- Крупные размеры малыша или узкий таз у матери;
- Использование обезболивающих или седативных препаратов во время естественных родов или операции кесарева сечения;
- Обвитие пуповиной шейки малыша;
- Применение различных инструментов, например, акушерских щипцов, при родах.
Нередко к гипоксии приводят ошибки медицинского персонала. Реже причина в неправильном поседении матери или невыполнении всех предписаний медиков. Иногда это просто стечение обстоятельств. Более опасна для плода острая гипоксия, которая развивается непосредственно в родах.
Признаки гипоксии плода
Выявить проблему в процессе родов можно, если регулярно отслеживать частоту сердечных сокращений плода. При гипоксии сердцебиение замедляется или наоборот ускоряется. Также часто недостаток кислорода вызывает аритмию и шумы в сердце. Кроме того на гипоксию плода указывает меконий в амниотической жидкости и уменьшение объёма крови. Всё это негативно сказывается на состоянии малыша.
Обычно для оценки здоровья новорождённых и в том числе последствий гипоксии используют шкалу Апгар. Она учитывает 5 показателей (цвет кожи, характер дыхания и крика, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы) и достаточно точно отражает работоспособность систем органов малыша:
- 8-10 баллов – патологии отсутствуют;
- 7-6 баллов - опасные признаки есть, но исчезают чрез несколько минут после рождения;
- 5-4 баллов – состояние средней тяжести, может потребоваться лечение;
- 3-0 балов – ребёнку необходимо немедленное полноценное лечение, возможно, включающее и реанимацию.
Чтобы вовремя заметить гипоксию необходимо начинать отслеживать сердцебиение плода с самого начала схваток, когда они ещё не очень частые и женщина не ощущает сильного дискомфорта. На этом этапе сердце малыша должно адекватно реагировать на изменения в кровотоке женщины.
Необходимо измерить частоту его сердечных сокращений, затем попросить маму задержать дыхание или сделать пару несложных упражнений и вновь определить ЧСС плода. Она должна измениться вместе с сердцебиением женщины. Если сердце плода бьется монотонно и не реагирует на действия мамы, угроза гипоксии в родах высока. Необходимо ускорить процесс родов при помощи стимуляции или принимать решение об оперативном родоразрешении.
В период активных схваток ЧСС плода контролируют при помощи КТГ. При появлении симптомов гипоксии врачи могут постараться восстановить кровоток с помощью сосудорасширяющих препаратов, аскорбиновой кислоты, глюкозы или инсулина, глюконата кальция, атропина. Также часто используется кислородное дыхание через специальную маску. Если принятые меры не помогают, необходимо проводить экстренное кесарево сечение.
В чём опасность гипоксии при родах?
Кислородное голодание может негативно сказаться на дальнейшем развитии ребёнка. Последствия обычно зависят от тяжести гипоксии. При значительном снижении поступления кислорода в организм малыша включаются защитные механизмы, повышающие его мозговой кровоток. Это благоприятное, на первый взгляд, явление может нанести большой вред ребёнку. Слабые сосуды малыша просто не выдерживают такой нагрузки и могут разорваться, вызвав кровоизлияния в мозг подобные инсульту у взрослых.
Ранее такие повреждения описывали как внутричерепную травму или нарушения кровообращения без указания связи с нехваткой кислорода.
В самом лучшем случае кровоизлияния не успевают сформироваться, а сразу после рождения ребёнок начинает нормально дышать, получая достаточно кислорода. Постепенно все симптомы уходят, не провоцируя нарушений здоровья в будущем.
- В таком случае врачи диагностируют гипоксию первой степени. При современном уровне развития медицины, врачи в большинстве случаев могут оценить вероятность развития гипоксии в родах заранее. В опасных ситуациях, например, при неоднократном обвитии пуповиной шеи плода, рекомендуется кесарево сечение.
- При второй степени гипоксии у малыша замедляются и угнетаются рефлексы. Через некоторое время всё приходит в норму. Обычно ребёнок полностью восстанавливается и никаких отсроченных последствий патология не приносит.
- Наиболее опасна гипоксия третьей степени. Она может стать причиной задержки психофизического развития малыша, спровоцировать повышенную тревожность и судороги, нарушения сна и других функций головного мозга. В самых тяжёлых случаях гипоксия способна повлечь летальный исход.
К счастью, современная медицина позволяет значительно снизить риск неблагоприятного развития событий. Кроме того, следует учитывать, что способности к восстановлению у новорожденных намного выше, чем у взрослых людей. Их мозг имеет некоторые физиологические отличия от полностью сформированного органа зрелого человека, поэтому излечение от инсульта проходит намного скорее и часто без необратимых последствий.
Как помочь новорожденному при гипоксии?
Ребёнок, пострадавший от кислородного голодания, нуждается в немедленной помощи неонатолога. Меры, предпринятые сразу после рождения, имеют решающее значение. Иногда лечение начинается ещё в процессе родов.
В этот период малышу может понадобиться введение атропина. Сразу после рождения ребёнку очищают дыхательные пути, иногда требуется кислородная маска или аппарат ИВЛ. После тщательной диагностики проводится адекватное лечение.
Долгосрочные перспективы
Более-менее точные прогнозы можно делать только после установления степени гипоксии и всех её последствий. Дети рождаются с незрелым мозгом, поэтому, развиваясь, он может полностью восстановиться. Ускорить выздоровление ребёнка помогут:
- Своевременное и правильное лечение;
- Специальный массаж;
- Регулярные занятия в реабилитационном центре;
- Плавание и другие водные процедуры.
При правильном подходе малыш может полностью выздороветь, и уже к своему первому дню рождения ничем не будет отличаться от других детей.
mamapedia.com.ua
Как проявляется и лечится гипоксия у новорожденных
29.10.2016
Гипоксия – распространенная патология, которая проявляется еще во время внутриутробного развития. Кислород не поступает в организм ребенка в достаточном количестве. Самый худший вариант, когда кислородное голодание испытывает мозг. Это приводит ко многим неврологическим проблемам у новорожденного. Какие еще возможны последствия данного недуга и какое лечение назначается при нем?
Симптомы
Зачастую гипоксия у новорожденного имеет ярко выраженную клиническую картину. Основными симптомами заболевания являются: шумы в сердце, аритмия, брадикардия, тахикардия, гиповолемия, наличие мекония в околоплодных водах, образование тромбов в сосудах, что провоцирует тканевые кровоизлияния.
Существует несколько степеней тяжести гипоксии. Они определяются по шкале Апгар:
- Первая (легкая) степень — 6-7 баллов на первой минуте после появления на свет; 8-10 баллов – к пятой минуте. Дыхание ребенка неравномерное, тонус мышц повышен, слегка заторможена двигательная активность.
- Вторая (умеренная) степень — 4-6 баллов к первой минуте жизни; 8-10 баллов – к пятой. Кожа младенца имеет бледный, синюшный цвет, сердце бьется неравномерно, реакция на болевые раздражения слабая, пульс замедлен, рефлексы угнетены, дыхание нарушено, возможны гипервозбудимость и тремор рук.
- Третья (тяжелая) степень — до 3 баллов к первой минуте жизни; менее 7 баллов – к пятой. Общее состояние грудничка тяжелое: артериальное давление понижено, отсутствуют возможность самостоятельно дышать, реакции на раздражения и рефлексы, кожный покров бледный, иногда с землистым оттенком.
Легкая степень отличается постепенным улучшением состояния младенца. Происходит это в течение нескольких минут после рождения. Умеренная степень требует нескольких дней для полного восстановления функций организма. При тяжелой степени необходима полноценная терапия, к которой относится первичная реанимация и дальнейший уход за новорожденным.
Причины
Причины, провоцирующие развитие болезни, условно делят на три группы. Первые две включают проблемы со здоровьем у матери и патологии беременности. Они ведут к хронической форме гипоксии, которая обнаруживается во время беременности. Третья группа факторов – проблемы, возникающие при родах. Они вызывают острую форму заболевания, которая выявляется после родов.
Проблемы со здоровьем у матери: бронхо-легочные болезни, нарушения сердечно-сосудистой системы (гипертония, порок сердца, вегето-сосудистая дистония, гипотония), анемия, возрастной порог менее 18 или более 35 лет, инфекционное поражение мочеполовой системы. Риск развития гипоксии возрастает и при несоблюдении режима дня и здорового образа жизни: недосыпание, частые стрессы, неполноценное питание, отсутствие свежего воздуха, вредные привычки (табакокурение, наркомания, алкоголизм), функциональные нарушения эндокринной системы.
Патологии беременности: ранние роды, патологии плаценты (предлежание, раннее старение, отслойка), патологи пуповины (обвитие, узлы), токсикоз в последнем триместре беременности, перенашивание, многоплодность, угроза прерывания, многоводие или маловодие, патологии в развитии плода.
Проблемы при родоразрешении: крупный плод, трудные или затяжные роды, операция кесарева сечения, обвитие плода пуповиной, родовые травмы, ранние роды, применение акушерских инструментов (к примеру, щипцов), использование медицинских препаратов.
Лечение
Борьба с гипоксией у новорожденных основана на следующем комплексе мер:
- согревание младенца посредством грелок и специального стола;
- восстановление нормального дыхания: удаление слизи из носовой и ротовой полостей;
- применение кислородной маски, если дыхание ребенка восстановить не удалось;
- назначение медпрепаратов для восстановления дыхания и стимуляции кровообращения;
- помещение ребенка в барокамеру (при тяжелом состоянии).
Из роддома ребенка выписывают, когда признаки гипоксии полностью исчезают. Восстановительный период требует регулярного наблюдения у невропатолога и участкового педиатра. В это время нужно обеспечить больному полноценный уход и максимально спокойную обстановку. Следите за его режимом сна и питанием. Будут рекомендованы прогулки на воздухе, лечебный массаж, прием витаминных комплексов, сеансы ароматерапии и успокаивающие ванны.
При тяжелых формах терапия гипоксии предполагает применение медикаментозных препаратов: седативных (успокоительных) и стимуляторов мозговой и сердечной деятельности.
Последствия
Осложнения гипоксии у младенцев могут быть разными. Больше всего при нехватке кислорода страдает мозг. В зависимости от степени повреждения развиваются неврологические патологии (при легких нарушениях это перинатальная энцефалопатия).
Также у новорожденного могут произойти необратимые процессы, влияющие на работу центральной нервной системы и внутренних органов. Возможна низкая концентрация внимания, чрезмерная активность и повышенная возбудимость, нарушение тонуса мышц, задержка развития речи, судороги, образование тромбов, тревожность, плохая работа легких и сердца, проблемы со сном, большое внутричерепное давление. При продолжительной гипоксии головного мозга есть угроза инвалидности или даже летального исхода.
В завершение следует сказать о том, насколько важно во время беременности проходить обследование и наблюдаться у грамотных специалистов. Постарайтесь отказаться от плохих привычек, следить за своим питанием, чаще устраивать прогулки на свежем воздухе. Прислушивайтесь к количеству шевелений ребенка — увеличение или уменьшение его активности является поводом для обращения к врачу. Даже если новорожденному не удалось избежать заболевания, помните, что внимание, родительская любовь и забота гораздо важнее любых лекарств.
Оцените статью:
Читайте также на mezhdunami.net
mezhdunami.net
