Дисплазия у новорожденных

Дисплазия у новорожденного — тяжёлое испытание для родителей. Но одни болезни получается вылечить быстро уколами или таблетками, а с другими, подобно дисплазии суставов у новорождённых, приходится бороться в течение долгих месяцев. Некоторые детки уже рождаются с патологией суставов: слабые мышцы и связки не справляются с нагрузкой и не могут правильно зафиксировать тазобедренный сустав в вертлужной впадине. Врачи не относят дисплазию у детей до года к тяжёлым состояниям, сейчас она успешно излечивается главным образом при помощи терапевтических методик.

Как определить дисплазию суставов у новорожденных

Невылеченная дисплазия у новорожденного замедляет и нарушает процесс окостенения суставного хряща. По этой причине дисплазия суставов у новорождённых из лёгкой формы может перейти в стадию подвывиха или вывиха. Ребёнок быстро растёт, и каждый день заботливые родители обязательно подмечают новые изменения, происходящие в его развитии. Всем мамам очень нравится разглядывать своего малыша, особенно складочки на ручках, ножках, ягодичках. Если такие складочки в области бёдер неравномерные по длине или глубине — это верный симптом проявления тазобедренной дисплазии у новорожденных.

На что ещё следует маме обратить внимание — это разная длина ножек. Укороченное бедро хорошо заметно, если ребёнка положить на спину, согнуть ему одновременно ноги в бёдрах и коленных суставах. Изогнутая спинка в положении лёжа или наклонённая в сторону головка малыша также являются поводом для тревоги.

Есть и другие признаки, по которым распознаётся дисплазия суставов у новорожденных. На плановом осмотре детский ортопед подскажет вам, на что ещё обратить внимание, чтобы не пропустить заболевание.

Признаки дисплазии

Диагностика дисплазии у новорождённого

Чтобы подтвердить или исключить тазобедренную дисплазию у новорожденных, малышам назначается детальное клиническое исследование:

УЗИ не оказывает вредного влияния на организм, поэтому это исследование разрешается повторять несколько раз: как для постановки диагноза, так и для последующего контроля.
Для более точной диагностики дополнительно назначается рентген. Особенности рентгенологического исследования новорождённых: допустимый возраст ребёнка — от трех месяцев, процедура делается очень быстро, при её проведении используются безопасные защитные накладки. При необходимости рентген может быть сделан и в возрасте нескольких недель.

Способы лечение дисплазии у новорождённых

Лечение тазобедренной дисплазии у новорожденных заключается в правильном пеленании, массаже и использовании нежёстких ортопедические приспособлений, реже гипс.

Подробнее можно прочитать в наших статьях про подушку Фрейка, шины Виленского, а также бытовой рассказ про ребенка в гипсе.

Массаж для грудничков

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных требует массажа с первых недель жизни. Массаж выполняется в двух положениях: малыша укладывают на спину, затем на живот. Вначале делаются подготовительные поглаживания и растирания ножек, ручек, спинки, животика, затем плавно переходят к массированию области больного сустава. Массажные движения обязательно чередуются с упражнениями комплекса лечебной гимнастики для новорождённых.

У нас есть две больших статьи про массаж при дисплазии: статья один, статья два.

Особенности пеленания при тазобедренной дисплазии

При лечении дисплазии у новорождённого особое значение уделяется широкому пеленанию. При таком пеленании, если сравнивать его с обычным (тугим), движения ребёночка сдерживаются меньше, что способствует улучшению кровотока, правильному формированию тазобедренных суставов и их составных частей. Этот простой способ даёт очень хорошие результаты — незрелость суставов быстро устраняется и, как правило, заболевание не прогрессирует в следующие стадии: подвывих или вывих. Широкое пеленание (как и слингоношение) также актуально и для профилактики дисплазии у здоровых детей.

Детские ортопеды рекомендуют делать свободное пеленание следующим способом.

Плотную мягкую пелёнку складывают по несколько раз в горизонтальном и вертикальном направлениях до тех пор, пока не образуется небольшой прямоугольник размером приблизительно 15 на 20 сантиметров.
Пелёнку помещают между ножками малыша, разведёнными под углом не менее 80 градусов.
Другая пелёнка складывается в виде треугольника, она используется для фиксации: правым и левым концом обёртывают ножки, а нижний угол закрепляется на животике.
Для надёжности поверх добавляют ещё одну тонкую пелёнку.

Допускается пеленание ребёночка как с предварительно надетым подгузником, так и без него. Также можно приобрести вспомогательные приспособления, упрощающие процесс широкого пеленания. Это специальные трусики (штанишки), подушка Фрейка, чехол для свободного пеленания, переноска в слинге.

Особенности ухода за новорождёнными с дисплазией

При правильном подходе к лечению и уходу дисплазия у новорождённых преодолима. Если у вашего малыша есть нарушения в развитии тазобедренных суставов, то ему нужен ежедневный уход и постоянное соблюдение особых правил при переноске, кормлении, укладывании спать.

Если ребёнок находится в положении лёжа, то его стопы должны немного свисать, таким способом лучше снимается напряжение с мышц бедра.
Тазобедренная дисплазия у новорожденных исключает вертикальные нагрузки на ножки.
Правильное положение во время переноски на руках: держим малыша перед собой за спинку, при этом его ножки должны крепко обхватывать вас сзади.
Перевозка автомобилем в специальном детском кресле, не мешающем широкому разведению ножек.
Следить, чтобы при кормлении и усаживании, бёдра были разведены по мере возможности.

Тазобедренный сустав — важный опорный элемент скелета человека. Он постоянно подвергается большим нагрузкам при переносе тяжестей, беге, длительной ходьбе. Следить за правильным полноценным развитием этого сустава нужно с младенческого возраста, иначе во взрослой жизни заболевание всё равно даст о себе знать, но вылечить его будет гораздо сложнее, чем дисплазию у новорождённых.

Помимо статьи про дисплазию суставов у новорожденных также будут полезны следующие статьи:

— Развитие ребенка в условиях ограничения подвижности

— Эмоциональное состояние родителей

— Как подготовить ребенка к операции

adminДисплазия у новорожденных06.07.2015

dysplazia.ru

Дисплазия у новорождённых - Заболевание суставов

Повреждение тазобедренного сустава у новорождённого ребёнка является серьёзным заболеванием, развитие которого спровоцировано нарушениями развития плода внутри утробы матери. Эта болезнь проявляется в виде вывихов, предвывихов и подвывихов тазобедренного сустава. Все эти нарушения объединяются в одну категорию патологических состояний и носят общее название «дисплазия». Дисплазия у новорождённых может быть врождённой и приобретённой.

Для начала стоит отметить тот факт, что тазобедренный сустав является крупнейшим в человеческом организме. Его конструкция включает в себя оконечность бедренной кости, которая подвижно соединяется с вертлужной впадиной, и так называемым чашеобразны м углублением, которое образованное костями таза. Кости между собой соединяются связками и окружаются суставной капсулой, внутри которой хранится суставная жидкость. Края вертлужной впадины обрамлены хрящевой пластинкой, которая берёт участие в удерживании головки бедренной кости в удобном для неё положении. Если развитие сустава нарушено, то это становится причиной того, что вертлужная впадина, вместе с головкой бедренной кости неправильно формируются, а это приводит к врождённым вывихам.

Классификация дисплазии:

Незрелость тазобедренного сустава – характеризуется пограничным состоянием между нормой и патологией. При этом уплощенное строение вертлужной впадины не в состоянии охватить головку бедренной кости в полной мере. Как правило, проявляется у недоношенных малышей.
I степень или предвывих. Характеризуется несоответствием формы и размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины. Головка кости бедра у новорождённого всего на треть погружена в вертлужную впадину, тогда как нормой считается – две трети. При этом нет симптомов смещения головки кости бедра, но нет гарантий того, что в будущем неполноценное строение сустава не спровоцирует это. В некоторых случаях головка бедренной кости не формируется правильно, вследствие чего не может занять правильное физиологическое положение в вертлужной впадине, а это увеличивает вероятность получения предвывиха. При этом не наблюдается нарушения в строении связок, лимбуса и оболочек.

II степень или подвывих. Эта форма дисплазии диагностируется в том случае, когда головка бедренной кости смещается со своего места и частично покидает область вертлужной впадины. При этом бедренная кость и кости таза продолжают соприкасаться, а лимбус и суставная капсула не теряет своей целостности.
III степень или вывих. Характеризуется полным смещением бедренной кости из вертлужной впадины, что приводит к нарушению нормального функционирования сустава. В некоторых случаях происходит даже разрыв суставной капсулы. Что касается вертлужной губы, то она либо загибается внутрь вертлужной впадины, либо выгибается наружу, вследствие чего стаёт неспособной выполнять свою фиксирующую функцию.

Очень важно наблюдать за своим ребёнком, так как это позволяет заметить первые признаки вывиха любой степени и начать его лечение. Если этого не сделать, то может возникнуть серьёзное нарушение функции опорно-двигательного аппарата, укорочение ног. В некоторых случаях, в месте смещения головки бедренной кости развивается ложный сустав. Ребёнок не сможет полноценно передвигаться, так как каждый его шах буде вызывать нестерпимую боль.

Причины, влияющие на развитие дисплазии у новорождённых

Уже в первом триместре беременности начинает закладываться опорно-двигательная система ребёнка, которая заканчивает своё формирование только к трём годам. Младенец внутри утробы и первые двенадцать месяцев жизни, наделён очень эластичными связками и подвижными суставами. Вывих сустава бедра может произойти из-за любого отклонения нормального физиологического развития.

Основные причины дисплазии:

Наследственность. Существует огромная вероятность того, что у ребёнка возникнет вывих тазобедренного сустава, если такая болезнь была диагностирована в младенческом возрасте хотя бы у одного из родителей.
Сложные роды, тазовое положение плода перед родами. У младенцев это наиболее частая причина дисплазии.
Несбалансированное питание женщины в период ношения плода. Недостаточное количество витаминов группы В и E, а также фосфора, кальция, железа и йода негативно сказывается на плоде, так как эти микроэлементы ответственны за формирование соединительной, хрящевой и костной ткани малыша. Злоупотребление кофеином, табаком, алкоголем также может стать первопричиной развития этой патологии.
Заболевания эндокринного и инфекционного характера, перенесённые в период беременности, а также поздняя беременность.
Избыточное количество прогестерона, который расслабляет мышцы и связки к концу беременности. Если дисплазия у грудничков произошла по этой причине, то он самовправляется вследствие прекращения поступления в организм младенца женского гормона. Как правило, это происходит в течение первой недели жизни. Статистика показывает, что девочки намного чаще страдают от вывиха тазобедренного сустава, нежели мальчики.
Факторы, которые препятствуют плоду двигаться внутри утробы. Повышенный тонус матки и маловодие могут стать причиной того, что связочно-мышечный аппарат не сформируется должным образом.
Плохая экология. Несколько десятилетий назад врождённая дисплазия составляла не более 3% от всех родившихся малышей. Данные современной статистики свидетельствуют о том, что этот показатель взрос и составляет почти 13%.
Тугое пеленание ножек новорождённого у выпрямленном положении. К счастью эта причина начинает уходить в прошлое, так как в таком положении у ребёнка отсутствует возможность двигать, вследствие чего растущие суставы и кости опережают развитие и рост окружающих их связок и мышц.

Диагностика дисплазии у новорождённого

Неонатолог ещё в роддоме осматривает новорождённого, что позволяет диагностировать возможные врождённые заболевания, в особенности вывих тазобедренного сустава. Это особенно касается тех случаев, когда у женщины во время ношения плода присутствовали факторы осложнения.

Самый очевидный признак дисплазии – асимметричность кожных складок у младенца на ягодицах или в области паха. В некоторых случаях, на поражённой конечности больше складок, которые находятся выше. Но не стоит особо полагаться на этот метод диагностики, так как у любого абсолютно здорового ребёнка можно встретить такую асимметрию. К тому же, при двустороннем вывихе и подвывихе, складки располагаются абсолютно симметрично.

Следующий способ заключается в разведении согнутых ножек ребёнка в стороны. При вывихе или подвывихе одного или обоих тазобедренных суставов, развести ножки будет тяжело. Ножки здорового ребёнка без проблем разводятся в стороны и даже могут соприкасаться поверхности, на которой он лежит.

Синдром щелчка считается наиболее достоверным методом определения врождённой дисплазии у малыша. Выполнять такую диагностику может только специалист, так как она заключается в сгибании и разгибании ножек ребёнка под определённым углом. Во время выполнения этих манипуляций о вправлении бедренной кости в вертлужную впадину будет служить характерный для сустава щелчок. Для ранней диагностики дисплазии у новорождённого этот метод считается самым эффективным.

Если родители хотят самостоятельно проверить своего малыша на наличие дисплазии им необходимо всего-навсего сопоставить длину его ножек. При вывихе одна ножка будет значительно длиннее другой. Про наличие вывиха также свидетельствует разная высота коленей. Для проведения этой диагностики необходимо уложить ребёнка, согнуть его ножки в коленах и установить их подошвы на ровную поверхность, на которой он лежит. Любой хруст или щелчки в суставах их ребёнка также должны насторожить внимательных родителей.

Если есть подозрения на дисплазию, врач может назначить ребёнку ультразвуковое исследование. Родителям не стоит отказываться от него, так как его данные позволяют поставить точный диагноз или удостовериться, что с ребёнком всё нормально. Тем более этот метод диагностики абсолютно безболезненный и безвредный для малыша.

Терапия дисплазии у новорождённых

Дисплазия у новорождённых нуждается в немедленном лечении, которое нужно начинать при проявлении первых симптомов. Именно это позволяет увеличить шансы на полное выздоровление. Дело в том, что запущенная форма дисплазии тяжело поддаётся лечению, а сам процесс терапии может растянуться на неопределённое время. Консервативные методы лечения назначают в том случае, если заболевание выявлено в первые месяцы жизни ребёнка. Небольшое смещение головки бедренной кости вправляется мануальным терапевтом, который успешно вправит сустав на место и сделает это за несколько сеансов. После этого сустав иммобилизуется и фиксируется в правильном физиологическом положении. Курс приёма витаминов, лечебная гимнастика и массаж в сочетании с физиопроцедурами, укрепляют околосуставную капсулу и связочный аппарат малыша. Для улучшения кровообращения в области пораженного сустава назначают электрофорез с кальцием и фосфором, а также магнитотерапию.

Для лечения тяжёлых форм дисплазии используют подушку (шину) Фрейка и стремена Павлика. Благодаря этим специальным приспособлениям тазобедренные суставы малыша удерживаются в правильном положении, с разведёнными в разные стороны ножками. Такая иммобилизация длится шесть или двенадцать месяцев, в зависимости от степени вывиха тазобедренных суставов малыша. Такой длительный период лечения позволяет суставу принять правильную форму, укрепить его капсулу и связочный аппарат.

Многие родители считают этот метод лечения варварским по отношению к их ребёнку, но они ошибаются. Природной позой для новорождённого является положение «лёжа на спине» с согнутыми в коленях и разведёнными в сторону ногами. Именно по этой причине малыш быстро приспосабливается к новым условиям и перестаёт чувствовать дискомфорт. Родителям запрещено снимать с ног ребёнка ортопедические приспособления, даже на короткий промежуток времени. Это не приведёт ни к чему хорошему, а даже наоборот, может спровоцировать непоправимые последствия, такие как повреждения плохо формированного сустава, боль при ходьбе и хромоту. Повзрослев, такой ребёнок будет иметь предрасположенность к артрозу, которая может стать причиной инвалидности.

Профилактика дисплазии

Профилактику тазобедренных вывихов необходимо начинать задолго до рождения ребёнка. Беременная женщина должна придерживаться правильного и сбалансированного питания. Особое внимание необходимо уделять экологической ситуации в той местности, где живёт будущая мама. Беременная женщина должна проводить долгое время на природе, где много свежего воздуха и отсутствует городская суета.

Новорождённого ребёнка необходимо пеленать таким образом, чтобы между ног малыша была сложенная углом пеленка, а её концы с лёгким нажимом фиксировали ножки малыша в позе лягушки. Держать ребёнка в таком положении можно два или три часа в сутки. Всё остальное время он должен пеленаться свободно, что позволит ему двигать ножками и ручками, и тем самым послужит прекрасным упражнением, укрепляющим суставы.

Предупреждение! Не пытайтесь научить ребёнка ходить пораньше, так как это может к дисплазии ещё неокрепших тазобедренных суставов. Не нужно ставить его на ножки и заставлять ходить до тех пор, пока он самостоятельно не научится стоять и делать первые шаги.

my-sustav.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного младенца: фото грудничка

Если родители слышат, что их ребенку поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, они задумываются о том, что собой представляет такое заболевание, и как его лечить. Лечение этой патологии комплексное и долгосрочное. Причем его результативность во многом зависит от родителей, которые должны всячески способствовать выздоровлению своего младенца.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных может появиться в любой момент. Следовательно, мамам необходимо знать все об этой болезни, чтобы уберечь своего грудничка от этой неприятной патологии.

Сначала следует понять, что собой представляет дисплазия у новорожденных. Итак, болезнь является вывихом бедра, другими словами, тазобедренный сустав неполноценен, поэтому его развитие будет неправильным, из-за чего нарушится вся суставная структура. Кстати, на фото очень хорошо видно, что собой представляет дисплазия тазобедренного сустава у ребенка.

К сожалению такое заболевание, как дисплазия у новорожденного может появиться у любого ребенка, независимо от его места проживания и особенностей организма. Как правило, от патологии страдают около 2-3% детей и только в Скандинавии показатель достигает 4%.

Более того, имеется такое понятие, как расовая предрасположенность. К примеру, белокожие американцы подвержены этой болезни намного больше, чем чернокожие.

Плохая экология тоже способствует развитию дисплазии. В основном на территории России количество больных составляет 2-3%, но в регионах с неудовлетворительной экологической обстановкой процент существенно увеличивается (12%).

Причины

Было установлено, что чересчур тугое пеленание увеличивает вероятность появления болезни. Поэтому у тех родителей, которых не пеленают своих детей и носят их на спине вероятность возникновения дисплазии очень невелика. К примеру, в Японии после отказа от тугого пеленания показатель появления болезни снизился до 0,2%.

Причины появления дисплазии у грудничков заключаются в половой принадлежности. Так, у девочек эта патология встречается гораздо чаще (8 из 10 случаев). При этом дети, мамы и папы которых тоже страдали от дисплазии тазобедренного сустава подвержены развитию этого заболевания намного больше, чем тот ребенок чьи родственники не имели такой патологии.

Кроме того, возможность появления заболевания увеличивается у тех младенцев, которые перед родами находились в животе у матери в неправильном положении. Притом дисплазия может развиться, если беременность нуждалась в медицинской коррекции. Еще причины появления болезни кроются в сильном токсикозе преследующим женщину во время вынашивания ребенка.

Стоит заметить, что правое тазобедренное сочленение поражается в 2 случаях из 10. Патология левого бедра наблюдается в 6 случаях, а оба сустава поражаются в 2 случаях.

Формы дисплазии

Выделяют три формы дисплазии:

ацетабулярная;
ротационная;
дисплазия проксимального отдела бедренной кости.

При любой форме тазобедренный сустав изменяется. Его развитие происходит с учетом взаимодействия вертлужной впадины и бедренной головки. Вместе с тем нагрузку на кость обязательно нужно распределять равномерно.

У грудничка бедренная суставная впадина в сравнении с анатомией взрослого, располагается по-другому, при этом его связки слишком эластичны. Бедренная головка должна размещаться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сочленения.

Чтобы кость не поднималась, ее держит хрящ вертлужной впадины (лимбус). При возникновении дисплазии у грудничка слишком эластичные связки не удерживают во впадине бедренную головку, вследствие чего она тянется вверх, тем самым деформируя лимбус. Подвывих формируется, когда бедренная головка по некоторым причинам выходит из вертлужной впадины,

Тяжелая форма заболевания расценивается, как вывих бедра у новорожденных. В таком случае головка полностью уходит за границы впадины во время чего лимбус попадает в середину сустава и опускается под бедренную головку, а в суставной пазухе скапливаются соединительные и жировые ткани.

В такой ситуации вывих вправить почти невозможно. Расстройство вертлужной впадины является ацетабулярной дисплазией.

Ротационная дисплазия проявляется аномальным развитием костных тканей. Более того, при нарушении может ненормально развиваться проксимальный отдел бедренной кости.

Форма проксимального отдела отображается шеечно-диафизарной углом. Увидеть изменение угла и его элементов можно с помощью проведения рентгенологического исследования.

Если установлен диагноз дисплазия у новорожденных, тогда связь между вертлужной впадиной и бедренной головкой расстраивается.

Обследование и диагностика

Такие факторы, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз при беременности и искривление стопы относят ребенка к категории риска. Ведь в этих случаях шанс появления болезни значительно увеличивается.

В основном ортопеды редко ставят такой диагноз, как дисплазия у новорожденного. Они называют эту патологию вывихом, предвывихом либо подвывихом бедра, который препятствуют взаимосвязи вертлужной впадины с головкой бедра.

Но определенные врачи подразумевают под этим понятием различные нарушения тазобедренного сочленения. Однако классифицировать заболевание можно только после проведения рентгенологического исследования и анализа некоторых клинических нарушений.

Необходимо знать разницу между нарушением в развитии сустава, то есть дисплазии у младенцев и задержкой его развития. А диагноз, полученный посредством клинических исследований необходимо подтвердить с помощью УЗИ.

Если грудничку уже больше 3 месяцев, тогда допускается проведение рентгенологического исследования. По причине того, что предвывих может перерасти в вывих, лечение должно быть безотлагательным.

Ортопед может поставить верный диагноз еще когда мама с новорожденным будет пребывать в роддоме при осмотре ребенка. После чего врачебное наблюдение ведется уже в местной поликлинике. Ребенок, который попал в категорию риска, должен проходить лечение до того момента, пока не будет установлен окончательный диагноз.

В процессе проведения обследования учитываются определенные факторы:

степень нарушения состояния сустава;
возраст ребенка.

Лучше проводить осмотр в помещении, где температура воздуха будет теплой. Так, обследование будет не просто комфортным, но и достоверным. К тому же ребенок должен быть не голоден и абсолютно спокоен.

В первый год жизни дисплазия тазобедренного сустава у грудных детей может проявляться следующим образом:

симптом Маркса-Ортолани;
неравномерность бедренных и паховых складок кожи;
невозможность полностью отвести бедро в сторону;
видимое укорочение бедра.

Вначале обследования врач сравнивает бедренные складки. Но при развитии двусторонней дисплазии асимметрия будет незаметна.

Если патология имеется у ребенка возрастом до 3 месяцев, тогда возможность увидеть неравномерность в складках увеличивается. Зачастую форма и глубина кожных складок различна. Особое внимание следует уделять подколенным, паховым и ягодичным складкам.

На бедре, которое поражено дисплазией, складок больше, к тому же они глубже. Но этого признака недостаточно, чтобы установить точный диагноз.

Характерные симптомы

Укорочение бедра – это явный признак дисплазии. Это явление возникает по причине смещения головки бедренной кости, которая отодвигается от вертлужной впадины. Симптом говорит о наличии наиболее тяжелой формы болезни.

Кроме того, если ребенок согнет ноги в коленях, тогда больной сустав будет находиться ниже. При определении диагноза немаловажное значение имеет симптом Маркса-Ортлоани. Такое название признака появилось потому, что он был описан двумя различными врачами.

Метод заключается в следующем: во время разведения в стороны полусогнутых ног необходимо проследить за их движением. При вывихе головка бедра в момент разведения переместится в вертлужную впадину, а сам процесс движения будет происходить с толчком.

Такой тест был описан в 30-е годы минувшего столетия. Но и сегодня, его активно используют для верного установления диагноза.

Хотя, если после проведения этого теста опасения подтвердились, то это не гарантирует наличие дисплазии. Соскальзывание может быть и у здорового ребенка в 4 случаях из шести.

Лишь у 12% из 40% случаев впоследствии подтверждается дисплазия тазобедренного сустава. К тому же по мере взросления информативность симптома уменьшается.

Чтобы не возникло ни малейших сомнений, необходимо подтверждение диагноза с помощью рентгеа. Но у грудничков вертлужная впадина и головка бедра являются хрящами, которые не удастся рассмотреть на рентгеновском снимке.

Поэтому применяются другие способы оценки рентгенограмм. Поэтому на рентгене проводятся линии, помогающие отыскать ацетабулярный угол, благодаря чему определяется состояние бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава у младенцев ядро окостенения головки перемещается вверх. Такие ядра образовываются не ранее 6 месяце у мальчиков и 4 у девочек. При этом ацетабулярный угол не менее 20 градусов у малышей возрастом от трех месяцев и не меньше 30 у новорожденных.

УЗИ проводится при обнаружении симптомов характерных для дисплазии у детей, возрастом до 3 месяцев. Такой способ диагностики является безопасным и точным. К тому же он позволяет определить смещение головки в процессе движения.

Лечение

Чтобы лечение заболевания было результативным, его следует провести как можно быстрее. Как правило, врач прописывает одно из ортопедических средств, помогающих держать ноги в разведенном состоянии.

Первые 2 месяца жизни ребенка, который находится в категории риска, достаточно, если лечение будет носить лечебно-профилактический характер. Так, нужно разводить ноги в разные стороны. Тогда используют способ широкого пеленания либо подушку Фрейка, делают массаж и гимнастику.

Кроме того, лечение дисплазии подразумевает использование:

штанов Бекера;
эластичной шины Волкова либо Виленского;
стремена Павлика.

При этом жесткие шины использовать нельзя. В сложных случаях лечение заключается в одномоментном вправлении вывиха и последующем ношении кокситной повязки. Если эти методы оказались безрезультатными, тогда применяется хирургическое вмешательство.

Стремена Павлика являются эффективным способов борьбы с дисплазией. До изобретения этого приспособления применялись жесткие установки, приводящие к появлению осложнений в одной трети случаев.

За последнее время стремена, созданные чешским ортопедом, немного модернизировали, поэтому сегодня они представляют собой бандаж с плечевыми ремешками, соединенными с ремешками, надевающимися на заднюю сторону колена и бандажами, крепящимися к голеностопу.

Детям, находящимся в группе риска и новорожденным младенцам с недоразвитыми суставами просто необходимо свободное пеленание. Кроме того, такой способ полезно применять в целях профилактики. Он заключается в следующем: 2 пленки укладывают между ногами ребенка при этом ноги фиксируются с помощью третьей простыни.

При дисплазии лечебная гимнастика и массаж способствуют укреплению мышечного аппарата. Причем ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей можно применять, когда лечение пребывает на любом этапе.

Если дисплазия находится в запущенном виде, тогда чаще всего применяют метод вправления бедра и дальнейшего наложения гипсовой повязки.

Первый случай избавления от болезни с помощью такого метода был описан в 19 веке. Но методику закрытого вправления можно использовать, когда ребенку исполнилось не менее 2 и не боле 5 лет.

Для детей грудного возраста эффективным считается использование шины и стремян Павлика. А носить гипсовую повязку ребенок должен примерно 6 месяцев.

Начиная с пятилетнего возраста, устранить вывих с помощью закрытого метода нельзя, поэтому используют открытое вправление. Но в определенных ситуациях этот способ применяется, когда ребенку исполнилось 1.5 года.

Оперативное лечение дисплазии может быть различным. Поэтому его разделяют на группы:

операция на тазе;
паллиативное вмешательство;
операция на проксимальном отделе бедренной кости.

Но если лечение заболевания было своевременным, тогда операция, скорее всего, не понадобится. При отсутствии корректной и незамедлительной терапии может развиться диспластический коксартроз, требующий специального лечения.

К тому же существует отдельный вид дисплазии у новорожденных, его называют капиллярным. Для него характерно появление на коже винных пятен, как на фото, сосредотачивающихся на лице. Это заболевание приносит ощущение психологического дискомфорта, так как оно является косметологическим дефектом.

Как правило, капиллярная дисплазия убирается с помощью лазера по причине того, что другие способы лечения оказались безрезультатными. Считается, что максимальный эффект приносит лечение, при котором используются приборы, излучающие интенсивные световые импульсы.

После воздействия лазера кожу охлаждают. А количество процедур (2–20) зависит от размера и числа пятен.

sustav.info

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?

Длинный сложный диагноз в медицинской карте ребенка – дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного – что это может значить? Как определить наличие этой патологии у младенца и насколько длительным и сложным может быть лечение? Все эти вопросы начинают волновать молодых мам с того момента, как они впервые услышали о таком заболевании.

Диагноз "дисплазия тазобедренного сустава" у новорожденных ставится при неправильном соединении бедренной кости и вертлужной впадины

Важно! Для начала необходимо понять, что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: это состояние, когда развитие сустава во внутриутробном периоде не было завершено.

Строение тазобедренного сустава представляет собой соединение двух компонентов – «бедренного» в виде верхней части бедренной кости и «тазового» в виде углубления в кости таза (вертлужная впадина). Диагноз дисплазии ставят, когда головка бедренной кости неправильно вставлена в вертлужную впадину, тем самым нарушается способность ножки действовать как опора.

Степени дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

По степени выраженности патология делится на:

Так называемый предвывих, или легкая дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных. Выражается в недостаточной зрелости тканей бедренного и тазового компонентов, при этом они не смещены относительно друг друга.
Подвывих – незначительно сдвинутое положение головки бедренной кости или неправильная форма вертлужной впадины.
Вывих. При такой степени головка бедренной кости имеет серьезные нарушения в своем строении и сильно смещена относительно вертлужной впадины.

Почему развивается и чем грозит дисплазия

Вид сустава при недуге. Часто бывает наследственная форма болезни

Причинами возникновения заболевания могут служить:

наследственный фактор – довольно часто дисплазия диагностируется у детей, чьи родители также страдали этим недугом в детстве;
гормональный фон беременной матери – прогестерон (гормон беременности) оказывает расслабляющее влияние на суставные связки плода;
внутриутробные нарушения формирования тканей плода, вызванные большим весом ребенка, его тазовым предлежанием, маловодием, некоторыми гинекологическими болезнями будущей мамы.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных при отсутствии грамотного лечения могут быть достаточно серьезными, вплоть до инвалидности.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение растяжения связок тазобедренного сустава».

Примечание. Если дисплазия не устранена к годовалому возрасту, врач может запретить ставить ребенка на ноги, и первые шаги будут отложены до выздоровления.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Признаками заболевания могут быть несимметричные складки на бедрах и ягодицах

Если мама задается вопросом, как определить дисплазию тазобедренного сустава у своего новорожденного ребенка, ей будет полезно знать признаки этого заболевания:

асимметрия длины ног;
складочки на бедрах и ягодицах обеих ножек несимметричны;
при сгибании коленных суставов ноги ребенка невозможно полностью раздвинуть в стороны;
при складывании ножек крест-накрест точка пересечения конечностей находится в верхней части бедра, тогда как в норме должна находиться ближе к колену;
отчетливо слышится щелчок в районе тазобедренного сустава при сгибании и разведении ног;
у уже умеющего ходить ребенка признаки дисплазии тазобедренного сустава будут проявляться нарушением походки и недоразвитостью ягодичных мышц со стороны, где есть нарушения.

Важно! Проверить новорожденного на наличие у него дисплазии обязаны врачи еще в роддоме, а после – участковый педиатр. При каких-либо подозрениях на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденного обязателен его осмотр врачом-ортопедом, который в случае необходимости назначит УЗИ или рентгенографическое исследование для установления степени развития патологии.

Лечебные мероприятия

Немаловажно знать, что лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного должно начинаться немедленно после установления патологии, так как легкая форма дисплазии при отсутствии коррекции довольно быстро может привести к вывиху. Также нужно быть готовыми к длительному непрерывному курсу лечения, имеющему свои особенности.

Стремена Павлика – приспособление, поддерживающее ножки младенца в нужном положении

Одной из них является комплексный характер лечения, ведь только при грамотном сочетании различных методов может быть достигнут успех. Огромную роль играет массаж при установленной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных, а также для ее профилактики. Его основные приемы покажет матери участковый педиатр, и в дальнейшем она сможет выполнять массаж самостоятельно.

Обязательно для коррекции состояния больному будут назначены широкое пеленание и постоянное ношение ортопедических приспособлений. Широкое пеленание используется с рождения и представляет собой следующую процедуру: толстую пеленку складывают прямоугольником, который укладывают между разведенными в стороны и согнутыми в коленях ножками малыша и закрепляют завязками на плечиках.

Подушка Фрейка подбирается строго по размеру

Ортопедические приспособления применяются также с целью зафиксировать суставы в физиологическом положении:

Подушка Фрейка представляет собой пластиковую конструкцию с лямками на плечи, должна подбираться строго по размеру и меняться по мере роста ребенка.
Стремена Павлика – приспособление из широких плотных лент, поддерживающих ножки в нужном положении.
Шины-распорки с различным – бедренным или подколенным – расположением туторов. Существуют также специальные шины для уже ходящих детей.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Дисплазия тазобедренных суставов у детей».

Шины-распорки с различным – бедренным или подколенным – расположением туторов

Примечание. Обычно с трехнедельного возраста до 6-8 месяцев назначают стремена Павлика и шину с туторами, расположенными под коленом, а после меняют на шину с бедренными туторами.

Одним из основных правил при использовании этих приспособлений является постоянное ношение без любых, даже кратковременных, перерывов.

Зачастую врач запрещает даже полноценное купание, рекомендуя заменить водные процедуры на обтирание влажными губками. При этом гигиене малыша стоит уделять больше внимания, чем обычно, ведь под шинами и лентами различных приспособлений могут легко появиться опрелости, потертости и раздражения. В остальном ношение всяческих распорок не должно приносить каких-либо неудобств и ограничений – малыша можно кормить грудью, одевать в любые виды одежды, возить в коляске на прогулку.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Важно! Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных также довольно эффективна, при этом проста в исполнении. Ее после нескольких посещений врача ЛФК родители также смогут выполнять сами.

Основные упражнения при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных проводятся так:

Положение ребенка – лежа на спине. Взрослый поднимает его ножки вверх (поочередно по одной), сгибая и разгибая в коленных и тазобедренных суставах.
В том же исходном положении ножки необходимо сгибать, не приподнимая над поверхностью.
Разведение бедер в стороны на максимальную ширину.
Вращение бедренной части.

Все эти упражнения должны проводиться максимально аккуратно, без риска повредить неокрепшие кости и суставы младенца. Хорошо, если ребенок будет сыт, но не только что покормлен, и находится в бодром, хорошем настроении. Гимнастические процедуры должны приносить лишь положительные эмоции и малышу, и маме.

Если вышеперечисленные методы коррекции не принесли улучшения, применяется оперативное лечение дисплазии

Важно! При дисплазии тазобедренного сустава у младенцев применяют также различные методы физиотерапии.

Если вышеперечисленные методы коррекции не принесли улучшения, а также при грубом нарушении строения сустава применяется оперативное лечение. В ходе операции производится восстановление физиологически правильного положения частей сустава относительно друг друга.

Сложность и объем хирургического лечения зависит от степени патологии. В некоторых случаях могут даже понадобиться повторные оперативные вмешательства. Но операция не решит проблему мгновенно, после нее требуется не менее длительная и тщательная восстановительная терапия.

Описанное заболевание – не самое распространенное среди новорожденных, однако может проявиться и без очевидных причин и симптомов. Поэтому крайне важно вовремя проходить все назначаемые участковым педиатром обследования и соблюдать меры профилактики дисплазии. Если же диагноз уже поставлен, своевременная терапия поможет избежать серьезных последствий.

SustavInfo.com

Дисплазия у новорожденных