Что такое кефалогематома у новорожденных

Кефалогематома у новорожденного

Кефалогематомой называется родовая травма у новорожденных, когда в надкостницу черепа происходит кровоизлияние с одной или с двух сторон. В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати. Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Причины

Как происходит травма: ребёнок движется по родовому каналу, кости черепа сдавливаются, отчего может произойти смещение кожи вместе с надкостницей и лопнуть сосуд, начинается кровоизлияние. Встречается такое у 0,3–0,5% детей, учитывая уровень развития современной медицины, когда врачи и акушерки научились предотвращать многие проблемы в родах, этот показатель по сравнению с остальными возможными травмами считается довольно частым.

Причины, по которым кефалогематома может возникнуть у новорожденного:

Родовые травмы механического характера, вызванные несоответствием размера таза мамы и плода, когда ребёнок слишком крупный.
Неправильное положение плода, тазовое, лицевое или поперечное предлежание.
Стремительные роды у рожающих впервые. По статистике при повторных родах кефалогематома возникает на голове у новорожденного в 7 раз реже.
Возраст матери, чаще травма диагностируется в случаях, когда роженица старше 35 лет.
Гипоксия плода (недостаток кислорода), сопровождающаяся обвитием пуповины, скоплением слизи во рту или западанием языка.

Такие причины, как применение акушерских щипцов или вакуум-экстракция на сегодня достаточно редки, так как эти способы родовспоможения почти не применяются.

Диагностика данного вида гематомы трудностей обычно не вызывает. Её определяют на основании внешних наблюдений при осмотре. Дополнительно проводят УЗИ, чтобы уточнить размеры и исключить дефект кости или мозговую грыжу.

Виды кефалогематомы

Кефалогематома у новорождённых бывает разных видов, в зависимости от степени кровоизлияния, а, значит, размера опухоли и области её расположения. По локализации она бывает:

Теменной (встречается чаще всего);
Лобной;
Затылочной;
Височной;

Кефалогематома по своему расположению у новорожденного в затылочной и височной области встречается крайне редко.

По масштабу кровоизлияния травма подразделяется на:

I степень – диаметр кровоизлияние не превышает 4 см;
II степень – диаметр 4-8 см;
III степень – диаметр кровоизлияния превышает 8 см.

Бывает кефалогематома, которая располагается только с левой или с правой стороны либо с обеих.

Кефалогематома у новорожденных, лечение

Обычно опухоль никак не сказывается на общем состоянии младенца и не доставляет ему беспокойства. Главное, обеспечить ребёнку максимальный покой, постараться наладить кормление грудным молоком. Маме важно знать, что при наличии этой родовой травмы ребёнка нельзя укачивать до возраста 6 месяцев.

Лечить последствия этой родовой травмы нужно лишь в том случае, когда кефалогематома, возникшая у новорожденного, слишком больших размеров или не проходит самостоятельно дольше 8 недель. В этом случае есть показания к пункции.

Если отёчность небольшая, то специальное лечение не требуется, гематома рассасывается сама. Может назначаться кальция глюконат, чтобы крепить сосуды и витамин K для повышения свёртываемости. При рассасывании кефалогематомы может помочь мазь троксевазин, ею нужно мазать поражённую область.

В случае когда размеры гематомы слишком большие, требуется хирургическое лечение, проводится пункция. Пункция делается, когда в течение 10 первых дней жизни не наблюдается уменьшение кефалогематомы, методом прокола её стенки иглой, затем происходит удаление содержимого. После накладывается давящая повязка.

Ещё один повод для оперативного вмешательства – нагноение опухоли. В этом случае операция более серьёзная, чем пункция, предполагает разрез и последующее назначение антибиотиков.

Кефалогематома у новорожденного, последствия

Отзывы большинства мам, у кого у детей при рождении была кефалогематома, оптимистичны. Чаще всего последствия заболевания никак не сказываются на развитии ребёнка, независимо от того, делалась ли пункция или рассасывание гематомы произошло самостоятельно. Но в редких случаях встречаются следующие осложнения:

Анемия, связанная с кровопотерей;
Нагноение гематомы после попадания под кожу инфекции;
Окостенение опухоли, когда происходит деформация и асимметрия черепа.
Желтуха, которая сохраняется дольше, чем обычно у новорожденных по причине того, что билирубин свободно проникает в покровы кожи.

Такие последствия, как ДЦП, неврологические нарушения, задержка психического развития вызываются не наличием кефалогематомы как таковой, а вообще сложным протеканием родов.

Если гематома была единственным симптомом тяжёлых родов, то ребёнок состоит на учёте у невролога до года. В случае если никакие последствия в виде отклонений от норм развития не наблюдаются, далее ребёнок посещает невропатолога только в плановом порядке во время осмотров.

В случае когда происходит оссификация кефалогематомы, для удаления её требуется более сложная операция с иссеканием окостеневших тканей. Поэтому лучше своевременно сделать пункцию.

Профилактика кефалогематомы

Чтобы предотвратить поднадкостничное кровоизлияние маме в период беременности необходимо заботиться о своём здоровье, сделать выбор в пользу здорового образа жизни, избегать приёма лекарственных препаратов, которые могут отрицательно сказаться на состоянии плода. Желательно готовиться к родам, изучать специальную литературу, смотреть видеопособия по родам по возможности посещать школу будущих родителей, где беременных учат правильному поведению в родах.

Мягкие благополучные роды, конечно, зависят и от профессионализма врача и акушерки, их принимающих. Но в большой степени это и ответственность мамы. Оттого, насколько женщина сумеет расслабиться и правильно настроиться, во многом зависит здоровье малыша. Вот почему родовые травмы при повторных родах встречаются гораздо реже – роженица чувствует себя более уверенно, чем в первый раз и знает, что делать.

Врач и акушерка также должны быть профессионалами и уметь подобрать наиболее подходящий метод родоразрешения. Конечно, естественные роды более желаемый вариант, но в некоторых случаях операция кесарева сечения у кого-то была бы оправдана и помогла избежать образования кефалогематомы и других родовых травм.

Маме следует знать, что, если кефалогематома появившаяся у новорожденного была вовремя диагностирована, опасности для жизни и здоровья малыша она не представляет. Не стоит отказываться от пункции, хирургическое лечение данной родовой травмы давно проводится успешно и абсолютно безопасно.

В большинстве же случаев гематома рассасывается самостоятельно, единственное требуемое лечение – регулярно мазать её рассасывающими средствами, такими как троксевазин. Поэтому, услышав в роддоме этот диагноз, впадать в панику точно не стоит.

Автор: Ермолаева Лариса

comments powered by HyperComments

KrohaPuz.ru

Кефалогематома у новорожденных

Одним из видов травмы, которую может получить ребенок в процессе родов, является кефалогематома. Она проявляется в виде кровоизлияния между надкостницей и наружной поверхностью черепа младенца, при этом, чаще всего, кровь скапливается на теменной кости, реже — на затылочной, височной и лобной. Следует отметить, что кефалогематома часто не диагностируется в первые дни жизни ребенка, так как она прикрыта родовой опухолью. На голове у младенца она может обнаружиться через несколько дней после рождения, когда исчезнет опухоль, а скопившееся кровоизлияние под надкостницей станет увеличиваться. В то же время, поверхность кожи над гематомой не изменяется. Кефалогематома у новорожденных отличается от родовой опухоли тем, что она не выходит за границы пораженной кости.

Кефалогематома у новорожденного - причины

Спровоцировать образование кефалогематомы могут полученные младенцем механические травмы, которые возникают в результате несоответствия размеров ребенка и родовых путей. Можно выделить несколько влияющих факторов:

слишком крупный размер плода;
неправильное положение — тазовое, теменное или лицевое предлежание ребенка;
пороки развития плода;
переношенная беременность;
пожилой возраст роженицы;
слишком быстрые роды у первородящей;
узкий или плоский таз, а также перенесенные травмы с повреждением костей таза.

Также можно выделить ещё одну группу причин, в результате которых у ребенка возможно возникновение гипоксической родовой травмы, а вследствие - образование кефалогематомы:

обвитие пуповины вокруг шеи, что приводит к затруднению дыхания;
запавший язык, который при этом может перекрыть путь к трахее;
скопление слизи в ротовой полости ребенка.

Кефалогематома у новорожденных - последствия

При значительной потере крови существует риск снижения у новорожденного уровня гемоглобина, а в результате может возникнуть анемия.
При больших размерах кефалогематома может просачиваться в рядом находящиеся ткани, при этом распадаясь на частицы гемоглобина, которые далее попадают в кровоток. Вследствие этого у ребенка может возникнуть желтуха.
В тех случаях, когда процесс рассасывания крови становится более продолжительным, а также подвергается осложнениям, существует риск появления асимметрии или деформации черепа.
При неизменном состоянии в течение долгого времени кефалогематомы у новорожденного возможно образование воспалительного процесса, а, следовательно, и нагноения.

Кефалогематома у новорожденных — лечение

Как правило, при небольших размерах кефалогематомы или если она не приносит ребенку дискомфорт и какие-либо сложности, лечения не требуется — опухоль рассасывается самостоятельно через 1-2 месяца. В ряде случаев, возможно назначение витамина К, который способствует улучшению свертываемости крови, и глюконата кальция — для укрепления сосудистой стенки.

Если размеры опухоли достаточно велики, хирург вскрывает её специальной иглой, для того чтобы удалить содержимое. Далее, ребенку накладывается давящая повязка. При этом малыш должен находиться под строгим контролем педиатра и детского хирурга.

В случаях, если у новорожденного наблюдается повышение температуры и изменение структуры кожи на определенных участках головы, существует вероятность того, что кефалогематома начинает гноиться. В первую очередь, врачу необходимо удалит весь гной и остатки кровянистой массы, при помощи хирургического вмешательства, а потом выполнить дезинфекцию раны и наложить повязку. Обычно, после данной операции ребенку назначают противовоспалительные препараты.

Главное, что кефалогематома — это заболевание, которое при своевременно принятых мерах легко поддается лечению. А для её профилактики женщинам необходимо задумываться о своем здоровье не во время беременности, а задолго до этого.

Статьи по теме:

Газоотводная трубка для новорожденных

Проблема скопления газов в кишечнике новорожденного беспокоит многих родителей с первых дней жизни малыша. Иногда это продолжается несколько месяцев и тогда изможденные детским криком родители начинают искать способ их выведения. В этом им может помочь газоотводная трубочка. Как выглядит, где приобрести и как пользоваться ей - в нашей статье.

Новорожденный ребенок кряхтит

Новорожденный ребенок издает массу звуков. Он плачет, агукает, сопит, ворчит и кряхтит. Но иногда постоянное кряхтение вызывает беспокойство родителей. Может малыш пытается что-то этим сказать? Чаще всего так и есть, кряхтение младенца вызвано проблемами системы пищеварения. Как помочь в этой ситуации - мы расскажем в нашей статье.

Патронаж новорожденного - обязательное медицинское наблюдение, проводимое врачом и медсестрой на дому. Он включает в себя не только осмотр состояния ребенка, но и оценку бытовых условий, в которых находится младенец, а также обучение молодой мамы правилам ухода за ребенком. Подробности того, как и когда проводится патронаж - в нашей статье.

Зеленый стул у новорожденного

Зеленый стул новорожденного заставляет поволноваться многих родителей. Однако специалисты утверждают, при нормальном самочувствии малыша и наборе веса зеленый стул, даже с вкраплениями и пенистостью - норма. Беспокоиться следует в случаях, когда малыш начинает капризничать, не ест и теряет вес.

WomanAdvice.ru

Что такое кефалогематома у грудничков?

Все семейные пары, ожидающие появления на свет малыша, мечтают о том, чтобы он непременно родился крепким и здоровым. Однако не всегда получается так, как хочется. Некоторые новорожденные малыши, которых по статистике насчитывается около 7%, приходят на этот свет с теми или иными врожденными болезнями или родовыми травмами. И одной из наиболее распространенных травм, которые малыши получают в процессе родов, является кефалогематома у новорожденных. Каковы причины появления данной травмы и можно ли предупредить ее появление?

Оглавление:

Что это за болезнь?
Лечение
Последствия

Что это за болезнь?

Кефалогематома представляет собой кровоизлияние, находящееся между наружной поверхностью черепа младенца и надкостницей. Выглядит кефалогематома как припухлость, чаще яйцевидной формы, располагается в большинстве случаев в затылочной, лобной или височной области головы. Она является следствием травмы, полученной малышом в процессе родов, поэтому рассматривается как родовая травма.

Часто кефалогематома обнаруживается не сразу, т.к. может быть скрыта под родовой опухолью, поэтому диагноз может быть поставлен только на 2–4 сутки. Обычно опухоль не выходит за пределы межкостных черепных швов, и если она является неосложненной, то на 7–8 неделе жизни малыша она рассасывается сама по себе без какого-либо лечения или медицинского вмешательства.

Причинами возникновения кефалогематом могут стать травмы, полученные новорожденным во время прохождения по родовым путям при несоответствии размеров ребенка и родовых путей. Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов, а именно:

Неправильное положение плода, т.е. лицевое или теменное предлежание; крупный плод;
Переношенная беременность (более 40 нед.);
Пороки развития плода;
Возраст роженицы старше 35 лет;
Плоский или узкий таз;
Стремительные роды у первородящей;
Травмы таза у роженицы.

Кроме этого выделяют также группу причин, по которым новорожденный может получить гипоксическую родовую травму, на фоне которой впоследствии разовьется кефалогематома. К ним относятся:

Скопление в ротовой полости малыша слизи;
Обвитие пуповиной и затруднение дыхания;
Запавший язык, перекрывающий путь к трахее.

Какой бы ни была причина развития кефалогематомы, малыш нуждается в постоянном наблюдении врача. Ему необходимо обеспечить максимальный покой, на тот период, пока происходит рассасывание опухоли, рекомендуется воздержаться от укачивания малыша.

Лечение

В большинстве случаев какого-либо вмешательства со стороны медиков кефалогематомы не требуют и рассасываются самостоятельно. Некоторым малышам назначается прием глюконата кальция для укрепления стенок сосудов и витамина К, способствующего улучшению свертываемости крови.

Если же опухоль имеет достаточно большие размеры и не рассасывается самостоятельно, ее вскрывают с помощью специальной иглы и удаляют все содержимое, малышу накладывают давящую повязку. Все это время, с момента прокола опухоли и до полного ее исчезновения, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Иногда у малыша наблюдается изменение структуры кожи головы в местах, соседних с опухолью, и повышение температуры тела. Это является симптомом того, что кефалогематома начала гноиться. Тут уже без хирургического вмешательства никак не обойтись. После удаления гноя и остатков крови рана дезинфицируется, на нее накладывается повязка. Кроме этого назначается прием противовоспалительных препаратов, при этом длительность лечения регулируется врачом индивидуально.

Последствия

При наличии кефалогематомы у новорожденного могут возникать следующие последствия:

Деформация черепа – при длительном рассасывании опухоли повышается риск уплотнения надкостницы возле кефалогематомы, которое со временем может перерасти в окостенение или разрастание кости, что приводит к его асимметрии;
Желтуха – большой объем крови, находящейся в опухоли, может просачиваться в близлежащие ткани, распадаясь в них на гемоглобин. Частицы гемоглобина попадают в общий кровоток, и начинается желтуха. Болезнь протекает дольше и тяжелее, чем обычная желтуха;
Анемия – причиной является существенная кровопотеря, либо неправильный распад опухоли, при котором уровень гемоглобина в крови значительно снижается.

Молодым мамочкам, которым пришлось столкнуться с подобной проблемой, не стоит отчаиваться. Важно помнить, что данная патология вполне успешно поддается лечению и исчезает без следа, конечно же, при соблюдении всех рекомендаций врача.

kidpuz.ru

Кефалогематома у новорожденных. Лечение. Причины. Последствия

Роды – это испытание для женщины и её ребёнка. Какое облегчение и радость новоиспечённые родители испытывают, когда малыш рождается здоровым и получает высокий балл по шкале Апгар. К сожалению, детишкам не всегда удаётся избежать родовых травм. Об одной из них, кефалогематоме, пойдет речь в этой статье.

Кефалогематома — это излияние крови, образовавшееся между костями черепа и соединительной тканью, покрывающей кость, которая называется надкостница. Такая травма случается в среднем у четырёх-пяти новорожденных на одну тысячу детей. Механизм образования кефалогематомы следующий: при прорезывании головки малыша или при его продвижении по родовым путям череп ребёнка оказывается сдавленным.

Надкостница черепных костей может сдвигаться вместе с кожей головы, хрупкие детские сосудики между надкостницей и костями при этом лопаются, и образуется «карман» внутри которого постепенно накапливается до 150 мл крови. Как правило, кровоизлияние происходит в теменной зоне. Бывает, что оно развивается в лобной, затылочной или височной областях.

Что провоцирует образование кефалогематомы

Кефалогематома у ребёнка может появиться вследствие травм или аномалий в строении таза роженицы. Есть риск образования гематом при экзостозах, в случаях, когда таз мамы плоский из-за перенёсенного ею рахита или когда беременность переношенная (кости черепа отвердели и рёбенок, пытаясь найти выход, травмирует головку о тазовые кости мамы). Эта травма также случается, если ребёнок крупный, занял в родах неправильное положение или имеет дефекты развития головного мозга (например, при гидроцефалии).

Кефалогематома образуется при длительных родах, когда головка ребёнка по какой-то причине не может успешно врезаться и пройти по родовым путям. Это может случиться из-за обвития пуповиной, кислородного голодания и прочих причин. Кровоизлияние происходит и при стремительных родах. Тогда ребёнок попросту не успевает занять подходящее для себя положение и его буквально выталкивает наружу, травмируя при этом голову.

Прием беременной препаратов, разжижающих кровь, в течение долгого времени приводит к травмам мягких тканей и ухудшению свертываемости крови у младенца, что грозит ему кровопотерями и как результат – развитием анемии. Особенно опасны такие лекарства после 36й недели беременности. В их перечень входят курантил, трентал, аспирин.

Кефалогематома у новорожденных. Симптомы и диагностика

С первого дня появления малыша на свет кефалогематома может постепенно увеличиваться в размерах. Происходит это потому что, механизмы свертывания крови у новорожденного еще не включились, и следовательно, через лопнувшие сосуды продолжает изливаться кровь, а в самом «кармане» кровь остается в жидком виде.

Через день-два после родов, когда спадет родовая отечность, можно заметить симптомы, характерные для кефалогематомы. Она имеет четкую форму, а по её периметру образуется плотная граница, похожая на валик. В месте образования гематомы появляется припухлость, а сама она на ощупь упругая. Кожа не меняет своей окраски, но местами на ней могут быть видны кровоизлияния. За границы стыков черепных костей кефалогематома не распространяется. Это объясняется тем, что соединительная ткань и кость крепко связаны друг с другом, и такое строение удерживает кровь в пределах одной черепной кости.

Обычно уже при осмотре становится ясно, что имеет место кефалогематома, а не другие родовые травмы, например родовая опухоль или грыжа. Чтобы узнать размер гематомы, а также определить, есть ли трещина или другие дефекты в черепной кости, проводят ультразвуковое исследование. Если есть подозрение на перелом, то дополнительно может быть сделан рентген черепа.

Выделяют три степени кефалогематомы в зависимости от ее размеров:

1я степень – до 4х см в диаметре;
2я степень – до 8 см в диаметре;
3я степень – больше 8 см в диаметре.

Некрупное кровоизлияние классифицируют как очаговое. В случае, если гематома обширная, её называют распространённой. К кровоизлиянию могут присоединяться другие травмы, например трещина черепной кости или повреждения головного мозга. Могут наблюдаться неврологические отклонения.

Родителям и родственникам важно знать, что если у малыша подобная родовая травма, ему нужно обеспечить покой и его ни в коем случае нельзя трясти и качать до выздоровления.

Лечение кефалогематомы

Ребенок с кефалогематомой находится под наблюдением неонатолога и, если есть такая необходимость, детского хирурга. Кефалогематома первой степени уменьшается, начиная с седьмого-восьмого дня жизни. Для того, чтобы прекратить кровотечение и включить процессы свертывания крови, малышу в течение нескольких дней дают витамин К и препараты кальция. Если нет осложнений, то никакая другая терапия не требуется. Небольшая гематома исчезает относительно быстро – за три-восемь недель.

При крупных кефалогематомах второй и третьей степени хирург может провести пункцию с целью откачать жидкую кровь. После этого на травмированное место накладывается давящая повязка.

Если этого не сделать, есть риск, что кровь пропитает соседние ткани, а билирубин, образующийся в ходе её распада, попадёт в кровь, вызвав транзиторную желтуху новорожденных.

Другая неприятность заключается в том, что в такой ситуации надкостница начинает костенеть, и это влечет за собой деформацию или несимметричность черепа младенца. В таких случаях необходимо оперативное лечение: отвердевшие части иссекаются и рана ушивается. Из-за потери крови, у младенца может развиться анемия. К другим возможным осложнениям относят воспалительные процессы в травмированных тканях. Если к кефалогематоме присоединяется инфекция, и она начинает гноиться, ее вскрывают, чистят, накладывают дренажную и антисептическую повязку. На усмотрение лечащего неонатолога, может быть назначена мазь Траумель-С. Внутрь назначают антибиотики.

Пунктируют гематому только спустя неделю после появления на свет, потому что до этого срока у младенцев недостаточно функционирует механизм свёртывания крови и есть риск больших кровопотерь. Если есть возможность подождать, то лучше провести эту манипуляцию спустя 10-20 дней после родов.

Как правило, если кефалогематома небольшая и не отягощена сопутствующими осложнениями, ребёнок проводит в стационаре до 10 дней. Если же гематома обширная и имеются осложнения, лечение может затянуться на месяцы. Ребенка ставят на учет к невропатологу и хирургу, и в течение года он находится под наблюдением этих специалистов.

В большинстве случаев, при лечении прогноз благоприятный. Что касается последствий, то они бывают, однако в довольно редких и запущенных случаях. У таких детей наблюдается отставание в развитии, неврологические отклонения, изменение формы черепа, различные формы церебрального паралича.

Кефалогематомы опасны тем, что на их фоне могут развиваться следующие заболевания:
анемии различной степени;
транзиторная желтуха новорожденных;
инфицирование гематомы, воспаление и нагноение;
окостенение кефалогематомы.

Профилактика кефалогематом у новорожденных

Чтобы снизить вероятность родовых травм у ребёнка, в том числе кефалогематом, женщине до беременности необходимо подготовить свой организм:

Посетить терапевта, гинеколога, стоматолога, сообщить им о планировании стать мамой, пройти соответствующее обследование.
Под контролем доктора вылечить имеющиеся болезни и устранить очаги инфекции.
Принимать фолиевую кислоту и другие витамины.
Никаких вредных привычек до зачатия и во время беременности.

Кроме этого, в период вынашивания нельзя бесконтрольно принимать какие-либо лекарства или заниматься самолечением. При простудах, респираторных вирусных инфекциях, гриппе, ангине и прочих болезнях следует вызвать терапевта на дом, а после выздоровления обязательно придти к ведущему беременность гинекологу и сообщить о перенесенной болезни.

Будущему папе тоже есть смысл сдать анализы на инфекции и отказаться от сигарет и спиртного хотя бы за несколько месяцев до зачатия. Разумеется, никто не сможет гарантировать, что трудностей и не очень приятных сюрпризов в период беременности и в родах удастся избежать. Однако, такие превентивные меры помогают уберечь малышей от пороков внутриутробного развития и гипоксии, а значит, повышают их шансы родиться здоровыми!

zhenskayatema.ru