Риск вуи у новорожденных что это такое
Внутриутробная инфекция у новорожденных: последствия
На сегодняшний день львиная доля патологий новорожденных спровоцирована именно внутриутробной инфекцией. Но самое плачевное, что такое заражение очень часто приводит к серьезным проблемам со здоровьем ребенка, и даже к инвалидности либо же к смерти малыша. Своевременное лечение может помочь избежать тяжелых последствий.
Внутриутробные инфекции
Часто у мамы, которая ведет здоровый образ жизни, избегает любого вредного влияния, рождается ребенок с серьезными патологиями. Почему? Врачи объясняют это низким иммунитетом – он при любых обстоятельствах снижается в период гестации. На фоне плохой реактивности организма начинают проявляться скрытые инфекционные болезни. Чаще такую картину у женщины наблюдают в первые три месяца беременности.
Что именно может грозить новорожденному малышу? Сегодня наиболее опасными для плода являются вирусы:
- Краснухи.
- Цитомегаловирус.
- ВИЧ.
- Гепатита В.
- Ветряной оспы.
- Герпеса.
- Бактерии-возбудители сифилиса, туберкулеза, листериоза.
Чрезвычайно опасный представитель царства простейших – токсоплазма.
Рассмотрим подробнее каждого из них и последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.
Краснуха
Что касается этого вируса, то он редко вызывает серьезные патологии у взрослого человека, но для еще не сформировавшегося младенца в утробе он очень опасен. Самый большой риск для малыша при заражении на сроке до 4 месяцев.
Будущая мама может заразиться этим вирусом воздушно-капельным путем. Если произошло инфицирование плода, то у ребенка могут развиться осложнения:
- Поражение глаз.
- Недоразвитость головного мозга.
- Менингит (то есть, воспаление оболочек мозга).
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Врожденная глухота.
- Увеличение печени.
- Внутрикожные кровоизлияния.
- Увеличение селезенки.
- Воспаление легких.
- Мертворождение.
- Выкидыш.
Вылечить ребенка, пока он в утробе невозможно. Поэтому стоит проверить иммунитет на наличие антител к этому вирусу еще на подготовительном этапе к беременности и во время нее.
Если иммунитета к краснухе у матери нет, то стоит пройти вакцинацию во время планирования зачатия ребенка.
Цитомегаловирус
Основной путь передачи ЦМВ – половой. Также существует возможность заражения через слюну, кровь. К ребенку этот вирус мигрирует только через плаценту. И является очень опасным для плода в случае инфицирования в последние месяцы беременности.
Возможные патологии при внутриутробном инфицировании ЦМВ:
- Снижение слуха или его отсутствие.
- Гидроцефалия (избыток жидкости, которая давит на мозг) и микроцефалия.
- Увеличение размеров печени и селезенки.
- Воспаление легких.
- Слепота.
- Задержка умственного и физического развития.
- Мертворождение.
- Выкидыш.
Последствия внутриутробной инфекции у новорожденных зависят от степени инфицирования: в случае тяжелого поражения прогнозы неблагоприятные – для 30% детей летальный исход в первый год жизни. Если тяжелого инфицирования удалось избежать, то велика вероятность рождения полностью здорового ребенка.
Вирус иммунодефицита человека
На сегодняшний день медики добились того, что ВИЧ-инфицированная мама может родить полностью здорового малыша. Однако риск заражения плода имеется.
Дети с врожденной ВИЧ-инфекцией имеют очень слабый иммунитет, и без должной терапии до года не доживают. Их убивает не сам ВИЧ, а сопутствующие инфекции. Поэтому очень важно вовремя выявить болезнь у беременной женщины и приступить к терапии.
Гепатит В
Вирус, который вызывает эту болезнь, может попасть в организм матери половым путем или через кровь. Он свободно проникает через плаценту к малышу.
Осложнения у новорожденного, вызванные вирусом гепатита В:
- Болезни печени.
- Отсталость умственного и физического развития.
- Выкидыш или мертворождение.
Нужно помнить, что при отсутствии симптоматики у беременной болезнь передается малышу.
Ветряная оспа
Казалось бы, это безобидное заболевание, которым почти все мы переболели в детстве. Но ветряная оспа может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, если им заразиться беременная женщина. Особенно велик риск при перенесении болезни в третьем триместре.
Внутриутробное инфицирование ветрянкой грозит:
- Характерной сыпью.
- Слепотой (вследствие атрофии зрительного нерва).
- Недоразвитостью конечностей.
- Воспалением легких.
- Недоразвитостью ЦНС.
Вышеописанные патологии относят к синдрому врожденной ветряной оспы. Женщина может заразиться ветрянкой путем воздушно-капельного инфицирования.
Если в свое время будущая мама уже болела ветряной оспой, то при контакте с человеком, у которого все симптомы, она передаст иммуноглобулины ребенку – создаст пассивный иммунитет.
Герпес
Вирус герпеса, приобретенный матерью половым путем, передается ребенку, когда тот проходит через родовые пути.
Последствия, вызванные этим заболеванием:
- Характерная сыпь.
- Повышение температуры тела.
- Воспаление легких.
- Желтушность кожных покровов.
- Врожденные аномалии развития глаз.
- Патологии головного мозга.
- Выкидыш и мертворождение.
Вирус герпеса несет большую опасность для центральной нервной системы малыша. Если происходит поражение мозга, то развивается менингит, энцефалит, гидроцефалия и т. д. У таких детей повышен риск развития ДЦП. Врожденная герпетическая инфекция в этом случае проявляется не сразу, а где-то через месяц.
Для этого вируса характерна и трансплацентарная передача.
Сифилис
При заражении беременной женщины сифилисом существует максимальная вероятность того, что плод будет инфицирован тоже. Будущая мать может подхватить болезнь только половым путем. Если при появлении твердого шанкра (первая стадия сифилиса) сразу не заняться лечением, то для ребенка возможны такие последствия:
- Задержка умственного и физического развития.
- Желтушность кожных покровов.
- Сыпь.
- Патологии глазных яблок ушей, как следствие – глухота и слепота.
- Недоразвитость конечностей.
- Поражение зубных зачатков.
- Преждевременные роды, мертворождение.
Даже при отсутствии явных признаков сифилиса у женщины может произойти инфицирование плода, поэтому контроль над здоровьем матери обязателен как при планировании беременности, так и на всех ее этапах.
Туберкулез
Одна из самых опасных для ребенка инфекций – возбудитель туберкулеза. Если мать уже была больна туберкулезом до беременности, то существует возможность выносить и родить здоровогоребенка только под тщательным присмотром медиков. Многие формы туберкулеза и его комбинации с другими болезнями служат поводом к прерыванию беременности по медицинским показаниям.
В случае же инфицирования женщины во время беременности (туберкулез распространяется воздушно-капельным путем) есть вероятность рождения ребенка уже больного туберкулезом.
Листериоз
Беременная женщина может встретиться с листериозом при употреблении в еду некачественных мясо-молочных продуктов, немытых овощей и через грязные руки после контактов с животными. Если для матери заражение листерией может пройти незаметно или с небольшими кишечными расстройствами, то проникая через плаценту, эта бактерия вызывает ряд осложнений у малыша:
- Сыпь, гнойники на коже.
- Сепсис.
- Поражения головного мозга.
- Преждевременные роды и мертворождение.
При любых проявлениях такой инфекции у новорожденных прогноз неутешителен (выживают около 40% младенцев).
Токсоплазмоз
Токсоплазма – простейшее, которое паразитирует у кошек и людей. Механизм передачи от больного животного – фекально-оральный. В обычных условиях этот представитель не несет опасности для людей. Токсоплазмоз представляет угрозу только для беременных женщин, которые ранее не были им инфицированы, а значит, не имеют иммунитета. При первичном инфицировании матери шансы заражения малыша – 50%.
Последствия токсоплазмоза у беременных:
- Поражения мозга (менингит, энцефалит, гидроцефалия).
- Слепота.
- Гепатомегалия, спленомегалия.
- Задержка умственного и физического развития.
- Преждевременные роды, самопроизвольный аборт, выкидыш.
Избежать любой из этих инфекций легко – достаточно ответственно подходить к выбору сексуальных партнеров, поддерживать свой иммунитет и регулярно посещать доктора во время планирования беременности и весь период ее ведения. Вовремя сданные анализы помогут предотвратить развитие таких страшных последствий.
elaxsir.ru
Внутриутробная инфекция при беременности, риск ВУИ
Вынашивая ребенка, женщина старается оградить его от неблагоприятных внешних воздействий. Здоровье развивающегося малыша – это самое главное в этот период, на его сохранение направлены все защитные механизмы. Но бывают ситуации, когда организм не справляется, и плод поражается внутриутробно – чаще всего речь идет об инфекции. Почему она развивается, чем проявляется и какие риски несет для ребенка – вот основные вопросы, волнующие будущих мам.
Причины
Чтобы появилась инфекция, в том числе и внутриутробная, необходимо присутствие нескольких моментов: возбудителя, пути передачи и восприимчивого организма. Непосредственной причиной заболевания считают микробов. Перечень возможных возбудителей очень широк и включает различных представителей – бактерий, вирусов, грибов и простейших. Следует отметить, что внутриутробное заражение в основном обусловлено микробными ассоциациями, т. е. имеет смешанный характер, но нередки и моноинфекции. Среди распространенных возбудителей стоит отметить следующие:
- Бактерии: стафило-, стрепто- и энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей.
- Вирусы: герпеса, краснухи, гепатита B, ВИЧ.
- Внутриклеточные агенты: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
- Грибки: кандиды.
- Простейшие: токсоплазмы.
Отдельно была выделена группа инфекций, которые, несмотря на все различия в морфологии и биологических свойствах, вызывают сходную симптоматику и ассоциируются со стойкими дефектами развития у плода. Они известны под аббревиатурой TORCH: токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие. Нужно также сказать, что за последние годы произошли определенные изменения в структуре внутриутробных инфекций, что связано с усовершенствованием методов диагностики и выявлением новых возбудителей (например, листерий).
Инфекция может проникнуть к ребенку несколькими путями: через кровь (гематогенно или трансплацентарно), околоплодные воды (амниально), половые пути матери (восходяще), из стенки матки (трансмурально), по фаллопиевым трубам (нисходяще) и с непосредственным контактом. Соответственно, есть определенные факторы риска заражения, о которых следует помнить женщине и врачу:
- Воспалительная патология гинекологической сферы (кольпиты, цервициты, бактериальный вагиноз, аднекситы, эндометриты).
- Инвазивные вмешательства при беременности и в родах (амнио- или кордоцентез, биопсия хориона, кесарево сечение).
- Аборты и осложнения в послеродовом периоде (перенесенные ранее).
- Недостаточность шейки матки.
- Многоводие.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Общие инфекционные заболевания.
- Очаги хронического воспаления.
- Раннее начало половой жизни и неразборчивость в сексуальных связях.
Кроме того, многие инфекции характеризуются латентным течением, подвергаясь реактивации при нарушениях обменных и гормональных процессов в женском организме: гиповитаминозе, анемии, тяжелых физических нагрузках, психоэмоциональных стрессах, эндокринных расстройствах, обострении хронических заболеваний. Те, у которых выявлены подобные факторы, относятся к группе высокого риска внутриутробного инфицирования плода. Им же показан регулярный мониторинг состояния и профилактические мероприятия, направленные на минимизацию вероятности развития патологии и ее последствий.
Внутриутробная инфекция развивается при заражении микробами, чему способствует множество факторов со стороны материнского организма.
Механизмы
Степень патологического воздействия определяется особенностями морфологического развития плода на том или ином сроке беременности, его реакцией на инфекционный процесс (зрелостью иммунной системы), длительностью микробной агрессии. Тяжесть и характер поражения далеко не всегда строго пропорциональны вирулентности возбудителя (степени его патогенности). Нередко латентная инфекция, вызванная хламидийными, вирусными или грибковыми агентами, приводит к внутриутробной гибели или рождению ребенка с серьезными отклонениями. Это обусловлено биологическим тропизмом микробов, т. е. склонностью к размножению в эмбриональных тканях.
Инфекционные агенты оказывают различное воздействие на плод. Они могут провоцировать воспалительный процесс в различных органах с дальнейшим развитием морфофункционального дефекта или оказывать прямой тератогенный эффект с появлением структурных аномалий и пороков развития. Немаловажное значение имеют интоксикация плода продуктами микробного метаболизма, расстройства обменных процессов и гемоциркуляции с гипоксией. В результате страдает развитие плода и нарушается дифференцировка внутренних органов.
Клинические проявления и тяжесть инфекции определяются многими факторами: видом и характеристиками возбудителя, механизмом его передачи, напряженностью иммунитета и стадией патологического процесса у беременной, сроком гестации, на котором произошло заражение. В общем виде этом можно представить следующим образом (таблица):
Симптоматика внутриутробной инфекции заметна сразу после рождения или в первые 3 суток. Но следует помнить, что некоторые заболевания могут иметь более длинный инкубационный (скрытый) период или, наоборот, появляться раньше (например, у недоношенных детей). Чаще всего патология проявляется синдромом инфицированности новорожденного, проявляющимся следующими признаками:
- Ослабление рефлексов.
- Гипотония мышц.
- Отказ от кормления.
- Частые срыгивания.
- Бледность кожи с периодами цианоза.
- Изменение ритма и частоты дыхания.
- Приглушенность сердечных тонов.
Специфические проявления патологии включают широкий спектр нарушений. Исходя из тканевого тропизма возбудителя, внутриутробная инфекция при беременности может проявляться:
- Везикулопустулезом: сыпь на коже в виде пузырьков и гнойничков.
- Конъюнктивитами, отитами и ринитами.
- Пневмонией: одышка, синюшность кожи, хрипы в легких.
- Энтероколитом: поносы, вздутие живота, вялое сосание, срыгивание.
- Менингитом и энцефалитом: слабые рефлексы, рвота, гидроцефалия.
Наряду с локальным патологическим процессом, заболевание может иметь распространенный характер – в виде сепсиса. Однако его диагностика у новорожденных затруднена, что связывают с низкой иммунной реактивностью организма ребенка. Сначала клиника довольно скудна, поскольку присутствуют лишь симптомы общей интоксикации, включая уже перечисленные выше. Кроме того, у малыша наблюдается дефицит массы тела, плохо заживает пупочная ранка, появляется желтуха, увеличиваются печень и селезенка (гепатоспленомегалия).
У детей, зараженных во внутриутробном периоде, выявляются нарушения со стороны многих жизненно важных систем, включая нервную, кардиоваскулярную, дыхательную, гуморальную, иммунную. Нарушаются ключевые адаптационные механизмы, что проявляется гипоксическим синдромом, гипотрофией, церебральными и обменными расстройствами.
Клиническая картина внутриутробных инфекций очень разнообразна – она включает специфические и общие признаки.
Цитомегаловирус
У большинства детей, инфицированных цитомегаловирусом, при рождении нет никаких видимых отклонений. Но в дальнейшем выявляют признаки неврологических нарушений: глухоту, замедление нейропсихического развития (легкая умственная отсталость). К сожалению, эти расстройства имеют необратимый характер. Они могут прогрессировать с развитием церебрального паралича или эпилепсии. Кроме того, врожденная инфекция может проявляться:
- Гепатитом.
- Пневмонией.
- Гемолитической анемией.
- Тромбоцитопенией.
Указанные нарушения исчезают на протяжении определенного периода даже без лечения. Может возникать хориоретинопатия, которая редко сопровождается снижением зрения. Тяжелые и жизнеугрожающие состояния бывают очень редко.
Герпетическая инфекция
Наибольшую опасность для плода представляют первичная генитальная инфекция у матери или обострение хронической болезни. Тогда ребенок заражается контактно, проходя при родах через пораженные половые пути. Внутриутробное инфицирование случается реже, оно возникает перед естественным завершением беременности, когда лопается плодный пузырь, или на других сроках – с первого по третий триместр.
Инфицирование плода в первые месяцы беременности сопровождается пороками сердца, гидроцефалией, аномалиями пищеварительной системы, задержкой внутриутробного развития, самопроизвольными абортами. Во втором и третьем триместрах патология приводит к появлению следующих отклонений:
- Анемии.
- Желтухи.
- Гипотрофии.
- Менингоэнцефалита.
- Гепатоспленомегалии.
А герпес-инфекция у новорожденных диагностируется по пузырьковому (везикулярному) поражению кожи и слизистых, хориоретиниту и энцефалиту. Встречаются и распространенные формы, когда в патологический процесс вовлечены несколько систем и органов.
Краснуха
Ребенок может инфицироваться от матери на любом сроке беременности, а от времени заражения будут зависеть и клинические проявления. Болезнь сопровождается поражением плаценты и плода, внутриутробной гибелью последнего или вовсе не дает никаких последствий. Для детей, родившихся с инфекцией, характерны довольно специфические аномалии:
- Катаракта.
- Глухота.
- Сердечные пороки.
Но помимо этих признаков, могут встречаться и другие структурные отклонения, например, микроцефалия, «волчья пасть», нарушения скелета, мочеполовой системы, гепатит, пневмония. Но у многих детей, родившихся инфицированными, никакой патологии не выявляют, а в первые пять лет жизни начинаются проблемы – ухудшается слух, замедляется психомоторное развитие, появляется аутизм, сахарный диабет.
Краснуха обладает четким тератогенным воздействием на плод, приводя к различным аномалиям, или провоцирует его гибель (самопроизвольный аборт).
Токсоплазмоз
Заражение токсоплазмозом на ранних сроках беременности может сопровождаться тяжелыми последствиями для плода. Внутриутробная инфекция провоцирует гибель ребенка или возникновение у него множественных аномалий, включая гидроцефалию, кисты головного мозга, отечный синдром и разрушение внутренних органов. Врожденное заболевание часто имеет распространенный характер, проявляясь таким симптомами:
- Анемией.
- Гепатоспленомегалией.
- Желтухой.
- Лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов).
- Лихорадкой.
- Хориоретинитом.
При инфицировании на более поздних сроках клинические проявления довольно скудны и в основном характеризуются снижением зрения или невыраженными нарушениями в нервной системе, которые зачастую остаются не выявленными.
Дополнительная диагностика
Важное значение принадлежит пренатальной диагностике инфекционного поражения плода. Для определения патологии используют лабораторные и инструментальные методы, позволяющие идентифицировать возбудителя и выявить отклонения в развитии ребенка на различных сроках беременности. При подозрении на внутриутробное инфицирование выполняют:
- Биохимический анализ крови (антитела или микробные антигены).
- Анализ мазков из половых путей и околоплодных вод (микроскопия, бактериология и вирусология).
- Генетическая идентификация (ПЦР).
- УЗИ (фетометрия, плацентография, допплерография).
- Кардиотокография.
После рождения обследуют новорожденных (смывы с кожи, анализ крови) и плаценту (гистологическое исследование). Комплексная диагностика позволяет выявить патологию еще на доклиническом этапе и спланировать дальнейшее лечение. Характер проводимых мероприятий будет определяться видом инфекции, ее распространением и клинической картиной. Большую роль также играет пренатальная профилактика и правильное ведение беременности.
Похожие статьи
flovit.ru
Внутриутробная инфекция при беременности (последствия)
Содержание статьи:
Формы и причины развития внутриутробного инфицирования
Основные причины внутриутробной инфекции – патогенные микроорганизмы, проникающие в организм будущего ребенка из материнского. На протяжении всего периода беременности заболевания вирусной, грибковой, бактериальной или паразитарной природы, перенесенные матерью, могут вызвать развитие патологий плода. Помимо этого ребенок может заразиться в процессе родов, когда на его кожу и слизистые оболочки попадают инфекционные агенты.
Формы внутриутробной инфекции
В зависимости от возбудителя заболевания можно выделить следующие виды внутриутробных инфекций:
- Вирусная внутриутробная инфекция плода развивается, если в организме матери возбудители цитомегаловируса, герпеса, краснухи, гриппа.
- Бактериальные – причиной развития патологии могут стать такие заболевания как сифилис, туберкулез, листериоз.
- Грибковые внутриутробные инфекции у детей чаще всего развиваются в случае, если у матери обнаруживается кандидоз.
- Паразитарные – в большинстве случаев их возникновение связано с токсоплазмозом, перенесенные будущей мамой.
- Смешанные (многофакторные или сочетанные) – наиболее опасная группа, поскольку при присутствии в организме будущей мамы нескольких видов патогенных микроорганизмов, они усиливают негативное воздействие друг друга.
Пути заражения
Внутриутробное инфицирование плода всегда происходит от больной матери. Существуют несколько путей проникновения возбудителей различных болезней в организм будущего ребенка, к ним относятся:
- • гематогенный или трансплацентарный – проникновение инфекции происходит через плаценту, этот путь характерен для вирусных заболеваний и токсоплазмоза;
- • восходящий – микроорганизмы из половых путей проникают в полость матки и попадают в ткани эмбриона, часто таким образом происходит заражение хламидиозом или заболеваниями, вызываемыми энтерококками;
- • нисходящий – возбудители проникают в матку по маточным трубам;
- • интранатальный или контактный – заражение происходит в результате попадания патогенных микроорганизмов на слизистые малыша или при заглатывании околоплодных вод.
Факторы, способствующие возникновению патологии
К факторам, при наличии которых риск развития внутриутробной инфекции значительно увеличивается, можно отнести воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (уретрит, цистит, нефриты, эрозия шейки матки), вирусные инфекции (вплоть до ОРВИ), иммунодефицитные состояния и перенесенную матерью трансплантацию органов.
Симптоматика и последствия внутриутробных инфекций в зависимости от срока беременности
Признаки внутриутробной инфекции, проявляющиеся у ребенка, зависят от срока беременности, на котором произошло заражение плода.
- Инфекционное заболевание, перенесенное матерью в первом триместре, зачастую приводит к развитию самопроизвольного выкидыша или к патологиям формирования органов ребенка.
- Внутриутробное инфицирование в период с 12 по 28 неделю вызывает задержку развития и неправильное формирование органов.
- Внутриутробная инфекция при беременности в третьем триместре может стать причиной развития фетопатий (заболеваний внутренних органов плода), больше всего подвержены развитию различных патологий ЦНС, сердечнососудистая система, печень, глаза и органы дыхательной системы.
- Внутриутробные инфекции у новорожденных (полученные в процессе родовой деятельности) проявляются с 3 по 7 сутки вялостью, частыми и обильными срыгиваниями, бледностью. В некоторых случаях может развиваться дыхательная недостаточность или воспалительный процесс в одном из органов (чаще легких или печени).
В случае если в результате инфицирования самопроизвольного прерывания не произошло, то у новорожденного ребенка могу проявляться следующие признаки внутриутробной инфекции плода:
- • задержка развития;
- • увеличение размеров селезенки и печени;
- • желтушка новорожденных;
- • кожная сыпь;
- • расстройства функционирования дыхательной и сердечнососудистой систем;
- • нарушения неврологического статуса;
- • значительное повышение температуры на протяжении первых суток жизни;
- • заболевания глаз воспалительного и дегенеративного характера.
Последствия перенесенной внутриутробной инфекции для ребенка
Основными последствиями внутриутробной инфекции у новорожденных являются:
- • самопроизвольный выкидыш;
- • порока и аномалии развития плода;
- • мертворождение или смерть новорожденного на протяжении первой недели жизни;
- • врожденный иммунный дефицит;
- • фетальная пневмония, менингит или энтероколит;
- • гипотрофия плода.
Диагностика внутриутробных инфекций
Как определить внутриутробную инфекцию при планировании беременности, у плода и у новорожденного? Зачастую диагностика инфицирования плода при беременности бывает затруднительной, поскольку протекает эта патология без видимых проявлений со стороны здоровья будущей мамы. Если беременность запланированная, при подготовке к ней необходимо пройти все необходимые анализы и исследования, в том числе и проводимые методом полимеразной цепной реакции.
На протяжении беременности проводится исследования крови на комплекс TORCH инфекций, сифилис, ВИЧ. Диагностировать развитие внутриутробной инфекции при беременности могут помочь ультразвуковое исследование и анализ на внутриутробные инфекции (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез). После рождения можно провести анализ на внутриутробные инфекции у ребенка (исследование последа, анализ крови малыша, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).
love-mother.ru
