Норма билирубина у новорожденных по дням таблица

Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Практически у 50% новорожденных детей в течение 4-х дней появляется выраженное или легкое пожелтение кожи, что и является визуальным признаком повышенного билирубина в крови. Родителям такое состояние более известно под названием желтушка, которую разделяют на физиологическую и патологическую.

Физиологическая желтушка не несет опасности для ребенка и самостоятельно исчезает в первый месяц жизни. В случае патологической — ребенок нуждается в длительном лечении, поскольку повышенный билирубин у новорожденных может грозить тяжелыми осложнениями, которые тем или иным образом отобразятся на здоровье малыша.

Что такое билирубин?

Билирубин — пигмент крови, который появляется в результате распада гемоглобина и белковых соединений. Из организма билирубин выводится печенью, но учитывая, что в первые дни жизни внутренние органы ребенка еще не способны полноценно функционировать, данный пигмент может присутствовать в организме в повышенном количестве. После рождения ребенка избыточный гемоглобин разрушается, а вместо него начинает повышаться уровень билирубина, поэтому у детей количество этого фермента гораздо выше, чем у взрослых.

Билирубин у новорожденных: норма и отклонения

Норма билирубина у новорожденного значительно отличается от взрослого. Так, у ребенка после первого месяца жизни и у взрослого нормой считается билирубин от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, а у новорожденного — может превышать 205 мкмоль/л.

Стоить заметить, что норма билирубина у новорожденного меняется по дням или даже по часам, поэтому если у ребенка уровень этого пигмента повышен, врачи в течение нескольких дней ведут наблюдение.

В основном билирубин повышается у новорожденных на 2-й или 4-й день после рождения. Если желтушка физиологическая, тогда окрас кожи ребенка будет практически незаметным. Такой билирубин не причиняет вреда здоровью малыша и нормализуется в течение 3–4 недель после родов.

Но бывают случаи, когда у грудничка желтый пигмент не снижается, а растет, что является тревожным симптомом.

Важно! Поводом для беспокойства считается, если у доношенного новорожденного показатели превысили 256 мкмоль/л или у недоношенного — 172 мкмоль/л. В таких случаях ребенка нужно госпитализировать для проведения лечебных мероприятий по снижению и нормализации билирубина.

При повышенном билирубине у новорожденного важно отслеживать динамику его снижения или увеличения в плазме крови, а также оценивать общее состояние ребенка, работу печени и желчевыводящих путей.

Видео: доктор Комаровский о повышенном билирубине у новорожденных

Общий билирубин включает в себя оба его вида:

непрямой (свободный);
прямой (связанный).

Свободный билирубин является нерастворимым, не выводится из организма и довольно токсичен, а связанный уже переработан ферментами печени и выводится вместе с мочой и калом. Существует специальная таблица показателей, которых придерживаются врачи:

Возраст	Общий	Прямой	Непрямой (свободный)
мг %	мкмоль/л	мг %	мкмоль/л	мг %	мкмоль/л
Новорожденные (1-е сутки)	1.35	23,1	0,51	8,7	0,84	14,4
2-й день	3.17	54,2	0,51	8,7	2,66	45,5
4-й "	5,27	90,1	0,46	7,9	4,81	82,3
6-й "	4,21	72,0	0,51	8,7	3,70	63,3
9-й "	3,10	53,0	0,51	8,7	2,59	44,3
1-й месяц — 14 лет	0,2–0.8	3,4 — 13,7	0,15	0,85	0,50	2,56–10,3

Таблица: Норма различных видов билирубина у детей

Выше предоставленная таблица показывает возрастную динамику повышения и снижения концентрации билирубина в крови.

Причины повышения

Спровоцировать высокий билирубин у новорожденных могут следующие факторы:

патологии беременности;
хронические заболевания матери;
прием некоторых медикаментозных препаратов в период беременности;
недоношенность;
гипоксия плода.

Повышенный билирубин при беременности может быть связан с различными причинами, описанными в статье на нашем сайте.

Существуют и другие причины, которые могут вызвать повышенное содержание билирубина в крови новорожденного ребенка, но в любом из случаев следить за его количеством должен врач: педиатр или неонатолог.

Как проявляется физиологическая желтуха у детей

Физиологическая желтуха не вредит здоровью малыша и обычно проходит до первого месяца жизни. Причиной ее развития чаще всего являются нарушения со стороны работы печени, которая не способна работать в полную силу или не может справиться с повышенным билирубином. Нередко причиной желтушки может быть и грудное вскармливание, когда в грудном молоке матери содержится высокий уровень гормонов, что влияет на снижение активности ферментов печени и повышение билирубина.

Основными симптомами такого состояния считаются:

Пожелтение кожи лица, груди, шеи, до уровня пупка.
Общее состояние ребенка удовлетворительное, малыш хорошо кушает, спит.
Снижение билирубина медленное и начинается с 10 дня после родов.

Важно! Нарушить границу физиологической и патологической желтухи может любой провоцирующий фактор, поэтому очень важно следить за уровнем желтого пигмента в крови.

Патологическая желтуха: симптомы

Данный вид болезни достаточно опасный для новорожденного ребенка, поскольку рост билирубина в крови может ежедневно увеличиваться, чем нарушать работу внутренних органов, общее состояние малыша. Тяжелой формой желтушки считается состояние, когда рост билирубина в сутки увеличивается на 85 мкмоль/л, притом что на начальном уровне он был выше 256 мкмоль/л. Основными признаками патологической желтухи считаются следующие симптомы:

Выраженное пожелтение кожи, включая область ниже пупка.
Пожелтение ладоней и стоп.
Повышенная возбудимость ребенка.
Изменение цвета мочи и кала.

При патологической форме ребенок должен постоянно находиться под тщательным присмотром врача, который назначает комплексное лечение по снижению желтого пигмента в крови. Форму, стадию желтухи, как и лечение назначает врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Чем опасен высокий билирубин для младенца

Высокая концентрация пигмента в крови негативно отображается на общем состоянии ребенка, а также работе внутренних органов и систем. В первую очередь, страдает центральная нервная система, головной мозг, поскольку именно там происходит скопление билирубина. Такое состояние приводит к сильней интоксикации организма, что влечет за собой гибель клеток головного мозга и нервных окончаний. Осложнением патологической желтухи могут выступать следующие состояния или заболевания:

Умственная недоразвитость.
Снижение или потеря слуха, зрения.
Нарушение работы печени, которая увеличивается в размерах и не имеет возможности выполнять свои функции.
Церебральный паралич.
Энцефалопатия.
Отек головного мозга.

У детей с выраженной патологической желтухой плохо развитый сосательный рефлекс, они беспокойные, часто просыпаются, часто плачут. Осложнения желтушки нередко имеют необратимые и тяжелые последствия, поэтому если билирубин выходит за предел нормы, нужно обращаться к врачу, который после ряда лабораторных и инструментальных исследований назначит терапию.

Как лечить?

При повышенном билирубине в крови ребенок находится в роддоме или больнице под наблюдением врача. Отказ от лечебной терапии или лечение дома может нанести вред ребенку и спровоцировать осложнения. В стенах лечебного учреждения ведется постоянный контроль за уровнем билирубина, также таким детям крайнее необходима лампа (в кувезе), под воздействием которой уровень билирубина значительно снижается. Лечение может состоять из следующих процедур и приема лекарственных препаратов:

Лампа. Под воздействием лучей происходит разрушение желтого пигмента. Ребенок в кувезе может находиться постоянно или несколько часов в день.
Энтеросорбенты. Не влияют на уровень билирубина в крови, но обладают способностью выводить токсины из организма, улучшают работу печени и кишечника (Смекта, Энтеросгель).
Препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Обладают желчегонным действием, усиливают высвобождение желтого пигмента из крови малыша (Урсофальк).
Витамины D, А, К, Е. Оказывают укрепляющий эффект, улучшают работу мозга, нервной системы.
Инфузионная терапия. Нормализует водный баланс. Включает внутривенное введение глюкозы и мембраностабилизаторов.

Важно! При повышенном билирубине врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать ребенка к груди, поскольку именно в грудном молоке содержатся полезные вещества, которые усиливают высвобождение желтого пигмента.

Прогноз после лечения благоприятный, но только в том случае, когда билирубин в крови малыша был диагностирован на ранних стадиях. Для того чтобы избежать всяческих последствий, очень важно после рождения ребенка вести его наблюдение, особенно в тех случаях, когда присутствуют риски.

MoyaKrov.ru

Норма билирубина в крови у новорожденного

Одним из особых физиологических состояний у новорожденных детей является желтуха. Она возникает в результате повышения концентрации особого пигмента - билирубина у новорожденных. Образуется он из разрушенного фетального (младенческого) гемоглобина.

Фетальный гемоглобин был необходим ребенку в период внутриутробного развития, он активнее связывал кислород и доставлял его к тканям. После рождения этот вид гемоглобина заменяется на взрослый, и происходит активное разрушение фетального гемоглобина. В результате расщепления гемоглобина образуется билирубин, который должен выводиться печенью и почками. Уровень билирубина у новорожденного в плазме крови при разрушении гемоглобина повышается, но не должен превышать определенных границ нормы билирубина у новорожденных. Превышение количества билирубина выше определенных границ может приводить к особым токсическим эффектам – он поражает внутренние органы, нервную систему, что приводит к формированию опасного и необратимого состояния – ядерной желтухи.

Читайте также: Желтуха у новорождённых

Основные показатели билирубина у новорожденных изменяются с момента рождения в определенных пределах. От этих изменений зависит формирование физиологической желтухи у новорожденных. Нормы билирубина в первый и последующие дни изменяются, количество его нарастает до определенных пределов. При развитии желтухи у малыша врач определяет по анализу крови фактическое количество билирубина и сравнивает его с тем, какой должен быть билирубин у новорожденного ребенка. Если значения у ребенка резко отличаются от нормы, это может указывать на развитие патологических видов желтухи, которые требуют лечения.

Общий билирубин: норма у новорожденных

В норме небольшое количество билирубина в крови у новорожденного имеется всегда. При рождении уровень билирубина определяют в пуповинной крови. Границы нормы билирубина у новорожденных по дням отражены в таблице.

Данные в таблице нормы билирубина у новорожденных приведены для детей, которые рождены доношенными и в срок. Норма и пределы билирубина у новорожденных, рожденных недоношенными будут иными. Для недоношенного ребенка билирубин более токсичен из-за незрелости нервной системы. Но какой будет норма билирубина у недоношенных новорожденных? Для них верхним пределом уровня билирубина будет значение в 170-171 мкмоль\л, в то время, как для доношенных верхним максимальным пределом будет значение в 256 мкмоль\л. Достигают значения своего максимума к третьим-четвертым суткам жизни.

При наличии желтушки у новорожденных полученные результаты анализов ребенка сравнивают с нормой билирубина в таблице. Если отклонения сильные, нужно дополнительное обследование ребенка и выяснение причин желтухи. Превышение данных показателей говорит о том, что развивающаяся у ребенка желтушка не относится к физиологической.

Читайте также: Как сдавать анализ на билирубин у новорожденного

Прямой билирубин у новорожденных: норма

Еще одним вопросом является соотношение билирубиновых фракций – прямого и непрямого билирубина. Вопрос о том, сколько должно быть прямого и непрямого билирубина у новорожденного важен потому, что одна из фракций токсична, и ее должно быть совсем немного, а вторая – связана с белками плазмы и растворима в воде, она легко выводится почками и не обладает токсичностью.

Какая норма прямого билирубина должна быть у новорожденного? Прямой билирубин связан с белками плазмы, он хорошо растворяется в воде и не обладает токсичностью для тканей. Такого билирубина из всего общего количества должно быть больше – в раннем возрасте, в первые две недели это до 90% от общего количества. К возрасту одного месяца его уровень снижается до 75% от общего количества билирубина. Уровень нормального прямого билирубина у новорожденного к возрасту одного месяца должен составлять до 15.0-15.4 мкмоль\л.

Сколько составляет норма непрямого билирубина в крови у новорожденных? Такой вид билирубина растворим только в жирах, и плохо выводится из организма, он обладает токсичностью в отношении нервной системы, если его в организме будет слишком много. Такого билирубина для безопасного функционирования организма ребенка должно быть совсем мало, в раннем возрасте до двух недель не более 10% от общего количества, а к возрасту месяца не более 25% от общего количества. Сколько в норме непрямого билирубина может быть у новорожденного? Допустимыми уровнями его считается до 5.0-5.1 мкмоль\л. Превышение этого уровня может указывать на развитие патологии печени, обмена веществ и формирование желтухи.

Узнайте себя

Больше по теме

DetStrana.ru

Норма и пределы общего билирубина у новорожденных (таблица)

Билирубин является очень важным показателем здоровья взрослых и детей. Поэтому нужно знать, какова норма билирубина у новорожденных. Это касается в первую очередь женщин, родивших первенца: именно они нередко сталкиваются с неожиданными проблемами, только что испытав радость материнства.

Билирубин и его функции в организме

Этот пигмент, продукт разрушения белковых структур крови, естественным образом присутствует в небольших количествах в организме человека. Вывод его происходит благодаря плодотворной работе печени, а точнее — вырабатываемых ею ферментов. Самый простой способ обнаружить этот пигмент — спустя несколько дней после какого-либо удара осмотреть место травмы: пятно грязно-желтого цвета и есть проявление данного пигмента.

Рисунок 1. Норма билирубина у новорожденных.

Таблица медицинского справочника достаточно большая, поэтому мы выбрали только основные данные (рис. 1). Норма билирубина в крови у новорожденного не должна превышать 60 мкмоль/литр. Эта цифра постепенно увеличивается, так что на третий день жизни считаются приемлемыми показатели до 205 мкмоль/литр. Но уже в месячном возрасте количество билирубина снижается до 20,5 — 8,5 мкмоль/литр. Норма билирубина у месячного ребенка должна находиться в этом диапазоне.

Норма билирубина у месячного ребенка всегда выше, чем у детей постарше.

Надо отметить, что у недоношенных детей при рождении не считается проблемой показатель до 170 мкмоль/литр. Столь сильные перепады объясняются более медленным выведением пигмента из организма младенца, чем у взрослого. Поэтому происходит постепенное накапливание билирубина, за счет чего его нормальный предел у грудничков гораздо выше. Это вещество в крови новорожденного не что иное, как результат разрушения красных клеток — эритроцитов, по которым плод получал кислород.

Виды билирубина:

Свободный (или непрямой) — является нерастворимым пигментом. Он образуется при распаде плодного гемоглобина и не может быть выведен.
Прямой — образуется путем присоединения к непрямому сахаросодержащего вещества. Способен выводиться из организма.
Общий — уровень билирубина в организме, показатель общего количества и соотношения прямого и непрямого. Показателем здоровья является соотношение, когда свободный составляет ¾ от общего.

Анализы и желтуха

В случае когда несколько повторяющихся тестов показывает повышенный уровень билирубина у новорожденного, врачи ставят диагноз гипербилирубинемия, которая бывает нескольких типов.

Физиологическая. Она неопасна. Встречается приблизительно у 7% детей. Проявляются первые признаки примерно на 2-4-й день. Через несколько недель они сами исчезают. Есть много причин появления физиологической желтухи: недоношенность ребенка, болезни, перенесенные матерью во время беременности. Сахарный диабет матери, асфиксия при рождении или кислородное голодание во время созревания тоже может являться причиной недуга.

Лечится заболевание фототерапией, т. е. при помощи специальных ламп. Такое лечение имеет свои возможные побочные эффекты: понос, шелушение кожи.

Реже физиологическая форма болезни проявляется спустя неделю после рождения. Она характерна для грудничков с хорошей прибавкой в весе. Причина — эстроген, получаемый из молока матери.

При лечении необходимо прекратить грудное вскармливание на несколько суток. Если это дает результат, то переходят полностью на кормление сцеженным молоком, подогретым на водяной бане до нужной температуры. Тогда при последующих анализах норма билирубина у вашего малыша будет совпадать с показателями месячного ребенка.

Гипербилирубинемия может быть патологической. Она является опасной. Причиной развития такой формы могут быть:

несовместимость резуса и группы крови матери и плода;
проблемы с печенью или кишечником;
механическая желтуха;
генетическая предрасположенность к разрушению эритроцитов;
недоношенность;
мелкие кровоизлияния;
препараты, применяемые для стимуляции родовой деятельности для облегчения родов;
сбои гормональной системы младенца.

При отсутствии должного лечения к 6 месяцам возможны проблемы со слухом, существует вероятность паралича у грудничка. Возможно отставание в развитии.

Если методы, применяемые при борьбе с физиологической формой, оказываются неэффективны, то прибегают к инфузионной терапии, при которой используется капельница со специальными растворами. Если случай действительно сложный, то возможна процедура переливания. Затяжное протекание болезни является поводом к постановке на учет у детского невролога, чтобы выявить как можно раньше и устранить возможные последствия перенесенного в грудном возрасте заболевания.

Лечебный курс редко длится больше 4 дней. Частые кормления являются дополнительной мерой профилактики и способствуют лечению недуга.

Особая опасность и меры предупреждения

Белки плазмы не способны блокировать весь билирубин, и при избытке он может попадать в центральную нервную систему. Такое воздействие является губительным. Чтобы этого избежать, анализ на билирубин берется сразу после рождения ребенка. В противном случае понадобится оперативное медицинское вмешательство для спасения жизни новорожденного.

Билирубиновая энцефалопатия — тяжелое состояние, проявляющееся уже в первые часы жизни и имеющее следующие симптомы:

увеличение внутренних органов (печень, селезенка);
снижение артериального давления;
постоянная вялость;
снижение сосательного рефлекса;
судороги;
двигательное беспокойство, нервозность.

При вынашивании ребенка матери рекомендуется добавлять в пищу люцерну в виде таблеток, настоек, чая или настойку листьев одуванчика. Это стимулирует правильную работу печени и кишечника. Поэтому учтите, какая из трав лучше, какие способы ее применения вам удобнее.

Для ребенка очень полезны солнечные ванны по 10 минут в день. Начинать их прием можно через сутки после рождения малыша.

okarapuzah.ru

Норма билирубина у новорожденных: таблица и пределы

Норма билирубина у новорожденных относится к важнейшим показателям, контроль над которыми осуществляется с первых часов жизни. Биохимический анализ крови на содержание билирубина проводится по крови, взятой из пуповины, а через 2-3 дня из сосудов головы. У детей старше года для анализа используют венозную кровь. Содержание желто-коричневого пигмента оценивается в микромоль на литр крови.

Самое высокое содержание билирубина наблюдается у детей первые две-три недели после рождения. Находясь в животе у мамы, малыш еще не дышит самостоятельно. Кислород поступает к нему по пуповине посредством фетального гемоглобина. Сразу после рождения в организме ребенка параллельно происходит сразу два процесса – выработка собственного гемоглобина и разрушение фетального. В результате в крови образуется непрямой билирубин, который малыш не в состоянии самостоятельно вывести. Рост нормы общего билирубина у новорожденных происходит именно за счет непрямой формы желтого пигмента. Если в организме крохи есть какие-либо неполадки в работе печени или желчевыводящих путей, то преобразование непрямого свободного билирубина в прямую растворимую форму происходит недостаточно быстро. Такое состояние очень опасно для нервной системы малыша, для которой непрямая форма пигмента является ядом, и требует коррекции с помощью лекарственных средств и физиопроцедур.

Возраст	Общий билирубин, мкмоль/л	Непрямой (свободный) билирубин, мкмоль/л	Прямой билирубин, мкмоль/л
1 час жизни	51 – 60	38,25 — 54	5,1 — 6
3-4 день доношенный здоровый ребенок	2,4 — 256	2,16 – 230,4	0,24 – 25,6
3-4 день недоношенный или ослабленный ребенок	2,4 — 171	2,16 – 153,9	0,24 – 17,1
1 месяц – 14 лет	3,4 – 20	2,55 — 15	0,85 — 5
старше 14 лет	3,4 – 17,1	2,55 – 12,83	2,55 – 4,27

Норма билирубина у новорожденного ребенка 1 месяца всегда выше, чем у детей, перешагнувших данный возрастной порог. Своего пика концентрация пигмента достигает на 3-4 сутки после рождения, а затем постепенно снижается до нормы билирубина у детей старше года. Норма и предел билирубина у новорожденных, появившихся на свет раньше срока или с ослабленными жизненными показателями, почти на 40 % ниже, чем у доношенных здоровых малышей.

Для новорожденных доля непрямого (свободного) билирубина в общем количестве пигмента составляет около 90 %, но уже к месячному возрасту она снижается до 75 %.

Согласно таблице нормы билирубина у новорожденных по месяцам и соотношение его прямой и свободной формы остается неизменным на всю жизнь начиная с месяца.

Причины повышенного билирубина у новорожденных могут быть физиологическими или патологическими. Физиологическая желтушка, сопровождающаяся высокими значениями количества желтого пигмента в крови, проходит в течение 2-3 недель. Резус-конфликт матери и ребенка в большинстве случаев приводит к патологическому росту билирубина в крови новорожденного. К высоким показателям прибавляются другие настораживающие симптомы:

изменение цвета мочи и кала;
сонливость и вялость;
низкий сосательный рефлекс;
судороги и другие нарушения двигательной активности;
низкое давление;
печень и селезенка увеличены.

Билирубиновая энцефалопатия является очень серьезным нарушением функционирования организма и без адекватного лечения может привести к задержке развития, нарушению слуха, параличу и даже летальному исходу.

Норма билирубина у новорожденных в первую неделю жизни позволяет превышение над средними значениями в несколько раз. Но при отсутствии патологий его уровень к месячному возрасту должен снизиться. Если количество билирубина в крови продолжает оставаться высоким дольше 2-3 недель либо у ребенка, вышедшего из младенческого возраста, наблюдается рост значений данного показателя, в этой ситуации необходима срочная консультация специалиста для назначения эффективного лечения.

В 95% случаев ПЛОХИЕ результаты анализов, а точнее нарушение уровня БИЛИРУБИНА, связано с наличием ПАРАЗИТОВ в организме человека. Срочно избавьтесь от ПАРАЗИТОВ, пока они не ПОГУБИЛИ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! Подробнее узнайте здесь!

Нет комментариев

kod-zdorovya.ru