Дакриоцистит у новорожденных массаж
Дакриоцистит новорожденных
Дакриоцистит новорожденных — это воспаление у новорожденных детей слезного мешка, возникающее в результате сужения или непроходимости слезных каналов.
Непроходимость слезных каналов у детей – это следствие различных процессов, например, наличия в канале мембраны, которая не рассосалась к рождению (клапана Гансера) или нерассосавшейся желатинообразной пробки.
Первое, что мама может заметить у ребенка с дакриоциститом новорожденных – это гнойное отделяемое из глаз (или одного глаза при одностороннем процессе). Конечно, любую маму это насторожит и напугает. Потому что дакриоцистит новорожденных не простое заболевание.
Часто мамы так же жалуются на слезотечение из глаза и припухлость слезного мешка (в области чуть ниже переносицы). Но основная жалоба у мам – гноятся глазки у новорожденного.
Симптомы
Как уже говорилось выше, у новорожденных носослезные пути перекрываются пленкой, которая не дает внутриутробной жидкости попадать в дыхательные пути. В первые секунды после рождения, ребенок делает вдох, пленочка разрывается и тогда проблема дакриоцистита не возникает, поскольку работа слезного аппарата глаза происходит правильно. В некоторых случаях, когда пленка не лопается, слезная жидкость не имеет путей отхода, возникает застойное явление, непроходимость и в конечном итоге – инфекции, которые попадают на глазное яблоко из воздуха.
Первое, что происходит, при закрытом слезном протоке, и что является первым симптомом дакриоцистита у новорожденных – повышенная слезоточивость, то есть слеза вытекает из глаза, при том, что ребенок не плачет.
Также, наблюдается покраснение глаза. В отличие от конъюнктивита, чаще всего воспален один глаз.
Так как слезный мешок наполняется слезой, которая застаивается и к которой через время из глазного яблока попадают различные инфекции, на 8-10 день появляются гнойные выделения, при надавливании на слезный мешок. В большинстве случаев, проблема дакриоцистита – вопрос времени.
У части новорожденных, столкнувшихся с этим заболеванием, пленочка рвется к 6 месяцам – году. Это связано с тем, что с ростом ребенка, расширяются и его носослезные протоки, в результате чего пленка растягивается и рвется. В течение этого времени мамам необходимо сохранять спокойствие, обратиться к офтальмологу, который назначит консервативное лечение. И лишь у незначительного количества деток дакриоцистит на самом деле требует оперативного вмешательства хирурга-офтальмолога.
Причины
К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.
Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.
Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа). При первом крике родившегося малыша эта пленка прорывается, и слезно-носовой канал открывается для слез. Иногда пленка прорывается несколько позже, в течение первых 2 недель жизни.
Если же пленка не прорвалась, то слезно-носовой канал становится непроходимым для слез. Если глазки малыша все время мокрые, это может свидетельствовать о непроходимости слезных путей (частичной или полной). Новорожденные плачут без слез.
Если появились слезы (в одном или в обоих глазках), то это может быть первым проявлением дакриоцистита. Слезки застаиваются, проливаются через нижнее веко. В застоявшихся слезах хорошо размножаются бактерии. Развивается воспаление канала, а затем и слезного мешка.
Значительно реже дакриоцистит новорожденных развивается вследствие аномалии строения носа или слезных путей. Редко встречается и дакриоцистит новорожденных вследствие инфекций.
Проявлениями дакриоцистита новорожденных являются слизистые или слизисто-гнойные выделения в конъюнктивальной полости, неяркое покраснение конъюнктив и слезостояние – основной признак заболевания. После ночного сна «закисание» глаза, особенно одного, также может быть симптомом дакриоцистита.
Иногда эти проявления расцениваются как конъюнктивит. Но при конъюнктивите поражаются оба глаза, а при дакриоцистите, как правило, поражение одностороннее. Отличить дакриоцистит от конъюнктивита просто: при надавливании на область слезного мешка из слезных точек при дакриоцистите выделяется слизисто-гнойная жидкость. Поможет в диагностике дакриоцистита и проба Веста (см. раздел «диагностика дакриоцистита»), диагностическое промывание слезоотводящих путей.
Не следует начинать лечение самостоятельно, нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. В случае дакриоцистита новорожденных очень важно начать лечение как можно раньше. Это является гарантией излечения. Шансы на выздоровление значительно сократятся при задержке с лечением или неправильном лечении. Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к тяжелым осложнениям (флегмоне слезного мешка и образованию свища слезного мешка или к флегмоне глазницы).
Развитие вторичных дакриоциститов может быть обусловлено такими причинами:
- неправильное лечение первичного дакриоцистита;
- нисходящие воспалительные процессы слезного мешка из конъюнктивальной полости или слезных канальцев;
- воспалительный процесс в полости носа и придаточных пазухах носа (синуситы);
- травмы, ведущие к сдавлению или повреждению костного слезно-носового канала;
- патологические процессы в мягких и костных тканях вблизи слезоотводящих путей.
Клинические проявления вторичного дакриоцистита такие же, как и при хроническом дакриоцистите у взрослых. У детей отмечается постоянное слезотечение, могут быть и слизисто-гнойные выделения из глаз. Из слезных точек при надавливании на область слезного мешка появляется гнойное или слизисто-гнойное содержимое. У внутреннего угла глаза отмечается покраснение конъюнктивы и полулунной складки, выраженное слезостояние.
Воспаление слезоотводящих путей могут вызвать стафилококки, гонококки, кишечная палочка и другие возбудители. С целью определения возбудителя проводится бактериологическое обследование.
Носовая проба отрицательная; при диагностическом промывании жидкость в полость носа также не поступает. При диагностическом зондировании зонд проходит только до костной части слезно-носового канала.
При длительном течении вторичного дакриоцистита может наступить эктазия (растяжение) полости слезного мешка; при этом у внутреннего угла глаза появится выпячивание.
Лечение
Прежде всего, следует поставить правильный диагноз, а для этого необходимо обратиться к врачу. Если специалист установил, что у вашего ребенка дакриоцистит, он, скорее всего, посоветует специальный уход за новорожденным, в который войдут массаж и промывание глаз раствором фурацилина, отваром ромашки или другими обеззараживающими составами, возможно, он назначит и антибиотик в виде капелек в глаз.
Массаж при дакриоцистите новорожденных нужен для того, чтобы убирать из слезных мешков гной и способствовать открытию канала для слез. Первый раз массаж его делает доктор, чтобы показать молодой мамочке технологию. После мама должна сама около 6-8 раз в день делать надавливающие движения на область слезных мешков. Слишком щадящий массаж при дакриоцистите не принесет пользы, однако и чрезмерно сильно воздействовать на область около глаз не стоит. Уход за новорожденнымтребует уверенности, нежности и терпения.
Промывать глазки малышу нужно осторожно, проводя тампоном от внешнего угла к внутреннему. Промывания обеззараживают поверхность и убирают выделения гноя. Иногда такая процедура может снимать симптомы, и кажется, что малыш выздоровел, однако после прекращения промываний болезнь возвращается.
Диагностика
Для постановки диагноза врач при анализе жалоб выясняет время появления выделений из глаз, слезотечения и слезостояния, как симптомы изменялись с течением времени; какое проводилось лечение и как долго, с какого возраста оно было начато. Обязательно попросите врача показать технику выполнения массажа слёзного мешка.
- При наружном осмотре врач определяет наличие слезостояния или слезотечения (при условии спокойного состояния ребёнка), наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза, осматривает кожу в области век: наличие покраснения и отёка; оценивает состояние и положение век (в частности рёберного края), рост ресниц, обращает внимание на наличие и состояние слёзных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слёзного мешка. По характеру последнего можно предположительно определить тип инфекционного агента. По объёму отделяемого можно судить о размере слёзного мешка.
- После выдавливания содержимого можно провести цветные пробы.
- Канальцевая проба помогает оценить присасывающую функцию слёзных точек, слёзных канальцев и слёзного мешка. Для этого в глаз закапывают 2 капли 3% колларгола. В норме краска в глазу должна исчезнуть в течение 5 минут – положительная проба. Если краска исчезает в течение 10 минут, то это говорит о замедлении оттока слёзной жидкости, при этом часты жалобы на слезостояние и слезотечение – замедленная проба. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, то проба является отрицательной, при этом отток слезы значительно нарушен.
- Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз также закапывают 2 капли 3% колларгола. Ватную турунду вводят на глубину 2 см от входа в нос. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слёзных путей – положительная проба, в течение 10 минут – замедленная проба, т.е. отток есть, но он несколько замедлен; появление краски позднее 10 минут свидетельствует о отсутствии оттока и говорит о полном нарушении проходимости слезоотводящей системы – проба отрицательная.
- При постановке цветных проб у младенца, он должен лежать на спине. При их проведении ребёнок, как правило, кричит, при этом удобнее наблюдать появление краски на задней стенке глотки. Трактовка результатов идентична таковой при носовой пробе.
- Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
- К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слёзных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.
Также при обследовании ребёнка с дакриоциститом необходим общий анализ крови и консультация педиатра, с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.
Массаж
Прежде всего, необходимо вымыть и продезинфицировать руки и ногти, которые должны быть максимально короткими. Можно воспользоваться стерильными перчатками. Массаж слезного канала выполняют по следующей схеме:
- Сначала подушечкой указательного пальца слегка надавливают на внутренний угол глаза, поворачивая палец в сторону переносицы.
- После этого сдавливают аккуратно слезный мешочек для освобождения его от гнойно-слизистой жидкости. Нужно помнить о нежных хрящиках и косточках ребенка и соизмерять свои силы, чтобы не травмировать малыша.
- Закапывают в больной глаз подогретый раствор фурацилина 1:5000 и стерильным ватным тампоном убирают вязкое отделяемое с гноем.
- Продолжают давящие и скользящие движения вдоль переносицы по носослезным путям с гнойными накоплениями, спайками и слизью.
- По слезному мешочку толчкообразно проводят пальцами с небольшим усилием, направляя движение сверху (от внутреннего угла глаза) вниз. Создаваемое давление прорвет эмбриональную пленку, что является целью массажа, поскольку патологическое содержимое будет изгоняться из слезного канала.
- Палец возвращают в исходное положение, и процедура повторяется 4-5 раз.
- После глаз закапывают 0,25% раствором левомицетина или применяют Витабакт.
Массаж из-за непроходимости слезного канала проводят по 5 раз в день на протяжении двух недель. Массаж лучше выполнять при плаче ребенка, потому что при этом малыш напрягает свои мышцы, что облегчает с помощью массажа избавиться от желатиновой пробки. Нужно аккуратно снимать гной и слизь, исключая попадание в другой глаз или ухо.
Это процедура вызывает боль. Чем старше ребенок, тем плотнее становится желатинообразная пробка, тем болезненнее будет процедура. Опытный врач должен научить родителей правильно выполнять массаж слезного канала, чтобы избежать зондирования слезно-носового канала.
Данную процедуру выполняют в глазном кабинете детской поликлиники. Если спустя 2 недели массаж не помогает, отодвигать процедуру зондирования и дальше проводить массаж нет смысла – это может привести к осложнениям.
После зондирования – прокалывания пленки, в течение первой недели выполняют массаж как профилактику рецидива, связанного со спаечным процессом, который будет формироваться. Если эффекта от зондирования не происходит, значит, дакриоцистит возник в связи с иными причинами: искривлением перегородки носа, патологией развития носослезного канала и др. При достижении шести лет таких детей подвергают сложнейшему хирургическому вмешательству.
Массаж Комаровский
Ниже представлено видео на тему массаж при дакриоцистите новорожденных Комаровский
Капли
Капли при дакриоцистите новорожденных назначает лечащий врач офтальмолог, исходя из конкретной ситуации и индивидуального состояния. Как правило, рекомендуют одни из антибактериальных капель, в том числе и «Офтаквикс». Применение данного препарата не рекомендуется детям до года в связи с тем, что данный антибиотик просто не проходил исследований на детях такого возраста и данных о возможных побочных действиях пока нет, но это не значит, что он не будет действовать.
Сложившуюся ситуацию, лучше всего, обсудить с Вашим лечащим врачом-офтальмологом, возможно он порекомендует другие капли, например «Тобрекс» и т.д.
Тобрекс
Капли тобрекс для новорожденных при дакриоцистите, когда у новорожденного малыша слезятся глазки, а после сна он не может их открыть, так как слиплись реснички, мама начинает паниковать. Если спросить совета у бабушек, то они порекомендуют протирать глазки тампоном, смоченным в крепкой чайной заварке. Еще один вариант – закапывать новорожденному в глаза собственное грудное молоко. Ни в коем случае не экспериментируйте с молоком! Оно стерильно только до того момента, пока находится в женской груди. При сцеживании, переливании в какую-нибудь посуду, пипетку оно становится рассадником инфекции. Поэтому пытаясь помочь малышу молоком вы только навредите глазкам!
Обратившись к врачу, будьте готовы услышать два основных диагноза. Если дело в закупорке слезного канала, то десятидневный массаж или, в крайнем случае, бужирование избавят новорожденного от этой проблемы. Но если врач обнаружит инфекционную природу заболевания, то, скорее всего, выпишет тобрекс для детей в виде глазных капель. Действие препарата
Проверенные многими мамами глазные капли для новорожденных тобрекс в своем составе содержат тобрамицин. Это вещество является антибиотиком широко спектра действия. Тобрамицин может бороться со стафилококком, устойчивым к пенициллину, и другими болезнетворными бактериями. Он проникает в чужеродные клетки и убивает их. Если применять капли тобрекс для детей местно, то системное действие антибиотика будет минимальным. Тобрацимин выводится из организма в неизменном виде с мочой. Правила применения тобрекса
Споры о том, можно ли капать тобрекс детям, не прекращаются. В аннотации указано, что применение тобрекса оправдано при конъюнктивите, ячмене, кератите и блефарите. Также показания к применению тобрекса включают лечение инфекций глаз, придатков и послеоперационную профилактику. Хорошие результаты демонстрирует тобрекс при дакриоцистите, помогая предотвратить появление инфекции при закупорке слезных каналов.
Как правильно и сколько дней капать тобрекс ребенку определяет врач. Обычно лечение продолжается не больше семи дней. В сутки новорожденному пять раз капают в глаза по одной капле. Тобрекс и тобрекс 2х: сходство и отличия
Существенная разница тобрекса 2х и тобрекса состоит только в консистенции капель. В обоих препаратах содержится одинаковое действующее вещество, которым является тобрамицин, то есть эффект от лечения не будет отличаться. Однако густой как канцелярский клей тобрекс 2х в конъюнктивальной полости сохраняется намного дольше. По этой причине его закапывать по пять раз в сутки не надо – достаточно двух раз. Стоит отметить, что обычный тобрекс можно капать с первого дня жизни, а вот тобрекс 2х для новорожденных врачи могут назначить только в случае острой необходимости. При этом обязательно необходимо проверить реакцию ребенка на данный лекарственный препарат.
Предостережения В аннотации к тобрексу указано, что побочным действием препарата может быть нарушение функции почек, поражение слуха, аллергическая реакция и судороги. Если применять капли дольше семи дней, то может развиться суперинфекция, к примеру, грибковая.
Не лишне подчеркнуть, что при закапывании препарат надо нагреть до комнатной температуры. Через четыре недели после вскрытия флакона тобрекс уже не пригоден к использованию.
Ознакомившись со всеми плюсами и минусами этого лекарственного препарата, можно сказать, что препарат тобрекс для лечения новорожденных и детей до года лучше применять только в случае острой необходимости. Врач и только врач должен назначать эти капли и контролировать процесс лечения.
proglaziki.ru
Дакриоцистит у новорожденных: в чем причина слёз младенца?
Дакриоцистит – это заболевание, характеризующееся заращением или сужением слезных путей.
Из-за этого происходит частичная или полная блокировка оттока слезы в носовую полость, вследствие чего возникают приятные условия для развития бактерий и воспалений.
Предотвратить появление дакриоцистита у новорожденных невозможно.
...
Оглавление:
- Что необходимо знать?
- Диагностика
- Симптомы и признаки
- Причины
- Лечение
- Массаж
- Зондирование
- Народные средства
- Последствия и осложнения
Что необходимо знать?
Это одна из самых часто встречающихся болезней с которой сталкиваются родители на первых днях жизни малыша. При своевременной диагностике и обращении к врачу, вылечить дакриоцистит у новорожденного не составит труда.
Следует помнить, что дакриоцистит – это непростое заболевание. При ненадлежащем лечении, или при его отсутствии, последствия могут быть неприятными или даже опасными.В частности, болезнь может перейти в хроническую форму.
Но особенно опасен гной, который скапливается в слезном мешочке. Он представляет угрозу для роговицы глаза, в котором при дакриоцистите могут возникать гнойные язвы.
Диагностика
Диагноз дакриоцистит легко подтверждается врачом-офтальмологом, но родители могут заметить первые признаки болезни самостоятельно.
Симптомы и признаки
Первый симптомы дакриоцистита могут проявиться уже через пару дней после рождения.
Главным признаком будет появление в глазике новорожденного отделяемого вещества. Редко поражаются оба глаза, чаще воспаляется одно веко.
Очевидными признаками дакриоцистита являются:
- припухлость глаза;
- сильное слезотечение. Это особенно должно насторожить вас, ведь плакать со слезами груднички начинают примерно через месяц после рождения;
- появление гноя примерно через неделю после начала воспаления.
Также симптомом заболевания будет уменьшение воспаления после применения антибактериальных капель и возобновление его после отмены препаратов.
Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу офтальмологу. Обычно диагностировать дакриоцистит не составляет труда, но в сложных случаях используют следующую процедуру.
В носовую полость новорожденного вводится ватный тампон, а в конъюнктивальную полость закапывается 1-2% раствор колларгола.
Затем засекают время, за которое красящее вещество уходит из глаза. В норме оно составляет от 5 до 10 минут, если процесс длится дольше, то это говорит о нарушении слезоотводящих путей.
Иногда для диагностики используется рентген слезных путей.
Иногда дакриоцистит путают с конъюнктивитом. Следует помнить, что конъюнктивит возникает у новорожденных крайне редко.
Его причиной является либо заражение после родов, либо во время родов от матери (при наличии у нее вульвовагинита).
Непроходимость слезного канала — программа «О самом главном»
Причины
Основной причиной появления дакриоцистита у новорожденных является недоразвитость или аномалия развития слезных путей.
В период внутриутробного развития слезно-носовой канал заполнен слизисто-желатиновой массой. Она состоит из слизи и отмерших эмбриональных клеток.
После рождения у большинства малышей пленка рвется с первыми вздохами. Однако у 1-7% новорожденных пленка сохраняется, при этом у 5-10% из них она сохраняется с обеих сторон, и канал остается закрытым.В нем скапливается слизь и эпителиальные клетки, что и является отличной средой для размножения бактерий.
Одной из возможных причин появления дакриоцистита является родовая травма.
Также воспаление нередко начинается при наличии диверкулитов, складов в слезном мешке, и некоторых анатомических особенностей вроде искривления перегородки носа или патологического сужения носовых ходов.
Лечение
При диагностировании у новорожденного дакриоцистита, врач назначает специальный курс ухода. Он включает массаж, промывание глазика и глазные капли.
Если иного не указал врач, то особых изменений в образе жизни малыша при лечении не требуется.
Закисание глаз — Доктор Комаровский
Массаж
Продолжительность проведения массажа должна быть не менее двух недель.
Процедуру лучше всего делать в тот момент, когда ребенок начинает плакать, ведь в это время глазик находится в напряжении, и пробить желатинообразную пленку не составит труда.
Точные действия при массаже дакриоцистита у новорожденных вам подскажет врач.
Примерная схема массажа при дакриоцистите:
- Аккуратно выдавливайте лишнюю жидкость из слезного мешка.
- Приготовьте раствор фурацилина в пропорции 1 к 5000. Закапайте его в больной глаз ребенка и с помощью стерильного ватного тампона уберите гной.
- Начинайте проводить массаж в районе слезного мешочка. Делать его нужно вибрирующими движениями сверху вниз. Надавливайте пальцем от внутренней верхней части глаза к нижней.
Целью этих действий является прорыв эмбриональной пленки. Слишком щадящий массаж не поможет справиться с проблемой, но и сильно надавливать на область вокруг глаза не стоит.
- Промойте больной глаз дезинфицирующим раствором, например, левомицетином 0,25%. Это нужно сделать для удаления отделяемого вещества. Для этого закапывайте 5-10 капель раствора в конъюнктивальную полость, попутно убирая лишнюю жидкость ватным тампона.
Такой способ более эффективен, чем протирание смоченным тампоном, ведь при таком способе очищается глаз, а при обычном вытирании выделения удаляются только с века.
Приготовленные растворы нужно использовать в течение суток.
- При скапливании гнойного выделяемого в глазу после промывания, необходимо использовать антибактериальные капли, например, Флоксал или Альбуцид. Делать это нужно около трех раз в день.
- Повторяйте процедуру 5 раз в день.
Массаж эффективен примерно в 10-15% случаев. Подобное лечение проводят до двух месяцев жизни, если все эти действия не привели к успеху, то переходят к зондированию носослезного протока.
Массаж слезного канала — интернет-проект «Ваш массаж»
Зондирование
Эта процедура амбулаторная, и выполняется она в малой операционной или перевязочной.
Врач осторожно расширяет слезные канальцы короткими цилиндрическими зондами, затем вводит длинный цилиндрический зонд Боумена вдоль слезного канальца до слезной кости.
После зонд продвигается вниз, растягивает и разрывает препятствие в носослезном протоке и извлекается. После осуществляется дезинфекция растворами антисептиков.
Если процедура проведена успешно, то жидкость попадает в нос или носоглотку младенца.После зондирования рекомендуется обрабатывать глазик дезинфицирующими каплями в течение двух недель, а также проводить массаж.
Примерная эффективность зондирования при дакриоцистите у новорожденных составляет 90%.
Народные средства
Лечение дакриоцистита у новорожденных народными средствами может помочь только при обнаружении болезни на ранней стадии, а также если оно возникло при рождении, а не приобретено вследствие других патологий.
Некоторые рекомендуют использовать сок каланахоэ при дакриоцистите у новорожденных. Он вызывает раздражение и приступ чихания у малыша. Таким образом, при чихании происходит очищение носослезных путей от гноя.
Для лечения лучше всего подойдет каланхоэ перистое. Листья растения нужно сорвать, промыть, завернуть в чистую тряпочку и положить в холодильник. После этого листья измельчают и получают из них сок.
В чистом виде сок каланхоэ очень концентрированный, его необходимо развести физраствором 1:1. После чего можно закапывать в каждую ноздрю малыша по три пипетки раствора.
После процедуры необходимо промыть глазки от выделившегося гноя и использовать дезинфицирующие капли.
Еще одним эффективным народным средством при дакриоцистите новорожденных является очанка. Приобрести ее можно в аптеках в виде таблеток. Ее нужно принимать внутрь или использовать для промывания и дезинфекции глазика.
Последствия и осложнения
Запускать дакриоцистит нельзя. При неправильном лечении или его отсутствии, гнойные выделения могут выйти за пределы носослезного мешка и попасть в организм.
Это может привести к следующим заболеваниям:
- абсцесс и флегмона орбиты;
- флегмона века;
- флегмонаслезного мешка;
- панофтальмит;
- дакриоцистоцеле;
- менингит;
- сепсис.
Также есть серьезная угроза развития язвы роговицы и потери зрения. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к офтальмологу.
Для профилактики заболевания во многих родильных домах новорожденным закапывают антибактериальные капли.Дакриоцистит является легко излечимым заболеванием, особенно при обнаружении его на ранней стадии и своевременном обращении к врачу.
При соблюдении всех рекомендаций офтальмолога, вылечить дакриоцистит у новорожденного не составит труда, ведь именно в детском возрасте легче всего справиться с заболеваниями зрительной системы без амбулаторного вмешательства и рисков.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
MamaLiza.com
Массаж слёзного канала при дакриоцистите у новорожденных - что думает доктор Комаровский?
Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешочка, которое довольно часто бывает у новорожденных. Массаж слёзного канала у малышей с дактериоциститом показан с целью профилактики, а также для проведения полноценного лечения в случае его возникновения.
Этим термином принято обозначать воспалительный процесс, развившийся в слёзном мешке у новорожденного ребёнка и проявляющийся на 8-10 сутки после рождения.
Предупредить развитие дакриоцистита у новорожденного ребёнка невозможно, но можно предотвратить развитие его осложнений. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу и сразу же после получения рекомендаций проступить к лечению.
Почему возникает дакриоцистит новорожденных
Проходимость слёзноносового канала обеспечивается, когда, при первом крике только что родившегося малыша, лопается плёнка, которая перекрывает этот канал у плода (именно благодаря ей во время внутриутробной жизни малыша в дыхательные пути не попадают околоплодные воды). В ряде случаев её разрыва не происходит, и тогда слёзная жидкость и слизь не оттекают по слёзноносовому каналу, а скапливаются и застаиваются в слёзном мешке. Таким образом, возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего и возникает нагноение.
Непроходимость слёзного протока может возникнуть по следующим причинам:
- неправильное расположение перепонки;
- неполное рассасывание остатков фрагментов эмбриональной ткани, и формирование из эмбриональной слизи «пробки» в слёзном канале;
- в довольно редких случаях — врождённые аномалии носослёзного протока, вызывающие его непроходимость.
Проявления и признаки дакриоцистита
- Односторонний воспалительный процесс (в отличие от конъюнктивита, когда воспаляются оба глаза).
- Постоянное слезотечение из поражённого глаза (появление слёзной жидкости в возрасте до 3-4 недель в любом случае должно насторожить родителей и является поводом для обращения к детскому офтальмологу, так как может указывать на дакриоцистит новорожденного).
- Появление через некоторое время после начала заболевания небольшого, мягкого на ощупь выпячивания у внутреннего угла глаза, при надавливании на которое из слёзной точки выделяется сначала прозрачное, а позже — и гнойное отделяемое.
- При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается типичная картина воспалительного процесса, сопровождающегося гиперемией, отёчностью, локальной болезненностью.
Лечение
При появлении подозрений на развитие дакриоцистита следует для подтверждения диагноза обратиться к детскому офтальмологу, а после получения рекомендаций сразу же, не затягивая, приступать к лечению. Если при осмотре врач увидит нагноение, то, скорее всего, массаж будет одним из основных пунктов лечения.
Прежде чем начинать лечить ребёнка с помощью массажа слёзного канала, следует очень внимательно ознакомиться с инструкцией по его проведению, а лучше — и посмотреть видеоинструкцию.
Массаж слёзного канала
Эта процедура считается одной из самых эффективных мер по восстановлению проходимости слёзноносового канала и борьбе с дакриоциститом. Комаровский О. Е., а вслед за ним и ещё ряд специалистов считают, что массаж слёзного канала – это обязательная процедура, которая помогает в кратчайшие сроки облегчить состояние маленького пациента, справиться с заболеванием и избавиться от его неприятных проявлений. Именно с массажа начинается лечение дакриоцистита у новорожденных.
При правильном проведении процедуры в процессе массажа происходит прорывание той самой плёночки, мешающей оттоку отделяемого из слёзного мешка.
В случае отсутствия положительного эффекта в течение 14 дней, врач принимает решение о зондировании слёзноносового канала. Целью этой процедуры является устранение препятствия, являющегося причиной непроходимости. Манипуляция производится при использовании местной анестезии и специального зондирующего инструмента. Как правило, бывает достаточно одного зондирования, но в некоторых случаях приходится проводить его повторно.
Техника проведения массажа слёзного канала
- Подготовка: перед началом процедуры массажа тщательно промыть руки. Кроме того, желательно, чтобы ногти были максимально коротко острижены, чтобы при случайном неосторожном движении травмировать нежную кожу малыша. Возможно использование стерильных медицинских перчаток, но они должны быть точно подобраны по размеру.
- При помощи водного раствора фурацилина удалить отделяемое со слизистой оболочки глаз ребёнка.
- Указательный палец помещается на область внутреннего уголка глаза, подушечкой пальца к переносице.
- Немного надавить на точку под пальцем и произвести поглаживающее, и одновременно слегка вибрирующее движение в направлении к крылу носа, но не доводя до него.
- Массируя эту область вдоль слёзно-носового канала, палец как бы выдавливает пробку, мешающую оттоку слёзной жидкости.
- Каждый сеанс массажа должен состоять из 10 -12 массирующих движений. Количество манипуляций в день - 6-8.
- Все выделения, появившиеся в процессе массажа и после него, необходимо удалить ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина.
- По окончании процедуры следует применить глазные капли с антимикробным эффектом, прописанные врачом.
Процедура такого массажа при дакриоцистите новорожденных — эффективная мера, избавляющая ребёнка от многих серьёзных осложнений, поэтому мама не должна бояться проводить процедуру или избегать (откладывать) её.
Возможные осложнения дакриоцистита новорожденных
- флегмона (гнойное воспаление) мягких тканей века;
- флегмона или абсцесс глазницы;
- гнойное воспаление (флегмона) ткани слёзного мешка;
- гнойный панофтальмит (гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий вс глазное яблоко и приводящий к слепоте);
- вторичный менингит.
glaz.guru
Массаж при дакриоцистите как один из способов лечения малыша
Дакриоцистит — это патология, для которой характерно присутствие процесса воспаления в слезном мешке и слезных каналах. Для данного заболевания характерны следующие проявления: постоянные выделения гнойной или слизисто-гнойной консистенции из конъюнктивы, расположенной вблизи слезного мешка. Массаж при дакриоцистите считается наиболее эффективным методом лечебной терапии.
Зачастую симптоматику дакриоцистита принимают за конъюнктивит. Помимо этого впоследствии к болезни может присоединиться припухлость зоны слезного мешочка.
Признаки дакриоцистита во многом схожи с проявлениями конъюнктивита, поэтому диагноз может ставить только опытный специалист. Смысл заболевания заключается в формировании непроходимости носослезного пути, а без слез невозможно нормальное функционирование зрительных органов человека. Слезы увлажняют поверхность глазного яблока, удаляют из неё соринки и патогенные микроорганизмы, а также выполняют другие полезные функции.
При развитии заболевания у новорожденных канал перестает пропускать слезы, которые накапливаются в мешочках, в связи с чем, там образуется гной, глаз опухает и воспаляется.
Симптоматика патологии
К основным проявлениям дакриоцистита относятся: хроническое слезотечение и опухоль слезного мешка, который находится рядом с внутренним уголком глаза. При осуществлении надавливания на зону, пораженную дакриоциститом, выделяется гной вместе со слизью. Конъюнктива век также заметно отекает.
Дакриоцистит может протекать остро, при этом формируется сильное покраснение в зоне слезного мешочка и происходит закрытие глаза. На протяжении нескольких дней во внутреннем уголке глаза образуется фистула, которая может вскрыться самостоятельно, сопровождаясь выделением гноя.
При продолжительном течении заболевания хронического характера у ребенка или взрослого может произойти сильное растяжение слезного мешка. При этом кожа начинает истончаться и приобретает синеватый цвет.
Дакриоцистит представляет опасность для состояния здоровья глаз, потому что может спровоцировать проникновение в роговицу инфекции, её травмирование и ухудшение зрения.
Диагностика болезни
Выявление дакриоцистита основывается на жалобах пациентов и характерных признаках болезни. Врач подтверждает закупорку канала слезоотведения при помощи проведения пробы Веста. Для этого в носовую полость больного вставляется ватный тампон, а в глаза закапывают раствор колларгола. Спустя несколько минут при отсутствии патологии ватный тампон окрашивается. Для установления места закупорки носослезного канала помогает проведение рентгенографии.
Процесс лечения болезни у новорожденных
Массаж новорожденных при дакриоцистите считается стандартным лечением в такой ситуации. Его проводят на протяжение двух недель по десять раз за сутки. При правильной и регулярной организации манипуляций болезнь чаще всего отступает и не требует организации оперативного вмешательства. Основная цель массажа - прорыв желатинозной пленки в глазах младенца.
Подготовка к проведению массажа
Прежде чем выяснять, как делать массаж при дакриоцистите, необходимо понимать, каким образом провести подготовку к реализации процедуры.
Первоначально потребуется изучить строение путей слезоотведения. Носослезные каналы состоят из верхнего и нижнего слезного канальцев, которые соединяются друг с другом и открываются в слезный мешочек. Проток из слезного мешка переходит в носовой проход.
Перед началом проведения массажа следует тщательно вымыть руки, коротко подстричь ногти для предотвращения травм кожного покрова ребенка. Во время проведения массажа можно надеть на руки стерильные перчатки, но только при условии, что они не будут мешать действиям.
Изначально содержимое слезного мешка выдавливается — для этого на него с осторожностью нажимают указательным пальцем — примерно в месте внутреннего уголка века. Затем гной начинает вытекать из слезной точки. Теперь потребуется приготовить теплый раствор фурацилина и закапать его во внутренний угол глаза.
Фурацилин продается в аптеках, но его можно приготовить в домашних условиях. Для этого таблетку фурацилина растворяют в теплой прокипяченной воде, после чего обмакивают в полученном растворе ватный тампон и удаляют гной из глаза. Для каждого глаза следует брать чистый тампон и протирать им по направлению от виска к носу.
Затем можно приступать к проведению массажа области слезного мешка.
Проведение процедуры
На ранней стадии развития болезни при своевременном проведении диагностики можно вылечить дакриоцистит без реализации оперативного вмешательства. Массаж глаза при дакриоцистите при этом становится важным и эффективным средством лечения, но только для маленьких детей благодаря нежности и эластичности их слезного мешочка и каналов слезоотведения.
Важная особенность массажа — это возможность влияния на причину развития патологии — то есть он помогает избавиться от патологического скопления жидкости в слезном мешке.
Первый сеанс массажа должен проводить специалист офтальмолог и тем самым показать родителям, как делать массаж при дакриоцистите.
Техника реализации процедуры
Техника массажа при дакриоцистите совсем несложная. Прежде чем приступить к процедуре, нужно понимать, что нежную кожу ребенка легко повредить.
Для начала подушечка указательного пальца ставится на внутренний угол глаза, а палец при этом повернут в сторону переносицы, затем нужно слегка надавить на эту точку. Самое важное в этом процессе — это соразмерить силы — надавливать следует не слишком слабо, но и не прикладывая всей силы.
Следующий этап массажа — продолжение подобных давящих движений вдоль переносицы. При этом остается важным производить манипуляции с достаточной силой. Суть массажа заключается в произведении давящих движений на носослезные пути, в которых накопился гной, спайки и слизь. Благодаря механическому воздействию из носослезного канала изгоняется патологическое содержимое. После завершения данного этапа массажа указательный палец необходимо вернуть в первоначальное положение и снова четыре — пять раз повторить процедуру. Так выглядит схема массажа при дакриоцистите.
После завершения массажа в глаза закапывают дезинфицирующие капли, которые выписывает детский врач офтальмолог. Процедуру следует проводить пять — десять раз в день, а полный курс должен составлять не менее двух недель. При правильной организации массажа желатинозная пробка в глазах ребенка подвергается рассасыванию или самопроизвольно прорывается.
Правила проведения массажа
Родители ребенка с дакриоциститом должны обязательно научиться проведению массажа. Вообще подобную процедуру требуется проводить. Как минимум на протяжение двух недель и более. Если соблюдать все рекомендации лечащего врача и правильно делать массаж, то желатинозная пленка в глазах младенца будет постепенно рассасываться и вскоре прорвется. Все действия нужно проводить аккуратно для предотвращения повреждения кожного покрова.
Не следует заниматься самолечением, лучше при обнаружении первых признаков заболевания сразу посетить врача. Офтальмолог даст полезные советы, назначит регулярный массаж, покажет технику его проведения. В затруднительных ситуациях, появляющихся в процессе лечения, нужно обращаться за помощью к врачу.
Спустя две недели промываний и массажа наступает полное выздоровление, слезоотводящий канал открывается, а слезы начинают выходить в правильном направлении.
Если спустя месяц от начала лечения симптомы патологии не проходят, необходимо вновь посетить врача. В крайнем случае, специалист выписывает применение антибиотических препаратов, а также может появиться необходимость прокалывания нераскрытых каналов. Лечение дакриоцистита у новорожденных нельзя затягивать ни на минуту, так как самостоятельно процесс воспаления не завершится, и появляется риск развития серьезных осложнений.
(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)TvoeLechenie.ru
