Доношенный новорожденный ребенок
Доношенный новорожденный и недоношенный: особенности
Доношенный новорожденный появляется на свет беззащитным и требует неусыпной заботы. Если же речь идет о малыше, увидевшим мир намного раньше отведенного природой срока, то риски и хлопоты возрастают многократно. По данным статистики, 8-12% детей рождаются задолго до ожидаемой даты. Их выхаживание – сложный процесс, в который вовлекается целый ряд специалистов. Огромное значение имеют положительный настрой и правильные действия родителей. Рассмотрим особенности состояния недоношенных малышей и основные рекомендации по уходу за ними.
Степени, признаки и причины недоношенности
Недоношенным считается новорожденный, появившийся на свет до 37 недели беременности, то есть ранее 260 дня внутриутробного развития (гестации). При этом его вес находится в пределах от 0,5 до 2,5 кг, а рост – от 25 до 40 см. В зависимости от срока родов и массы тела выделяют 4 степени недоношенности:
- 1-я – срок – 35-37 недель, вес – 2,001-2,5 кг, ребенок зрелый и жизнеспособный, в некоторых случаях требуется лечение (при желтухе, родовой травме);
- 2-я – срок – 32-34 недели, вес – 1,501-2,0 кг, при оказании помощи малыш быстро адаптируется к внешним условиям;
- 3-я – срок –29-31 неделя, вес – 1,001-1,5 кг, большинство детей выживает, но им требуется длительная реабилитация;
- 4-я – срок – менее 29 недель, вес – до 1,0 кг, кроха не готов к самостоятельной жизни, прогноз неблагоприятный – 60-70% малышей погибают в течение 30 дней.
Выхаживание недоношенного ребенка в медучреждении Согласно нормативам ВОЗ, выхаживанию подлежат новорожденные дети с массой тела не менее 500 г и наличием сердцебиения. Чем раньше ребенок появился на свет, тем тяжелее его состояние. Недоношенность первой и второй степени называют умеренной, третьей и четвертой – глубокой. Помимо перечисленных параметров, при разработке тактики выхаживания врачи обращают внимание на выраженность признаков незрелости организма, основные из них:
- неритмичное ослабленное дыхание;
- сухая морщинистая кожа с красноватым оттенком из-за недоразвития подкожно-жировой клетчатки;
- слабый крик;
- лануго (пушок) на теле;
- ногтевые пластины не полностью покрывают фаланги;
- пуповина ниже центра брюшной стенки;
- открыты все роднички;
- гениталии недоразвиты;
- скудные движения из-за сниженного тонуса мышц;
- непропорциональные размеры частей тела – большая голова, короткие конечности;
- физиологические рефлексы не выражены.
В случае умеренной недоношенности часть этих признаков отсутствует. Бывает и такое, что масса тела малыша больше 2,5 кг, но отмечаются проявления незрелости организма.
Основные причины преждевременных родов:
- дефицит питательных веществ в рационе матери;
- отсутствие медицинской помощи;
- стрессовые факторы;
- вредные привычки и зависимости женщины;
- воздействие токсичных веществ, в том числе на рабочем месте;
- возраст матери младше 18 и больше 35, отца – младше 18 и больше 50 лет;
- больше трех абортов в анамнезе;
- беременность ранее, чем через год после родов;
- хронические болезни матери;
- физические травмы;
- иммунологический конфликт;
- инфекции и хромосомные патологии плода и так далее.
Особенности состояния
Ребенок, родившийся до срока, не готов к самостоятельной жизнедеятельности. Скорость адаптации зависит от зрелости организма и тяжести течения родов. В большинстве случаев такие малыши до определенного возраста отстают от сверстников в развитии и проявляют повышенную склонность к некоторым заболеваниям.
Нервная система
К 28 неделе беременности у малыша формируются все нервные окончания и узлы, а также мозг. Но миелин – вещество, отвечающее за передачу импульсов, покрывает их не в полной мере. У доношенного крохи процесс миелинизации волокон занимает 3-5 месяцев.
У ребенка, родившегося раньше срока, дозревание нервной системы может затянуться. В результате возникают трудности с сосанием, глотанием, дыханием, реакцией на внешние раздражители и так далее.
Чем сильнее степень недоношенности, тем слабее выражены безусловные рефлексы.
Кора головного мозга у недоношенных деток сформирована слабо. Некоторые структуры развиты недостаточно, например, мозжечок, который отвечает за координацию движений. Стенки сосудов мозга ослаблены, поэтому существует риск ишемии (недополучения кислорода) и кровоизлияний.
Терморегуляция
У детей, появившихся на свет до срока, процессы сохранения и отдачи тепла несовершенны. Они легко переохлаждаются (температура тела становится ниже 36°) и перегреваются под влиянием внешних условий. Причины этого:
- отсутствие подкожно-жировой клетчатки;
- незрелость центра терморегуляции в мозге;
- незрелость потовых желез.
Повышенный риск перегрева/переохлаждения сохраняется до 6 месяцев. Окончательно механизм терморегуляции формируется к 8 годам.
Система пищеварения
Для системы пищеварения недоношенных новорожденных характерны некоторые особенности:
- снижена двигательная активность ЖКТ, пища проходит медленно;
- недостаточно вырабатываются ферменты, продукты плохо перевариваются, и возникает брожение;
- из-за низкой кислотности пищеварительных соков нарушается микрофлора кишечника;
- желудок имеет малый объем;
- сфинктер на границе с пищеводом слаб.
Как следствие, малыши страдают от вздутия живота, кишечных колик, нарушения дефекации, частых, обильных срыгиваний, нехватки витаминов и микроэлементов.
Питание такого ребенка в первые дни жизни осуществляется через специальный зонд Слух и зрение
При глубокой недоношенности ребенок реагирует на звуковые раздражители только миганием и движением конечностей. Поворачивать голову на звук он начинает примерно через 1-1,5 месяца.
Зрение у таких детей развито плохо. Большую часть времени они лежат с закрытыми глазами. Малыши, рожденные на 30-32 неделе гестации, могут задерживать взгляд на ярких предметах и поворачиваться к источнику света.
Сосудистая сеть сетчатки формируется в последний месяц беременности. У недоношенных малышей высок риск ретинопатии – поражения сетчатки, которое чревато ухудшением зрения и слепотой. При своевременном лечении состояние корректируется.
Дыхательная система
Узкие дыхательные пути, незрелость дыхательного центра мозга, высоко расположенная диафрагма – эти и другие факторы делают невозможным полноценное самостоятельное дыхание недоношенного малыша. В состоянии бодрствования он дышит очень часто (60-80 раз в минуту), но неглубоко. Во сне частота снижается, иногда возникают эпизоды апноэ – остановки дыхания, при этом синеют носогубный треугольник и пальцы.
При глубокой недоношенности может наблюдаться ателектаз (спадание) отдельных участков легких. Это обусловлено недостаточным количеством сурфактанта – вещества, которое образуется с 23 по 36 неделю гестации и предназначено для раскрытия легочных пузырьков при первом вдохе. В результате возникают дыхательные расстройства, к которым зачастую присоединяется инфекция (пневмония).
У некоторых детей после подключения к аппарату ИВЛ наблюдается бронхолегочная дисплазия. В будущем это чревато частыми ОРЗ.
Сердечно—сосудистая система
В норме после первого самостоятельного вдоха у ребенка закрываются шунты между сердечными камерами и крупными сосудами, благодаря которым обеспечивалось кровообращение в период внутриутробного развития. У малышей, рожденных раньше срока, процесс перестройки кровеносной системы происходит в первые месяцы жизни. Кроме того, сердце и сосуды испытывают повышенные нагрузки из-за проводимых реабилитационных мероприятий. Нередко обнаруживаются врожденные пороки.
Тоны сердца малыша приглушены, средняя частота пульса – 120-140 ударов в минуту. На любое внешнее воздействие организм реагирует скачком давления и повышением частоты сокращений – до 200.
Эндокринная система
При рождении раньше срока все элементы эндокринной системы функционируют не в полной мере:
- Надпочечники. Дефицит кортизола приводит к снижению адаптивных возможностей организма и неадекватной реакции на стрессовые факторы. При выраженной надпочечниковой недостаточности у малыша снижается температура тела и падает артериальное давление.
- Щитовидная железа. Наблюдается транзиторный гипотиреоз (снижение активности органа). В результате замедляется обмен веществ, возникают отеки, затягивается желтуха и так далее.
- Яичники и яички. Из-за нехватки гормонов половой криз слабовыражен.
- Поджелудочная железа. Избыточный синтез инсулина и скудные запасы гликогена приводят к снижению уровня сахара в крови. Гипогликемия опасна нарушением созревания нервной ткани.
Костная система
У недоношенных детей кости полностью сформированы, но процесс их минерализации незавершен. По этой причине высок риск дисплазии тазобедренных суставов.
Из-за дефицита кальция и фосфора целесообразна ранняя профилактика рахита. Она заключается в назначении витамина D с возраста 2 недель.
Мочевыделительная система
Незрелость почечной ткани и нестабильность водно-солевого обмена обуславливают предрасположенность детей к образованию отеков. Обычно они появляются в первые дни жизни и исчезают на 1-2 неделе. Более поздние твердые отеки в нижней части тела могут указывать на проблемы с питанием или заболевание. Кроме того, стоит учитывать, что у малыша может быстро развиться обезвоживание.
Кроветворная система
Склонность к анемии у недоношенных детей связана с быстрым разрушением фетального гемоглобина и незрелостью костного мозга. Кроме того, существует повышенный риск кровотечений из-за нехватки витамина К и снижения способности тромбоцитов к склеиванию.
Иммунная система
Больше всего антител и иммуноглобулинов ребенок получает от матери на 32-35 неделе. У недоношенных малышей наблюдается выраженная нехватка защитных факторов. Их иммунная система функционирует слабо: иммуноглобулины и лимфоциты почти не продуцируются.
В первые недели жизни кроха беззащитен перед патогенными микроорганизмами, при этом наблюдается тенденция к генерализации инфекционных процессов. Вакцинация детей проводится по особому графику начиная с 6 или 12 месяцев.
У детей, рожденных раньше срока, часто наблюдаются затяжное течение желтухи, повышенное внутричерепное давление, двигательные нарушения. Кроме того, высок риск ДЦП, эпилепсии и отставания в развитии.
Динамика массы тела
Потеря веса имеет место у всех детей после рождения, но у доношенных малышей она составляет 5-8% от первоначальной массы, а у появившихся раньше срока – 5-15%. Последующая динамика зависит от общего состояния организма и условий жизни. Приблизительные нормы:
- первоначальная масса восстанавливается на 2-4 недели жизни, прибавка в весе в первый месяц – 100-300 г;
- к 2-3 месяцам масса удваивается, а к 12 – увеличивается в 4-8 раз;
- рост в течение первого года жизни становится больше на 27-38 см, затем прибавляется 2-3 см каждый месяц.
Специфика поведения
Степень активности малыша зависит от зрелости его организма. Если кроха родился на сроке до 28 недель, то большую часть дня он спит. При прикосновении может проснуться и начать двигаться, гримасничать, но через несколько минут засыпает снова. При первой степени недоношенности ребенок способен просыпаться сам и бодрствовать более длительное время, а также отчетливо и громко кричать.
В первые месяцы жизни дети много плачут и легко возбуждаются под воздействием раздражителей, им сложно успокоиться. Часто наблюдается гипо- или гипертонус мышц.
Темпы нервно-психического развития недоношенных малышей замедлены: они позже начинают садиться, ползать, ходить, разговаривать. При отсутствии серьезных патологий они «догоняют» сверстников к 18-24 месяцам. Но могут сохраняться быстрая утомляемость и эмоциональная неустойчивость.
Выхаживание
Процесс выхаживания недоношенного ребенка можно условно разделить на два этапа: пребывание в больнице и в домашних условиях.
Больница
За выхаживание малышей отвечают врачи-неонатологи. Сразу после рождения ребенок попадает в реанимацию или отделение интенсивной терапии. Если он не может дышать самостоятельно, его подключают к аппарату ИВЛ и вводят сурфактант для раскрытия легких. Могут осуществляться оксигенация, а также введение жидкости и медикаментов через катетеры. Проводится постоянный контроль показателей жизнедеятельности.
Малыша помещают в кувез (инкубатор), где соблюдаются температура воздуха 33-35° и влажность 70-95%. Показатели подбираются индивидуально в зависимости от степени недоношенности. По мере улучшения состояния они снижаются. Параметры воздуха в палате: температура – 25°, влажность – 55-60%. Малыш очень легко теряет тепло. При его переодевании используются пеленальные столики с подогревом, теплые пеленки. В инкубаторе ребенок может провести от 3-4 дней до 7-8 недель.
В процессе выхаживания очень важно создать максимально благоприятную обстановку, минимизировав стрессовые и травматические факторы, так как недоношенные дети очень чувствительны. На любой раздражитель они бурно реагируют сразу несколькими системами организма, что негативно сказывается на их состоянии. Основные направления:
- снижение уровня шума;
- защита от интенсивных источников света;
- бережное проведение всех медицинских манипуляций;
- тактильный контакт с матерью по возможности – выкладывание на грудь, прикосновения, поглаживания;
- мягкое пеленание, имитирующее пребывание в матке;
- периодическая смена положения тела для профилактики костных деформаций и аномального тонуса мышц.
Период пребывания в больнице, как правило, равен тому сроку, которого не хватило малышу для полноценного завершения внутриутробного развития.
Дом
Основные условия для выписки ребенка:
- возможность самостоятельного сосания;
- умение поддерживать температуру тела;
- масса более 2 кг и постоянная прибавка в весе;
- заживление пупочной ранки;
- соответствие нормам показателей крови.
Недоношенный малыш нуждается в острожном обращении, но не стоит слишком усердствовать: бояться к нему прикоснуться и тщательно укутывать. Лучше практиковать нетугое пеленание, чтобы кроха мог двигать ручками и ножками. Теплые и тяжелые одеяла не нужны, лучше использовать легкий текстиль.
Научно доказано, если носить недоношенного ребенка в слинге, то он быстрее адаптируется к новым условиям Оптимальная температура воздуха в комнате, где находится ребенок – 25°. Не стоит оставлять его голым дольше 3-4 минут. Постепенно длительность воздушных ванн можно увеличить до 10-12 минут, проводя их 3-4 раза в день.
Водная среда идеальна для малыша. Его нужно купать каждый день, особенно если есть опрелости. В первые недели желательная температура воды – 36-37°. Затем ее можно поэтапно снизить до 32°. Это будет способствовать закаливанию.
Очень полезен для детей массаж. В первые недели это может быть легкое поглаживание живота. Когда вес младенца достигнет 3 кг, можно переходить к общему массажу, добавляя к нему элементы гимнастики. Сеансы должны проводиться опытным специалистом.
Прогулки разрешены при условии, что вес крохи больше 2,1 кг. Продолжительность первого променада – 5-10 минут. Затем длительность можно увеличить до 30-40 минут 2-3 раза в день. При плохих погодных условиях стоит «гулять» на балконе, открыв окно. Важно правильно одевать малыша, чтобы он не перегревался и не мерз.
Ежемесячно с младенцем необходимо ходить к педиатру. В течение первого года 2-3 раза нужно посетить ортопеда, хирурга, ЛОРа, офтальмолога. Невропатологу ребенка следует показывать каждые 3 месяца. Очень важно своевременно посещать врачей, чтобы обнаружить малейшие отклонения на начальной стадии.
Питание
Правильная организация питания – ключевой момент при выхаживании недоношенных детей. Если у малыша отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, его кормят через зонд. В некоторых случаях эти автоматизмы есть, но возникают проблемы с координацией движений. Выход из ситуации – кормление из шприца без иголки, бутылочки или ложечки. К материнской груди прикладывают детей весом 1,8-2 кг, которые способны активно сосать. В любом случае в первые дни малышам внутривенно вводятся физраствор, глюкоза и витамины (К, С, Е, группы В). Также могут назначаться растворы питательных веществ.
Идеальное питание для недоношенных малышей – материнское молоко. Если непосредственное прикладывание к груди невозможно, то женщине следует сцеживаться. При нехватке или отсутствии молока используются специальные смеси с повышенным уровнем белка и увеличенной энергетической ценностью. Практически у каждого производителя детского питания есть продукты, предназначенные для недоношенных детей. Покупать смесь необходимо по рекомендации врача.
После выписки из роддома желательно приобрести электронные весы и четко следить за количеством съедаемого молока/смеси при каждом кормлении, а также за динамикой веса малыша. Дети быстро устают от сосания, стоит давать им возможность отдохнуть. Прикладывать к груди их следует по требованию. При искусственном вскармливании нужно выдерживать интервалы в 3 часа. Ввод прикорма осуществляется по индивидуальной схеме.
Первые месяцы жизни ребенка, родившегося раньше срока, – тяжелый период для его родителей. В это время крайне важно довериться профессионализму врачей, а также дарить малышу свою любовь, разговаривая с ним и прикасаясь к нему. Современные технологии позволяют выхаживать глубоко недоношенных детей. До 2-3 лет они могут отставать в развитии от сверстников, но со временем все проблемы сглаживаются. Главное – заботиться о ребенке и уделять максимум внимания его потребностям.
mirgrudnichka.ru
Когда ребенок считается доношенным?
Такое понятие, как “доношенность” подразумевает под собой комплекс анатомических и физиологических признаков, которые указывают на окончательное созревание всех органов и функций в организме плода. Определение степени доношенности новорожденного ребёнка играет большую роль в диагностике и лечении многих заболеваний, с которыми может столкнуться ребёнок сразу после рождения. С точки зрения ухода, недоношенным детям нужен индивидуальный подход, который будет направлен на максимальное поддержание незрелых функций организма малыша.
Ниже будут представлены основные критерии, по которым ведётся оценка степени доношенности новорожденного ребёнка.
Бытует мнение, что 40-недельный срок беременности, полностью соответствует критериям зрелости ребёнка. Если говорить точно о том, с какой недели ребенок считается доношенным, то это определяется 38-недельным сроком беременности. Перешагнув данный рубеж, плод, является полностью сформировавшимся, и готовым к рождению на свет. Некоторые индивидуальные особенности формирования ребёнка всё же есть, но все основные функции и органы к этому моменту являются полностью развитыми.
С какого веса ребенок считается доношенным?
Вес полностью сформировавшегося ребёнка при рождении в среднем составляет 3400-3700 грамм — мальчики, и 3300-3500 — девочки. Средняя длина тела доношенного малыша составляет около 45-55 см, окружность груди и головы не выходит за пределы 35-36 см. Вычислить точно, с какого веса ребенок считается доношенным невозможно, поскольку на данный параметр влияет множество факторов, среди которых можно выделить:
- особенности наследственности как со стороны матери, так и со стороны отца;
- тип конституции и физиологические особенности обоих родителей.
Другие признаки
В процессе определения степени доношенности новорождённого ребёнка немалую роль играют и другие внешние признаки.
Состояние кожных покровов новорожденного может являться ценным признаком. У здоровых доношенных детей кожа имеет розовый цвет, она эластичная и гладкая. При рождении поверхность кожных покровов должна быть покрыта специфической белой смазкой, которая выполняет защитную функцию. На степень доношенности также может указывать крик ребёнка. В норме он должен быть достаточно громкий. У доношенного ребёнка на головке можно чётко распознать наличие большого и малого родничка, которые выглядят как участки неполного сращения костей черепа.
Оценить степень доношенности ребёнка можно по состоянию его слухового и зрительного восприятия. Новорождённый доношенный ребёнок обладает слегка сниженным слухом, но на отчётливые и громкие звуки он реагирует с самого момента рождения. К моменту рождения у доношенных детей преобладает лишь распознавание основных цветов, а вот пространственное восприятие предметов временно отсутствует.
Что касается дыхания, то сразу после рождения ребёнка оно является поверхностным, аритмичным и учащённым. У доношенных детей преобладает брюшной тип дыхания, при котором грудная клетка задействована минимально.
Слизистая оболочка ротовой полости ребёнка рождённого в срок имеет ярко-красный цвет, и характеризуется малой выработкой слюны.
Первичная оценка доношенности
Для оценки данного критерия существует специальная шкала (Апгар). Основными параметрами данной шкалы являются цвет кожных покровов, интенсивность крика, количество дыхательных движений в минуту, тонус мышц, частота сердечных сокращений, и наличие рефлексов. Каждый из указанных параметров оценивается от 0 до 2 баллов.
Первичная оценка проводится в первые 60 секунд после рождения ребёнка. Подавляющий процент новорожденных набирает порядка 7-8 балов по шкале, что объясняется наличием временной синюшности кожных покровов. Повторная оценка проводится спустя 5 минут после появления ребёнка на свет. Состояние большинства новорожденных оценивается от 8 до 10 баллов, что соответствует варианту нормы. Показатели от 4 до 7 баллов указывают на среднюю тяжесть состояния ребёнка, а интервал от 1 до 3 баллов говорит о крайне тяжёлом состоянии, которое требует неотложной врачебной помощи.
Кроме всех вышеупомянутых признаков, существуют более детальные критерии, которые указывают на то, что ребёнок рождён доношенным и полностью сформированным. К внешним критериям можно отнести:
- Длина тела ребёнка составляет не менее 45 см;
- Окружность головки малыша должна превышать окружность грудной клетки на 1-2 см;
- Верхние и нижние конечности доношенного ребёнка находятся в повышенном тонусе, и поэтому должны быть полусогнуты;
- Подошвенная поверхность ступней ребёнка имеет большое количество мелких бороздок и штрихов;
- Длина волос на голове ребёнка составляет в среднем 1-2 см;
- Пушковые волосы на теле ребёнка покрывают верхнюю часть спины, область плеч и лоб;
- Пропорции тела не нарушены, шея слегка укорочена;
- Ногтевые пластинки полностью закрывают ногтевое ложе, и доходят до края пальцевых фаланг;
- Ушные раковины у доношенных детей достаточно плотные;
- У девочек большие половые губы полностью прикрывают малые;
- Яички у мальчиков опущены в мошонку;
- Подкожно-жировая клетчатка у доношенных детей развита хорошо.
Кроме внешних признаков доношенности, существуют также функциональные, к которым можно отнести:
- Организм ребёнка способен самостоятельно удерживать температуру тела на одном уровне;
- Наблюдается выраженный сосательный рефлекс;
- После кормления доношенный ребёнок не срыгивает пищу обратно;
- Наблюдается выраженная двигательная активность;
- Количество дыхательных движений должно составлять около 55-60/мин;
- Частота пульса равна 130-160\мин;
- Показатели артериального давления первые 24 часа после рождения составляют 60\33 мм рт.ст., а спустя 6-8 дней после рождения уровень артериального давления достигает показателей 75/40 мм рт.ст.;
- У доношенного ребёнка достаточно выражены основные рефлексы: Рефлекс Робинзона — при вкладывании пальца в ладошку новорожденного, палец плотно сжимается; Рефлекс Бабкина — при нажатии на ладошку ребёнка чуть ниже большого пальца, он поворачивает голову и приоткрывает рот; Рефлекс Бабинского — штриховое воздействие подошвы ребёнка по направлению от пятки к пальцам, вызывает разведение пальцев.
В любом случае у каждого доношенного новорожденного ребёнка могут наблюдаться свои определённые погрешности в критериях оценки его зрелости. Главное, чтобы эти погрешности не выходили за рамки существующей нормы.
zdorovko.info
Недоношенные новорожденные
Природой заложен срок нормальной беременности в 38-40 недель, но часто случается так, что под воздействием внешних или внутренних факторов малыш появляется на свет гораздо раньше. И если все новорожденные требуют любви и постоянного ухода, то недоношенные новорожденные нуждаются в этом в стократ больше, ведь из-за досрочного появления на свет их организм во многом еще не созрел для внеутробной жизни. Недоношенные новорожденные – это малыши, появившиеся на свет в срок 28-37 недель. В зависимости от массы тела разделяют несколько степеней недоношенности, дети с массой тела от 1 до 1,5 кг считаются глубоко недоношенными, а менее 1 кг – экстремально недоношенными.
Внешние признаки недоношенного ребенка таковы:
- масса тела 1-2,5 кг;
- рост – 35-46 см;
- непропорциональное телосложение:
- короткие ноги и шея;
- голова большая;
- пупок смещен к паху.
- череп округлый, швы черепа и роднички открыты;
- ушные раковины мягкие и плотно прижаты к голове;
- тонкая морщинистая кожа;
- тело покрыто первородным пушком;
- отсутствует подкожный жировой слой;
- ногти недоразвиты;
- у мальчиков не опущены яички, у девочек зияет половая щель.
Ни один из этих признаков в отдельности не говорит о том, что малыш недоношен, учитывается только их совокупность.
Функциональные признаки недоношенного ребенка:
- вялость;
- сонливость;
- понижение тонуса мышц;
- плохо развитые пищевые рефлексы;
- нарушения терморегуляции;
- хаотичные движения конечностей;
- вздрагивания;
- тремор рук.
Выхаживание недоношенных детей
Выхаживание недоношенных детей осуществляют в два этапа: в роддоме и специальном отделении, после чего ребенка передают под наблюдение поликлиники.
Во всем мире практикуется «мягкое» выхаживание недоношенных детей, при котором создают максимально щадящие условия, с минимумом болезненных манипуляций и стрессов. Сразу же после появления на свет, недоношенного ребенка помещают в стерильные теплые пеленки, чтобы не допустить его переохлаждения. Свои первые дни такие малыши проводят в специальных кувезах с оптимально подобранными условиями – температурой, влажностью и содержанием кислорода. Выписывают из роддома домой только тех недоношенных новорожденных, масса тела которых при рождении была больше 2 кг, остальные же переводятся в специализированные учреждения, где происходит второй этап выхаживания.
Развитие недоношенных детей
Если недоношенный ребенок не имеет никаких врожденных пороков, то развитие его идет в довольно быстром темпе. Недоношенные дети набирают вес быстро, как будто стремясь догнать своих сверстников: к трем месяцам вес полутора - двухкилограммового малыша удваивается, а к году увеличивается в 4-6 раз. Годовалые недоношенные дети вырастают до 70-77 см.
Первые два месяца жизни недоношенный ребенок мало двигается, быстро устает и проводит большую часть времени во сне. Начиная с двух месяцев, активность малыша становится больше, но при этом возрастает напряжение ручек и ножек. Ребенку необходимы специальные упражнения, чтобы расслабить пальчики рук.
Нервная система недоношенного ребенка незрелая, что отражается в его поведении – периоды долгого сна сменяются возбуждением без причины, малыш пугается резких звуков, перемен обстановки. Любое новшество, новые люди и даже перемены погоды даются недоношенным детям тяжело.
Из-за незрелости пищеварительной системы у недоношенных малышей понижен иммунитет, поэтому они чаще и тяжелее болеют. Психомоторное развитие недоношенных малышей по сравнению с доношенными сверстниками несколько отстает. Чтобы сократить этот разрыв, родителям необходимо обеспечить максимальный уход, как можно чаще стараться брать ребенка на руки, разговаривать с ним, дарить свою любовь и тепло, ведь для недоношенных детей тесный эмоциональный контакт жизненно необходим.
Статьи по теме:| Уход за новорожденным в роддоме Во времена наших мам и бабушек новорожденных сразу же после рождения было принято забирать в общую палату новорожденных, где за ними ухаживал медперсонал. В наши дни ситуация в корне изменилась, и ребенок с первых же минут неразлучен с мамой. Поэтому каждая роженица должна знать, как ухаживать за малышом в роддоме. | Жидкий стул у новорожденного У молодых мам, особенно неопытных, очень часто возникают вопросы по поводу стула малыша: его консистенции, цвету и запаху. Так, многих беспокоит тот факт, что им кажется, что стул младенца излишне жидкий. Есть ли повод для волнений? Разберемся в этом вместе. |
| Выхаживание недоношенных детей Дети, рожденные раньше срока, требуют особого ухода. В роддомах существуют специальные отделения, где для таких малышей созданы все условия для обеспечения их жизнедеятельности и адаптации к новым условиям. О том, как происходит выхаживание недоношенных мы расскажем в нашей статье. | Маленький родничок у новорожденного Природа предусмотрела все: рождаясь и проходя сквозь родовые пути, череп младенца сжимается с помощью "амортизатора" - родничка. По его состоянию можно судить и о самочувствии ребенка. Что же означает, если врачи диагностируют маленький родничок? |
WomanAdvice.ru
Недоношенный новорожденный ребенок: особенности ухода
Недоношенный ребенок не всегда появляется раньше срока. Роды могут произойти в заранее назначенную дату, но если вес малыша меньше 2,5 килограмм, то это недоношенный новорожденный ребенок и он нуждается в особом уходе. Такой малыш обязательно находится под наблюдением врача и все, что касается медицинского аспекта, вы узнаете у специалиста. Здесь же мы поговорим о том, какого особого ухода требует ребенок родившийся недоношенным.
Малышей с очень маленьким весом обычно оставляют в родильном доме и помещают в инкубатор. После того, как новорожденный достигнет веса два с половиной килограмма, при отсутствии патологий, малыша выписывают домой. Для этого нового члена семьи нужны особые условия, отличающиеся от тех, которые требуются для обычного малыша.
Недоношенный новорожденный ребенок — для него необходим особый температурный режим
У обычного новорожденного, родившегося с нормальным весом процесс терморегуляции несовершенен. У недоношенного малыша он почти отсутствует – он не может регулировать температуру тела и вырабатывать достаточное количество тепла. Он очень быстро теряет тепло в прохладном помещении. Тепло для недоношенного ребенка очень важно. В комнате, в которой живет малыш, температура должна быть 27 градусов. Прогретый до 27 градусов воздух очень сухой и требует дополнительного увлажнения. Самый простой способ повысить влажность воздуха – это постелить мокрые полотенца на батареи центрального отопления.
Постель для недоношенного ребенка
Чем меньше кроватка, в которой будет спать новорожденный, тем лучше. В маленьких колыбельках легче сохранить тепло.
- перед тем как уложить малыша в люльку, прогрейте матрасик на батарее или грелками. Не заставляйте детский крошечный организм тратить драгоценную энергию на прогрев постели
- температуру в постели сохраняйте не ниже 27 градусов, но не выше 32-х. Контролируйте ее с помощью термометра
- температура тела малыша должна быть между 35-ю и 37-ю градусами. Можно поддерживать необходимое тепло с помощью обычных грелок
- если это резиновые грелки с горячей водой, следите за тем, чтобы крышечки были плотно закрыты. Исключите возможность того, чтобы малыш мог прикоснуться к горячим предметам, которые нагревают его кроватку. Накройте их махровым полотенцем или одеялом, и вы будете спокойны, что ваша кроха не обожжется
- не переусердствуйте с безопасностью – грелки не должны быть слишком холодными. Наливайте в них воду, подогретую до 45 градусов, тогда от них будет польза. Ваша цель следить за тем, чтобы температура тела малыша не опускалась ниже 35-и градусов. Холодная грелка не греет малыша, а остужает его. Вероятно, грелки придется менять каждый час. Опытным путем вы также установите, сколько грелок необходимо для поддержания оптимальной температуры
- постоянно измеряйте температуру тела малыша. Делайте это, не раскрывая одеяла, чтобы избежать попадания холодного воздуха в постель. До тех пор пока вы не наладите постоянный обогрев и не добьетесь того, что бы температура тела не падала ниже 35-и и не поднималась выше 37-и градусов, измеряйте ее каждые 30 – 60 минут
- без крайней необходимости не вынимайте малыша из колыбельки. Вам придется научиться измерять температуру, менять подгузники, кормить его прямо в кроватке
- идеальная температура тела малыша 35-37 градусов. Но в первые дни после рождения, она может не подниматься выше 34-х Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом
- положите термометр в постельку малыша и постоянно контролируйте температуру в кроватке. Температура в постели, при которой малыш сохраняет тепло 26-29 градусов.
Ежедневный уход за недоношенными детьми
- Недоношенные младенцы должны как можно больше времени находиться в состоянии покоя в своей теплой кроватке.
- Достаточно вынимать его из постельки один раз в день для взвешивания. Одежда его должна быть как можно более простой, чтобы облегчить и ускорить процесс переодевания.
- Полноценное купание и обмывание нужно отложить до того времени, пока малыш не наберет вес минимально 2,7 килограмма.
- В связи с тем, что недоношенные малыши гораздо более уязвимы к различным заболеваниям, необходимо, чтобы уходом за малышом занимался один человек, максимум двое. При малейших признаках простуды у взрослого, необходимо исключить его контакты с ребенком.
- Отложите визиты друзей и знакомых на более поздний период, когда ваш малыш окрепнет. В комнату, где находится недоношенный малыш разрешается входить только человеку, ухаживающему за ним.
Как взвешивать недоношенного ребенка
Контроль веса недоношенного малыша нужно проводить 2-3 раза в неделю. Взвешивайте его, не раздевая и в одеяле. Заранее взвесьте одеяло и одежки. С помощью несложных математических подсчетов, вы будете знать вес малыша. Чем меньше вес ребенка при рождении, тем медленнее будет увеличиваться его масса. Как и все новорожденные, недоношенные малыши могут терять вес в первые дни после рождения. На восстановление первоначальной массы им может потребоваться больше времени, чем обычным младенцам. Иногда этот период может растянуться до 3-х недель. Не паникуйте, находитесь в постоянном контакте с педиатром. Сообщайте ему о любых изменениях в состоянии малыша, даже о тех, которые вам кажутся неважными и незначительными. Недоношенный малыш прибавляет в весе гораздо медленнее. В первые дни он будет радовать вас 15-ю граммами, затем 30-ю. После того, как вес малыша достигнет трех килограмм, ежедневная прибавка увеличится до 60 г в сутки.
Когда заканчивается этап выхаживания недоношенного ребенка
Особого внимания и заботы малыши требует до набора ими веса около трех килограмм. С этого момента можно говорить о том, что выхаживание недоношенных детей закончен, и вы можете вести себя со своим малышом точно так, как и мамочки, у которых ребенок родился с нормальным весом. Родителям сложно понять и принять это. Им все еще кажется, что их малыш слишком уязвим, и требует особого ухода. Не переусердствуйте, ограждая ваше чадо от окружающего мира.
- температуру в комнате можно понизить до 21-го градуса
- прогулки возможны уже при температуре воздуха +16
- полноценное купание в ванночке уже никак не повредит вашему малышу
- совершенно спокойно можно принимать гостей, соблюдая те же предосторожности, как и с обычным младенцем – не допускать контактов с людьми с признаками простуды
- кроватка уже не требует дополнительного обогрева.
Недоношенный новорожденный ребенок не такое уж редкое явление, и поэтому у врачей есть достаточно опыта по выхаживанию детей с недостатком веса при рождении. Такие детки довольно быстро догоняют своих сверстников, и в возрасте 2-3 лет по многим из них и не скажешь, что при рождении их можно было назвать Дюймовочкой или Мальчиком-с-пальчик. Главная задача родителей проявить максимум собранности во время выхаживания недоношенного малыша, но выключить излишнюю опеку и не относиться к своему ребенку, как к тепличному растению, в то время, когда в этом уже нет необходимости.
Будьте здоровы!
mamkindom.com
