У новорожденного порок сердца причины
Причины и последствия порока сердца у новорожденного
Порок сердца у новорожденного — это анатомический дефект в строении органа и его составляющих элементов (клапанов, перегородок и т. д).
Патологические изменения происходят еще в период внутриутробного развития, во время закладки внутренних органов плода. Именно врожденные сердечные пороки становятся основной причиной высокой смертности деток в возрасте до 1 года.
Существует более тридцати видов порока сердца, выявляемых у младенцев после рождения. Некоторые из патологий встречаются часто, другие диагностируются крайне редко. Наиболее распространенными дефектами считаются нарушения строения межжелудочковой и предсердной перегородок, а также открытый артериальный проток. Подобные аномалии образуются в сердце в тот период, когда формируется плод, а точнее, на 3–8 недели беременности.
Порок сердца у новорожденных может быть одиночный или сочетаться с другими дефектами органа. Рассмотрим основные часто встречаемые виды патологии.
Дефект перегородки
В этом случае речь идет о незаращении сердечной перегородки, разделяющей правую и левую полость органа. Дефект представляет собой аномальное отверстие, которое может со временем закрыться или, наоборот, увеличиться (тяжелый порок). У 20% детей с врожденными аномалиями сердца диагностируют незаращение межжелудочковой перегородки, находящейся между верхними камерами.
Дети, у которых обнаружены значительные отверстия, нуждаются в проведении операции при помощи восстановительной хирургии.
Открытый артериальный проток
У плода до его рождения кровь циркулирует по специальному артериальному протоку в обход еще нефункционирующих легких. При нормальном развитии органов сердечно-сосудистой системы этот кровеносный канал закрывается в течение 1–2 недели после рождения. Если же это не происходит, то можно говорить о формировании дефекта – открытого артериального протока. В такой ситуации насыщенная кислородом кровь повторно перекачивается через легкие, в результате чего нагрузка на сердце повышается в 2 раза.
В зоне риска находятся преждевременно рожденные дети (недоношенные) и младенцы с малым весом. Открытый артериальный проток корректируют при помощи оперативных методов лечения. К недоношенным детям применяется сервативная внутривенная терапия.
Тетрада Фалло
К редко встречаемым, но тяжелым порокам, относят состояния, при которых наблюдается одновременное развитие нескольких дефектов в строении сердца. Тетрада Фалло проявляется в совокупном наличии таких аномалий, как:
- дефект межжелудочковой перегородки;
- увеличение объема нижней правой камеры;
- стеноз легочного ствола — сужение артерий, переносящих кровь к легким;
- смещение главной артерии тела — аорты.
Именно тетрада Фалло служит причиной посинения кожи у новорожденных (цианоза). Такая тяжелая аномалия требует обязательного хирургического вмешательства. Если же лечение не было проведено, то ребенок с подобным диагнозом может умереть в течение нескольких лет, а то и раньше.
К серьезным патологическим состояниям также относят:
- Транспозицию крупных артерий — неправильное расположение.
- Коарктацию аорты.
- Стеноз легочного ствола или устья аорты.
Причины развития пороков сердца
Этиологические факторы развития анатомических дефектов у плода:
- Инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период беременности (краснуха, герпес, цитомегалия). Риск повышается в тех случаях, когда заболевания протекали на ранних сроках вынашивания ребенка, так как именно в первые недели происходит формирование органов сердечно-сосудистой системы (закладка камер, перегородок, главных кровеносных вен и артерий).
- Прием медикаментозных препаратов в период беременности по причине наличия у женщины хронических болезней. В особенности опасность для плода представляют антибиотики, противосудорожные и другие мощные лекарственные средства.
- Осложнения и неудачные протекания предыдущих беременностей у женщины — выкидыши, аборты, мертворождение.
- Наследственная предрасположенность, когда в у близких родственников или ранее рожденных детей были обнаружены патологии сердечно-сосудистой системы или пороки сердца.
- Возраст беременной старше среднего, от 35 лет и более.
- Неблагоприятный экологический фон в зоне проживания.
- Генетические мутации.
- Сильное облучение рентгеновскими или другими лучами.
- Употребление алкоголя женщиной во время беременности.
Симптоматика
Какие признаки указывают на порок сердца у новорожденного? Симптоматика патологии зависит от тяжести аномалии и ее вида. Небольшие дефекты практически никак себя не проявляют, в связи с чем их редко диагностируют своевременно. Но не только легкие, но и тяжелые пороки могут протекать бессимптомно, что нередко приводит к смерти детей уже в первые дни (недели) жизни. Если при выраженных аномалиях, нарушающих работу сердца, не применять хирургическое лечение, то летальный исход практически неизбежен.
Основными признаками расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы служат:
- учащение дыхания;
- цианоз конечностей и носогубного треугольника;
- слабое сосание груди;
- частое срыгивание;
- отеки;
- слабость;
- тахикардия.
При осмотре у педиатра обнаруживаются шумы в сердце. При выявлении перечисленных симптомов малышу необходимо обязательно провести кардиограмму и обследовать его у кардиолога.
Диагностика и лечение
Как правило, детей с признаками врожденного порока сердца обследуют в кардиологических центрах, где выполняют все необходимые исследования и ставят точный диагноз.
Хирургическое лечение малышей с дефектами строения сердца назначается в случаях диагностирования тяжелых пороков, представляющих угрозу для жизни. Операция может потребоваться как одна, так и несколько. В редких случаях дети нуждаются даже в пересадке сердца. Оперативное вмешательство выполняется в компенсаторной фазе, когда организм детей приспосабливается к повышенной нагрузке.
Незначительные пороки требуют регулярного наблюдения у кардиолога и проведения обследований. Довольно часто слабовыраженные аномалии исчезают сами собой или не осложняются в течение многих лет, что позволяет детям обойтись без операции и вести полноценный образ жизни с небольшими ограничениями, касающимися физических нагрузок.
serdceinfo.ru
Порок сердца: симптомы и лечение у новорожденных, врождённый порок
Статистические данные подтверждают, что порок сердца у новорожденных встречается примерно в 1% случаев, что уже является серьезной медико-социальной проблемой. При этом все пациенты без надлежащего лечения либо отстают в развитии, либо становятся инвалидами в раннем возрасте. Объясняется это существенными нарушениями тока крови, что не позволяет организму адекватно выполнять свои функции, а также развивать свои системы органов. На современном этапе выделено примерно 100 врожденных пороков сердца, каждый из которых необходимо диагностировать и лечить по стандартным схемам, иногда прибегая к хирургическим вмешательствам.
Наиболее часто такая патология как порок сердца у новорожденных начинает свое развитие в первом триместре беременности, то есть в тот период, когда закладывается сердечно-сосудистая система. В связи с токсическими факторами, которые испытывает организм матери, а также с нарушениями беременности данные нарушения имеют высокий риск проявления. Также врожденный порок сердца у новорожденных и плодов может провоцироваться генетическими нарушениями даже тогда, когда оба родителя являются здоровыми.
Причина здесь кроется в неправильном делении клеток на этапе развития эмбриона, что характерно для таких генетических болезней как синдром Марфана, Клайнфельтера, Дауна, Патау и др. Немалую роль в развитии такой патологии как порок сердца у новорожденных играет инфекционный фактор во время беременности. Здесь наиболее важными провоцирующими факторами, вызывающими порок сердца у плода, являются:
Симптоматика болезни у новорожденных
Порок сердца у новорожденных может проявляться сразу после родов, что внешне можно различать по окраске кожи. При этом изначально все пороки можно разделить на группу белых, сопровождающихся бледностью, а также синих, которые приводят к цианозу кожи. Нарушение кровообращение новорожденного ребенка проявляется цианозом губ, ушей, конечностей либо бледностью кожи различных участков. Также можно заметить недостаток массы тела, недоразвитие хрящей и костей тела.
Если ребенок живет с пороком некоторое время, то начинает заметно отставать в физическом и психомоторном развитии. Врожденный митральный порок сердца может не нести столь важных функциональных нарушений, нежели дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, а также аномалия впадения легочных вен. Эти патологии наиболее часто являются решающими в формировании сердечной недостаточности малыша, которая в полной мере проявляется уже к двум годам. Ее признаками является следующий комплекс симптомов:
style="display:block" data-ad-client="ca-pub-8925921048082252" data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">
- Одышка в покое;
- Одышка при физической нагрузке;
- Одышка при подвижной игре;
- Преходящий постоянный цианоз кожных покровов;
- Мышечная слабость;
- Недоразвитие в физическом либо психомоторном плане;
- Гиподинамичный образ жизни.
Сразу после родов порок сердца у новорожденных можно распознать по описанным выше внешним признакам. При этом зачастую его морфологический субстрат известен еще до предполагаемого момента родов, если женщина своевременно проходила нужные обследования. Однако исключительно методами физикального обследования не всегда можно распознать патологию, потому наиболее важной является инструментальная диагностика.
Врожденные пороки сердца у детей диагностируются посредством ультразвукового обследования, рентгенологических методов, а также при помощи МРТ. Это позволяет наиболее точно говорить об аномалиях расположения сосудов, а также о размерах сердца, измененных под действием патологии. Для выявления дефектов перегородок сердца достаточно метода УЗИ, который является самым оптимальным для маленького ребенка. При этом диагностику врожденных пороков следует провести до возраста в 6 месяцев, с которого уже может применяться хирургическое вмешательство.
Лечебная тактика коррекции нарушений системы кровообращения
К сожалению, для такой группы патологий как порок сердца у новорожденных симптомы являются достаточно существенными, потому как нарушение гемодинамической функции сказывается на всем организме. Это вынуждает применять единственно правильную методику – хирургическое вмешательство. Важность его проведения в ранних сроках обуславливается возможностью стабилизации работы системы кровообращения, потому как лечить порок сердца следует незамедлительно, то есть до момента развития осложнений и декомпенсации. В результате этого нормальная жизнедеятельность пациента может быть полностью восстановлена.
Для нормальной коррекции такой болезни как порок сердца у новорожденных операция подразумевает нормализацию кровообращения, а также замену или установку искусственных или биологических клапанов. Первое хирургическое пособие проводится при стенозе аорты, дефектах перегородок между камерами, а также при аномальных расположениях сосудов. Замена клапанов имеет смысл при врожденной митральной, аортальной или трикуспидальной недостаточности. При этом для коррекции такого нарушения как порок сердца у новорожденных лечение включает также и фармакологическую поддержку разными группами препаратов, что напрямую зависит от стадии развития болезни, а также от ее вида.
serdcemed.ru
Порок сердца у новорождённого: лечение, причины и последствия
Для родителей большим шоком является диагноз: врождённый порок сердца (ВПС). В первые минуты кажется, что мир рухнул. Но не стоит отчаиваться.
Врождённый порог сердца у новорождённого, что это?
Врачи утверждают, что ранее эта болезнь являлась для детей приговором.
Но медицина не стоит на месте, благодаря современным достижениям, новейшему высокоточному оборудованию у малышей есть огромные шансы на полноценную жизнь. Важно, вовремя выявить проблему и не откладывая обратиться к специалисту.
Благодаря современным достижениям есть шанс вылечить порок сердца.
Причины возникновения болезни
Как показывает медицинская практика, порок сердца у детей закладывается ещё в утробе примерно на 2–8 неделе вынашивания беременности.
Сложная беременность может стать причиной патологии.
Это может происходить по следующим причинам:
- Наследственный фактор. Он является главной причиной в 90% случаев. К сожалению, заранее предугадать или спрогнозировать диагноз не получится. Придётся рисковать и тщательно наблюдать за состоянием ребёнка при помощи УЗИ;
- Сложное вынашивание предыдущих беременностей. Специалисты уверяют, что если девушка до этого сталкивалась с выкидышами, мертворождением, психологически ей будет довольно трудно настроиться на нормальное протекание процесса вынашивания плода. Нервы, стрессы, депрессии могут стать причиной патологии;
- Инфекции, в первом триместре. Особенно страшны вирусы герпеса, краснуха, ветрянка. Часто эти болезни – прямой показатель к аборту;
- Присутствие у девушки серьёзных психических и физических отклонений. В этом случае поддержать организм мамы и плод можно при помощи лекарственных препаратов, которые назначает врач;
- Хромосомные нарушения. Встречаются в 5% случаев. Именно поэтому девушкам и предлагают сдавать ряд анализов в первом и втором триместре, чтобы исключить риски;
- Вредные привычки девушки;
- Климатические факторы.
Группа риска
Женщины старше 35 лет находятся в группе риска.
В группу риска автоматически попадают женщины, старше 35 лет.
Какие признаки должны насторожить родителей
Плохой набор веса может быть симптомом ВПС.
Врождённые пороки сердца бывают разными по тяжести. Есть случаи, когда врачи даже и не замечают проблему в роддоме. Каждый родитель должен знать симптомы ВПС, чтобы вовремя обратиться за помощью:
- Малыш плохо сосёт грудь, постоянно прерывает процесс, начинает учащенно дышать;
- Пульс превышает 140–160 ударов в минуту;
- На лице и руках проступает цианоз. По-другому это называется синюшностью кожи;
- Часто срыгивает, процесс может быть вовсе не связан с кормлением;
- Малыш плохо набирает в весе, наблюдается одышка.
На плановом осмотре педиатр может услышать шумы в сердце. Не откладывайте поход к кардиологу, обязательно проведите обследование.
Симптомы и диагностика
Выявить порок сердца можно ещё на стадии, когда малыш находится в утробе мамы.
Опытный узист с хорошим оборудованием поставит диагноз, начиная с 14 недели. В этом случае дальнейшее протекание беременности будет невозможным без наблюдения кардиохирурга.
Врач назначает УЗИ сердца при подозрении на ВПС.
Если изменения связаны с малым кругом кровообращения, увидеть его на УЗИ не представляется возможным. Надежда только на опытного неонатолога, который будет прослушивать сердце крохи сразу после рождения.
Какую диагностику должен назначить врач при подозрении на ВПС?
- УЗИ сердца;
- Эхокардиоскопия;
- ЭКГ.
В некоторых случаях могут дополнительно сделать рентген или КТ. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально.
Лечение порока сердца у новорождённых
В большинстве случаев, малышам с врождённым пороком сердца требуется операция. Своевременное вмешательство поможет избежать серьёзных патологий и летального исхода.
Чаще всего новорождённым требуется операция.
После уточнения диагноза, врачи распределяют детей на следующие группы:
- Крохи, которым не требуется срочная операция. В этом случае назначается медикаментозное лечение, есть вероятность, что будет положительная динамика, и операция не понадобится;
- Новорождённые, которые оперируются в первые 6 месяцев своей жизни. Как правило, это сложные случаи;
- Дети, нуждающиеся в лечении в первые 2 недели;
- Экстренные случаи, когда малыша сразу после родов везут на операционный стол.
Паллиативный метод
Родителям нужно быть готовыми к тому, что из-за порока сердца, организм малыша будет очень ослаблен.
В этом случае проводить полноценную операцию не представляется возможным. Чтобы облегчить состояние ребёнка, дать шанс ему поправиться, используют паллиативный метод. Кардиохирург не устраняет проблему, а лишь на время облегчает состояние пациента. Сразу стоит оговориться, что такие случаи бывают редко, но все же они есть.
Для облегчения состояния используется паллиативный метод.
Хирургическое вмешательство
Плановое хирургическое вмешательство может проходить несколькими способами:
- Эндоваскулярно. Ребёнку в области сердца делают небольшие проколы, через сосуды подбираются к сердечной мышце. Весь процесс кардиохирург наблюдает по экрану УЗИ. В зависимости от проблемы проводятся необходимые действия: устанавливают капсулы, подводят окклюдер, закрывают клапан и многое другое. В подобной операции есть несомненные плюсы. Во-первых, процесс реабилитации занимает до 4–5 дней. У малыша нет открытых ран, швов. Во-вторых, места прокола быстро заживают. Особого ухода за ними не нужно. В-третьих, риск смертности очень низкий;
- Открытый способ. Операция очень сложная. В некоторых случаях длится до 12–15 часов. Ребёнку полностью разрезается грудная клетка, малыша подключают к искусственному кровообращению.
Реабилитация после операции занимает до 5 дней.
После хирургического вмешательства нужно быть готовым к тому, что крохе пропишут медикаментозное лечение. Это могут быть препараты, которые разжижают кровь, кардиотоники, блокаторы. Без них ребёнок не восстановится.
Под наблюдением
Есть случаи, когда при ВПС не нужно ни хирургическое, ни медикаментозное лечение. Например, при двустороннем клапане аорты.
Малыш находится под наблюдением и контролем кардиолога. Раз в полгода проходит соответствующие обследования. Как правило, к 7–8 годам проблема исчезает сама.
Раз в полгода новорождённый наблюдается у кардиолога.
Советы кардиологов по уходу за детьми с пороком сердца
При поступлении в детский сад воспитателя следует оповестить о заболевании.
Врачи напоминают, что порок сердца – это довольно серьёзное заболевание, но не приговор для малыша. После правильного лечения, он сможет полноценно жить. Вот какие советы дают кардиологи родителям:
- При постановке диагноза, незамедлительно обращайтесь к специалистам. Промедление может стоить жизни вашему крохе;
- Приготовьтесь к тому, что ребёнок будет поставлен на учёт к кардиологу. Ежегодно нужно будет проходить плановое обследование, сдавать анализы, делать УЗИ, ЭКГ;
- Старайтесь укреплять иммунитет крохи. Ведь любая простуда может сказаться на состоянии сердечной мышцы;
- Особое внимание нужно уделить ребёнку при поступлении и дошкольные и школьные учреждения. Воспитатели и учителя должны быть уведомлены об имеющемся заболевании. Степень физической нагрузки определяет врач;
- Если ребёнок освобождён от уроков, это не означает, что он не должен двигаться. В подобном случае ему грозит лишний вес и ожирение;
- Детям с ВПС противопоказана жара, поэтому отдых на море не рассматривается. Подбирайте альтернативу: лес, речка.
Если у вас есть хоть малейшее подозрение на то, что у ребёнка может быть порок сердца, незамедлительно сообщите свои догадки врачу. Лишнее обследование не помешает, педиатр сможет услышать шумы в сердце и направить к кардиологу.
В тяжёлых случаях проблема видна ещё тогда, когда малыш находится в утробе. Вот почему так важно проходить скрининги, делать УЗИ. Возможно, именно в вашем случае новорождённому понадобится немедленная операция.
Выводы
Вовремя выявленное заболевание избавит от проблем в будущем.
Помните, с пороком сердца малыши живут долго и счастливо, но лишь в том случае, когда вовремя была сделана диагностика и назначено соответствующее лечение.
Видео про врождённый порог сердца у детей
ayamama.ru
Врождённый порок сердца у новорождённых причины и симптомы, осложнения после болезни
Практически любой врожденный порок сердца у новорожденных проявляется клинически при беглом осмотре пациента. Здесь имеет важность оценка частоты дыхания, его эффективности, проявления рефлексов и частоты сердцебиения. Эти клинические признаки позволяют заподозрить наличие определенного порока сердца, диагностировать и лечить который необходимо в максимально сжатые сроки.
У всех новорожденных первичные клинические проявления пороков позволяют судить о том, что нарушение в гемодинамике или в анатомическом распределении кругов кровообращения являются врожденными, то есть развились в процессе органогенеза. Потому зачастую причины порока сердца у новорожденных связаны с интоксикацией, генетическими отклонениями, нарушениями в дифференциации тканей.
Каждый врожденный порок имеет возможность проявиться сразу после родов, ведь в процессе вынашивания малый круг кровообращения не функционирует. После родов легкие пациента расправляются, должен закрыться Баталов проток и овальное отверстие в межпредсердной перегородке. В условиях наличия патологии структур сердца врожденный порок сердца у новорожденных имеет возможность проявиться, потому как с этого момента оба круга кровообращения являются разобщенными.
Общая симптоматика заболевания у новорожденных
В рамках группы заболеваний под названием «Врожденный порок сердца» симптомы разделены на специфические и общие. Специфические, как правило, не оцениваются сразу в момент появления ребенка на свет, потому как первой целью является стабилизация работы сердечно-сосудистой системы. Потому специфические симптомы зачастую выявляются при проведении функциональных проб и инструментальных методов исследования.
К общим симптомам стоит отнести первые характерные признаки. Это тахипноэ, тахикардия или брадикардия, характерная для двух групп пороков окраска кожи (белые и синие пороки). Данные нарушения являются фундаментальными. При этом задача системы кровообращения и дыхания – это снабжение остальных тканей кислородом и субстратом для окисления, из которого синтезируется энергия.
В условиях смешения крови в полости предсердий или желудочков эта функция нарушается, а потому периферические ткани страдают от гипоксии, что касается и нервной ткани. Также данные особенности характеризуют и пороки клапанов сердца, сосудистые мальформации в сердце, дисплазии аорты и легочных вен, транспозиции аорты и легочного ствола, коарктация аорты.
В результате этого снижается мышечный тонус, уменьшается интенсивность проявления основных и специфических рефлексов. Данные признаки включены в шкалу Апгар, которая позволяет установить степень доношенности ребенка. При этом врожденный порок сердца у новорожденных часто может сопровождаться ранними или досрочными родами. Это можно объяснить многими причинами, хотя зачастую, когда врожденный порок сердца у новорожденных не выявлены, это свидетельствует именно в пользу недоношенности по:
style="display:block" data-ad-client="ca-pub-8925921048082252" data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">
- Метаболическим;
- Гормональным;
- Физиологическим.
и другим причинам.
Аргументация изменения окраски кожи
Часть врожденных пороков сопровождается изменением окраски кожи. Существуют синие пороки и белые, сопровождающиеся цианозом и бледностью кожи соответственно. К числу белых пороков относятся патологии, сопровождающиеся сбросом артериальной крови или наличием препятствия к ее выбросу в аорту. К числу этих пороков относится:
- Коарктация аорты
- Стеноз устья аорты
- Дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки
Механизм образования белых пороков сводится к недостатку количества артериальной крови, которая вытекает на периферию. Если в случае с сужением аорты или ее устья механизм понятен, то для такой патологии дефект перегородки есть некоторые особенности. Кровь из области с высоким давлением попадает в область, где оно ниже. То есть, из полости левого желудочка она попадает в правый, смешиваясь с венозной. Другого эффекта это не имеет, а потому часть артериальной крови вновь возвращается в малый круг кровообращения, а периферические участки остаются в состоянии гипоксии.
Для синих пороков механизм развития связан с другими причинами. Здесь основным компонентом является застой крови по большому кругу вследствие плохого оттока в легочную аорту, легкие или левые отделы сердца. Это такие нарушения как митральный, аортальный, трикуспидальный врожденный порок сердца. Причины данного нарушения также кроются в генетических факторах, а также в заболеваниях матери до и во время беременности.
Последствия болезни
Любой врожденный порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики, связанных с прогрессированием болезни, а также декомпенсацией сердечной системы организма. Единственным способом, предупреждающим развитие сердечно-сосудистой недостаточности, является ранняя операция, проводимая в сроке от 6 месяцев до 2 лет. Ее важность заключается в необходимости нормализации кровотока в сердце и магистральных сосудах.
При невозможности или нежелании родителей прибегать к хирургическому лечению стоит подразумевать, что для такой группы патологий как «Врожденный порок сердца» последствия чрезмерно серьезны. В подростковом возрасте дети уже будут иметь сердечно-сосудистую недостаточность 3 степени, а, соответственно, будут инвалидами. При этом недостаточность кровообращения даже на этапе компенсации не является недостаточным для отмены операции, потому как в данный сроки ее проводить оптимально.
serdcemed.ru
