Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это изменения в тканях головного мозга вследствие дефицита в них кислорода из-за нарушения кровоснабжения.
Ишемия головного мозга у новорожденных – это полиэтиологический процесс, имеющий в своей основе несколько причин возникновения. Специалисты выделяют основные причины, что способствуют развитию патологического процесса:
В медицине принято выделять так называемые факторы риска развития церебральной ишемии у новорожденных:
Ишемия головного мозга у новорожденного – это повреждение нервной ткани, которое ведет к гибели наиболее чувствительных клеток – нейронов. Неудивительно, что такое развитие патологического процесса вызывает необратимые процессы в клетках-нейронах, приводящие к стойким функциональным изменениям. Поэтому в стрессовых ситуациях при недостатке кислорода в крови происходит перераспределение крови организма с централизацией в таких органах, как головной мозг и сердце. При продолжительном кислородном голодании этот компенсаторный механизм организма истощается, вследствие чего нейроны начинают погибать, вызывая ишемию мозга у новорожденного. Ишемический процесс имеет различные клинические проявления в зависимости от размеров очага поражения нервной ткани.
Характер проявления ишемического поражения головного мозга у новорожденных детей в срок и недоношенных детей различен. У недоношенных детей развиваются гипоксические изменения в белом веществе с образованием кист головного мозга. У доношенных детей основные изменения происходят в сером веществе с повреждением коркового слоя.
В зависимости от развития клинической картины различают несколько видов ишемии головного мозга у новорожденных:
Церебральная ишемия 1 степени– наиболее легкое проявление ишемического поражения нервной ткани. Основные симптомы – мышечный гипертонус, гиперрефлексия, младенец может проявлять беспокойство в течение первых дней жизни;
Церебральная ишемия 2 степени или средняя степень – гипоксически ишемические изменения головного мозга у новорожденных проявляются в виде гипотонуса, снижения сухожильных рефлексов, снижения или полного отсутствия сосательного рефлекса, появления патологических рефлексов, нарушения дыхательной функции. Ишемия головного мозга 2 степени проявляется в первые часы жизни новорожденного. Если восстановительный период занимает меньше месяца, то можно говорить о благоприятном прогнозе.
Церебральная ишемия 3 степени – наиболее тяжелое проявление заболевания, характеризующееся угрозой жизни новорожденного. После рождения может развиться кома, постоянные апноэ (остановка дыхания), требующее подключения искусственной вентиляции легких, сердечно-сосудистые нарушения.
После родов врач-неонатолог оценивает состояние ребенка по утвержденной в нашей стране шкале Апгар и оценивает признаки ишемии мозга у новорожденных. Шкала Апгар выражена в баллах от 0 до 10.
Низкие баллы по шкале от 0 до 3 говорят об угрозе жизни и здоровья новорожденного. Как правило, такие дети направляются в отделение детской реанимации.
Для диагностики и определения степени ишемии головного мозга проводят полное обследование:
Лечение в остром периоде ишемии головного мозга 2 и 3 степени у новорожденных проводиться в стационарных условиях. При развитии состояний, угрожающих жизни ребенка, лечить необходимо в реанимационном отделении.
Для амбулаторного лечения ишемии головного мозга 2 степени у новорожденных необходимо своевременно обратиться к врачу. Как всем известно, нервные клетки не восстанавливаются, поэтому специфического лечения не существует. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейшей гипоксии нервной ткани. Основные препараты, использующиеся для лечения, снимают лишь симптомы болезни (противосудорожные, миорелаксанты). Как правило, проведенное лечение в течение первого года жизни ребенка, ведет к благоприятному прогнозу на полное восстановление.
Особую роль в лечении последствий ишемических состояний всех видов имеет физиотерапевтические процедуры:
Церебральная ишемия у новорожденных имеет различные последствия в зависимости от места расположения и количества пораженных нейронов.
Ишемия головного мозга тяжелой степени с выраженной комой в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Последствия для новорожденных детей имеют выраженную неврологическую симптоматику – детский церебральный паралич, отставание в развитии, аутизм.
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных имеет отдаленные последствия. Проявления неврологических симптомов в мозгу у ребенка идет параллельно с развитием нервной системы и взрослением малыша. Чем раньше уходят первые симптомы в послеродовом периоде, тем благоприятнее прогноз для полного восстановления.
Поражение нервной ткани легкой степени практически всегда имеет благоприятный прогноз. Грудничок практически уже не имеет выраженной клинической картины. Основные последствия церебральной ишемии мозга у большинства новорожденных незначительны и проходят уже на третий год жизни ребенка – гиперактивность, гипертонус мышц, частое срыгивание.
Выделяют основные направления профилактики развития ишемии у новорожденных:
Профилактика инфекционных заболеваний в период беременности.
umozg.ru
Окт31
Все чаще у многих современных родителей счастье от рождения долгожданного ребенка омрачается таким диагнозом, как церебральная ишемия у новорожденных. Как свидетельствует неумолимая статистика, этот диагноз встречается у 85% новорожденных малышей. Впечатляет, не правда ли? Основной причиной такого явления является нехватка кислорода. То есть ребенок, находясь в утробе матери, недополучает кислород в необходимом количестве – развивается гипоксия.
Наиболее частой причиной развития гипоксии и, как следствие, — церебральной ишемии может быть возраст матери. Часто диагноз ишемия ставиться тем малышам, чьи мамы перешагнули 35-ти летний рубеж, таки образом, чем старше женщина, — тем выше риск развития у ребенка церебральной ишемии. Также, в группу риска входят малыши, чьи мамы больны сахарным диабетом.
Следует отметить, что данное заболевание подразделяется на три стадии:
О наличии такого заболевания как церебральная ишемия 1 степени у новорожденных могут свидетельствовать различные отклонения, наблюдающиеся в развитии ребенка. Симптомы самой легкой стадии могут быть разнообразны и проявляться у каждого ребенка по-разному. Это может быть что угодно, к примеру:
Именно такие симптомы могут стать первым тревожным сигналом наличия у ребенка церебральной ишемии. Однако не следует паниковать, на начальном этапе данное заболевание вполне излечимо.
В первые месяцы жизни малыша необходимо внимательно присматриваться к его поведению и самочувствию. В случае, если ребенка что-то беспокоит необходимо немедленно проконсультироваться с участковым педиатром. Вообще в первый год жизни малыша не стоит пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами. Наиболее частыми последствиями церебральной ишемии у новорожденных могут быть следующие явления:
Дабы избежать таких последствий, важно диагностировать заболевание на начальной стадии. Диагностировать это заболевание можно при помощи УЗИ. В случае, обнаружения болезни у ребенка необходимо незамедлительно начинать лечение иначе могут начаться необратимые изменения в кровеносных сосудах головного мозга. А это может привести к нарушению обменных процессов и отразиться на функциях организма в целом. К несчастью в настоящее время педиатрия не может похвастать значительными достижениями в сфере лечения церебральной ишемии. В общем, суть терапии сводится к попыткам восстановления кровообращения и созданию благоприятных условий для функционирования неповрежденных участков головного мозга. На первой стадии заболевания чаще всего медики прибегают к массажу, стимулирующему кровообращение. В последствие, в случае прогрессирования заболевания лечение назначается индивидуально.
Твитнуть
Рекомендуем почитать:
medinote.ru
Церебральная ишемия — нарушение работы головного мозга, развивающееся вследствие длительной нехватки кислорода. После кислородного голодания сосуды мозга сужаются или полностью закупориваются тромбами. В современной неврологии ишемия новорожденных детей признана одной из наиболее острых проблем. Вызвано это в первую очередь тем, что способов эффективного лечения болезни пока недостаточно.
Гипоксия или недостаток кислорода во время беременности или процесса родов может привести к негативным последствиям для мозга ребенка. Ишемия у взрослых также крайне опасна. Особенно это относится к случаям несвоевременной диагностики и отложенного или некорректного лечения.
Церебральная ишемия в медицине делится на степени в зависимости от уровня поражения мозга:
Церебральная ишемия 1 степени. Неврологические нарушения выражены неявно, могут наблюдаться следующие симптомы:
Симптомы на этой стадии не имеют ярко выраженной специфики, распознать у больного с подобными жалобами ишемию 1-ой степени не всегда возможно.
Сами больные редко обращаются за медицинской помощью, объясняя самочувствие переутомлением.
Между тем, именно на этой стадии церебральная ишемия относительно легко поддается лечению. Возможно не просто снять текущие симптомы, но и предотвратить ухудшение ситуации.
Церебральная ишемия 2 степени. Следующая степень заболевания отличается более серьезными симптомами. Они означают и более глубокие неврологические нарушения. Среди них:
На 2-ой ступени церебральной ишемии может быть полностью потеряна трудоспособность. Вызвано это возникновением в тканях мозга очаговых поражений. Способности к физической работе утрачиваются вследствие нарушения координации. Умственный труд также перестает быть возможным из-за поражения мозга и возникновения патологических рефлексов.
Церебральная ишемия 3 степени. На этой стадии болезни нарушения мозговых функций крайне выражены. Среди симптомов выделяют:
3-я степень ишемии головного мозга может характеризоваться отсутствием сформулированных жалоб от пациента. Для неврологов постановка диагноза на этой стадии не вызывает затруднений. Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенных неврологических заболеваний с применением самого современного оборудования.
Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.
Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.
Болезни матери во время беременности могут отразиться в той или иной мере на ребенке. Одно из таких заболеваний — парез лицевого нерва у новорожденных. К счастью на этом этапе жизни малыша данное заболевание излечимо. Узнайте как.
Также новорожденному еще в роддоме может быть поставлен диагноз внутричерепная гипертензия. Каковы признаки этого заболевания и как проводить лечение рассказано в этой статье.
Среди признаков ишемии у новорожденных различают следующие:
Постановка диагноза ишемии головного мозга всегда базируется на результатах УЗИ исследования, врачебного осмотра, включающего исследование рефлексов.
Хроническая стадия чаще встречается у пожилых людей. Вызвана она необратимыми изменениями тканей головного мозга. Основными факторами перехода церебральной ишемии в хроническую стадию врачи считают:
Сосуды мозга сужаются из-за тромба или склеротической бляшки, что вызывает недостаток кислорода, а затем ишемию. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, что усложняет своевременную постановку диагноза.
Среди причин возникновения ишемии головного мозга у новорожденных главнейшей считается нехватка кислорода либо во время беременности, либо в процессе родов.
Для взрослых причин болезни значительно больше:
Все эти заболевания способствуют ухудшению кровотока в сосудах, питающих мозг. Это практически неизбежно вызывает ишемию.
В большинстве случаев у новорожденных детей диагностируется первая стадия ишемии мозга. Она проходит уже через несколько дней после рождения. Признаки церебральной ишемии у детей могут быть следующими:
При лечении церебральной ишемии у новорожденных детей главной задачей является восстановление нарушенного кровообращения мозга. Все неповрежденные участки сосудов стимулируются для максимально эффективной работы.
1-ая степень заболевания корректируется при помощи специального массажа. Врач даже может не счесть нужным назначение лекарственных средств.
Все последующие стадии ишемии лечатся исключительно под медицинским надзором и в зависимости от симптомов. Откладывать лечение нельзя — это поможет избежать огромных проблем в будущем.
Лечат ишемию головного мозга следующими препаратами:
Если случай особо сложен, ребенка госпитализируют с назначением противосудорожного лечения, капельниц и внутримышечных инъекций.
Родители должны неукоснительно соблюдать все назначения. Ребенку с ишемией показан расслабляющий массаж, ванночки с успокаивающими сборами и запрет на посещение людных мест. В некоторых случаях назначают электрофорез с папаверином.
На первой стадии ишемии головного мозга массаж является основным способом лечения. Помимо своего основного предназначения, лечебный массаж благотворно влияет на мышечный тонус и самочувствие ребенка.
Самостоятельно лечебный массаж проводить нельзя, это должен делать специалист. Наиболее эффективно проведение массажа 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Лечебный массаж способствует
Трудные роды или некачественная родовспомогательная деятельность персонала приводит к тяжелым последствиям. Как следствие может произойти субарахноидальное кровоизлияние у новорожденного. Всегда ли диагностируется данное кровоизлияние? Чем можно помочь малышу?
При неправильных действиях акушерки происходит силовое воздействие на плечо младенца, после чего у новорожденного развивается плексит плечевого сустава. О данном заболевании можно прочитать тут.
О том что происходит с новорожденным при наличии гематомы головного мозга, как ее распознать читайте в материале http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/gematoma-golovnogo-mozga.html
Среди возможных последствий легкой и среднетяжелой церебральной ишемии головного мозга у новорожденных:
Тяжелая степень вызывает в будущем
Необходимо внимательно изучать поведение новорожденного ребенка для своевременного выявления симптомов церебральной ишемии.
Заболевание 1-ой степени хорошо поддается лечению и не оставляет последствий. Чем больше времени пройдет с появления первых симптомов, тем сложнее будет лечение.
Взрослые должны максимально оградить себя от факторов риска. Это ожирение, злоупотребление алкоголем, курение и стрессы.
Научные медицинские знания по хронической церебральной ишемии продемонстрированы в этом видео:
gidmed.com
В акушерской практике часто встречается такая врожденная патология, как церебральная ишемия 1 степени у новорожденного ребенка. Данное состояние характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга. Причин тому может быть несколько. При легкой степени риск для жизни малыша минимален. При тяжелой энцефалопатии он возрастает.
Церебральная ишемия у новорожденных — это врожденное патологическое состояние, характеризующееся недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. В основе ее развития лежит гипоксия. Головной мозг в большей степени нуждается в кислороде и питательных веществах. При беременности или родах процесс кровоснабжения может нарушаться. Чаще всего данный недуг диагностируется у малышей, родившихся от молодых (до 20 лет) девушек или женщин в возрасте старше 35 лет.
Ишемическая болезнь головного мозга подразделяется на 3 степени. В основе подобной классификации лежат следующие признаки:
Во время беременности плод тесно связан с организмом мамы. При наличии у нее каких-либо заболеваний кровообращение может нарушаться. Чаще всего причина кроется в патологии плаценты.
Если первый младенец родился с ишемией головного мозга, причин тому может быть много. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:
Все это причины ишемии до рождения. Нередко энцефалопатия выявляется не сразу, а спустя некоторое время. Ишемия после родов может возникать на фоне дыхательной недостаточности. Это наблюдается при открытом артериальном протоке. Нарушение кровообращения у малыша возможно на фоне сепсиса и гиповолемии.
Развитие ишемии повышается при токсикозе во время беременности и наличии нескольких плодов. При вынашивании малыша и во время родов нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как обвитие пуповиной будущего ребенка. Это может привести к гипоксии и ишемии. Предрасполагающими факторами являются:
Негативно повлиять на развитие ребенка может лечение бесплодия. Немаловажное значение имеет такой фактор, как наличие заболеваний щитовидной железы. Риск повреждения головного мозга новорожденного увеличивается при проведении кесарева сечения.
Распознать нарушение работы мозга у малыша не представляет затруднений. На ишемию 1 (легкой) степени указывают следующие признаки:
У недоношенных детей, когда третий семестр еще не закончился, а ребенок родился, возможна иная клиническая картина. Мышечный тонус и рефлексы бывают снижены. Патология головного мозга проявляется нарушением сосательного рефлекса. Такие дети постоянно спят или плачут. Особенностью легкой степени ишемии является исчезновение симптомов в течение 3 первых суток.
Основные последствия этой патологии — гиперреактивность ребенка и гипотрофия. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных протекает более тяжело. Она характеризуется снижением сухожильных рефлексов, паузами во время дыхания, уменьшением тонуса мышц. Рефлекс Моро выражен слабо или вовсе отсутствует.
Если состояние ребенка не нормализуется в течение 2 недель, то это является неблагоприятным прогностическим признаком. Наиболее опасна церебральная ишемия 3 степени. При ней возможны развитие ступора или комы, исчезновение рефлексов, косоглазие и судороги. Данное состояние требует экстренной помощи. Последствия включают асфиксию (удушье), слабоумие, развитие детского церебрального паралича и аутизма.
Первые симптомы ишемии наблюдаются в первые дни после рождения ребенка. Проводится оценка по шкале Апгар, определяются рефлексы (сосательный, хватательный и глотательный), проводится анализ крови, определяется газовый состав, оценивается свертывающая способность крови. При легкой форме ишемии магнитно-резонансная томография требуется не всегда.
При подозрении на тяжелую степень патологии требуется проведение электроэнцефалографии. Данный метод диагностики позволяет оценить работу головного мозга и выявить скрытые судороги. Электроэнцефалография показывает, насколько нарушена функция нейронов. Иногда легкая степень ишемии переходит в более тяжелую. В этом случае требуется комплексное обследование.
Лечение направлено на предупреждение осложнений и реабилитацию ребенка. При легкой ишемии медикаментозная терапия не требуется. Достаточно массажа и наблюдения. При тяжелой степени данной патологии могут потребоваться реанимационные мероприятия в виде интубации и искусственной вентиляции легких.
В случае развития судорог назначаются антиконвульсанты. При ишемии 2 и 3 степени может потребоваться лечение последствий гипоксии мозга (церебрального паралича, деменции). Осложнения иногда развиваются незаметно в виде синдрома дефицита внимания. Препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы (Церебролизин, Кавинтон, Пирацетам, Фенибут) не назначают в острую стадию ишемии мозга.
Они неэффективны. Для того чтобы мозговой отдел у ребенка не повреждался, необходимо:
Многое зависит от врачей во время родов. Правильное их ведение снижает риск развития энцефалопатии. Таким образом, легкая форма ишемии мозга у новорожденных не представляет опасности.
cardioplanet.ru