Прививка в плечо новорожденным

Прививка БЦЖ у новорожденных: какая реакция и что делать если не делали в роддоме?

БЦЖ – это вакцина против смертельной формы туберкулеза. Аббревиатура BCG имеет французское происхождение и расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена.

БЦЖ в графике прививок ребенка

В России БЦЖ включена в календарь профилактических прививок и массово применяется в ряде Европейских стран, Индии и Бразилии. Вакцина представляет собой совокупность ряда живых и неактивных бактерий, которые вызывают защитный ответ организма и формируют в дальнейшем иммунитет против болезни.

Сегодня все чаще поднимается вопрос о целесообразности проведения вакцинации новорожденным. Изначально БЦЖ создавалась с целью полной защитить от заражения туберкулезом. Но по мере выявления случаев заражения в дальнейшем людей, получивших в младенчестве вакцину, мнение о ней было скорректировано.

Результаты исследований зависимости развития туберкулеза от сделанной прививки в разных странах существенно отличаются. Например, в Индии большая часть заболевших относится к ранее вакцинированным. В США был сделан вывод об эффективности прививки на уровне 14%.

Российские врачи придерживаются мнения, что иммунизация не может гарантировать полную защиту от туберкулеза, но ставит целью предотвратить его развитие в тяжелой форме в 85% случаях.

Прививка БЦЖ среди новорожденных рекомендуется при следующих обстоятельствах:

Ребенок проживает в регионе, где туберкулез широко распространен.
Младенец имеет высокий риск инфицирования от окружения, при этом проживая в регионе с низким распространением данного заболевания.

Прививку БЦЖ делают новорожденному одной из первых. При отсутствии противопоказаний вакцинация проводится на 3-7 день жизни младенца, через несколько дней после прививки от гепатита В. БЦЖ в роддоме вводят ребенку внутрикожно во внешнюю поверхность левого предплечья.

Запрещается делать укол внутримышечно или подкожно. Если для введения инъекции в плечо есть противопоказания, для этого выбирается бедро как место с наиболее толстой кожей.

БЦЖ рекомендуется делать уже в роддоме, потому что риск встретиться с инфекцией туберкулеза возникает сразу после выписки. По статистике, 2/3 населения России являются носителями микобактерий этого заболевания, не испытывая при этом никаких симптомов.

Туберкулез развивается только у 5-10 % инфицированных, но при чихании и кашле бактерии попадают в окружающую среду. Это создает угрозу для новорожденного, который имеет еще несовершенную иммунную систему.

Чем раньше ребенку будет сделана прививка, тем быстрее сформируется иммунный ответ. А для того, чтобы организм новорожденного успешно справился с локальным туберкулезом, другие профилактические прививки должны делаться только спустя месяц.

к оглавлению ↑

Нормальная реакция и возможные осложнения

Прививка БЦЖ проходит благополучно у новорожденных в более чем 99,8% случаев. При этом негативные последствия на 90% обусловлены врожденным иммунодефицитом детей. Нормальной считается отсроченная реакция на БЦЖ, которая начинается через 1-1,5 месяца, длится в течение 4,5 месяцев и заключается в следующем:

Сначала место прививки краснеет, затем может потемнеть и окраситься в синий, фиолетовый и даже черный цвет.
В центре покраснения образуется гнойник, выступающий над кожей. Центр гнойничка покрывается корочкой.

В некоторых случаях нагноения не происходит, появляется только светлый пузырек. Затем он также покрывается коркой и затягивается.
Бывает, что гнойник прорывается один или два раза. Это является одним из вариантов нормы и не должно вызывать беспокойства.

Не следует обрабатывать такие прорывы антисептиками, лучше просто промокнуть чистой марлевой салфеткой. Ни в коем случае нельзя выдавливать руками содержимое гнойника.
Когда нагноение пройдет, в месте прививки появится маленький красный прыщик, который вскоре трансформируется в характерный рубец, вид которого всем хорошо знаком.

Прививка от туберкулеза каждым новорожденным переносится индивидуально, и реакция может иметь особенности, о которых следует знать:

В норме покраснение может наблюдаться в месте укола до и после нагноения перед формированием рубца. Оно не должно выходить за пределы окружающей ткани и распространяться на плечо.
Нарыв и нагноение являются нормой, если отсутствует опухоль и краснота. В противном случае, ранка является инфицированной и требует консультации специалиста. Если нагноение происходит несколько раз, необходимо обследование ребенка.
Место прививки БЦЖ может быть припухшим в течение 2-3 дней сразу после укола. В дальнейшем реакция не должна сопровождаться припухлостью.
Часто бывает, что место укола чешется, и такие ощущения являются нормальными. Но не следует расчесывать прививку, лучше прикрыть ее салфеткой из марли или надеть царапки на руки новорожденного.
Во время развития гнойничка температура малыша может подниматься до 37,5°С – в этом случае не стоит беспокоиться.

Иногда на месте прививки по прошествии 4,5 месяцев рубчик не появляется. Это бывает в двух случаях:

прививка не оказала действия;
у ребенка имеется врожденный иммунитет против туберкулеза.

В редких случаях вакцинация БЦЖ приводит к осложнениям, связанными с сильным ухудшениям здоровья новорожденного. Это может быть:

Отзыв нашей читательницы - Анастасии Макаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Холодный абсцесс – большое скопление гноя на маленьком участке. Его вызывает укол, сделанный не подкожно, а не внутри эпидермиса. Требует вмешательства врача-хирурга.
Когда ребенок обладает аллергией или особой чувствительностью к компонентам препарата, может возникнуть язва в месте укола размером более 10 см. В этом случае проводится лечение специальными мазями.
Воспаление лимфоузла связано с обширным распространением бактерий, когда иммунитет ребенка не справляется с вакциной должным образом.
Келоидный рубец – сильное покраснение и набухание кожи в месте укола. При таком осложнении последующая прививка запрещена.
Генерализованная БЦЖ-инфекция – редчайший случай тяжелого осложнения, связанный с вирусом иммунодефицита у новорожденного.
Туберкулез кости – остеит, развивается в 1 случае из 200 000 вакцинаций, возникает из-за нарушений иммунной системы.

Для того чтобы избежать осложнений, каждый новорожденный наблюдается неонатологом.

к оглавлению ↑

Противопоказания и особенности проведения прививки

В России противопоказания к прививке БЦЖ у новорожденных следующие:

Ребенок при рождении весит менее 2,5 кг.
Имеется иммунодефицит у ребенка или матери.
Врачи поставили диагноз генерализованной БЦЖ-инфекции одному из ближайших родственников.
Зафиксированы внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь, серьезные кожные патологии, неврологические проблемы.
У новорожденного присутствуют новообразования любых размеров.

БЦЖ недоношенным детям, весом менее 2 кг, ставить нельзя. Для таких малышей родильный дом предусматривает вакцину БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше опасных бактерий.

Если прививку не сделали вовремя, то ее можно будет сделать позже.

Существуют три причины, по которым прививка БЦЖ откладывается и может впервые проводиться в 2, 3, 4 месяца, после года и даже позже:

Мать ребенка отказалась от вакцинации ребенка, а потом изменила свое решение.
Наличие временных противопоказаний.
Отсутствие в роддоме вакцины.

Если вес ребенка после выписки составляет более 2300 г, и противопоказания отсутствуют, то прививку БЦЖ можно сделать в прививочном кабинете поликлиники, к которой приписан новорожденный. Желательно, чтобы в поликлинике был специалист именно по введению данной вакцины, во избежание риска развития холодного абсцесса из-за врачебной ошибки. Недопустимо делать прививку в помещении для забора анализов крови. Если риск осложнений все же присутствует, но врачи рекомендуют прививать новорожденного, вакцина вводится в стационаре.

В амбулаторных условиях для детей, не получивших первичную вакцину в роддоме, делают прививку БЦЖ-М. Это снижает риск осложнений, но такая прививка формирует иммунитет против туберкулеза только на 7 лет, в то время как вакцина БЦЖ – на 15-20 лет.

Если прививка делается до 2 месяцев, принято считать, что ребенок не инфицирован туберкулезом. В возрасте старше 2 месяцев перед прививкой необходимо сделать пробу Манту, чтобы подтвердить отсутствие заболевания.

В 3 месяца ребенок должен получить первую вакцину АКДС, а в 4 месяца – вторую. Если прививку БЦЖ к этому моменту не делали, то совмещать прививки ни в коем случае нельзя, такая нагрузка на иммунитет окажется непосильной. Не рекомендуется, чтобы вакцинация выпадала на жаркое лето, так как вероятность осложнений существенно возрастает.

Календарь прививок

Если первичная прививка БЦЖ делается в год, то предварительно ребенок должен будет пройти медкомиссию. Первичная вакцинация БЦЖ после года позволяет тщательно подготовиться к манипуляции, сделав предварительно аллергопробы на компоненты вакцины, тогда реакция на прививку БЦЖ организма ребенка будет адекватной.

Однако следует помнить, что позднее введение БЦЖ создает риск развития осложнений в случае инфицирования туберкулезом.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка...

OPnevmonii.ru

Прививка БЦЖ новорожденным

В разные века перед человечеством вставали огромнейшие вызовы в виде разнообразных эпидемий, уносящих миллионы тысяч человеческих жизней. Средневековье упоминается в истории как время, на которое пришлась эпидемия сифилиса, в разные столетия – впервые в VI и заключительно в XIX веках – человечество настигли одна за другой три эпидемии чумы, в начале XX века страшным недугом, поражавшим сотни тысяч людей, становился полиомиелит… Некоторые из этих болезней сегодня остались в прошлом, как страшное напоминание истории. Другие же – перекочевали в наше время, но к превеликому счастью, теперь уже медики научились их предупреждать и с ними бороться.

Туберкулез и БЦЖ – немного истории

То же можно сказать и о туберкулезе – грозном заболевании, вследствие которого в XIX веке погибло огромное количество людей разных стран и разных возрастов. В то время туберкулез был известен как «чахотка», не щадил ни молодых, ни стариков, ни бедняков, ни представителей королевских династий.

Передаваясь воздушно-капельным путем, туберкулез передается незаметно, но уже в скором времени принимает угрожающую для здоровья и жизни форму. Поражая, в первую очередь, легкие, инфекция может также настигнуть костную ткань, суставы, другие органы. И особо опасен туберкулез для маленьких деток: сопровождаясь анемией и дистрофией, инфекция может настигнуть оболочки головного мозга, и тогда речь идет о туберкулезном менингите, а счет жизни – на секунды…

Благо, сегодня уже как столетие применяется довольно эффективный метод профилактики распространения этого сложного и страшного заболевания – прививание от туберкулеза практически с рождения деток. Противотуберкулезная вакцина БЦЖ была создана в начале XX века французскими учеными Кальметтов и Гереном. В честь их имен вакцина собственно и получила название: Bacillum CalmetteGuerin – BCG, в русской транскрипции БЦЖ. После долгих лет работы над усовершенствованием вакцины (которая поначалу вызывала слишком много осложнений), БЦЖ получила ту форму, в которой нынче ее и используют повсеместно как наиболее эффективное средство профилактики туберкулеза.

Вакцинируют малышей от туберкулеза уже в первые дни после появления на свет –еще в роддоме, на 3-7 день. Если обязательной прививки по той или иной причине не было сделано после рождения, рекомендуется в обязательном порядке подвергнуть ребенка прививке в условиях поликлиники. В принципе, прививка от туберкулеза, согласно Календарю прививок, является обязательной, но, в то же время, родители могут самостоятельно принять решение об отказе от прививки. При этом обязательно должны учитывать: туберкулез – болезнь коварная, для детей с неокрепшей иммунной системой опасна вдвойне, в то время, как прививка риск заболеваемости снижает в несколько раз. Медики предупреждают: вакцинация не дает гарантии того, что ребенок не будет инфицирован, но вот после прививки организм его уже знаком с инфекцией, приобретает определенный иммунитет, а значит, предупреждается развитие тяжелых форм туберкулеза, переход заболевания из скрытой формы в активную.

Как уже упоминалось, прививка БЦЖ новорожденным показана на 3-7 день после рождения, вакцина вводится подкожно, в левое плечо. Вакцина БЦЖ содержит ослабленный штамм специально обработанных бацилл-возбудителей туберкулеза – «полуживых», которые инфицирование не вызывают, но зато способствуют выработке защитных антител против туберкулеза. Для вакцинации доношенных и здоровых деток применяется вакцина БЦЖ, а для недоношенных и ослабленных деток предусмотрен «облегченный» вариант вакцины БЦЖ-М. Иммунитет после вакцинации формируется до года, а сохраняется в продолжение 5-7 лет. Вот почему нередко малышам в возрасте сначала 7, а затем 14 лет показана ревакцинация – в случае негативной реакции Манту.

Реагирует маленький организм на прививку БЦЖ, если все нормально, всегда одинаково. Так, через 2-3 месяца после вакцинирования в месте введения вакцины на коже образуется так называемый инфильтрат – уплотнение или утолщение, схожее с комариным укусом. Инфильтрат может приобретать форму наполненного жидкостью пузырька, который рано или поздно лопается, а на его месте образуется корочка. Ни в коем случае корочку эту удалять нельзя – она отойдет сама. Кроме того, нельзя смазывать место прививки зеленкой, йодом, спиртом, какими-либо другими антисептическими препаратами. К полугоду, как правило, в месте инъекции образуется аккуратный рубчик, который окончательный свой вид приобретет к году.

Противопоказания для прививки БЦЖ

Любую прививку, в том числе и прививку БЦЖ, деткам делают лишь в случае отсутствия каких-либо противопоказаний. Иначе эффект от вакцинации будет прямо таки противоположным – она пойдет исключительно во вред, и порой крайне существенный. Так вот, к прививке БЦЖ тоже существуют определенные противопоказания: абсолютные и относительные.

Так, абсолютными противопоказаниями, при которых вакцинацию не осуществляют вообще, являются:

наличие у ребенка врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний;
врожденные ферментопатии, тяжелые наследственные заболевания (например, синдром Дауна), сложные поражения центральной нервной системы;
в случае, если у близких родственников новорожденного наблюдались осложнения после прививки БЦЖ;
если туберкулез у ребенка уже диагностирован.

К относительным противопоказаниям, при которых процедуру прививку БЦЖ несколько откладывают во времени, относятся:

любые инфекционные заболевания;
кожные болезни;
гемолитическая болезнь новорожденных;
глубокая степень недоношенности.

Возможные осложнения после вакцинации

Наиболее тяжелым осложнением противотуберкулезной прививки может стать инфицирование младенца. Случаи такие весьма редки, и встречаются, как правило, в связи с неправильным отбором малышей на прививку и игнорированием противопоказаний.

Как результат неправильного отбора на прививку и наличия у ребенка нарушений в иммунной системе, вследствие прививки БЦЖ может развиться остеит – воспалительный процесс, протекающий в костной ткани.

Однако чаще регистрируются более легкие осложнения, являющиеся итогом неправильного и неграмотного введения вакцины. К таковым относят:

изъязвление, увеличение в размерах и нагноение инфильтрата;
образование подкожного инфильтрата – когда инфильтрат образуется не в коже, а под ней, где прощупывается как шарик. Такое случается, если вакцина была введена слишком глубоко, обратиться к врачу при выявлении подкожного инфильтрата следует незамедлительно – он может прорваться вовнутрь с попаданием инфекции в кровеносное русло;
распространение инфекции на лимфатические узлы. В таком случае лимфоузлы (обычно подмышечные) увеличиваются до размеров грецкого ореха, а порой и куриного яйца, болезненно прощупываются. Инфекция может иногда прорваться наружу, следствием чего становится образование свища – канала, через который отделяется гной;
у новорожденных реже, но вот у детей старшего возраста может образоваться келоид: такое состояние характеризуется чрезмерным разрастанием рубцовой ткани.

Как бы там ни было, появление любых из вышеперечисленных симптомов требует обязательной консультации фтизиатра.

Специально для malutka.net Татьяна Аргамакова

malutka.net

Прививка БЦЖ у новорожденных: обязательна ли вакцинация?

БЦЖ призвана защитить ребенка от туберкулеза и представляет собой ослабленные микобактерии возбудителя. Изобрели препарат около века назад, начали массовое введение новорожденным во многих странах, а в составе с тех пор изменений нет.

Стоит отметить, что в развитых странах постепенно отказываются от применения БЦЖ. Делают её лишь там, где превышена статистическая частота инфицирования туберкулезом. Курс прививок состоит из трех процедур: на 4-7 сутки, в 7 и 14 лет. Из-за того, что реакция на препарат замедленная и развивается лишь спустя месяц, другие прививки делать запрещается. После вакцинации приобретается иммунитет в среднем на 17 лет, причем от ревакцинации после этого уже эффекта нет.

Полностью избавить организм взрослого от заражения туберкулезом БЦЖ не способна, но препарат защищает детей от тяжелых осложнений туберкулеза, которые протекают быстро и могут привести к летальному исходу. Вакцина внутрикожно вводится на границе верхней и средней трети плеча, а если нет возможности, то в бедро. Впоследствии там остается небольшой рубец.

Возможные последствия

У здорового малыша в реакциях на прививку БЦЖ различий нет. Через два месяца после процедуры на месте укола можно заметить инфильтрат – небольшое уплотнение, похожее на комариный укус.

Иногда возможно появление водяного пузырька, который лопнет и затянется корочкой. Корочка должна отпасть самостоятельно, оставив рубец, и удалять её запрещено. Также место укола нельзя в первые дни мочить, и до конца реакции смазывать спиртом или йодом. Спустя полгода после БЦЖ на месте инъекции появится рубец. Также иногда наблюдается кожный зуд и температура до 38 градусов.

Всё вышеперечисленное – стандартная реакция организма на введение вакцины, и для беспокойства причин нет. Задача мамы – внимательно следить за состояние места укола и общим самочувствием грудничка, поскольку в ряде случаев после БЦЖ возможны и осложнения.

Видео «За и против проведения вакцинации»

Осложнения

Самое тяжелое последствие после прививки БЦЖ – это инфицирование организма. Случиться это может из-за игнорирования противопоказаний, в том числе если в первые дни мочить ранку. В итоге возможен остеит, то есть воспаление костной ткани. Из-за этого довольно много людей против вакцины. Остальные, более легкие осложнения можно наблюдать чаще, но обычно они являются результатом неправильно сделанной инъекции. В остальных случаях проблем после прививки нет.

Из осложнений можно отметить:

увеличение лимфатических узлов из-за попадания в них инфекции;
нагноение и чрезмерное увеличение инфильтрата, из-за слишком глубокого проникновения элементов вакцины, образование большого рубца впоследствии;
чрезмерное разрастание и келоид рубца в последующие годы;
холодный абсцесс из-за неправильного введения препарата (нуждается в оперативном вмешательстве).

При возникновении любой из таких реакций родителям стоит проконсультироваться с фтизиатром. Обращаться к врачу надо и в случае, когда температура превысила 38 градусов.

Противопоказания

Как и любая вакцинация, БЦЖ проводится, лишь когда нет противопоказаний. Есть относительные противопоказания, при которых БЦЖ нужно отложить, и абсолютные, при которых её вообще нельзя делать.

Относительные:

сильная недоношенность новорожденного (масса до 2 кг);
гемолитическое заболевание;
кожные или инфекционные болезни;
любые новообразования.

Абсолютные:

наличие туберкулеза у новорожденного;
если у прямых родственников малыша наблюдались осложнения от БЦЖ;
сложные поражения ЦНС;
тяжелые наследственные болезни;
иммунодефицит у младенца или ВИЧ-инфекция у мамы;
любые острые патологии.

Можно слабых и недоношенных грудничков вакцинировать «облегченным» видом препарата – БЦЖ-М.

Стоит ли делать: за и против

История прививок БЦЖ насчитывает в мире около века, и за это время сформировалось неоднозначное мнение о препарате против туберкулеза. Было проведено много исследований, давшие противоречивые результаты об эффективности вакцины. Можно отметить, что исследования различаются от одной страны к другой. Замечено, что чем дальше регион от экватора, тем выше эффективность её против заболевания.

О целесообразности и безвредности БЦЖ можно услышать прямо противоположные мнения, как среди родителей, так и среди врачей.

Аргументы против вакцинации:

препараты некоторых производителей могут в организме проявлять себя агрессивно;
условия хранения и сроки годности вакцин в поликлиниках и роддомах не всегда можно проверить;
у малыша до года присутствует полученный от матери врожденный иммунитет, поэтому дополнительного против болезней не нужно.

Аргументы за прививку БЦЖ:

после вакцинации у малыша тяжелых проявлений туберкулеза нет;
БЦЖ в 3 раза снижает риск инфицирования и в 10 раз заболеваемость.

Как бы там ни было, родители должны взвесить все аргументы за и против, исходить из географического положения региона, а также статистики в нем по частоте заболеваниям туберкулезом. Также нелишне обратить внимание на квалификацию врачебного персонала, оснащение роддома или поликлиники.

Мнение о том, что инфицироваться туберкулезом тяжело, ошибочно. Многие даже не знают, что уже являются бессимптомными носителями, так как в прошлом контактировали с микобактериями. Не замечают именно потому, что в роддоме им сделали прививку БЦЖ против них и даже могут найти рубец на плече. Без нее детская и взрослая смертность была бы намного выше. Ну а делать малышу прививку или нет – решать только вам.

Видео «Нужна ли вакцинация новорожденных»

Из видео вы узнаете, что это такое, когда уместно, а когда от прививания следует отказаться. Подробный видео-экскурс ответит на многие ваши вопросы.

LechimDetok.ru

Прививка БЦЖ новорожденным: нужно ли делать, реакция ребенка и возможные осложнения (прививка от туберкулеза)

Возбудитель туберкулеза, микобактерия или «палочка Коха» (M.tuberculosis) может попасть в организм новорожденного разными путями: с вдыхаемым воздухом, при контакте с предметами больного или даже внутриутробно (возбудитель проникает через плаценту в организм плода). До появления первых симптомов инкубационный период может длиться от четырех до 14 и более недель. Нужно ли делать прививку БЦЖ новорожденным? Обязательно. Иммунизируют всех здоровых малышей, рожденных в срок.

Состав вакцины

Родители должны знать, как называется вакцина от туберкулеза для детей и учитывать ее особенности. Название вакцины в России пишут буквами кириллицы — «БЦЖ». Но в оригинале ее обозначают латинскими буквами — BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Бацилла названа в честь микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Эти ученые в течение 13 лет работали над созданием экстракта из нескольких ослабленных штаммов микобактерии (Micobacteria bovis), которая является возбудителем туберкулеза у крупного рогатого скота. Из этих штаммов и производят вакцину БЦЖ.

В настоящее время препарат выпускают во многих странах: Франции, Дании, Японии и других. Вакцина используется уже около 100 лет. В состав многих выпускаемых препаратов включены три основных штамма микобактерии из четырех:

«Пастеровский 1173 Р2» (Франция);
«Датский 1331» (Дания);
«Глаксо 1077»;
«Токийский 172» (Япония).

В России используют два варианта вакцины:

БЦЖ — рекомендована здоровым новорожденным (одна доза);
БЦЖ-м — назначают ослабленным и недоношенным детям (1/2 дозы).

Редко (2%) у малыша может быть врожденная наследственная устойчивость к микобактериям. Такие дети туберкулезом не болеют.

Уже спустя несколько дней после рождения, медперсонал планирует вакцинацию БЦЖ ребенку. У родителей возникает резонный вопрос о том, от чего делают прививку БЦЖ новорожденным детям? Педиатр должен пояснить, что ее необходимо сделать малышу, потому что в России заразиться туберкулезом возможно во многих местах.

Согласно статистике, около 65-70% детей дошкольного возраста инфицируются микобактериями туберкулеза. Но, благодаря профилактической вакцинации БЦЖ, редко кто из малышей болеет им. При введении вакцины вырабатываются антитела, защищающие ребенка, даже если возбудитель проникает в его организм.

Во многих слаборазвитых странах туберкулез является частым заболеванием. Принимая во внимание увеличение миграционных процессов в последние годы, вакцинирование против туберкулеза становится особенно актуальным.

Многих мамочек, особенно первородящих, интересуют ответы на следующие вопросы.

Когда делают прививку. Прививку от туберкулеза новорожденному ребенку, если он рожден в срок и здоров, делают через три-четыре дня после родов.
Куда делают прививку. Вакцину инъецируют внутрикожно в плечо новорожденному. Здоровым детям вводят одну дозу препарата. Обычно младенцы переносят ее хорошо. Иногда на месте инъекции может быть покраснение, это является нормальной реакцией.
Когда повторяют вакцинацию. Повторно вакцинация (ревакцинация), согласно рекомендованному интервалу, проводится в семилетнем возрасте.

Со схемой проведения вакцинации для новорожденных можно ознакомиться в таблице.

Таблица — Схема проведения иммунизации БЦЖ

Вид вакциныНоворожденныйВремя введения, дозаВид реакции на прививкуРевакцинация в семь лет

БЦЖ	Здоровый	3-5 день жизни, 1 доза (0,1 мл)	- Положительная; - отрицательная (делают повторно)	Показана, 1 доза (0,1 мл)
БЦЖ-м	Недоношенный	Вес 2500 г, ½ дозы (0,05 мл)	- Положительная; - отрицательная	Показана, 1 доза
БЦЖ-м	Родовая травма, инфекция	После восстановления здоровья, ½ дозы	- Положительная; - отрицательная	Показана, 1 доза

Туберкулиновую пробу (реакция Манту) проводят обязательно перед иммунизацией всем детям, кроме новорожденных.

ВОЗ и Министерство здравоохранения России опубликовали перечень противопоказаний к вакцинации БЦЖ для некоторых категорий детей. А именно:

небольшой вес при рождении;
родовая травма;
ВИЧ у матери;
наличие опухоли;
гемолитическая желтуха;
патология нервной системы;
лимфаденит.

После достижения нормального веса либо выздоровления после травмы или инфекции ребенку, скорее всего, сделают щадящую прививку БЦЖ-м (1/2 дозы). Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с педиатром и получить его рекомендации. Важно знать, что одновременно с БЦЖ нельзя делать какие-либо другие прививки.

Как проводят вакцинацию

В России всем здоровым новорожденным проводят бесплатную вакцинацию. Кроме того, прививку можно делать в домашних условиях. Для этой цели на дом выезжает специальная бригада медиков. Эта услуга — платная. Сама процедура проводится в четыре действия.

Согласно инструкции, раствор препарата набирают в специальный одноразовый туберкулиновый шприц (0,2 мл).
Перед инъекцией 0,1 мл раствора из шприца выпускают.
Место укола на наружной стороне плеча новорожденного (или ребенка при ревакцинации) обрабатывают спиртом и высушивают.
Слегка натягивая кожу с внутренней стороны плеча, внутрикожно инъецируют 0,1 мл препарата (одна доза).

При правильной вакцинации возникает маленькая папула (7-8 мм), которая рассасывается в течение получаса.

Прививку нужно делать в отдельном процедурном кабинете поликлиники. Если в медицинском учреждении всего один процедурный кабинет, тогда составляют расписание, в котором указаны дни только для прививки БЦЖ.

Сколько действует вакцина, и какова ее эффективность? Прививка от туберкулеза новорожденным активирует синтез антител на микобактерию, но иммунитет не будет «пожизненным». Срок стойкого иммунитета против туберкулеза составляет шесть-семь лет. Поэтому детей в семилетнем возрасте прививают повторно (ревакцинация) и иногда процедуру повторяют в 14 лет. Осложнения после прививки, бывают очень редко.

После инъекции реакция на прививку возникает только через месяц-полтора. Родители должны быть проинформированы заранее, как протекает прививка от туберкулеза у новорожденных. Появление папулы, а затем и гнойника на месте инъекции не должно пугать. Это нормальная реакция на иммунизацию.

Заживление гнойника обычно длится от двух до четырех месяцев. Крайне редко у некоторых детей может быть субфебрильная температура (37,2-37,6оС), как следствие нагноения и интоксикации. В этом случае ребенку необходимо давать питье для улучшения выведения токсинов из организма.

Также следует соблюдать рациональный режим дня, следить за гигиеной тела. Купать и мочить гнойничок можно, но, не распаривая горячей водой и не используя мочалки. Следует знать, что обрабатывать гнойник спиртовыми и антибактериальными препаратами не нужно. Со временем он заживет, и появится маленький шрам (рубец). Так обычно заживают все гнойные раны.

Если у ребенка реакция на прививку отрицательная, и следа (рубца) нет, это свидетельствует о неэффективном вакцинировании. Когда проба Манту отрицательная, как и реакция на прививку, тогда нужно делать вакцинацию повторно. Либо провести ревакцинацию в семь лет, согласно графику прививок.

Осложнения после прививки БЦЖ у ребенка бывают очень редко. Но если проявляются побочные действия, то следует обратиться за консультацией к доктору. Осложнения обычно возникают у детей с ослабленным иммунитетом. Последствия вакцинации могут быть местного и общего характера.

Лимфаденит. Этот тип осложнения (воспаление лимфоузла) характерен для детей с недостаточностью иммунной системы. Микобактерии из участка вакцинации попадают в лимфоузел, который воспаляется. Когда величина воспаленного лимфоузла достигает 10 мм и более, может потребоваться оперативное лечение.
Остеомиелит. Причиной является введение некачественной вакцины либо нарушение процедуры вакцинации.
Абсцесс. Возникает на участке введения вакцины, если она была введена подкожно, а не внутрикожно.
Образование язвы. Когда гнойник превращается в язву, размером 10 мм и более, требуется специальное местное лечение. Причиной может быть гиперчувствительность к препарату либо нарушение гигиены, в результате чего была внесена инфекция.
Образование келоидного рубца. На участке вакцинации образуется гиперемированный и гипертрофированный рубчик. Повторно в семь лет такому ребенку БЦЖ не делают.
Туберкулез кости. Может развиться при серьезной недостаточности иммунной системы через один-два года после прививки. Это происходит очень редко, согласно статистическим данным вероятность 1:200 000.
Генерализованная инфекция. Возникает, как осложнение, при наличии тяжелых нарушений иммунной системы. Встречается у одного из миллиона детей.

Противопоказания для повторной вакцинации

Ревакцинация согласно графику прививок проводится ребенку в семь лет. Однако некоторым детям ее отменяют по следующим причинам:

инфекции;
аллергия;
нарушения иммунной системы;
гемобластозы;
опухоли;
туберкулез;
положительная или сомнительная реакция Манту;
осложнения вакцинации (лимфаденит);
прием иммунодепрессантов или лучевой терапии.

Нужно ли делать прививку

Плюсы вакцинации БЦЖ заключаются в том, что ребенок будет защищен от тяжелого заболевания туберкулезом, которое иногда переходит в хроническую форму. Даже в случае заражения привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме, и у него не возникают такие тяжелые осложнения, как менингит или диссеминированный туберкулез, которые почти всегда заканчиваются летально.

В медицинской литературе можно найти много отзывов о пользе или вреде прививок. Отзывы о прививке БЦЖ для новорожденных тоже противоречивы. Поэтому нужно обязательно получить консультацию педиатра о состоянии здоровья малыша и быть готовым к периоду развития иммунитета, когда формируется гнойничок на месте инъекции, что является нормой. Редко возникающие последствия после прививки — это незначительные минусы по сравнению с опасностью заражения туберкулезом, тяжелой болезнью, часто сопровождающейся осложнениями.

kids365.ru