Остановка дыхания у новорожденных

Апноэ у новорожденных детей

Какая мама не склонялась над кроваткой своего новорожденного малыша, чтобы прислушаться, как он дышит?! И это неспроста. Инстинктивно женщина понимает, что дыхание младенцев при определенных обстоятельствах может давать сбои.

Нет, мы ни в коем случае не хотим запугать мамочек. Но желание уберечь наших драгоценных детей должно побуждать нас узнавать о ситуациях и состояниях, способных поставить под угрозу их жизнь, ведь такова реальность бытия. Сегодня обсудим, что нужно знать каждой маме об апноэ у новорожденных.

Дыхание и апноэ

Учиться дышать малыш начинает еще во внутриутробном периоде во втором триместре беременности. Хотя газообмен происходит другим путем, через плаценту, легочное дыхание необходимо в качестве тренировки. Как только кроха появляется на свет и делает свой «настоящий» первый вдох, легкие расправляются и потребность в плацентарном дыхании прекращается.

Различают 4 вида дыхания у новорожденных:

Регулярное. Характеризуется приблизительно одинаковыми интервалами между вздохами.
Нерегулярное. Периоды от одного вздоха до другого неравномерны. Такое дыхание присуще недоношенным младенцам.
Периодическое. Дыхание циклично, гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, приступы апноэ длятся в течение 3 секунд.
Апноэ у новорожденного. Это отсутствие дыхания у ребенка более 15 секунд либо меньше по времени, но с явными признаками брадикардии. Если такие паузы кратковременны, и кислородоснабжение возобновляется, подобные апноэтические эффекты даже классифицируют как вариацию нормы. Но когда дыхание длительно отсутствует, возникает угроза жизни малыша.

Проблема затяжного апноэ у новорожденных в том, что из-за непоступления кислорода в крови накапливается углекислый газ, и возможна потеря сознания, повреждение мозга с последующей задержкой умственного развития, летальный исход. Так как апноэ часто происходит во сне, существует большая вероятность не заметить вовремя изменений в дыхательной системе.

Симптомы апноэ

Ведущими признаками, по которым отличают апноэ от периодического дыхания, являются:

отсутствие респираторных движений (грудная клетка визуально «не дышит»);
снижается пульс, меньше 100 ударов в минуту (для маленьких детей это уже считается брадикардией);

синеет носогубный треугольник, лицо;
если апноэ вызвано обструкцией респираторных путей, появляется свист, шумное дыхание, напоминающее храп; при центральном апноэ подобный симптом отсутствует.

Чем дольше нет признаков респирации, тем серьезнее ситуация, и необходимо срочно принимать меры.

Видео о синдроме внезапной смерти новорожденных как последствие апноэ во сне:

Причины возникновения

Среди причин, по которым наблюдается апноэ у новорожденных, ведущей является глубокая недоношенность. То есть в группу риска попадают:

малыши, рожденные на 34 неделе беременности или ранее;
с весом меньше 2,5 кг.

У таких младенцев центральная нервная система находится в крайне незрелом состоянии, а потому вероятность перебоев в дыхании очень велика, она прямо пропорциональна степени недоношенности.

Апноэ также способны спровоцировать некоторые заболевания:

гастроэзофагеальный рефлюкс;
врожденные сердечные аномалии с развитием сердечной недостаточности;
менингит;
судорожные припадки;
асфиксия;
состояния, вызванные инфекцией (пневмония, септицемия).

В таком случае апноэ называют поздним, ибо появляется оно чаще всего не в первые дни после рождения, а дома, приблизительно на 6 месяце жизни.

Недоношенные младенцы, у которых есть признаки апноэ, находятся под неусыпным наблюдением неонатологов

Для выявления причин затрудненной респирации проводят всестороннее обследование: берут анализ крови на биохимию, сахар, содержание микроэлементов; делают нейросонографию, рентген грудной клетки, ЭЭГ. При подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс исследуют пищевод.

Типы апноэ

Различают апноэ:

центральное: после выдоха прекращается движение воздуха, причина состояния — в нервной системе;
обструктивное: респирация прерывается из-за обструкции (возникшего препятствия). Такое случается, например, когда снижен тонус подбородочно-язычной мышцы, из-за чего язык может западать и перекрывать дыхание;
смешанное — присутствуют обе причины в остановке дыхания.

Лечение в больнице

Недоношенные детки, как правило, помещаются в специальные инкубаторы, установленные в палатах интенсивной терапии. Там они подключены к мониторам, и их жизненные показатели, такие как частота дыхания и сокращения сердца, находятся под постоянным контролем. Как только наступает критическое состояние, аппаратура подает сигнал медперсоналу. Они, в свою очередь, определяют, какая помощь необходима. Существует несколько принципов терапевтической помощи:

Советуем почитать:Врожденный стридор у новорожденных

Стимуляция. Тактильное воздействие в виде потряхиваний, ударов по телу пальцем, щекотание стопы малыша. В связи с этим были изобретены специальные инкубаторы с водяным матрасом или с функцией вибрации. Целесообразность их применения решает доктор.
Кислородные маски. При апноэтических эпизодах, повторяющихся больше 2 раз в час, используют реанимационные маски или мешки, температура в помещении снижается. В крайних ситуациях прибегают к искусственной вентиляции легких. Есть еще прибор в виде маски под названием CPAP (по-русски читается как сипап). Его предназначение — поддерживать давление воздуха в респираторных путях, однако его применяют только по рекомендации врача.
Лекарственные препараты. Их назначение оправдано, когда точно установлена причина апноэ и есть факт недоношенности. Выбор и дозировка препарата зависят от конкретных целей, поставленных перед врачом.
Устранение причин-провокаторов. Бывает, что у ребенка увеличены миндалины или в носу полипы, присутствуют аномалии нижней челюсти или сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Тогда лечение направлено на устранение косвенных причин, а с ними уйдут и остановки дыхания.

Если ребенок не дышит: оказание первой помощи

Одно дело, когда за ребенком ведется круглосуточное наблюдение в больнице, и совсем другое, когда мама обнаруживает в кроватке синеющего малыша. Как помочь младенцу с приступом апноэ в домашних условиях?

Необходимо посмотреть на время, одновременно беря ребенка на руки и начиная тормошить его. Проведите указательным пальцем вдоль спинки снизу вверх, а также по стопам. Параллельно просите домашних вызвать скорую помощь.
Разотрите ушки, ножки, ручки, грудную клетку, сбрызните кроху холодной водой.
Если первые два пункта не оказали эффекта, переходят к искусственному дыханию. Техника выполнения такая: ребенка укладывают горизонтально на ровную твердую поверхность, слегка запрокидывая головку назад. Ему открывают рот и делают небольшой неторопливый вдох, предварительно обхватив своими губами носик и ротик малютки. Важно помнить, что объем легких взрослого человека значительно превышает объем грудничка, поэтому здесь важно не переусердствовать. В случае отсутствия дыхания после первого акта помощи, проводят 5-8 вдохов, а затем приступают к закрытому массажу сердца.

Каждый родитель должен знать и уметь оказывать неотложную помощь своему ребенку

Меры предотвращения

Что могут сделать родители, чтобы обезопасить своего малыша от остановки дыхания и синдрома внезапной детской смерти? Оказывается, есть правила наиболее безопасного сна:

матрас, на котором спит ребенок, должен быть жестким, соответствовать всем требованиям педиатрии;
до 2-х лет подушка не используется;
укладывать спать кроху рекомендуется на бочок или на спину, но не на животик;
недопустимо перегревание малыша, когда его пытаются укутать слишком тепло;
детская кроватка должна находиться в непосредственной близости от родительской кровати.

Безопасность в кроватке — это когда нет ничего лишнего, а малыш спит на твердом матрасе на спине

Конечно, не все зависит от родителей, но во многом они могут помочь своему малышу. Если апноэ у новорожденного произошло в родильном доме или в больнице, это не так страшно, поскольку врачи смогут быстро и квалифицированно помочь.

Задача же родителей заранее обучиться реанимационным действиям в домашних условиях, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Поверьте, это намного важнее, чем, к примеру, научиться правильно дышать при родах. И если апноэ дает о себе знать, не медлите с обследованием малыша. Возможно, потребуется удалить миндалины, полипы в носу или исправить прикус.

mladeni.ru

Апноэ у новорожденных: симптомы и первая помощь

Каждая мама даже сквозь сон вслушивается в дыхание своего дитя. Его частота и характер могут сказать опытной матери о многом: о поднимающейся температуре, о забитом носике, о неудобной позе спящего младенца. Но бывают ситуации, которые способны привести в оцепенение любую маму — это моменты, когда дыхание грудничка останавливается на ощутимое время. Такие длительные задержки дыхания называются апноэ. Опасны ли такие задержки между выдохом и вдохом? Как помочь крохе в подобной ситуации?

Апноэ

По времени задержки дыхания могут продолжаться от 5 до 25 секунд — и любая мама почувствует неладное, услышав подобный сбой в ритме вдохов и выдохов. Основная симптоматика апноэ схожа с «периодическим дыханием» новорожденных, который, в отличие от первого, считается нормой.

Периодическое дыхание также характеризуется временной задержкой между вдохом и выходом у младенца, но длятся они не более 10 секунд. Кроме того, грудничок сам, по своей воле делает эти паузы, то есть они управляемы. Сделав «остановку», малыш затем продолжает дышать ровно, размеренно и спокойно.

Признаки

Симптомы апноэ нарастают постепенно, поэтому, при внимательном отношении к малышу можно заранее заметить, что младенцу тяжело дышать, и предпринять адекватные меры по спасению дитя. Синдром этот, как правило, проявляется в первые недели жизни крохи.

Паузы между дыхательными движениями могут длиться до 25 секунд.
Ребенок не контролирует данную остановку, поэтому после сбоя дыхание его заметно нарушается — появляется отдышка.
Из-за дефицита кислорода в крови личико младенца может посинеть, самым первым реагирует на сбой носогубный треугольник.
Пульс грудничка ощутимо замедляется и составляет менее ста ударов в минуту.
Чтобы получить достаточно кислорода, грудничок инстинктивно начинает дышать ртом и изменять положение тела, чтобы максимально открыть просвет гортани.
Из-за дефицита кислорода начинает страдать мозг, нарушения в работе ЦНС проявляются в виде обильной потливости и недержании мочи.

Причины

Четких причин, почему малыши страдают от апноэ, нет. Есть ряд признаков, по которым грудничок может быть отнесен к «группе риска»:

недоношенность;
малый вес при рождении (до 2,5 кг);
сложные роды;
патологии дыхательных путей;
нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем в паре;
индивидуальная реакция на прием медикамента.

Чаще всего причиной возникновения апноэ становится именно недоношенность. Дыхательная и нервная системы крохи, появившегося на свет раньше срока, еще не «дозрели» в утробе достаточно, чтобы осуществлять в полной мере дыхательные движения и обеспечивать клетки кислородом.

Иногда дыхание у грудничка задерживается из-за функциональной слабости связок и мышц гортани, приводящей к перекрытию дыхательного просвета. При подобном «механическом» апноэ к вышеперечисленным признакам добавляется и судорожное сглатывание слюны малышом — он словно пытается с помощью глотания очистить соседний проход для воздуха. При этом ребенок между сглатываниями стремится широко раскрыть рот во сне и тяжело дышит, чтобы максимально вдохнуть воздуха.

Но апноэ может возникнуть не только у новорожденного и из-за незрелости или патологических нарушений в работе дыхательной системы. Спровоцировать его могут многие заболевания в первый год жизни:

гастроэзофагеальный рефлюкс;
менингит;
инфекционные состояния (при пневмонии и септицемии);
механическая асфиксия из-за попадания в дыхательные пути объектов;
сердечная недостаточность;
неврологические патологии, сопровождаемые частыми судорожными припадками.

Виды апноэ

Исходя из первопричины задержки дыхания, выделяется 3 типа апноэ:

Центральное. Данный тип характерен для недоношенных малышей, у которых отмечается нестабильность работы систем, и при инфекциях, вызывающих внутричерепные кровотечения. Виновником длинных пауз между входом и выдохом выступает непосредственно дыхательный центр нервной системы, который не справляется со своими функциями.
Обструктивное. Задержка в дыхании происходит при перекрытии просвета дыхательных путей из-за незрелости мышц и связок гортани или в результате респираторных заболеваний, приводящих в закупорке проходов.
Рефлекторное. Характерна для недоношенных малышей, которые находятся в стационаре и поддерживаются с помощью специализированной аппаратуры. Так, установленная нозогатральная трубка, часто вызывает фрагментарное всасывание глотки и желудка при дыхании, из-за чего перекрывается просвет.

Иногда апноэ проявляется не в чистом, а в смешанном виде — когда несколько первопричин словно накладываются друг на друга и вызывают опасные паузы в дыхании. Например, из-за слабости мышц у малыша перекрывается просвет гортани и тут же начинает сбоить дыхательный центр.

Как помочь грудничку?

Если вы услышали, что младенец стал делать сильные паузы между дыхательными актами во сне, шумно дышит ртом, а, включив свет, увидели, что его носогубный треугольник посинел, — возьмите грудничка на руки и постарайтесь разбудить его. Попросите близких вызвать скорую.
Посчитайте, сколько секунд длятся паузы между дыхательными актами и попросите близких записать эти данные. Из-за волнений вы можете забыть их, а они очень пригодятся впоследствии для постановки диагноза и оценки состояния младенца.
Как правило, затрудненное дыхание проходит, как только ребенок просыпается.
Если младенец проснулся и не стал дышать нормально, попробуйте потрясти его, прогладить спинку от поясницы к головке, пощекотать пяточки. Подобные действия стимулируют работу мозга и способны устранить сбои в работе дыхательного центра. Если и эти меры не помогли — приступайте к искусственному дыханию.

Как правило, приступы апноэ у новорожденных наблюдаются при недоношенности еще в условиях стационара. Там неонатологи, выхаживающие деток, успешно справляются с остановками их дыхания с помощью специальной аппаратуры. Если приступы повторяются чересчур часто, грудничкам назначается медикаментозная терапия.

Из больницы деток выписывают в стабильном состоянии, а при наличии выявленных причин-провокаторов, матери даются рекомендации по посещению узких специалистов. Но даже в этом случае мамам следует знать, как определить опасное состояние и действовать при проявлении апноэ у новорожденных.

newbabe.ru

Апноэ у детей

Многие мамы любят наблюдать, как спит новорождённый, слушать его дыхание. На интуитивном уровне они понимают, что от функциональности респираторной системы зависит многое. Нарушение дыхания опасно не только для здоровья, но и для жизни младенца. Ночное апноэ диагностируют даже у новорождённых, это состояние характеризуется задержкой дыхания. Пауза может быть кратковременной и длительной. О том, как выявить и лечить апноэ, оказать первую помощь при задержке дыхания пойдёт речь далее.

Виды дыхания у грудничков

Эмбрион начинает дышать, тренировать мышцы диафрагмы и грудной клетки ещё в утробе матери (во 2 триместре беременности). Его организм насыщается кислородом через плаценту. Когда ребёнок рождается, то во время первого вдоха его голосовая щель открывается, а лёгкие расправляются.

Врачи выделяют 4 вида дыхания у грудных детей:

Регулярный. Этот тип характеризуется равномерным дыханием, промежуток между вдохами одинаковый.
Нерегулярный. Интервал между вдохами неравномерный. Такой тип дыхания характерен для недоношенных детей.
Периодический. Этот тип дыхания характеризуется цикличностью, гиповентиляция (недостаточная внетилияция) чередуется с гипервентиляцией (чрезмерная вентиляция лёгких). Наблюдается кратковременная задержка дыхания не дольше 3 секунд.
Апноэ – это патологическое состояние, при котором временно прекращается дыхание из-за блокировки дыхательных путей или отсутствия сигнала, поступающего от мозга к дыхательным путям. Приступы апноэ длятся от 15 секунд и более, задержка дыхания может быть кратковременной, но с симптомами брадикардии (частота сокращений миокарда около 60 уд/мин). Если дыхание быстро восстанавливается, то апноэтический эффект относят к варианту нормы. Но длительная задержка дыхания опасна для жизни младенца.

При затяжном апноэ в крови скапливается углекислый газ, новорождённый может потерять сознание, его мозг повреждается, он отстаёт в развитии от других детей, но самый опасный исход – это смерть. Так как приступы апноэ чаще наблюдаются в ночное время, то родители могут вовремя не заметить нарушения дыхания.

Врачи разделяют следующие типы апноэ у новорождённых:

Центральное – это состояние, при котором дыхание прекращается из-за того, что перестаёт поступать сигнал от мозга к дыхательным мышцам.
Обструктивное – это заболевание, которое характеризуется многократными эпизодами гиповентиляции и апноэ вследствие блокировки дыхательных путей языком.
Смешанное – приступы апноэ провоцируют 2 вышеописанные причины.

Важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу.

Признаки апноэ

При длительной задержке дыхания (от 10 секунд и дольше), посинении кожных покровов (особенно участка вокруг рта), резком замедлении пульса (менее 100 уд/мин), необходимо обследоваться у педиатра.

Апноэ у детей проявляется следующими симптомами:

Преимущественно ротовое дыхание. Этот признак свидетельствует о том, что ребёнку не хватает воздуха, который поступает через нос.
Затруднённое глотание. Если младенцу тяжело глотать, то возможно причина в частичной блокировке дыхательных путей.
Энурез. Нарушение контроля над мочеиспусканием – это вторичный признак, который свидетельствует о расстройстве функциональности ЦНС.
Чрезмерная потливость. Обильное выделение пота у младенца тоже указывает на нарушение деятельности ЦНС.
Чрезмерное сужение и опускание груди при выдохе. Этот симптом свидетельствует о расстройстве дыхания.
Необычные позы во сне. Так младенец пытается компенсировать недостаток кислорода во время сна на спине, так как в этой позиции респираторные пути могут быть частично перекрыты. Как следствие, нарушается газообмен.

Таким образом, если респираторные движения отсутствуют (грудная клетка не двигается), проявляется брадикардия (пульс менее 60 уд/мин), синеет кожа на лице (особенно вокруг рта), то речь идёт об апноэ. Если приступ вызван блокировкой дыхательных путей, то возникает свистящее, шумное дыхание, которое напоминает храп.

Причины задержки дыхания

Как гласит статистика, апноэ возникает у 8 из 10 недоношенных детей. А поэтому в группу риска входят младенцы, которые появились на свет на 32 неделе беременности и с массой тела менее 2.5 кг. Это объясняется незрелостью ЦНС ребёнка. Чем выше степень недоношенности, тем больше вероятность респираторных расстройств во сне.

Апноэ у детей провоцируют следующие заболевания:

Расстройство пищеварения, которое характеризуется проникновением содержимого желудка назад в пищевод.
Врождённые сердечные аномалии с развитием функциональной недостаточности сердца.
Воспаление оболочек мозга.
Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое сопровождается приступами судорог.
Кислородное голодание с избытком углекислого газа в крови.
Инфекционные заболевания (воспаление лёгких, заражение крови).

В таком случае речь идёт о позднем апноэ, которое проявляется у новорождённых в возрасте 6 месяцев.

Чтобы выявить причины респираторных расстройств проводят комплексное обследование:

биохимический анализ крови;
исследование крови на глюкозу;
анализ крови на витамины и микроэлементы;
УЗИ головного мозга;
рентгенологическое исследование грудной клетки;
электроэнцефалограмма мозга.

Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса исследуют пищевод.

Методы лечения

Если новорождённый недоношенный, то его помещают в специальный инкубатор, который устанавливают в отделении интенсивной терапии. Там его подключают к монитору и контролируют показатели жизненно важных функций (частота дыхательных движений, сокращений миокарда и т. д.). При наступлении критической ситуации персонал оповещается с помощью звукового сигнала. Врач определяет какую помощь нужно оказать ребёнку.

Виды реанимации при апноэ у детей:

Стимуляция предполагает тактильный контакт: потряхивания, удары по телу пальцем, щекотание ног и т. д. Для этих целей применяют инкубаторы с водными матрасами или опцией вибрации. Решение об их использовании принимает врач.
Маски для дыхания. При задержке дыхания, которые повторяются от 2 раз за 60 минут, применяют маски или мешки для реанимации. Искусственная вентиляция лёгких – это крайняя мера по восстановлению газообмена между окружающим воздухом и лёгкими. Маски для сипап терапии поддерживают давление воздуха в дыхательных путях, применяют прибор только по назначению доктора.
Медикаменты. Лекарственные средства назначают только после установления причины заболевания. Для лечения недоношенных детей с апноэ тоже используют медпрепараты. Решение о выборе медикамента и дозе принимает лечащий врач.
Ликвидация причин, которые провоцируют задержку дыхания. Апноэ могут спровоцировать полипы в носу, увеличенные миндалины, патологии нижней челюсти или расстройства функциональности сердца и сосудов. В таких случаях врач устраняет первопричину, после которой нормализуются респираторные функции.

В любом случае при возникновении характерных симптомов у грудного ребёнка необходимо обратиться к педиатру.

Первая помощь

Одно дело, если состояние младенца контролируют врачи, но совсем другое, если родители обнаруживают синеющего ребёнка в кроватке. Чтобы предотвратить смерть новорождённого от удушья, необходимо оказать ему первую помощь:

Младенца берут на руки, смотрят на время и начинают его приводить в чувство. Для этого пальцами проводят по спинке снизу вверх, потом щекочут стопы. Одновременно родных просят вызвать бригаду скорой помощи.
Верхние и нижние конечности, а также уши растирают, ребёнка обрызгивают холодной водой.
Если новорождённый не очнулся, то делают искусственное дыхание. Для этого младенца нужно уложить на спинку, поверхность должна быть твёрдой и ровной. Головку слегка запрокидывают, губами обхватывают рот, и в нос ребёнка неторопливо вдыхают воздух. Объём лёгких малыша меньше, чем у взрослого, а поэтому важно не перестараться. Если дыхание не восстановилось, то проводят ещё 5–7 вдохов, а потом выполняют закрытый массаж сердца.

Во время приступа апноэ во сне каждая секунда на счету, а поэтому важно научиться отказывать первую помощь.

Профилактика апноэ

Предотвратить задержки дыхания возможно, для этого нужно соблюдать некоторые правила:

Жёсткий матрас обеспечит безопасный сон младенцу. О том, как правильно выбрать хороший матрас, читайте по ссылке http://vskormi.ru/children/kak-vybrat-matras-dlya-rebenka/.
До 2 лет новорождённый спит без подушки.
Ребёнок должен спать на боку или спине, но не на животе.
Не рекомендуется перегревать малыша перед сном.
Кроватку устанавливают рядом с кроватью родителей.

Таким образом, апноэ у новорождённых – это опасное заболевание, которое важно вовремя диагностировать и грамотно лечить. При возникновении симптомов сразу же обращайтесь к врачу, который установит диагноз и определит схему лечения. Родители должны научиться оказывать первую помощь, чтобы предотвратить внезапную смерть младенца.

vskormi.ru

Апноэ у новорожденных: причины , признаки и что делать

Синдром внезапного апноэ у детей чаще всего проявляется во время сна. В большинстве случаев эти приступы связаны с перенесенными ранее и не до конца вылеченными заболеваниями. Причиной апноэ у детей может стать и попадание в дыхательные пути молока или другой, более твердой, пищи. Иногда приступы апноэ у новорожденных проявляются при безудержном крике младенца.

Апноэ у грудных детей – что это такое?

Для начала нужно разобраться с самим термином, что же это такое – апноэ у детей, и как проявляется этот синдром.

Апноэ — это отсутствие, остановка дыхания.

Почти у половины недоношенных во время сна наблюдаются остановки дыхания длительностью до 20 секунд, что связано, в первую очередь, с незрелостью дыхательного центра, хотя нельзя сбрасывать со счетов и недоразвитие периферических рецепторов, а также легочных рефлексов. Чем слабее недоношенный, чем больше патологических состояний сопровождает его с рождения (анемия, сепсис, гипоксия, пороки сердца, судороги и т. д.), тем чаще возникают у него остановки дыхания во сне.

Но и родившийся в срок ребенок не застрахован от остановок дыхания во сне, которые называются синдромом апноэ у детей: длительность респираторных пауз достигает 20 и более секунд и сопровождается внезапно появившейся бледностью или цианозом, редким сердцебиением, снижением мышечного тонуса. Наблюдательная мама с тревогой скажет врачу: «Он перестал дышать, побледнел, посинел и весь обмяк».

Причиной апноэ у новорожденных могут стать сопутствующие заболевания (перинатальная энцефалопатия, судорожный синдром, сепсис), анатомические дефекты лицевого скелета (расщепление верхней губы и твердого нёба, недоразвитие нижней челюсти), прием кормящей матерью некоторых лекарственных препаратов (наркотических, снотворных, успокаивающих).

Учеными достоверно доказана прямая связь между апноэ у новорожденных и курением матери во время беременности. Чем больше сигарет за день выкуривала мать, тем более частые и продолжительные респираторные паузы отмечаются у ребенка.

Частые и продолжительные апноэ у грудных детей диктуют необходимость постоянного контроля за дыханием ребенка. В таких случаях приветствуется сон мамы и малыша в одной постели, облегчающий наблюдение за состоянием его дыхания и оказание немедленной помощи.

Многие родители знают о существовании такого трагического явления, как синдром внезапной детской смерти (СВДС), определение которого говорит о неясной его причине. Ученые предполагают, что наиболее вероятной причиной развития этого синдрома является апноэ во сне.

У некоторых новорожденных, опять-таки чаще у недоношенных, на фоне выраженного беспокойства и длительного крика могут отмечаться остановки дыхания, которые в народе называют «закатываниями»: «он так кричит, что даже закатывается». Такие приступы (аффективно-респираторные) носят кратковременный характер и прекращаются самостоятельно, но, если они повторяются, необходимо обратиться к невропатологу.

Эти симптомы апноэ у детей имеют центральное происхождение, то есть, связаны с недостаточной зрелостью центральной нервной системы.

Не менее важное значение имеет состояние воздухоносных путей, а именно проходимость их верхних отделов. Заложенность носа у младенца, аденоиды и хронический тонзиллит, недоразвитие нижней челюсти, отек гортани, инородные тела дыхательных путей — эти состояния также часто ведут к нарушению дыхания у детей, и мамы обязаны знать об этом и своевременно принимать меры.

К счастью, природа награждает своих детей и защитными механизмами, способными уберечь их от многих неприятностей и трагедий.

Небольшой по размерам, но очень важный по выполняемым функциям орган — глотка, является одновременно частью дыхательных путей и участком пищеварительного канала. Центральная нервная система строго следит за тем, чтобы глотка выполняла свою главную функцию — разделительную: во время глотания надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, и пища попадает в пищевод, а не в гортань. При вдохе спадается вход в пищевод, преграждая воздуху путь в желудок. Во время срыгивания или рвоты носоглотка и гортань надежно закрываются, и рвотные массы устремляются в ротовую полость.

Если координация этих движений нарушена каким-то патологическим процессом, например, при инсульте, миастении, ботулизме, расщеплении твердого нёба, то происходит забрасывание пищи в полость носа, больной может поперхнуться, кашляет, жидкая пища выливается через нос.

При попадании пищи в гортань может наступить мгновенная смерть от удушья или развиться аспирационная пневмония, если мелкие пищевые частицы залетели в бронхиальное дерево.

Но и в этих случаях природа предусмотрела благоприятное развитие событий, наградив человека, и в частности ребенка, способностью освобождать дыхательные пути от инородного тела с помощью кашля, чиханья и рвоты.

Что делать при приступе апноэ у детей?

Если признаки апноэ у новорожденных сопровождаются бледностью и/или цианозом, снижением мышечного тонуса («обмяк»), отсутствием движений, то необходимо встряхнуть, потормошить ребенка, дунуть ему на лицо, чтобы возбудить дыхательный центр. В большинстве случаев эти действия помогают восстановить дыхание. При их неэффективности немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям: приоткройте рот младенцу, своими губами плотно обхватите его нос и рот и вдувайте воздух в его дыхательные пути, одновременно проводя непрямой массаж сердца.

А что делать, если апноэ у ребенка спровоцировано попаданием пищевых частиц или частиц срыгивания (рвоты) «не в то горло», особенно в тех случаях, когда молоко «льется рекой»?

В этот момент происходит мгновенное рефлекторное закрытие голосовой щели, предупреждающее попадание инородных частиц (молока, рвотных масс) в дыхательные пути. Несмотря на то, что эта реакция носит защитный характер, паника родителей бывает беспредельна. Конечно, наблюдать за тем, как твой кроха перестал дышать и посинел, очень страшно. Но состояние это длится несколько секунд и проходит самостоятельно, как только устраняется причина, вызвавшая остановку дыхания. Что делать в таких случаях?

Крепко ухватите малыша за ножки и переверните вниз головой. Молочко вытечет из горла, а устранение причины приведет к раскрытию гортани и восстановлению дыхания. Такая короткая респираторная пауза не причиняет вреда ребенку, а, напротив, защищает его от развития аспирационной пневмонии.

Иногда остановка дыхания бывает более продолжительной, ребенок синеет, а сердцебиение становится редким. Возможно, несколько капель молока попали в гортань и вызвали длительную остановку дыхания. Что делать при апноэ у ребенка в этом случае? Переверните его вниз головой, постучите по спинке. Сядьте на стул, положите малыша животом на свое левое бедро головой вниз, постучите по спинке. Указательным пальцем левой руки надавите на корень языка или пощекочите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Кашель поможет очистить дыхательные пути, и дыхание восстановится. Если вместе с кашлем случится рвота — тоже не страшно. Произойдет более полное освобождение гортани и глотки от инородных предметов.

При приступе апноэ у детей в критической ситуации важно не поддаться панике, а суметь провести реанимационные мероприятия младенцу с остановкой дыхания: закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот».

ladycharm.net