Слезится глаз у новорожденного что делать


Почему слезится глазик у младенца и что с этим делать

Итак, настал долгожданный момент: у молодых родителей, ожидающих появления малыша долгие девять месяцев, родился наследник.

С появлением маленького чуда новоиспечённых родителей ожидают приятные хлопоты, радостные волнительные моменты, и, конечно же, не слишком приятные переживания. И такие переживания вполне объяснимы: ведь багажом педиатрических знаний обладают лишь единицы родителей, обучавшихся на соответствующих медицинских факультетах.

С чем только не приходится сталкиваться молодой маме: колики, плач, бессонные ночи, опрелость и сыпь. Это лишь малый список трудностей, сопровождающих начало жизни малыша. При этом мама должна быть и врачом, и психологом, да ещё и красивой, ухоженной, жизнерадостной женой!

А если беспокоят глазки?

Так, нередка и ситуация, когда поводом для беспокойств родителей становятся проблемы с глазками грудничка, например, слезится глаз у новорождённого.

Обнаружив утром глазик, как говорят, закисший, мама тут же пытается его лечить, устраивает поиски информации в интернете, звонит подругам, слушает советы всезнающих бабушек.

Итак, мама увидела, что у младенца слезится глаз. Что нужно знать и делать в этом случае?

В первую очередь, следует обратить внимание, присутствуют ли нижеперечисленные симптомы:

  • незначительная припухлость;
  • покраснение;
  • закисание, обнаруживаемое после пробуждения;
  • слезоточивость.

Если такие симптомы присутствуют на двух глазах, с большой долей вероятности можно предположить, что это заболевание типа конъюнктивита. Но в случае, когда слезится, краснеет и закисает один глазик, следует заподозрить дакриоцистит.

Дакриоцистит у ребенка

Не стоит слишком пугаться такого медицинского названия. Страшного и удручающего в нём ничего нет. Дакриоцистит – распространённое явление среди грудничков.

Причины дакриоцистита

Когда плод находится в утробе, в его слёзном канале присутствует так называемая пробка. Она наделена важной защитной функцией – препятствует попаданию околоплодных вод в лёгкие. Вот почему пробка закупоривает канал.

При рождении, как правило, пробка исчезает, а непосредственно слёзный канал открывается. Свободный проток обеспечивает качественное обмывание глазного яблока слезой, а также очищение глаза от соринок, пыли и бактерий.

Некоторые малыши попадают в число тех, у кого пробка не ликвидируется при рождении. А наличие таких пробок – это и есть причины появления слезоточивости и воспаления.

Застой слёзной жидкости обеспечивает благоприятную среду для размножения бактерий, в связи с этим могут появиться гнойные выделения.

При появлении такой ситуации, безусловно, следует обращаться к врачу, имеющему хороший квалификационный уровень.

Дома же следует уделить должное внимание гигиеническим процедурам: протирать глаза стерильной ватой, смоченной в кипячёной воде либо чайной заварке.

Ни в коем случае не стоит закладывать в глазик мазь, которую любезно посоветовал добрый фармацевт, работающий в любимой аптеке у дома! Это же касается советов «промыть марганцовкой» и «приложить компресс»!

Логично узнать, какие процедуры может назначить опытный доктор, обратившись к нему с подобной проблемой.

Советуем почитать:Лечение коньюктивита у новорожденных детей

Если окулист подтверждает диагноз, то первым его назначением является массаж! Да, именно специальный массаж проблемного слёзного мешочка. Доктор должен показать, как его выполнять правильно и с максимальной пользой. Не стоит забывать о личной гигиене. Когда мама проводит массажные манипуляции, руки её должны быть тщательно вымыты, а ногти острижены.

И заметьте, что назначений в виде ромашки, марганца и волшебных мазей, скорее всего, вы не дождётесь.

Массаж в большинстве случаев помогает восстановить проходимость каналов. В случае его неэффективности, доктор может дать направление на процедуру под названием «зондирование». Это несложная и неопасная манипуляция, которую проводят амбулаторно. Как правило, первая такая процедура приводит к исчезновению заболевания и симптомов, связанных с ним.

Ещё раз обращаем внимание: никакие капли дакриоцистит не вылечат.

Подводим итоги

Один из поводов для волнения молодых родителей – дакриоцистит – вовсе не опасен, широко распространён, эффективно лечится.

Главное, чтобы не остались незамеченными другие глазные болезни, чтобы их не спутать и не назначать самостоятельно лечение малышу.

Глаза месячного ребёнка – это не экспериментальный орган для заботливых фармацевтов, соседок и подруг!

Знания, полученные посредством чтения литературы, должны успокоить, но не должны побуждать к самолечению!

mladeni.ru

Что делать если у новорожденного слезится глаз?

Новоиспечённые мамы должны постоянно наблюдать за состоянием своего любимого чада, чтобы вовремя выявить и предотвратить развитие болезни.

Избыточное выделение слезной жидкости – это распространённый и довольно опасный симптом, который требует тщательного осмотра и грамотного лечения. Так себя могут проявлять офтальмологические и простудные болезни, аллергия и т. д. Как вовремя определить недуг и помочь ребёнку? Об этом далее.

Внешние причины слезотечения

Слезятся глаза у новорожденного из-за влияния негативных внешних факторов:

  • Механическое повреждение глаз, которое возникает, когда новорождённый царапает глазик (младенцы до 1 года часто случайно себя травмируют). Также роговая оболочка повреждается в результате неаккуратного использования глазных капель мамой;
  • Попадание инородного тела (пылинка, соринка или ресница) на конъюнктиву и её повреждение;
  • Врождённый энтропиен – это недуг, при котором ресничный край века поворачивается к глазу и постоянно контактирует со слизистой оболочкой. Как следствие, роговая оболочка повреждается, возникает воспалительный процесс.

Родителям следует помнить, что у здорового малыша глаза всегда ясные и чистые, кроме тех моментов, когда он плачет. А поэтому избыточное выделение слезной жидкости – это симптом, который требует особого внимания.

Дакриоцистит и его лечение

В период внутриутробного развития носослезный канал плода перекрыт мембраной, которая не пропускает околоплодные воды. Во время рождения, когда ребёнок кричит, плёнка разрывается и носослезный канал открывается. Слезная жидкость очищает глазное яблоко от пылинок, болезнетворных микроорганизмов.

В некоторых случаях эта мембрана у новорождённых не исчезает, именно поэтому проявляется обильное слезотечение и воспалительный процесс (дакриоцистит). В результате закупорки слезной протоки жидкость скапливается в конъюнктивальном мешке, образуется застой. А повышенная влажность и тепло – это отличная среда для развития бактерий, которые могут спровоцировать выделение гнойной жидкости.

Если вы заметили, что у вашего ребёнка повышенное слезотечение, то сразу же обратитесь к высококвалифицированному офтальмологу. В домашних условиях очищайте глаза кипячёной водой или не очень крепким чаем.

Категорически запрещено обрабатывать конъюнктивальную полость мазью, которую вы купили самостоятельно (по совету знакомых) или промывать раствором марганцовки! Самолечение может вызвать опасные осложнения, среди которых и полная потеря зрения!

Опытный офтальмолог после проведения осмотра и подтверждения диагноза назначит массаж слезного мешка. Специалист покажет, как выполнять процедуру, чтобы вы могли её повторить в домашних условиях. Перед массажем необходимо тщательно вымыть руки антибактериальным мылом и остричь ногти.

Если массаж был неэффективен, то врач назначит бужирование (зондирование) – это хирургическая процедура, во время которой открывают закупоренные слезные каналы. Это несложная манипуляция, после которой исчезают симптомы болезни.  Но доверить её можно только надёжному специалисту.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется конъюнктива (слизистая оболочка) глаза.

Существуют разные виды конъюнктивита:

  • Аллергический – проявляется зудом, покраснением глаз, избыточным слезоотделением, фотофобией (светобоязнью). Чтобы вылечить недуг, необходимо избегать контакта с аллергеном, ежедневно накладывать на глаза повязки, смоченные в прохладном отваре, использовать глазные капли и препараты системного действия;
  • Вирусный – проявляется пузырьковой сыпью на внутренней стороне век, отёчностью глаз. Этот вид недуга возникает в первые дни жизни, возбудитель – аденовирус или вирус герпеса. Лечение тяжёлое и занимает много времени. Для терапии используют медикаменты местного и системного действия, а в особо тяжёлых случаях –антибактериальные препараты;
  • Бактериальный – наблюдаются обильные выделения из глаз, на верхнем и нижнем веке образуются плёнки и гнойные корки. Веки краснеют, кожа истончается, появляется отёчность. Возбудители бактериального конъюнктивита: стафилококки, гонококки, энтеробактерии. Чаще всего недуг возникает из-за несоблюдения гигиены. Болезнь характеризуется сильнейшим поражением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно распознать симптомы недуга;
  • Хламидийный – отмечается избыточное выделение слезной жидкости и гноя.
Конъюнктивит – это коварный недуг, симптомы которого могут самостоятельно исчезать и вновь проявляться. Чтобы не допустить опасных осложнений, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Для лечения используют капли, мази, таблетки и уколы, которые выпишет врач! Подробнее про конъюнктивит у новорожденных и его лечение можно прочитать здесь. 

Другие заболевания

Повышенную слезоточивость могут вызывать простудные болезни, которые в редких случаях, но всё-таки возникают у малышей в возрасте от 2 месяцев. В таком случае обильное выделение слезной жидкости – это нормальна реакция на негативные факторы.

Кроме простуды, слезотечение может возникнуть из-за гриппа, кори или оспы. Диагностировать эти недуги можно по специфическим симптомам. Если возникают проблемы с установкой диагноза – обратитесь к врачу.

Глаза у двухмесячного ребёнка могут слезиться из-за аллергии. Аллергическая реакция может возникнуть, например, из-за пыльцы растений или некоторых продуктов питания, которые употребляет кормящая мать.

Чтобы избавиться от симптомов, необходимо исключить контакт малыша с аллергеном, что является достаточно тяжёлым заданием. Чтобы вылечить пищевую аллергию, мать должна выявить аллерген и исключить его из рациона на период лактации.

Ещё одной причиной повышенной слезоточивости у детей до 2 лет является экзема. Симптомы: шелушение кожи вокруг глаз, зуд, сыпь.

Чаще всего воспалительная болезнь поражает малышей от 3 месяцев, а потом периодически появляется до 2 лет. Это объясняется тем, что иммунитет новорождённого ещё не до конца развит. Таким образом младенец привыкает к различным негативным факторам. 

Для лечения экземы используют антигистамины, в качестве дополнительных средств рекомендуется использовать болтушки и мази.   

Слезится и гноится глаз у грудничка

Что делать, если у ребёнка, кроме повышенной слезоточивости, склеиваются веки (особенно утром), из внутреннего уголка глаза выделяется гнойная жидкость? В первую очередь необходимо выяснить причину этого явления, а их может быть несколько: 

  • Реакция на Альбуцид – противомикробные капли для глаз с бактериостатическим действием. Этот препарат используют в роддоме;
  • Воспаление конъюнктивальной оболочки – это наиболее частая причина нагноения, повышенной слезоточивости глаз. Заразить новорождённого может мать, медсёстры из роддома, которые не соблюдают личную гигиену;
  • Развитие дакриоцистита. При этом заболевании гнойная жидкость выделяется только из одного глаза. Перед выделением гноя глаз долго слезится.

Если у новорожденного слезится и гноится глаз, обратитесь к врачу!

Предпочтительными являются консервативные методы лечения, которые состоят в проведении гигиенических процедур. Перед проведением процедур обязательно нужно вымыть руки и обеззаразить их антисептическим раствором!

Сухие корочки на веках нужно периодически удалять с помощью марлевого спонжа, смоченного в ромашковом отваре или кипячёной воде. Для промывания глаз используют тёплый раствор фурацилина и некрепкий чай. Пропитайте спонж жидкостью и протрите глазик, затем удалите лишнюю влагу сухим марлевым спонжем. Также обработайте второй глаз, но уже другим спонжем.

Применяйте противомикробные глазные капли, которые назначил врач. При дакриоцистите выполняйте специальный массаж, чтобы разработать носослезной канал. Если все вышеперечисленные средства были неэффективными, то слезные протоки очищаются с помощью зонда и антисептического раствора.

Как помочь ребёнку

Если вы заметили повышенную слезоточивость у новорождённого, то сразу же обратитесь к врачу, который проведёт тщательный осмотр и установит диагноз. На начальной стадии недуга врач может назначить массаж, который родители будут выполнять в домашних условиях. Офтальмолог покажет, как это правильно делать.

Чтобы плёнка, которая перекрывает слезную протоку, разорвалась, массируйте участок под внутренним уголком глаза через каждые 4 часа.

Если болезнетворные микроорганизмы уже начали размножаться в слезном мешке, то, кроме массажа, нужно будет промывать глаза.

Для снятия воспалительного процесса и очищения глаза от гнойных выделений используйте травяной отвар или чай (здесь обязательна консультация врача).

Если повышенная слезоточивость возникла из-за присутствия в глазу инородного тела, то сначала нужно извлечь его, а уже потом промыть глаз.

При травме слезных протоков используйте противовоспалительные препараты. Если причиной избыточного выделения слезной жидкости является инфекция, то врач назначает капли и мази. При аллергическом слезотечении рекомендуется использовать антигистамины.

Не занимайтесь самолечением, так как это грозит опасными осложнениями. Только опытный окулист точно установит диагноз и проведёт грамотное лечение. Не рискуйте здоровьем малыша и при появлении избыточного слезотечения сразу же обращайтесь в больницу!

DrVision.ru

Слезится глаз у новорожденного – что делать?

Даже качественный и систематический уход за грудничком не гарантирует отсутствие неприятных явлений по ходу его роста и развития. Некоторые родители отмечают, что через какое-то время после выписки из роддома у их малыша начинает слезиться глаз, причем с двух сторон состояние проявляется крайне редко.

Усиление гигиенических процедур, местное применение лекарственных препаратов и народных средств дает лишь временное облегчение, после чего состояние новорожденного только ухудшается. Когда же родители наконец относят младенца на осмотр к врачу, они слышат непонятный и пугающий на слух диагноз – «дакриоцистит».

Дакриоцистит: определение, симптомы, причины развития

Дакриоциститом называют воспалительный процесс в слезном мешке, вызванный затруднением оттока слезной жидкости из-за сужения или закупорки носослезного канала у грудничка. Заболевание встречается у детей довольно редко, не имеет зависимости от пола малыша, не несет генетической предрасположенности. В норме у человека постоянно вырабатывается слезная жидкость, которая поддерживает поверхность глаза в увлажненном состоянии и обеспечивает удаление микроорганизмов со слизистой.

Выводится продукт в полость носа через носослезный канал. Во время пребывания ребенка в утробе матери этот проход закрыт специальным клапаном, который после появления новорожденного на свет лопается, и тогда полость начинает функционировать по назначению. Если этого не происходит или проходимость канала нарушается вследствие патологических процессов, развивается дакриоцистит, и глаз начинает постоянно течь.

К очевидным признакам развития заболевания у грудничка относят следующие моменты:

  1. Пораженный глаз, а иногда даже оба, постоянно слезится. Жидкость может отходить или застаиваться.
  2. Кожа щек из-за постоянной влажности краснеет и шелушится.
  3. На холоде и ветре глазик слезится еще больше, чем обычно.
  4. После сна ресницы оказываются склеенными, иногда это происходит даже с веками.
  5. Во внутренних уголках глаз скапливается слизь, смешанная с гноем.
  6. Если надавить на область расположения слезного мешка, может потечь гной.
  7. Белок глаза в некоторых случаях приобретает розоватый оттенок.

Совет: Даже если клиническая картина настолько очевидная, что нет сомнений в диагнозе, самостоятельно заниматься лечением не стоит. Лучше не рисковать и обратиться к профессионалу, который подтвердит или опровергнет предположения и назначит эффективное лечение.

Некоторые родители начинают бороться с явлением с помощью чайной заварки, альбуцида, антисептиков. На фоне временного эффекта проблема только усугубляется и может привести к развитию серьезных осложнений. Через какое-то время у грудничка отмечается отечность и покраснение тканей, появление болезненного уплотнения у внутреннего уголка глаза, формируется флегмона или свищ.

Важно! Диетологи в шоке! Можно легко ПОХУДЕТЬ после родов ! Копеечное и эффективное средство после приемов которого лишнего веса уходит на всегда... Читать далее »

К этому присоединяются признаки интоксикации: повышенная температура, снижение аппетита, нарушение сна. Игнорирование проблемы и попытки самостоятельно наладить ситуацию могут привести к потере глаза и даже угрозе жизни новорожденного.

Младенца нужно показать врачу при первых же признаках того, что глаз слишком интенсивно слезится. Специалист проведет пробу на степень проходимости носослезного канала и назначит соответствующие терапевтические мероприятия.

Консервативные методы лечения слезящегося глаза

Если состоянию грудничка ничто не угрожает, и проблема была замечена вовремя, врач назначит консервативное лечение, состоящее из применения антисептиков, противовоспалительных мазей и массажа. Массаж является действенным средством, направленным на нормализацию проходимости носослезного протока и проводится по следующим правилам:

  • Перед тем, как прикасаться к пораженной зоне на лице новорожденного, нужно остричь ногти, несколько раз вымыть руки, обработать их антисептиком.
  • Тот глазик, который слезится, промываем ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Действуем от внешнего глаза к внутреннему.
  • Несколько раз надавливаем на область у внутреннего уголка глаза, работая снизу-вверх. Это позволит удалить гной, его снимаем стерильным тампоном, смоченным в фурацилине.
  • Затем такие же движения выполняем вдоль спинки носа, работая сверху-вниз.
  • После очищения полости закапываем в глазик капли, назначенные врачом. Альбуцид для грудничка не подойдет, он вызывает сильное жжение.

Перечисленные манипуляции обычно выполняют родители в домашних условиях по 5-10 раз в день перед кормлением, а специалист контролирует динамику состояния.

Зондирование носослезного канала

Назначается врачом при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Решение о проведении мероприятия принимается специалистом с учетом динамики. В некоторых случаях к зондированию прибегают через 2-3 недели после начала массажа, а иногда ждут до того времени, пока малышу исполнится 6 месяцев.

Обрабатывает глаз грудничка только врач, предварительно применив местную анестезию. Процедура занимает не более пяти минут и без проблем переносится детьми. Только в самых крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чаще всего это обусловлено аномалиями развития черепа.

Также патологическое состояние может развиться на фоне воспалительных процессов в носоглотке, инфекционных заболеваний глаз, деформации носовых костей или аномалий развития черепа.

На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.

Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше... Выход есть - истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!

Читать далее »

TheRebenok.ru

Слезятся глаза у новорожденного. Основные причины и лечение

Поводов изучить энциклопедию здоровья детей великое множество, один из них возникает тогда, когда у новорожденного начинают слезиться глаза. Как лечить и почему это происходит – об этом вы узнаете, ознакомившись с нижеприведенным материалом.

Из этой статьи вы узнаете:

Почему слезятся глаза у новорожденного ребенка?

У здорового крохи глаза ясные, светлые и лучистые. А вот для того, чтобы они стали как «на мокром месте», нужен прецедент.

Обычно, слезы застилают глазки младенца при:

  • простуде;
  • аллергии;
  • экземе;
  • конъюнктивите;
  • дакриоцистите;
  • воздействии внешних факторов.

Хворь?

Хоть малыши грудного возраста страдают простудными заболеваниями редко, риск подхватить их, исключать полностью нельзя. Слезящиеся глазки, насморк, подъем температуры и кашель – все это явные признаки развития инфекции, требующей немедленного вмешательства врача-педиатра.

Бороться с изменением состояния глаз, в данном случае, не нужно, ведь когда атака болезнетворных бактерий/вирусов будет отражена, они станут такими же, какими были до болезни.

Кстати, слезоточивость и покраснение глаз наблюдается при кори и ветрянке, так что при подозрении серьезной простуды, консультация врача и сдача анализов обязательна.

К сожалению, современная реальность такова, что практически все малыши, проживающие в крупных городах, являются аллергиками.

Начать слезиться глаза у новорожденного могут в ответ на воздействие на него определенного аллергена.

Если кормящая мать нарушает диету, употребляет потенциально опасные продукты питания, то риск проявления у ее ребенка аллергической реакции со всеми вытекающими очень высок, а потому, помочь привести глазки в порядок можно только подобрав оптимальное и безопасное меню для матери и для малыша, если он успел перейти на смешанную форму питания.

Экзема?

Экзема докучает более 20% детей до двух лет.

Эта напасть характеризуется сухостью и шелушением кожных покровов, в том числе и на веках, сопровождается сильным зудом и высыпаниями около глаз. Проявляется она, зачастую, на 3-4 месяце жизни ребенка и может периодически возникать у него на протяжении полутора лет. Позже, организм ребенка либо научится бороться с раздражителем, либо аллергия примет новую форму.

Справиться с заболеванием можно с помощью антигистаминных лекарственных препаратов, специальных болтушек, мазей и антибиотиков. Залог успеха – сбалансированное здоровое питание кормящей матери и малыша.

Слезящиеся глаза у младенца могут свидетельствовать о развитии у него конъюнктивита (на одном или одновременно на двух глазах) следующих типов:

  • аллергический;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • хламидийный.

При аллергической форме заболевания, у деток воспаляется слизистая глаз, они становятся красными, зудящими, доставляющими дискомфорт, а также проявляется светобоязнь и обильное слезотечение.

Помочь справиться с неприятностью может врач, рекомендуя либо назначая:

  • Исключить аллерген;
  • Использовать холодный компресс и капли для глаз «искусственная слеза»;
  • Противовоспалительные нестероидные и антигистаминные препараты в форме капель или таблеток;
  • Стероидные препараты при аллергии, протекающей в острой форме.

Вирусный конъюнктивит нередко настигает детей в первые дни их жизни и связан с вирусом герпеса или аденовирусами. Протекает он достаточно долго и вяло, сопровождаясь отечностью и пузырьковыми высыпаниями на внутренней стороне век.

Лечение назначается после прохождения тщательной диагностики. Как правило, для борьбы с болячкой применяются наружные средства (мази, зеленка, капли, включая антибиотики) и пероральные препараты.

Бактериальную форму заболевания провоцируют:

  • стафилококк;
  • гонококк;
  • энтеробактерии (кишечная, синегнойная палочка, клебсиелла, протей).

Опасность недуга кроется в том, что он поражает роговицу, а потому своевременное обследование при проявлении слезоточивости, обильных выделений из глаз, образовании на них пленок и гнойных корок, отеке и покраснении век – крайне важное мероприятие.

Хламидийная форма заболевания диагностируется у малышей от 2-х недельного возраста и сопровождается повышенным слезотечением, пленками, гнойными выделениями из глаз.

Поскольку болезнь может притупляться и обостряться, при малейшем намеке на нее необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения, переходящего в отит, пневмонию и др. заболевания. Лечение обычно сводится к применению капель, мазей, таблеток или уколов.

Дакриоцистит?

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, вызванное забитостью слезного канала первородной пробкой, что не позволяет жидкости выйти из него наружу.

Застой слез становится причиной размножения бактерий и образования гноя. Лечение заключается в проведении массажа, туалете глаз и при неэффективности консервативных методов, зондировании слезного канала.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

Слезиться глаза у новорожденного малыша могут по ряду других причин:

  • При механическом раздражении глаз (например, малыш оцарапается или роговица будет травмирована при использовании глазных капель);
  • При попадании пылинки, соринки или реснички на слизистую;
  • При врожденном завороте век, когда ресничный ряд обращен вовнутрь и трется о роговицу.

Знайте, у здорового малыша слезы просто так не льются, потому слезотечение без видимого повода – сигнал о том, что к ребенку нужно присмотреться внимательнее.

moy-kroha.info


Смотрите также

[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025]