Не раскрылись легкие у новорожденного последствия
Легкие новорожденного
Все о легких человека › Здоровье легких ›
Наши легкие – парные органы, что служат для воздушного дыхания. Их строение сложное, размер и форма непостоянные, это зависит от фазы дыхания. Именно в легких происходит переход кислорода из воздуха в кровь, при этом диоксид углерода перемещается из крови в воздух. Это главный орган нашей дыхательной системы. Без кислорода жизнь прекращается через несколько минут. В обеспечении нормального дыхания участвуют и другие органы, через которые проходит воздух: нос, носоглотка, глотка, гортань, трахея, бронхи.
Месячный ребенок в среднем делает 55 вдохов в минуту, трехмесячный – 40-45 вдохов, в 7-12 месяцев – 30-35.
Легкие закладываются на 3 неделе внутриутробного развития ребенка, а при его рождении их строение такое же, как у взрослого человека. Пока плод еще в матке, они не функционируют, в них находится жидкость. Но чтобы младенец смог существовать во внешней среде, в его легких уже происходит подготовка к дыхательной функции – самой основной этого органа. В них проходит быстрая замена жидкости на воздух, что позволяет сразу включиться дыхательной функции.
Если беременность у будущей мамы проходила нормально, роды тоже нормальные, новорожденный сразу после рождения начинает дышать. Мощной стимуляцией его дыхательного центра служит то, что в последние минуты родового акта плод испытывает некоторое кислородное голодание. Оно нарастает постепенно, а в крови тем временем увеличивается концентрация углекислоты. И это становится важным раздражителем, что побуждает малыша сразу сделать громкий крик после появления на свет. Как именно раскрылись его легкие, судят по крику: он громкий – дыхательная система хорошая. Через минуту появляется и естественный ритм дыхательных движений.
Если же у новорожденного задерживается самостоятельное дыхание, возникает угроза гипоксии. Вместимость легких у малышей все время увеличивается, при этом развивается быстро и дыхательная система. При увеличении объема легких иногда происходит нарушение функции диафрагмы, тогда страдает желудочно-кишечный тракт.
Месячный ребенок в среднем делает 55 вдохов в минуту, трехмесячный – 40-45 вдохов, в 7-12 месяцев – 30-35. Чем меньше малыш, тем более поверхностное и чаще дыхание, а мышцы грудной клетки слабее.
Патологии в дыхательной системе новорожденных
В наших легких множество альвеол — маленьких мешочков, которые при помощи специальной смазки – сурфактанта – находятся в расправленном состоянии. Пока плод в матке, его легкие не функционируют, но готовятся к этому, накапливая сурфактант (к 36 неделе беременности его уже достаточно для самостоятельного дыхания). Но бывает, что младенец рождается раньше этого срока, и тогда в его легких недостаточно такой специальной смазки, в результате при каждом выдохе альвеолы спадаются, а при вдохе их необходимо заново раздувать. Идут большие затраты энергии, что приводит к истощению сил новорожденного и его тяжелой дыхательной недостаточности. Она развивается сразу после рождения или через несколько часов. У ребенка появляется учащенное дыхание, развивается синюшность, в акте дыхания начинает участвовать вспомогательная дыхательная мускулатура. Часто к этому присоединяется вторичная инфекция из-за недостаточной вентиляции легких. Предполагают к такому такие факторы:
- инфекции;
- курение матери во время беременности;
- роды путем кесарева сечения;
- рождение вторым из двойни;
- преждевременные роды.
Пневмонии у новорожденных
Бывает, что пневмония у малышей возникает еще до появления их на свет. Это внутриутробная пневмония, она проявляется сразу. Пневмония может проявиться во время родов, после родов. У ребенка серо-бледная окраска кожных покровов, гипотония, дыхательная недостаточность. В легких прослушиваются хрипы. Такая болезнь протекает тяжело: в дыхательных органах происходит воспалительный процесс, они поражаются, так как у малыша пока отсутствует иммунитет к различным заболеваниям. Такие новорожденные сразу в группе риска развития патологических процессов в легких.
Длительность лечения — около месяца. Причины возникновения такой болезни – заболевания матери в период беременности.
При несоблюдении в роддоме гигиенических условий у новорожденных может появиться стафилококковая пневмония. Она может развиться и от матери при контакте с ней, а иногда – и на фоне вирусной инфекции. Болезнь протекает тяжело, так как токсин стафилококка растворяет ткань легкого. Такое заболевание очень часто осложняется плевритом — воспалением оболочки, что покрывает легкие. Практически основное проявление заболевания — это высокая температура, одышка, затрудненное дыхание.
Как не заболеть?
Необходимо повысить сопротивляемость организма к инфекции. В этом помогут средства закаливания, которые доступны каждому, но их нужно строго придерживаться. Они помогают развивать мышцы малыша, кости, укрепляют его нервную систему, при этом улучшается работа всех внутренних органов, активизируется обмен веществ, что, в целом, создает у малыша невосприимчивость к воздействию болезнетворных факторов. Должны проводиться систематически, это одно из условий закаливания.
И помогают здесь воздух, солнце и вода. Воздухом закалять можно с 6-7 дня жизни ребенка, предварительно посоветовавшись с педиатром. Сначала применяют воздушные ванны, оставляя малыша голеньким в течение 3 минут, через полгода доводят это время до 15 минут. Проветривают помещение, в котором находится ребенок. Летом обеспечивают доступ свежего воздуха постоянно, а зимой необходимо проветривать комнату 4-5 раз в день, при этом поддерживая температуру +21-+23°C.
Сразу после выписки домой совершают прогулки на свежем воздухе. Их длительность – от 15 до 40 минут сначала, постепенно доводят до 1-2 часов. В зимнее время на прогулке лучше держать ребенка на руках, а не в коляске.
Купать новорожденного необходимо сразу после выписки из родильного дома. Температура воды при этом 37°C. В другой посуде можно приготовить воду для обливания с температурой около 26°C. После такого обливания ребенка закутывают в простую, а сверху байковую пеленку, и через 5 минут переодевают. Каждый день делают влажные обтирания.
Все эти процедуры помогут малышу стать здоровым с первых дней его жизни.
Что еще можно почитать:| Легкие новорожденного 5 - Оценок: 2 |
pulmones.ru
Ателектаз легкого у новорожденного - 7 причин, симптомы и диагностика
У новорожденных часто встречается такая патология, как ателектаз легкого. Если дословно – это неполное расправление легочных альвеол.
Иногда легочные пузырьки нормально функционируют первые пару суток после рождения, а затем опадают. Данный процесс напрямую зависит от особенностей строения всей дыхательной системы малышей.
Клиническая картина
Ателектаз легкого у новорожденного относится к синдрому дыхательных расстройств. Среди общего числа всех младенцев он встречается примерно у 1 % случаев. Больше указанному синдрому подвержены маловесные (менее 2,5 кг) недоношенные малыши – порядка 14 % деток.
Для педиатрии контроль этих показателей представляет серьезную проблему, поскольку причин для возникновения указанной патологии у малышей достаточно много. В качестве единственно возможной терапии применяется метод ИВЛ. Иногда он используется довольно длительный промежуток времени.
Порой заболевание не удается купировать по прошествии нескольких суток. Зачастую на фоне этого развивается пневмония, которая на порядок ухудшает состояние малыша.
Причины возникновения недуга
Появление младенца на свет сопровождается попаданием воздуха в его легкие, благодаря чему они расправляются. Отрицательное давление в области грудной клетки создают движения диафрагмы. Предотвратить опадание легочной ткани призван сурфактант, иначе говоря, легочно-альвеолярный секрет.
К окончанию гестационного периода указанный секрет выделяется у ребенка в небольшом количестве. Если говорить о недоношенных детях, то сразу после рождения уровень сурфактанта у них еще меньше.
Обратите внимание: системы регуляции дыхания у ребенка, вне зависимости от срока беременности, после его рождения продолжат закрепляться.
Поэтому в качестве основных причин возникновения ателектаза у младенцев можно выделить следующие факты:- Неподготовленность легких из-за возраста.
- Незрелость нервной регуляции процесса дыхания.
Детские легкие не раскрываются как результат многих патологических процессов.
Ателектаз может развиться:- Из-за сдавливания органа извне (например, когда в плевральной полости накапливается кровь, воздух или транссудат).
- Как результат ухудшения бронхиальной проходимости.
- Муковисцидоз. Происходит скопление вязкого секрета в бронхах, благодаря чему просвет дыхательных путей закрывается.
- Непроходимость бронхов ввиду наличия опухоли и частиц пищи (встречается довольно редко).
- Фистулы между трахеей и пищеварительным трактом.
Помимо всех перечисленных причин, формирование ателектаза возможно из-за паралича нервов.
Классификация проблемы
Ателектаз классифицируется на рассеянный и обширный.
Рассеянная форма отличается тем, что по всей площади легкого находятся небольшие по размеру безвоздушные области. Больше всего от указанной формы страдают рожденные раньше срока дети.
Для обширной же формы (иначе говоря – сегментарной) характерно затрагивание одного или некоторого количества сегментов. Эта форма зачастую встречается у детей, появившихся на свет в положенный срок.
Полный ателектаз встречается редко, однако имеет место быть. Его суть в том, что одно легкое у новорожденного малыша не участвует в процессе дыхания. Летальный исход наступает, когда не раскрылись оба легких.
Помимо названной, имеется и другая классификация. Ателектаз может быть врожденным и приобретенным.
Врожденная патология
Легкое полностью или некоторые его участки изначально не раскрылись. Эта разновидность болезни часто встречается у мертворожденных либо умерших практически сразу после рождения деток.
Основная причина патологии – травмирование дыхательного центра малыша в процессе родов. Не последнюю роль играет наличие закупоривания дыхательных путей меконием или слизью. В большинстве случаев дети с указанной проблемой слабые и нежизнеспособные.
Приобретенная патология
Характеризуется опаданием альвеол в легком, которое ранее функционировало. Имеется несколько наиболее часто встречающихся причин, при которых развивается приобретенная форма заболевания.
К ним можно отнести:- Выпотный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс. В плевральной полости накапливается воздух либо жидкий секрет.
- Злокачественное новообразование, которое сдавливает бронхи.
- Легочный туберкулез, в результате которого бронхи сдавливаются увеличенными лимфоузлами.
- Пневмонии хронической природы.
- Закупоривание бронха инородными частицами.
- Ранее проделанные операции (брюшная полость либо грудная клетка). Если дренажная система не функционирует, бронхи закупориваются слизью.
Травмирование разной степени тяжести также влечет за собой развитие приобретенной формы ателектаза. Легкое сдавливается кровью или воздухом, которые попали в плевральную полость.
Видео
Видео — Виды пневмоторакса
Симптоматика заболевания
Когда причиной ателектаза становится непроходимость бронхов, признаки недуга выявляются непосредственно после рождения. Новорожденный не издает звуков, а его кожа приобретает синюшный оттенок. Часто спустя несколько часов проявляется еще некоторое количество симптомов.
Для обширной формы заболевания у детей характерны следующие признаки:
- Одышка.
- Вогнутость мягких тканей грудной клетки. Визуально эта область схожа с воронкообразной деформацией. Порой с поврежденной стороны область грудной клетки как бы западает внутрь.
- Быстрое развитие сердечной недостаточности.
Если у ребенка рассеянная форма ателектаза, его дыхание становится тонущим. Со стороны повреждения дыхательных движений не наблюдается.
Диагностика болезни
Если у ребенка, рожденного раньше срока, есть дыхательная недостаточность, можно судить о развитии у него ателектаза. Это обусловлено тем, что недоношенные дети очень подвержены данному недугу.
Провести диагностику под силу грамотному педиатру на осмотре. При наличии проблем грудная клетка и межреберное пространство втягиваются внутрь, а дыхательные движения с одной из сторон не визуализируются. Для сегментарной формы патологии характерно отсутствие шумов дыхания в области спадения легочной ткани.
Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно путем проведения рентгенографического обследования. Рассеянная форма недуга на снимке выглядит как множество небольших затемненных участков. Сегментарная разновидность отличается наличием одной большой затемненной области.
Если характеристики используемой аппаратуры позволяют, врач может разглядеть около корня органа небольшой сморщенный участок ткани. Часто специалисты отмечают более высокое расположение диафрагмы со стороны поражения. Нередко происходит смещение сердца в сторону ателектаза. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе, пациенту назначается проведение бронхоскопии. Особенно актуальна данная процедура в случае, если имеется подозрение за закупорку дыхательных путей.
Избавление от патологии
При наличии у новорожденного данного заболевания, ему показан кувезный метод выживания в отделении интенсивной терапии. Лечение заключается в необходимости расправить легочную ткань механическим путем. Для этого применяется регулярная вентиляция легких и положительное давление на вдохе. При наличии сердечной недостаточности применяют необходимые препараты. Для недоношенных малышей актуально введение специальных стимуляторов, которые ускорят синтез легочно-альвеолярного секрета.
Сложно прогнозировать дальнейшее развитие событий, если был диагностирован ателектаз у новорожденных.
Большую роль играют такие факторы, как:- Срок беременности.
- Размер области органа, которая не задействована в процессе дыхания.
- Первопричина возникновения указанной патологии.
У недоношенных детей возможно купирование рассеянной формы болезни к началу второго месяца жизни. Для устранения сегментарной разновидности (при наличии должного лечения) обычно бывает достаточно 7-ми дней.
Часто пневмония сама по себе провоцирует развитие ателектаза. Если же она присоединилась после постановки диагноза, положение ребенка значительно ухудшается. Начинается воспалительный процесс и заражение организма, увеличивается нагрузка на и без того поврежденные легкие. Специалистам будет необходимо продлить срок подключения младенца к аппарату ИВЛ, что само по себе влечет некоторые осложнения.
Независимо от разновидности патологии, важно вовремя ее диагностировать. В противном случае не исключены серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
pnevmonet.ru
Асфиксия новорожденных: описание, симптомы, осложнения, лечение и профилактика
Асфиксия – это удушье, недостаток кислорода. У новорожденных встречается довольно редко (4-6% детей), но является весьма опасной для их жизни и здоровья
Врачи выделяют несколько степеней асфиксии, которые обуславливаются нарушением обмена веществ и газообмена. Если во время беременности через плаценту и кровь к плоду поступало недостаточное количество кислорода, то в тканях накапливалась углекислота.
В большинстве случаев асфиксия новорожденного проявляется из-за нарушения развития плода во время беременности. Большое значение при этом имеет здоровье матери, поскольку любые ее болезни отражаются на малыше.
Самыми распространенными причинами асфиксии является внутриутробная недостаточность кислорода, которая возникает по причине травм или инфекций. Опасными считаются такие вирусные заболевания, как краснуха, хламидиоз, сифилис, герпес, токсоплазмоз, поскольку они могут повлиять на развитие плаценты. Часто кислородное голодание возникает из-за несовместимости резус-фактора крови матери и ребенка и при неправильном развитии плода. Если во время беременности женщина чувствует себя плохо и у нее наблюдается угроза прерывания беременности по причине позднего токсикоза или преждевременной отслойки плаценты, то это также может стать причиной асфиксии новорожденного. Многие считают, что хронические заболевания матери не повлияют на состояние ее ребенка. Но это не так, так как плод может испытывать кислородное голодание, если у женщины больные легкие, порок сердца, сахарный диабет. Опасными являются также различные инфекции и анемия. Последняя затрудняет поставку кислорода к тканям плода. Перенашивание беременности и затяжные роды также довольно опасны для малыша, поскольку лишают его возможности дышать полноценно. Что касается вредных привычек матери, то среди них курение во время беременности считается наиболее негативным фактором.
Более тяжелая форма асфиксии может возникать из-за неправильного внутриутробного развития. Она проявляется в виде нарушения внутричерепного кровообращения. При этом возникает пневмопатия и кислород не насыщает клетки мозга. Такие последствия могут проявляться и в результате неполного раскрытия легких после родов. Состояние может утяжеляться ателектазами и отеками.
Симптомы
Мать сама не может определить, есть ли у ее ребенка асфиксия. Установить тяжесть и наличие диагноза может только квалифицированный медик. Это делается сразу же после родов с помощью прослушивания легких, сердечных сокращений и исследования тонуса мышц, цвета кожи ребенка. Если у врачей возникли подозрения, то они назначают более глубокое неврологическое обследование и даже УЗИ головного мозга новорожденного. Такие действия помогут обнаружить непорядки в центральной нервной системе.
Осложнения
Независимо от того, что явилось причиной возникновения асфиксии новорожденного, последствия при этом будут одинаковыми. Нарушается обмен веществ, газообмен и микроциркуляция. Кислородное голодание клеток приводит к их отмиранию. У таких детей всегда можно наблюдать развитие ацидоза, гипогликемии и нарушение гемодинамики.
Лечение
Если асфиксия новорожденного была установлена, то такому ребенку требуется срочное реанимационное вмешательство, которое поможет восстановить дыхание и работу внутренних органов. Следует немедленно восстанавливать нормальную сердечную деятельность, корректировать метаболизм и электролитный обмен. Нужно обязательно очистить полость рта и носоглотки новорожденного. В некоторых случаях может проводиться искусственная вентиляция легких, что касается медикаментозного лечения, то врачи могут назначить глюкозу и кокарбокслилазу внутривенно.
Если дыхание не восстанавливается, то нужно производить антубацию трахеи. Иногда может потребоваться наружный массаж сердца и укол адреналина. После реанимации новорожденные находятся под присмотром врача. Им обеспечивается кислородная поддержка, вводятся витамины.
Профилактика
Для того, чтобы избежать асфиксии новорожденного, нужно вести здоровый образ жизни и избавится от вредных привычек. Если у беременной имеются факторы риска в виде заболеваний, которые могут повлиять на состояние малыша, то врач должен принять все необходимые меры, чтоб обезопасить плод или минимизировать влияние на него. Для этого нужно проводить своевременную терапию и следить за состоянием плода и плаценты.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
hnb.com.ua
Отек легких у новорожденных: первая помощь ребенку при приступах
Проблемы дыхательной системы у младенцев могут иметь различный характер. Часто возникает отек легких у новорожденных на фоне родовых и предродовых травм. Независимо от причины, можно сказать, что такое состояние крайне опасно, ведь оно может привести к летальному исходу.
Главные симптомы, которые ни с чем не спутать
Вследствие недостаточной деятельности легких происходит закупорка альвеол, которые не пропускают поток крови через себя и слипаются. За счет этого нарушается газообмен, и легочная ткань частично заменяется соединительной. Если такое происходит, наблюдаются следующие изменения в состоянии новорожденного:
- цианоз (синюшность слизистых оболочек и кожных покровов, в частности ручек и ножек грудничка);
- одышка с нарушением сердечного ритма и пульсации крови по сосудам;
- дыхание становится громким, сопровождается хрипами, напоминающими храп или звуки при аллергическом отеке дыхательных органов;
- нехватка воздуха, удушье;
Цианоз у новорожденных является одним из симптомов отека легких
- при отеке легких может возникнуть рвота с пенистым отделяемым и прожилками крови в рвотных массах;
- понижается артериальное давление, возможно и его повышение до критических отметок.
Причины заболевания у детей
Основным фактором, который вызывает прогрессирование патологии, считается проблема с легкими и головным мозгом. Это может быть, и гипоксия, и асфиксия. К таким явлениям приводит:
-
- дисбаланс внутриутробного развития у плода (задерживается развитие органов и систем);
- дефицит кислорода в крови у матери, что сказывается на нормальном формировании внутренних органов будущего ребенка, в т. ч. легких;
- родовые травмы: гематома или кровоизлияние в мозг, перелом ключицы, ДЦП;
- аспирация меконием в последние дни перед рождением;
- недостаточное количество сурфактанта, отвечающего за раскрытие легких;
Гематома у новорожденных может сопровождаться отеком легких
- попадание в дыхательные пути новорожденного слизи из влагалища в ходе родовой деятельности.
Сердечная недостаточность и недоношенность плода также является причиной возникновения отека легких у грудничков. Кровь по внутренним органам начинает циркулировать неправильно: она из капилляров транспортируется в соединительную ткань легких, а далее в альвеолы.
Обратите внимание! Отек легких у новорожденных после купания возможен только в том случае, если малыш долго находился под водой с головой. Чтобы этого не случилось, не оставляйте младенца одного во время водных процедур.Диагностирование болезни и лечебная терапия
Правильно поставить диагноз сможет опытный специалист. Доктор проводит осмотр при помощи стетоскопа, а также инструментальное обследование. При подозрении на патологию пациента сразу отправляют на рентген и электрокардиограмму, берут анализ крови из вены на предмет кислорода в плазме. Обязательное условие — проведение биопсии и сканирования легочных тканей. Когда болезнь легких получила подтверждение, нужна неотложная помощь.
Говорят дети! Вика (6,5 лет): — Мама, а что такое «медовый месяц»? — Это месяц после свадьбы, когда молодожёны могут поехать куда-нибудь отдыхать. — Понятно. Подробностей не надо!Родители при первом проявлении симптомов отека должны обеспечить малышу приток кислорода: для этого откройте окна в помещении, возьмите малыша так, чтобы давление на грудную клетку было минимальным, по возможности отсосите слизь из носовых ходов новорожденного.
Лечить отек легких у новорожденных в первую очередь необходимо кислородотерапией
Медики в первую очередь подключают ребенка к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), проводят переливание крови или свежезамороженной плазмы (на тот случай, если отсутствует донор). Далее следует медикаментозное лечение в палате интенсивной терапии:
- назначают кислородотерапию (ингаляция кислородом);
- ставят в инъекциях мочегонные средства: Урактон, Фурсемид, Хлорталидон;
- обязательно внутримышечно назначают Нитраты и Морфин;
- сердечные гликозиды: Дилаксин, Медилазид – в дозировке для грудничков;
- используют седативные средства, а также препараты, содержащие белок.
Осложнение и прогнозы
Шансы на выздоровление у ребенка есть, но только если он в течение следующего года после перенесенной болезни будет находиться под наблюдением. После терапии потребуются некоторые восстановительные физиопроцедуры: электрофорез, амплипульс, возможны ингаляции с кислородом или физраствором.
Смотрите на фото, как образуется отек легких у новорожденных
Нередко заболевание может повлечь за собой опасные последствия: тахикардию, угнетение дыхания, нарастание нового отека на старом месте при малейшем повышении артериального давления. Возникает болевой синдром.
Профилактика отека легких у грудничков
В первую очередь грудничку необходим здоровый образ жизни. Обязательно в рацион питания должен быть сбалансированным. В алгоритм список профилактики входят:
- правильное питание мамы при беременности и во время грудного вскармливания;
- отказ от вредных привычек не только при беременности, но и в процессе адаптации младенца к окружающей среде;
- если малыш подвержен гипертонии, обязательно контролируйте его состояние у врача;
- не стоит запускать инфекционные заболевания и недуги, касающиеся дыхательной системы;
- своевременно лечите ларинготрахеит, чтобы он не перешел в более тяжелую стадию, которая сопровождается отеком легких.
К сожалению, нельзя предупредить данное заболевание, если оно возникает из-за травмы. В таких случаях необходима срочная медикаментозная терапия.
Рекомендуем посмотреть наше видео, в котором рассматривается проблема развития отека легкого у новорожденных.
Поделиться:
Нет комментариев
dearmummy.ru
