Дцп признаки у новорожденных
Признаки ДЦП у новорожденного
Детский церебральный паралич представляет собой заболевание, воздействующее на мышечный тонус и способность детей к целенаправленным движениям, а также скоординированному перемещению. ДЦП у новорожденных чаще всего спровоцировано повреждением мозга, которое происходит в период беременности или при родах. Но в некоторых случаях развитие этой патологии случается и в первые месяцы жизни грудничков.
Содержание
- Причины ДЦП
- Как определить
- Признаки ДЦП у новорожденного
- Диагностика
Причины ДЦП
ДЦП у новорожденных имеет свои причины, которые желательно выявить на самом раннем этапе. Основные причины заболевания распределяются на 2 категории: антенатальные (во время внутриутробного развития) и постнатальные (при родах и после них). Чаще всего причина развития данной болезни — это патологические процессы, которые происходят в организме при беременности. Сегодня медики выделяют следующие основные причины возникновения заболевания:
- генетические факторы. Каждое нарушение в генетике родителей способно стать причиной для развития патологии у детей;
- гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (проблемы с кровоснабжением) мозга ребенка. Эти нарушения при беременности и родах также способны привести к формированию заболевания;
- инфекционные заболевания. Арахноидит, менингит, энцефалит у беременной и грудничка первого месяца жизни – серьезная причина для развития болезни;
- воздействие токсических веществ на организм мамы и ребенка. Обычно это употребление сильнодействующих лекарств во время вынашивания, работа будущей мамы во вредных условиях, на химическом предприятии или регулярное соприкосновение с ядовитыми веществами;
- влияние на организм беременной и новорожденного высокочастотных электромагнитных волн – еще одна причина, которая способна привести к формированию патологии;
- родовая травма, приобретенная ребенком при рождении.
Как определить
Чтобы преодолеть эту серьезную проблему, нужно начать лечение на самой ранней стадии (75% случаев заболевания излечимы при условии начала терапии до трехлетнего возраста). Заботливые родители могут вовремя обнаружить те или иные нарушения в поведении детей и рассказать о них участковому педиатру.
Чаще всего данная болезнь практически не проявляется у младенцев, поэтому определить ее достаточно сложно. При этом ввести в заблуждение родителей могут природные рефлексы грудничка и его небольшая подвижность в таком возрасте. Однако все равно следует быть максимально внимательными к младенцу. О существовании ДЦП у новорожденных детей могут свидетельствовать такие проявления:
- ребенок плохо кушает грудь, возникают трудности во время глотания, он может давиться;
- иногда у него наблюдаются повторяющиеся движения ручек, ножек и головы;
- в месячном возрасте новорожденный не реагирует на громкие звуки, хотя должен моргать;
- в 4 месяца ребенок не поворачивает головку к источнику звука;
- новорожденный застывает в одной позе;
- увидев погремушку, новорожденный не старается достать до нее;
- если разводить ножки ребенка в стороны и поворачивать ему голову, можно почувствовать сопротивление мышц;
- новорожденный принимает определенно неудобные или неестественные позы;
- ребенок не хочет лежать на животике;
- новорожденный резко поджимает ножки либо также резко выпрямляет их, если его берут за животик.
При выявлении одного из вышеупомянутых признаков нужно срочно проконсультироваться с врачом. Доктор установит контроль над новорожденным, будет наблюдать за его развитием и тонусом. При очевидных признаках патологии нужно будет пройти дополнительный осмотр у психоневролога.
Диагностика заболевания у младенцев проводится доктором на основе медицинского осмотра, а также обследования мозга новорожденных детей (УЗИ, томография). Однако в большинстве случаев именно наблюдения мамы позволяют заподозрить эту болезнь. Молодая мама проводит с малышом много времени, поэтому она может заметить что-то подозрительное и оповестить об этом врача. Большое внимание в первые месяцы жизни детей необходимо обратить на следующие визуальные признаки:
- у грудничка не присутствует поясничный изгиб позвоночника
- нет характерных складочек под ягодицами
- складки под ягодицами и на ножках асимметричные
При ДЦП у новорожденных детей симптомы могут быть следующими:
- запоздалое физическое развитие. У младенца не проходят безусловные рефлексы (к примеру, ладонно-ротовой), ребенок с запозданием поднимает головку, переворачивается, ползает;
- проблемы с тонусом мышц. У каждого новорожденного присутствует тонус мышц конечностей, но обычно гипертонус рук исчезает в 1–2 месяца, а ног – в 3–4 месяца. При ДЦП мышцы новорожденного остаются очень тугие либо, наоборот, вялые. Необходимо обратить внимание также на движения ребенка – при ДЦП они порывистые, внезапные либо же заторможенные, медленные;
- запоздалое психоэмоциональное развитие. Грудничок к двум месяцам не улыбается и не гулит;
- асимметрия тела. Может наблюдаться асимметрия тонуса мышц, в этом случае одна рука напряжена, а другая ослаблена и неподвижна. Новорожденный лучше владеет одной ручкой либо ножкой. Могут отмечаться разные размеры конечностей;
- у младенца с ДЦП возможны судороги и содрогания;
- груднички с данной патологией чаще всего очень тревожны, плохо спят, слабо кушают грудь.
Наглядным примером наличия заболевания является постоянное движение одной ручкой, тогда как другая притиснута к туловищу и очень сжата. Очень часто маме бывает сложно развести ножки грудничка и повернуть ему голову.
Заболеванию свойственно еще одно проявление: новорожденный, чтобы попасть в рот ручкой, отворачивается от нее. Кроме этого, ребенок долго не может самостоятельно сидеть (обычно при ДЦП у него это выходит лишь к 3 летнему возрасту), а ходить этот малыш начинает только в 4 года.
Диагностика
Своевременное установление диагноза дает родителям надежду на успешное лечение ДЦП у маленьких детей. Если у малыша возникло подозрение на ДЦП, обязательно проводится диагностика заболевания, которая дает возможность обнаружить первые признаки даже у грудничков. Это весьма ценная информация, потому что, чем раньше установлен диагноз, тем быстрее можно улучшить состояние новорожденного. Особое внимание необходимо уделить детям, которые находятся в группе риска.
Перед диагностикой доктор проверяет рефлексы младенца, а также мышечный тонус. А обнаружить нарушения мозга у детей помогает аппаратная диагностика.
- УЗИ мозга. Рекомендуется проводить, если присутствуют первые признаки болезни.
- Электроэнцефалография. Проводится, если у грудничка отмечались судороги.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эта диагностика проводится тогда, когда предыдущие методы оказались малоинформативными.
Обычно у грудничков устанавливается диагноз энцефалопатия — это всего лишь предпосылка для формирования ДЦП. В этом случае огромное значение имеет опытность и квалификация доктора. Поскольку нередко педиатры путают тонус мышц ребенка, который считается нормой, и энцефалопатией. В результате устанавливается некорректный диагноз, который безосновательно пугает родителей.
Маме необходимо очень внимательно относиться к состоянию грудничка, чтобы не проглядеть первые симптомы заболевания. На признаки данной патологии обязательно следует обращать внимание, если присутствовали: проблемное вынашивание плода, роды и перенесенные беременной заболевания. При лечении детей до 3 лет, заболевание в 75% случаев является обратимым. После 3 лет восстановление очень сильно зависит от психоэмоционального развития крохи.
У ДЦП отсутствует склонность к прогрессированию. Поэтому если патология проявляется только относительно двигательной системы ребенка, а в мозге нет органических повреждений, тогда существует реальный шанс добиться положительных результатов лечения.
Автор: Лазаренко Светлана
comments powered by HyperCommentsKrohaPuz.ru
Каковы первые признаки развития ДЦП у новорожденных?
ДЦП или детский церебральный паралич – совокупность признаков и синдромов, возникающих в результате разных провоцирующих факторов. Главная черта – поражение головного мозга и нарушение двигательной активности. Важная особенность ДЦП – это симптомы отклонения, возникающие с первых дней жизни, когда происходит формирование основных функциональных особенностей головного мозга.
Также стоит учитывать и тот факт, что ДЦП у новорожденных детей и у детей старшего возраста не прогрессирует. То есть общее состояние пациента, а также его мозга не усугубляется, а дефекты в движениях можно откорректировать. Лечение проводится комплексно. Обязательно требуется тщательный уход за ребенком и постоянные занятия с ним. За такими пациентами постоянно наблюдают специалисты, и при первых признаках ухудшения состояния, проводится госпитализация.
Стадии заболевания
В современной медицине выделяют такие стадии данного заболевания:
- Ранняя стадия. Диагностируется у детей в возрасте до полугода. Сопровождается определенными признаками, которые свидетельствует о значительных отклонениях. В этот период у грудничка возникают нарушения, которые характеризуются мышечным тонусом. Ребенок в 4 месяца не может сам поворачивать голову, не реагирует на звук и не пытается дотянуться до игрушки. Также на данной стадии патологии у младенцев в первые дни жизни возникают судороги.
- Ранняя резидуальная стадия. Ставят диагноз в возрасте от полугода до 3 лет. Первые признаки ДЦП этого периода – мозаичность развития. Ребенок в возрасте 10 месяцев неспособен самостоятельно держать голову и даже садиться. Также может наблюдаться походка в неестественной позе.
- Поздняя резидуальная стадия. Диагностируется у детей в возрасте после трех лет. У маленького пациента наблюдается деформация скелета, нарушенная координация в движениях, проблемы с разговором, зрительной и слуховой функцией, а также присутствует выраженная умственно-психическая отсталость.
Точно определить стадию развития патологии сможет только врач после обследования маленького пациента.
В зависимости от формы патологии назначается терапия, которая помогает улучшить общее состояние ребенка. Существует пять типов ДЦП:
- Спастичность. Характеризуется повышенным тонусом мышечной ткани.
- Атетоз. Характеризуется постоянными непроизвольными движениями.
- Ригидность. Главная особенность данной формы – напряжение и плотность мышечной ткани, постоянное сопротивление неактивным движениям.
- Атаксия. У пациента отсутствует равновесие, может периодами падать.
- Дрожание рук и ног.
В большинстве случаев ДЦП диагностируется у мальчиков. Самой распространенной формой считается атетоидный или спастический тип нарушения.
Факторы этиологии
В настоящее время выделяют множество провоцирующих факторов, которые могут оказать разрушительное действие на головной мозг. Практически все причины ДЦП у новорожденного связаны с неблагополучным протеканием вынашивания ребенка и родов. Спровоцировать данное отклонение могут сразу несколько факторов.
К самым значимым причинам развития можно отнести:
- Ситуации в период вынашивания, которые сопровождаются гипоксией плода и могут спровоцировать отмирание клеток головного мозгу у него.
- Острая нехватка кислорода в родовой или постродовой период.
- Наличие и развитие внутриутробной инфекции.
- Тяжелое гемолитическое заболевание у грудного ребенка, которое развивается в результате резус-конфликта матери и ребенка.
- Факторы, которые оказывают влияние на центральную нервную систему на первых неделях беременности. К ним можно отнести прием препаратов, в том числе гормональных контрацептивов.
- Генетическая предрасположенность.
В любой ситуации, если беременность протекает немного с отклонениями, не стоит сразу настраиваться на худший результат, так как развитие заболевания будет зависеть от многих факторов.
Выраженная симптоматика
Определить, что с ребенком не так с первых дней жизни можно по характерным признакам, которые также помогают поставить верный диагноз. Симптомы ДЦП у новорожденного будут соответствовать степени тяжести развития и повреждения головного мозга. При первых проявлениях отклонения стоит ребенка сразу показать специалиста и пройти тщательное обследование, чтобы исключить возможные осложнения.
Признаки ДЦП у новорожденного в первые три месяца жизни заключаются в следующем: жесткая или вялая осанка, ребенок висит вниз головой без каких-либо движений, чрезмерная вялость или раздражительность, постоянный крик, плохой контроль головы и проблемы с грудным вскармливанием.
Также к ранним признакам данного отклонения в развитии можно отнести такие выраженные симптомы, как:
- Задержка в моторном развитии. Считается самым распространенным признаком детского церебрального паралича у ребенка до 12 месяцев. Родители могут отметить, что малыш не держит голову, не обращает внимания на выраженные предметы или шумы, не переворачивается, не сидит и не пытается ползать.
- Нарушения в рефлексах. Если у ребенка диагноз ДЦП, то физиологические рефлексы новорожденного остаются у него еще длительное время. Поэтому рекомендуется в 1,3,6 месяцев посещать невролога.
- Нарушенная функция мышц рта и лица. Данное отклонение влияет на тонус мышечной ткани и многие функции. Ранние признаки ДЦП у новорожденных выражены именно в дисфункции мышц лица и рта. Данное отклонение может заметить и самостоятельно, в период кормления, при глотании и выражении эмоций ребенком.
- Нарушенная осанка и координация тела. Ребенок с данной патологией не в состоянии сидеть самостоятельно.
- Нарушение зрительной и слуховой функции. Ребенок не проявляет интерес к окружающему миру, отсутствует зрительный контакт с родными и яркими игрушками. Также может отмечаться косоглазие.
- Судороги и тремор конечностей. Данное нарушение в большей степени связано с поражением головного мозга.
Проявление ДЦП в старшем возрасте заключается в нарушенной общей двигательной функции, мелкой моторики, умственном отставании и нарушенной речи, а также в контрактуре суставов, потере слуха и нарушенной дефекации и выделении мочи.
Методы диагностики
Своевременно проведенная диагностика уменьшает вероятность развития осложнений и дает надежду на успешное лечение. Большое внимание обязательно уделяется тем пациентам, которые находятся в группе риска.
Перед тем как направить ребенка на обследование, специалист проверяет рефлексы у новорожденного, а также тонус мышечной ткани. Чтобы выявить нарушения, протекающие в головном мозге, стоит пройти:
- УЗИ головного мозга. Данное исследование рекомендовано в том случае, если у ребенка отмечаются первые симптомы отклонения.
- Электроэнцефалографию. Проводится при судорогах.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Данные виды исследования назначаются только в том случае, если иные методы оказались малоэффективными.
В большинстве случаев у новорожденных диагностируется энцефалопатия, которая считается предпосылкой данной патологии. Но, стоит понимать, если у специалиста мало опыта и он поставил неправильный диагноз, это может только еще больше усугубить сложившуюся ситуацию. Обязательно, чтобы не проглядеть подходящий момент для лечения, мама должна внимательно наблюдать за малышом.
Главные принципы восстановления – комплексный подход и постоянное выполнение рекомендаций. Также требуется коррекция двигательных, речевых, коммуникативных и интеллектуальных функций.
Лечение заболевания осуществляется в течение всей жизни, так как излечиться от данного нарушения практически невозможно. Поддерживающая терапия помогает пациенту стать лучше и понимать, что происходит в окружающем мире. Но в любом случае детский церебральный паралич – приговор. Отмечаются такие ситуации, когда в старшем возрасте пациент может вести нормальную жизнь, даже заниматься незначительной работой. Все это будет зависеть от принятых мер в детстве и нарушений в головном мозге. Активное развитие головного мозга наблюдается в детстве, поэтому пройденная терапия в раннем возрасте считается самой эффективной.
Реабилитация данной патологии направлено на устранение или уменьшение выраженности симптоматики. Обязательно обращается внимание на восстановление функций, которые пострадали в результате развития детского церебрального паралича. Действенным методом терапии считается массаж, помогающий нормализовать мышечный тонус. Также широко используется лечебная физкультура, которая помогает улучшить координацию движений. При этом ЛФК дает положительный эффект только тогда, когда занятия проводятся регулярно на протяжении всей жизни. Также пациенту могут назначить и занятия на специальных тренажерах.
Если у ребенка отсутствуют судороги, то могут назначить и физиотерапию, в том числе электрорефлексотерапию, которая помогает восстановить активность нейронов коры мозга. при этом уменьшается тонус мышц, улучшается координация, речь и дикция.
В некоторых ситуации специалисты рекомендуют принимать медикаменты, которые способствуют улучшению деятельности головного мозга. Дозировка и курс лечения будет зависеть от общего состояния пациента и степени повреждения мозга. Не стоит заниматься самостоятельной терапией, так как это моет привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода.
SpinaZdorov.ru
Ранние симптомы ДЦП у грудных детей
Дети-ангелы – так нежно называют ребятишек с ДЦП, или детским церебральным параличом.
Сегодня в нашей стране от этой беды страдают сотни тысяч человек – только официальная статистика называет 120 тысяч, а скольким пока не смогли или не успели поставить верный диагноз? Практически во всех случаях болезнь начинается еще до появления малыша на свет, поэтому необыкновенно важно распознать симптомы ДЦП у новорожденных в первые месяцы. Помните: в 75% случаях проявления страшного недуга обратимы, если вовремя их обнаружить и начать лечение.
Особенности заболевания
Что значит ДЦП? Это не одна конкретная болезнь, а комплексное заболевание центральной нервной системы малыша, при котором поражается один или несколько отделов головного мозга. Следствие – нарушенная мышечная и двигательная активность, проблемы с координацией движений, трудности со слухом, речью, отставание психического развития, неполноценный интеллект.
Главная особенность – эти симптомы «непрогрессирующие» — это по-научному, а проще говоря, не усиливаются со временем. При комплексной терапии: массажи, лечебная физкультура, иппотерапия (занятия с лошадьми) — все проявления недуга можно значительно уменьшить.
Ребятишек с этим недугом с каждым годом появляется все больше и больше. Но ученые всего мира до сих пор бьются над вопросом: почему рождаются дети с ДЦП? Известно одно: в абсолютном большинстве случаев (70-80%) это – нарушения внутриутробного развития плода. А уже потом к ним добавляются родовые травмы, хронические болячки мамы, преждевременный срок появления на свет.
Главные причины патологии
Почему рождаются дети с синдромом Дауна, врожденными пороками сердца, деформациями скелета, поражениями ЦНС и другими аномалиями? Причин очень много – генетический сбой, инфекция у мамы во время вынашивания, травмы при родах…
Повреждение беззащитного детского мозга может возникнуть по самым разным причинам. Современная медицина насчитывает около 400 факторов, способных повлиять на развитие плода за время беременности, но в случае с церебральным параличом самая главная причина – кислородное голодание (гипоксия). Гипоксия вызывает отмирание мозговых клеток, отвечающих за самые разные процессы, отсюда такие разные симптомы у больных ребятишек.
А какие еще причины у детей способны спровоцировать страшный недуг? Медики объединяют эти факторы в 6 больших групп.
- Кислородное голодание мозга.
- Хромосомные нарушения.
- Тяжелые инфекционные заболевания грудничка.
- Отравления будущей мамы (пищевые, химические, лекарственные и др.).
- Физические причины (рентген, радиация и др.).
- Механические травмы (в основном при родах).
Стадии заболевания
Детский церебральный паралич развивается в 3 стадиях, и уже на первой – у новорожденных ребятишек – можно заметить опасные сигналы.
В этот период болезнь у грудничков проявляется нарушениями мышечного тонуса. Малыш в 4 месяца может не поворачивать головку на звук, не тянуться к игрушкам. Нередко в первое время новорожденных мучают судороги (очень важно отличить их от чрезмерной двигательной активности).
- Ранняя резидуальная (5 месяцев – 3 годика).
Яркая особенность этого периода – мозаичность развития. Например, ребеночек в 8-10 месяцев не держит головку, но пытается поворачиваться и садиться. Или в 7-9 месяцев может сидеть только с опорой, зато стоит и ходит в манежике в неестественной позе.
- Поздняя резидуальная (после 3 лет).
В это время уже начинаются деформации скелета у ребятишек, нарушенная координация движений, проблемы с речью, зрением, слухом, умственно-психическая отсталость.
Основные симптомы
Проявления паралича зависят от его формы: иногда они практически незаметны, а иногда уже в 4-6 месяцев можно четко диагностировать патологию. Как узнать, что у ребеночка явные отклонения, и не спутать с другими болезнями? (Например, некоторые признаки рахита у грудничков похожи – плохой сон, капризы, неправильная осанка, новорожденный не может сидеть и стоять).
Первые симптомы детского церебрального паралича – это:
- новорожденный беспокойный или слишком вялый, плохо спит;
- начинаются судороги, вздрагивания, малыш подолгу останавливает взгляд на одной точке;
- не может повернуть головку, ножки очень трудно раздвинуть в стороны;
- новорожденный двигает одной ручкой или ножкой, а вторая плотно прижата к телу;
- ручки и ножки слишком напряжены или постоянно расслаблены (это и есть нарушенный мышечный тонус).
Симптомы при разных формах детского церебрального паралича
Признаки ДЦП у новорожденных и детишек постарше зависят в первую очередь от того, какой формой заболевания страдает маленький пациент. Специалисты выделяют 5 основных типов этой церебральной патологии.
- Спастическая диплегия (болезнь Литтла).
Это самая частая разновидность – страдают все конечности, но больше всего ноги. При легких формах ручки у ребятишек могут полностью сохранять свою функцию. Узнать диплегию можно по такому признаку: малыш нормально двигает руками, когда ползает, но подтягивает ножки, а также поздно начинает ходить.
Страдает только одна половина тела. У новорожденных симптомы гемиплегии практически не заметны, иногда могут возникать судороги.
- Двойная гемиплегия (тетраплегия).
Поражены все 4 конечности, интеллект и психика серьезно нарушены, речь почти не развивается, вплоть до полной немоты. Проявления заметны уже в первые полгода: у ребятишек нарушено глотание, они не могут ползать, садиться, ходить.
- Атонически-астатическая форма.
Эта самая тяжелая форма – больной почти не может двигаться. С возрастом обычно развивается олигофрения, психика крайне нестабильна.
Основной признак – непроизвольные движения. Это мелкие движения в пальцах кистей и стоп, тики, неконтролируемые звуки и др.
Как распознать болезнь?
Чтобы выявить признаки ДЦП у ребенка до года, врачи рекомендуют пользоваться табличками навыков для конкретных возрастов и сверять взросление малыша с нормой. Во сколько начинает сидеть и ползать, ходить и переворачиваться, хватать разные предметы… Можно даже завести специальную тетрадочку, куда родители будут записывать все достижения юного члена семьи: его первую попытку сидеть, первый шаг.
Важно также следить за основными рефлексами у детишек: в 3-4 месяца у новорожденных пропадают некоторые рефлексы, на смену которым приходят новые навыки и движения. У грудничков с патологией эти рефлексы сохраняются, а значит, полноценное развитие затрудняется.
Вот основные из таких рефлексов:
- рефлекс Моро – защитная реакция организма. Когда ребеночка резко опускают вниз и поднимают, он раскидывает ручки с разжатыми кулачками.
- ползание – грудничок пытается ползти, когда мама подпирает пяточку рукой;
- рефлекторная ходьба – когда новорожденного ставят в вертикальное положение, он сучит ножками.
Дополнительные сигналы, которые говорят о нарушениях ЦНС, — это отсутствие интереса к игрушкам, застывание в одной позе, проблемы с эмоциональным развитием (ребятишки не смеются и не улыбаются). А также физиологические признаки – трудности с мочеиспусканием, плохая работа кишечника.
Диагностика
Хотя эта церебральная патология и является врожденной, диагностировать ее в первые недели после рождения очень трудно. Чтобы точно выявить проблему, нужно некоторое время внимательно наблюдать за грудничком, фиксируя все изменения и подозрительные сигналы в его развитии.
Для постановки диагноза педиатр должен:
- собрать все сведения об истории болезни грудничка, а также о течении беременности мамы;
- провести физический осмотр, определить, соответствуют ли рефлексы маленького пациента его возрасту;
- назначить необходимые лабораторные анализы;
- отправить ребенка на УЗИ головного мозга, МРТ, электроэнцефалографию – если есть судороги.
Сколько живут дети с таким диагнозом? – вот главный вопрос, который волнует родителей больных детишек. Столько же, сколько и обычные люди, а если форма заболевания легкая, малыш имеет все шансы и на долгую, и на полноценную жизнь.
Необходимо помнить: мама и папа не одни, не наедине со своей бедой. Сегодня существуют самые разные благотворительные фонды для детей – ангелов, которые оказывают адресную, юридическую помощь, организуют праздники, выставки и концерты, да и просто всегда готовы выслушать и проконсультировать по любым вопросам.
Как справиться с бедой?
Как быть, если родился ребеночек с церебральным расстройством? Лечится или нет эта страшная патология? Полностью справиться с этим синдромом невозможно, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов уменьшить симптомы и подарить малышу полноценное движение, а значит – и жизнь.
Терапия при этом заболевании должна быть комплексной: массаж при ДЦП (разрешен с полутора месяцев), лечебная гимнастика, иппотерапия, занятия с логопедом, использование особого оборудования для восстановления двигательной активности. Это вертикализатор для детей, ходунки, всевозможные тренажеры.
Важнейшую роль играет ЛФК при ДЦП – комплекс упражнений нужно подбирать индивидуально, с учетом возраста, умственного развития и других особенностей. По мере улучшения состояния юного пациента нагрузку нужно повышать.
Симптомы ДЦП у новорожденных определить не всегда просто – каждая форма этого недуга проявляется по-разному. Но тем важнее с первых недель отслеживать малейшие подозрительные сигналы в развитии ребенка – чем раньше вы диагностируете проблему, тем больше шансов с ней справиться.
Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.
♦ Рубрика: Здоровье ребенка.zdorovieiuspex.ru
Признаки ДЦП у новорожденного 2339 0 24.12.2016
Детский церебральный паралич, как следует из названия, развивается и проявляется преимущественно в детском возрасте. ДЦП – заболевание непрогрессирующего характера хронической формы, проявляющееся нарушениями моторных функций организма вследствие повреждения ЦНС и/или мозга.
СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ: детский церебральный паралич относится к приобретенным патологиям, поэтому если у близких родственников имеются случаи заболевания ДЦП, это ни в коем случае не должно влиять на принятие решений о планировании беременности. Эта болезнь не наследуется!
Признаки ДЦП у новорожденного
Причины развития ДЦП
В большинстве случаев поражения головного мозга, приводящие к возникновению данной патологии, происходят на стадии внутриутробного развития плода, при этом сами роды обычно проходят в штатном режиме, без отклонений. Однако примерно каждый десятый случай заболевания ДЦП связан с получением младенцем родовых травм, приводящих к асфиксии.
В результате повреждений головного мозга могут возникнуть как двигательные нарушения, так и наблюдаться проблемы со зрением и слухом, а также задержки в речевом развитии (понятно, что последний симптом в раннем возрасте не диагностируется).
Причины, приводящие к возникновению ДЦП у новорожденных, подразделяются на три категории, в зависимости от времени формирования болезни.
Что такое ДЦП
При беременности:
- заболевания матери, имеющие инфекционную природу (краснуха);
- гемолитическая болезнь (возникшая в результате развития почечной недостаточности у плода или как следствие тяжелого резус-конфликта);
- наличие хронических патологий у матери (диабет, сердечная недостаточность, гипертензия);
- прием матерью во время беременности определенных медпрепаратов (в частности, транквилизаторов);
- значимые токсикозы.
При родах:
- ранние роды (до 33-й недели), поскольку мозг новорожденного еще не полностью сформирован;
- родовые травмы, вызванные анатомическими особенностями детородных органов матери (узкий таз), стремительным течением родов, неправильным предлежанием плода (тазовым/поперечным);
- асфиксия, вызванная обвитием плода пуповиной или отслоением плаценты.
Предрасполагающие факторы ДЦП
После родов:
- развитие инфекций у младенца;
- травмы головы;
- результат токсикологического воздействия лекарственных препаратов;
- асфиксия у недоношенных детей, возникшая в результате гипоксии.
Предрасполагающие факторы ДЦП. Часть 2
Формы ДЦП
Существует множество факторов, приводящих к возникновению детского церебрального паралича, причем в каждом конкретном случае поражается определенный участок мозга, отвечающий за функционирование определенных органов/систем. Поэтому принято классифицировать ДЦП в соответствии с локализацией повреждений мозга новорожденного.
| Спастическая диплегия | Наличие единичных очагов отмирания участков мозга, возможно появление новообразований | Нарушение функционирования нижних конечностей (руки младенца при этом могут функционировать нормально или сохранять работоспособность частично). Тонус мышц ног при этом повышенный, младенец при ползании пользуется только руками, ноги остаются неподвижными. Если взять малыша под мышки, его ноги автоматически скрещиваются. Нарушения двигательных функций, как правило, не влияют на развитие интеллекта и речи, дети, начиная с 2-3-летнего возраста, в состоянии самостоятельно себя обслуживать |
| Спастическая тетраплегия | Развитие множественных очагов отмирания участков мозга, возникновение пороков развития, возможно поражение белого вещества правого/левого полушарий | Гипертонус верхних/нижних конечностей (может наблюдаться более заметная выраженность дисфункции конечностей с левой или правой стороны). Наблюдаются нарушения глотательной функции, двигательная активность ребенка заметно снижена, могут возникать приступы эпилепсии, психическое развитие ребенка происходит с отклонениями. Обычно дети, страдающие данной формой ДЦП, остаются умственно отсталыми до конца жизни |
| Гемиплегия | Единичные мозговые кровоизлияния | Односторонний гипертонус конечностей (обычно – справа). На протяжении первых месяцев жизни эти нарушения часто остаются незамеченными, обретая черты выраженности позже. При этом часто наблюдается скрюченность руки, которая все время остается прижатой к телу. Иногда присутствует судорожный синдром. На времени начала самостоятельного хождения такая дисфункция практически не сказывается, как и на умственных способностях малыша |
| Экстрапирамидная (гиперкинетическая) форма | Единичное поражение участка головного мозга | Снижение тонуса мышц, возможны эпизодические проявления гипертонуса. Новорожденный обычно плохо держит головку, наблюдаются нарушения функций глотания. Ребенок начинает ходить с опозданием, но на его интеллектуальном развитии болезнь в большинстве случаев не сказывается |
Каждая из возможных форм заболевания ДЦП характеризуется степенью тяжести.
Формы ДЦП
При легкой форме ДЦП ребенок в состоянии передвигаться/обслуживать себя без посторонней помощи. Такие больные ходят в обычную школу, во взрослой жизни способны заниматься большинством видов профессиональной деятельности.
При заболевании средней тяжести дети не в состоянии обходиться без помощи взрослых, но это не влияет на их способность нормально себя чувствовать в социуме, остаются возможности заниматься отдельными видами профессиональной деятельности.
При тяжелой форме ДЦП возможности самостоятельного обслуживания крайне ограничены, такой ребенок будет зависеть от окружающих постоянно.
Классификация ДЦП Классификация ДЦП. Часть 2 Классификация ДЦП. Часть 3 Классификация ДЦП. Часть 4Стадии развития ДЦП
Формы тяжести заболевания обычно коррелируются со стадиями развития детского церебрального паралича, которые подразделяются на:
- раннюю;
- начальную (в резидуальной форме);
- позднюю резидуальную.
Для каждой стадии характерны свои возрастные границы и своя симптоматика. В частности, к ранней стадии относятся проявления ДЦП, наблюдаемые у грудничков до 3-4 месяцев.
Начальная стадия в резидуальной форме соотносится с возрастом в пределах от 4 месяцев до трех лет.
Для поздней стадии в резидуальной форме характерен набор поздних проявлений ДЦП (патологий роста зубов, судорог, слуховых/зрительных дисфункций, деформирование скелета), которые не успевают развиться в раннем возрасте.
Три стадии ДЦП
Рассмотрим основные симптомы заболевания в соответствии с возрастными рамками малыша.
ДЦП у новорожденных (до 3 месяцев)
Хотя чаще всего церебральный паралич формируется в период беременности, самостоятельно диагностировать заболевание на протяжении первых трех месяцев после рождения ребенка весьма затруднительно, поскольку большую часть времени они спят, а во время бодрствования их двигательная активность носит ограниченный характер. Обычно на этой стадии хорошо распознаются только случаи недуга в тяжелой форме.
Заподозрить неладное можно, наблюдая за новорожденным и отмечая наличие у него следующих симптомов:
- аномально длительное время, проводимое малышом во сне;
- скованность движений;
- наличие выраженной мышечной слабости;
- проблемы с глотанием, жеванием, сосанием;
- частое срыгивание, сопровождающееся кашлем;
- частые приступы рвоты;
- звуки, издаваемые малышом, кажутся неестественными, странными;
- звуковая реакция ребенка на внешние события происходит с задержкой.
Признаки ДЦП в первые 3 месяца жизни ребенка
Некоторые из этих признаков ДЦП могут проявиться не в первые дни жизни новорожденного, а несколько позже, когда его мама начинает более активное ухаживание за ребенком (одевание, купание, кормление). В такие моменты его тело или конечности могут на некоторое время застывать, может также наблюдаться общая мышечная слабость, когда кажется, что ребенок просто не в состоянии даже ползать.
ДЦП у малышей 3-4 месяцев
Признаки ДЦП от 2 месяцев и старше
Как правило, первые признаки ДЦП проявляются именно в этом возрасте. Это следующие симптомы, которые должны насторожить родителей:
- сохранение рефлекторных проявлений, характерных для новорожденных (синдром рефлекторной ходьбы, рефлекс Моро, рефлекс ползания);
- ребенок не реагирует (или реагирует очень слабо) на попытки общения с ним родителей;
- крайне скудная мимика (либо её полное отсутствие);
- частые эмоциональные срывы, вызванные неспособностью малыша управлять своим телом;
- непроизвольное слюновыделение;
- общая вялость, практическое отсутствие периодов длительной активности, движения неуклюжие и замедленные.
Признаки ДЦП по месяцам
Иногда родителям кажется, что ребенок отстает в умственном развитии. В некоторых случаях аномалии интеллектуального развития действительно имеют место быть, но чаще всего это обманчивые выводы. При соответствующем подходе к развитию ребенка его умственные способности будут находиться в пределах нормы.
ДЦП в возрасте 4-6 лет
Наличие патологии в этом возрасте может проявляться появлением следующих новых симптомов:
- нестабильности поведения (повышенной вялости или возбудимости);
- отсутствием симметрии в положении ребенка сидя или стоя;
- новые навыки даются малышу с задержкой по отношению к нормативным срокам;
- ребенок старается не задействовать ту половину тела, которая развивается аномально.
Сложность диагностирования заболевания сохраняется и в этом периоде развития ребенка, поскольку до полугода некоторые симптомы (легкое дрожание рук/подбородка, невысокий мышечный тонус) – явления, считающиеся нормой. Обычно они проходят, когда новорожденный начинает ползать. Именно поэтому спешить с установлением диагноза в этом возрасте не следует: если ДЦП есть, его симптоматика станет более выраженной спустя несколько месяцев.
Признаки ДЦП
ЭТО ИНТЕРЕСНО: согласно статистике, диагноз ДЦП чаще всего устанавливается в отношении недоношенных детей (примерно у 40% новорожденных), либо близнецов/тройняшек (11%). Частота заболевания у мальчиков выше, чем у девочек (56% и 44% соответственно).
Диагностика заболевания
Если вы заподозрили у своего ребенка возможность наличия детского церебрального паралича, следует немедленно обратиться к врачу: во-первых, комплекс современных исследований позволяет диагностировать ДЦП даже у грудничков, а во-вторых – чем раньше будет назначено лечение, тем выше шансы, что результаты такого лечения будут положительными.
Диагностика ДЦП
Обычно процедура диагностики новорожденного на предмет наличия ДЦП предполагает проведение следующих исследований:
- визуальная проверка мышечного тонуса и рефлекторных реакций ребенка;
- УЗИ мозга – проводится, если первая процедура выявила отклонения от нормы;
- электроэнцефалография – исследование, проводимое в случае наличия у новорожденного судорог;
- КТ/МРТ назначается, если все предыдущие исследования не позволили диагностировать наличие/отсутствие заболевания.
Причины, приводящие к ДЦП
Достаточно часто грудничкам ставится диагноз энцефалопатия – поражение головного мозга, обычно приводящее к развитию церебрального паралича. Правильный диагноз – залог эффективности лечения, и если патология коснулась только опорно-двигательного аппарата новорожденного, при своевременном и правильно назначенном лечении имеются все шансы добиться улучшения состояния больного.
Лечение ДЦП
Если болезнь диагностирована на протяжении первых нескольких месяцев жизни ребенка, это гарантирует наилучшие результаты при комплексном и длительном лечении ДЦП. Это связано с тем, что мозг малыша обладает наибольшими возможностями в плане восстановления его функционирования при различных поражениях именно в грудном возрасте. Основная проблема заключается в том, что на ранних этапах выявить патологию крайне сложно, особенно протекающую в легкой и средней формах.
Методы лечение ДЦП
Курс лечения новорожденных носит ярко выраженную зависимость от выявленных симптомов. Основные усилия направляются на купирование патологий, предотвращение их дальнейшего развития. В частности, распространенной практикой является назначение препаратов, призванных снизить внутричерепное давление у новорожденного (микстуры с действующим веществом цитраль или диакарб, внутримышечное введение магнезии). Витаминотерапия (группа В) также способствует благоприятному воздействию на происходящие в мозгу новорожденного обменные процессы.
Второй по частоте назначения при ДЦП класс препаратов – стимуляторы развития ЦНС. Это глутамин, ноотропил, аминалон. Для купирования судорог назначаются такие препараты, как бензонал, люминал, при наличии симптомов повышенной возбудимости хороший эффект демонстрируют седативные препараты.
Основные методы лечения ДЦП
Комплексное лечение ДЦП не ограничивается медикаментозной терапией: значимая роль отводится лечебной физкультуре, специальным видам массажа. Важно не делать даже кратковременные перерывы в лечении новорожденных, что благотворно сказывается на способности малыша усваивать новые движения и развиваться без существенных отставаний. Эффективность лечения во многом зависит от трудолюбия и упорства родителей, поскольку большинство упражнений и массаж необходимо проводить ежедневно, а то и по нескольку раз за день.
Бальнеотерапия и грязелечение ДЦП
Доказана эффективность назначения некоторых физиотерапевтических процедур (озокерита, иглорефлексотерапии, грязевых ванн, бальнеотерапии, электрофореза).
Неплохие результаты продемонстрировали костюмы «Спираль», «Адели», пневмокомбинезон, ношение которых снижает мышечную спастичность малыша, одновременно позволяя новорожденному приобрести и закрепить нужные двигательные навыки.
Многое зависит от того, насколько психически уравновешена мать ребенка, поскольку малыши, страдающие ДЦП, часто капризничают, отказываются выполнять упражнения, противятся проведению массажа.
Иппотерапия
ВАЖНО: ДЦП – патология, которая прогрессирует только на протяжении короткого времени. В возрасте до одного года некоторые патологии головного мозга носят обратимый характер. Поэтому данный диагноз не следует воспринимать как приговор: при достаточной настойчивости и терпении со стороны родителей результат лечения не заставит себя ждать.
Видео — Детский церебральный паралич. Как распознать болезнь
Что необходимо знать родителям
Родители, дабы не пропустить первые симптомы столь неприятной патологии у новорожденного, обязаны проявлять максимум внимания к ребенку, особенно в случаях наличия различных отклонений во время беременности/родов. Согласно статистике, лечение, начатое в возрасте до трех лет, в 60-75% случаев позволяет восстановить нормальное функционирование головного мозга малыша. В более позднем возрасте добиться столь внушительного эффекта намного сложнее.
med-explorer.ru
