В настоящее время патронажная сестра всё чаще становится тем специалистом, без помощи которого невозможно осуществление комплексного ухода за пациентом, проведение всех необходимых процедур и обеспечение восстановительного периода.
Патронаж может осуществляться по различным направлениям:
В зависимости от специализации квалифицированный и опытный специалист оказывает помощь не только своему подопечному, но и морально поддерживает его родственников, объясняя, как правильно себя вести и ухаживать за больным.
Кроме этого существуют различные патронажные службы при православных храмах и благотворительных организациях, которые помимо основных направлений патронажа оказывают помощь в реабилитации наркозависимых и ВИЧ-инфицированных.
Патронажная сестра – квалифицированный специалист в области медицины, приходящий на дом и оказывающий помощь в уходе за новорожденным (в случае патронажа новорожденных) и осуществляющий несложные медицинские процедуры.
Патронажная медицинская сестра следит не только за состоянием подопечного, но и за условиями его проживания. В её обязанности также входит своевременное оповещение лечащего врача об изменении состояния здоровья пациента, контроль наличия и приёма всех необходимых медикаментов, оказание психологической помощи больному и обучение родственников необходимым процедурам ухода за ним. Она может быть направлена от больницы по месту жительства, от платной патронажной службы, от благотворительной некоммерческой организации.
Патронаж новорожденных является обязательной программой медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе по месту жительства. Приходящий на дом педиатр проводит осмотр новорожденного, проверяет самочувствие матери, даёт необходимые рекомендации по уходу за малышом. Кроме этого в задачи патронажной сестры входит проверка соответствия условий проживания семьи и места пребывания младенца всем установленным нормам и требованиям.
Первый визит педиатра состоится в течение трёх дней после выписки новорожденного и матери из роддома. После этого в течение месяца патронажная сестра еще несколько раз будет приходить на дом.
В случае нежелания родителей проводить подобное наблюдение необходимо написать письменное заявление, указав объективную причину отказа.
В престарелом возрасте особенно необходима забота и поддержка близких людей, но у работающих родственников не всегда есть возможность оказать внимание и помощь пожилому человеку. Поэтому для многих семей патронажная сестра для пожилого человека становится незаменимым помощником в уходе за престарелыми родственниками.
Квалифицированный специалист станет прекрасным компаньоном человеку в возрасте, так нуждающемуся в психологической поддержке и общении, присмотрит за ним в отсутствие родственников, поможет совершить прогулку, будет следить за здоровьем подопечного и проводить необходимый комплекс лечебных процедур.
В случае когда требуется круглосуточный уход, нанимается патронажная сестра-сиделка.
Такие услуги оказываются, как правило, платно специализированными службами. Существует и бесплатный патронаж от благотворительных организаций, но их целью является уход и поддержка одиноких пожилых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации без помощи родственников.
В случае когда лечение тяжелобольного человека проходит на дому, родственники не всегда в состоянии осуществить весь комплекс процедур по уходу за ним, справиться с психологическим напряжением, которое возникает при понимании беспомощности и тяжелой болезни близкого.
В таких ситуациях лучше обратиться к услугам патронажной сестры. При уходе за тяжелобольными и инвалидами работник патронажной службы выполняет следующие функции:
К посещению патронажной сестры лучше заранее подготовиться. В случае патронажа новорожденных необходимо приготовить бахилы, полотенце, паспорт, медицинский полюс. Нужно помнить о том, что визит произойдет в самое неожиданное время, но чаще всего медицинские работники приходят в первой половине дня. Кроме этого стоит учитывать, что патронажная сестра осмотрит условия, в которых находится ребёнок, и может задавать вопросы, чтобы удостовериться в благополучности семьи.
В случае патронажа престарелых или инвалидов, когда сотрудник данной службы посещает подопечного каждый день, необходимо также подготовить ему рабочее пространство. Следует обеспечить его необходимым оборудованием и медикаментами. Заранее обговаривается время, в которое патронажная сестра будет приходить на дом, режим дня, время прогулок с пожилым человеком, способы организации его досуга.
Православная патронажная служба может быть создана при храме, монастыре, благотворительном фонде и других некоммерческих организациях. Услуги оказываются на бесплатной основе, деятельность осуществляется за счёт частных пожертвований. Помимо основных направлений сотрудники службы помогают в реабилитации наркозависимых, предоставляют услуги няни для малоимущих многодетных семей, работают в хосписах и ВИЧ-центрах.
В случае неизлечимых болезней патронажные сестры оказывают паллиативную помощь, что очень важно для предотвращения случаев суицида среди онкобольных.
Психологическая и духовная поддержка, осуществляемая сотрудниками православных патронажных служб, помогает облегчить состояние брошенных и неизлечимо больных людей.
fb.ru
Беременность – важный и ответственный период в жизни каждой женщины. В это время будущая мать и ее ребенок нуждаются в повышенном внимании со стороны медицинских работников. Дородовые патронажи позволяют контролировать течение беременности и состояние здоровья женщины, а также следить за выполнением необходимых рекомендаций, за условиями для благополучного вынашивания нового человечка. В этой статье представлены ответы на самые значимые вопросы: для чего нужны подобные посещения в наше время, примерный их план, а также сроки и цели дородовых патронажей.
Патронаж – одна из форм работы медицинских учреждений, направленная на проведение оздоровительных и профилактических мероприятий на дому пациента. Проводится для граждан, особенно нуждающихся во внимании врачей: тяжелобольных, людей с психическими расстройствами, младенцев, беременных женщин.
Дородовые патронажи – важнейшие профилактические мероприятия для беременных женщин. Они позволяют не только контролировать будущую родительницу, но и устанавливают доброжелательные отношения между матерью и медперсоналом, так как в первый год после рождения малыша их контакт будет регулярным.
Проведение дородового патронажа заключается в личном визите ответственного медицинского работника. При знакомстве медсестра оценивает социальные и бытовые условия, в которых проживает женщина и предстоит расти новорожденному. В этот же визит устанавливается принадлежность семьи к факторам риска, речь о которых пойдет позже.
Будущая мама самостоятельно посещает акушерку-гинеколога для отслеживания состояния здоровья ее и малыша. Чем больше срок, тем чаще она вынуждена ходить в женскую консультацию. Однако такой подход не позволяет выявить реальные условия проживания беременной, которые имеют большое значение для благополучного вынашивания ребенка. Все данные фиксируются врачом только со слов женщины и могут не соответствовать действительности.
Дородовый патронаж беременной позволяет получить истинное представление о жизни женщины: вредные привычки, психологическая обстановка в семье, материальный достаток. Помимо «шпионской» деятельности, медицинский работник выполняет и другие обязанности. Во время посещения медсестра дает будущей маме много интересной и полезной информации, а также советов по поводу вынашивания ребенка, предстоящих родов, по уходу за младенцем.
За весь период беременности женщину ожидают три посещения из больницы. Это стандартное количество визитов медсестры, которое может быть увеличено в следующих случаях:
Как правило, осуществляются дородовые патронажи медсестрой детской поликлиники или акушеркой из женской консультации. Иногда они поочередно посещают будущую маму. Все визиты контролируются врачом медицинского учреждения, который иногда проводит патронаж вместе с медработником. Все наблюдения медсестры, а также рекомендации и назначения фиксируются в патронажном листе. С этими данными регулярно ознакомляется врач, который в случае необходимости предпринимает соответствующие меры.
Первое посещение будущей мамы осуществляется акушеркой из женской консультации при постановке на учет по беременности. Обычно это 7-13 недель. Как уже было сказано, в первый дородовый патронаж выясняются образ жизни женщины, бытовые и санитарные условия в доме, психологическая атмосфера в семье. Неблагополучные условия проживания негативно сказываются на здоровье как матери, так и будущего малыша, поэтому данные, полученные акушеркой в первый визит, очень важны для дальнейшей работы с будущей мамой.
Целью визита также является продолжение обсуждения профилактических мер, с которыми беременная знакомится при постановке на учет. Обязательными к обсуждению являются следующие темы:
Медсестра из детской поликлиники обычно приходит к будущей маме чуть позже, в период с 20 до 28 неделю беременности. Цель дородового патронажа преследуется аналогичная – знакомство с женщиной и бытовыми условиями содержания будущего малыша.
При визите медицинский работник представляется, знакомится с беременной. В этот период важно создать доброжелательный настрой, что поможет поддерживать контакт в дальнейшем. После беседы медсестрой заполняется патронажный лист, который содержит основную информацию о будущей матери:
Иногда медсестра заполняет данные не со слов женщины. Например, если женщина утверждает, что выпивший супруг не имеет вредных привычек, то медработником все же фиксируются фактические данные.
Следующий визит осуществляется для контроля выполнения назначений, полученных в первое посещение. Участковая медсестра приходит на 32-34 неделе беременности, а акушерка ближе к родам, то есть на 37–38 неделе. Профилактическая беседа посвящена будущему малышу. Ниже представлен примерный план дородового патронажа:
Иногда на этом этапе будущая мама получает приглашение в школу молодых родителей. Обычно занятия проводятся в женской консультации и помогают подготовить будущую родительницу и ее супруга к появлению дитя.
По окончании беседы с будущей матерью и по возможности с ее близкими людьми медсестрой фиксируются полученные сведения. Ниже представлен образец дородового патронажа.
Все полученные данные подлежат сравнению с информацией, предоставленной в период первого визита медицинского работника. Наблюдается ли улучшение санитарных условий, осуществлялось ли облегчение трудовых обязанностей беременной женщины? Выявляется и уровень подготовленности к появлению ребенка (покупка личных вещей и мебели для младенца, обустройство детской комнаты и так далее).
Первородящие женщины имеют возможность получить бесплатную консультацию о предстоящих родах и задать самые животрепещущие вопросы. Акушерки всегда идут на контакт и с удовольствием делятся знаниями с молодыми родительницами.
Еще один визит может нанести беременной участковый педиатр. Это посещение необязательно и назначается в строго индивидуальном порядке. Как правило, врач приходит в том случае, если беременность осложнена и имеется риск рождения ребенка с патологиями развития или врожденными заболеваниями. Повышенное внимание уделяется и неблагополучным семьям.
Необходимость третьего патронажа определяется при анализе информации, полученной после предыдущих двух визитов. По результатам посещения будущей родительницы врачом ставится вопрос о необходимости постановки семьи на учет. При этом после рождения младенец и его мать будут находиться под пристальным вниманием педиатра и других специалистов.
Выше уже говорилось о том, что в патронаже существует такое понятие, как факторы риска. Женщины, которые попадают под эту категорию, нуждаются в повышенном внимании участковых специалистов:
Помимо этого, пристальное внимание со стороны акушера и педиатра может быть вызваны следующими причинами:
По данным показателям выявляется вероятный риск для жизни и здоровья ребенка, а участковым педиатром принимаются меры для минимизирования неблагоприятных факторов. Комплекс профилактических мероприятий призван предупредить возможные проблемы.
Несмотря на то что дородовые патронажи подразумевают исключительно благие намерения, врачам все же приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, далеко не всегда беременная оказывается дома во время посещения медсестрой. Получить представление о реальной обстановке в семье, а также о бытовых и гигиенических условиях можно только в том случае, если посещение будет спонтанным. Поэтому медицинские работники не предупреждают о предстоящем визите, а сроки проведения дородового патронажа не обсуждаются с пациентками. Вследствие чего специалисты часто стучат в двери пустой квартиры.
Во-вторых, далеко не каждая женщина положительно относится к подобному контролю со стороны женской консультации и детской поликлиники. По этой причине не все беременные идут на контакт и соглашаются предоставлять подробную информацию о своей жизни.
fb.ru
Профилактическая работа патронажной медицинской сестры включает следующее.
1. Проведение двух дородовых патронажей каждой беременной женщины (первый в наиболее ранние сроки беременности).
2. Оказание совместно с участковым врачом и юристом активного влияния на оздоровление окружающей беременных микросреды.
3. Активное выявление нарушений самочувствия беременных и своевременное оповещение об этом участкового педиатра и акушера-гинеколога женской консультации.
4. Проведение третьего дородового патронажа по медицинским показаниям, к которым относятся: а) тяжелые формы соматической патологии; б) отягощенный акушерский анамнез;
Аликэспресс на мобильном телефоне (подробнее...)
в) тяжелое течение данной беременности; г) неудовлетворительные материально-бытовые условия; д) отсутствие подтверждения из родильного дома о рождении ребенка в предполагаемые сроки и др.
5. Привлечение беременных к посещению школы молодой матери в женской консультации, детской поликлиники и кабинета по воспитанию здорового ребенка, а также участкового педиатра в дни профилактических приемов. 6. Проведение работы с картотекой беременных, среди которых необходимо выделить группу специального учета: беременные с отягощенным акушерским анамнезом, больные, одинокие и проживающие в неблагоприятных материально-бытовых условиях. Советы по режиму и питанию беременных во время дородовых патронажей необходимо давать с учетом этих особенностей. 7. Проведение патронажа новорожденного ребенка в первые 2 дня после выписки из родильного дома (осуществляется совместно с врачом-педиатром).
8. Дальнейшее наблюдение за ребенком в период новорожденности должно проводиться только в домашних условиях 1 раз в 7 дней, по показаниям чаще.
9. Проведение патронажей неорганизованных детей на дому следует выполнять в указанные сроки: детям в возрасте от 1 до 5 мес. — 2 раза в месяц, от 5 мес. до 1 года— 1 раз в месяц, от 1 года до 2 лет— 1 раз в 3 мес., от 2 до 3 лет — 1 раз в 6 мес., от 3 до 7 лет — 1 раз в год.
При проведении профилактических патронажей необходимо хорошо изучить материально-бытовые, культурно-гигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат.
Необходимо внедрять в быт каждого ребенка режим, закаливание, гимнастику, а также осуществлять контроль за питанием, рекомендованным ребенку врачом, и самостоятельно производить подсчет ингредиентов и калорийности пищи детей, находящихся на раннем смешанном и искусственном вскармливании.
10. Направление всех детей 1-го года жизни для осмотра невропатологом, ортопедом и офтальмологом, контроль за проведением исследования мочи с целью выявления фенилкетонурии, клинического анализа мочи, двукратного клинического исследования крови.
11. Осуществление контроля за выполнением назначений врача по профилактике рахита.
12. При проведении диспансеризации обеспечение углубленного осмотра необходимыми специалистами неорганизованных детей в возрасте от 1 года до 7 лет, проживающих на участке.
13. При отсутствии центральной прививочной картотеки — ежемесячное планирование профилактических прививок. Участковая медицинская сестра должна также вызывать в поликлинику детей для проведения прививок.
Лечебные мероприятия.
1. Работа с картотекой детей, состоящих на диспансерном учете (учетная форма № 30) у участкового педиатра и специалистов детской поликлиники.
2. Вызов диспансерной группы детей на прием к врачу согласно плану диспансеризации.
3. Контроль за четкостью выполнения лечебных и оздоровительных мероприятий, назначенных врачом детям с хроническими заболеваниями.
4. Выполнение лечебных процедур, назначенных врачом больным с острыми заболеваниями, на дому.
5. Контроль за состоянием здоровья соматических и инфекционных больных, получающих лечение в домашних условиях.
Для того чтобы качественно осуществлять лечение больных детей на дому, медицинская сестра должна владеть техникой всех необходимых медицинских процедур.
Работа с общественностью. Правильно организованная и целенаправленная санитарно-просветительная работа с населением значительно увеличивает эффективность профилактики заболеваний у детей и их лечения.
При проведении санитарно-гигиенического воспитания населения и работе с общественностью медицинская сестра должна выполнять следующее:
1. Проводить беседы на участке: а) во время патронажей здоровых детей; б) при посещении больных детей; в) при работе в инфекционных очагах.
2. Принимать участие в выпуске санитарных листков.
3. Организовывать уголки или комнаты здоровья при ЖЕКах и руководить их работой.
4. Проводить работу по подготовке санитарного актива на участке.
5. С помощью общественности медицинская сестра может осуществить следующие мероприятия:
а) организовать работу прогулочных групп на участке; б) проводить рейды чистоты; в) проводить перепись детского населения на участке 2 раза в год; г) осуществлять подготовку населения в кружках по уходу за больным ребенком; д) совместно с врачом проводить встречи с населением 1 раз в год.
Обязанности медсестры детской поликлиникиФункциональные обязанности участковой медсестры во взрослой поликлинике определяются и регулируются Министерством здравоохранения Российской Федерации. Благодаря существующим должностным инструкциям удается определить все должностные обязанности и права, а еще уровень ответственности и функции процедурной и других медицинских сестер, которые работают на территориальном терапевтическом участке, в поликлинике, педиатрии или больнице.
Как правило, участковые медицинские сестры на терапевтических участках и медсестры процедурного кабинета могут приступить к своей работе после получения среднего профильного образования. Еще они обязаны проходить специальную подготовку по такому направлению, как «Сестринское дело».
Медсестры поликлиники, работающие на терапевтических участках поликлиники, в гинекологии или любом другом отделении, обязаны внимательно ознакомиться с основами Российского законодательства, особенно в сфере здравоохранения. Еще процедурной или любой другой медсестре необходимо ознакомиться с нормативно-правовыми документами, в соответствии с которыми регламентируется функционирование отдельно взятого медицинского учреждения. Существует еще целый список обязанностей, касающихся непосредственно правильной организации работы медсестры поликлиники. Речь идет про:
Участковую медицинскую сестру для отдельно взятого терапевтического участка могут назначать и освобождать от занимаемой должности, переводить из одного отделения в другое (например, с процедурной медсестры в медсестру гинекологии) с помощью создания приказа, который подписывает руководитель учреждения. Но происходит это все на основе действующего законодательства России.
После назначения специалиста на должность участковой медсестры он автоматически попадает под подчинение участкового врача-терапевта, а при назначении медсестры, например, гинекологического или психиатрического отделения — в подчинение гинеколога или психиатра.
Участковая медсестра обязана выполнять все процедуры и мероприятия, которые были назначены врачом-терапевтом. Как правило, их осуществляют не только в поликлинике, но и в домашних условиях. Каждое подобное мероприятие направлено на проведение диагностического обследования и профилактических и лечебных процедур.
Больные могут получить первую медицинскую помощь, не дожидаясь посещения самого врача. Особенно это актуально при возникновении отравления, травм и в процессе развития острого состояния. Если у пациента присутствуют экстренные показания, то медсестра имеет право организовать его госпитализацию или сделать необходимые прививки в специальном кабинете — прививочной. Еще она может выполнять функции процедурной медсестры.
Медицинская сестра на терапевтическом участке занимается организацией амбулаторного приема врача, она должна подготовить все необходимые инструменты и рабочее место. В ее обязанности входит ведение бланков рецептов и амбулаторных карточек. Если за помощью обращается пациент, то медсестре предстоит провести его первичный осмотр и собрать подробную информацию о жалобах.
Основной обязанностью медсестры на терапевтическом участке является обеспечение санитарно-гигиенических норм в пределах медицинского учреждения. Еще ей нужно позаботиться об антисептических условиях, особенно это касается подготовки всех необходимых материалов и инструментов. В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами участковая медсестра должна соблюдать все меры, чтобы предотвратить осложнения после инъекций и заражение сывороточным гепатитом и вирусом иммунодефицита.
В обязанности старшей медсестры и среднего медицинского персонала на терапевтическом участке входят своевременное и качественное заполнение всей необходимой документации. Речь идет о:
Обычно именно медсестры должны обеспечивать кабинеты врачей-терапевтов подходящим количеством лекарственных препаратов и стерильных инструментов. Сюда также следует отнести перевязочные материалы и спецодежду. Все израсходованные медикаменты, бланки учета и материалы для перевязки должны быть зафиксированы в специальном журнале. В обязанности еще входит контролирование состояния всего оборудования и отдельно взятых медицинских аппаратов. В случае необходимости проведения ремонтных работ об этом должна быть соответствующая запись. Такие же действия должны быть выполнены при списании используемого оборудования.
Для участковой медсестры важно осуществление персонального учета граждан, которые прикреплены к данному участку. Ей предстоит получить больше информации о демографическом и социальном состоянии подопечных, присутствуют ли на участке больные, которым требуется надомное медицинское и социальное обслуживание.
В амбулаторных условиях и на дому у пациентов специалист выполняет профилактический осмотр граждан, причем в большинстве случаев он является доврачебным. Медсестра должна вести отдельный учет заболевших пациентов и граждан, имеющих определенную группу инвалидности. В обязанность этого персонала входит контролирование всех посещений отдельно взятых пациентов, а при необходимости он имеет право пригласить их для своевременного приема врача.
Медсестры всегда занимались просветительной работой на своем участке, в особенности это касается санитарных норм. Они принимают непосредственное участие в подготовительном этапе санитарных активов подопечного участка. При возникновении острой необходимости могут организовывать ряд занятий для оказания первой помощи при получении травм или отравлении. Кроме того, медсестра подробно рассказывает о действиях в момент острого состояния и несчастного случая. Если на участке проживают пациенты с тяжелым заболеванием, то средний медицинский персонал обязан обучить их родственников всем особенностям ухода и первой помощи до приезда квалифицированного врача. Все больные должны быть подготовлены к лабораторному или инструментальному исследованию.
Для медицинской медсестры важно своевременно оформлять всю имеющуюся документацию, причем в большинстве случаев последняя носит немедицинский характер. Если руководство поликлиники дает какие-то распоряжения, то необходимо позаботиться о квалифицированном их исполнении. Все действия медперсонала терапевтического участка должны соответствовать нормативно-правовым актам, разработанным непосредственно для этой профессии.
Для нормальной работы требуется полное соблюдение всех правил, которые предусматривают внутренний распорядок, безопасность противопожарной системы и санитарного режима. В случае надобности нужно принять оперативные меры, причем сюда можно отнести и своевременный доклад руководителю. Если возникает санитарная и пожарная угроза для пациентов, посетителей и работников учреждения, то главная задача медсестры — немедленно доложить начальству о сложившейся ситуации.
Периодически среднему медицинскому персоналу требуется посещать курсы, которые помогут в повышении квалификации.
Если рассматривать основные права медицинской сестры терапевтического участка, то можно выделить следующее:
Для медицинской сестры терапевтического участка созданы все права, которые полностью соответствуют Трудовому кодексу Российской Федерации.
Конечно, у медсестры имеется своя ответственность за определенные моменты работы. К примеру, в случае несвоевременного выполнения служебного долга или при некачественном осуществлении обязанностей. Также она несет ответственность за организационный процесс всей своей работы, потому что обязана вовремя и квалифицированно выполнять различные распоряжения и приказы.
Если не соблюдаются правила по внутреннему распорядку или технике безопасности, то медицинская сестра понесет ответственность. Это касается и заполнения необходимой документации, ведь такая работа должна быть выполнена своевременно и качественно. Именно об этом говорится в нормативно-правовом акте. Если поступает определенный запрос, то работник должен предоставить достоверные данные.
В том случае, если отмечается нарушение дисциплины труда или законодательный акт, медицинскую сестру привлекают к ответственности в соответствии с существующим законом. Но мера наказания зависит от того, насколько тяжелым был проступок. Обычно это может быть дисциплинарное, административное или уголовное наказание, хотя порой медицинский работник может просто выплатить определенную сумму.
www.you-lucky.ru