Кровоизлияние у новорожденного

Особенности проявлений и последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных

Рождения малыша принадлежит к ответственным заданиям, особенно если беременность протекала с осложнениями. Риски повреждения сосудов, нервной системы плода вызывают страх у будущих родителей. Рассмотрим, почему возникает патология, как проявляется и чем грозит кровоизлияние в мозг у недоношенных детей и ребят, родившихся в срок.

Факторы риска при мозговом кровоизлиянии

Причины кровоизлияния в мозг у новорожденныхимеют свои особенности в зависимости от зрелости и доношенности плода. К базовым провоцирующим факторам относят:

преждевременные роды у будущей мамочки при сроке 31 неделя и меньше, особенно при поздних токсикозах;
патологичное течение родов – стремительные или затяжные (гипоксия мозга у плода);
несоответствие размеров плода, родовых путей матери – большой малыш с крупной головкой у женщины, с граничными с нормой размерами таза, или средний плод при узком тазе;
родовспомогательные манипуляции (акушерские щипцы, использование вакуум-экстракции);
переношенная беременность – швы между костями черепа теряют пластичность, становятся неподатливыми, повышая вероятность травматизации;
внутриутробные инфекции;
пороки развития сосудов или нарушения свертывания крови у плода.

Наиболее ответственный момент – время повышенного риска, составляет первые 7 дней, когда обнаруживаться характерные проявления. Они появляются внезапно, преимущественно во время бодрствования. Если повреждения не возникают, со второй недели жизни прогноз становится благоприятным.

Важно! У недоношенного и незрелого малыша возможность получить травму в родах с последующим кровоизлиянием очень высока – наблюдается у 50% детей с весом менее 1500 г.

Распознать патологию помогут начальные симптомы кровоизлияния в мозг у ребенка, почти одинаковые у большинства:

нарушение сознания, вялость;
периодами отмечается повышенная возбудимость, чрезмерная реакция на минимальный раздражитель;
плач, частый крик;
выбухание родничка или увеличение окружности головки вследствие накопления крови в определенных местах;
боль головы, повышение внутричерепного давления;
плохой аппетит и снижение веса;
судороги и срыгивание (рвота).

Важно! Дополнительные признаки отличаются в зависимости от локализации повреждения, позволяют установить ее точное расположение.

Внутричерепное кровоизлияние у новорожденного классифицируют на подвиды:

Эпидуральное – связанное с сосудами непосредственно под костями черепа, над мозговыми оболочками. Патология возникает при неправильном развитии черепных пластинок, переношенной беременности в стремительных родах. Отличительные проявления включают: падение давления, снижение пульса, малыш задыхается, имеет неодинаковые зрачки – расширенный на поврежденной стороне. После рождения наблюдается период затишья (от 3 до 6 часов), переходящий в синдром сдавливания мозга, ухудшение состояние с переходом в кому через 2–3 дня.
Субдуральное – кровь накапливается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Чаще возникает у женщин при несоответствии размеров плода, показателей таза. У ребенка отмечается мышечная гипотония, слабые рефлексы, судороги. Встречается довольно редко, но при запоздалом лечении грозит неврологическими расстройствами.
Субарахноидальное – более характерно для недоношенных малышей, при использовании родовспомогательных манипуляций. Происходит поражение сосудов под оболочками, над веществом мозга. Отмечаются симптомы: нарушение сна, чрезмерная возбудимость, частый крик, напряжение мышц затылка, косоглазие, длительное бодрствование с открытыми глазами, неестественно для детей тревожный вид лица. Однако имеет наиболее благоприятный прогноз.
Кровоизлияние в желудочки мозга у новорожденных возникает в первые 3 суток у детей, рожденных с глубокой недоношенностью. Относят к наиболее опасной патологии при массивных повреждениях – гипотония мышц, слабые жизненно важные рефлексы, возможно периодическая остановка дыхания, развитие комы, церебральный паралич при неадекватной терапии или ее отсутствии.

Важно, чтобы лечение кровоизлияния в мозг у новорожденных было адекватным и комплексным. Существуют следующие принципы терапии:

обеспечить оксигенацию – поступление нужного уровня кислорода клеткам мозга;
нормализовать кровообращение, стабилизировать пульс, давление, избегая их скачков;
контроль показателей свертывания крови;
противосудорожная и симптоматическая терапия;
щадящий, бережный режим;
возможно оперативное лечение у доношенных младенцев.

Последствия кровоизлияний в мозг у новорожденных имеют широкий спектр и зависят от масштаба повреждений мозговых структур, качества, своевременности лечения, зрелости малыша и старательности родителей. К возможным проявлениям относят:

неврологические расстройства, парезы;
гидроцефалия и отставание в развитии;
ДЦП.

Последствия кровоизлияния в мозг у недоношенных имеет более серьезный прогноз при значительных повреждениях. Риски при локализованных (I–II степени) кровоизлияниях равняются к показателям, как у доношенных детей.

Организм каждого маленького пациента индивидуален и при качественном лечении, любви и заботе с первых минут может преодолеть любые трудности и со временем не отличатся от здоровых ровесников.

(средняя оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

GolMozg.ru

Кровоизлияние в мозг у новорожденного

Появление малютки на свет – процесс очень сложный, максимально ответственный и порой труднопредсказуемый. Иногда в процессе родов кроха может получить какие-то повреждения. Кровоизлияние в мозг как раз является примером подобной патологии. Это тяжелейшее и опасное повреждение центральной нервной системы. Лечение не всегда приводит к положительным результатам, и последствия этой родовой травмы могут быть различными: они зависят от степени и места возникновения патологии.

Что это такое?

Кровоизлияние в мозг происходит вследствие разрыва сосудов, находящихся внутри черепной коробки. Эта травма становится результатом повреждения косточек черепа у детей или гипоксического поражения. В итоге кровь проникает под мозговые оболочки либо пропитывает непосредственно его вещество. Другое название патологии – внутричерепное кровотечение.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных приводит к серьезным нарушениям деятельности ЦНС, а также становится причиной смертности среди малышей.

Данные повреждения диагностируются у 1–2% всех детей, появляющихся на свет.

Чем может быть вызвана патология?

Чаще всего внутричерепное кровоизлияние диагностируют у малюток, родившихся раньше положенного срока. Среди новорожденных, чей вес не достигает 1500 г, частота возникновения патологии составляет 50%. В зоне особого риска находятся крохи, появившиеся на свет раньше 32 недели. У доношенных же детей подобные травмы встречаются намного реже.

Другими факторами возникновения кровоизлияния в мозг считаются:

затяжные либо стремительные роды;
переношенность плода;
осложнения и патологии в период вынашивания (внутриутробные инфекции плода, гипоксия), а также заболевания матери, которые передаются крохе;
несоответствие объема головы крохи размерам родовых путей;
ошибки в действиях акушеров во время родовой деятельности.

Последняя причина может быть связана с применением щипцов для родоразрешения, выполнением вакуум-экстракции.

Разновидности кровоизлияний и их признаки

В зависимости от того, в какой зоне головного мозга случился разрыв сосудов, травму подразделяют на несколько видов. Каждый из них имеет отличительные симптомы, по которым медики и могут заподозрить наличие патологии.

Общими признаками, характерными для любого вида кровоизлияния, считаются:

судорожное состояние;
рвота;
отрешенность сознания (кроха становится вялым, теряет активность).

А теперь рассмотрим, какими могут быть кровоизлияния в мозг у малюток, их характерные особенности, клиническую картину и степень тяжести.

Эпидуральное кровотечение

Для эпидуральных кровоизлияний характерны разрывы сосудов, расположенных между черепными косточками и твердыми оболочками мозга головы. Причиной патологии обычно становится перелом свода черепной коробки. Происходит это чаще всего в процессе родов, но может стать последствием и бытовой травмы (например, если малютка падает из кроватки).

В качестве симптомов такого кровоизлияния можно выделить:

расширенный зрачок с той стороны, где произошло кровоизлияние;
судороги;
сниженное артериальное давление;
замедленный сердечный ритм;
удушье.

Спустя несколько минут после начала эпидурального кровоизлияния настает промежуток спокойствия, продолжаться он может около 3–6 ч. Коварность этого периода в том, что по его завершении происходит сдавливание мозга головы, в итоге здоровье новорожденного значительно ухудшается. По истечении 2 суток ребенок может даже впасть в состояние комы и тогда терапия уже не даст положительного результата. В связи с этим при появлении хотя бы одного из признаков кровоизлияния следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Субдуральное кровотечение

Такого типа кровоизлияния появляются в том случае, когда разрываются сосуды, проходящие между мягкой и твердой мозговыми оболочками. Чаще всего к этим последствиям приводят слишком стремительные либо затяжные роды, а также появление очень крупного малыша на свет. Главная причина появления этого кровоизлияния – повреждение и смещение пластин черепной коробки у крохи.

Однако в наши дни такое явление наблюдается крайне редко, так как медицинские технологии и тактика ведения родов перешли на качественно новый уровень. И все-таки остается высокой вероятность возникновения субдуральных кровоизлияний в тех ситуациях, когда роды проходят вне стен лечебного учреждения, например, дома и без оказания соответствующей акушерской помощи.

К симптомам относятся:

покраснение глазных белков;
косоглазие, возникающее из-за отклонения глазных яблок;
отсутствие реакции на свет со стороны зрачков;
неврологические нарушения;
кома.

От того, насколько скоро и правильно будет поставлен диагноз, проведена терапия, зависит многое, даже дальнейшее развитие и жизнедеятельность крохи. Если медицинская помощь будет оказана не вовремя или неправильно, у новорожденного могут развиться патологии ЦНС и ряд других заболеваний.

В случае возникновения субдурального кровоизлияния положение крохи остается достаточно тяжелым. При отсутствии должной медицинской помощи ребенок погибает в течение 2 суток после своего появления на свет.

Субарахноидальное кровоизлияние

Патологии этого вида считаются наиболее распространенными среди новорожденных малюток, особенно если их рождение случается ранее установленного срока. Кроме того, к возникновению этой патологии приводят неправильные действия акушеров или затяжные роды. Кровоизлияние развивается из-за разрыва сосудов, которые проходят между мозговым веществом и его оболочкой. В результате у малютки происходит воспаление мозга, в тяжелых ситуациях может возникнуть менингит, серьезные патологии центральной нервной системы или расстройства психики.

Диагностировать субарахноидельное кровоизлияние можно по следующим признакам:

нарушение нормального сна у новорожденного;
бурная реакция крохи даже на незначительные раздражители;
общее возбуждение малютки, постоянные крики;
настороженное и тревожное выражение лица у младенца;
постоянно открытые глаза;
увеличение головы в объеме, к которому приводит расхождение косточек черепа;
возникновение косоглазия;
напряжение мышц, находящихся на затылке;
судороги.

Данные симптомы проявляются сразу при рождении младенца либо в течение первых дней его жизни. При своевременно начатом и правильно подобранном лечении исход данного заболевания весьма благоприятен, а тяжелые последствия для крохи минимальны.

Кровоизлияние в желудочки и мозговое вещество

Такого типа кровоизлияния у малюток происходят внутри самих желудочков мозга, то есть в его полостях, которые наполняет спинномозговая жидкость. Иногда кровь попадает непосредственно в мозговое вещество. К группе риска относят, в первую очередь недоношенных малюток, которые родились на свет ранее третьего триместра вынашивания. У таких младенцев головной мозг сформирован еще не полностью.

Подобная патология возникает в течение первых суток жизни крохи и, как правило, особенно тяжелых последствий в будущем не вызывает. Однако в результате сильной травмы сосудов возникает обильное кровотечение, и кровь заполняет полости желудочков и почти полностью вымещает из них спинномозговое вещество. В итоге у малютки могут проявиться в будущем серьезные патологии – ДЦП, задержка развития.

Узнать такого типа кровоизлияние можно по следующим симптомам:

появление анемии;
сильное набухание и увеличение родничка;
нарушение процессов терморегуляции;
расстройства в пищеварении.

Есть также группа нетипичных кровоизлияний. Появляться у новорожденных они могут вследствие неправильного развития сосудов или опухолей. При этом причины таких патологий различны, зачастую они связаны с приемом будущей матерью некоторых лекарств в период вынашивания младенца – препаратов сульфаниламидной группы или ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, к подобным кровотечениям могут приводить вредные привычки и неправильное поведение будущей мамочки: курение, принятие алкогольных напитков, несоблюдение диеты и правильного режима дня.

Методы диагностики кровоизлияний у малышей

Диагноз кровоизлияния в головной мозг чаще всего ставится малютке еще до выписки из роддома врачами-неонатолагами. Для уточнения диагноза специалисту необходимо:

провести осмотр родившегося ребенка.
обнаружить наличие у маленького ребенка рефлексов и синдромов, характерных при возникновении патологии.
назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

В качестве основных методов инструментальной диагностики используют:

УЗИ;
компьютерную томографию – это исследование более детально, по сравнению с УЗИ, выявит патологии головного мозга и покажет наличие даже незначительного кровоизлияния;
трансиллюминацию черепа;
ЭЭГ.

Кроме того, малютке назначают общий анализ крови, коагулаграмму и исследование ликвора, в котором в случае произошедшего кровоизлияния обнаружатся остатки крови и повышение уровня белка.

В результате выполненных обследований специалист либо подтвердит наличие у крохи недуга, либо опровергнет предварительный диагноз.

Выписавшись из роддома, дети с данным заболеванием должны наблюдаться у врача-невропатолога. Тактика лечения и реабилитации.

При обнаружении патологии терапия должна быть начата незамедлительно, иначе исход заболевания может оказаться неблагоприятным. Однако единой схемы лечения при кровоизлиянии в мозг просто не существует: в каждой отдельной ситуации врач подбирает ее индивидуально. Следует иметь в виду, что без правильно проведенной терапии последствия кровоизлияний могут быть очень тяжелыми.

Основные методы лечения

В острый период лечение должно быть направлено на восстановление функций сердца, ЦНС и системы дыхания. В самых тяжелых ситуациях малышу оказывают реанимационную помощь.

Среди основных терапевтических мер можно назвать:

введение мочегонных препаратов – с их помощью можно предупредить появление у крохи отеков, а также обеспечивается вывод из тканей излишков натрия;
пункция – эта мера позволяет вывести излишне накопленную жидкость, которая представляет собой серьезную опасность для жизнедеятельности малютки;
введение противосудорожных средств при необходимости;
введение гормона гидрокортизона – этот метод позволяет устранить недостаточность функции надпочечников;
применение кровоостанавливающих средств – необходимо при сильных кровотечениях, а при обильной кровопотере и возникновении шока прибегают к переливанию плазмы или крови;
антибиотики – назначаются при воспалении мозга;
шунтирование – показано в исключительных случаях, когда другие методы терапии не дают положительного результата.

В качестве мер поддерживающей терапии применяют препараты, позволяющие восстановить содержание в детском организме важных элементов – витаминов, кальция, магния, калия и прочих.

В период интенсивной терапии питание малышей осуществляют посредством зонда либо парентерально. При этом необходимо обеспечить крохе полный покой и постоянный контроль за температурой его тела и частотой пульса.

Меры реабилитации

В период болезни кроха нуждается в особенном уходе и пристальном контроле со стороны медиков. Необходимо обустроить детскую кроватку таким образом, чтобы тот край, где находится головка младенца, был немного приподнят. Кроме того, в 20 см от головы малютки размещают лед, а возле ножек укладывают грелку.

Когда острый период остается позади и здоровье крохи немного стабилизируется, необходимо начать специальный комплекс реабилитационных мер, которые будут стимулировать функции ЦНС. К таким мероприятиям относятся:

прием специальных лекарственных препаратов, нацеленных на улучшение процессов мозгового кровообращения;
лечебная гимнастика и массаж;
занятия с логопедом (показаны уже в более старшем возрасте).

При выписке из стационара младенец автоматически ставится на учет у ортопеда и невропатолога и наблюдается у специалистов по месту жительства.

Прогноз

Благоприятность исхода заболевания в большей степени зависит от степени выраженности его симптомов. Выздоровление крохи также напрямую зависит от своевременно установленного диагноза, адекватного лечения и создания условий для малютки, стимулирующих его нормальное развитие.

При правильной терапии и последующем уходе серьезных проблем у ребенка в дальнейшем, как правило, не возникает, он развивается на уровне своих сверстников и ничем от них не отличается. Если специалисты говорят о необходимости проведения оперативного вмешательства, родителям не стоит бояться и отказываться от него. Это эффективный метод лечения, который дает крохе отличные шансы на полное восстановление.

Серьезные опасения вызывают те кровоизлияния, которые случаются в ходе родовой деятельности и сопровождаются травмами. Такие ситуации грозят малютке летальным исходом. Если детям удается выжить, у них обычно развиваются тяжелые патологии, такие как ДЦП, гидроцефалия, задержка развития.

Как предотвратить развитие патологии?

Данный вопрос не может не волновать женщин, которые готовятся к материнству. К сожалению, специальных мер, полностью исключающих возможность возникновения кровоизлияния в мозг у новорожденных, не существует. Это связано с тем, что чаще всего травмы возникают в период родовой деятельности, и многое здесь зависит от профессионализма акушеров. От человеческого фактора никуда не уйти в любом случае. При выборе роддома обязательно стоит прислушаться к отзывам знакомых.

Часть рисков обусловлена поведением самой будущей мамочки. Курящим женщинам еще на стадии планирования беременности обязательно следует отучиться от пагубной привычки и призвать к этому все свое близкое окружение. Кроме того, на данном этапе необходимо сдать анализы на краснуху, токсоплазмоз и половые инфекции. После наступления беременности очень важно пристально следить за состоянием своего здоровья, своевременно посещать врача, выполнять все его предписания, своевременно лечить возникающие патологии.

После появления малютки на свет необходимо обеспечить тщательный медицинский контроль за состоянием его здоровья особенно в первые дни жизни.

Кровоизлияние в мозг у новорожденного становится результатом разрыва сосудов. Эта патология очень опасна для маленьких пациентов. Для того чтобы кроха смог полностью восстановиться и в дальнейшем не отставал в развитии от сверстников, необходимо обеспечить ему соответствующее и своевременное лечение и определенные условия для реабилитации.

Автор: Екатерина

comments powered by HyperComments

KrohaPuz.ru

Кровоизлияние в мозг у младенцев: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Кровоизлияние в мозг – это течение крови из травмированного сосуда вовнутрь черепной коробки и серого вещества мозга, при котором диагностируется достаточно серьезное повреждение внутренних тканей и органов, с последующим нарушением всей функциональности организма.

В большинстве своем обусловлено это травмированием черепной коробки и головного мозга ребенка во время родов, хотя спровоцировать повреждение может и халатность врачей, недоношенность или, наоборот, переношенность плода. Само же излияние крови в мозг может выйти в любой его зоне.

Виды кровоизлияния в мозг у младенца

В соответствии с классификацией, которую дает ВОЗ, то излияние крови в мозг делят на 4 последующих вида, которые определены собственным местоположением.

Эпидуральное

В данном случае имеет место кровоизлияние, образующееся из поврежденного сосуда и расположено меж черепной коробкой и наружной оболочкой серого вещества. Такое кровотечение может возникать при травмах головы, в том числе и в процессе родовой деятельности матери и появления ребенка на свет, бытовых травмах и повреждениях.

В случае диагностирования данного вида кровоизлияния у ребенка:

будут расширяться зрачки и, как правило, в глазу со стороны травмы;
снижение ритмики сердца;
проблемы с дыханием, вплоть до приступов удушья и судорожного сведения мышц.

Особенность данного кровоизлияния есть то, что симптоматика будет проявлять себя не сразу, а спустя 5-6 часов после того, как имеет место разрыв сосудов. Если не назначить своевременно эффективное лечение – состояние пациента резко ухудшиться, малыш может впасть в коматозное состояние – это самое тяжелое из всех видов кровоизлияния.

В этом случае очагом локализации кровотечения есть область меж мягкими тканями и твердой оболочкой мозга – частой первопричиной есть слишком затянувшиеся роды или же, наоборот, стремительное разрешение от родов.

Так, при прохождении родового пути кости черепа малыша могут травмировать сосудистую сетку – в результате идет нагрузка на серое вещество и как следствие обширные расстройства неврологической теологии.

Данный вид кровоизлияния у малышей диагностируется чаще всего – в этом случае сосуд лопается и кровь вытекает меж внутренней оболочкой и серым веществом мозга.

Причиной развития данной патологии может быть утоньшение сосуда либо же полученная травма – его чаще всего диагностируют у недоношенного ребенка, в особенности, если родовая деятельность самой роженицы затянулась и была оказана акушерская помощь.При диагностировании данного вида кровоизлияния весь оставшийся продукт распада крови приводит к воспалению оболочки мозга.

Проявлять данная патология может себя тем, что:

малыш не спит и всегда лежит, открыв глаза;
на любой раздражитель в виде звука или шума, света реагирует криками и плачем.

Если имело место субарахноидальное кровоизлияние, то у младенца:

голова будет увеличиваться в размерах;
могут косить глаза и двигаться непроизвольно;
мышцы затылка будут заметно напряжены;
часты приступы мышечных судорог.

Негативная симптоматика может проявлять себя как сразу же после появления малыша на свет, так и спустя 2-3 дня после родов. При своевременном, оперативном диагностировании и лечении патология успешно устраняется и не приводит к развитию негативных последствий.

Кровоизлияние в вещество головного мозга и желудочки

В этом случае кровь попадает прямиком в ткани и само серое вещество мозга, а также в пространство меж желудочками, полости мозга. Подобное кровоизлияние чаще всего диагностируют у сильно недоношенного малыша, появившихся на свет до 32-й недели срока, у которого мозг недоразвит.

Причины и признаки

В большинстве своем кровоизлияние в мозг врачи диагностируют у недоразвитых деток – так по статистике у новорожденных, появившихся на свет с весом до 1.5 кг подобная патология диагностирована у 50%.

Если ребенок доношен, нормально развит и сформирован, то согласно медицинской статистики патология проявляет себя лишь в одном случае на каждую тысячу новорожденных. Достаточно обнадеживающая статистика.

Говоря о самих же первопричинах, которые могут привести к кровоизлиянию в головной мозг и серое вещество, то в большинстве своем медики выделяют среди них следующие:

большая недоношенность в утробе матери или же наоборот – переношенность плода, затянувшееся внутриутробное развитие;
если беременность протекала с определенной патологией – имело место внутриутробное заражение или же гипоксия либо иная причина;
большая по своим размерам голова плода, которая не соответствует размеру родовых путей и в процессе появления на свет кости черепа были смещены и так травмировали сосуды головы;
слишком стремительные по времени роды или же наоборот –затянувшееся родоразрешение, когда плод может переживать кислородное голодание и повышение внутричерепного давления, приведшее к разрыву сосудов;
неправильные, неквалифицированные действия врача – гинеколога, акушера при родах, когда медики могли сильно потянуть плод при выходе из родовых путей или иным путем повредить головку;

В любом случае какой бы ни была первопричина – главное, своевременно диагностировать кровоизлияние в мозг и начать курс эффективного и адекватного лечения. В отношении признаков, то симптоматика патологии будет рассмотрена ниже и зависит от места локализации кровоизлияния.

Степени развития патологии

По классификации, которая принята у всех врачей и утверждена Всемирной Организацией Здравоохранения, кровоизлияния в мозг условно делят на 3 степени, хотя некоторые авторы научных работ выделяют их на практике 4 – именно их и будем рассматривать:

первая степень – при диагностировании данной степени кровоизлияния стоит сказать то, что поражение ограничивается в своем объеме лишь стенкой желудочков, где кровь не будет вытекать в саму их полость.
вторая степень. В данном случае кровь при кровоизлиянии будет непосредственно попадать в полость желудочков головного мозга.
третья степень. При третьей степени кровь будет проникать в боковые желудочки и просветы меж ними, когда будут видны элементы крови при проведении исследований при помощи МРТ. Чаще всего в таких случаях назначают оперативное вмешательство и результат будет напрямую зависеть от степени поражения мозга, а также развития гидроцефалии.
четвертая степень. При диагностировании 4 степени кровоизлияние будет диагностировано в боковых желудочках, а также в сером веществе мозга.

В зависимости от размера кровоизлияния его медики могут делиться на:

легкую форму, когда кровоизлияние имеет размер от 0.5 и до 1 см.;
среднюю – размер кровоизлияния варьирует в пределах от 1 и до 1.5 см.;
тяжелую степень – в этом случае кровоизлияние имеет размер более 1.5 см.

Симптоматика

Чаще всего кровоизлияние возникает внезапно, и клиническое проявление патологии напрямую будет зависеть от объема крови, а также в каком месте имела место гематома и тип ее формирования:

Так, вся негативная симптоматика кровоизлияния в мозг проявляет себя в виде головных болей и потерей сознания, приступами рвоты и нападки судорог. Такие симптомы чаще всего характерны для латеральной гематомы, расположенной на поверхности полушарий – это позволяет диагностировать очаг патологии.
Если речь идет о медиальной гематоме, когда кровь проникает в глубокие слои серого вещества мозга, то симптоматика в этом случае проявляет себя в виде потери сознания, глаза будут косить в сторону полушария, где образовалось кровоизлияние.
Также часты приступы рвоты и гипертермией, а также проблемами с дыханием, когда ребенок будет задыхаться или иметь учащенное, прерывистое дыхание, у ребенка зрачок не будет реагировать на внешний раздражитель – свет, могут диагностироваться снижение рефлексов и даже коматозное состояние.
Если имеет место излияние крови как в белое, так и серое вещество мозга, то чаще всего у ребенка будут диагностированы следующие симптомы – припадки судорог и угнетение сознания ребенка, снижение мышечного тонуса и нарушения психики в виде гипервозбудимости, нарушение сна, плач.
Когда кровь в результате повреждения сосудов попадает в мозжечок, то данная форма патологии будет проявлять себя приступами боли в области затылка и приступами рвоты, наклоном головы на ту ее сторону, где расположена гематома, миоз.
Также у ребенка могут диагностироваться и проблемы с дыханием – оно становится прерывистым, взгляд у ребенка будет уходить в иную сторону от пораженной стороны мозга, а также в худшем случае – коматозное состояние.

Чем опасно кровоизлияние?

Говоря об опасности, которую несет данная патология ребенку, стоит принимать в расчет степень поражения – мозг отличается такой удивительной способностью самостоятельно восстанавливаться.

В силу этой его особенности достаточно отметить, что при незначительном излиянии крови – у многих малышей есть прекрасные шансы при правильно назначенном лечении на успешное выздоровление. Но сам процесс может затянуться на долгий срок – от 4 месяцев и нескольких лет.

Но в отношении более тяжкого проявления патологии прогнозы в отношении кровоизлияния в мозг весьма неутешительны. Если имеет место весьма серьезное поражение головного мозга, то патология может привести к задержке в развитии ребенка, ДЦП, эпилептическим приступам и гидроцефалии, а также смерти.

Лечение

Исключительно медик может назначать курс лечения и в этом случае достаточно понимать, что единой схемы и способа лечения не существует. Курс лечения составляется с учетом течения болезни, степени повреждения мозга и существующих симптомов. Главной задачей есть восстановление нормальной работы ЦНС и сердца, нормализация работы надпочечников и кровотока.

Сам курс лечения включает в себя:

Прием мочегонных препаратов и кровезаменителей – это позволит не допустить развития отека мозга и легких, а также способствует выводу естественным путем натрия, который может задерживаться в мышцах и тканях ребенка.
Также ребенку могут назначать и седативные препараты, а для снижения внутричерепного давления медики могут назначать пункцию. Именно при помощи пункции и прокола мозговой оболочки удаляют лишнюю жидкость – именно она и несет угрозу для жизни ребенка.
При сильном кровотечении ребенку могут прописывать кровоостанавливающие и восстанавливающие кровь препараты.
При диагностировании медиками недостаточной работы надпочечников – с данной патологией борются назначением гормонального препарата, а для полноценного восстановления в организме необходимых элементов медики могут назначать курс приема витаминов, а также хлорида калия и глюконата кальция, сульфата магния.

В любом случае такой малыш нуждается в тщательном уходе и профилактике – в этом случае стоит исключить любую вероятность травмирования и кровотечения, факторы, которые могут вызвать осложнение. Также могут назначаться и курс приема медикаментов, которые улучшают обменные процессы в мозге – такими препаратами может быть Церебролизин, Аминалон.

Ребенку в обязательном порядке:

назначают несколько курсов лечебного массажа и гимнастики – они позволят улучшить кровоток и состояние ЦНС.
Также назначают и курс занятий с логопедом для малышей более старшего возраста.

В любом случае при выписке из роддома, такие малыши ставятся на учет у таких узкопрофильных врачей, как невропатолог и ортопед.

Последствия

Если у ребенка:

Диагностировано массивное по своему объему кровоизлияние, сопровожденное разрывом намета мозжечка или же серпа – это приводит к сиюминутному ухудшению состояния здоровья, а также летальный исход практически сразу же после появления на свет.
Если идет массивное излияние крови в головной мозг, в частности когда его локализация – кора головного мозга, то может возникать огромные гематомы, которые после рассасываются и после них остаются порэнцефалическая киста.
Если имеет место внутрижелудочковые кровоизлияния, тогда следствием есть расширение желудочков, то в 80 процентах патология не вызывает постгеморрагическую гидроцефалию. Данный диагноз развивается лишь у 10-13%всех малышей, которые перенесли излияние крови вовнутрь желудочков.

В первое время негативная симптоматика может не проявлять себя, показывая такими симптомами, как быстрый рост головы, угнетение ЦНС и набухание родничка, расхождение шов черепной коробки лишь спустя 3-4 недели. В 6 из 10 случаев постгеморрагическая гидроцефалия прекращает свой рост или же идет обратный процесс развития.

mozgvtonuse.com

Кровоизлияние у новорождённого

С момента появления на свет ребёнок находится под пристальным надзором врачей. Тревожными признаками в первые часы жизни считается частая смена активности ребёнка, падение температуры и остывание конечностей. В этом случае можно подозревать наличие внутричерепного кровоизлияния.

Такое кровотечение может начаться из-за родовой травмы или бытовой неосторожности. В зависимости от локализации, внутричерепные кровотечения делятся на глубокие и поверхностные.

В каждом случае кровотечение имеет индивидуальный характер, но они могут объединяться по сходству симптоматики. Один явных симптомов – чередование вялости и возбудимости малыша без видимых причин. Могут проявляться судороги или нарушения двигательных движений. Стоит обратить внимание на внешний вид родничка – если он сильно выпячен и при этом присутствуют описанные выше признаки – следует срочно обратиться в больницу.

Кроме этого, симптомом могут служить учащенные срыгивания, потеря веса, расстройство кишечника, отдышка и слишком частое сердцебиение малыша. Если эти признаки развиваются в короткие сроки – необходимо срочное обследование.

Факторы риска

Чаще всего кровоизлияния случаются у недоношенных младенцев, вес которых был менее полутора килограммов.

Доношенные дети с нормальным весом могут попасть в группу риска, если роды были быстротечными, или в период беременности мать перенесла заболевание инфекционного характера.

Распространено мнение, что подобные кровотечения могут быть спровоцированы механическими повреждениями младенца при родах. Официальной медициной эти данные не подтверждены.

Внутричерепное истечение крови может произойти при внутривенных инъекциях или переизбытка кислорода при кислородотерапии.

Причины кровоизлияния у новорождённых

Кровоизлияние в мозге происходит из-за того, что повреждаются сосуды внутри черепной коробки. Кровь попадает в оболочку мозга. Причиной разрыва сосудов бывают травмы или гипоксия.

Медицинские исследования показали, что причиной кровотечения у новорождённых могут быть:

Нарушение сроков беременности (не доношенный или переношенный ребёнок);
Большая окружность головы младенца и неготовность родовых путей матери;
Микоплазма, гипоксия, внутриутробные инфекционные заболевания;
Долгие или скоротечные роды;
Врачебные ошибки в ходе родов.

Для точного выявления патологии проводится томография головы младенца.

Классификация кровоизлияний у новорождённых

Субарахноидальное кровоизлияние у новорождённого

Один из самых частых видов кровоизлияний у детей – субарахноидальное. Его причина – разрыв сосудов внутри паутинной и мягкой оболочек мозга. Чаще всего причиной могут быть затяжные роды. Если вовремя не распознать проблему, начинается воспалительный процесс из-за распада крови в месте кровотечения.

Основные симптомы:

Перевозбуждение, плохой сон;
Постоянный плач;
Косоглазие;
Увеличенный объем головы;
Судороги;
Напряжение затылочных мышц.

При немедленном выявлении заболевания и правильном лечении, кровоизлияние не оставляет последствий.

Субдуральные кровоизлияния у новорождённых

Субдуральное кровоизлияние у новорождённых вызывается разрывом венозных сосудов.

Такое повреждение бывает вызвано острой травмой. Она приводит к излиянию крови в область между твёрдой оболочкой и мозгом. Формируется гематома, которая стремительно увеличивается и сдавливает мозг. Последствия подобной патологии очень опасны и могут привести к смертельному исходу.

Кроме травм, к субдуральному кровотечению могут приводить аневризмы и опухоли мозга.

Причиной такого кровоизлияния чаще всего становятся следующие факторы:

Слишком крупный плод;
Ригидность матки (у впервые рожающих женщин и при поздних родах);
Стремительность или затяжной характер родов;
Вакуумная экстракция или поворот ребенка в процессе родов;
Недоношенность (слишком мягкие кости черепа).

Симптомы субдурального кровотечения у новорождённых:

Напряжение мышц затылка;
Запрокидывание головы;
Нереагирование зрачка на свет;
Брадикардия;
Судороги.

Состояние ребёнка при такой патологии тяжёлое, летальный исход может наступить в течение двух дней.

При немедленной диагностике и удалении гематомы в половине случаев удаётся сохранить новорождённому полноценную жизнь. У остальных наблюдаются серьезные поражения неврологического аппарата, гидроцефалия и летальный исход.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорождённого

Асфиксия и гипоксия приводит к развитию внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев. В группе риска – недоношенные дети, у которых окончательно не сформированы кровеносная система и структурные отделы мозга. У младенцев, рождённых раньше срока, в голове находится герминальный матрикс – структура, которая впоследствии превращается в каркас мозга. При ВЖК процесс трансформирования матрикса нарушается, что ведёт к задержке развития ребёнка

Указанная патология имеет четыре степени тяжести. В первых двух симптомы и последствия заболевания отсутствуют, и его наличие диагностируется только при томографии и сонографии. В третьей и четвёртой степени начинается гидроцефалия, распространение кровотечения на ткани мозга, и, как следствие, неврологические изменения.

Субэпендимальное кровоизлияние у новорождённых

Субэпендимальное кровоизлияние происходит из-за гипоксии мозга. Среди симптомов у новорождённых детей отмечают:

Гипотонию рук;
Лёгкие перепады возбуждения и вялости;
Излишнюю подвижность глаз;
Нерезкое запрокидывание головки.

Показательным признаком этого состояния являются повторяющиеся приступы апноэ. Для выявления заболевания младенцу проводят нейросонографию. Не всегда удаётся распознать СЭК в первые часы жизни. Зачастую, симптомы проявляются на второй неделе или даже спустя несколько месяцев после рождения. Затяжное течение болезни приводит к образованию кисты в мозге.

Паренхиматозное кровоизлияние у новорождённого

Осложнением ВЖК может быть попадание крови в вещество мозга. Этот процесс называют паренхиматозом.

Патология начинается из-за поражения мозга вирусной инфекцией или нарушениями свёртываемости крови у ребенка (разница резус-факторов малыша и матери). В числе причин могут быть асфиксия или родовая травма.

При таком кровотечении высок риск для жизни младенца. При положительном исходе после рассасывания гематомы образовывается киста, которая занимает поражённый участок мозга. Этот процесс ведёт к серьезным неврологическим нарушениям и задержке в развитии.

Другие виды кровоизлияний у новорождённых

Кровоизлияние в мозг у новорождённого

Кровоизлияние в мозг у новорождённого, как было описано выше, делятся на:

Эпидуральные;
Субарахноидальные;
Кровоизлияния в вещество мозга и желудочки;
Субдуральные.

В первые дни жизни у младенцев могут выявляться и другие типы кровотечений.

Кровоизлияние в надпочечнике у новорождённого

Может развиться из-за неверного акушерского ведения родов, механического травмирования плода.

На третьи сутки жизни ребенка образовавшаяся гематома распадается и наблюдается резкое ухудшение состояния младенца. Признаками являются:

Резкая мышечная гипотония;
Падение давления;
Рвота;
Парез кишечника.

В диагностических целях назначают срочную рентгенографию и УЗИ брюшной полости.

Для лечения может потребоваться хирургическая операция с целью извлечения гематомы и гормональная терапия. Последствиями заболевания может стать хроническая надпочечниковая недостаточность.

Кровоизлияние в глаз у новорождённых

Наблюдается в сорока процентах случаев при трудных родах с использованием стимулирующих медикаментов и вакуумном родовспоможении. Обычно такие кровотечения бесследно проходят в первые пару недель и никак не связаны с кровоизлияниями в мозг.

Лечение кровоизлияний у новорождённых

Лечение кровоизлияний у младенцев в основном носит поддерживающий характер, исключение составляют случаи, когда требуется хирургическое вмешательство с целью устранения гематом. Все дети получают витамин К, который способствует рассасыванию сгустков крови. При определенных показаниях им назначают факторы свёртывания

Заболевшего младенца ограждают от шума и яркого света. Чтобы полностью исключить любую нагрузку, их кормят через пищевой зонд.

Основные принципы ухода за новорождённым при кровоизлиянии:

Нельзя делать резких движений при переодевании и купании малыша;
Следует следить, чтобы ребёнок не падал и не наклонялся вниз головой;
Необходимо постоянно контролировать температуру тела для выявления обострений состояния.

Последствия кровоизлияния у новорождённых

Последствия кровотечений у младенцев напрямую зависят от площади и тяжести поражения. Ребёнку труднее справится с осложнениями, так как он не способен активно участвовать в реабилитационных мероприятиях.

Возможными последствиями кровотечений в младенческом возрасте могут быть:

Полный или частичный паралич;
Нарушения развития;
Кома;
Угнетение рефлексивного аппарата;
Отёк мозга,
Косоглазие;
Нарушения речи.

При правильном и немедленном диагностировании в большинстве случаев удаётся избежать тяжёлых осложнений. Лечение и реабилитационные усилия родителей помогут малышу восстановиться и нормально развиваться.