Врожденная пневмония у новорожденных причины
Пневмония новорожденных симптомы, причины, диагностика, лечение
Опытные педиатры знают, что пневмония у новорожденных развивается часто. При отсутствии должного лечения возможны осложнения в виде дыхательной недостаточности и дисплазии легочной ткани. Нередко наблюдается летальный исход.
Воспаление легочной ткани у младенцев
Пневмонией называется острое воспаление паренхимы легочной ткани. Чаще всего причиной является инфицирование организма малыша во время внутриутробного развития или при родах. До недавнего времени данная патология была одной из основных причин неонатальной смертности. На сегодня обстановка значительно улучшилась. Известны 2 формы пневмонии: врожденная и приобретенная.
В первом случае воспаление легких развивается в утробе матери. Микробы могут проникать через плаценту или околоплодные воды. Приобретенная пневмония развивается после рождения. Это происходит в родильном доме или вне медицинского учреждения. В зависимости от изменений в тканях органа известны следующие виды пневмонии у новорожденных:
- очаговая;
- долевая (крупозная);
- сегментарная;
- интерстициальная.
Иногда наблюдается тотальная (сливная) форма воспаления. Она протекает наиболее тяжело. Легкие новорожденных состоят из долей, сегментов и долек. Большая площадь поражения характерна для очаговой пневмонии. Болезнь развивается постепенно или очень бурно. Данная патология чаще всего протекает благоприятно.
Отличие сегментарного воспаления легких у недоношенных новорожденных в том, что клиника может быть выражена слабо. При крупозной пневмонии поражается целая доля органа. Интерстициальная форма характеризуется наличием участков уплотнения сегментарных бронхов. Врожденная пневмония приводит к гипоксии тканей, что отражается на функции головного мозга и других жизненно важных органах.
Этиологические факторы
Известны следующие причины воспаления легких у малышей:
- внутриутробная гипоксия;
- несоблюдение правил асептики и антисептики во время родов;
- наличие инфекционных заболеваний у мамы во время беременности;
- проведение ИВЛ;
- аспирация меконием;
- травмы во время родов;
- осложнения во время беременности;
- нарушение защитной функции плаценты.
Симптомы пневмонии чаще возникают у малышей, рожденных от матерей, которым проводилось кесарево сечение. Фактором риска является применение акушерского пособия (наложение щипцов). Пневмония у новорожденных развивается в том случае, если у мамы имеются заболевания мочеполовых органов (уретрит, цистит, аднексит, эндометрит). Причины включают недостаточное развитие легочной ткани и дыхательных мышц.
Развитие внутриутробной пневмонии у новорожденного часто происходит на фоне гиповитаминоза и гипотрофии. В группу риска входят дети с пороками сердца и респираторных органов. Внутриутробная пневмония чаще всего вызвана бактериями. Это могут быть стрептококки, листерии, бактероиды и пептококки. Реже пневмония у грудничка вызывается вирусами (цитомегаловирусом, возбудителем герпеса). Иногда заболевание связано с грибковой инфекцией.
Признаки воспаления легких
Первые признаки пневмонии появляются сразу после родов или через несколько часов. У недоношенных малышей они возникают быстрее. Наблюдаются следующие симптомы:
- отказ от грудного молока;
- срыгивание;
- цианоз кожных покровов;
- слабая прибавка в весе;
- послабление стула;
- слабый первый крик или его отсутствие;
- аритмичное (прерывистое) дыхание;
- наличие влажных хрипов;
- снижение реакции на окружающих;
- рвота;
- отечность ног;
- повышение температуры тела;
- вялость.
Внутриутробная пневмония у недоношенных протекает с ярко выраженным акроцианозом. Синеют конечности, губы и язык. Данный симптом свидетельствует о кислородной недостаточности. У недоношенных малышей температура тела снижается. У родившихся в срок наблюдается лихорадка до 39-40ºC. При выслушивании легких выявляется шумное дыхание.
Возможные осложнения пневмонии
Если у грудничка симптомы остаются без внимания, то возможны следующие последствия:
- дыхательная недостаточность;
- асфиксия;
- токсикоз;
- летальный исход;
- дисплазия легочной ткани.
У новорожденных иммунитет еще очень слабый. Он поддерживается за счет материнских антител. При развитии инфекционной пневмонии у грудничка микробы могут быстро распространяться в другие органы через кровь. Легочные последствия включают плеврит. Это воспаление оболочки, выстилающей органы. Нередко развивается ателектаз. Это состояние, при котором образуются участки со сниженной воздушностью.
Серьезным осложнением является развитие пневмоторакса. При нем в грудной полости накапливается воздух. Врожденная пневмония может привести к поражению других органов. Иногда развиваются отит и ДВС-синдром. Последний часто приводит к тромбозу. Если лечение осуществляется несвоевременно, то имеется риск развития сепсиса. Это неотложное состояние, в основе которого лежит системная воспалительная реакция на фоне бактериемии. Поздние осложнения включают анемию, плохую прибавку в весе и развитие рахита.
Обследование и лечебная тактика
Врожденная пневмония диагностируется без особых затруднений. Проводятся следующие исследования:
- общие клинические анализы;
- рентгенография;
- перкуссия;
- аускультация.
Лабораторные анализы не играют большой роли в постановке диагноза. Воспаление легких у новорожденных нужно отличать от другой патологии. Дифференциальная диагностика проводится с врожденными пороками развития, диафрагмальной грыжей, аспирационным синдромом и заболеванием гиалиновых мембран.
Лечение включает в себя:
- обеспечение оптимальной температуры и влажности;
- насыщение крови кислородом;
- контроль частоты дыхания и давления;
- полноценное питание;
- применение противомикробных препаратов;
- введение иммуноглобулинов;
- применение диуретиков.
При врожденной пневмонии у новорожденных обязательно организуется дезинтоксикационная терапия. Применяется физиологический раствор. Это позволяет вывести бактерии с мочой и сбить температуру. Если врожденная пневмония имеет бактериальную этиологию, то назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они вводятся инъекционным способом.
Наиболее часто применяются пенициллины и цефалоспорины. Для повышения иммунитета назначаются иммуноглобулины. Дополнительно вводятся витамины. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели. В схему лечения включают пробиотики. Они необходимы, так как антибактериальные препараты негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Если инфицирование малыша в родах привело к пневмонии и на фоне нее развился ДВС-синдром, то назначаются препараты на основе гепарина.
В восстановительном периоде показан массаж. Лечение нельзя проводить в домашних условиях. Требуется госпитализация. Воспаление легких часто развивается у только что родившихся малышей. Это состояние представляет опасность для жизни и требует немедленного оказания помощи. При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный.
elaxsir.ru
Симптомы и лечение врожденной пневмонии у новорожденных
Такое заболевание, как врожденная пневмония у новорожденных, встречается нередко. Оно характеризуется воспалительными процессами, которые происходят в тканях легкого. При подобном недуге могут быть повреждены стенки бронхов, что усложняет лечение.
По статистике около 15% новорожденных малышей в Российской Федерации, которые появляются на свет недоношенными, страдают от пневмонии. Кроме того, данное заболевание можно встретить у 2% детей, родившихся в срок. В первое время после рождения малыши очень сильно подвержены возникновению пневмонии. Врожденная пневмония может протекать по-разному. Это зависит от того, какая инфекция попала в организм ребенка, когда случилось инфицирование: внутри утробы матери, во время родов либо в послеродовой период. Кроме того, на течение заболевания влияет и индивидуальные особенности малыша.
В большинстве случаев инфекция попадает в детский организм в то время, когда ребенок находится в материнской утробе. Если заражение пневмонией случилось до того, как малыш появился на свет, воспаление легких именуют внутриутробным. Признаки этого недуга проявляются сразу после рождения ребенка. Причины именно этого вида пневмонии могут быть самыми разными, но практически все они зависят от поведения матери до и во время беременности. Часто инфекция попадает в плод через околоплодные воды либо кровь матери. Если женщина во время беременности перенесет какое-либо респираторное заболевание, вирус или инфекция могут легко передаться будущему ребенку.
Причины пневмонии у новорожденного
Основными возбудителями пневмонии у детей, которые только появились на свет, являются разнообразные микробы, а именно стафилококк, стрептококк и другие. Кроме того, на развитие болезни может повлиять вирус либо грибок.
У младенцев из-за анатомических и физиологических особенностей, а также по причине незрелости дыхательных путей организм гораздо больше предрасположен возникновению пневмонии. Особенно это касается недоношенных детей. Дополнительными рисковыми факторами можно считать кровотечение при беременности, обострение хронических заболеваний у матери во время вынашивания ребенка и слишком ранний отход околоплодных вод.
Что касается конкретно инфекционных заболеваний у будущей мамы, то больше всего стоит опасаться поражений мочевой системы и кишечника. На развитии пневмонии у младенца может сказаться высокая температура у роженицы, асфиксия при родах, внутриутробная гипоксия плода и нарушенная сердечно-легочная адаптация у малыша.
Иногда причину возникновения данного заболевания у малыша определить довольно сложно. Доктора нередко указывают на случаи, когда недуг проявляется одновременно из-за нескольких различных факторов. В этом случае пневмонию называют комбинированной. Подобный вид заболевания протекает очень тяжело и несет огромную опасность для новорожденного.
В современной медицине различают два вида инфицирования малышей.
- При бронхогенном способе проникновение патогенной микрофлоры происходит через легкие будущего ребенка. Это наиболее распространенный вариант возникновения воспаления легких у младенцев, при котором заражение происходит в период родов.
- При гематогенном варианте заражения инфекция проникает в организм младенца через кровь. Этот способ попадания возбудителя заболевания встречается не так часто, как первый, однако тут имеется один положительный аспект, а именно то, что в крови матери тоже содержится инфекция, поэтому определить болезнь можно на более раннем сроке. В результате вылечить пневмонию будет гораздо проще и быстрее.
Причины возникновения пневмонии у только что рожденных малышей:
- Болезнь может развиться из-за врожденного патогенного фактора, то есть инфекция проникнет через плаценту.
- При воздействии внутриутробного патогенного антенатального фактора, то есть при попадании вирусов либо бактерий через околоплодные воды тоже может развиться пневмония.
- Если заболевание возникает во время появления ребенка на свет, значит, свою роль сыграл патогенный интернатальный фактор.
- При инфицировании после рождения малыша срабатывает патогенный постнатальный фактор.
Симптоматика заболевания
Самым первым признаком того, что у младенца началось воспаление легких, является гипотония, бледный цвет кожи и затрудненное дыхание.
При кормлении малыша может появиться рвота, которая продлится в течение нескольких дней. После этого наступает спазм кишечника. В легких может прослушиваться мелкопузырчатый хрип.
Эти симптомы должны предупредить о развитии пневмонии. Их ни в коем случае нельзя игнорировать, так как при подобном заболевании отмечается высокий процент летальных исходов. При своевременном лечении и правильном подходе специалиста болезнь может отступить через месяц.
Для малышей, которые страдают от пневмонии, может быть характерна сонливость и вялость. Как правило, появляется кашель и одышка. Доктора нередко отмечают возникновение проблем с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом.
Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. У детей в таком возрасте иммунитет практически отсутствует. Особенно это касается сопротивляемости к заболеваниям органов дыхания. В результате врожденная пневмония может сильно повредить легкие. Новорожденные, которые перенесли подобное заболевание, сразу попадают в особую группу риска.
При обнаружении пневмонии сразу после рождения ребенка, то есть, если заболевание было внутриутробным, на протяжении месяца ребенок должен находиться под присмотром специалистов.
Доктор и медсестра обязаны регулярно навещать каждого новорожденного, чтобы проверять его состояние. Мама должна быть осведомлена обо всех необходимых действиях, которые требуются для того, чтобы защитить ребенка от таких заболеваний, как воспаление легких. Она должна сообщать доктору обо всех подозрительных симптомах, то есть о возможной вялости малыша, частом срыгивании, о плохом аппетите и так далее.
При повышении температуры у маленького ребенка необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика пневмонии и лечение
Врожденная пневмония диагностируется на основе анамнеза и клинических симптомов. Кроме того, назначается рентген, который покажет более точную картину.
Дифференциальная диагностика воспаления легких у родившегося малыша проводится совместно с определением пневмопатии, врожденного сердечного порока, а также аспирации.
Когда заболевание будет выявлено, ребенка необходимо госпитализировать в срочном порядке. Только в этом случае прогноз на излечение будет положительным. Учитывая слабое состояние, в котором, как правило, находятся малыши при пневмонии, кормление должно происходить гораздо чаще, чем обычно. Ребенка необходимо периодически переворачивать с одного бока на другой, чтобы в легких не застаивалась жидкость. Слизь из дыхательных путей нужно постоянно удалять.
При лечении воспаления легких у новорожденных деток огромную роль играют антибиотики. Кроме того, назначается витаминная и стимулирующая терапия. Для детского организма хорошо подходит местное лечение. Тут используют горчичники, ингаляционные процедуры, облучение ультрафиолетовыми лучами, купание в теплых ваннах, а также лечебный массаж.
Во время лечения специалисты в первую очередь смотрят на то, как протекает болезнь, каково состояние малыша и на анатомическую специфику детского организма. Врожденная пневмония в любой форме требует назначения антибиотиков. Если лекарство окажется малоэффективным, а болезнь будет прогрессировать, антибиотик следует заменить.
Народная медицина против пневмонии и профилактика
Народные средства для лечения столь сложного заболевания у новорожденных необходимо применять очень осторожно. Предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Для маленьких детей при пневмонии хорошо подойдет мед. Это целебное средство спасает от многих недугов. Однако стоит помнить, что у детей на мед часто бывает аллергия, поэтому следует это учитывать, иначе последствия могут быть печальными. Если же аллергия отсутствует и доктор дал согласие на это дополнение к лечению, необходимо прокипятить мед с березовыми почками около 10 минут, а после давать малышу по чайной ложечке перед сном. Подобный метод лечения может дать положительный эффект даже при двусторонней пневмонии у новорожденных малышей.
Чтобы предотвратить появление пневмонии у новорожденного малыша, необходимо проводить профилактические мероприятия. Взрослым, у которых наблюдаются простудные симптомы, лучше не находиться в одном помещении с ребенком. Если заболевает один из членов семьи, нужно ограничить любой контакт больного с новорожденным. Сама мама, чтобы не заразиться, должна носить марлевую повязку и всеми силами стараться избегать сквозняков, резких перепадов температуры и всего остального, что может повлиять на развитие острого респираторного заболевания.
StrongLung.ru
Пневмония у новорожденного ребенка
Пневмония › У грудничков ›
Здоровье маленького человека всегда на первом месте у родителей. Сколько сил и энергии нужно затратить, чтобы малыш рос здоровым! И очень обидно, когда у новорождённого уже есть какие-либо проблемы. Одно из заболеваний, которое может быть диагностировано в первые дни жизни ребёнка, – врождённая пневмония. Насколько это серьёзно, попробуем разобраться.
Содержание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Последствия
- Профилактика
Причины
Болезнь носит название врождённой пневмонии именно потому, что инфицирование произошло до рождения. Это заболевание нельзя назвать распространённым: на 1000 детей приходится менее двух малышей с данным заболеванием. Однако это – опасное заболевание, результатом которого является поражение лёгких ребёнка. Последствия могут быть самые печальные, вплоть до летального исхода.
Причины заболевания – различные, в зависимости от способа инфицирования. Внутриутробное инфицирование может происходить двумя путями:
- Гематогенный или трансплацентарный способ (через плаценту, то есть из крови матери в кровь ребёнка). Такой вид пневмонии опасен, но встречается редко. Более того, если у будущей мамы серьёзная инфекция, это вызывает существенное ухудшение состояния здоровья и заставляет её обратиться к врачу. Специалист назначает лечение и принимает меры, которые помогают маме и будущему ребёнку избежать тяжёлых последствий.
- Бронхогенный способ инфицирования. Он имеет разновидности:
- антнатальный (инфекция попала ребёнку в лёгкие из околоплодных вод);
- интранатальный (инфекция попала в организм во время прохождения ребёнка по родовым путям);
- постнатальный (инфекция попала в роддоме после рождения).
Постнатальную пневмонию часто путают с врождённой, потому что не всегда представляется возможным определить момент инфицирования.
Встречаются и комбинированные случаи. Именно они представляют повышенную сложность в лечении и представляют наибольшую опасность для малыша.
Возбудителями заболевания выступают:
- При гематогенном способе инфицирования: вирус герпеса, вирус краснухи, цитомегаловирус, токсоплазмоз, листериоз, сифилис и пр. Заболевание у ребёнка в данном случае проявляется в течение 3-х суток и является частью общего процесса.
- При бронхогенном пути инфицирования: стафилококк, стрептококк, хламидии, уреаплазмоз, кандидоз и пр. Наибольшее распространение (около 50%) имеет врождённая бронхогенная пневмония, которую вызывают стрептококки группы В. Такая форма часто встречается у новорождённых, даже если мама перенесла кесарево сечение.
Говоря о путях инфицирования и причинах врождённой пневмонии, следует обратить внимание на факторы риска. К ним относятся:
- Инфекционные заболевания беременной женщины, воспалительные заболевания моче-половой системы и кишечника.
- Лихорадка у роженицы.
- Наличие у роженицы хориоамниовита (воспаление верхнего слоя эндометрия или плодных оболочек), церцивита (воспаление шейки матки), эндометрита (воспаление слизистой матки) и пр.
- Внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода и возникшая в результате неё мекониальная аспирация (проникновение околоплодных вод в дыхательные пути ребёнка).
- Асфиксия плода (кислородное голодание, удушье) во время родов.
- Нарушения центральной нервной системы плода.
- Синдром дыхательных расстройств у ребёнка.
- Недоношенность. У глубоко недоношенных детей (с массой тела до1500 г) врождённую пневмонию могут вызывать даже вирусы ветряной оспы и энтеро-вирусы.
Симптомы
От способа инфицирования и вида патогенных микроорганизмов зависит, сколько времени пройдёт до появления признаков заболевания. В большинстве случаев заболевание проявляется в течение 3-6 суток после рождения. В некоторых случаях этот срок составляет 7 суток (при инфицировании микоплазмами) и 3-6 недель (при хламидийной природе пневмонии).
У новорождённых при наличии внутриутробной пневмонии обычно сразу после рождения наблюдаются первые признаки заболевания:
- асфиксия (для выведения ребёнка из состояния удушья требуются меры реанимационного характера);
- отсутствие крика или слабый крик у новорождённого;
- проблемы с дыханием (слабое или затруднённое дыхание);
- сухая кожа (возможно, с геморрагическими высыпаниями);
- увеличение печени;
- влажные хрипы в лёгких при прослушивании (хрипы могут и отсутствовать на начальном этапе, если воспалительный процесс не даёт лёгкому дышать);
- вялость, апатия малыша, слабость, отсутствие рефлексов или излишняя возбудимость;
- нарушение сердечного ритма;
- частое срыгивание или рвота у ребёнка, понос, отсутствие аппетита, потеря массы тела сверх нормы;
- бледность кожи и слизистых, иногда даже с синюшным оттенком;
- отёк ног;
- существенное повышение температуры тела – до 40°С либо низкая температура – 35°С (доношенные дети склонны к повышению температуры, у недоношенных же она, как правило, понижена при пневмонии).
Эти симптомы должны насторожить, особенно если ребёнок появился на свет недоношенным. Задача врачей – диагностировать возможное заболевание и принять меры для его лечения. Диагноз ставится на основе обследований и анализов, так как симптомы врождённой пневмонии схожи с картиной других заболеваний:
- синдром дыхательных расстройств;
- мекониальная аспирация;
- пневмоторакс;
- патологии развития лёгких или органов грудной клетки.
При общности картины методы лечения этих заболеваний – различные. Для диагностики исследуют кровь и проводят рентгенографическое обследование. Анализы крови показывают отклонение от нормы числа лейкоцитов и рост количества нейтрофилов, что свидетельствует о присутствии инфекционного процесса.
При рентгенографии просматриваются изменения в лёгких, одном или обоих, в зависимости от того, односторонняя или двухсторонняя пневмония у малыша.
На протяжении времени нахождения в роддоме за состоянием здоровья новорождённого наблюдают. После выписки из роддома в течение месяца ребёнка в обязательном порядке посещает педиатр.
Лечение
Как правило, при диагнозе «врождённая пневмония» ребёнок помещается в стационар и лечится без матери. Малыша содержат в кювезе и обеспечивают подачу увлажнённого кислорода. В любом случае назначаются антибиотики. Заболевание считается тяжёлым, в экстренных случаях (остановка сердца или дыхания) проводятся реанимационные мероприятия.
Лечение новорождённых проводится комплексно:
- Детоксикация организма. Вывод токсинов, нормализация водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
- Устранение сердечной недостаточности.
- Недопущение внутрисосудистого свёртывания крови.
- Блокада периферического кровообращения с целью нормализации и снижения нежелательной активности участков мозга, которые задействованы в патологическом процессе.
- Лечение пневмонии как таковой.
Лечение продолжается столько, сколько необходимо, чтобы состояние новорождённого стало стабильным с положительной динамикой. Острая стадия заболевания обычно длится около двух недель. После этого состояние стабилизируется, и явления дыхательной недостаточности начинают уменьшаться.
У ребёнка должны нормализоваться жизненно важные процессы – дыхание, сердечная деятельность, температура. Он должен начать стабильно прибавлять в весе. Кроме того, анализы должны быть в норме, а рентген органов грудной клетки должен свидетельствовать о том, что воспалительный процесс остановился. Общее время лечения – около месяца. Во многом прогноз зависит от своевременно поставленного диагноза и иммунитета малыша. Особенно уязвимы недоношенные дети.
Последствия
Самое главное – своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение. Пневмония – опасное заболевание, которое может повлечь за собой негативные последствия. Если лечение было неадекватным, после острой фазы болезнь может затихнуть, но не отступить, а перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.
Воспаление может перекинуться и на здоровые ткани лёгких. При слиянии очагов воспаления образуются значительные площади поражённых тканей. Такая ситуация в сочетании с особенностями развития дыхательной системы у новорождённых может привести к отёку лёгких и лёгочной недостаточности.
Ситуация осложняется, если на фоне пневмонии у новорождённого развиваются сопутствующие вторичные процессы:
- плевриты;
- абсцессы;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- недостаток массы тела (особенно у недоношенных детей);
- изменение кислотно-щелочного баланса крови.
В тяжёлых случаях может произойти деструкция (разрушение) тканей в лёгких новорождённого с образованием спаек и полостей. Такая патология в дальнейшем не даёт лёгким нормально функционировать. Это приводит к эмфиземе и развитию токсикоза, который очень тяжело лечится.
Частое последствие врождённой пневмонии – трудности при мочеиспускании (задержка диуреза), Это заболевание требует контроля и принятия соответствующих мер со стороны врача:
- недопущение повышенного содержания жидкости в организме;
- борьба с обезвоживанием;
- меры по нормализации водно-солевого обмена.
Сколько возможных осложнений после пневмонии может быть у недоношенных детей? Список можно назвать бесконечным, потому что организм недоношенного ребёнка обладает повышенной уязвимостью и слабым иммунитетом. Такие дети с врождённой пневмонией очень тяжело лечатся, не исключён и летальный исход. Часто даже своевременно начатое и адекватное лечение не даёт нужного результата.
Любой ребёнок, даже после успешного лечения, длительное время нуждается в повышенном внимании, заботе и наблюдении у врача. Такое опасное заболевание, как врождённая пневмония, а особенно двухсторонняя, ослабляет детский организм и делает его восприимчивым к различным инфекциям.
Профилактика
Заболевание разумнее предотвратить. Будущая мама, зная о врождённой пневмонии и её возможных последствиях, обязана:
- своевременно встать на учёт по беременности, регулярно посещать врача и проходить обследования;
- отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
- питаться разнообразно и сбалансировано с целью укрепления иммунитета будущего ребёнка;
- остерегаться инфекций: гриппа, ОРВИ и пр., особенно во второй половине беременности;
- при любом недомогании ставить в известность врача.
Принятие этих мер если и не обезопасит малыша полностью, то сведёт к минимуму возможность врождённой пневмонии. Не забывайте, что здоровье будущего ребёнка – в ваших руках, и беречь его нужно с первых дней беременности.
Рекомендуем:- Пневмония у новорожденных
- Пневмония у грудничка: симптомы
pneumonia03.ru
Врожденная пневмония
План статьи: 1. Что такое врожденная пневмония? 2. Причины заболевания 3. Диагностика 4. Лечение 5. ПрогнозЛюбая семейная пара желает чтобы их долгожданный малыш появился на свет крепким и здоровым. Несмотря на все достижения мировой медицины, когда, казалось бы, возможно предупредить почти все заболевания, по-прежнему из года в год рождаются больные дети. Исходя из данных статистики всемирной организации здравоохранения, одной из самых частых патологий является врожденное воспаление легких. До настоящего дня вопрос, почему такой высокий процент рождающихся детей с врожденной пневмонии, остается открытым. Именно поэтому родители должны быть готовы к возникновению подобной неприятности.
Что такое врожденная пневмония?
Врожденная пневмония возникает, когда ребенок находится в утробе матери либо в процессе появления на свет — родов. Поэтому можно выделить два основных пути проникновения инфекции:
- Бронхогенный.
- Гематогенный.
Инфекционные агенты поражают дыхательные единицы легких и их соединительнотканные структуры, вызывая отечность. Бактерии или представители другой флоры поражают бронхиальный и альвеолярный эпителий, с развитием его дистрофии и некротических процессов. Если этиология вирусной или паразитарной природы, возбудители проникают внутрь клетки с последующим ее разрушением после завершения своего жизненного цикла.
Причины заболевания
Причиной врожденной пневмонии новорожденных всегда являются инфекционные агенты бактериальной или вирусной природы. В этиологии, отличий в пневмонии взрослых и детей нет, но различаются механизмы проникновения инфекций.
В начале статьи частично был затронут этот вопрос где было сказано, что существует бронхогенный путь проникновения возбудителя. Ребенок, проходя через родовые пути, собирает всю возможную микрофлору матери, в том числе и патогенную, если она присутствует. Бактерии, попав в верхние респираторные пути, с легкостью проникают в нижние отделы легких где реализуют свои болезнетворные свойства. В первые часы после родов ребенок наиболее уязвим, поскольку бронхолегочная система еще незрелая и продолжается адаптация к условиям внешней среды.
Если инфекция проникает через плацентарный круг кровообращения, то ребенок инфицируется, находясь в утробе матери. Как правило, в этом случае, беременная женщина была инфицированна и возбудители передались от матери к ребенку через кровь. Это самый неблагоприятный путь заражения, потому что с кровью возбудители могут проникать и задерживаться в любых участках легочной ткани и даже распространяться на другие органы. Собирая анамнез у рожениц, чьи дети родились с врожденной пневмонией, можно выяснить что все они незадолго до родов испытывали недомогание, слабость и легкое повышение температуры, что свидетельствует о наличии интоксикационного синдрома, характерного для инфекционных заболеваний.
Врожденный иммунодефицит тоже является причиной врожденной пневмонии. При патологии иммунной системы, организм малыша не может адекватно противостоять даже самым безобидным микроорганизмам, которые попадают на тело и слизистые малыша от контакта с матерью, поэтому все типичные условно-патогенные постояльцы человеческого организма могут стать причинами опасной болезни.
Внутрибольничные инфекции, нередко, становятся причиной врожденной пневмонии у новорожденных. Контакт ребенка с патогенной флорой происходит уже в родовом зале, когда ребенок выполняет первые вдохи.
Вероятные причины ВБИ:
- Нарушение санитарных норм.
- Больной персонал.
- Появление устойчивых штаммов бактерий.
- Распространение инфекции из других отделений больницы.
Самое неприятное в возникновении внутрибольничных пневмоний является то, что первые симптомы болезни проявляются дома, заражение происходит массово, а больница узнает о неблагоприятной эпидемиологической обстановке слишком поздно.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз — врожденная пневмония, диагностика начинается с описания проявляющихся симптомов. Интоксикационный синдром с признаками дыхательной недостаточностью дают повод заподозрить врожденную пневмонию. У детей, тем более столь раннего возраста, симптоматика может быть невыраженной и даже могут отсутствовать многие симптомы. Врач-неонатолог уже в родильном зале может увидеть нарушения функции дыхания и вынести заключение по шкале Апгар на балл ниже. Обязательно нужно провести аускультативное исследование, чтобы проверить наличие патологических звуков дыхания. Лабораторная диагностика крови поможет выявить признаки общего воспаления, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания красных клеток крови. По лейкоцитарным субпопуляциям можно предположительно дать заключение о природе пневмонии.
Рентгенологическое исследования проводится всегда, когда есть подозрение что у малыша врожденная пневмония. Это надежный метод, позволяющий выявить патоморфологические изменения в паренхиме легких, даже когда симптомы дают стертое представление о патологическом процессе.
В дополнении ко всем методам выполняют посев мокроты для выявления возбудителя и проводят тест на чувствительности микробов к антибиотикам, чтобы безошибочно подобрать препарат для лечения.
Лечение
К лечению пневмонии стоит подходить очень ответственно. Нужно помнить, что у врача нет права на ошибку, в противном случае пациенту это будет стоить осложнений, а при самом худшем исходе, возможна смерть больного. Лечебные мероприятия начинаются с антибиотиков, которые назначаются с учетом теста на чувствительность. Антибиотики нужно назначить как можно раньше, желательно сразу как только установлен диагноз, а при их неэффективности производиться замена через сорок восемь часов.
Тактика лечения:
- Антибактериальная терапия.
- Дезинтоксикационная терапия.
- Назначение иммуностимуляторов.
- Симптоматическая терапия.
- Общеукрепляющая терапия.
Все лечебные мероприятия проводятся только в условиях стационара и при круглосуточном наблюдении врачей. Нередко, новорожденных детей помещают в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение где им будет оказан должный уход и все необходимое лечение, в том числе оксигенотерапия. Вообще, лечение новорожденных почти никогда не проводят в палатах общего режима, поэтому не стоит пугаться если малыша поместили под аппаратуру и кислородную канюлю.
Прогноз
При своевременном и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, больные выздоравливают. Но нередко, в будущем, у новорожденных, переболевших врожденной пневмонией, возникают последствия болезни. У таких детей, при любых острых респираторных инфекциях могут возникать рецидивы пневмонии, вне зависимости от возраста.
В случае запущенности заболевания могут возникать осложнения, приводящие к тяжелым состояниям вплоть до септической комы или смертельного исхода. У маленьких детей пневмония особенно опасна, поскольку патологические процессы развиваются со стремительной скоростью.
Беременным женщинам стоит более бережно относиться к своему здоровью, чтобы снизить вероятность врожденных патологий в том числе и пневмонии. Если после выписки из родильного дома, малыш как-то странно дышит, потеет, плохо спит и часто плачет, то стоит незамедлительно вызвать участкового педиатра на дом либо бригаду скорой помощи.
vlegkih.ru
