Главная » Новорожденный » Уретерогидронефроз у новорожденного

Уретерогидронефроз у новорожденного


Уретерогидронефроз у взрослых и детей

Когда человека беспокоят болезненные ощущения в правой почке и нарушено мочеиспускание, это может указывать на уретерогидронефроз справа. В медицине принято данное заболевание называть мегауретер. Патологический процесс отмечается расширением чашечно-лоханочной системы из-за анатомических аномалий в мочевыводящей системе. В результате отклонения у человека со временем нарушается функция почки, что приводит к ее недостаточности. Врачами замечено, что уретергидронефроз в одинаковой степени травмирует левую и правую почку. В крайне редких случаях диагностируется двухстороннее поражение органов. Спровоцировать данное заболевания могут многие факторы, в том числе и врожденные отклонения внутреннего органа. У детей данное заболевание имеет врожденный характер и возникает при аномалиях в процессе внутриутробного развития.

Общие сведения

Уретерогидронефроз слева или справа отмечается значительным увеличением мочеточника в диаметре. При патологическом явлении наблюдается затруднительный выход урины. При мегауретере происходит увеличение длины мочеточника, наблюдаются его перегибы во многих местах. Детский внутренний орган составляет не более 5-ти мм в диаметре, а при патологии мочеточник способен расшириться до 10-ти мм и больше.

В большинстве случаев уретерогидронефроз протекает на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

Нередко патология наблюдается при агенезии или поликистозе, удвоении почки. Часто уретерогидронефроз диагностируется вместе с уретероцеле, гидронефрозом или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Заболевание хоть и редкое, но все же встречается. Особенно наблюдается у новорожденных мужского пола. У девочек мегауретер диагностируется в 3 раза реже.

Вернуться к оглавлению

Классификация и степени поражения

Патология уретерогидронефроза может быть врожденной.

В медицине существует несколько видов уретерогидронефроза, которые зависят от разных факторов. Классифицируют данную патологию по трем параметрам: происхождению, локализации и степени поражения органов мочевыводящей системы. В зависимости от природы происхождения заболевания, различают:

  • первичную или врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных;
  • приобретенную, которой предшествуют различные травмы и болезни внутреннего органа.

Учитывая место локализации патологического процесса, различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз. В первом случае патология располагается слева или справа от мочеточника. При двустороннем поражении патология затрагивает обе стороны. Второй вид заболевания наблюдается крайне редко.

В зависимости от степени непроходимости, выделяют рефлюксирующую, обструктивную и пузырно-зависимую патологию. При рефлюксирующем уретерогидронефрозе происходит попадание урины в мочеточник из мочевого пузыря. Данный вид заболевания развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. В случае обструктивной патологии происходит расширение верхней части трубки, которое вызвано стенозом мочеточника. Если диагностирован пузырно-зависимый мегауретер, то у больного происходит обратный заброс урины и сужается трубка мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания

Последняя стадия уретерогидронефроза приводит к развитию острой недостаточности почек.

Уретерогидронефроз протекает в пяти стадиях, которые не зависят от причин заболевания. Первая степень поражения характеризуется сниженным тонусом мочеточника. При этом происходит расширение тазового отдела внутреннего органа. При уретерогидронефрозе 2-й стадии возникает утрата мочеточником тонуса и способности сокращаться. У больного диагностируется нарушенная выделительная функция почек.

В процессе третьей стадии тонус почечных лоханок и чашечек значительно снижается, что приводит к нарушенной экскреторно-выделительной функции органа. На 4-й стадии происходит снижение тонуса верхнего отдела органов мочевыводящей системы. В результате поражения происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции. У пациента фиксируется повышенное давление в сосудах почек и нарушенная функция органов. При последней стадии уретерогидронефроза атрофируется паренхима почек, что приводит к развитию острой недостаточности внутреннего органа.

Вернуться к оглавлению

Причины уретерогидронефроза у детей и взрослых

Повлиять на развитие патологии способны различные причины, которые бывают врожденного и приобретенного характера.У ребенка уретерогидронефроз в большинстве случаев возникает из-за врожденных патологий. Врачи способны выявить у плода патологию еще во время беременности при плановом УЗИ. Основная причина заболевания у новорожденных заключается в сужении и обструкции трубы мочеточника. Причины, которые вызывают данное отклонение:

  • стриктура чашечно-лоханочной системы;
  • патологическое расположение внутреннего органа;
  • нефрологические расстройства, которые сопровождаются спазмом сфинктера уретры;
  • перегибы мочеточника в отделе таза.
Патологию у плода можно выявить еще при беременности на плановом УЗИ.

Если не имеется врожденных аномалий, тогда причина болезни имеет приобретенный характер. Уретерогидронефроз диагностируется при травмировании мочеточника или спинного мозга. В последнем случае происходит нарушение нервной регуляции мочевыводящей системы. Нередко спровоцировать патологию могут мочекаменные заболевания или злокачественные образования, которые давят на мочеточник. У мужчин уретерогидронефроз происходит на фоне аденомы предстательной железы. Если имеются хронические заболевания почек, тогда возможно развитие патологии.

Нередко медики наблюдают данную проблему у людей, страдающих от сахарного диабета. При заболевании происходит сужение мочеточника вследствие нарушенного кровотока. Если человек длительное время принимает анальгетические средства, то существует большая вероятность возникновения уретерогидронефроза. В таком случае нарушается кровоток в почках.

Вернуться к оглавлению

Особенности уретерогидронефроза новорожденного

У новорожденных заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых, и отмечается особым течением. На протяжении первых двух лет жизни ребенка происходит расширение мочеточника. У некоторых детей этот период отмечается улучшением функции почки, но у большинства отмечается ухудшение состояния. В медицине в данное время не разработано метода, который позволил бы следить за прогрессированием заболевания. После рождения ребенка с уретерогидронефрозом рекомендуется обращаться к опытным специалистам и регулярно проходить необходимые обследования, чтобы контролировать проблему и не допустить осложнений. В некоторых случаях лечение уретерогидронефроза у новорожденного показано сразу после рождения.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы

Основным симптомом хронической формы заболевания является боль в поясничном отделе и живота.

У взрослых и детей заболевание протекает в хронической и острой форме. На протяжении нескольких месяцев, а порой и лет, уретерогидронефроз никак не проявляется. Если имеется хроническая форма заболевания, то основным симптомом будет боль в поясничном отделе и животе, которая имеет периодический характер. Данная форма недуга сопровождается отеками и задержкой урины, особенно в утреннее время. Во время острого течения патологии наблюдаются такие симптомы:

  • слабость и ухудшение состояния здоровья;
  • тахикардия;
  • нестабильное артериальное давление;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • болезненное выведение урины;
  • боль в почках и животе;
  • примеси крови в урине.

Если присутствуют другие заболевания, то симптомы будут увеличиваться и проявляться с особой интенсивностью. Так, при кисте в мочеточнике у пациента возникает сильная боль и нарушается отток урины. В некоторых случаях возможно полное прекращение мочеиспускания. Если имеется рефлюкс, то будут наблюдаться постоянные рецидивы инфекционных поражений. При присоединении к уретерогидронефрозу мочекаменной болезни, пациенты жалуются на режущие боли при походах в туалет, отсутствие аппетита и общее недомогание.

Характерным признаком уретерогидронефроза острой формы является почечная колика.

У старших и грудных детей почечная колика является важным симптомом, который однозначно указывает на патологию. Что касается взрослых, то выше перечисленная симптоматика может присутствовать и при других заболеваниях. С помощью клинической картины нельзя самостоятельно определить заболевание. Следует обратиться к врачу и провести комплексную диагностику.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы диагностировать патологию, врачи используют диагностические методы, которые применяются при выявлении других заболеваний почек. На сегодняшний день заболевание возможно выявить при беременности с помощью УЗИ. В первую очередь врач интересуется присутствующими симптомами. Затем назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований, который включает:

  • общий анализ урины;
  • ультразвуковую диагностику внутренних органов;
  • рентгенологический осмотр почек с помощью контрастного вещества;
  • цистографию;
  • магнитно-резонансную томографию почек.
Магнитно-резонансную томографию почек назначают только взрослым.

Последний метод используется в особых случаях и назначается только взрослым. Детям запрещено проводить МРТ из-за сильного облучения. Наиболее распространенным и эффективным методом исследования является ультразвуковая диагностика, которая разрешает выявить расширение чашечек и лоханок почек и обнаружить врожденные патологии. УЗИ является безопасным и безболезненным методом диагностики и показан взрослым и детям.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Учитывая стадию заболевания и состояние пациента, возможно лечение консервативными или оперативными методами. Медикаментозное лечение уретерогидронефроза показано лишь при начальных стадиях, когда нет осложнений. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, поскольку болезнь длительное время не проявляется и протекает в скрытой форме.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Заболевание показано лечить с помощью медикаментов лишь на начальных стадиях. Больному назначают средства, которые восстанавливают нормальный отток урины и восстанавливают функции почек. Пациенту показан прием спазмолитических средств, которые снижают тонус мочевыводящей системы. Врач выписывает анальгетические и антибактериальные препараты, если присутствует инфекционное поражение. При воспалительных заболеваниях рекомендован прием противовоспалительных средств. Если консервативная терапия не приносит должного результата, тогда назначается оперативное лечение.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При атрофии внутреннего органа назначается оперативное вмешательство.

В большинстве случаев больному с таким заболеванием назначается оперативное вмешательство, особенно если имеется двухсторонний уретерогидронефроз. Медиками проводится несколько видов операций, которые назначаются в зависимости от поражения и стадии патологии. В некоторых случаях показано удаление уретероцеле, при котором ликвидируют препятствие в трубке мочеточника. Если имеется обструктивная форма патологии, то врачи расширяют суженый отдел и устанавливают стент. При тяжелом течении больному проводят хирургическое вмешательство, при котором частично удаляют мочеточник.

Существует и такой оперативный метод устранения проблемы, как уретероцистонеостомия, при которой мочеточник пересаживают в мочевой пузырь, чтобы устранить рефлюкс. В некоторых случаях показана нефроуретерэктомия, которая характеризуется удалением почки и мочеточника. Данный метод используется крайне редко и в особо тяжелых случаях. Нефроуретерэктомия показана при атрофии внутреннего органа и в тех случаях, когда патологический процесс угрожает жизни человека.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народные средства показаны лишь после операции и под наблюдением врача.

Средства из народной медицины показаны лишь после операции вместе с консервативной терапией. Во всех других случаях медики настоятельно не рекомендуют использовать народные средства при уретерогидронефрозе, поскольку они являются неэффективными и способны навредить. В послеоперационный период рекомендуется готовить отвары на основе листьев лопуха и ромашки. Эффективными средствами при восстановлении являются отвары из овсянки, можжевельниковые ягоды и хмельные шишки. Поможет в послеоперационный период настой, приготовленный на основе березовых листьев и почек.

Вернуться к оглавлению

Специальная диета

Больным с такой патологией назначается специальная диета, которую необходимо соблюдать при консервативной терапии или в послеоперационный период. Пациентам с уретерогидронефрозом показана диета № 7, которая исключает соленые, острые и копченые продукты. Запрещается употреблять мясные и грибные бульоны, спиртные напитки и воду, в которой содержится много натрия.

Пациент должен ежедневно употреблять овощные супы, нежирные кисломолочные продукты. Рекомендуется употреблять рыбу и нежирное мясо (через две недели после оперирования). Диета включает свежие овощи и фрукты. Все блюда должны готовиться на пару или употребляться в отваренном виде. Данная диета помогает избежать осложнений и быстро восстановиться после лечения. Если имеется врожденная патология, то диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Спрогнозировать исход патологического процесса достаточно сложно, все зависит от стадии, течения болезни и как скоро больной обратился за помощью. Если своевременно были предприняты лечебные меры, то прогноз достаточно благоприятный. В случае затягивания болезни и при проявлении осложнений, уретерогидронефроз приводит к почечной недостаточности и нарушению функций печени.

Избежать такого заболевания можно, если речь идет не о врожденной патологии. Профилактика приобретенного уретерогидронефроза заключается в правильном и сбалансированном питании. Рекомендуется вести активный образ жизни, но не поддавать организм сильным физическим нагрузкам. Человеку следует контролировать массу тела и отказаться или сократить потребление алкоголя.

EtoPochki.ru

Уретерогидронефроз: что это такое, операция и лечение у новорожденных детей и взрослых

Уретерогидронефроз представляет собой недуг, когда мочеточник, почечная лоханка и чашечки патологически расширены. Это происходит в результате частичной или полной утраты способности движения мочи. Болезнь характерна для любой возрастной категории и может проявляться как в стремительной форме, так и иметь затяжной характер, медленно прогрессируя в течение многих лет.

По морфологическим признакам при уретерогидронефрозе функциональные почечные клетки гибнут. В результате развивается недостаточность почек. Это сопровождается сильным растягиванием мышечных волокон мочеточника, что приводит к тому, что он становится длинным и довольно извилистым. Также происходит постепенное наполнение мочой лоханки и чашечки почки. Орган напоминает мешок с большим количеством заполненных камер. Результатом данных процессов становится истончение стенок паренхимы, что приводит к прекращению выполнения своих функций почкой. Развивается острая почечная недостаточность, требующая оказания незамедлительной помощи хирургом.

Мы рекомендуем! Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Классификация недуга

Если недуг быстро прогрессирует и протекает в тяжелой форме, то почка может достигнуть очень больших размеров и содержать в своих тканях несколько литров мочи. В таком состоянии даже небольшая травма органа может привести к его разрыву.

Практически во всех случаях недуга характерна его односторонняя локализация. Уретерогидронефроз справа возникает так же часто, как и слева. Только в 5% всех случаев регистрируется двухсторонний уретерогидронефроз. Двусторонний патологический процесс может возникнуть в результате травмы спинного мозга.

В зависимости от того, когда возникли первые признаки заболевания, различается два вида уретерогидронефроза: врожденный и приобретенный. Врожденный недуг более характерен для мальчиков, и его диагностика происходит еще в утробе матери. В результате сдавливания данного сосуда давление в мочевыводящих путях повышается. Развитие приобретенного вида заболевания может произойти у любого человека, не зависимо от возрастной категории пациента, пола и его социального статуса.

Также существует разделение на асептическую форму болезни и инфекционный недуг:

  • при асептическом типе уретерогидронефроза отсутствует бактериальная флора, которая могла бы привести к дополнительному инфекционному воспалительному процессу почечной паренхимы;
  • инфекционная форма заболевания развивается в результате осложнения задержки мочи воспалительным процессом, спровоцированным наличием бактерий, грибов и других болезнетворных микроорганизмов. Иногда развивается осложнение в виде пиелонефрита.

Трансформация одной стадии в другую может протекать в короткий срок, вплоть до нескольких суток, но также возможен и длительный затяжной процесс.

Стадии развития уретерогидронефроза:

  1. Первая степень. Физиологическое состояние почки и мочеточника нарушено незначительно, задержка мочи происходит не полностью. Фильтрующая и выделительная функции органа сохранены.
  2. Вторая степень. Происходит прогрессирование увеличения почки и мочеточника в объеме. Работа органа нарушена приблизительно на 30%.
  3. Третья степень. Пораженный орган полностью заполнен мочой, происходит раздувание мочеточника, его перистальтика не происходит должным образом. Работа паренхимы остановлена, наблюдается некроз тканей, нарастает острая почечная недостаточность.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

При постановке данного диагноза ребенок должен быть под наблюдением у нефролога и уролога. Уретерогидронефроз у новорожденного появляется по следующим причинам:

  • просвет мочеточника не достаточно развит;
  • мочеточники перекручены между собой, их направление изменено;
  • наличие аномальных сосудов, которые обкручивают мочеточник и приводят к его пережатию и непроходимости;
  • спазм мышц сфинктера мочеточника в результате незрелости нервной системы или травмы спинного мозга при рождении малыша;
  • новообразования выделительной системы или близлежащих органов.

У взрослого уретерогидронефроз чаще всего вызван:

  • наличием почечного камня в мочеточнике;
  • новообразованием или кистой почки, мочеточника, или органа, который расположен рядом;
  • травмой мочеточника, при которой может произойти отекание тканей или гематома, которые будут способствовать затруднению оттока мочи;
  • закупоривание может возникнуть по причине наличия в мочеточнике сгустка крови, при гломерулонефрите или других почечных недугах;
  • сбоем в нервном регулировании деятельности выделительной системы. Чаще всего причиной этого нарушения становится травма спинного мозга;
  • воспалительные процессы в хронической стадии. Это сопровождается замещением одного вида клеток другим;
  • аномалиями развития почки, мочеточника;
  • неестественным размещением мочеточника;
  • нагноением почки.

Существуют определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление признаков уретерогидронефроза.

  1. Наличие камней в почках, в результате чего возрастает внутрипочечное давление и нарушается физиологический отток урины.
  2. Присутствие уплотнений соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в забрюшинных лимоузлах.
  3. Регулярное употребление обезболивающих и антихолинергических препаратов;
  4. Развитие у пациента серповидноклеточной анемии.
  5. Сахарный диабет.
  6. Радиационное облучение, в результате которого происходит гибель почечных нефронов, что приводит к сбоям в процессах реабсорбции. Количество урины возрастает, что приводит к формированию уретерогидронефроза.
  7. Наличие новообразования простаты злокачественного или доброкачественного характера.
к оглавлению ↑

Симптомы уретерогидронефроза

При остром уретерогидронефрозе появляются признаки патологии, которые являются характерными для ряда других недугов выделительной системы человека. По мере того как патологический процесс развивается и усугубляется, могут появляться следующие симптомы:

  • болевой синдром, напоминающий почечную колику. Он развивается быстро и внезапно. Его проявления могут оставаться в течение нескольких часов. Более типичным является возникновение боли в ночное время суток. Смена положения больного не приносит облегчения, что является очень важным для дифференциальной диагностики с нефроптозом. Ноющая односторонняя боль локализирована преимущественно в нижней трети спины. Она имеет постоянный характер, однако периодически могут происходить обострения;

  • отеки тканей. В ранних стадиях заболевания данный симптом проявляется только незначительной отечностью лица. Однако постепенно отеки распространяются по всему телу и становятся более выраженными;
  • повышение артериального давления. Данный признак может присутствовать постоянно или возникать время от времени;
  • живот увеличен в объеме. Стоит отметить, что данный симптом более типичен для детского возраста. Причем увеличивается не только живот, но и пораженная почка;
  • присутствие крови в урине. Данное отклонение сигнализирует об очень серьезных нарушениях в функционировании почек;
  • серьезные отклонения в результатах исследования мочи (протеинурия, гематурия и т.д.);
  • наряду с вышеперечисленными признаками недуга присоединяются симптомы интоксикации, которые значительно ухудшают самочувствие пациента. Это может проявляться рвотой, тошнотой, высокой температурой, головокружением;
  • косвенно об уретерогидронефрозе может свидетельствовать присоединение других болезней выделительной системы, таких как цистит, пиелонефрит, уретрит.

Уретерогидронефроз может диагностироваться и у будущих мам, а также у малышей первого года жизни. У беременных данный патологический процесс возникает в результате того, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на органы, расположенные рядом, перекрывая просвет мочеточников. Однако после рождения ребенка состояние пораженного органа приходит в норму.

У ребенка диагноз может быть определен уже с 14 недели. В этот период уже возможно произвести оценку положения и размеров внутренних органов.

Заболевание является более типичным для мальчиков. Чаще всего отмечается левосторонний уретерогидронефроз.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностирование заболевания возможно с использованием лабораторных и аппаратных методов обследования:

  • Лабораторные исследования включают в себя обязательное проведение анализа крови и урины. Они показывают состояние не только почек, но и всего организма в целом. Данные исследования нельзя отнести к основополагающим показателям, однако они очень важны для контроля динамики недуга. Анализ крови при уретерогидронефрозе может иметь следующие отклонения от нормы:
    • признаки азотемии;
    • уровень мочевины превышает норму;
    • повышенное содержание кальция и натрия.

    В урине выявляется наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов. Если патология спровоцирована временными факторами, например беременностью, неполным развитием внутренних органов у детей во время пребывания в утробе матери, то результаты клинических исследований могут быть в пределах нормы.

  • Наиболее точными методами диагностики заболевания являются аппаратные исследования с помощью УЗИ, рентгенографии, МРТ.

Лидером по назначаемости является ультразвуковое исследование. Его большим плюсом является полное отсутствие лучевой нагрузки.

Метод разрешен к использованию у беременных женщин и детей. УЗИ может быть информативным для определения параметров и расположения почек и мочеточников. Также можно увидеть, чем вызвано затруднения оттока урины через мочеточник. При одновременном использовании допплеровского датчика можно узнать, с какой скоростью и силой течет кровь в пораженной почке.

Исследование с применением рентгеновских лучей называется экскреторная урография. При ее проведении необходимо ввести в локтевую вену контрастирующее вещество.

В течение последующих полчаса производится ряд снимков, которые помогут визуально оценить состояние чашечно-лоханочной системы и мочевого пузыря, процесс образования и выведения урины, а также насколько достаточен почечный кровоток. Если мочевыводящие пути расширены, то на снимках будет видно замедленная выделительная функция почек и атрофия почечной паренхимы.

Диагностика с применением МРТ является отличным методом для выявления патологий в соседних тканях, позволяет измерить их плотность, исключить наличие новообразований и причины их появления. С помощью хромоцистоскопии можно провести визуализацию мочеточников, мочевого пузыря, матки. Аортография исследует ток крови в почках, а также насколько изменена паренхима пораженной почки.

к оглавлению ↑

Лечебные мероприятия

Консервативное лечение при уретерогидронефрозе целесообразно только до и после проведения оперативного вмешательства. Дозировка препаратов является индивидуальной в каждом конкретном случае. Однако к наиболее часто применяемым методам, которые предусматривает консервативное лечение, можно отнести:

  • спазмолитическую терапию (Но-шпа, Папаверин);
  • лечебные мероприятия по снятию болевого синдрома (Ибупрофен);
  • применение лекарств улучшающих микроциркуляторное движение крови в почке (Курантил);
  • терапия и профилактика осложнений вызванных инфекциями (Цефтриаксон, Амоксициллин);
  • лечение воспалительных процессов (Диклофенак).

Важно! Лечение исключительно народными средствами недопустимо.

Однако существует ряд лекарственных растений, которые могут немного улучшить состояние мочевыделительной системы.

Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

К таким травам относят ромашку, корень лопуха, березовые молодые листья, зерна овса, плоды можжевельника, шишки хмеля (отвар готовится так: одна столовая ложка сырья заливается стаканом воды и варится на водяной бане 10 минут).

Несмотря на возможность применения в некоторых случаях медикаментозного лечения, основным методом, с помощью которого происходит лечение уретерогидронефроза, остается хирургическое вмешательство, которое поможет устранить причину непроходимости мочеточника. Современная медицина использует наиболее щадящие методы, такие как эндоскопия и лапароскопия.

Иногда в экстренных случаях необходимо проведение нефростомии. Данный прием поможет снизить давление и удалить лишнюю жидкость из почки.

Если большая доля клеток пораженного органа погибла или возникли неотложные состояния, которые несут угрозу для жизни пациента, то решается вопрос об нефрэктомии.

После того, как была устранена первопричина патологии, функционирование почки может быть восстановлено. После проведения хирургического вмешательства пациенту следует пройти курс антибиотикотерапии, для того чтобы избежать дополнительных осложнений в виде инфицирования органа. Первые пару дней больному надо придерживаться полного постельного режима с постепенным возвращением к восстановлению двигательной функции.

Специфических профилактических мер как таковых не существует. Однако пациентам, которым уже поставлен данный диагноз, следует придерживаться простых рекомендаций. Необходимо соблюдать специальный режим сбалансированного питания и регулярно проходить обследование у квалифицированного специалиста. Физические нагрузки должны быть умеренными. Также следует отказаться от вредных привычек и регулярно следить за своей массой тела.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка...

VseProPechen.ru

Оперативное лечение гидронефроза у новорожденных

Гидронефрозом называется заболевание, при котором происходит закупорка мочеточника конкрементом, опухолью, кровяным сгустком или нарушается отхождение мочи из почек в результате аномалии развития мочевыводящих органов.

У новорожденных обычно встречается врожденная патология, которая затрагивает одну из почек (чаще всего левую). Но бывает и двухстороннее поражение (в 11% случаев от общего количества обнаруженного заболевания). При таком варианте необходимо применять срочное оперативное вмешательство, иначе в результате развития недостаточности может наступить гибель малыша. Сочетание расширения почечной лоханки и мочеточника носит название уретерогидронефроза.

При таком диагнозе, как гидронефроз у новорожденных лечение осуществляется преимущественно оперативным путем, все консервативные методики применяются только для некоторого облегчения состояния и с целью подготовки к хирургическому вмешательству. Применяются медикаменты и в послеоперационный период, для снижения вероятности развития осложнений.

У мальчиков это заболевание развивается чаще, чем у девочек в три раза. Причиной развития патологии является нездоровый образ жизни, который ведет будущая мама во время беременности, а также перенесенные болезни в этот период.

Проявления гидронефроза

Этот недуг опасен тем, что начинает проявлять себя чаше всего только на третьей стадии. И своевременное выявление гидронефроза у новорожденного полностью лежит на родителях малыша. Следует обратить внимание, если ребенок становится капризным, плохо есть, у него нарушается сон. При развитии боли в животике он может сучить ножками и подтягивать их.

Особенно важно обращать внимание на качество и состояние мочи. Следует сразу идти к врачу, если на пеленках появляются кровяные выделения.

Основным признаком данной болезни является увеличение почки, которую легко прощупать при бимануальном пальпаторном исследовании, или при прохождении УЗИ. Сильное увеличение почки у малыша можно увидеть по увеличенному животу. Присоединение инфекционного осложнения, которое часто сопровождает гидронефроз, наблюдается повышение температуры. В моче при этом обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов.

Причины

У новорожденных гидронефроз может развиваться в силу нескольких причин:

  1. Сужение места перехода лоханки в мочеточник.
  1. Сужение перехода мочеточника в мочевой пузырь. При этом развивается не только гидронефроз, но и происходит накопление жидкости в уретре (мегалоуретер).
  1. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом состоянии происходит обратный заброс жидкости из мочевого пузыря в мочеточник. Происходит в результате врожденного недоразвития или отсутствия клапанов, которые не допускают обратный отток мочи.
  1. Необструктивный гидронефроз. Встречается такая патология редко. При ней наблюдается нарушение выведения мочи почками без видимых механических препятствий.
  1. Поликистозная почечная дисплазия.
  1. Наличие заднего клапана уретры.
  1. Травматическое повреждение или опухолевый процесс.

Виды лечения в зависимости от степени заболевания

У новорожденного младенца выделяют три степени болезни:

  1. Первая степень называется пиелоэктазией. Она развивается в результате незначительного нарушения выделения мочи из почки, при этом функциональные ее способности полностью сохраняются. Может отмечаться некоторое увеличение полостей.
  1. Вторая стадия носит название гидрокаликоза. От начала первой стадии обычно проходит несколько месяцев. В канальцах и лоханках происходит значительное скопление жидкости, которая давит на паренхиму, и вызывает нарушение функции почки.
  1. Завершающая, или терминальная третья стадия приводит к необратимым изменениям почечной паренхимы. Функция органа при этом значительно изменена, или прекращается полностью

Гидронефроз почек у новорожденных может пройти сам. Например, пиелоэктазия не является показанием к операции. В ряде случаев она носит физиологический характер, и может пройти самостоятельно. Такой ребенок должен состоять на учете у врача, и регулярно проходит обследования. Вопрос о радикальном решении проблемы может встать в том случае, когда первая стадия начинает прогрессировать, и переходит во вторую и третью. Эти варианты заболевания считаются патологией, и требуют принятия срочных мер.

Современные методы лечения позволяют оказывать существенную помощь при минимальных послеоперационных осложнениях. Показаниями к операции могут служить следующие отклонения:

  • расширение полостей почек;
  • наличие в почках конкрементов;
  • значительное сужение мочеточника;
  • опухолевое образование в области лоханки.

Лапароскопическое вмешательство

Наиболее щадящим и современным методом является лапароскопическая пластика. Она заключается в том, что через небольшие надрезы вводится лапароскоп в виде трубки, на конце которой располагается экран. Такое вмешательство можно выполнять на любой стадии данной болезни, и не зависимо от возраста пациента. Противопоказано ее выполнение только недоношенным новорожденным, и при наличии у них других пороков развития. Пребывание ребенка после операции в стационаре продолжается в течение одной недели.

Очень важно, чтобы малыш обязательно после этого стал на учет к врачу-урологу, которого он должен посетить со своими родителями не реже, чем 3-4 раза в году. Для профилактики осложнений он некоторое время принимает уросептики. Длительность такого курса составляет до двух недель, иногда врач может его продлевать, по необходимости. Кроме того, следует сдавать анализ мочи в течение первого года после операции, два раза в месяц.

Период реабилитации может удлиняться в зависимости от наличия сопутствующей патологии, других болезней, и степени вероятности развития осложнений. После того, как моча начинает свободно поступать в мочевой пузырь, размеры почки становятся нормальными, а поврежденные ткани восстанавливают свое строение и функции. Определить нормализацию кровообращения на периферии органа можно при помощи доплерографии.

При таком диагнозе, как гидронефроз почек у новорожденных лечение при помощи лапароскопического метода иногда дает некоторые осложнения, среди которых отмечается присоединение инфекции или возникновения кровотечения. Следует отметить, что вероятность их развития при совершении операции у новорожденного, несколько выше, чем у взрослого человека.

В ряде случаев хирургическое лечение могут предложить еще до рождения ребенка. Однако такая манипуляция может привести к преждевременным родам, поэтому женщину обычно предупреждают о возможности такого исхода операции.

Успешность операции зависит от степени нарушения функции почек. Вероятность неблагополучного исхода остается высокой, если лечение проводится у ребенка, возраст которого не достигает полугода.

Диагностировать заболевание у плода можно на 14-20 неделе его внутриутробного развития. Частота выявления пренатального гидронефроза составляет один случай на сто беременностей. Проведенное исследование доказало, что частота встречаемости данной патологии оставляет около двух процентов, дородовым заболеванием страдают в основном мальчики. В таком случае также возможно проведение операции. Но это может закончиться преждевременными родами, о чем обязательно врач должен сообщить матери.

Часто такое состояние может быть транзиторным, и проходить без следа после родов, или спустя некоторое время.

Прогноз

Современные способы оперативного вмешательства гарантируют высокую вероятность выздоровления. Малоинвазивные методики не требуют длительного пребывания в стационаре, способствуют минимизации развития осложнений. Шансы на успешное излечение несколько снижаются при наличии сопутствующих заболеваний почек (например, поликистоза).

nashipochki.ru

Гидронефроз почек у новорожденных: лечение, причины, виды патологии

Гидронефроз почек у новорожденных – заболевание, диагностируемое у незначительного количества новорожденных. Почки всего 1% родившихся малышей подвержены такому патологическому процессу.

У новорожденного диагностируют в большинстве случаев гидронефроз только одной почки, однако каждый седьмой случай из общего количества выявленных сопровождается поражением обоих почечных органов.

Безусловно, самым опасным считается двухсторонний гидронефроз. Если новорожденному не будет оказана медицинская помощь, почки могут прекратить функционировать, а здоровье малыша еще сильнее пошатнется.

Достаточно часто медики выявляют у новорожденных не только расширение лоханок почек, но и одновременное расширение мочеточника. В этом случае врачи устанавливают диагноз – уретерогидронефроз.

Мочевыделительная система человека устроена таким образом, что моча формируется первоначально в почках, затем поступает в мочеточник, переходит в мочевой пузырь, только после этого выводится наружу.

Если же мочевая жидкость встречает на своем пути препятствие, мочеиспускательный процесс нарушается, моча остается в почках.

Анатомия почки

По этой причине лоханкам приходится растягиваться, чтобы удержать большое количество мочи.

Если же такая задержка продолжается некоторое время, паренхима почки претерпевает катастрофические изменения, утрачивая полностью свое функционирование.

Безусловно, вслед за гидронефрозом у новорожденного возникают новые проблемы и серьезные осложнения.

Гидронефроз у новорожденных чаще всего возникает при аномальном формировании внутренних органов в период внутриутробного развития.

В частности, неправильное расположение мочеточника является одной из причин такого заболевания. Соседние органы сдавливают мочеточник, уменьшая его просветы, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Уменьшать просвет мочевых путей также может врожденная стриктура мочеточника.

Неправильное расположение кровеносных сосудов, питающих почки, либо формирование лишнего сосуда также провоцирует сужение мочеточника, если он подвергается перекручиванию из-за этих сосудов.

Иногда в качестве причины, спровоцировавшей гидронефроз почки, может выступать неправильное поведение беременной женщины, которая вела нездоровый образ жизни, продолжая курить и употреблять спиртные напитки во время беременности.

Виды патологии

Гидронефрозу могут предшествовать некоторые другие патологии. В частности, в большинстве случаев врачи ориентируют на то, что при блокировке оттока мочи возникает пиелоэктазия, влекущая за собой только увеличение лоханок почек.

Гидрокаликоз

Далее заболевание, которое не выявлено своевременно и по этой причине никто новорожденного не начинает лечить, прогрессирует, провоцируя расширение еще и чашечек почек. В этом случае уже указывают на гидрокаликоз.

Однако ни в первом, ни во втором случае паренхима почек новорожденного еще не атрофируется. С течением времени чашечно-лоханочная система еще больше расширяется, вместе с этим почечная паренхима уже перестает функционировать.

Гидронефроз подразделяется на три стадии. Первой характерно только незначительное увеличение лоханок при полном сохранении всех функциональных возможностей паренхимы.

Гидронефроз

На второй стадии лоханки значительно растягиваются, а функционирование паренхимы нарушается на 40%.

Третьей стадии гидронефроза характерно полное прекращение функционирования паренхимы почек новорожденного.

Если при выявлении третьей стадии гидронефроза новорожденному вовремя не назначить лечение, он может потерять почечный орган, а в течение последующей жизни нуждаться в сложном и постоянном лечении.

Симптомы

Важно понимать, что только своевременно начатое лечение позволит новорожденному вернуть крепкое здоровье. Чтобы не упустить такую уникальную возможность, полезно следить за поведением малыша, замечать любые изменения.

При возникновении подозрительных признаков следует обращаться незамедлительно к врачам за помощью.

Стадии гидронефроза

К сожалению, иногда достаточно сложно заметить изменения, указывающие на начальную стадию гидронефроза почек у новорожденного.

Организм человека устроен таким образом, что при прекращении функционирования одной почки, второй орган полностью перебирает на себя все очистительные и выделительные функции.

Именно по этой причине заметить поражение почечного органа сразу невозможно.

Только после того, как гидронефроз достигает второй стадии, возникают первые симптомы, которые могут вызвать у родителей подозрения.

Прежде всего, в моче новорожденного определяются признаки гематурии (крови в моче), пиурии (гноя в моче), если к гидронефрозу присоединился пиелонефрит.

Новорожденный становится капризным, поскольку малыша начинают терзать поясничные боли.

Гематурия

Вследствие инфицирования органа начинает повышаться температура. Животик новорожденного также увеличивается, что легко замечается всеми, кто осуществляет уход за ребенком.

Каждое мочеиспускание сопровождается плачем, потому что при выделении мочи малыш испытывает сильные болевые ощущения.

Патологические процессы провоцируют повышенную слабость новорожденного, вялость. Такие малыши очень мало бодрствуют, не любят играть, очень плохо кушают.

На третьей стадии гидронефроза организм новорожденного может подвергаться интоксикации, поэтому на кожной поверхности малютки могут возникать кожные высыпания.

Врачебная помощь

К сожалению, лечение гидронефроза у новорожденных предполагает только применение хирургических методов.

Консервативные методы при таких ситуациях оказываются безуспешными.

Эндоскопическая операция

По этой причине новорожденному могут быть назначены медикаментозные препараты, но только для того, чтобы снять воспаление или подготовить малютку к предстоящей операции.

Только врач определяет, каким образом проводить операцию, опираясь на результаты диагностического обследования.

В любом случае перед проведением оперативного вмешательства из лоханки почки выкачивают скопившуюся мочевую жидкость при помощи катетера.

Сама операция в большинстве случаев проводится эндоскопическим методом, ход которой демонстрируется на экране монитора, поэтому позволяет хирургам максимально точно выполнять все действия.

При врожденной стриктуре мочеточника проблемный участок иссекается, проводится так называемая в медицинской практике пиелопластика.

Дренаж почки

Реабилитационный период после проведения операции может быть различной продолжительности. Все зависит от решения врача, какими методами обеспечить выведение мочи на первоначальном этапе.

Врачи могут устанавливать дренаж или стент. В первом случае реабилитационный период будет более продолжительным.

После операции лечение новорожденного продолжается. Ему обязательно назначают антибиотики, чтобы предотвратить воспалительные и инфекционные процессы.

Итак, гидронефроз – опасная патология, которая может повлечь гибель почечного органа новорожденного, а при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может спровоцировать гибель и самого малыша.

mkb03.ru

Смотрите также

© 2017 BabySovet.ru

[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025]