Грыжа пупочная у новорожденных
Пупочная грыжа у новорожденных детей
Пупочная грыжа у новорожденных – диагноз, которым нередко пугают молодых родителей. Они часто не представляют не только как лечить эту патологию, но и что это такое и насколько она опасна для ребенка, поэтому не могут самостоятельно определить ее присутствие. Однако даже при наличии поставленного врачами диагноза чрезмерно волноваться не стоит — бывает, что грыжа у новорожденных закрывается самостоятельно до трехлетнего возраста, а для профилактики осложнений и гарантии ее устранения применяется массаж и лечебная физкультура.
Содержание
- Что это
- Причины появления
- Как определяется пупочная грыжа
- Лечение
Что это
Любая грыжа – это выход органа (полностью или частично) за пределы своего нормального месторасположения через анатомическое или патологически сформировавшееся отверстие под кожу, во внутренние полости и т. д.
Грыжа, появившаяся у грудничков, образуется благодаря выходу через пупочное кольцо петли кишечника, а в тяжелых случаях и других органов.
- Пупочная грыжа у новорожденных состоит из:
- Оболочек, внутри которых находятся выпадающие органы (грыжевой мешок).
- Органа, находящегося не на месте (грыжевое содержимое).
- Ослабленного места брюшины там, где выпячивается грыжевой мешок (грыжевые ворота).
Причины появления
Причины образования у ребенка этого дефекта обуславливаются анатомическим строением. Выпячивание в области пупка может быть вызвано:
- Медленным закрытием пупочного кольца, которое начинается после того, как отпадает пуповинный остаток. В норме кольцо смыкается на протяжении первого месяца.
- Неполным закрытием пупочного отверстия соединительнотканной оболочкой брюшины.
- Слабостью и пониженной плотностью брюшной соединительнотканной оболочки.
- Долго длящимися заболеваниями, сопровождающимися нарушением мышечного тонуса и напряжением тканей.
- Недоношенностью (наблюдается врожденная слабость соединительных тканей и мышц).
Обычно пупочная грыжа у грудничка при недоношенности и малом весе формируется в первые недели жизни, а у крепкого младенца грыжевое выпячивание проявляется позже. Причины, вызывающие грыжевое выпячивание на фоне анатомической предрасположенности у ребенка до года, связаны с перенапряжением брюшины в результате:
- частых запоров
- повышенного образования и скопления газов в кишечнике
- длительного изнуряющего плача
Причины образования пупочной грыжи незначительных размеров иногда неясны.
В большинстве случаев это выпячивание не превышает в диаметре 1 сантиметра и выглядит как горошина. Такая патология проходит самостоятельно в процессе укрепления мышц живота (обычно к 2-3, иногда — к 4-5 годам).
Как определяется пупочная грыжа
Определить наличие небольшой грыжи у ребенка первых месяцев жизни не всегда легко, поскольку все признаки этой патологии в положении лежа обычно не проявляются (грыжевой мешок в спокойном расслабленном состоянии младенца уходит в брюшную полость). Поскольку в первые месяцы жизни малыш все время лежит, распознать визуально признаки небольшой грыжи можно только при натуживании и во время плача.
Если родители подозревают наличие этой патологии у ребенка, следует проверить область пупка на ощупь. Подтверждают диагноз следующие симптомы:
• При прощупывании в подозрительной области создается впечатление, что прикасаешься к воздушному шарику.
• Если надавить на выступающее место, оно легко уходит в брюшную полость. При этом можно услышать характерный булькающий звук.
Какие бы симптомы не увидели родители, окончательный диагноз ставит врач, поскольку при дефекте пупочного кольца до 0,7 см. и легко вправляемом или отсутствующем грыжевом выпячивании у ребенка младше 3-х лет многие врачи диагностируют расширение пупочного кольца и дают соответствующие рекомендации, помогающие лечить этот небольшой дефект.
Лечение
Пупочная грыжа у новорожденных обычно устраняется путем укрепления мышц передней брюшной стенки. Собственно лечить медикаментами или путем хирургического вмешательства данную патологию не нужно. Отправляться в больницу тоже (исключение – ущемление грыжи, требующее срочной медицинской помощи).
Вылечить данную патологию небольших размеров можно в домашних условиях, научившись делать малышу массаж и регулярно выкладывая кроху на живот (в этом положении снижается внутрибрюшное давление, отходят газы, а благодаря активным движениям младенца укрепляются мышцы).
Лечение неосложненной пупочной грыжи у новорожденных включает:
• Постоянное наблюдение за областью пупка.
• Фиксацию места выпячивания.
• С 3-х месяцев лечебный массаж, который выполняется специалистом.
• Ежедневный домашний массаж, который делает кто-то из родителей.
• Выполнение комплекса гимнастических укрепляющих упражнений.
Некоторые родители так стремятся побыстрее убрать это пугающее выпячивание, что готовы лечить малыша любыми народными средствами. Самыми популярными народными средствами при пупочной грыже являются пятикопеечная монета и бинтование пупка. Эти народные методы напоминают лечение, рекомендуемое врачами (фиксация), но лечить грыжу при помощи фиксации нужно только под наблюдением врача, поскольку:
• до того как заклеить грыжу, ее необходимо вправить, а это надо делать осторожно, со знанием дела; • врачи используют специальный пластырь для фиксации (Порофикс), а курс составляет 10-20 дней.
Народными же средствами вполне можно занести инфекцию, а самостоятельное вправление может привести к ущемлению грыжи.
Если вам не терпится избавиться от данного дефекта, научитесь правильно делать малышу массаж.
Массаж при пупочной грыже включает вправление выпадающих органов, а затем у новорожденных укрепляются мышцы брюшного пресса круговыми поглаживаниями, встречными поглаживаниями и поглаживанием косых мышц.
Также родителям следует научиться делать лечебную гимнастику.
Лечить грыжу хирургическим путем необходимо, если:
• появились симптомы ущемления или воспаления грыжи (беспокойство, увеличение в объеме ущемленного органа, боли, рвота и др.); • она достигает больших размеров.
Грыжа, возникшая у новорожденных мальчиков и не прошедшая самостоятельно, оперируется после 6 лет только в том случае, если она причиняет малышу беспокойство. Девочкам оперативное устранение дефекта показано и при отсутствии болей.
Автор: Носова Марина
comments powered by HyperCommentsKrohaPuz.ru
Почему возникает пупочная грыжа у новорожденных?
Среди самых частых диагнозов, которые констатируют современные педиатры, находится и такая патология, как пупочная грыжа. Это явление появляется по причине слабости пупочного кольца или вследствие деформации передней брюшной стенки.
Спровоцировать ее возникновение может длительное внутрибрюшное давление, вызванное сильным кашлем, запором, продолжительным плачем. Своеобразными катализаторами выступают и такие заболевания как гипотрофия и рахит, ведь они влияют на тонус мышц, понижая его, и могут привести к пупочной грыже. Очень часто этот дефект появляется у недоношенных детей.
Брюшная стенка состоит из кожи, жировой клетчатки, апоневроза, группы мышц и брюшины. Основными несущими слоями являются мышечный корсет и апоневроз. Именно от их показателей прочности зависит, появится грыжа или же нет.
Содержание:
- Возникает зачастую на первых неделях или месяцах жизни;
- Может быть приобретенной, то есть появиться после трехлетнего возраста;
- Обычно небольших размеров – до 2 см;
- Редко вызывает дискомфорт или болезненные ощущения;
- Ущемление (осложнение, которое вызывает грыжа), которое возникает в редких случаях;
- Дефект может самоизлечиться;
- Консервативная терапия отличается высокой эффективностью;
- Почти не сказывается на физической активности малыша.
Пупочная грыжа может возникнуть по причине слабости соединительной ткани, в основе которой лежит недостаток коллагена. Это сказывается на прочности других естественных каналов организма — бедренном, паховом и области пупка.
Когда кожа пупка заживает, внутри все еще есть полое пространство – так называемое пупочное кольцо. Малыши часто плачут, а это состояние характеризуется напряжением животика. Как следствие – через пупочное кольцо выходит грыжевый мешочек.
Симптомы пупочной грыжи у новорожденных весьма явно проявляются. Главным из них, конечно же, является выпячивание в области пупка. Это явление может уменьшаться или исчезать, когда малыш находиться в лежачем положении.
Одним из признаков есть и болевые ощущения при кашле или физической нагрузке, а также расширение пупочного кольца. Иногда появляется тошнота, которая может заканчиваться рвотой.
Предрасполагающие факторы:
- Отягощенная наследственность;
- Неблагоприятные воздействия на организм беременной женщины;
- Недоношенность;
- Натуживание при плаче и беспокойстве у ребенка;
- Нарушения работы кишечника – запоры, вздутие;
- Заболевания, сопровождающиеся кашлем и затрудняющие дыхание.
Пупочная грыжа может дать осложнение, которое проявляется ущемлением, воспалением, повреждением, механической кишечной непроходимостью и новообразованием. Обычно ущемление возникает при сдавливании грыжи в грыжевых воротах при натуживании, кашле и пр.
Сразу начинает отекать кишка и объем ущемленного органа увеличивается. В таком случае он не может выправиться, и состояние сопровождается сильными болями живота, беспокойством и иногда рвотой.
Следует срочно вызывать скорую, ведь следующей стадией является развитие некроза, то есть омертвление кишки. В дальнейшем возникает перитонит – воспаление брюшины. В таких случаях предполагается экстренное хирургическое вмешательство.
Как уже указывалось выше, консервативные методы устранения патологии достаточно эффективны. Их успешно применяют уже с первых недель жизни младенца. Как правило, грыжа постепенно начинает уменьшаться, и ребенок может полностью выздороветь без дополнительной терапии.
- Самоизлечение. В процессе правильного развития малыша нормализуется деятельность кишечника. Ребенок активно двигается. В результате передняя брюшная стенка становится намного крепче. При этом грыжа может сама излечиться. Как правило, это происходит до 3-х лет;
- Укрепление мышц с помощью массажа. Такие общие процедуры могут назначить уже на 2-3 неделе жизни. Они выполняются легко и безболезненно, не нервируют и не вызывают плач у ребенка. Перед тем, как приступить к выполнению разнообразных движений, грыжу вправляют надавливанием пальца, при этом другой рукой уже делают необходимые движения. Ряд специальных приемов выполняют на мышцах брюшного пресса. В комплекс входят самые разнообразные упражнения, например, круговые поглаживания по направлению часовой стрелки, а также по ходу толстого кишечника и косых мышц живота. На заднебоковой поверхности грудной клетки выполняют движения кистями сверху донизу и вперед. При этом пупок должен прятаться в кожную складку. Курс массажа может проходить как в условиях поликлиники, так и дома;
- ЛФК. Задача такой терапии – общеукрепляющее воздействие на организм малыша. Также укрепляется мышечный корсет, особенно его косые и прямые мышцы. Кроме того, нормализуется нервно-рефлекторная возбудимость, которая предупреждает внутрибрюшное давление. Стоит отметить, что упражнения направлены и на поддержку психомоторного развития. Пупочная грыжа у новорожденных вначале вправляется вовнутрь, а затем ее укрепляют специальной повязкой или лейкопластырем и только потом приступают к выполнению приемов ЛФК;
- Лежачее положение. Такой метод практикуют весьма успешно. Ребенка просто кладут на животик. Данное положение способствует отхождению газов. Значительно возрастает двигательная активность, ведь малыш может легко двигать туловищем, ручками и ножками. Такая поза препятствует выпячиванию грыжевого мешка и уменьшает внутрибрюшное давление. Ребенка выкладывают 2-3 раза в день на твердой поверхности. Делают это обычно перед кормлениями на протяжении 10-15 минут;
- Лейкопластырная повязка. Ее накладывает лечащий или наблюдающий врач (педиатр или хирург). Ребенок должен пробыть с ней в течение 10 дней. Повязку фиксируют широкой полосой, примерно в 4 см, от одной до другой поясничной области. Курс ношения может повторяться до 3-х раз. Этот метод используется достаточно редко, так как изделие может раздражать нежную кожу малыша;
- Пластырь на околопупочную область. Его накладывают на несколько недель, но через 2-3 суток меняют. Купают малыша каждый день, но при этом повязку-пластырь не снимают;
- Если консервативное лечение не оказалось достаточно успешным, и у годовалого малыша сохранилась пупочная грыжа, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операцию могут проводить и при наличии дефекта слишком большого размера. В процессе врач разрезает кожу над пупком в кожной складке. Рубец, который после этого остается, почти незаметен;
- Бандаж. Он используется в комплексе с другими методами устранения дефекта. Его одевают после вправления грыжи. Это позволяет рубцеваться пупочному кольцу. К тому же он предупреждает ущемление. Такой специальный пояс надежно фиксирует брюшную стенку и нижнюю часть поясницы. Бандаж, используемый при пупочной грыже новорожденных, выглядит как мягкий эластичный пояс со специальным грыжевым ограничителем. Он легко стирается и является гипоаллергенным, имеет высокую износоустойчивость.
Любой комплекс мероприятий начинают выполнять только после того, как заживет пупочная ранка, но не раньше. Это касается как массажа, так и других процедур.
Не стоит начинать лечение самостоятельно. Только наблюдающий врач может правильно поставить диагноз и назначить курс терапии, который поспособствует скорейшему выздоровлению вашего малыша.
mjusli.ru
Грыжа у новорожденного
Грыжа у новорожденного, чаще всего является пупочной, и такой диагноз ставится приблизительно каждому пятому младенцу. У тех детей, которые рождаются недоношенными, риск пупочной грыже выше, и она диагностируется в каждом третьем случае преждевременных родов.
Грыжа у новорожденного Общая информация ^
Грыжа у новорожденного, это, конечно, не слишком приятно, но не повод для паники. И, заметив симптомы пупочной грыжи у своего ребенка, родители не должны впадать в отчаяние и, тем более, пытаться лечить ее методами народной медицины.
Своевременное обращение к врачу поможет поставить правильный диагноз и практически со стопроцентной гарантией избавиться от грыжи.
Что такое пупочная грыжа у новорожденных ^
Пупочная грыжа, как и следует из названия, появляется в районе пупка и представляет собой характерное выпячивание, которое может достигать достаточно больших размеров, особенно при плаче младенца и натуживании.
Как известно пуповина является жизненно важной для эмбриона, и именно через нее он получает питание от матери. Во время родов акушер перерезает пуповину, и дальнейшая необходимость в ней отпадает.
Что такое пупочная грыжа у новорожденных В срок приблизительно 4-5 недель пупочное кольцо у новорожденного должно стянуться и полностью закрыться. В том случае, если, по какой-либо из причин, этого не происходит и появляется выпячивание через пуповину внутренних органов, которое и называется пупочной грыжей.
Грыжа у новорожденного, ели он лежит горизонтально, обычно незаметна, но стоит его взять на руки в вертикальном положении, как в районе пупка появляется выпячивание, которое уходит при легком нажатии рукой.
пупочная грыжа у новорожденных Размер пупочной грыжи напрямую зависит от диаметра пупочного кольца, и чем он больше, тем более заметно и крупнее выпячивание.
Самостоятельно распознать грыжу у новорожденного можно не всегда. Поэтому необходимо проходить регулярные осмотры у детского педиатра. Врач проводит пальпацию и, в том случае, если палец проходит внутрь брюшной полости, у новорожденного есть грыжа. После постановки диагноза и определения характеристик грыжи, родителей, вместе с ребенком, могут отправить на консультацию к хирургу.
Почему появляется грыжа у новорожденных ^
У пупочной грыжи новорожденных детей может быть немало причин. К ним относится и наследственный фактор. Так, что если у одного из родителей, в младенчестве, была пупочная грыжа, то, с огромной долей вероятности, она будет и у ребенка.
Почему появляется грыжа у новорожденных К другим причинам появления грыжи у младенцев относят следующие:
- недоношенность;
- дефекты брюшной стенки и слабость соединительных тканей;
- неразвитость мышц пупочного кольца;
- рахит;
- избыточное давление в брюшине, возникающее вследствие колитов, запоров, кашля и ряда других факторов.
Многие родители склонны полагать, что причиной появления грыжи у ребенка являются неграмотные и непрофессиональные действия акушера и врача во время родов. Однако такие вопросы и предположения безосновательны, так как перерезание пуповины и накладывание скобы никоим образом не влияют на размер пупочного кольца и скорость его зарастания.
Как лечится грыжа у новорожденного ^
К лечению грыжи у новорожденных следует подходить очень взвешенно. Родителям необходимо знать и понимать, что самим новорожденным пупочные грыжи, за очень редким исключением, никакого дискомфорта не доставляют. И, в подавляющем большинстве случаев, они проходят сами с возрастом, и затягиваем пупочного кольца.
О хирургическом вмешательстве для удаления пупочной грыжи у детей обычно не идет речь до возраста четырех-пяти лет.
Как лечится грыжа у новорожденного Чаще всего грыжа полностью проходит до одного года.
Для лечения грыжи у новорожденного необходимо соблюдать ряд простых правил. Прежде всего, необходимо устранить причину появления выпячиваний. Если младенец слишком плаксив, то причиной является не грыжа, как можно подумать, а какой-то другой фактор, который и необходимо убрать. Как мы уже отмечали выше, пупочная грыжа не причиняет новорожденному никакого дискомфорта и никоим образом не влияет на его настроение.
Перед кормлениями, за четверть часа, мама должна класть младенца на животик на несколько минут. Это очень простая и действенная процедура позволяет предупредить появление грыжи, а также способствует ее наискорейшему устранению.
Массажные процедуры также очень эффективны. Правда их следует делать с большой осторожностью, и родителям лучше взять несколько уроков у опытного детского массажиста.
Упражнения лечебной гимнастки позволяют ускорить зарастание пупочного кольца и наиболее быстро развить и укрепить мышцы ребенка. Занимаются лечебной физкультурой в специализированном кабинете поликлиники под присмотром и руководством специального врача.
Самостоятельно не следует принимать решение о накладывании новорожденному повязок на живот или пластыря, который будет фиксировать грыжевое выпячивание, не давая ему проявляться. Их следует использовать только по назначению врача, и строго придерживаясь данных им рекомендаций.
Как лечится грыжа у новорожденного Лечение грыжи с помощью пластыря может осуществляться по одной из двух методик. В первой из них пластырь клят ровно, а, во второй, образовывают складку.
Лечение грыжи пластырем проводится в несколько этапов, протяженность каждого из которых составляет около десяти дней. После каждого из них ребенок должен осматриваться педиатром.
И только лишь в том случае, если методы консервативного лечения не принесли никакого успеха, и грыжа продолжает появляться у ребенка возрастом от пяти лет и старше, может назначаться операция.
Кроме того оперативное вмешательство может быть экстренной мерой, если у новорожденного возникло ущемление грыжи, представляющее опасность для жизни.
О профилактике грыж у новорожденных ^
В большинстве случаев пупочная грыжа у младенцев проявляет себя на первом месяце жизни, хотя могут быть и такие варианты, когда грыжа обнаруживается в более позднем периоде и, даже на втором-третьем году жизни ребенка.
Профилактика пупочной грыжи у новорожденных, прежде всего, подразумевает комплекс мероприятий, направленных на максимальное устранение тех причин, которые могут спровоцировать грыжу.
Профилактика пупочной грыжи у новорожденных Фактором, из-за которого появляется грыжа, является повышенное давление в брюшной полости ребенка. А спровоцировать повышение давления могут колики, запоры, кашель и плач.
Поэтому правильный рацион питания ребенка и контроль за его психо-эмоциональным состоянием является важной задачей родителей и профилактикой появления пупочной грыжи.
Знаете ли вы сколько калорий в молоке?
Колики и запоры могут возникнуть при неправильном выборе смеси для ребенка на искусственном вскармливании. Если мама кормит ребенка грудным молоком, то необходимо установить и соблюдать правильный режим.
В том случае если проблему колик и запоров не удается решить сменой питания и графика, то на помощь приходят массажные процедуры. Впрочем, массаж и сам по себе очень полезен для младенцев, и его следует делать в качестве профилактике даже тогда, когда ребенок себя прекрасно чувствует.
Для профилактики грыжи достаточно периодически выполнять круговые поглаживания живота ребенка, которые лучше делать по часовой стрелке.
В медицине пупочную грыжу у новорожденных называют омфалоцеле, и ее лечение должно осуществляться под постоянным наблюдением врача.
Видео о пупочной грыже у новорожденных ^
gryzha-pozvonochnika.ru
Пупочная грыжа у новорожденного
Пупочная грыжа у новорожденных считается врождённым дефектом области пупочного кольца, через которое может выходить содержимое брюшной полости. Чаще всего пупочная грыжа является петлёй кишечника, и медицина успешно лечит такое заболевание.
Пупочная грыжа встречается у 20% младенцев, наиболее часто у недоношенных детей, так как они тяжело переносят различные нагрузки.
Симптомы пупочной грыжи у новорожденных
Пупочное кольцо – это узкое отверстие, которое пропускает сосуды, которыми ребёнок был соединён с плацентой, находясь в животе своей матери. Попросту говоря - это пуповина.
Когда малыш рождается, его пуповину перевязывают, и лишняя её часть отпадает. Затем пупочное кольцо закрывается и рубцуется. По времени этот процесс составляет несколько недель.
Первым симптомом пупочной грыжи является выпячивание пупочного кольца. Это можно заметить, когда ребёнок плачет. Также симптомами пупочной грыжи у новорожденного может быть повышенное беспокойство ребёнка и плач.
Если при рождении пупочное кольцо имеет размеры больше обычных, то выпячивание пупочного кольца становится сразу заметным даже неопытным родителям при плаче ребёнка, крике и газах. В этот момент может произойти выход части петли кишечника, что будет мешать зарубцовываться пупочному кольцу. Это и называется пупочной грыжей.
Причины возникновения пупочной грыжи у новорожденных
Пупочная грыжа может появиться по разным причинам. Это может быть, как наследственным заболеванием, так и приобретённым. Например, пупочная грыжа может появиться у ребёнка как следствие заболевания одного из родителей и может возникнуть ещё в утробе матери.
На возникновение пупочной грыжи у новорожденных могут повлиять экология, воздействие химических препаратов, инфекционных заболевания мамы.
Эти факторы способны негативно повлиять на развитие плода, например, затормозить развитие соединительной ткани. В таком случае может произойти неправильное формирование структуры пупочного кольца, и в результате появится пупочная грыжа.
Пупочная грыжа у новорожденных может возникать в результате заболеваний, которые понижают тонус мышц, например рахит. Также причинами возникновения пупочных грыж у новорожденных бывают частые колики, запоры и избыточное скопление газов в кишечнике.
Лечение пупочной грыжи у новорожденных
Лечение пупочной грыжи у младенцев обычно не требует хирургического вмешательства. К 3-5 годам она обычно проходит сама, если ребёнку своевременно начать делать массаж, упражнения для укрепления мышц живота и специальные процедуры.
Массаж живота может делать не только врач или массажист, а и один из родителей, освоив несложную технику.
Как делать массаж при пупочной грыже у новорожденного?
Положите малыша на спину, и начните аккуратно массировать пупочное кольцо лёгкими круговыми движениями сначала по часовой стрелке, а затем наоборот. Массаж необходимо делать тёплыми руками, и массировать только пупочное кольцо, а не весть животик, чтобы не нарушить пищеварение ребёнка.
Когда ребёнок сможет самостоятельно держать голову, его можно положить на животик, главное чтобы поверхность была твёрдой и гладкой. Дайте ему немного полежать в такой позе. Это нехитрое упражнение направлено на укрепление мышц брюшной полости.
Чтобы вправить грыжу, врачи используют пластырь, которым стягивается небольшая складка на пупочном кольце, чтобы исключить возможность защемления внутренних органов. Пластырь накладывается примерно на 10 дней, по истечению которых, врач проводит осмотр ребёнка и решает, есть ли необходимость повторно накладывать пластырь.
Желаем крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Статьи по теме:| Запоры – это частая проблема малышей грудного возраста. Связанна она с тем, что у младенцев ещё не сформированы многие механизмы, регулирующие процесс пищеварения, и нарушить работу желудочно-кишечного тракта ребёнка, может, как введение нового прикорма, так и неправильное питание кормящей мамы. | Почти все изменения в поведении или состояния малыша способны вызвать тревогу и сомнения у молодых родителей. Это касается и такой, с виду безобидной проблемы, как икота у новорожденного. Но избавлять чадо от икоты следует только в тех случаях, когда её причины выявлены и угрожают его здоровью. |
| Все родители наслышаны о такой неприятности, как колики у ребёнка. Но далеко не всем мамам и папам известно, из-за чего происходят и как можно предотвратить неприятные ощущения в животике малыша. В нашем материале вы найдёте для себя ответы на вопросы, касающиеся колик у грудничков. | Ещё во времена СССР была изобретена методика, позволяющая научить грудных детей плавать раньше, чем ходить. К сожалению, далеко не все родители могут позволить себе заниматься с малышом плаванием в специальном бассейне, а вот освоить курс плавания в ванной под силу каждому. |
WomanAdvice.ru
