Врожденный дакриоцистит у новорожденных
Врожденный дакриоцистит у новорожденных: как правильно проводить лечение, чтобы избежать зондирования
Здравствуйте, уважаемые посетители моего блога! Ваша семья ждет малыша? Тогда вы заранее должны знать, как уберечь его от болезней. Сегодня наш разговор пойдет о таком заболевании как врожденный дакриоцистит у новорожденных.
Какое грозное название! И что же за ним кроется? Вот это сейчас и узнаем. Главное — не пугаться раньше времени, а прочитать эту статью до конца.
Оказывается, у семи из ста только что родившихся малышей имеются проблемы с глазами. Явление, прямо скажем, не редкое, но поправимое, если знать каковы его причины и методы лечения.
Дакриоцистит у новорожденных — это воспаление слезного мешочка. Причиной служит наличие желатинозной пленки в слезно-носовом канальчике или врожденная патология.
Какие можно выделить аномалии:
- сужение костного слезно-носового протока,
- неправильный выход слезно-носового канальца в полость носа,
- узкий выход, часто прикрытый слизистой носа,
- выход не один, а через несколько выводных канальцев.
Как проверяется проходимость носослезного пути
Если необходимо проверить проходимость носослезного протока, то ребенку в глазик закапывают колларгол — красящее вещество, в носик закладывают тампон и наблюдают через какое количество времени раствор исчезнет. В норме — это 5 минут. Нарушение распознается и по появлению красящего раствора на тампоне.
Как проявляется это заболевание
Нередко у новорожденных слезные точки закрыты зародышевой пленкой, которая рассасывается без всякого вмешательства. Если слезно-носовые пути не открылись, то необходимо сразу обратиться к грамотному специалисту.
Иначе, в слезном мешке начинает скапливаться слизь и жидкость. Зачастую у малыша образуется гнойное воспаление. Если вы пристально наблюдаете за малышом сразу же после рождения, то симптомы данного заболевания заприметить не так уж и сложно.
Обычно малютки плачут без слез. А вот если появились слезы, то это является первым признаком болезни маленьких глаз. Еще один признак дакриоцистита: в уголках глаза образуется нечто похожее на гной или слизь.
Что делать родителям?
Самостоятельно ничего не предпринимать: ни промывать чайной заваркой, ни капать какие-либо капли, не ждать, что само все пойдет. Сразу, без промедления, обращайтесь к доктору, чтобы не упустить время и не дать развиться хронической форме этого заболевания.
Если обратитесь к специалисту в первый месяц после рождения крохи, то произойдет полное выздоровление. Врач назначит лечение, которое нужно будет неукоснительно соблюдать.
Что происходит при патологии
При патологии слезно-носового канальца жидкость, проникающая в него из слезных протоков, скапливается в глазу и сама собой вытекает из него.
Вследствие этого слезный мешочек раздувается, образуя заметную припухлость рядом с внутренним уголком глаза.
Но это еще не так страшно. Опасно то, что слезы утрачивают свои защитные функции.
В слезном мешочке начинают размножаться вредные микробы, отчего и происходит воспаление.
Вы заметили патологию, что дальше?
Глазки малыша слезятся, всегда на мокром месте? Бегом к специалисту! Только доктор подберет необходимое лечение. 
Пропишет капли, расскажет, как их закапывать, научит родителей правильно делать массаж слезного мешочка.
После осмотра офтальмолога необходимо обратиться к ЛОРу, чтобы он обследовал полость носа.
Совсем необязательно, что новорожденному будут делать зондирование.
Перед тем, как провести эту манипуляцию, родителям дается 2−3 месяца на проведение консервативного лечения.
Не упустите этот период! По назначению врача капайте капельки и делайте массаж.
Помню, когда Максу было всего 3 недели, ему диагностировали дакриоцистит. Окулист показала мне как правильно делать массаж слезного мешочка и назначила капли Тобрекс в качестве антибактериального лечения.
На полное выздоровление у нас ушло где-то недели 2−3. Капали лекарство, делали массаж и обошлись без зондирования. Вы же обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом по поводу использования капель.
Если это не поможет, вот тогда доктор назначает процедуру зондирования. Не стоит волноваться, эта процедура совершенно безболезненна.
Сначала ребенку закапывают обезболивающие капельки и особым зондом, похожим на леску, проходят по ходу канала, проталкивая пленку, которая его закрывала. Потом слезные каналы промывают антисептиком. Как видим — ничего страшного.
Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита
Часто врожденный дакриоцистит у новорожденных путают с конъюнктивитом. Давайте научимся отличать эти два явления.
- Во-первых, в самые первые недели жизни конъюнктивит появляется очень редко.
- Во-вторых, конъюнктивит сопровождается отеком обоих глаз и покраснением. При дакриоцистите покраснения не наблюдается.
Лечение дакриоцистита у новорожденных
Некоторые умелые родители, обнаружив симптомы заболевания, начинают сами лечить глазки малыша. Да, скопления исчезают на определенное время, но вскоре появляются снова. Почему? Да потому что главная причина — непроходимость слезно-носовых канальцев и застой слезы — так и остались.
Только врач скажет, как надо лечить это заболевание. Родителей может напугать долгое лечение. Не стоит переживать: лечение самое простое — массаж.
Как делать массаж? Сначала массируется слезный мешочек, расположенный у внутреннего края глаза. Родители сами могут выполнить эту процедуру: 4 или 5 раз в день, лучше после кормления, кончиками пальцев сверху вниз проводить толчкообразные движения. Всего 5 или 6 раз.
Если из слезного мешочка выходит гной и слизь, то ваши действия правильные. Чтобы своими глазами увидеть, как надо делать эту процедуру, посмотрите видео.
Ничего сложно, вы сами смогли в этом убедиться.
Советы доктора
Всеми уважаемый доктор Комаровский призывает родителей самостоятельно не ставить диагноз, не заниматься самостоятельным лечением, особенно когда это касается здоровья глаз. При любых отклонениях от нормы, необходима немедленная консультация детского врача.
Когда будет определен диагноз и назначено лечение — только тогда можно приступать к выполнению процедур. И все-таки, доктор Комаровский считает, что массаж — наиболее эффективный метод в борьбе с этим явлением.
Из этой статьи, уважаемые читатели, вы узнали о том, как справиться с дакриоциститом новорожденных. Все в ваших руках! На прощание я хочу предложить вам подписаться на обновления блога, чтобы узнавать много важного, касающегося здоровья ваших малышей.
И напоследок хочу показать вам фотографии Москвы — вид с нашего балкона. Не могу не поделиться: уж очень они мне нравятся).
Мы живем на саааамой окраине столицы в саааамом последнем доме на 22 этаже. Когда идет гроза — реально страшно. Вокруг все сверкает, гремит, ливень косит сплошными полосами — видно, как его ветер сносит… А теперь смотрите:
А это вид на ночной город. Светит луна:
А вот это рассвет в июле, 4 часа утра, стелется туман и довольно не слабый:
Вот в таком чудном месте мы и живем. Выходишь на балкон :"Что там с погодой?" На западе Москвы — дождь, в Люберцах — облачно с прояснениями, в Железнодорожном светит солнце!
А в хорошую ясную погоду видно Раменское, МО — там мы прожили 4 года. Чудный такой небольшой зеленый городок). Там родился Макс.
Посоветуйте также и друзьям в соцсетях почитать эту статью — понажимайте на кнопочки, расположенные ниже).
Понравилась статья? Добавь в закладки через CTRL+D!
malishandriya.ru
Врожденный дакриоцистит у новорожденных: методы лечения
Если наблюдается дакриоцистит у новорожденных, лечение должно проводиться под контролем специалистов. Так как детский организм слаб и уязвим, то терапия назначается после полного обследования ребенка.
Медицинские показания
Дакриоцистит у детей проявляется в виде воспалительного процесса на слезном мешке. Его наличие отмечено у 2 — 7% детей, которые переносят болезни слезных органов. У девочек патология встречается в 6 — 10 раз чаще, чем у новорожденных мальчиков.
В медицине существует определенная классификация дакриоциститов:
- хронический (простой, эктатический катаральный, стенозирующий, эмпиема или флегмона на слезном мешке);
- острый.
Отдельно выделяют у новорожденного следующие формы недуга:
- простой;
- эктатический катаральный;
- гнойный;
- флегмонозный.
Острый дакриоцистит новорожденных чаще появляется вследствие хронического нарушения. В редких случаях он может быть отдельной болезнью. Патология заключается в гнойном воспалительном процессе на слезном мешке.Подробнее о дакриоцистите смотрите в этом полезном видео:
Если при дакриоцистите новорожденных симптомы сопровождаются воспалением окружающей клетчатки, врач ставит диагноз флегмона на слезном мешке.
Врожденный недуг классифицируется по источнику происхождения и может быть:
- вирусным;
- бактериальным;
- паразитарным;
- хламидийным;
- посттравматическим.
Этиология заболевания
Появление дакриоцистита в детском возрасте вызывает стеноз слезного канала, на фоне этого происходит застой жидкости в полости слезного мешка. Данная часть слезовыводящего аппарата находится в области слезной ямки, которая расположена вблизи медиального угла глазницы. В этот мешок входят слезные каналы.
Чаще всего заболевание возникает из-за недоразвития носослезных протоков Данное заболевание чаще вызывается атрезией конечного отверстия носослезной протоки. Патология развивается на фоне закупорки выводного отверстия и скопления жидкости в мешке. При этом в его полости образуется благоприятная для бактерий флора. Кроме микробов, там могут развиваться и другие микроорганизмы, которые вызывают расстройства и нарушения функциональности.
Часто вытекание слез из мешка может затрудняться вследствие воспалительных процессов в слизистой.
Непроходимость слезного канала у новорожденных вызывает следующие симптомы:
- чрезмерное беспричинное слезотечение;
- красный покров;
- отечность в области внутреннего угла глазницы;
- резкие болезненные ощущения во внутреннем угле.
При осмотре врач отмечает отечность и местное повышение температуры в месте локализации слезного мешка.
Эти признаки у младенцев могут распространяться на близлежащие участки носовой полости и щек. Когда проводится пальпация, отмечается плотность тканей вокруг мешка, возникают болезненные ощущения. Возможно сужение глазной щели, если сильно выражена отечность. При нажатии на проблемный участок может вытекать гной.
Симптоматика и диагностика
В первые дни болезни проба канальца оказывается положительной. Затем она становится отрицательной. Это значит, что произошла закупорка канала. У ребенка проявляются следующие симптомы:
- общая слабость;
- чрезмерная температура тела;
- частая или постоянная головная боль.
Через несколько дней наблюдается расплавление содержимого мешка, а при касании отмечается флюктуация. Это означает, что в полости находится жидкость (гной, кровь). Возникает абсцесс, который может прорваться без помощи хирурга.
Если вовремя не заметить проявления болезни слезная железа заполнится гноем У ребенка при дакриоцистите наблюдается непроходимость жидкости (при промывании слезных протоков). Из слезных точек может вытекать слизь или гной. Закупорка слезного канала у взрослых происходит редко, так как диаметр протока больше, чем у детей.
При диагностике заболевания отмечается полная клиническая картина заболевания, которая состоит с наружных и внутренних признаков. Одновременно наблюдаются эмоциональные отклонения в поведении ребенка.
Для более точной диагностики рекомендуется провести обследование на проходимость слезных протоков. Чтобы осуществить манипуляцию, необходимо поставить цветовую пробу Веста или канальцевую. Процедура заключается во введении тампона в полость носа, а в глаз закапывается раствор колларгола. Когда проходимость нормальная, на тампоне появляются пятна. Если они возникают через 5 — 10 минут, то считается, что проходимость протоков нарушена. Если пятна не появились, протоки полностью закрыты. Тест считается отрицательным.
При закупоренных протоках тест на колларгол получится отрицательным Чтобы узнать, в какой мере забит слезный канал, как сильно он закупорен, осуществляется зондирование слезных протоков. Чтобы проверить, есть ли непроходимость, можно провести пассивную слезно-носовую пробу. Результат считается положительным, если при промывании органа жидкость не вытекает из носа, а вырывается струей из слезных точек.
Чтобы обнаружить сужение слезного канала, можно прибегнуть к использованию методов биомикроскопии глаза и флюоресцеиновой пробы.
Чтобы увидеть пути слезных протоков, пользуются методом контрастной рентгенографии путей отекания слез. Этот способ проводится с использованием раствора йодолипола. Такое обследование дает знать, где именно произошла закупорка, какова ее структура.
Чтобы определить возбудителя делают бакпосев гнойного содержимого Если у новорожденных дакриоцистит вызван бактериями, необходимо определить их тип. Для этого показан бактериологический посев содержимого слезного мешка.
Если невозможно добраться до содержимого, ребенка обследует отоларинголог.
Он может провести диагностическое обследование с помощью риноскопии. Для более подробного обследования может понадобиться осмотр травматолога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга и невролога. Непроходимость слезного канала у грудничка можно спутать с конъюнктивитом, каналикулитом и некоторыми другими патологиями. Поэтому проводится дифференциальная диагностика.
Методы терапии
Лечение дакриоцистита у новорожденных происходит в 2 этапа. Первым является массаж слезного мешка. Место локализации данного органа — это внутренний край глазницы. У взрослого человека он легко пальпируется через кожу. Проводить массаж рекомендуется маме (после очередного дневного кормления). Процедура проводится умеренными по силе движениями (вверх и вниз). Нужно осуществлять по 6 — 10 нажимов.
Очень часто проблему можно решить делая специальный массаж Если с каждым массажем объем вытекающего гноя становится больше, считается, что манипуляция выполняется правильно. Для новорожденных детей этот метод является наиболее эффективным. Принцип манипуляции:
- Первый шаг — поставить второй палец на область локализации слезного мешка. Подушечка пальца должна быть направлена в сторону носа. Важно делать массаж именно вторым (указательным) пальцем. Нельзя использовать мизинец для проведения процедуры.
- Второй шаг заключается в надавливании на мешок. Недостаточные усилия не помогут прорвать пленку, которая перекрыла слезный проток.
- Во время третьего шага нужно смещать палец вниз, параллельно носу. При этом нельзя ослаблять натиск. Необходимо осуществлять движение резко и уверенно. Сила нажатия должна оставаться достаточной. На жидкость нужно оказать давление, чтобы она прошла через проток. В канале присутствует перегородка. Именно в этой области проток мог забиться. Только при помощи нажимания и смещения удастся протолкнуть ту жидкость, которая закупорила проход в носовую полость. При этом произойдет прорыв перегородки слезного канальца. Если не прикладывать необходимых усилий, то жидкость просто растянет перегородку. Это затруднит прорыв последней в дальнейшем.
- Шаг четвертый заключается в возвращении пальца в исходное положение, то есть наверх. Но при этом нельзя полностью его убирать.
- Пятый шаг является повторением движений, направленных на то, чтобы закупоривающая жидкость прошла через перегородку. Необходимо помнить, что за один подход нужно делать 10 — 13 движений. Это поможет исключить растяжение перегородки.
В случае правильного проведения массажа можно отметить появление слез и гноя в области выхода слезного канальца.
Методика промывания
Если массаж не помогает, нужно прибегнуть к промыванию носослезного канала. Процедура проводится через верхнюю или нижнюю точку слезы.
После промывания проводят зондирование протока растворами антисептиков.
Для этого используется зонд Боумена №2. Он менее толстый и не наносит вреда ребенку. Слишком толстый инструмент может вызвать чрезмерное расширение слезных протоков.
Зонд продвигают по ходу слезного канала Зонд продвигают осторожно. Его впихивают по ходу верхнего слезного канальца, впритык к кости. Не сдвигая зонд от внутренней стенки, его перемещают в вертикальное положение, продолжая продвижение вниз. Манипуляция проводится до момента, пока пластина, размещенная на его середине, на 1 см не дойдет до уровня sulcus supraorbitalis — зоны на лицевой части черепа. Затем зонд следует извлечь, провести промывание с использованием раствора фурацилина 1:5000.
Если зондирование осуществлено успешно, жидкость будет свободно попадать в носовую полость. Чтобы полностью устранить врожденный дакриоцистит, необходимо вводить в глаз и нос капли дезинфицирующего действия.
Когда протоки сильно сужаются и их невозможно пробить, возникает острый дакриоцистит. При его обнаружении назначают стационарное лечение. Чтобы ускорить процесс перехода к флюктуации, можно использовать УВЧ-терапию. Благоприятно влияет на протекание болезни прием поливитаминов.
Если появилась флюктуация, можно вскрывать флегмону. После вмешательства необходимо проводить дренажи с использованием 10% раствора хлорида натрия. На протяжении 3 — 7 дней требуется осуществлять промывание раны антисептическими растворами. Чтобы вылечить дакриоцистит, симптомы которого тяжелые, можно использовать антибиотики.
Обычно рекомендуется принимать противомикробные препараты пенициллинового ряда. В этом случае курс лечения — 5 — 14 дней. Они помогут избавиться от бактерий, которые скопились в полости мешка.
Для применения внутрь используют Ампициллин и Оксациллин.
Курс лечения аминогликозидами составляет от 5 до 10 дней. Они устраняют бактерии в полости слезного мешка. Способы введения медикаментов — инъекции внутримышечные и внутривенные. Прием дважды в день.
Прием других медикаментов
При лечении цефалоспоринами курс составляет от 5 до 14 дней. Действие такое же, как и у предыдущих препаратов. Введение проводится при помощи инъекций. Хорошо действуют на болезнь Цефтриаксон и Цефотаксим.
Рекомендуются антибиотики цефалоспоринового ряда Если используются сульфаниламидные препараты, курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Способ приема — внутрь в виде таблеток. Хорошее действие проявляет Сульфадимидин. Если наблюдается выраженная интоксикация, врач обязан назначить капельное внутривенное введение раствора Гемодеза по 200 — 400 мл. Терапия длится 1 — 3 дня.
В течение 5 — 10 суток поочередно нужно вводить внутривенно растворы хлорида кальция 10% по 10 мл и гексаметилентетрамина в дозе 10 мл.
В случае дакриоцистита у новорожденных лечение начинается с массажа. В дополнение можно использовать закапывание глаз следующими препаратами:
- мирамистиновый раствор 0,01%;
- циклоксидиновый раствор 0,05%;
- фурацилиновый раствор 1:5000.
Если вышеперечисленные средства не помогли, нужно прибегнуть ко второму этапу лечения. Данная процедура проводится под воздействием местного анестетика. Она заключается в принужденном промывании слезного протока. Анестетик вводится капельно в глаз, чтобы не тревожить ребенка болезненными ощущениями. Перед проведением процедуры врач должен назначить общий анализ крови, чтобы выяснить скорость ее сворачивания.Подробнее о лечении глазок новорожденных смотрите в этом видео:
Если дакриоцистит у ребенка еще не перешел в запущенную форму и бактериальная инфекция не распространилась, можно прибегнуть к массажу и промыванию. У новорожденного ребенка пробка в носослезном канале еще не затвердела, поэтому ее можно пробить самостоятельно. Если симптомы острого дакриоцистита дополняются слезотечением, необходимо хирургическое лечение, которое поможет восстановить транспортирование жидкости.
Похожие статьи
oglazax.ru
Что такое дакриоцистит у новорожденных и как его лечить
Дакриоцистит у новорожденных — редко встречающееся отклонение от нормы, зафиксировано у 2% детей. Проявление недуга заключается в том, что спустя несколько недель после рождения мамы замечают во внутренних уголках глаз припухлость и покраснение.
Некоторые родители путают данное заболевание с конъюнктивитом, потому как очень схожа симптоматика, — в этом случае рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу за назначением правильного лечения младенцу. Считается, что консервативная помощь оказывает влияние только в первые 5-6 месяцев жизни ребенка, далее — требуется операционное вмешательство.
Дакриоцистит у новорожденных Симптомы
У новорожденного ребенка слезные пути перекрываются прозрачной пленочкой, похожей на застывший желатин. Природа распорядилась так, чтобы внутриутробная жидкость не попала в глаза.
При первых секундах жизни ребенок делает вдох, первый крик, от чего пленка разрывается, — это норма, поскольку таким образом открывается слезный канал для оттока вырабатываемой жидкости. Если развивается дакриоцистит, то в таком случае пленка не лопается и слезная жидкость не отходит, происходит застой и загноение.
Отмечаются следующие симптомы, по которым можно определить дакриоцистит новорожденных:
- повышенная слезоточивость даже тогда, когда малыш не плачет;
- покраснение глаза (если сравнивать с конъюнктивитом, воспаление при дакриоцистите возникает только в одном глазу, редко — в двух);
- при указанных выше проявлениях на 7-9 день при надавливании на слезный мешочек выделяется гной;
- припухлость в области нижнего века;
- болезненные ощущения при пальпировании;
- повышенная температура тела.
Если у младенца на фоне указанных проявлений наблюдаются признаки интоксикации, то может возникнуть перерастание дакриоцистита во флегмону слезного мешочка вплоть до развития абсцесса. Эта ситуация требует немедленной квалифицированной помощи офтальмолога.
Причины
Каковы причины развития такого отклонения от нормы, как дакриоцистит?
Офтальмологи выделяют несколько ситуаций:
- наличие недоразвития либо аномалий в развитии слезных протоков;
- частичное либо полное отсутствие слезно-носовых протоков;
- наложение акушерских щипцов в родах, в результате чего повреждаются слезные пути;
- неправильные методы лечения первичного заболевания;
- наличие воспалительных нисходящих процессов слезного мешочка из слезных канальцев либо из конъюнктивальной полости;
- травмы, которые ведут к сдавливанию слезно-носового канала.
Диагностика
Врожденный дакриоцистит (а именно так по-иному называется дакриоцистит новорожденных) диагностируется различными методами.
- Осмотр маленького пациента врачом, при котором специалист определяет наличие слезотечения при спокойном состоянии ребенка, отмечает наличие либо отсутствие набухания внутреннего уголка глаза, обращает внимание на кожу вокруг глаз, а также оценивает содержимое, которое отделяется при нажатии на слезный мешок. Также врач оценивает жалобы родителей на поведение и состояние ребенка.
- Канальцевая проба Веста, — такой способ подразумевает закапывание малышу в глаз цветного вещества, а в носик параллельно вставляют ватный тампон, а затем смотрят окрашивание этого тампона. Если отток жидкости нормальный, то жидкость окрасит тампон. При частичном сужении слезного канала пятнышки появятся лишь через некоторое время, а при полной закупорке канала тампон останется сухим и чистым.
- В обязательном порядке необходимо провести лабораторное исследование содержимого слезного мешочка на наличие возбудителя, а также определить чувствительность к антибиотикам.
- Дополнительно проводят исследование полости носа с помощью эндоскопа, зондируют и промывают слезные пути и т.д.
Лечение
Лечение дакриоцистита у грудничков проводят сразу после установления диагноза и заключается оно в комплексном воздействии на область слезного мешка, то есть в специальном уходе за малышом, массаже и промывании глаза, возможно также применение капелек-антибиотиков.
Молодым мамам при заболевании глаз у ребенка часто бабушки рекомендуют промыть проблемное место грудным молоком, эта помощь эффективна, если у новорожденного просто гноятся глазки (причем оба).
Но при дакриоцистите такая помощь только навредит, потому как молоко матери стерильно только до той поры, пока оно в груди, а а в сцеженном виде оно является рассадником инфекций, в нем очень быстро размножаются различные бактерии. Рассмотрим, какую же действенную помощь можно оказать в лечении недуга.
Массаж
Первоочередной действенный метод лечения дакриоцистита — массаж в области слезного мешка, который способствует открытию слезного канала. Самостоятельно такую процедуру мамочка будет делать только после того, как это ей покажет врач-офтальмолог и объяснит технологию проведения.
Перед массажем и после него нужно промыть младенцу глазки обеззараживающим раствором: это может быть фурацилин либо отвар ромашки и чистотела в равных пропорциях.
Процедура проводится по следующим правилам:
- подготовительный этап — перед массажем необходимо хорошо вымыть руки, обрезать до минимума ногти, протереть глазки малышу;
- подушечкой указательного пальца надавить на внутренний уголок глаза, плавно поворачивая палец к переносице;
- аккуратно сдавить слезный мешочек до появления гнойных выделений (в этот момент надо помнить о том, что у младенца косточки и хрящики довольно нежные и нужно соизмерять силы для предотвращения травмирования);
- закапать в глазик теплый раствор фурацилина, а ватным тампоном убрать гнойную жидкость;
- сделать еще несколько давяще-скользящих движений вдоль переносицы, выгоняя слизь и гной и не допуская попадания в другой глаз, нос, ухо;
- закапать глаз раствором Левомицетина либо применить Витабакт.
Создаваемое давление через несколько сеансов массажа прорвет эмбриональную пленку и все патологическое содержимое выйдет из слезного канала. Процедура проводится 4-6 раз в день в течении 15-20 дней. Наилучшее время для выполнения массажа — когда ребенок плачет, чем напрягает свои мышцы и помогает избавиться от желатиноподобной пленки.
После массажа область глаза тщательно промывается дезинфицирующим раствором (это может быть хлоргексидин, фурацилин и др.), для чего с помощью пипетки в полость глаза закапывают около 5-ти капель раствора, убирая лишнюю жидкость ватным тампоном. Растворы применяют в течение суток.
Капли
Лечение дакриоцистита новорожденных проводится при использовании капель, которые назначает врач-офтальмолог на основании индивидуального состояния малыша и исходя из конкретной ситуации. Речь идет об антибактериальных каплях, самые популярные из которых Тобрекс, которые содержат в составе Тобрамицин, — это антибиотик широкого спектра действия.
При местном применении данного антибиотика воздействие на организм будет минимальным, а выводится он с мочой в неизменном виде. Правила применения препарата: капают его в глаз на протяжении 5-7 дней по 1 капле 5 раз в день. Даже если на второй день малышу заметно полегчало, не стоит прекращать лечение из-за риска возврата заболевания.
Зондирование
Описанное консервативное лечение проводят около месяца, но примерно до 2-х месяцев жизни малыша. Если к этому возрасту лечение не помогло, то малышу проводится так называемое зондирование слезного канала, причем исключительно в условиях медицинского учреждения.
- При зондировании делается местная анестезия обезболивающими каплями и по ходу слезного канала вставляется зонд, который выталкивает желатиновую пленку.
- После процедуры слезные пути промывают раствором антисептика.
Такая операция длится буквально несколько минут, поэтому малышу причиняется минимальный дискомфорт. Плач ребенка во время зондирования способствует прорыванию пленки и открытию слезного канала.
Эффективность проведения процедуры в первые месяцы жизни новорожденного достаточно высока и достигает 95%. Результат зондирования практически сразу дает о себе знать: отделяемая слизь и гной прекращают выделяться, а при плаче ребенка образуется обычная чистая слеза.
Народные средства
В качестве поддерживающей (но не лечебной!) терапии при дакриоцистите могут применяться:
- свежий сок каланхоэ, какой используется в виде влажных примочек либо малышу капают по 1 капле 3 раза в день;
- компрессы, предварительно пропитанные в отваре мяты, укропа либо ромашки;
- использованные чайные пакетики, которые в остывшем виде прикладывают к глазу.
Острый дакриоцистит
Все описанное выше связано с врожденным дакриоциститом, но в редких случаях у новорожденных отмечается острая форма заболевания, которую лечат исключительно в стационаре. Если не выражены проявления флюктуации, малышу для облегчения состояния применяют УВЧ-терапию, а также сухое тепло.
Если все же появилась флюктуация (скопление гнойной жидкости в эластичной полости), флегмону вскрывают. Далее действуют так: ставят дренажи с 10%-ным раствором хлорида натрия, в течение 2-5 суток ранку промывают антисептиками. Постепенно рана заживает и затягивается. Малышу в этот период показаны антибиотики и поливитамины, в некоторых случаях используют магнитотерапию.
Профилактика и прогноз
Своевременная постановка педиатром или неонатологом диагноза дакриоцистита у грудничка и срочное направление малыша к детскому офтальмологу — залог успешного лечения. Правильная тактика лечебного массажа, раннее зондирование слезного канала при рассматриваемом заболевании быстро купирует воспалительный процесс в большинстве случаев.
Несвоевременное либо неправильно выбранное направление в лечении дакриоцистита с течением времени может привести к развитию таких неприятных последствий, как язва роговицы, флегмоны глазницы, сепсиса и менингита. В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение, постепенно приводя к атонии, сращениям и эктазии слезных протоков.
o-glazah.ru
Дакриоцистит у новорожденных. У грудничка слезится глазик — что делать?
Дакриоцистит у новорожденных встречается редко — примерно у 5% детей, причем одинаково как у мальчиков, так и у девочек, и не несет генетической предрасположенности. Чаще происходит поражение одного глаза, но иногда процесс может быть двусторонним.
В норме у всех людей глаз соединен с полостью носа носослезным каналом, через который утилизируется постоянно образующаяся слеза (поэтому, когда мы плачем, у нас мокро в носу). Это необходимо для того, чтобы орган зрения всегда был увлажнен, и на нем не задерживались патогенные микроорганизмы.
Во время внутриутробного развития дыхательные пути плода надежно защищены от попадания в них околоплодных вод. Одним из элементов защиты является клапан Гаснера — эпителиальная мембрана, расположенная в слезном канале. Сразу после рождения при плаче ребенка эта пленка лопается (или в течение первых дней жизни), и таким образом открывается путь для оттока слезы. Но иногда этого не происходит, и уже в первые дни жизни родители могут заметить, что у грудничка слезится глазик.
Признаки дакриоцистита у детей
У большинства детей эмбриональная пленка в носослезном канале (или желатинозная пробка) чаще всего лопается после рождения, или рассасывается самостоятельно в течение двух-трех недель без необходимости какого-либо лечения. Но в случаях, когда этого не произошло, как правило, примерно в двухмесячном возрасте (а иногда уже в роддоме) проявляются первые симптомы дакриоцистита:
- у грудничка слезится глаз (слезостояние);
- слезотечение;
- покраснение и шелушение кожи щек из-за постоянной текущей слезы;
- усиление слезотечения на холоде и при ветре;
- склеивание ресниц после сна;
- слизисто-гнойное отделяемое во внутренних уголках глаз;
- при надавливании на область слезного мешка из слезной точки (отверстие во внутреннем углу глаза) выделяется гной;
- склера (белок глаза) обычно нормального цвета, но иногда может быть немного красной.
Первое, что нужно сделать при слезящемся глазе у новорожденного — обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Чем раньше специалист сможет выявить и начать лечить дакриоцистит, тем легче и быстрее наступит выздоровление.
Осложнения
Иногда при слезящемся глазе родители начинают лечение самостоятельно — делают промывание антисептиками или чайной заваркой, закапывают альбуцид. Это приносит временный эффект, но не решает проблему. Если в надлежащее время не обратить на эти моменты внимание специалист, могут появиться серьезные осложнения:
- покраснение и отек век;
- болезненное, красное уплотнение около внутреннего угла глаза;
- повышенная температура тела;
- плохой аппетит, нарушение сна и беспокойство;
- свищ на слезном мешке;
- флегмона (разлитое гнойное воспаление);
- орбитальный целлюлит (угрожающее жизни воспаление тканей, окружающих глаз).
Проба Веста
Если у новорожденного слезятся глаза, для оценки проходимости носослезного канала врач может назначить пробу Веста. Для этого в глаз малыша закапывается специальный краситель (колларгол, флюоресцеин) и оценивается скорость движения жидкости по слезным путям. Сначала врач смотрит, насколько быстро жидкость уходит из глаза в носослезный канал (в норме не более 5 минут). Одновременно с этим в носовую полость вводится ватная турунда, которая должна окраситься примерно через 7 минут поступившим в нос веществом. Если окрашивание произошло позднее, чем через 10 минут, говорят о слабоположительной пробе Веста. Если турунда не окрасилась совсем, значит проба отрицательная, и необходимо начинать лечение.
Воспаление слезного мешка у новорожденного возникает из-за того, что попадающие на слизистую оболочку глаза бактерии не эвакуируются в носовую полость. Размножение патогенной микрофлоры вызывает гнойное воспаление. Дакриоцистит может возникнуть по ряду причин:
- закупорка слезного канала тонкой слизистой пробкой (наиболее частая причина);
- инфекционные заболевания глаз (хронический конъюнктивит);
- отек слизистой носа в результате ОРВИ или аллергии;
- недоразвитие костных или мягких тканей слезных путей;
- камни в слезном мешке (дакриолиты);
- деформация носовой кости (например, после акушерских щипцов);
- аномалии развития костей черепа (например, при синдроме Дауна).
Лечение дакриоцистита у новорожденных назначается врачом после подробного обследования и оценки тяжести состояния. Как правило, на начальном этапе рекомендуется массаж носослезного канала, который родители могут делать самостоятельно, и промывание глаз антисептиками.
Массаж
Первый раз массаж носослезного канала делает врач и дает подробные инструкции родителям. Не помешает, если первую процедуру вы попробуете провести в присутствии специалиста, чтобы он мог сразу указать на ваши ошибки.
Техника проведения
- Безопасность и чистота. Коротко остригите свои ногти и обработайте их, чтобы не поцарапать нежную кожу малыша. Перед процедурой руки должны быть чисто вымыты (желательно дважды). Не будут лишними стерильные перчатки.
- Обработка. Промойте глаз ребенка ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина (1 таблетка на 200 мл воды). От внешнего угла глаза, перемещайтесь к внутреннему.
- Массаж. Сначала необходимо убрать гнойное содержимое из слезного мешка. Для этого надавите несколько раз на область около внутреннего угла глаза, двигаясь снизу-вверх. Когда гной потечет из слезной точки, его необходимо убрать тампоном, смоченным фурацилином. Затем — такие же толчкообразные или вибрирующие движения сверху вниз, вдоль спинки носа.
- Капли. Как правило офтальмолог в дополнение к массажу назначает глазные капли с антибиотиком. Это необходимо для того, чтобы справиться с инфекцией и избежать серьезных осложнений. Не следует капать альбуцид (сульфацил натрия) грудничку, так как он вызывает жжение и может кристаллизоваться в слезных путях, что осложнит ситуацию.
- Как часто необходим массаж? Массаж нужно проводить 5–10 раз в течение дня, перед кормлением. Хорошо, если малыш будет при этом плакать — так как напряжение лицевых мышц поможет эмбриональной пленке прорваться.
Если консервативное лечение не обеспечивает положительного эффекта, еносослезный канал подвергают зондированию — прочищению специальным зондом. Здесь мнения врачей разнятся: одни считают, что зондирование необходимо делать, если массаж не дает эффекта в течение 2–3 недель, другие предлагают подождать до 6 месяцев. В любом случае, только ваш лечащий врач может дать оценку ситуации и принять решение.
Зондирование (или бужирование) проводится под местной анестезией (закапывают капли дикаина) в офтальмологическом кабинете, то есть ложиться в больницу для этого не нужно. Тонким зондом врач проходит в носослезный канал через слезную точку и таким образом прочищает его. Зонд — это тонкая металлическая трубочка с закругленным концом, а не «страшная иголка», как это можно прочитать в многочисленных отзывах родителей. Вся процедура занимает не более 5 минут и совершенно безболезненна. У 90% детей зондирование дает окончательное излечение, но иногда требуется повторная процедура.
И лишь в очень редких случаях, когда причиной дакриоцистита является не эмбриональная пленка, а анатомические аномалии, требуется сложное хирургическое вмешательство.
Нельзя недооценивать дакриоцистит. Если длительное время заниматься самолечением, не приносящим результатов, постоянно находящийся в слезных путях гной будет распространяться на роговицу, окружающие глаз ткани и даже может проникнуть в головной мозг. Поэтому, если вы видите, что у ребенка слезится глаз, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту.
kids365.ru
