Высокий билирубин у новорожденного причины и последствия
Высокий билирубин у новорожденных по дням: последствия
Много мамочек даже не знают, что такое билирубин, а также какой риск для ребенка он несет при повышенной норме.
Приблизительно 70% малышей переносят физиологическую желтуху. Её проявление начинается сразу после рождения. Бывают случаи, когда физиологическая желтушка переходит в патологическую. Во избежание этого данный показатель нужно строго контролировать.
Билирубин у новорожденных является желчным пигментом, промежуточным продуктом желтовато-коричневого цвета, возникающим в результате распада эритроцитов крови вследствие отработанного ими своего положенного срока. При повышенном уровне кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Поэтому такое состояние получило название — желтуха.
Каждый человек имеет небольшое количество пигмента в своем организме, только у новорожденных его намного больше, поскольку печень маленького ребенка еще не способна в полной мере нейтрализовать билирубин как у взрослых.
При физиологической желтухе сначала окрашиваются лицо и шея. Потом – кожа рук и ног, район пупка. При этом в состоянии малыша не наблюдается никаких изменений.
Нормы у новорожденных
В норме пигмент у взрослых находится в пределах 8,8 – 20,5 мкмоль/л, а в крови, взятой из пуповины новорожденного 51-60 мкмоль/л. По истечению двух дней его концентрация должна составлять ? 205 мкмоль/л. Это норма. Этот показатель должен снижаться с каждым днем. Уже к концу 4 недели жизни он должен достичь «взрослого» уровня.
Но бывают случаи, когда он не понижается, а повышается. Это несет серьезную угрозу здоровью ребенка. Уже при 256 мкмоль/л нужна госпитализация. А если ребенок недоношенный, этот порог составляет 172 мкмоль/л.
Таблица. Нормы уровня билирубина у новорожденных
| Возраст ребенка | Уровень в крови, мкмоль/л |
| 1 день жизни | ? 51-60 |
| 3-7 дней жизни | ? 205, ? 172 — у недоношенных |
| 14-21 день жизни | ? 8,5-20,5 |
Какой бывает билирубин?
Сдача анализа крови дает возможность определить показатели билирубина. Он бывает общим, прямым и непрямым. Также определяют их процентное соотношение. Обычно у деток, которые только родились, оно нарушается.В состав общего показателя входят отличающиеся между собой прямой и непрямой вид.
Прямой (свободный) – не растворимый. Он не выводится из организма. На его долю должно приходиться не больше 25%.
Непрямой – растворимый. Перерабатывается печеночными ферментами. Выводится природным путем. Его норма составляет 75% от общего показателя.
Сколько длится желтушка?
Постепенно желчный пигмент у новорожденных начинает выделяться и уже к концу первой недели жизни кожа малыша приобретает нормальный цвет. Бывает и такое, что желтизна кожи держится до 21 дня. Это тоже считается нормой. Физиологической желтушки не стоит бояться, так как она не несет никаких негативных последствий. А если мама применяет грудное кормление, тогда выведение билирубина будет идти гораздо быстрее.
Ядерная желтуха
Что же это такое? Все дело в том, что в мозге есть кровяной барьер, что защищает его от разных токсических веществ, переносимых кровью. Только благодаря ему не повреждаются нервные клетки во время физиологической желтухи. Но при высоком уровне билирубина возможно нанесение серьезного вреда нервной системе.
При первой стадии ребенок очень вялый и отказывается от груди, а во второй – запрокидывает голову и монотонно кричит.
Механическая желтуха
Такое заболевание может возникнуть из-за нарушения оттока желчи. А точнее: всевозможные кисты и недоразвитость желчевыводящих путей.
Причины повышенного показателя у новорожденного
Способствовать переходу физиологической желтухи в патологическую могут некоторые факторы:
- Если у матери во время беременности возникли осложнения
- Недоношенная или многоплодная беременность
- Гормональные расстройства
- Наличие болезней, таких как сахарный диабет
- Прием некоторых медикаментов
- Инфицирование печени матери
- Синдром Жильбера, а также другие нарушения работы печени ребенка
- Кислородное голодание плода (гипоксия)
- Обструкция кишечника
- Несовместимость матери с ребенком по группам крови
- Асфиксия плода
При тяжелом заболевании происходит сильное повышение уровня пигмента — > 85 мкмоль/л в сутки.
Кроме этого, возникают некоторые симптомы:
- появление желтизны кожи ладоней, стоп и ниже пупка ребенка;
- сильная возбудимость или вялость малыша;
- кал становится белым, а моча темного цвета.
Необходимые анализы
Когда желтуха не проходит длительное время, необходимо установить причину такого состояния. С этой целью проводят некоторые анализы:
- берут кровь на общий анализ;
- определяют общий показатель, а также его фракции;
- берут пробу на гемолиз;
- устанавливают показатели работы печени;
- проводят УЗИ брюшной полости;
- по необходимости проходят консультацию у соответствующих специалистов.
Чем опасен высокий билирубин?
Повышение концентрации пигмента в организме может нанести серьезный ущерб малышу. Это серьезно влияет на мозг и нервную систему. Вследствие чего могут возникнуть отклонения в развитии, расстройство психики, исчезнуть слух и зрение.
Каждый родитель должен знать, когда именно ребенка нужно госпитализировать. Первым признаком является снижение артериального давления. Также наблюдается увеличение печени или селезенки, угасает сосательный рефлекс, возникают судороги и кроха становится вялым.
Методы лечения
Физиологическая желтуха является нормальным состоянием новорожденного, поэтому не стоит из-за этого впадать в панику, а вот патологическая должна заставить родителей принимать соответствующие меры.
Один из самых простых способов лечения — фототерапия. Ребенка на 96 часов помещают под специальные лампы. Весь курс проходит в несколько сеансов.
Благодаря специальным лучам токсичный пигмент превращается в другое вещество — люмирубин. А он имеет свойство легко выводиться из организма уже через 12 часов после процедуры. На протяжении этого времени у малыша может возникнуть ухудшения аппетита, повышение сонливости, шелушение кожных покровов, а также жидкий стул.
Но этот метод эффективен только несколько первых дней жизни. Бывают случаи, когда желтушка уже запущена. Тогда просто необходима медикаментозная терапия. В основном, при обнаружении этой болезни, назначают желчегонные препараты. Также глюкозу и аскорбиновую кислоту. Иногда приписывают фенобарбитал.
Очень важную роль при лечении билирубинемии играет питание младенца материнским молоком. Особенно важно, чтобы малыш получил молозиво. Оно будет способствовать хорошему выведению мекония (первородный кал). Вместе с ним выходит и ненужный пигмент. В случае если выхода мекония не произошло — желтый пигмент из кишечника ребенка может попасть обратно в кровь. Что поспособствует усилению желтухи. Так что правильное кормление грудью послужит лучшей защитой от многих заболеваний.
Однако бывают случаи, что именно материнское молоко является причиной повышения желчи. Чтобы убедится в этом, достаточно заменить материнское молоко искусственным питанием. В случае, если показатель будет снижаться, тогда причину установили правильно.
Чтобы восстановить водный баланс после применения фототерапии, пользуются инфузионной терапией. Она заключается во введении раствора глюкозы с добавлением специальных веществ.
Чтобы остановить циркуляцию пигмента между печенью и кишечником применяют энтеросорбенты. Однако, это является дополнительным методом.Если существует угроза ядерной желтухи, ребенка вполне можно спасти заменным переливанием крови.
При появлении холестаза часто пользуются Урсофальком. Эта суспензия совсем безвредная для новорожденных.
Важно постоянно следить за восполнением жирорастворимых витаминов и микроэлементов.
Если возникают метаболические нарушения, можно обойтись более лояльными методами лечения. При галактоземии пользуются смесями, что не содержат в себе галактозу и лактозу. При тирозинемии — соблюдается диета. В ней не должно быть тирозина, метионина и фенилаланина.
Причины пониженного билирубина
Гипербилирубинемия – состояние пониженного общего показателя. Основная причина изменения уровня этого вещества — печень, однако по последним наблюдениям, его снижение может спровоцировать и сердце.Если пигмента в крови меньше 3 мкмоль/ — это уже отклонение. Такое случается при недостаточном количестве эритроцитов. По статистике это явление наблюдается очень редко. Но если все-таки это случилось, то не стоит впадать в панику. Необходимо сдать анализы и подобрать методы для нормализации общего билирубина.
1PanKreatit.ru
Высокий билирубин у новорожденных
Билирубин — это вещество, в чистом виде напоминающее коричневые кристаллы ромбической формы. Он является одним из обязательных компонентов желчи, образующийся в результате расщепления белков гемоглобина, цитохрома, миоглобина.
Содержание в крови билирубина — один из важных показателей, на который обращают внимание, рассматривая результаты анализов грудного ребенка. В бланке вы увидите три цифры:
- прямой билирубин (связанный) — обезвреженная фракция, подготовленная к выведению из организма;
- непрямой (свободный) — недавно образовавшийся, не успевший «связаться» в печени; именно он токсичен и опасен;
- общий — суммарное количество прямого и непрямого вещества.
Но что, если в крови был обнаружен повышенный билирубин у новорожденных? Чем он может быть опасен? Какие последствия его повышения? Каковы симптомы и основные принципы лечения? Об этом наша статья.
Желтушность — отличительный признак повышенного билирубина Где норма, а где патология?
Надо сказать, что существует такое понятие, как физиологическая желтуха у новорожденных, и это норма. С подобным явлением сталкиваются практически все дети, и вот почему. Когда плод находится в утробе матери, насыщение кислородом происходит через особый вид гемоглобина — фетальный.
Как только ребенок рождается, фетальный гемоглобин активно разрушается, замещаясь на обычный, а с ним высвобождается непрямой билирубин. Поскольку он нерастворим, а значит, почками вывестись не может, какое-то время непрямой билирубин циркулирует в крови ребенка в ожидании созревания ферментных печеночных систем. Поэтому концентрация данного вещества у новорожденных всегда будет значительно выше, чем у месячного ребенка.
Как только ферменты начинают нормально функционировать, непрямой билирубин превращается в прямой и беспрепятственно выводится из организма малыша. Однако из-за его долгого присутствия он успевает окрасить кожу и слизистые в желтый цвет. Это явление и называют физиологической желтухой. При этом нормальными считаются следующие показатели.
| Норма у детей до 1-го месяца | |
| Общий билирубин | При рождении – 51-60 мкмоль/л; со 2-го по 7-й день нарастает до 256 мкмоль/л, у недоношенных – до 170 мкмоль/л; к 21-му дню показатели почти такие же, как у взрослых — 15-20 мкмоль/л. |
| Непрямой билирубин | 75%. В пиковый период не меньше 90% от общего. |
| Прямой билирубин | 25%. В пиковый период не больше 10% от общего. |
Итак, признаки физиологической желтухи:
- наблюдается не раньше, чем по прошествии 36 часов после родов;
- интенсивность окраса кожи максимально выражена на 4-5 сутки, после чего постепенно уменьшается;
- билирубин повышен, но не превышает 256 мкмоль/л;
- к 14-му дню показатели уменьшаются, а у недоношенных приближаются к норме на третьей неделе жизни;
- у младенца хорошее самочувствие, нет признаков вялости, слабососания.
Определение уровня билирубина происходит еще в роддоме, когда из пяточки берут кровь у новорожденного. Детки во время желтушки находятся под пристальным вниманием, однако в большинстве случаев специальное лечение не требуется.
Иногда физиологическая желтушка дает о себе знать через неделю после рождения. Причиной такой «поздней» желтизны становится грудное молочко. Дело в том, что оно содержит много эстрогенов, а этот гормон мешает нормальному выведению билирубина из организма.
Когда говорят о патологии
Советуем почитать:Фототерапия новорожденных при желтухеГипербилирубинемия у новорожденных может свидетельствовать о развитии определенной патологии. Высокий билирубин у новорожденного опасен тем, что в больших концентрациях токсичен и может проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая нервную систему и мозг.
При билирубиновой энцефалопатии наблюдаются увеличение печени и селезенки в размерах, понижается сосательный рефлекс, артериальное давление. Ребенок беспокойно себя ведет или, наоборот, все время спит, вялый. Иногда появляются судороги. Данную патологию следует лечить немедленно.
Причины развития такого состояния могут быть следующими:
- Гемолитическая болезнь. Возникает из-за несовместимости резус-факторов крови матери и плода. Проблема зачастую начинается еще в утробе. Если мама резус-отрицательна, а малыш резус-положителен, происходит резус-конфликт. Это состояние, когда организм матери вырабатывает антитела на уничтожение эритроцитов малыша. А распад эритроцитов означает повышение билирубина. Ситуация очень серьезна.
- Внутриутробное вирусное поражение печени плода, например, вирусом гепатита.
- У новорожденного есть нарушения оттока желчи.
- Наследственные патологии, ферментопатии.
- Анемии.
- Опухоли желчного пузыря.
У матери с отрицательным резусом беременность должна быть под особым наблюдением Признаки патологической желтухи:
- появляется буквально сразу после рождения, в течение первых суток;
- высокий билирубин, достигающий критических показателей;
- кожа окрашена полностью, в том числе стопы и ладошки;
- так называемая пивная моча, характерного темного цвета, кал бесцветный;
- установлен факт иммуноконфликта между матерью и новорожденным;
- желтуха затяжная по времени, волнообразная.
Принципы лечения
Прежде чем начинать лечение, важно знать причину, вызвавшую подобное состояние. Без сомнения, лечение новорожденных детей проводится исключительно врачом, и не в домашних условиях. Следующая информация приводится в ознакомительных целях.
Светолечение — успешный метод в борьбе с желтушкой - Фототерапия. Ребенка помещают под специальные лампы. Под их воздействием непрямой билирубин трансформируется с прямой (растворимый) и быстро, в течение 12-ти часов, выводится с мочой и калом из организма. Таким образом удается снизить общие показатели. Процедура может быть назначена как на 48 часов подряд, так и поделена на несколько сеансов с интервалами в 3 часа.
- Введение инфузионных растворов. Подразумевается внутривенное введение детоксикационных средств или глюкозы, цель которых — разбавить концентрацию билирубина в крови и облегчить его выведение. Применяется как экстренная мера.
- Препараты, улучшающие отток желчи, если проблема связана с ее прохождением.
- Давать пить жидкость, почаще прикладывать к груди (если причина не в резус-конфликте). Раннее прикладывание к груди означает, что младенец попробует молозиво, имеющее слабительный эффект и помогающее первородному калу быстрее эвакуироваться. А ведь в нем большое содержание билирубина.
Подведем итог
В большинстве случаев понизить концентрацию билирубина в крови не так уж сложно, главное, не упустить время. Даже патологическая желтуха у грудных детей поддается лечению. Поэтому вовремя сдавайте анализы, консультируйтесь с врачами и побеждайте подобные состояния!
mladeni.ru
Последствия желтухи новорожденных. Когда бояться физиологической желтухи и чем угрожает патологическая?
Желтуха у новорожденных – это появление младенца у видимого окрашивания в желтый цвет кожных покровов и слизистых. Заболевание, встречающееся очень часто, более чем у половины новорожденных деток, во многих случаях только физиологическая желтуха (то есть естественная, нормальная). Однако, ее наличие требует внимательного наблюдения за малышом, так как физиологическая форма в любой момент может стать патологической. А последствия желтухи новорожденных в случае патологии могут быть весьма серьезными.
Прежде чем разбираться какие последствия желтухи новорожденных угрожают здоровью малышей, необходимо понять, чем патологическая желтуха отличается физиологической и как физиологическая желтуха может перерасти в патологическую. Ведь, по сути, желтуха патологическая может и выступать последствием нормального физиологического процесса.
Содержание:
1. Что такое физиологическая желтуха?2. Желтуха новорожденных: последствия заболевания3. Патологическая желтуха у новорожденных4. «Молочная желтуха»
ВидеоРекомендуем прочитать
____________________________
Наверх
• ЧТО ТАКОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА?
Желтушка новорожденных или физиологическая желтуха встречается у большинства младенцев, и объясняется повышением билирубина в крови – красящего вещества, образующегося из гемоглобина вследствие распада эритроцитов - красных клеток крови. Вообще, билирубин в организме человека образуется постоянно: существует целая цепочка взаимосвязанных механизмов связывания билирубина и выведения его из организма. Но у новорожденных, в особенности недоношенных деток, эти механизмы просто не успевают срабатывать!
Такая «нерасторопность» имеет несколько причин:
- 1. Прежде всего, у деток, которые только что родились, имеется избыток эритроцитов в крови (кстати, длительность жизни которых, существенно короче, чем у взрослых людей), поэтому большое количество этих эритроцитов разрушается, образуя свободный билирубин.
- 2. Во-вторых, этот свободный билирубин, чтобы выйти из организма должен связываться в печени, а у новорожденных ее способность к такому превращению невысока.
- 3. В-третьих, билирубин претерпевает метаморфозы в кишечнике под воздействием нормальной микрофлоры и выводится из организма с калом и мочой. Но ведь заселение микрофлорой кишечника происходит не сразу, поэтому новорожденные малыши испытывают с этим трудности.
• Признаки физиологической желтухи у младенцев
Физиологическая желтуха обладает следующими признаками:
- 1. Появляется не раньше, чем спустя 36 часов после того, как малыш родился;
- 2. Максимальное выраженной становится на 3-5 сутки;
- 3. Окрашивание в желтое кожи затрагивает лицо, шею, грудь, но только до уровня пупка;
- 4. Высокий билирубин у новорожденных, но не превышающий 205 мкмоль /л;
- 5. Новорожденный остается активным, общее состояние и самочувствие не нарушено;
- 6. Высокий билирубин у новорожденных идет на спад у доношенных деток к 14 дню, у деток недоношенных – к 21 дню.
Детки с физиологической желтухой обязательно должны находиться под наблюдением, поскольку физиологическая желтуха в любой момент может перерасти в патологическую форму заболевания.
Наверх
• ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ: ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ввиду того, что у новорожденных желтушка - это физиологическое явление, то оно в большинстве случаев проходит естественным образом, зачастую без особенного лечения и каких-либо осложнений и последствий желтухи новорожденных.
Тем не менее, в определенных случаях возможно возникновение осложнений, к примеру, если:
- 1. у мамы и малыша несовместимые резус-факторы и разные группы крови;
- 2. еще в материнской утробе печень малыша была поражена вирусом;
- 3. у ребенка имеются генетические патологии;
- 4. нарушен отток жёлчи у новорожденного.
Данные факторы приводят к тому, что развивается патологическая желтуха. Такая патологическая желтуха длиться может более месяца, при этом кожа ребеночка приобретает зеленоватый оттенок, цвет кала становится светлым, а моча темной, также могут увеличиться размеры селезёнки и печени. Это основные признаки патологической желтухи.
Общее состояние малыша при этом ухудшается и, чем дальше, тем больше. В этом случае обойтись без медицинской помощи ни как нельзя, поскольку возникает риск, что появятся следующие осложнения и последствия желтухи новорожденных:
- 1. токсическое отравление организма: головного мозга и нервной системы;
- 2. высокий билирубин у новорожденных в крови может спровоцировать снижение количества альбумина и вызвать развитие альбуминемии;
- 3. если билирубин сможет проникнуть в мозг, возможно появление ядерной желтухи, способной стать причиной развития у новорожденного глухоты, отставания в умственном развитии, учащения судорог.
- 4. На поздней стадии заболевание может сопровождаться непроизвольными сокращениями мышц, и даже потерей контроля ребенка за двигательными функциями.
Последствия желтухи новорожденных зависят непосредственно от причин болезни, от того, насколько вовремя проведена диагностика желтухи и назначено лечение. Если выявить болезнь на самых ранних сроках ее появления и провести своевременное лечение осложнений можно избежать и последствия желтухи новорожденных не будут угрожать малышу.
Наверх
• ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Грань между желтухой физиологической и патологической у новорожденных деток, к сожалению, очень зыбка. Однако, между «нормальной» желтухой и патологической имеются различия.
• Признаки патологической желтухи:
- 1. Появление патологической желтухи происходит в первые сутки жизни малыша;
- 2. Появление через 7 суток жизни ребеночка;
- 3. Высокий билирубин у новорожденных (в зависимости от возраста малыша), высокий его прирост (суточная скорость превышает 85 мкмольл);
- 4. Наличие иммунологического конфликта между мамой и ребенком по группе крови или резус-фактору;
- 5. Окрашивание кожи младенца ниже пупка, желтушность стоп и ладоней;
- 6. Нарушенное общее состояние ребенка, угнетение или возбуждение;
- 7. Бесцветный стул, темная моча;
- 8. Длительная, волнообразная желтуха.
• Причины патологической желтухи
У появления заболевания возможны следующие причины патологической желтухи:
- 1. Генетически обусловленные ферментопатии у младенца;
- 2. Гемолитическая болезнь новорожденного ребенка;
- 3. Гепатит, сепсис, патология желчных протоков;
- 4. Недостаточность оттока желчи (желтуха механическая).
- 5. Общие заболевания новорожденного (эндокринные и прочие).
• Патологическая желтуха: факторы, способствующие ее возникновению
Среди факторов, которые способствуют развитию заболевания, следующие:
- 1. Незрелость, недоношенность ребеночка, задержка внутриутробного развития плода;
- 2. Прием мамой большого количества препаратов при беременности и родах;
- 3. Большая потеря массы тела новорожденным ребенком;
- 4. Кефалогематомы, обширные кровоизлияния;
- 5. Отсутствие грудного вскармливания;
- 6. Долактационное кормление смесью, искусственное вскармливание ребенка.
• Как правильно оценить степень желтухи?
Принято оценивать степень желтухи по шкале Крамера. Для правильности оценки желтушности кожи важно, что осмотр производился при дневном освещении. Искусственное освещение всегда придает большую интенсивность желтушности.
Если наблюдаются признаки патологической желтухи, выясняют нормальный ли или высокий билирубин у новорожденных, и насколько. Определяют уровень эритроцитов, в случае необходимости назначают дополнительные анализы, обследования. Лечение назначают по результатам исследований.
Ребеночек, который родился от мамы с резус-отрицательной кровью, в особенности подлежит тщательному наблюдению. В данном случае обязательно необходимо обследование в первые же часы жизни малыша на содержание билирубина в крови, на резус-фактор крови, групповую принадлежность, по возможности проводят прямую пробу Кумбса.
Наверх
• «МОЛОЧНАЯ ЖЕЛТУХА»
Особняком среди видов желтух у младенцев стоит желтуха, которая связана с употреблением малыша материнского молока. Ведь, как правило, именно молоко матери является и лучшим лекарством и лучшей профилактикой физиологической желтухи. Но, к сожалению, и такое случается.
Появляется молочная желтуха (синдром Ариеса, по научному) через неделю после появления малыша на свет, а исчезает уже к концу 3-4 недели его жизни. Считается, что причина молочной желтухи - это содержание в молоке матери некоторых жирных кислот, а кроме того повышенный уровень гормонов. Данные вещества способны подавлять функции печени, затормаживая превращение билирубина непрямого в прямой.
Чтобы подтвердить связь заболевания с материнским молоком можно сделать временный перевод малыша на искусственное вскармливание, буквально на несколько дней. Если высокий билирубин у новорожденных при этом начал снижаться – это подтверждает, что у ребенка молочная желтуха, вызванная грудным материнским молоком. При прекращении вскармливания грудным молоком при данном типе желтухи, высокий билирубин у новорожденных снижается до уровня 85 мкмоль/л (верхний предел нормы билирубина у младенца при недоношенности), быстрее, чем за 48-72 часа. Таким образом проводят тест на молочную желтуху.
Однако для его проведения вовсе не обязательно переводить ребенка на искусственное питание, достаточным является кормить кроху сцеженным молоком, предварительно обработанным следующим образом: молоко нагревают до 55-60оС и остужают до температуры тела – примерно 36-37оС. Данная обработка значительно снижает биологическую активность эстрогенов и прочих веществ молока матери, способных конкурировать с организмом крохи за ферменты печени.
Также иногда к данной пробе прибегают, чтобы исключить действительно серьезные возможные причины развития желтухи. Течение данного состояния доброкачественное в целом, на фоне «молочной» желтухи случаев билирубиновой энцефалопатии, поражения нервной системы, не описано, поэтому обычно никакого лечения не требуется, а малыша можно вполне кормить грудью. Больше того: ребенка при такой желтухе кормить грудным молоком следует даже чаще, чтобы организм малыша быстрее выделял билирубин со стулом.
Наверх
Еще немного о последствиях желтухи новорожденных:
Наверх
ladyvenus.ru
Норма билирубина и последствия высоких показателей у грудничков
Большинство новорожденных детей с вероятностью в 95% сталкивается с проблемой физиологической желтухи. Данное состояние характеризуется накоплением в мягких тканях пигмента билирубина, повышение которого связано с распадом фетального гемоглобина.
При надлежащем уходе за ребенком это состояние не представляет опасности для здоровья и жизни новорожденного малыша. Для того чтобы молодые родители имели представление о норме и патологии, им рекомендовано ознакомиться с возрастными показателями нормы билирубина в организме новорожденного.
Что такое билирубин
Данное вещество представляет собой пигмент, образование которого связано с разрушением белковых компонентов крови. Для билирубина характерен желто-коричневый цвет. В повседневной практике можно наблюдать накопление данного вещества в коже, на месте формирования синяков. Выведение билирубина из организма осуществляется с калом и мочой под действием специальных печеночных ферментов.
Присутствие данного компонента наблюдается в организме каждого здорового человека. Чрезмерное накопление вещества в организме влечет за собой развитие синдрома общей интоксикации, а его проникновение в структуры головного мозга ведет к формированию так называемой ядерной желтухи.
Классификация пигмента
Результатом расщепления фетального гемоглобина становится образование больших фракций непрямого пигмента. Свободная фракция пигмента не может самостоятельно выводиться из тканей. Для того чтобы вывести данное вещество, необходимо превратить его в прямую фракцию билирубина. Помочь в этом деле могут только печеночные ферменты.
Выделяют также общую фракцию билирубина, которая представляет собой соотношение прямого и непрямого пигмента. В момент появления ребенка на свет медицинские специалисты осуществляют забор крови из пуповины с целью проведения анализа на уровень пигмента. В процессе анализа измеряется концентрация прямой, непрямой, а также общей фракции.
Уровень непрямого билирубина у новорожденных детей должен составлять не менее 75%. Прямая фракция занимает не более 25%. Если медицинские специалисты отмечают повышение билирубина в первом и последующих анализах, то речь идет о развитии желтухи у новорожденного ребенка.
В медицинской практике выделяют 2 разновидности желтухи.
Физиологическая
Данное состояние не представляет опасности для здоровья и жизни грудничка. Распространенность физиологической желтухи составляет более 85%. Первыми симптомами накопления билирубина появляются на 2-4 сутки жизни малыша. При соблюдении врачебных рекомендаций и надлежащем уходе за ребенком физиологическая желтуха исчезает через 14 дней.
Послужить причиной развития данного состояния могут такие факторы:
- Хронические заболевания у женщины в период беременности (включая сахарный диабет);
- Внутриутробное кислородное голодание плода;
- Механическая асфиксия плода при обвитии пуповиной;
- Недоношенность ребенка или малый вес при рождении.
У некоторых детей признаки физиологической желтухи дают о себе знать через 7 дней после рождения. Такое запоздание наблюдается у здоровых малышей, набирающих вес согласно возрастной норме.
Патологическая желтуха
Данное патологическое состояние формирует риск для здоровья и жизни новорожденного малыша. Спровоцировать чрезмерное накопление пигмента могут такие факторы:
- Конфликт по резус-фактору между матерью и развивающимся плодом;
- Несовместимость матери и ребенка по группе крови;
- Кишечная непроходимость у грудничка;
- Генетически обусловленный распад эритроцитов;
- Инфекционное поражение ткани печени у новорожденного;
- Преждевременное начало родовой деятельности у беременной женщины;
- Гормональный дисбаланс в организме ребенка;
- Использование лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности у беременной женщины.
Важно! Если желтушность кожных покровов сопровождается интенсивным окрашиванием мочи и обесцвечивание каловых масс ребенка, то это указывает на патологические изменения в желчевыводящих путях.
Возрастные нормы пигмента у новорожденных
Для того чтобы родители могли ориентироваться в состоянии своего малыша, врачи рекомендуют ознакомиться с показателями возрастной нормы концентрации данного пигмента в крови.
| Возраст | Показатели нормы в мкмоль/л | ||
| Общий | Прямой | Непрямой | |
| Первый день жизни | 23,09 | 8,73 | 14,38 |
| 2 день с момента рождения | 54,23 | 8,73 | 45,51 |
| 4 сутки | 90,15 | 7,88 | 82,27 |
| 6 сутки | 69,11 | 7,73 | 63,28 |
| 9 сутки | 53,03 | 8,73 | 44,31 |
| 30 дней | 11,13 | 2,58 | 8,56 |
Опасность повышенного билирубина
Повышение концентрации пигмента в организме ребенка приводит к тому, что он проникает в структуры головного мозга. Это вещество оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, вызывая расстройства центральной нервной системы. С целью профилактики тяжелых осложнений билирубинемии необходимо контролировать фракции пигмента сразу после рождения малыша. Опасным осложнением желтухи является билирубиновая энцефалопатия, ведущая к тяжёлым последствиям для высшей нервной деятельности.
О развитии данного состояния говорят такие признаки:
- Кратковременные судороги;
- Увеличение размеров селезенки и печени;
- Повышенная двигательная активность;
- Угнетение сосательного рефлекса;
- Снижение артериального давления;
- Вялость и повышенная сонливость.
При отсутствии должного лечения к полугоду у ребенка могут появиться расстройства слуха, а также другие проблемы с развитием.
Лечение
Борьба с физиологической желтухой у новорожденных всегда несёт ожидаемый результат. С этой целью малышам назначают инфузионную терапию и фототерапию. Для снижения концентрации пигмента в организме грудничков укладывают под специальную лампу. Под действием ультрафиолетового излучения непрямая фракция билирубина трансформируется в безопасное вещество, которое покидает организм грудничка вместе с его испражнениями. Лечение ультрафиолетовым излучением нередко влечет за собой ряд побочных реакций.
К таким реакциям относят:
- Сухость и шелушение кожных покровов;
- Расстройства стула в виде запоров или диареи.
vskormi.ru
