Кефалогематома у новорожденных – это кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и костями черепа. Эта патология является одной из самых частых родовых травм и встречается у трех малышей из тысячи. Как она развивается и что делать при ее появлении?
Роды – это процесс травматичный как для женщины, так и для ее малыша. Случается, что в процессе родов происходит сдавление головки ребенка, в результате чего возникает смещение кожи вместе с надкостницей и разрыв прилегающих сосудов. В пространстве под костями черепа скапливается некоторое количество крови – от 10 до 150 мл. Так формируется кефалогематома – кровоизлияние на голове у новорожденного. Такая ситуация чаще всего встречается у крупных детей, рождающихся от матерей с достаточно узким тазом.
Кефалогематома может локализоваться на разных участках головы ребенка. Чаще всего кровоизлияние обнаруживают в области теменных костей, реже – у затылочной, лобной и височной. Образование формируется постепенно, в течение нескольких дней. Такая особенность связана с тем, что в первые дни после рождения у малыша недостаточно развита кроветворная система. Физиологический дефицит факторов свертывания крови приводит к тому, что поступление крови под надкостницу происходит не сразу, а на протяжении трех дней. По истечении третьих суток кефалогематома принимает свои окончательные размеры.
Кровоизлияние в надкостницу возникает в первые часы после рождения, однако становится заметным только спустя сутки или даже больше. Все дело в том, что в первые два-три дня на голове малыша держится родовая опухоль – совершенно нормальное явление, возникающее у всех новорожденных при прохождении родовых путей. На третьи сутки родовая опухоль спадает, и к этому же времени окончательно формируется кефалогематома.
Распознать кровоизлияние довольно просто. Скопление крови под костями черепа имеет округлую форму. Образование на голове упругое на ощупь, имеет плотный валик у своего основания. В первые дни после рождения кожа над кефалогематомой не изменена, но со временем приобретает желтоватый оттенок. За счет скопления крови голова новорожденного становится асимметричной. Кефалогематома небольших размеров уходит без лечения спустя 2-3 недели. Большие кровоизлияния рассасываются медленно, в течение двух и более месяцев после рождения.
Совет
При обнаружении кефалогематомы у вашего малыша обратитесь к врачу!
Границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, где она образовалась. Благодаря прочной надкостнице кровь держится в одних и тех же пределах до полного рассасывания. В редких случаях под кефалогематомой обнаруживается перелом кости, и тогда формируется сообщение с эпидуральным кровоизлиянием.
Кефалогематома не представляет сложности для диагностики. Типичный внешний вид позволяет определить кровоизлияние в надкостницу уже после обычного осмотра. Для уточнения распространенности процесса и при подозрении на перелом кости проводится ультразвуковое исследование.
Последствия кровоизлияния могут неблагоприятно сказаться на развитии новорожденного. Чаще всего возникают следующие осложнения.
Возникает при кефалогематомах больших размеров. Характеризуется снижением уровня гемоглобина крови. Приводит к развитию гипоксии и, как следствие, к нарушению работы нервной системы и всех внутренних органов.
При больших кровоизлияниях часть крови впитывается в окружающие ткани. В результате в системный кровоток попадает некоторое количество билирубина, что приводит к развитию длительной желтухи у новорожденного.
Окостенение возникает в редких случаях при формировании больших гематом. Лечение заключается в иссечении оссифицированной части кровоизлияния.
Самое серьезное последствие кефалогематомы. Нагноение возникает при травматизации гематомы и попадании в нее инфекции. При развитии воспалительного процесса кожа над кровоизлиянием краснеет и отекает. Нередко у новорожденного повышается температура тела. Лечение хирургическое – проводится пункция гематомы в условиях стационара.
Совет
При появлении признаков инфицирования кефалогематомы не затягивайте с визитом к врачу! Вовремя назначенная пункция или иное лечение может спасти жизнь и здоровье вашего ребенка.
У большинства малышей кровоизлияние проходит достаточно быстро и не вызывает никаких осложнений. Неблагоприятные последствия кефалогематомы формируются при больших размерах образования, неправильном уходе за новорожденным, а также на фоне сниженного иммунитета.
При небольших размерах кровоизлияния (до 8 см) лечение не проводится. Такие гематомы благополучно рассасываются сами собой без какого-либо вмешательства со стороны врача. В некоторых случаях доктор может назначить витамин K и препараты кальция для лучшего рассасывания образования. Для профилактики осложнений родителям следует обеспечить малышу покой. Нельзя укачивать новорожденного в люльке или коляске – это может замедлить самостоятельное рассасывание кефалогематомы. Купать ребенка нужно очень осторожно, чтобы в процессе не травмировать нежную кожу и не занести инфекцию. При выполнении всех рекомендаций кефалогематома небольших размеров исчезает в течение двух-трех недель.
Лечение кефалогематомы проводится в том случае, если размер кровоизлияния превышает 8 см, а также при развитии ее нагноения или окостенения. Любая терапия проводится в специализированном стационаре. Для удаления крови из больших гематом выполняется пункция. Во время манипуляции доктор делает прокол образования тонкой стерильной иглой, после чего устраняет скопление крови. После процедуры на место гематомы накладывается тугая повязка. Пункция достаточно хорошо переносится новорожденными, но, как и любая хирургическая манипуляция, требует внимания специалиста. После пункции малыш некоторое время находится под наблюдением детского хирурга и неонатолога, после чего выписывается домой.
Пункция кефалогематомы проводится только по строгим показаниям. При наличии возможности доктора стараются обойтись без столь серьезных вмешательств в организм маленького человечка. Однако затягивать с хирургическим лечением не стоит. Перенесенная пункция не оказывает неблагоприятного влияния на развитие малыша, поэтому не стоит ее опасаться и отказываться от лечения. Если малышу вовремя не оказать помощь, гематома неизбежно приведет к развитию сепсиса и других опасных осложнений.
Лечение нагноившейся гематомы также проходит в стационаре. Во время процедуры хирург вскрывает образование, устраняет гной и избыток крови. Рана промывается антисептиками, после чего накладывается стерильная повязка. После хирургического лечения кефалогематомы обязательно назначается антибактериальная терапия. Длительность лечения составляет около 7 дней, после чего ребенок выписывается домой под наблюдение участкового педиатра.
Профилактика развития кефалогематомы заключается в бережном ведении родов и выборе оптимального метода родоразрешения. При выраженном несоответствии размеров головки плода и таза матери решается вопрос о проведении кесарева сечения. Такая мера позволяет избежать появления кефалогематомы и других травм, возникающих в процессе естественных родов.
agushkin.ru
Ребенок в процессе родов подвержен воздействию на него множества опасных факторов. К сожалению, иногда случаются и травмы. Одним из последствий травмирования черепа может стать кефалогематома. В таком случае происходит кровоизлияние в область поврежденной кости. Для новорожденных это может быть весьма опасно. Поэтому при малейших подозрениях необходимо провести дополнительную диагностику и начать лечение.
Кефалогематома у новорожденного представляет собой область припухлости в зоне надкостницы. Такая гематома возникает вследствие удара или сильного сжатия черепа младенца во время родов. Нередко ее трудно распознать в первые дни после рождения, так как она скрыта общей припухлостью головы. Наиболее подверженными подобного рода травмам являются такие участки на голове ребенка, как теменная область и лобная. Очень редко встречаются кефалогематомы на затылке и в височной части.
Как же образуется такая гематома? Вследствие смещения надкостницы происходит разрыв сосудов. Кровь заполняет область травмированной кости, ограничителями служат уплотнения в области швов. Из-за замедленной свертываемости кровь заполняет образовавшийся карман, жидкость можно прощупать при надавливании на опухоль.
Различают несколько видов кефалогематом:
Могут наблюдаться множественные кефалогематомы, чаще всего они относятся ко 2-3 степени поражения. Кроме того, при серьезных травмах у новорожденных могут диагностировать перелом кости, повреждение тканей мозга и внутреннее кровоизлияние в полость череп, иногда с неврологическими последствиями.
В первые дни после рождения на голове ребенка присутствует родовая опухоль. После ее схождения симптомы наличия кефалогематомы становятся более выраженными и ее можно разглядеть невооруженным взглядом.
Она имеет вид припухлости, упругой на ощупь. Возможно легкое покраснение в пораженной области, похожее на синяк, которое впоследствии темнеет и становится желтовато-коричневым. По краям опухоли прощупывается уплотнение. Форма черепа при этом может заметно изменяться. В первую неделю опухоль может незначительно увеличиться, так как несвернувшаяся кровь продолжает поступать под кожу, а затем она начинает понемногу сходить.
Причинами возникновения такой опухоли у новорожденных могут послужить различные факторы:
Советуем почитать:Лечение гипоксии у новорожденныхКефалогематома у новорожденного чаще встречается у повторнородящих женщин. Последствия такого нарушения могут быть плачевными.
При отсутствии своевременного лечения кефалогематома у новорожденных может быть чревата осложнениями. Прежде всего, жидкость из области поражения, так или иначе, распространяется и на ближайшие ткани головы ребенка. В процессе заживления гематомы кровяные частички просачиваются в другие ткани, а распавшийся гемоглобин способен вызвать желтуху. Кроме того, из-за кровоизлияния может развиться анемия, связанная с недостатком гемоглобина.
При более серьезных травмах и обширных гематомах наблюдается оссификация черепа, то есть изменяется форма головы младенца. Это затрудняет процесс выздоровления и замедляет рассасывание кефалогематомы. Если не предпринимать никаких мер по избавлению от накопившейся в области опухоли жидкости, со временем развивается нагноение. Воспалительный процесс и образовавшийся гной могут распространяться на другие ткани, включая костную, мозговую и сосудистую.
В связи с возникновением осложнений возможны такие последствия, как неврологические проблемы, отставание в развитии малыша, ДЦП, общие нарушения в организме и ухудшение здоровья ребенка.
Для предотвращения вышеуказанных последствий необходимы срочная диагностика и лечение кефалогематомы. Для подтверждения наличия или первичного выявления подобного рода опухоли проводится визуальный осмотр и пальпация черепа новорожденного. При выявлении гематомы при ощупывании головы явно ощущается припухлость со скоплением жидкости в подкожной области. При сильном надавливании можно почувствовать, как вытекшая в пораженной области кровь перемещается под кожей. По краям гематомы нащупываются валики уплотнений, разграничивающие участки черепа.
Чтобы избежать осложнений, необходима своевременная диагностика заболевания у младенцаИногда кефалогематому можно спутать с другой опухолью либо же она малозаметна. В таком случае для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика. Если участок поражения довольно болезненный при давлении на него, дополнительно назначается рентгенография для выявления трещины или перелома кости черепа.
Для устранения небольших припухлостей особых усилий не требуется, и зачастую они проходят самостоятельно. Если же кефалогематома в диаметре приближается ко 2 стадии, требуется дополнительное лечение. В этот период ребенку нужно обеспечить покой, частое укачивание противопоказано. По назначению врача следует добавлять в молоко препараты с витаминами К и кальция, а при увеличении размера опухоли – лекарства, ускоряющие свертывание крови.
Если гематома относится к 3 стадии, требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно подразумевает пункцию иглой, благодаря чему удается избавиться от скопившейся под надкостницей крови. Чтобы в дальнейшем кровоизлияние не повторилось, на поврежденную область накладывают тугую повязку. Благодаря этому мягкие ткани на головке новорожденных плотно прилегают к черепу и препятствуют попаданию под них новой порции крови.
Если кефалогематома третьей стадии, то младенцу потребуется операцияВ случае нагноения кефалогематомы возможно распространение инфекции на ближайшие ткани и попадание гноя в кровь. Поэтому требуется срочное лечение, суть которого заключается в удалении скопившегося гноя и последующей санации очищенного кармана. Для этого обычно делают небольшой надрез кожи. В некоторых случаях требуется наложение швов и стягивание раны. Для ускорения заживления и снятия воспаления используют лекарственные мази и примочки, антибактериальные повязки и отвары трав. В зависимости от тяжести травмы процесс реабилитации может длиться от нескольких дней до года. В этот период важно обеспечить укрепление здоровья малыша.
Такое явление, как кефалогематома хоть и встречается довольно редко, однако, является серьезной угрозой для нормального развития малыша. Поэтому очень важно проводить обследования новорожденных в первую неделю после появления на свет. При своевременном обнаружении дефекта и назначении корректного лечения опухоль не окажет пагубного влияния на ребенка. Однако, если игнорировать проблему, это может привести к дисфункции организма младенца и даже к инвалидности.
mladeni.ru
Все родители прекрасно знают, что самое главное для будущего ребенка – это здоровье. Здоровый малыш залог счастья и покоя в семье. И когда врач ставит малышу диагноз – кефалогематомы у новорожденных, это вызывает не только панику у молодых родителей, но и множество вопросов. Но давайте попробуем разобраться, так ли опасно это состояние, каковы причины его возникновения и насколько легко кефалогематома поддается лечению? Какие профилактические меры необходимо принимать будущей матери, чтобы уменьшить вероятность его появления.
Кефалогематома у новорожденных (P12.0 по мкб-10) относится к родовым травмам, и, по сути, является одно-или двусторонним кровоизлиянием в надкостницу. Наиболее вероятное место расположения гематомы – это теменная область, иногда она появляется в районе затылка или в височной области головы.
Объем крови в гематоме может достигать 150 мл. Из-за недостатка фермента, отвечающего за свертываемость крови у новорожденного, скопившаяся кровь длительное время остается в жидком состоянии.
Кровоизлияние имеет вид припухлости, которая проявляется через пару суток после родов. Ее можно спутать с родовой опухолью, только кефалогематома упругая и, при нажатии на нее, жидкость внутри переливается. Окраска кожных покровов над местом кровоизлияния не меняется.
Данным заболеванием страдают в среднем 5 вновь родившихся малышей на тысячу. Кефалогематома у новорожденных, причины и предрасполагающие факторы:
Механизм, в результате которого кефалогематома появляется под надкостницей у новорожденных, выглядит следующим образом: в то время как голова ребенка проходит родовые пути матери, происходит смещение кожи и надкостницы. В этот момент разрываются сосуды, и происходит кровоизлияние.
Виды кефалогематомы:
Кефалогематома у новорожденных может сопровождаться сопутствующими заболеваниями: под ней может обнаружиться перелом костей черепа или повреждение тканей мозга (кровоизлияние в мозг, отек мозга).
В большинстве случаев, состояние не требует особого лечения, и зачастую проходит самостоятельно. Решение о необходимости удаления кефалогематомы у новорожденного принимает нейрохирург и неонатолог, на основании ультразвукового исследования. Задача УЗИ – исключить схожие по симптоматике заболевания и определить точно размеры опухоли, а также наличие или отсутствие переломов и мозговой грыжи. Помимо ультразвуковых, применяются дополнительные методы диагностики:
Если врач выявит необходимые показания, будет назначена компьютерная томография.
Если диагностирована кефалогематома у новорожденных 3 степени, то необходимо медикаментозное лечение и аспирация (отсасывание) опухоли. При небольшом диаметре кровоизлияния, главная рекомендация – это абсолютный покой для малыша. Педиатр может назначить прием в течении 5 дней глюконата кальция и витамина К. Пункция у новорожденных большой кефалогематомы проводится с помощью двух игл – одной откачивают жидкость, с помощью второй нормализуют давление. После откачивания жидкости, на это место накладывают упругую повязку. Малыши, в большинстве своем, переносят эту процедуру хорошо.
Патология лечится чаще всего амбулаторно. В случае осложненного течения может потребоваться госпитализация. После этого малыш около года наблюдается у детского хирурга и невропатолога.
К счастью, в большинстве случаев, кефалогематома никак не отражается на развитии новорожденного. Просто следует более тщательно проследить за поведением ребенка. Обратите внимание насколько активен ребенок, сколько он спит? Есть ли дрожание подбородка или тонус в конечностях. Немаловажную информацию даст аппетит малыша. Понаблюдайте, насколько охотно кушает новорожденный, сколько срыгивает молока? Если были замечены какие-либо из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу и провести ряд дополнительных обследований, чтобы избежать более серьезных проблем в дальнейшем.
Кефалогематома у новорожденных иногда сопровождается, такими осложнениями:
Крайне редко кефалогематома у новорожденных на голове имеет негативные последствия для ребенка:
Кефалогематома у новорожденных не появится, если будущая мама с помощью акушера-гинеколога предпримет все необходимые меры, чтобы минимизировать вероятность появления кровоизлияния:
Такие нехитрые предписания помогут будущему новорожденному, еще находясь в утробе матери, минимизировать возможность возникновения нарушений в организме, избежать последствий кефалогематомы в будущем, благополучно перенести процесс родов и появиться на свет крепким и здоровым, и принести радость своим родителям.
neurozone.ru
Всем мамам хотелось бы, чтобы процесс родов проходил безболезненно как для самих женщин, так и для малышей. К сожалению, необходимо обратить внимание на последствия гематомы на голове у новорожденного после рождения. Кости черепа гибкие, наличие родничков позволяет им двигаться во время прохождения по родовым путям. Но после появления на свет форма головы новорожденного спустя время придет в норму. Все же травмы головки могут быть. Хорошо, что в основном кефалогематома у новорожденных детей ни как не отражается на здоровье и развитии младенца.
Гематома – ограниченное скопление жидкой и свернувшейся крови в полости. Давайте рассмотрим, какие причины и последствия гематомы на голове у новорожденного могут быть.
Она может возникнуть из-за того, что во время движения по родовым путям младенец долго упирался головкой в кости таза мамы.
Также гематома может быть из-за разницы давлений – внутри мамы и снаружи. Поэтому кровеносные сосудики не выдерживают нагрузки и лопаются, а кровь остается под кожей. И хотя это не приносит вреда новорожденному и возможно пройти по истечении пол месяца, наблюдение врача необходимо. В некоторых случаях необходимо и лечение.
Еще одна проблема – кефалогематома у новорожденного. Это нарушение цельности кровеносных сосудов, из-за чего кровь скапливается между косточками черепа и надкостницей. При этом образуется хорошо прощупываемый сформированный комочек жидкости, который при нажатии перемещается по кости, не выходя за ее пределы. Поскольку у младенцев плохая сворачиваемость крови, то кефалогематома после рождения может увеличиваться еще пару суток.
Что же может спровоцировать появление кефалогематомы? Причин несколько: узенький таз у матери либо большой малыш, досрочные роды или использование во время родов акушерских щипцов либо вакуум-экстракции.
Ребенок должен быть под присмотром доктора, который будет наблюдать за развитием кефалогематомы и может назначить лечение гематомы у ребенка после родов.
В большинстве случаев лечение не нужно. Но если кровотек большой, это может быть чревато для здоровья малыша. Кровь может впитываться в ткани, что спровоцирует повышение билирубина, а это вызовет появление желтушки.
Также кровоподтеки могут вызвать загноение либо вообще окостенеть, изменив форму черепа малыша. Поэтому медицинское вмешательство необходимо.
Какое лечение назначат врачи при кефалогематоме, зависит от результата УЗИ. При этом исследовании определяются размеры кровоподтека и исключаются другие диагнозы.
Если кефалогематома имеет малый размер, то рекомендуют обеспечить покой ребеночку, исключая даже укачивания.
Если же размер более восьми сантиметров, тогда назначают медикаментозное лечение и откачивают жидкость. В этой процедуре используются две иглы. Одной выводят кровь из полости, другая необходима для нормализации давления. После делают давящую повязку.
Для беспокойства причин нет, так как детки переносят данную процедуру хорошо. Малыш будет еще некоторое время находиться под непосредственным наблюдением докторов, которые могут назначить прием лекарств, чтобы исключить осложнения.
Если заметны нарушения целостности кожных покровов, то возможно инфицирование. Нагноение определяют по покрасневшей коже и повышению температуры данной области головы. В этих случаях необходимо срочное оперативное вмешательство хирурга. Впоследствии врач может назначить прием антибиотиков либо дезинфицирующие растворы.
Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!
Случаются единичные случаи возникновения гематомы внутри мозга при рождении (внутримозговая гематома) или разрыва сосуда между черепом и оболочкой мозга (эпидуральная гематома).
Еще один редкий вид гематомы – субдуральная. Она возникает вследствие скопления под оболочкой мозга крови. Все это очень опасно для ребеночка, поэтому врачи действуют незамедлительно.
Может ли повлиять гематома на развитие малыша? В большинстве случаев гематома никак не влияет на развитие ребеночка и проходит без следа.
После рождения стоит пронаблюдать за поведением новорожденного: активный или вялый, какой аппетит, как часто срыгивает, спокойно ли спит, сильно ли возбудим, заметно дрожание подбородочка или подергивание ручек или ножек, слезятся ли глазки, ослаблен ли тонус мышц, наклонят ли головку в сторону из-за неправильной формы головки.
Если заметны какие-либо перечисленные признаки, то это еще не повод для переживаний. Необходимо обратиться к врачу и провести ряд обследований, чтобы исключить отклонения в развитии младенца.
Важно не спутать родовую опухоль с гематомой. Внешне эти образования похожи, но при нажатии гематома движется, а опухоль нет, и опухоль захватывает несколько косточек черепа.
Гематома, полученная при рождении, обычно проходит без последствий для здоровья малышей. Она рассасывается сама, либо исчезает после оказанной помощи докторов.
prikormrebenka.ru 2017-06-19
PrikormRebenka.ru