Пузырчатка новорожденных — это бактериальное заболевание, которому присуще поражение кожи красными пятнами, пузырями и язвами. Обычно возникает пузырчатка у деток со сниженным иммунитетом. Местными симптомами заболевания будут гиперемия на отдельных участках кожи и болезненные пузырьки. Также возникают общие симптомы: лихорадка, слабость, беспокойство. Пузырчаткой заражаться могут дети до 15 дней после родов. Причиной болезни является заражение стафилококковой инфекцией. Существует несколько форм пузырчатки. В лечении должны принимать участие не только доктора, но и молодые родители.
Возбудителем пузырчатки является золотистый стафилококк, который попадает в организм ребенка через микроповреждения. Инфекцией поражаются все слои кожи. Когда инфекция попадает в организм, то вырабатывает токсическое вещество — эксфолиатин, который имеет патологическое влияние на кожу и повреждает ее.
Кожа новорожденного является очень нежной, имеет слабый иммунитета и легко может повредиться. Попадает стафилококк на кожу при родах от матери к младенцу, где может незаметно травмироваться кожа ребенка. При этом может возникнуть омфалит — воспаление ранки пупка новорожденного, а в дальнейшем возникнуть и пузырчатка новорожденного. Золотистый стафилококк имеется у 40% женщин в мочеполовой системе. Кроме этого, мать может болеть на различные заболевания кожи (или в ее организме находится очаг гнойного воспаления).
Причины, повышающие риск возникновения пузырчатки у новорожденного — это сниженный иммунитет, родовые травмы, недоношенность или незрелость ребенка на момент родов. Также малыш может заразиться в больнице, 30% медицинского персонала могут иметь в организме возбудителя болезни. При плохой уборке помещений, обработке инструментов, кварцевании отдельных помещений, обработке бинтов и медицинских салфеток, рук медицинского персонала или несоблюдении правил гигиены, стафилококк может быть не уничтожен и попасть на травмированную кожу младенца. Также медицинские работники роддома могут болеть на воспалительные заболевания кожи и при уходе за новорожденными стать источником инфекции.
Пузырчатка новорожденных возникает при совпадении ряда случайных факторов и наличии сниженного иммунитета ребенка.
Пузырчатка новорожденных существует в двух формах: более легкой (доброкачественная) и тяжелой (злокачественная). Болезнь начинается у ребенка с образования гиперемированных высыпаний или шелушений. Кожа изменяет цвет сначала на лице (возле уголков рта) и животике (вокруг пупка), далее может распространятся по всем частям тела. На месте этих покраснений появляется отечность, припухлость и образуются пузыри. Позже пузырьки становятся более плоскими, кожа над ними истончается и прорывается, вытекает жидкость. На месте пузырей остается неглубокий дефект кожи — эрозия. При благоприятном течении, пузыри, а после эрозии, имеют незначительный размер до 0,5 см. При неблагоприятном течении пузырчатки новорожденных эрозии могут быть до 3 см. Высыпания появляются на лице, животике и могут распространяться по всему телу. Пузырьки могут появляться в ротовой полости и на гениталиях. После вскрытия пузырьков остаются очень болезненные эрозии, которые через пару дней покрываются корочкой. Так и проходит процесс заживления.
При пузырчатке новорожденные дети теряют аппетит, отказываются от грудного вскармливания, впоследствии может снижаться масса тела. Наблюдается слабость, поднятие температуры до высоких показателей, появляется беспокойство.
Можно выделить три стадии протекания пузырчатки новорожденных: эритематозная, эксфолиативная и регенеративная. Эритема с латыни переводиться как покраснение кожи. На этой стадии кожа меняется в цвете, возникает воспаление и появляются высыпания. Эксфолиация переводится как расслаивание, отслаивание. В высыпаниях образуется жидкость, нарушается поверхностный эпителий, происходит разрыв пузырей. В это время наблюдается позитивный симптом Никольского: при трении отслаивается поверхностный слой эпителия. Также отслаивается эпителий при потягивании за край пузыря. На регенеративной стадии происходит заживление эрозий. Образуются корочки, которые со временем отходят от кожи.
При доброкачественной пузырчатке новорожденных поражаются только отдельные части тела: ручки, ножки, животик, паховая область, шея, грудь, спина. Высыпания довольно редкие, единичные и небольшие по размеру. Температура тела поднимается не выше 38°C.Иногда общее состояние младенца вообще не нарушается. Ребенок полностью выздоравливает через 2-3 недели.
При злокачественной форме пузырчатки новорожденных может поражаться все тело младенца, высыпания множественные и могут достигать 3 см. После вскрытия пузырей образовываются большие и очень болезненные эрозии. Эпителий между пузырями нарушенный и после трения отслаивается. Также отслаивается кожа, если потянуть за край пузырька. Наблюдается высокая температура, выше 38°C. Эта форма болезни является очень тяжелой. Возникает интоксикация организма и ее симптомами являются температура, слабость, отказ от еды, тошнота, понос, рвота. У больного малыша могут возникать септикопиемия и сепсис. Выздоровление наступает через месяц.
Выделяют следующие формы злокачественной пузырчатки: сифилитическая пузырчатка новорожденных, стафилококковая и эпидемическая.
Стафилококковая пузырчатка новорожденных является самой распространенной. Возбудителем являются стафилококки. Эпидемическую форму болезни также вызывает стафилококк. Название происходит о того, что эта форма болезни может вызвать эпидемию — быстро распространяющую болезнь. Детей с этим заболеванием обязательно следует изолировать от других, т.к. болезнь является крайне заразной.
Сифилитическая пузырчатка новорожденных является признаком сифилитической болезни, то есть сифилиса. Возбудителем является бледная трепонема. Заражение ребенка происходит еще во внутриутробном периоде от больной матери. Особенностью этого виды пузырчатки новорожденных является насыщенного цвета медно-красная кожа, пузыри также бывает с красным содержимым с содержанием возбудителя, локализация поражений на подошвах и ладонях. Могут появляться рубцы характерны только для сифилиса. Этот вид заболевания является самым тяжелым и опасным.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных легко диагностируется, но трудно лечится. Для определения правильного диагноза учитываются все факторы заболевания. Учитывается время нарушения состояния новорожденного, время возникновение высыпаний, поведение. Устанавливается причина возникновения пузырчатки, возможность контакта ребенка с больным человеком. Необходимо уточнить, болела ли мать или медицинский персонал на какие-либо кожные заболевания. Далее проводят общий внешний осмотр малыша, определяют характер и внешний вид элементов поражения. Если заболевание перешло в эксфолиативную стадию, доктор проводит местный осмотр поражений, проверяет симптом Никольского (при трении видимо здоровых участков между пузырями кожа отслаивается). Если симптом позитивный — это дает основание поставить диагноз пузырчатка новорожденного.
Чтобы выявить возбудителя, правильно определить вид пузырчатки и подобрать лечение, проводят посев жидкости с элемента поражения. По результатам исследования подбирают антибиотик, чувствительный к данной микрофлоре. Для исключения сифилитической пузырчатки проводят микроскопию, ПЦР тест. При наличии бледной трепонемы ставится диагноз сифилитическая пузырчатка новорожденного. Также обязательно проводят клинический анализ крови, по которому определяют, насколько сильное воспаление в организме малыша (по количеству лейкоцитов и СОЭ). С помощью этого же анализа определяют, не возникло ли осложнение — сепсис.
Дифференциальную диагностику пузырчатки новорожденных проводят с такими болезнями как: герпес, ветряная оспа, врожденный сифилис, врожденный эпидермолиз, десквамативная эритродермия Лейнера, ихтиозиформная эритродермия, буллезный и другие формы дерматитов, а также с аллергическими реакциями. Обязательна консультация врача дерматовенеролога и инфекциониста. Рекомендовано проконсультироваться у неонатолога.
Стафилококковая пузырчатка новорожденных лечится в больнице, обязательно изолируют больного ребенка от других детей. В уходе за новорожденным, больным на пузырчатку, очень строго придерживаются правил гигиены, используют только стерильное белье и инструменты, проводят кварцевание через каждые 4-5 часов. Купания малыша проводят с добавлением в воду антисептических растворов и отваров трав (чистотел, ромашка, кора дуба). Необходима ежедневная смена белья. Высыпания обрабатывают мазями и аэрозолями с антибиотиками. Также применяют антисептики — Йод, Бриллиантовый зеленый или Метиленовый синий. На стадии разрыва пузырей применяют детскую присыпку с Ксероформом для подсушивания элементов поражения. Непораженную кожу обрабатывают Салициловым спиртом для профилактики распространения инфекции.
Самой основной терапией для лечения пузырчатки новорожденных является применение антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Амоксициллин, Цефазолин, Цефалексин, Цефокситин). Желательно отдать предпочтение антибиотикам 1 или 2 поколения, чтобы не выработать у малыша иммунитет на более сильные антибиотики. При выборе антибиотика обязательно учитывают тест на чувствительность к определенному лекарству.
При лечении пузырчатки новорожденных также вводят антистафилококковую плазму, антистафилококковый гамма-глобулин. После применения антибиотиков обязательно назначают прием пробиотиков для восстановления микрофлоры — Линекс, Бифиформ, Лактобактерин.
При злокачественной пузырчатке для детоксикации проводят инфузионную терапию — капельно вводят лекарства и растворы для пополнения объемов жидкости в организме. Применяют физиологический раствор, Гемодез, Полиглюкин, раствор глюкозы. Также проводят симптоматическое лечение. При температуре используют жаропонижающие средства. При злокачественной форме болезни с большими поражениями применяют обезболивающие препараты. При этой форме заболевания может возникнуть сепсис, септикопиемия. В таком случае увеличивают дозу антибиотика, проводят массивную инфузионную терапию, переливают плазму крови. Обязательно проводят лечение для повышения иммунитета новорожденного.
При злокачественной форме пузырчатки бывают осложнения: абсцесс, отит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, омфалит, сепсис. Для предупреждения пузырчатки у малыша, следует вовремя диагностировать болезнь и подобрать комплексное лечение. Прогноз благоприятный, зависит от иммунной защиты ребенка, распространенности процесса, лечения. Бывали смертельные случаи от стафилококковой пузырчатки новорожденных до появления антибиотиков.
Пузырчатка новорожденных не имеет специфической профилактики, нужно принять все меры для предупреждения болезни. Это выявление и лечение болезней будущей матери, соблюдение правил личной гигиены, придерживание правильного ухода за малышом, требуется исключить контакт ребенка с предполагаемо больными людьми. Работникам больниц и роддомов нужно тщательно обрабатывать белье и инструменты, проводить кварцевание помещений по графику, проводить своевременную влажную уборку, изолировать больных детей, исключить источники инфекции среди медицинского персонала.
vlanamed.com
Заболевания кожи у младенцев часто проявляются именно в первые дни после рождения. Пузырчатка у новорожденных, лечение которой проводить обязательно, возникает спустя несколько дней спустя появления малютки на свет. Недуг характеризуется многочисленными высыпаниями на кожных покровах малыша. Сыпь представляет собой пузырьки с жидкостью бледно-желтого гнойного оттенка. Такие проявления могут быть как доброкачественные, так и злокачественные.
Медикаментозную терапию по устранению симптомов у новорожденных начинают незамедлительно после его диагностики. Обязательно проводится сбор анализов на бактериологический посев, чтобы убедиться в точности поставленного диагноза.
Терапия заключается в обработке кожных покровов новорожденного специальными антибактериальными средствами: Амоксицилином и Флемоксином Солютабом. Также местно кожу вокруг повреждения обрабатывают Мирамистином или перекисью водорода, в остальных случаях допустимо прижигание йодом. Врачи настаивают на удалении гнойничков и обработке их антисептиками, например Хлороффилиптом, этот препарат безвреден для новорожденных.
Говорят дети! Показываю пакетики с семенами. Спрашиваю что на них изображено, получаю ответы: — Лук, свёкла, огурчик, сосиска, — это на морковь!В тяжелых стадиях патологии возможно переливание крови или плазмы новорожденному, вводят витаминные препараты группы В и С. Не исключено применение иммуномодуляторов. Иногда применяются мочегонные и солевые средства.
Важно! Лечение пузырчатки у грудничков должно быть начато своевременно, так можно избежать осложнения болезни и распространения ее на других малышей. После рождения кроха с подобным диагнозом должен быть помещен в отдельную палату патологии.Проявление пузырчатки на коже у новорожденного происходит из-за заражения организма золотистым стафилоккоком. Работники родильного дома и родственники малютки также могут стать переносчиками инфекции, особенно если имеют на коже гнойные воспаления. Иногда в роддомах происходит эпидемия, в таких случаях малыши заражаются один за одним и их обязательно помещают в карантин. Также на развитие пузырчатки влияет:
Поэтому в период новорожденности медики и родители должны знать обо всех осложнениях во время беременности, чтобы понять, благодаря какому именно фактору развивается недуг у крохи.
Посмотрите видео о том, как определяется пузырчатка у новорожденных.
Болезнь опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальном исходу, особенно, если стафилококки у младенцев активно прогрессируют. Что медики называют последствиями недуга? Зачастую пузырчатка с запущенной стадией сопровождается отитом, пневмонией и сепсисом.
Изначально проявляется пузырчатка во рту у новорожденного в виде прыщиков, напоминающих акне, затем распространение гнойничков увеличивается. Они переходят на кожные покровы. Очень болезненно проявляются гнойнички, образовавшиеся в подмышечных впадинах и паховых складках ребенка. У новорожденных заболевание способно достигать размеров с лесной орех и самостоятельно разрываться, выделяя желтоватую или сукровичную жидкость.
Детский юмор! Дима (2,5 года) активно лепит, иногда пластилин крошится на пол. Видя этот бардак, спрашиваю: — У тебя есть совесть? — Нет, у меня только пластилин.В сопровождении внешним проявлениям недуга можно заметить повышение температуры до пиковых отметок, возникновение недомогания и слабости грудничка, возможны боли в горле и носоглотке.
Встречается вирусная пузырчатка у детей младенческого возраста. Ее прогрессирование можно заметить на пальцах рук и ног, на ладошках и ступнях. Такая разновидность повреждения вызвана кишечной инфекцией и образует болезненные язвочки во рту.
Внимание! Вовремя обратив внимание на симптомы пузырчатки, существует вероятность полного излечения новорожденного в течение 7-10 дней.Сразу обращаем внимание родителей – применять народные средства для лечения пузырчатки новорожденных можно лишь в случае, если болезнь протекает в легкой стадии.
Допустимо использование отваров ромашки в процессе купания младенца. Эта целебная трава эффективно успокаивает зуд и снимает болезненность с кожных покровов. Вместо ромашки рекомендуется добавлять отвар череды, это средство является сильным от воспаления.
Рекомендуется использовать молодую кору дуба, именно она дает максимальный эффект. Также не забывайте чередовать все перечисленные ванночки с обтиранием настоя мощного антисептика — чистотела.
Ежедневно нужно давать новорожденному свежевыжатый морковный сок. Он не только обогащен нужными витаминами для малютки, но и содержит каротин, который благотворно влияет на заживление ранок на кожных покровах.
Обязательно позаботьтесь о том, чтобы малышу не навредил стафилококк, для этого необходимо:
Не забывайте проветривать помещение в котором постоянно пребывает грудничок, соблюдайте чистоту (делайте влажную уборку ежедневно и протирайте пыль).
Рекомендуем посмотреть видео ролик, как лечить пузырчатку у новорожденных.
Поделиться:
Нет комментариев
dearmummy.ru
Пузырчатка новорожденных – очень серьезное и опасное бактериальное заболевание кожи новорожденных. Заболевание относится к высоко контагиозным (заразным) заболеваниям, может вызвать серьезные осложнения и даже смертельный исход, поэтому требует немедленного лечения и профилактических мер.
Возбудителем пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Источником заболевания может быть любой человек из окружения малыша (как медицинский персонал из роддома, так и сами родственники), имеющие кожные гнойные заболевания (пиодермии). Если в роддоме идет вспышка инфекции, то заболевание быстро передается от одного ребенка к другому. Также пузырчатка может возникнуть вторично, как осложнение, при наличии у ребенка уже имеющихся гнойных заболеваний (например, как осложнение омфалита).
Пузырчатка новорожденных как правило наступает в конце первой – начале второй недели жизни ребенка.
На коже ребенка появляются крупные пузыри размером чаще до 1 см., но иногда и больше-до 2 см. При их вскрытии образуются эрозии, которые зудят и беспокоят ребенка. Затем эрозии подсыхают в корки.
Общее состояние малыша сильно нарушено: заболевание сопровождается сильной лихорадкой, ребенок вялый, аппетит отсутствует, в следствие чего впоследствии наступает потеря в весе.
Высыпания могут появляться толчкообразно, вспышками. Для заболевания характерны приступы рецидивных высыпаний. В общей сложности неосложненная форма пузырчатки новорожденных при соответствующем уходе и лечении продолжается от 2-3 до 5 недель. При этом на коже ребенка следов от пузырей не остается.
Пузырчатка новорожденных опасна своими возможными осложнениями и даже возможном летальном исходе при прогрессирующем течении заболевания. Осложнения обычно возникают у ослабленных, недоношенных детей, при отсутствии лечения и продолжающемся неправильном уходе за кожей ребенка. При пузырчатке наиболее часто встречаются следующие осложнения:
Лечение пузырчатки новорожденных проводят в стационаре, ребенка изолируют, чтобы избежать распространения инфекции. Лечение проводят педиатр и хирург совместно.
Этиологическое лечение (направленное против возбудителя) - обязательно назначают антибиотики - для уничтожения возбудителя.
Пузыри на коже ребенка вскрываются под наблюдением хирурга и обрабатываются раствором калия перманганата или анилиновыми красителями. В особо тяжелых случаях используют гормон содержащие мази, а именно, - кортикостероидные мази.
Также назначают симптоматическое лечение – для облегчения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка. Назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре) и антигистаминные препараты (для снятия зуда у малыша).
При необходимости могут быть назначены переливание крови или плазмы.
Профилактика пузырчатки новорожденных включает в себя 2 этапа:
1. Профилактика возникновения пузырчатки у ребенка. Для этого необходимо:
2. Профилактика распространения инфекции на других детей – при возникновении пузырчатки у какого-то новорожденного в роддоме, его немедленно изолируют и проводят внеплановую дезинфекцию помещения и белья.
mumskids.ru
Пузырчатка новорожденных — это болезнь кожного покрова младенца. При таком заболевании нежная кожа недавно родившегося малыша покрывается красными пятнами и гнойными пузырями. Откуда же взялась эта патология у невинного младенца? Как лечить заболевание? И чем опасна пузырчатка?
Группа риска новорожденных, которые могут заболеть пемфигусом (пузырчаткой) — малыши с недостаточным весом, семимесячные дети. К этой группе относятся младенцы, получившие родовую травму или родившиеся тяжело. Заболеванию подвержены и те, чьи мамы во время беременности перенесли тяжелый токсикоз, болели инфекционными заболеваниями.
Пузырчатка у новорожденных характеризуется и проявлением симптомов, видных невооруженным глазом. На коже появляются покраснения, которые в течение нескольких часов перерастают в пузырьки, заполненные гноем или бесцветной жидкостью. Они очень мелкие и часто сосредоточены группами на таких участках тела:
Больной ребенок становится беспокойным, у него поднимается температура. Эпидемическая пузырчатка новорожденных проходит инкубационный период от 3 дней до 1 недели. В зависимости от иммунитета и момента заражения, новорожденный заболевает пузырчаткой на 3-7 день жизни. Пузыри, возникающие во время заболевания, лопаются, а на их месте появляются красные язвочки, которые вскоре зарастают корочками. Длительность заболевания составляет от 6 до 8 дней.
Причиной недуга является вирус золотистого стафилококка. Эта бактерия может обитать на теле человека, совершенно не действуя на здоровье взрослых людей. На кожу младенца микроорганизм способен мигрировать от матери или медперсонала. Чаще всего такое происходит, если у кого-то из них есть гнойные раны, где бактерия хорошо себя чувствует.
Доброкачественная пузырчатка у новорожденных сопровождается слегка повышенной температурой тела младенца, а также появлением пузырей, которые быстро лопаются и заживают. Такая форма легко поддается лечению и не имеет опасных последствий.
Злокачественная пузырчатка у новорожденных носит название эксфолиативный дерматит Риттера. Протекает такая форма с обильным образованием пузырей по всему телу ребенка. Состояние малыша настолько тяжелое, что может обернуться летальным исходом.
Диагноз ставит педиатр, иногда требуется дополнительная консультация детского дерматовенеролога. Основной фактор постановки диагноза — наличие симптомов. Если в первую неделю жизни у ребенка появляются пузыри в районе живота, паха, шеи или на складках конечностей, а температура тела поднимается, то это вполне похоже на пузырчатку.
Естественно, диагноз нужно подтвердить путем исследований содержимого пузырька. Анализы определяют, есть ли там стафилококк. Эту жидкость проверяют на чувствительность к антибиотическим препаратам. После назначают оптимальное лечение.
Лабораторная диагностика необходима, чтобы выявить, какой бактерией вызвана пузырчатка, или определить, действительно ли это данная патология. Эпидемическую пузырчатку можно спутать с другими заболеваниями кожи младенцев. Врожденный эпидермолиз, сифилитическая пузырчатка и ветряная оспа — все эти заболевания похожи симптомами на пемфигус. Однако они имеют несколько иную природу и лечатся отличающимися способами и препаратами.
Малыша, болеющего пузырчаткой, переводят в отделение патологии новорожденных. Он находится в изоляции от других больных детей. К нему подпускают лишь проверенный медперсонал, который регулярно совершает гигиенические процедуры по уходу за ребенком.
Там занимаются и лечением заболевания:При тяжелой форме лечение проводят более серьезными препаратами. Медикаменты направлены конкретно на бактерию стафилококка (гамма-глобулин, альбумин и др.). В особых случаях назначают переливание крови.
После лечения доброкачественной формы заболевания недуг успешно устраняется и не несет вреда здоровью ребенка. Но злокачественная эпидемическая пузырчатка новорожденных может стать причиной заражения крови — сепсиса, что влечет за собой воспалительные процессы по всему организму.
Ребенок, перенесший дерматит Риттера — тяжелую форму пузырчатки, может заболеть пневмонией, менингитом и др.
Не исключено, что малыш вместе с основным заболеванием перенесет бактериальную инфекцию. Тогда терапия понадобится более широкого спектра действия: новорожденному могут назначить несколько антибиотиков и гормональные препараты.
Нельзя исключить стечения обстоятельств, которые могут вызвать пузырчатку у новорожденного. Однако можно сузить круг путей распространения заболевания, если своевременно лечить женские болезни до зачатия и родов, а также придерживаться элементарных правил гигиены. Малыша необходимо регулярно купать и менять ему белье.
Коснется ли ребенка это заболевание, зависит от места, где собирается рожать женщина. Будущая мать должна быть на 100% уверена, что в выбранном ею роддоме следят за чистотой и стерильностью.
Помещения для новорожденных специально обрабатывают, а медперсонал прошел медосмотр и всегда пользуется стерильными перчатками. А если у кого-то обнаружат гнойные раны, его нужно отстранять от участия в родах и от ухода за новорожденными.Таким образом, развитие пузырчатки во многом зависит от внешних факторов. Но не стоит забывать о том, что способность справляться с инфекциями передается от матери к ребенку. Мама во время беременности и родов не должна болеть. Она обязана питаться качественными продуктами за двоих и вести здоровый образ жизни.
okarapuzah.ru