Нейтрофильный индекс у новорожденных формула
Лейкограмма
Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, показывает соотношение, в котором находятся разные виды белых клеток в крови. Выражаются данные показатели в процентах. Лейкограмму получают во время проведения общего анализа крови. Содержание в процентах того или иного вида лейкоцитов изменяется при повышении или понижении уровня других видов. Когда проводится расшифровка лейкограммы, необходимо учитывать абсолютное количество белых кровяных клеток.
Виды лейкоцитов
В лейкоцитарной формуле отражено соотношение пяти основных разновидностей: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов. Разные виды белых клеток крови неодинаковы по строению и назначению. В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.
К гранулоцитам относятся:
базофилы – могут воспринимать окраску щелочную;
эозинофилы – кислотную;
нейтрофилы – оба вида красителей.
К агранулоцитам относятся:
лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты);
моноциты.
Функции белых клеток
Лимфоциты. T-лимфоциты уничтожают чужеродные микроорганизмы и раковые клетки. B-лимфоциты отвечают за выработку антител.
Моноциты. Участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.
Эозинофилы. Способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.
Базофилы. Обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.
Нейтрофилы. Главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия. Источник:http://serdec.ru/krov/osnovnye-pokazateli-leykocitarnoy-formuly-krovi-rasshifrovka
Нормальные показатели лейкограммы
Лейкоцитарная формула крови взрослых здоровых людей выглядит следующим образом:
| Виды | Содержание % | Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л) |
| Лимфоциты | 19-37 | 1,2-3 |
| Моноциты | 3-11 | 0,09-0,6 |
| Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые) | 1-6 | 0,04-0,3 |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 47-72 | 2-5,5 |
| Базофилы | 0-1 | 0-0,065 |
| Эозинофилы | 0,5-5 | 0,02-0,3 |
Изменения лейкограммы принято обозначать терминами с определенными окончаниями. При повышении уровня к названию того или иного типа лейкоцита добавляют такие окончания, как «оз» («ез») или «ия». Например: лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д. При понижении уровня лейкоцитов к названию принято добавлять окончание «пения»: лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.
При этом различают изменение относительное и абсолютное. В первом случае речь идет об отклонении от нормы содержания лейкоцитов в процентах. Во втором говорят об отклонении от нормы и в процентном отношении, и в абсолютном, под которым понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.
Лейкоцитарная формула (лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)
Автор: Мурзина Наталья Петровна, зав. лабор. клиники №1 ВолГМУ, 05 июня 2006 г.
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов (подсчитывают в окрашенных мазках крови). Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. Изменения лейкоцитарной формулы имеют место при целом ряде заболеваний, но порой они являются неспецифическими.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности (у детей, особенно в период новорождённости, соотношение клеток резко отличается от взрослых).
Лейкоциты (WBC – White Blood Cells, белые кровяные клетки)
Лейкоциты формируют в организме человека мощный кровяной и тканевый барьеры против микробной, вирусной и паразитарной инфекций, поддерживают тканевой гомеостазис (постоянство) и регенерацию тканей. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости, большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток) в периферической крови появляются только в случае патологии.
Лейкоциты крови представлены гранулоцитами, в цитоплазме которых при окрашивании выявляется зернистость (нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты), и агранулоцитами, цитоплазма которых не содержит зернистости (лимфоциты и моноциты). Около 60% общего числа гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% - в других тканях и лишь менее 1% - в периферической крови.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.
Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).
Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы)
Наиболее многочисленная разновидность белых клеток крови, они составляют 45-70% всех лейкоцитов. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.
Участвуют в уничтожении проникших в организм инфекционных агентов, тесно взаимодействуя с макрофагами (моноцитами), Т- и В-лимфоцитами. Нейтрофилы секретируют вещества, обладающие бактерицидными эффектами, способствуют регенерации тканей, удаляя из них повреждённые клетки и секретируя стимулирующие регенерацию вещества. Основная их функция – защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.
Увеличение числа нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия, нейтроцитоз), как правило, сочетается с увеличением общего числа лейкоцитов в крови. Резкое снижение количества нейтрофилов может привести к угрожающим жизни инфекционным осложнениям. Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений.
Увеличение общего числа нейтрофилов:
Острые бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангина, острый холецистит, тромбофлебит, сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.);
Воспаление или некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый периартериит, острый ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит);
Состояние после оперативного вмешательства;
Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия);
Острые геморрагии;
Синдром Кушинга;
Приём кортикостероидов;
Эндогенные интоксикации (уремия, эклампсия, диабетический ацидоз, подагра);
Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины);
Выделение адреналина при стрессовых ситуациях, физическом напряжении и эмоциональных нагрузках (может привести к удвоению количества нейтрофилов в периферической крови).
Увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево):
Острые воспалительные процессы (крупозная пневмония);
Некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия);
Злокачественные опухоли (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желез) и метастазирование в костный мозг;
Миелопролиферативные заболевания, особенно хронический миелолейкоз;
Туберкулёз;
Инфаркт миокарда;
Кровотечения;
Гемолитический криз;
Сепсис;
Интоксикации;
Шок;
Физическое перенапряжение;
Ацидоз и коматозные состояния.
Снижение числа нейтрофилов (нейтропения):
Бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез);
Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа);
Малярия;
Хронические воспалительные заболевания (особенно у пожилых и ослабленных людей);
Почечная недостаточность;
Тяжелые формы сепсиса с развитием септического шока;
Гемобластозы (в результате гиперплазии опухолевых клеток и редукции нормального гемопоэза);
Острый лейкоз, апластическая анемия;
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз);
Изоиммунный агранулоцитоз (у новорожденных, посттрансфузионный);
Анафилактический шок;
Спленомегалия;
Наследственные формы нейтропении (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная хроническая нейтропения, постоянная наследственная нейтропения Костманна;)
Ионизирующая радиация;
Токсические агенты (бензол, анилин и др.);
Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты;
Приём некоторых медикаментов (производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, особенно левомицетин, сульфаниламидные препараты, препараты золота);
Прием противоопухолевых препаратов (цитостатики и иммунодепрессанты);
Алиментарно-токсические факторы (употребление в пищу испорченных перезимовавших злаков и др.).
Эозинофилы
Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.
После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3-4 часов) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8-12 дней. Для человека характерно накопление эозинофилов в тканях, контактирующих с внешней средой – в лёгких, желудочно-кишечном тракте, коже, урогенитальном тракте. Их количество в этих тканях в 100-300 раз превышает содержание в крови.
При аллергических заболеваниях эозинофилы накапливаются в тканях, участвующих в аллергических реакциях, и нейтрализуют образующиеся в ходе этих реакций биологически активные вещества, тормозят секрецию гистамина тучными клетками и базофилами, обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью.
Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем. Эозинопения (снижение числа эозинофилов в крови) часто наблюдается в начале воспаления. Увеличение числа эозинофилов в крови (эозинофилия) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются высоким числом эозинофилов в крови после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с её аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.
Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия):
Аллергические заболевания (бронхиальная астма, ангионевротический отек, эозинофильный гранулематозный васкулит, сенная лихорадка, аллергический дерматит, аллергический ринит);
Аллергические реакции на продукты питания, лекарственные препараты;
Паразитарные инвазии – глистные и протозойные (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, описторхоз, лямблиоз и др.);
Фибропластический париетальный эндокардит;
Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз) и другие опухоли, особенно с метастазами или некрозами;
Синдром Вискотта-Олдрича
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
Заболевания легких;
Некоторые детские инфекции (скарлатина, ветряная оспа).
Уменьшение числа эозинофилов и их отсутствие (эозинопения и анэозинофилия):
Начальный период инфекционно-токсического (воспалительного) процесса;
Повышение адренокортикоидной активности;
Гнойно-септические процессы.
Базофилы
Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Базофильные гранулоциты крови и тканей (к последним относятся и тучные клетки) выполняют множество функций: поддерживают кровоток в мелких сосудах, способствуют росту новых капилляров, обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани. Участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Базофилы при дегрануляции (разрушении гранул) инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Содержат биологически активные вещества (гистамин; лейкотриены, вызывающие спазм гладкой мускулатуры; «фактор, активирующий тромбоциты» и др.).
Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток, время циркуляции в периферической крови (как и у всех гранулоцитов) – несколько часов.
Увеличение количества базофилов (базофилия):
Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка;
Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия, лимфогранулематоз;
Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
Нефрит;
Хронический язвенный колит;
Гемолитические анемии;
Дефицит железа, после лечения железодефицитных анемий;
В12-дефицитная анемия;
После спленэктомии;
Лечение эстрогенами;
Во время овуляции, беременности, в начале менструаций;
Рак легких;
Истинная полицитемия;
Сахарный диабет;
Острый гепатит с желтухой.
Моноциты
Моноциты – самые крупные клетки среди лейкоцитов (система фагоцитирующих макрофагов). Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа. Моноциты составляют 2-10% всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги – моноциты способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы – лишь 20-30. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, денатурированный белок, комплексы антиген-антитело, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Секретируют более 100 биологически активных веществ. Стимулируют фактор, вызывающий некроз опухоли (кахексин), обладающий цитотоксическим и цитостатическим эффектами на опухолевые клетки. Секретируемые интерлейкин I и кахексин воздействуют на терморегуляторные центры гипоталамуса, повышая температуру тела. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа.
Моноциты образуются в костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга циркулируют в крови от 36 до 104 часов, а затем мигрируют в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. В тканях содержится в 25 раз больше моноцитов, чем в крови.
Увеличение числа моноцитов в крови (моноцитоз):
Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз);
Грибковые, протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
Период выздоровления после острых инфекций;
Гранулематозы (туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит);
Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
Болезни крови (острый монобластный и миеломонобластный лейкозы, хронические моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз);
Подострый септический эндокардит;
Энтерит;
Вялотекущий сепсис.
Уменьшение числа моноцитов в крови:
Гипоплазия кроветворения;
Роды;
Оперативные вмешательства;
Шоковые состояния.
Лимфоциты
Лимфоциты являются главными клеточными элементами иммунной системы; образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.
Лимфоциты представляют собой уникальную по разнообразию популяцию клеток, происходящих из различных предшественников и объединяемых единой морфологией. По происхождению лимфоциты подразделяются на две основные субпопуляции: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Выделяется также группа лимфоцитов называемых «ни Т- ни В-», или «0-лимфоциты» (null lymphocytes). Клетки, входящие в состав указанной группы, по морфологической структуре идентичны лимфоцитам, но отличаются по происхождению и функциональным особенностям – клетки иммунологической памяти, клетки-киллеры, хелперы, супрессоры.
Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции:
обеспечение эффективного клеточного иммунитета (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток);
формирование гуморального ответа (синтез антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов разных классов);
регуляция иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом (выделение белковых регуляторов – цитокинов);
обеспечение иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).
Увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз):
Вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха);
Заболевания лимфатической системы (острый и хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема);
Туберкулез;
Сифилис;
Бруцеллез;
Интоксикация (тетрахлорэтан, свинец, мышьяк).
Уменьшение количества лимфоцитов:
Острые инфекции и заболевания;
Начальная стадия инфекционно-токсического процесса;
Тяжелые вирусные заболевания;
Милиарный туберкулез;
Прием кортикостероидов;
Злокачественные новообразования;
Вторичные иммунные дефициты;
Почечная недостаточность;
Недостаточность кровообращения;
Прием препаратов с цитостатическим действием.
Лейкоциты отличаются по своему строению и назначению
Следует сказать, что лейкоцитарная формула зависит от возраста. Это необходимо учитывать при ее оценке во время обследования и диагностики заболеваний у детей.
Как определяют
Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется лаборантом с помощью просмотра крови под микроскопом (подсчет лейкограммы на сто клеток).
Кроме этого, используют гематологический автоматический анализатор. При отклонениях от нормы дополнительно проводят микроскопическое исследование мазка, при этом описывают морфологию клеток и уточняют лейкограмму.
Использование автоматической аппаратуры позволяет получить максимально точный результат: можно проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом - максимум 200. При исследовании с помощью анализатора результат получается более объективным.
Автоматический подсчет имеет и недостаток: невозможность разделить нейтрофилы на сегментоядерные и палочкоядерные. Но в случае большого количества молодых форм, аппаратура фиксирует сдвиг влево.
Цель подсчета лейкоцитарной формулы
Данное исследование необходимо в диагностических целях. Оно позволяет не только выявить инфекционные заболевания, паразитарные инвазии и аллергии, но и дифференцировать лейкозы, вирусные и бактериальные болезни, а также определить степень тяжести патологий. Кроме этого, лейкограмма позволяет оценить состояние иммунитета.
Причины изменения лейкограммы
Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) наблюдается при таких патологиях:
инфекции острые вирусные: ветрянка, корь, мононуклеоз, краснуха;
инфекции хронические бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез;
лимфомы, лимфосаркома, лимфолейкоз;
гипертиреоз (тиреотоксикоз);
недостаточность коры надпочечников;
фолиеводефицитная анемия;
анемии апластические и гипопластические.
Еще прочитать:
Почему бывают понижены лейкоциты у ребенка?
Лимфоцитопения может развиться по следующим причинам:
инфекции острые;
лимфогранулематоз;
системная красная волчанка;
почечная недостаточность;
иммунодефицит;
лучевая болезнь (острая форма);
прием кортикостероидов.
Повышение в крови уровня нейтрофилов (нейтрофилез) наблюдается при таких состояниях:
кровотечения острые;
интоксикации;
бактериальные заболевания в острых формах;
прием кортикостероидов;
некроз тканей.
Содержание нейтрофилов понижается по следующим причинам:
инфекции бактериальные: брюшной тиф, бруцеллез, туляремия;
инфекции вирусные: корь, гепатит, краснуха;
токсические воздействия, которым подвергается костный мозг: лекарства, ионизирующая радиация;
аутоиммунные болезни;
гиперчувствительность к медикаментам;
доброкачественная хроническая нейтропения наследственная.
Моноцитоз, при котором в крови повышен уровень моноцитов, может говорить о следующих нарушениях:
инфекции подострые, хронические, вызванные бактериями;
гемобластозы;
системные аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка, саркоидоз;
инфекции паразитарные.
Низкий уровень моноцитов оценивают в комплексе с лимфоцитарными показателями, что важно при диагностике туберкулеза легочного.
Базофилия (повышенное содержание в крови базофилов) наблюдается при хроническом миелолейкозе, эритремии.
Повышенный уровень эозинофилов отмечается при следующих состояниях:
аллергии;
эндокардит Леффлера;
скарлатина;
инфекции паразитарные;
кожные болезни хронические: экзема, псориаз;
лейкозы эозинофильные;
фаза выздоровления инфекционных болезней.
Причины низкого уровня эозинофилов (эозинопения) могут быть следующими:
тиф брюшной;
повышенная адренокортикостероидная активность.
Сдвиг лейкограммы
Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику
Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых. В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).
Существует три типа сдвигов: влево, влево с омоложением и вправо.
При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:
воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
инфекции гнойные;
ацидоз;
кровотечения острые;
отравления токсинами;
высокие физические нагрузки.
При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:
лейкозы (хронические, острые);
эритролейкоз;
метастазы;
миелофиброз;
кома.
Видео о разновидностях и функциях лейкоцитов:
При уменьшении числа палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге. При таком изменении лейкограммы можно говорить о следующих патологиях и состояниях:
болезни печение и почек;
мегалобластная анемия;
последствия переливания крови;
лучевая болезнь;
дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.
Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным. Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.
Заключение
Лейкоцитарная формула в медицинской практике имеет большое значение. По лейкограмме, полученной при проведении общего анализа крови, можно судить о развитии патологических процессов в организме, тяжести заболевания, эффективности терапии, прогнозе. Источник:http://serdec.ru/krov/osnovnye-pokazateli-leykocitarnoy-formuly-krovi-rasshifrovka
StudFiles.net
Лейкоцитарная формула крови: показатели нормы и расшифровка лейкограммы у детей и взрослых + видео
Показатели крови характеризуют состояние здоровья человека и могут значительно облегчить диагностику. Благодаря определению лейкоцитарной формулы можно предположить вид заболевания, судить о его протекании, наличии осложнений и даже спрогнозировать его исход. А понять происходящие в организме изменения поможет расшифровка лейкограммы.
Что показывает лейкоцитарная формула крови?
В лейкоцитарной формуле отражено процентное соотношение пяти основных разновидностей лейкоцитов
Лейкоцитарная формула крови — это соотношение различных видов лейкоцитов, обычно выраженное в процентах. Исследование проводится в рамках общего анализа крови.
Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, которые представляют систему иммунитета организма. Их главными функциями являются:
- защита от микроорганизмов, способных вызывать проблемы со здоровьем;
- участие в процессах, возникающих в организме при воздействии различных патогенных факторов и вызывающих нарушения нормальной жизнедеятельности (различные заболевания, воздействие вредных веществ, стрессы).
Выделяют следующие виды лейкоцитов:
- Эозинофилы. Проявляются при аллергических, паразитарных, инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
- Нейтрофилы. Защищают от инфекций, способны разрушать вирусы и бактерии. Классифицируются на:
- миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные — происходят от миелоцитов) — отсутствуют в крови здорового человека, образуются только в крайних случаях, при наиболее тяжёлых заболеваниях;
- палочкодерные (молодые) — их количество увеличивается при бактериальных заболеваниях, если сегментоядерные нейтрофилы не справляются с инфекцией;
- сегментоядерные (зрелые) — представлены в самом большом количестве, обеспечивают иммунную защиту организма в здоровом состоянии.
- Лимфоциты. Являются своеобразными чистильщиками: способны обнаруживать, распознавать и разрушать антигены, а также принимают участие в синтезе антител (соединений, способных стимулировать лимфоидные клетки, формируя и регулируя иммунный ответ организма), обеспечивают иммунную память.
- Моноциты. Их основная задача поглощать и переваривать погибшие (отмирающие или остатки разрушенных) клетки, бактерии и другие инородные частицы.
- Базофилы. Функции этих клеток полностью не изучены. Известно, что они принимают участие в аллергических реакциях, в процессах свёртываемости крови, активизируются при воспалениях.
Плазматические клетки (плазмоциты) участвуют в образовании антител и в норме присутствуют в очень низком количестве только в крови детей, у взрослых — отсутствуют и могут появиться только в случае патологий.
Исследование качественных и количественных характеристик лейкоцитов способно помочь при постановке диагноза, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других.
Врач назначает данный анализ для того, чтобы:
- получить представление о тяжести состояния больного, судить о ходе заболевания или патологического процесса, узнать о наличии осложнений;
- установить причину заболевания;
- оценить эффективность назначенного лечения;
- спрогнозировать исход заболевания;
- в некоторых случаях — оценить клинический диагноз.
Техника проведения, подсчёт и расшифровка анализа
Для подсчёта лейкоцитарной формулы с мазком крови совершают определённые манипуляции, высушивают, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Лаборант отмечает те клетки крови, которые попадают в поле его зрения, и делает это до тех пор, пока в сумме не наберётся 100 (иногда 200) клеток.
Подсчёт лейкоцитов осуществляется лаборантом визуально при помощи микроскопа
Распределение лейкоцитов по поверхности мазка неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, базофилы и моноциты) располагаются ближе к краям, а более лёгкие (лимфоциты) — ближе к центру.
При подсчёте могут использоваться 2 способа:
- Метод Шиллинга. Заключается в определении числа лейкоцитов в четырёх участках мазка.
- Метод Филипченко. В этом случае мазок мысленно делят на 3 части и ведут подсчёт по прямой поперечной линии от одного края к другому.
На листе бумаги в соответствующих графах отмечается количество. После этого производится подсчёт каждого вида лейкоцитов — сколько каких клеток было найдено.
Следует иметь в виду, что подсчет клеток в мазке крови при определении лейкоцитарной формулы является весьма неточным методом, поскольку существует множество трудноустранимых факторов, вносящих погрешность: ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческая субъективность при интерпретации клеток. Особенность некоторых типов клеток (моноцитов, базофилов, эозинофилов) заключается в том, что в мазке они распределяются неравномерно.
При необходимости производится расчёт лейкоцитарных индексов, представляющих собой отношение содержащихся в крови пациента различных форм лейкоцитов, также иногда в формуле используется показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Лейкоцитарные индексы показывают степень интоксикации и характеризуют состояние адаптационного потенциала организма – способности приспосабливаться к воздействию токсических факторов и справляться с ними. Они также позволяют:
- получить информацию о состоянии больного;
- оценить работу иммунной системы человека;
- изучить сопротивляемость организма;
- узнать уровень иммунологической реактивности (развитие организмом иммунологических реакций в ответ на воздействие паразитов или антигенных веществ) при поражении различных органов.
Нормальные показатели лейкоцитов у детей и взрослых — таблица
Нормы лейкоцитарной формулы зависят от возраста человека. У женщин отличие также состоит в том, что показатели могут меняться в период овуляции, после или в период менструации, при беременности, после родов. Именно поэтому в случаях отклонений следует консультироваться у гинеколога.
При отклонениях в лейкоцитарной формуле у беременных женщин необходима консультация гинеколога
Возможные отклонения от нормы в лейкограмме
Повышение или снижение уровня тех или иных видов лейкоцитов указывает на происходящие в организме патологические изменения.
Причины изменения количества лейкоцитов в крови — таблица
Сдвиг лейкоцитарной формулы
В медицине существуют понятия сдвига лейкоцитарной формулы, свидетельствующие об отклонених в состоянии здоровья пациентов.
Сдвиг лейкоцитарной формулы свидетельствуюет об отклонениях в организме человека
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо — таблица
Для получения данных о состоянии больного, опираясь на результаты лейкоцитарной формулы, учитывают индекс сдвига. Его определяют по формуле: ИС = М (миелоциты) + ММ (метамиелоциты) + П (палочкоядерные нейтрофилы)/С (сегментоядерные нейтрофилы). Норма индекса сдвига лейкоцитарной формулы у взрослого человека — 0,06.
В некоторых случаях может отмечаться такое явление, как значительное содержание в крови молодых клеток — метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов, эритробластов. Это обычно указывает на заболевания опухолевой природы, онкологию и метастазирование (образование вторичных очагов опухоли).
Перекрёст лейкоцитарной формулы
Перекрёст лейкоцитарной формулы — это понятие, возникающее при анализировании крови ребёнка. Если у взрослого человека изменения в крови обусловлены заболеваниями или значительным воздействием на организм вредных факторов, то у маленьких детей изменения возникают в связи с формированием иммунной системы. Данное явление не является патологией, а считается абсолютно нормальным. Нестандартность цифр обуславливается только становлением иммунитета.
Явление перекрёста лейкоцитарной формулы обусловлено формированием имунной системы у детей
Первый перекрёст лейкоцитарной формулы обычно возникает к концу первой недели жизни младенца. В это время количество нейтрофилов и лимфоцитов в крови уравнивается (их становится примерно по 45%), после чего число лимфоцитов продолжает расти, а нейтрофилов — уменьшаться. Это считается нормальным физиологическим процессом.
Второй перекрёст лейкоцитарной формулы возникает в 5–6 лет и только к десяти годам показатели крови приближаются к норме взрослого человека.
По данным ряда медицинских авторов, в настоящее время у детей отмечается более ранний перекрест в лейкоцитарной формуле, склонность к эозинофилии, относительной нейтропении и увеличению числа лимфоцитов.
Как определить природу воспалительного процесса по анализу крови — видео
Лейкоцитарная формула способна дать многие ответы при затруднениях в диагностике заболевания и назначении терапии, а также охарактеризовать состояние пациента. Однако расшифровку анализа крови лучше доверить опытному специалисту. Врач может дать подробные объяснения и скорректировать проводимое лечение.
- Автор: Анатолий Куприянов
KrasnayaKrov.ru
Расшифровка лейкоцитарной формулы у детей
Состав крови у каждого человека индивидуален и может изменяться в зависимости от различных биологических процессов. Отображает количество лейкоцитарных клеток разного типа и уровня специальная лейкоцитарная формула. Этот анализ позволяет оценивать общее состояние здоровья, а также способен показывать возможные отклонения. В детском возрасте, особенно при рождении, лейкоцитарная формула имеет небольшой сдвиг, который объясняется незрелостью организма и активно происходящими в нем биологическими процессами. Как расшифровывается лейкоцитарная формула в детском возрасте, какие показатели нормы имеет, и о чем говорят отклонения, разберем далее.
Особенности лейкоцитарной формулы у детей
Как ни странно, но лейкоцитарная формула не имеет ничего общего с математической формулой. Данный анализ отображает, какое процентное соотношение тех или иных видов лейкоцитов содержится в общей лейкоцитарной массе. Если общий анализ крови показывает лишь среднее значение, то это исследование помогает увидеть, какие клетки и в каком количестве вырабатываются, чтобы потом эти показатели сопоставить с общепринятыми нормами.
Лейкоциты – это естественная защита организма от вирусов и бактерий, которые попадают в организм извне. Костный мозг способен синтезировать белые кровяные тельца, которые при необходимости активизируются и сдерживают развитие патогенной микрофлоры. Резервный запас клеток содержится в печени и селезенке, однако сами клетки живут недолго и постоянно обновляются.
Все лейкоциты делятся на две большие группы:
- Гранулоциты – имеют четко очерченное ядро и периферийную мускулатуру, благодаря которой они способны активно двигаться и перемещаться в потоке крови не только под давлением, но и самопроизвольно.
- Агранулоциты – лишены ядра и остаются относительно неподвижными, однако активно борются с инородными микроорганизмами, продуцируя антиген.
По качественному содержанию лейкоциты принято делить на 5 видов:
- лимфоциты;
- моноциты;
- эозинофилы;
- базофилы;
- нейтрофилы.
У каждой клетки в организме своя роль, поэтому активная их выработка может говорить о наличии определенного конкретного заболевания у детей.
Лейкоцитарная формула показывает, какой процент клеток того или иного вида содержится на каждые 100 лейкоцитов. Такое относительное соотношение позволяет выявить все имеющиеся клетки в мазке, а также оценить их количество в общей лейкоцитарной массе.
В каких случаях делается?
Анализ на лейкоциты у детей проводят планово, придерживаясь следующей схемы:
- до года – каждый триместр;
- 1-3 года – однократно (раз в год);
- 3-6 лет – по показаниям врачей;
- 6-12 лет – планово при прохождении ежегодного медосмотра;
- 12-18 лет – планово и внепланово, при наличии хронических заболеваний.
Показаниями для исследования лейкоцитарной формулы могут быть такие проявления, как:
- плохой сон;
- чрезмерная потливость;
- плохой аппетит;
- частый ринит;
- постоянные ОРЗ и ОРВИ;
- увеличение лимфоузлов.
Обычно лейкоцитарную формулу оценивают при госпитализации больного ребенка, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный врачом диагноз.
Расшифровка и описание
Состав крови может меняться в течение всей жизни, поэтому лейкоцитарную формулу оценивают с учетом возрастных изменений. При рождении у детей большую половину лейкоцитов составляют нейтрофилы (около 65-70% от общей массы). На лимфоциты приходиться всего 25-30%. Это свидетельствует о том, что в организме новорожденного запускаются все органы и системы, которые отныне будут функционировать как отдельный организм, не получающий питания от материнского организма. В первые дни жизни идет гормональная перестройка, в результате которой наблюдается первый лейкоцитарный перекрест, при котором процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов выравнивается.
К первому месяцу жизни организм детей продуцирует больше лимфоцитов, нежели нейтрофилов, формируя надежную защиту для организма. В общей массе лимфоциты занимают 65%, оставляя нейтрофилам всего 15-20%. Это обеспечивает ребенку первого года жизни надежный иммунитет, который необходим ему в познании мира.
После года, когда иммунитет детей определенно сформирован, происходит постепенное снижение лимфоцитарной массы в пользу нейтрофилов, что также контролируется биологическими процессами и необходимо для развития всех типов иммунитета. К четырем годам отмечается второй перекрест, при котором лимфоциты опять выравниваются с нейтрофилами, формируя мощный барьер на пути микробов и патогенных микроорганизмов. После этого постепенно увеличивается число лимфоцитов, а остальные лейкоцитарные клетки продуцируются по мере необходимости.
К 6 годам состав крови ребенка по показателям близок к крови взрослого, где большую часть общей массы занимают нейтрофилы и лимфоциты.
В период гормональной перестройки лейкоцитарная формула может иметь незначительные отклонения от нормы на 10-15%, что не является патологий и напрямую зависит от биологических процессов в организме.
Лейкограмма при рождении и в первый месяц жизни
Появляясь на свет, организм ребенка начинает подстраиваться под условия окружающей среды, что отображается на физиологических процессах. Отсюда выделяют такие показатели нормы для первой недели жизни, расшифровка которых заключена в таблицу.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| нейтрофилы | 65 |
| лимфоциты | 20-35 |
| моноциты | 3-5 |
| базофилы | 0-1 |
| эозинофилы | 1-2 |
К первому месяцу жизни картина несколько меняется, позволяя организму получить надежную защиту со стороны лимфоцитов.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| лимфоциты | 65-70 |
| нейтрофилы | 20-25 |
| моноциты | 3-6 |
| базофилы | 1-2 |
| эозинофилы | 0,5-1 |
Лейкоцитарная формула от 1 до 3 лет
В этот период количество лимфоцитов и нейтрофилов нестабильно и может изменяться не только в течение дня, но и при определенных условиях: длительное пребывание на солнце, переохлаждение организма, хронические или генетические заболевания.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| нейтрофилы | 32-52 |
| лимфоциты | 35-55 |
| моноциты | 10-12 |
| базофилы | 0-1 |
| эозинофилы | 1-4 |
Показатели от 4 до 6 лет
Нейтрофилы опять берут верх над лимфоцитами, поэтому расшифровка с показателями нормы будут выглядеть следующим образом.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| нейтрофилы | 36-52 |
| лимфоциты | 33-50 |
| моноциты | 10-12 |
| базофилы | 0-1 |
| эозинофилы | 1-4 |
После 6 лет норма лейкоцитарного состава идентична показателям взрослого человека.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| лимфоциты | 19-35 |
| нейтрофилы | 50-72 |
| моноциты | 3-11 |
| эозинофилы | 1-5 |
| базофилы | 0-1 |
В период гормональных изменений допускается сдвиг лейкограммы на 10-15%.
Возможные отклонения
Как говорилось выше, каждая лейкоцитарная клетка имеет свои особенности и функции, делающие ее уникальной. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону позволяют дифференцировать определенные заболевания, проявление которых напрямую связано с изменением показателей.
Следует рассмотреть любые отклонения от нормы непосредственно по каждому виду лейкоцитов.
Лимфоциты
Повышенный уровень (лимфоцитоз) может возникать в результате таких заболеваний:
- вирусные и бактериальные инфекции: грипп, коклюш, краснуха, корь, туберкулез;
- бронхиальная астма;
- врожденная склонность к аллергии (аллергический дерматит);
- аутоиммунные заболевания: болезнь Крона, болезнь Лайма.
Также увеличение численности лимфоцитов может возникать у абсолютно здоровых детей первого года жизни, если в их рационе питания преобладает в большей степени углеводистая пища.
Расшифровка анализа, при которой отмечается недостаток лимфоцитов свидетельствует о патологиях и заболеваниях костного мозга, который неспособен полноценно синтезировать лимфоцитарные клетки в нужном объеме.
Может развиваться в трех направлениях:
- сбои в процессе лимфопоэза;
- низкая продолжительность жизни лимфоцитов;
- гормональные сбои лимфоидной ткани.
Эозинофилы
Значительное превышение количества эозинофилов говорит о двух вероятных патологиях:
- аллергическая реакция у ребенка на молочные продукты, лактозу и глютен;
- глистные инвазии, длительное время находящиеся без лечения.
Эозинофилия не имеет внешних признаков, однако может иметь стремительное течение, после чего начинаются необратимые процессы.
Моноциты
Моноцитоз может быть причиной грибковых и вирусных заболеваний. Он обычно имеет внешние клинические проявления:
- лимфоаденопатия;
- воспалительные процессы носоглотки и гортани с новообразованиями;
- увеличение печени в объеме, сопровождающиеся болью в правом подреберье.
Обратное явление моноцитопения развивается на фоне недостатка в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты и развития железонедостаточной анемии.
Нейтрофилы
Нейтрофилез, при котором отмечается значительное увеличение численности нейтрофилов в крови, может возникать как естественная защитная реакция. Что характерно при обширном воспалительном процессе и системной волчанке.
Нейтропения, для которой характерно снижение уровня нейтрофилов в крови, возникает в результате гормональных сбоев или при наличии угнетенного нейтропоэза в костном мозге.
Причинами происходящего может быть обширная интоксикация, при которой вновь образованные клетки не способны полноценно функционировать в организме.
Базофилы
Эти клетки отвечают за нарастание аллергической реакции. Сама по себе базофилия явление довольно редкое, которое развивается лишь в единичных случаях при наличии опасных патологий: туберкулезе лимфотических узлов, миелолейкозе, онкологических заболеваниях крови.
При базофилии лейкограмма сдвигается вправо, а лейкоцитарная формула меняет свои параметры пропорционально базофилам.
Сдвиг лейкоцитарной формулы: о чем говорят отклонения?
При проведении лабораторного анализа заключительным этапом является построение лейкограммы. Этот спектральный показатель представлен в графическом виде, показывает, в какую сторону смещается лейкоцитарная формула, учитывая количественный и качественный состав крови.
Причиной сдвига лейкограммы влево могут быть такие проявления, как:
- значительное увеличение палочкоядерных нейтрофилов;
- преобладание молодых форм лейкоцитов над старыми.
Все это указывает на следующие проблемы со здоровьем у ребенка:
- наличие очагов воспаления в острой стадии;
- инфекции гнойного характера;
- кровотечения капиллярного плана, при которых отмечаются подкожные кровоизлияния, гематомы и синяки без видимых причин;
- интоксикация организма, при которой большое количество токсинов не способны обезвредить лейкоциты;
- сильное физическое и психологическое перенапряжение, депрессия, длительные апатичные состояния.
При сдвиге лейкограммы влево требуется проведение симптоматического лечения, а также более детального обследование на наличие заболеваний внутренних органов.
Сдвиг вправо
При смещении лейкограммы вправо отмечаются такие проявления, как:
- увеличение численности в крови сегментоядерных и полисегментоядерных форм лейкоцитов;
- образование гиперсегментированных гранулоцитов, численность которых превышает предельно допустимые значения.
Эти проявления могут говорить о наличии проблем со следующими органами:
- болезни почек и печени: мочекаменная болезнь, цирроз печени, камни в желчных протоках;
- анемия мегабластного типа;
- онкологические заболевания;
- нарушения лейкопоэза в результате отсутствия нейрогуморального регулирования процесса.
Также сдвиг вправо может отмечаться после переливания крови, когда ребенку вливают донорскую кровь, в результате чего она подстраивается под все системы и органы, провоцируя синтез собственных кровяных телец.
Чтобы определить, насколько патологическим является сдвиг, учитывают такой показатель как индекс сдвига. Эту величину получают путем математических вычислений, как соотношение суммы всех лейкоцитарных форм к уровню сегментоядерных нейтрофилов. В детском возрасте индекс сдвига находится в пределах от 0,05 до 0,1, что является нормой.
Таким образом, лейкоцитарная формула в детском возрасте имеет свои особенности и показатели нормы, которые могут отличаться от взрослых числовых значений. Подобный анализ позволяет выявить массу патологий и аутоиммунных расстройств. Он является обязательным в детском возрасте, а также назначается при наличии определенных симптомов: низком иммунитете, частых болезнях и при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям.
Поделиться:
Нет комментариев
1pokrovi.ru
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и право, ее норма и расшифровка
Любое медицинское обследование начинается с выполнения клинического (общего) анализа крови. Существует два стандарта этого анализа: простой и развёрнутый.
Простой анализ выполняется на этапе плановой профилактической диспансеризации. В этом исследовании, наряду с другими форменными элементами крови, подсчитывается общее количество лейкоцитов.
При обращении к врачу с жалобами на самочувствие, назначается развёрнутый вариант – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. 
Расшифровка такого исследования поможет не только поставить диагноз, но и станет основой для сравнения с повторными анализами. В дальнейшем это позволит контролировать, а при необходимости и корректировать, процесс лечения.
Лейкоцитарная формула крови или лейкограмма – это дифференцированный подсчёт количества и вычисление процентного соотношения каждого вида лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
При составлении лейкоформулы за основу берётся относительное количество каждого вида белых клеток крови. Исключение составляют случаи с ярко выраженными состояниями лейкопении (лейкоциты ниже нормы). В таких ситуациях расшифровка проводится на основании подсчёта абсолютного количества каждой разновидности лейкоцитов.
Для подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке капиллярной или венозной крови используют специальный счётчик – гемолитический анализатор. В случаях присутствия атипичных форм лейкоцитов или выявления значительных отклонений показателей от нормы, процесс выполняется визуально под микроскопом.
Разновидности лейкоцитов, благодаря различной плотности, по-разному распределяются в мазке окрашенной крови. Лимфоциты и моноциты занимают центральную позицию, а вокруг них, ближе к краям, располагается «ореол» из базофилов, нейтрофилов и эозинфилов.
Состав и норма лейкограммы
У здорового человека соотношение разных видов лейкоцитов всегда стабильно и не зависит от половой принадлежности. Существующие возрастные различия объясняются естественным процессом постепенного развития красного костного мозга человека – «места рождения» всех форменных элементов крови, который, как будет видно из таблицы, заканчивает своё формирование к 16-му году жизни. При этом некоторые показатели у детей в норме выше чем у взрослых, а некоторые наоборот – ниже.
В первую очередь подсчитывается общее количества лейкоцитов, от которого, как было указано выше, будет зависеть каким образом будет подсчитываться лейкоцитарная формула крови – в абсолютных величинах или в % соотношении.
Каков же состав и нормальные значения лейкоцитограммы?
Лейкоциты
| ВОЗРАСТ | до 1 года | 1-2 | 2-4 | 4-6 | 6-10 | 10-16 | старше 16 |
| КОЛИЧЕСТВО (в 109/л) | 6,0-17,5 | 6,0-17,0 | 5,5-15,5 | 5,0-14,5 | 4,5-13,5 | 4,5-13,0 | 4,0-10,0 |
Лейкоцитарная формула
| ВИД ЛЕЙКОЦИТОВ | ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ | ||||||||
| до 1 года | 1-2 | 2-4 | 4-6 | 6-10 | 8-10 | 10-16 | старше 16 | ||
| НЕЙТРО ФИЛЫ | NE# | 1,5-8,5 | 1,5-8,0 | 1,8-8,0 | 1,8-7,7 | ||||
| NE% | 16-45 | 28-48 | 32-55 | 34-58 | 38-60 | 41-60 | 44-60 | 47-72 | |
| ЛИМФО ЦИТЫ | LY# | 2,0-11,0 | 3,0-9,5 | 2,0-8,0 | 1,5-7,0 | 1,5-6,8 | 1,5-6,5 | 1,2-5,2 | 1,0-4,8 |
| LY% | 45-75 | 37-60 | 33-55 | 33-50 | 30-50 | 30-46 | 25-40 | 19-37 | |
| МОНО ЦИТЫ | MO# | ≤1,1 | ≤0,6 | ≤0,5 | ≤0,4 | ≤0,82 | |||
| MO% | 4-10 | 3-10 | 3-12 | ||||||
| ЭОЗИНО ФИЛЫ | EO# | ≤0,4 | ≤0,3 | 0,02-0,5 | |||||
| EO% | 1-6 | 1-7 | 1-6 | 1-5 | |||||
| БАЗО ФИЛЫ | BA# | ≤0,08 | |||||||
| BA% | 0-1,2 |
# – абсолютное количество в 109/л, % – относительное количество
Отклонение от нормальных количественных значений, изменение баланса между разновидностями и появление незрелых белых клеток в лейкоцитограмме, зависит от видовой принадлежности и степени болезнетворности возбудителя, а также от течения и локализации заболевания, индивидуальной реакции организма и способности противостоять патологическим факторам.
Расшифровка результатов
Процесс расшифровки лейкограммы происходит «шаг за шагом» – оценивается соотношение показателей каждой разновидноси в отдельности и затем, к общему количеству лейкоцитных клеток. При этом происходит сравнение с патологическими симптомами и признаками у пациента.
Основные болезни, состояния или другие причины изменения лейкограммы
| ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ | ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ |
| НЕЙТРОФИЛЫ | |
| НЕЙТРОФЕЛИЯ | НЕЙТРОПЕНИЯ |
| Острые бактериальные инфекции. Инфаркт сердечной мышцы. Панкреатит. Ревматоидный артрит. Острый гломерулонефрит. Перитонит. Обширные ожоги и политравмы. Злокачественные новообразования с обширным некрозом тканей. Гангрена. Сепсис. Миелоидный лейкоз. Поражение сальмонеллой. | Агранулоцитоз. Хронические бактериальные инфекции. Вирусные инфекции. Раковые новообразования или метастазы в красный костный мозг. Поражение радиацией, радиотерапия. Приём цитостатиков, левомицетина. Отравление бензолом. Употребление испорченных перезимовавших злаков. |
| ЛИМФОЦИТЫ | |
| ЛИМФОЦИТОФЕЛИЯ | ЛИМФОПЕНИЯ |
| Некоторые вирусные и бактериальные инфекции: грипп, краснуха, токсоплазмоз, ветрянка, туберкулёз лёгких, коклюш, лимфоидно-клеточная ангина, гепатит. Первая стадия СПИД. Онкология. Герпес, энтеровирусные патологии. Онкологические поражения костного мозга и лимфоузлов. Неходжкинская лимфома. Хронический лимфолейкоз. Удаление селезёнки. Туберкулёз. Вторичный сифилис. Приём пероральных контрацептивов. Беременность II и III триместра. Стрессы. Злоупотребление курением. Отравление мышьяком и свинцом. | Почечная и печёночная недостаточность. СПИД на поздних стадиях. Апластическая анемия. Синдром Иценко-Кушинга. Системная красная волчанка. Лимфогранулематоз. Гипоплазия вилочковой железы. Экзема. Дерматиты. Тяжёлое поражение радиацией. Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния. Аутоиммунные заболевания. У детей – наследственные формы лимфопении, пищевой дефицит белков. Химия терапия. Лечение преднизолоном. |
| МОНОЦИТЫ | |
| МОНОЦИТОЗ | МОНОЦИТОПЕНИЯ |
| Острые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Туберкулёз лёгких. Сифилис. Аутоиммунные болезни. Патология соединительных тканей. Рак желудка, груди, яичников, крови и лимфатических узлов. Саркоидоз. Хронический моноцитарный лейкоз. Заражение паразитами. У детей – период роста (замены) зубов. У женщин – молочница. Отравление хлором. Наследственный моноцитоз. | Болезни с лейкоцитопенией. Заболевания с тяжёлыми гнойными процессами. Апластическая анемия. Болезни органов кроветворения. Послеоперационный период. Воздействие радиации. Химиотерапия. Стресс или шок. Голодание. Глюкокортикостероидная терапия. У женщин – в послеродовом периоде. Отравление химическими веществами. |
| ЭОЗИНФИЛЫ | |
| ЭОЗИНОФЕЛИЯ | ЭОЗИНОПЕНИЯ |
| Аллергические болезни: астма, экзема сенная лихорадка. Дерматиты, экземы. Заболевания лёгочной и ЖКТ систем. Пищевая аллергия, у детей – на молоко. Поражение паразитами. У женщин – первая фаза месячных. Синдром Лефлера. Рак костного мозга, лимфомы, лейкозы. Онкология с обширными некрозами. Патология соединительных тканей. Иммунодефицитные состояния. Аллергия на медикаменты. Чрезмерный приём аспирина и йода. Лечение антибиотиками. Термические ожоги и обморожения. | В случае, когда лимфоциты и нейтрофилы повышены – острое воспаление любой этиологии. Стресс, болевой шок, перенапряжение. Хронические нарушения сна. Первые сутки после инфаркта сердца. У женщин – послеовуляторная фаза менструации, беременность и роды. Острые бактериальные инфекции. Острый аппендицит. Перитонит. Обширные ожоги. Послеоперационный период. Синдром Кушинга. Приём кортикостероидов. У детей – синдром Дауна, недоношенность. |
| БАЗОФИЛЫ | |
| БАЗОФИЛИЯ | БАЗОПЕНИЯ |
| Дефицит железа. Хронический язвенный колит и гастрит. Язва желудка и 12-перстной кишки. Ветрянка. Сахарный диабет любого типа. Микседема. Гемолитическая анемия. Истинная полицетемия. Хронический и острый лейкоз. Болезнь Ходжикина. Первая стадия рака лёгких или бронхов. Отравления любого характера. Аллергии любого происхождения. Гормонотерапия щитовидной железы. Приём эстрогенов и кортикостероидов. У женщин – начало менструации. У детей – поражение глистами и отравления ядами. | Острая фаза инфекций. Пневмония с массивным поражением легочной ткани. Гипертиреоз. Синдром Кушинга. Гормон-продуцирующие опухоли. Аллергические заболевания с яркими клиническими проявлениями: крапивница, отёк Квинке. Длительный стресс. Физические перегрузки. Сильное истощение организма. У женщин в норме – во время овуляции и для I триместра беременности. Продолжительная кортикостероидная терапия. Длительное воздействие малых доз радиации. |
Сдвиг лейкоцитарной формулы
В подавляющем большинстве случаев, лейкоцитарная формула клинического анализа крови, показывает изменение числа одного вида лейкоцитов. Но, поскольку среди общего количества лейкоцитов преобладают нейтрофилы (более 50%), то и причин, вызывающих нарушение их нормального уровня, больше чем для других видов клеток.
При расшифровке лейкоформулы, нейтрофильная группа клеток должна в основном состоять из зрелых клеток сегментоядерной формы. Более молодые палочкоядерные клетки должны встречаться редко. Юные формы нейтрофилов в норме должны отсутствовать.
Однако, существует довольно много патологий при которых количество нейтрофилов изменяется аномально, и это приводит к появлению в крови незрелых форм этого вида лейкоцитов. Такие изменения получили название «сдвиги лейкоцитарной формулы». Что обозначают конкретные термины и в чём их отличие от нейтрофилии (нейтрофилёза)?
Величина сдвига
Этот показатель помогает оценить силу ответа костного мозга на патологическую причину или поражающий фактор. При единично-локальном воспалении нейтрофилы повышены до 10,0*109/л, при обширных воспалительных процессах – до 20,0*109/л, а при генерализованном воспалении или сепсисе – до 60,0*109/л.
Сдвиг влево
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это состояние, когда зрелые нейтрофилы не просто повышены, а представлены в основном незрелыми палочкоядерными клетками, а также юными миелоцитами и матамиелоцитами.
Причины повышения незрелых форм нейтрофилов
| ДЕТИ | Острые воспалительные процессы во время ангины, пневмонии, отита. Перитонит. Сепсис. Гнойное воспаление тканей. Гемолитическая анемия. Ожоги III и IV степени. Лейкозы. Трофические язвы. Чрезмерная физическая активность. Стрессы. |
| БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ | Для I триместра беременности – это норма. Далее необходим регулярный контроль. Реактивно-внезапное увеличение уровня – это угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. |
| ВЗРОСЛЫЕ | Хронический миелолейкоз. Метастазы в костный мозг. Инфекционные (острые) и вирусные (тяжёлые) заболевания. Инфаркт миокарда. Гемолитический криз. Туберкулёз лёгких. Состояние пред-диабетической комы. Некроз тканей брюшной и грудной области. Гангрена. Сепсис. Кандидоз и дисбактериоз. Поражение паразитами. Аллергии. Отравления ядами, ртутью, свинцом. Гормональная терапия и приём адреналина. Синдром хронической усталости. Стресс. |
Сдвиг вправо
Если лейкоцитарная формула сдвинута вправо, то это значит, что повышение общего количества нейтрофилов произошло преимущественно за счёт незрелых форм с полисигметированным и/или гиперсигментированным ядром.
Сдвиги вправо встречаются реже, чем сдвиги влево, и характерны для клинической картины при следующих заболеваниях и состояний, вызванных воздействием внешних факторов:
- острые и хронические лейкозы;
- миелинопатия;
- мегалобластная анемия;
- истинная полицитемия;
- анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
- некоторые патологии печени и почек;
- острые кровотечения;
- состояния после переливания крови;
- чрезмерный физические нагрузки.
Индекс сдвига
Это показатель применяется для облегчения диагностики и определяет общую степень изменения зрелости ядер нейтрофилов. Индекс сдвига ядер высчитывается по формуле:
ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ
М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы
Нормальные значение индекса – 0,06.
Бластный криз
Этот термин обозначает аномально высокий уровень омоложения клеток в лейкоцитограмме и указывает на наличие только бластных форм клеток. Применяется для дифференциации стадий острых лейкозов. Считается клиническим признаком метастазирования в костный мозг или обострения хронических лейкозов.
В заключении напомним о необходимости соблюдения правил перед сдачей общего (клинического) анализа крови:
- за сутки прекратить приём некоторых лекарств (консультация с врачом);
- 8 часов до сдачи крови воздерживаться от пищи;
- за полчаса до анализа – не курить;
- снизить физическую и эмоциональную нагрузку (посидеть перед кабинетом).
Неправильное поведение перед забором крови обязательно отразиться на показателях лейкоцитарной формулы.
RedKrov.ru
