Как снизить у новорожденного билирубин

Повышенный билирубин у новорожденных – это опасно или нет?

Билирубин – желчный пигмент желтого цвета, содержится в крови, образуется в процессе разрушения белков крови и гемоглобина. У всех новорожденных уровень билирубина в крови повышен и может достигать значения 205 мкмоль/л и даже более. Для сравнения, у детей старше 1 месяца и взрослых показатель билирубина в крови в норме равен 8,5-20,5 мкмоль/л.

Причины повышенного уровня билирубина

Высокий уровень билирубина в крови у новорожденного объясняется естественными физиологическими процессами, происходящими при внутриутробном развитии. Когда малыш находится в мамином животе, он не дышит самостоятельно, а получает кислород из крови матери вместе с фетальным (плодным) гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. После рождения ребенка фетальный гемоглобин в его организме разрушается, так как в нем уже нет необходимости, и преобразуется в билирубин. Поэтому у новорожденных и диагностируется повышенный уровень билирубина.

Такой тип билирубина (несвязанный или непрямой) является нерастворимым в воде, из-за этого почки не могут его вывести из организма вместе с мочой. Он будет находиться в крови новорожденного до тех пор, пока ферментная система малыша не начнет активно работать и не преобразует его в прямой (связанный) билирубин, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Желтуха новорожденных

Высокая концентрация билирубина в крови у ребенка является причиной развития такого состояния как желтуха новорожденных. Внешне желтуха проявляет себя окрашиванием кожи и слизистых оболочек малыша в желтый цвет. Врачи различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическая желтуха новорожденных появляется у 70% детей на 3-4 день их жизни. А спустя некоторое время, когда ферментная система ребенка начинает нормально работать, бесследно проходит, не причинив вреда здоровью.

Если желтуха проявилась у новорожденного в первые сутки или через 7 дней после рождения, стопы и ладони окрасились в желтый цвет, уровень билирубина в крови постоянно увеличивается, моча ребенка темная, а его кал бесцветный, то врачи диагностируют патологическую желтуху. К развитию такого состояния могут привести следующие причины:

иммунологический конфликт между матерью и ребенком по резус-фактору или группе крови;

генетически обусловленная ферментопатия (недостаточность ферментов);
гемолитическая болезнь новорожденного;
патология желчных протоков, сепсис, гепатит;
механическая желтуха (недостаточный отток желчи);
наличие эндокринных заболеваний у новорожденного;
конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера);
обструкция кишечника.

Основной метод диагностирования желтухи – проведение анализа крови ребенка на билирубин и его фракции. На основании результатов этого анализа и обследования новорожденного врач ставит диагноз и, в зависимости от степени тяжести состояния, назначает адекватное лечение.

Чем опасен повышенный уровень билирубина?

Повышенная концентрация билирубина в крови новорожденного представляет опасность для здоровья ребенка. Альбумин, находящийся в крови, не сможет нейтрализовать большое количество билирубина, и он попадет в нервную систему, для которой является токсином. Билирубин оказывает негативное влияние на центральную нервную систему и головной мозг малыша. Врачи называют такое состояние ядерной (билирубиновой) энцефалопатией. Она проявляет себя в первые же сутки такими симптомами:

увеличение селезенки и печени;
снижение артериального давления;
повышенная двигательная активность и судороги;
снижение сосательного рефлекса;
повышенная сонливость.

Если ядерную энцефалопатию сразу же не начать лечить, то к шести месяцам у малыша могут развиться такие патологии как паралич, замедление умственного развития, нарушение слуха. Поэтому врачи очень внимательно наблюдают за новорожденными с повышенным уровнем билирубина в крови, чтобы при необходимости своевременно назначить маленьким пациентам эффективное лечение.

Как снизить уровень билирубина в крови?

Для того чтобы уменьшить концентрацию билирубина в крови новорожденного до значения нормы, врачи применяют такой метод как фототерапия или светолечение. При попадании ультрафиолетового света на кожу новорожденного непрямой билирубин трансформируется в люмирубин, который легко выводится из организма вместе с мочой и калом. В некоторых случаях фототерапия дает такие побочные эффекты как жидкий стул и шелушение кожи. После прекращения лечения побочные эффекты проходят сами собой. Также врачи советуют по возможности гулять с ребенком под непрямыми солнечными лучами.

Если у новорожденного диагностирована патологическая желтуха, вызванная каким-либо заболеванием, то кроме фототерапии врач назначит лечение и основного недуга.

Повышенный билирубин у новорожденных – это неопасно, если мама и врачи внимательно наблюдают за малышом, и адекватно реагируют на изменение цвета его кожных покровов и склер.

ymadam.net

Способы снижения билирубина в крови

Билирубин – продукт распада белков, один из важнейших компонентов желчи, желто — коричневого цвета. Основная функция билирубина заключается в утилизации гемоглобина. Повышение допустимого уровня содержания желтого вещества в крови человека провоцирует развитие серьезных заболеваний – желтухи, разных видов анемии, гепатита, приводит к развитию онкологических заболеваний. В случае ухудшения состояния, необходимо знать, как понизить билирубин в крови народными средствами в домашних условиях, чтобы предотвратить развитие тяжких недугов.

Типы

Пигмент желтого цвета делится на два типа. В зависимости от реакции вещества на лабораторный реактив, билирубин может быть прямым и непрямым. Прямой тип билирубина означает, что вещество было обезврежено ферментами печени. Непрямой тип билирубина указывает на то, что успела пройти реакция его связки с клетками печени.

Перемещение билирубина

Анализ крови

Чтобы быстро выявить тип и процентное содержание желтого пигмента в организме человека, проводится биохимический анализ крови на билирубин, с использованием материала из вены.

Условия сдачи крови одинаковы, как для любого другого анализа:

Кровь сдается только натощак, утром.
Перед сдачей крови нельзя употреблять пищу и пить напитки (исключение – небольшое количество простой воды).
Между приемом пищи и сдачей материала должно пройти не менее восьми часов.

Норма содержания билирубина в крови человека в возрасте до 60 лет составляет: для прямого типа от 1,7 до 5,1 ммоль на один литр крови, для непрямого – от 3,4 до 12 ммоль/л, общий показатель вещества находится в диапазоне 5,1- 17.

Повышение

Завышенные показатели желтого вещества в крови провоцируются следующими факторами:

Процесс разрушения эритроцитов.
Повышение уровня эритроцитов в крови.
Патологические процессы в каналах оттока желчи.
Болезни печени.
Длительный прием медикаментозных препаратов (в частности, тяжелых антибиотиков)
Хроническая нехватка ферментов в печени, которые отвечают за процессы распада билирубина.
Синдром Жильбера – врожденное нарушение процесса транспортировки билирубина.

Симптомы

Симптомы повышенного уровня билирубина в крови человека:

Отсутствие аппетита.
Боли в области правого подреберья.
Увеличение живота.
Чувство зуда на коже.
Темный цвет мочи.
Боли в области печени.
Повышенная усталость.
Сильные головные боли.
Учащенный пульс у человека.

При обнаружении хотя бы нескольких симптомов высокого билирубина, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза. В домашних условиях понизить уровень желтого пигмента невозможно.

Лечение

Методика снижения высокого билирубина для каждого, отдельно взятого случая, своя. Некоторым пациентам прописывается легкая диета, другим необходимо принимать лекарственные препараты. Способы лечения зависят от причины высокого билирубина, которая привела к завышенному уровню вещества.

Ферментные препараты

Причина — нарушение процессов оттока желчи. Лечение билирубина включает прием медицинских препаратов, оказывающих желчегонный эффект. Если присутствует наследственный фактор, необходимо проводить комплексное лечение, которое состоит из диеты, приема витамин и медикаментов.

Когда повышенный уровень билирубина в крови спровоцирован инфекционными заболеваниями печени, лечение проводится лекарствами, оказывающими противовирусное и антибактериальное действие, стимулирующих иммунную систему.

В случае развития синдрома Жильбера, пациенту прописывается прием таких средств, как Зиксорин и Фенобарбитал. Курс, в зависимости от сложности процесса — от двух недель до одного месяца. Облегчает состояние больного прием ферментных препаратов – Мезима, Фестала и Панкреатина.

Уравновешивание уровня билирубина возможно народными средствами, например, отваром расторопши. В большинстве случаев применяются медикаменты с природными составляющими – Карсил, Эссенциале форте. Для ускорения процесса вывода вещества из организма используются адсорбенты.

Питание

Чтобы снизить уровень билирубина к допустимым показателям, помимо лекарственных препаратов, следует строго придерживаться принципов диеты, которая поспособствует снятию нагрузки с печени и нормализации ее работы.

Из рациона питания необходимо исключить:

Кофе и кофейные напитки.
Алкогольные напитки.
Грибы.
Редис.
Жареные блюда.
Специи.
Соль.
Цитрусовые фрукты.
Продукты с консервантами.
Продукты с высоким содержанием кислоты.

Основу рациона при лечебной диете должны составлять:

Употреблять можно только нежирные сорта мяса

Яичный белок.
Молочка.
Сладкие фрукты.
Нежирные сорта мяса.
Овощи.
Каши (геркулес, рис, гречка).

Из напитков разрешены морсы, травяные чаи и минеральная вода. Чаи на травах особенно используются для понижения билирубина у новорожденных детей.

Народные средства

Использовать средства народной медицины для того что бы уменьшить уровень билирубина в организме можно только после разрешения лечащего врача. При повышенном билирубине рекомендуется употреблять отвар на листьях березы. Для его приготовления нужно столовую ложку измельченных сухих листьев залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Принимать каждый день, на ночь. Березовые листья способствуют улучшению состояния пациента и выводу токсичных веществ из печени.

Зверобой, пустырник и соцветия ромашки смешиваются, измельчаются, и заливаются кипятком (столовая ложка на один стакан воды). Получается травяной чай, который нужно оставить настояться на полчаса. Пить чай каждый день за 20-30 минут перед приемом пищи.

Еще один народный метод для борьбы с повышенным билирубином – свежевыжатый свекольный сок. Свекла оказывает терапевтическое действие, ускоряя процесс оттока желчи. Пить сок свеклы нужно по одной трети стакана, непосредственно перед приемом еды.

Отвар на кукурузных рыльцах также применяется в случае нарушения процессов в печени и повышенном содержании желтого пигмента в крови. Как готовить отвар – щепотка кукурузных рыльцев заваривается в одном стакане закипевшей воды. Настаивается отвар полчаса. Употреблять по половине дважды в сутки.

Отвар из кукурузных рылец

Рецепты народной медицины для понижения билирубина на основе пустырника. Столовая ложка сухой травы настаивается в стакане кипятка в течение 30 минут. Пить на пустой желудок по столовой ложке.

Последствия

Как только были обнаружены первые признаки возможного повышения билирубина, необходимо начать экстренные меры по его снижению. Игнорирование клинической картины может стать причиной развития очень тяжелых последствий. Большое содержание пигментного вещества в крови человека крайне негативно сказывается на работе всех функций мозга, который оказывается под атакой токсичных веществ.

Больше всех остальных органов, негативное воздействие повышенного билирубина ощущает на себе печень, в которой начинают происходить тяжелые патологические процессы. В той же степени что и печень, задевается функциональность почек, которые не в состоянии справится со своей работой. Низкая деятельность почек делает их крайне уязвимыми перед различными инфекционными возбудителями, что может привести к серьезным заболеваниям и воспалительным процессам.

Пониженный уровень

Бывают случаи, когда концентрация уровня желтого вещества в крови человека значительно снижается. Причины низкого билирубина – острый лейкоз крови, почечная недостаточность, интоксикация организма при туберкулезе. В данных случаях изменение количества билирубина в крови вызвано резким снижением красных кровяных телец – эритроцитов. Снижение билирубина — крайне редкое явление.

Повышение при беременности и у младенцев

Повышение желтого пигмента у детей в первые дни жизни – очень распространенное явление. Причина возникновения – процесс разрушения гемоглобина, связанный с особенностями родовой деятельности. Гемоглобин в крови грудного ребенка, который только появился на свет, проходит быстрый процесс разрушения, в свою очередь, билирубин начинает активно подниматься. Так называемая «желтушка новорожденных» не несет угрозы жизни и считается просто физиологическим процессом.

Высокий процент содержания в крови билирубина при беременности объясняется стремительным ростом плода, который оказывает давление на все органы, и печень в том числе. Вследствие этого, процесс оттока желчи затрудняется, и накапливается билирубин. Использовать медицинские препараты для облегчения симптоматики во время вынашивания ребенка категорически запрещено. Беременные женщины могут снизить количество фермента с помощью травяных чаев и лечебной диеты.

Профилактические меры включают тщательную гигиену, правильный рацион питания и отказ от вредных привычек.

SostavKrovi.ru

Норма билирубина у новорожденных

Не секрет, что у многих новорожденных кожные покровы окрашены в желтоватый оттенок. Связано это с повышенным уровнем билирубина в крови, который не может трансформироваться в безопасное соединение, объединившись с альбумином. Такое явление считается вполне нормальным, так как печень малыша еще не в состоянии полностью выполнять свои функции. В большинстве случаев послеродовая «желтушка» проходит сама собой уже через несколько дней после того, как малыш появился на свет. Но бывают ситуации, когда уровень билирубина в организме малыша остается повышенным или же, наоборот, понижается. Все эти факторы могут указывать на наличие врожденных патологий, которые требуют незамедлительного лечения.

Какой должна быть норма билирубина у новорожденных?

На различных этапах развития плода показатель билирубина в крови малыша постоянно меняется. Организма ребенка развивается, происходит формирование внутренних органов, которые постепенно включаются в процесс работы.

Как правило, у новорожденного малыша, только что появившегося на свет, уровень билирубина в крови составляет порядка 120 мкмоль/л. Однако этот показатель является весьма субъективным, так как происходит процесс адаптации организма малыша к новым условиям существования. Поэтому повторный анализ на содержание билирубина в крови ребенка проводится через несколько суток, что позволяет получить ответ на вопрос, действительно ли малыш здоров.

Считается нормой, если спустя 3-4 дня после появления малыша на свет количество билирубина в его крови составляет 220-255 мкмоль/л при условии, что ребенок здоров, и родился доношенным. Если роды были преждевременными, то в этом случае уровень билирубина в крови малыша спустя несколько дней после появления на свет обычно несколько снижен, и составляет от 160 до 172 мкмоль/л. В случае, когда анализы показывают отклонения от нормы, ребенку назначается дополнительное медицинское обследование, которое призвано выявить заболевании, влияющие на данные показатели.

Низкий уровень билирубина у новорожденных. О чем это говорит?

Как правило, при низком уровне билирубина в крови у малыша медики советуют родителям не проявлять беспокойство. Подобное отклонение наблюдается лишь у тех детей, которые родились недоношенными. Однако при правильном питании и уходе за ребенком уже через несколько месяцев эти показатели приходят в норму.

Правда, пониженный билирубин может указывать и на развитие такой патологии, как рахит. Но с определенной долей уверенности об этом можно говорить лишь спустя несколько месяцев после появления малыша на свет при условии, что он практически не набирает в весе и развивается гораздо медленнее, чем его сверстники.

Почему у новорожденных уровень билирубина в крови часто завышен?

Если на третий день жизни у ребенка уровень билирубина в крови превышает 255 мкмоль/л, то у него диагностируется так называемая послеродовая «желтушка». Она развивается на фоне недостаточной активности печени, которая участвует в процессе трансформации и вывода данного вещества из организма. В этом случае ребенку назначается специальное лечение, которое направлено на то, чтобы ускорить процесс выработки альбумина. Обычно уже к концу первого месяца жизни симптомы «желтушки» у ребенка полностью исчезают. Тем не менее, в некоторых случаях помощь медиков не дает ожидаемых результатов, и тогда назначается дополнительное обследование ребенка. Как правило, оно показывает серьезные нарушения в работе некоторых внутренних органов грудничка и, в частности, указывает на проблемы с печенью. В зависимости от поставленного диагноза ребенку выбирается соответствующая программа лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Что делать, если уровень билирубина у малыша повышен?

В таких случаях специалисты рекомендуют пройти малышу курс комплексной терапии, который включает в себя прием желчегонный препаратов и витаминов, способствующих выводу билирубина из организма. Кроме этого, весьма действенна в подобных случаях методика светолечения, так как ультрафиолет способствует образованию альбумина.

Следует помнить, что высокий уровень билирубина в крови малыша, если не пытаться его стабилизировать, может привести к развитию умственной и физической отсталости ребенка в будущем.

spuzom.com

Как понизить билирубин в крови?

Состояние, при котором в крови обнаруживают избыточное содержание билирубина, называют гипербилирубинемией. Как правило, в основе данного нарушения лежит усиленное разрушение эритроцитов или низкая выделительная способность печени.

В норме общий билирубин составляет не более 21 ммоль/л. При более высокой его концентрации развивается желтуха и другие сопутствующие симптомы, например, зуд кожи, вздутие живота, изменения в стуле.

Среди основных причин высокого билирубина можно назвать следующие:

гемолитическая анемия, наследственный микросфероцитоз, талассемия и другие патологии крови, при которых возникают нарушения в структуре эритроцитов или дефекты гемоглобина;
аутоиммунные изменения в организме, при которых разрушаются эритроциты;
заболевания печени или ее повреждения, которые развиваются после приема гепатотоксических лекарств;
при синдроме Жильбера также наблюдается гипербилирубинемия, поскольку для данной патологии характерна недостаточность специфического фермента, что приводит к нарушению связывания билирубина и глюкуроновой кислоты;
злоупотребление алкоголем;
физиологический рост уровня билирубина в крови новорожденных через повышенный распад эритроцитов и функциональную незрелость печени;
неконтролируемый прием фармакологических препаратов;
нарушение оттока желчи, что может определяться дискинезией желчевыводящих путей, наличием конкрементов или опухолей.

Лечение гипербилирубинемии

Чтобы нормализовать уровень билирубина, сначала следует выяснить причины его роста. Поскольку гипербилирубинемия, как правило, связана с нарушениями функций печени, желчевыводящих путей или процессов кроветворения, то лечение направляют на их коррекцию.

Если рост билирубина имеет доброкачественный характер, то терапия заключается в соблюдении специальной диеты. Во время ремиссии рекомендуется диета №15 (в случаях, если нет сопутствующих нарушений в работе пищеварительной системы). Она предполагает употребление пищи, которая практически не отличается от той, которая показана здоровому человеку. Допускается любая кулинарная обработка пищевых продуктов, но желательно исключить все острое, а также продукты, которые трудно перевариваются. Кроме этого, нужно увеличить количество витаминов.

При заболеваниях желчного пузыря и печени, которые сопровождаются гипербилирубинемией, прописывают диету №5. Рекомендуется не употреблять холодные, жареные, жирные блюда, увеличить в суточном рационе количество жидкости, пектинов и клетчатки. Лечение проводится в домашних условиях.

Если диагностируют нарушение оттока желчи, то назначают желчегонные препараты. Стоит помнить, что при нарушении выведения билирубина любые тепловые процедуры в области печени запрещены. Больным следует ограничивать физические нагрузки, а также избегать нервных стрессов

При наследственных формах гипербилирубинемии лечение только симптоматическое. При обострениях проводится курс терапии сорбентами и желчегонными лекарствами, назначаются витамины, соответствующее диетическое питание. Запрещается физическая нагрузка, прием острой, жирной пищи, алкоголя. Чрезмерная инсоляция также противопоказана. При необходимости могут назначаться лекарства, которые не только улучшают отток желчи, но и непосредственно снижают концентрацию билирубина в крови. Как правило, применяют фенобарбитал, бензонал или зиксорин.

Поскольку гипербилирубинемия может быть связанной с анемией, негативным воздействием на печень бактерий и вирусов, иммунными и воспалительными нарушениями в организме, то эффективно снизить билирубин в крови можно только при условии терапии первичного заболевания. Часто назначают антибактериальные и противовирусные средства, гепатопротекторы, иммуномодуляторы и противовоспалительные препараты. При интоксикационной природе гипербилирубинемии назначают сорбенты и антиоксиданты, которые уменьшают концентрацию токсичных веществ и улучшают обменные процессы.

Как понизить билирубин у новорожденных?

При тяжелых формах гипербилирубинемии, когда уровень билирубина превышает 340 мкмоль/л, проводят обменное переливание крови. Иногда дополнительно назначают преднизолон и гуман-альбумин.

Уменьшить количество билирубина в крови помогает фототерапия. Для этого новорожденных облучают специальными лампами. Во время процедуры для защиты сетчатки и роговицы глаз детям надевают темные очки или плотную повязку. Такую терапию начинают с первых дней жизни и продолжают до нормализации уровня билирубина. Доказано, что у новорожденных гипербилирубинемия часто сочетается с гипогликемией, поэтому также показан пероральный прием 40% глюкозы. Кроме этого, может назначаться фенобарбитал или люминал.

Стоит помнить, что в отдельных случаях лечение довольно сложное, поэтому вопрос о том, как понизить билирубин и обеспечить нормальное функционирование незрелого организма новорожденных, должен решаться исключительно врачами-неонатологами.

www.infmedserv.ru