Вентрикуломегалия у новорожденного
Вентрикуломегалия у ребенка: причины и следствия
Вентрикуломегалия у плода – это патологическое состояние, при котором расширяются желудочки головного мозга за счет скопления в них ликвора. При этом желудочки могут увеличиваться до 20 мм, при соответствующей норме 1-4 мм.
Что такое вентрикуломегалия
Для начала следует разобраться в двух смежных понятиях и определиться, что такое гидроцефалия, а что такое вентрикуломегалия, и в чем между ними принципиальная разница. Итак, гидроцефалия – это расширение желудочков, как следствие, избыточного скопления спинномозговой жидкости и нарушение ее циркуляции в субарахноидальное пространство.
Гидроцефалия сопровождается определенной симптоматикой (см. Симптомы гидроцефалии). В отличие, от гидроцефалии, вентрикуломегалия у ребенка – это только увеличение размеров желудочков больше 10 мм, без сопровождения симптомов. То есть, гидроцефалия является следствием вентрикуломегалии, но увеличение желудочков головного мозга не всегда вызывает неврологическую симптоматику.
Что такое асимметрия боковых желудочков? Узнайте причины патологии.
Читайте, чем опасна вентрикуломегалия плода и как выявить патологию на ранних сроках беременности.
Причины развития вентрикуломегалии у новорожденных разделяют на 2 класса:
- Идиопатическая – причина остается неизвестной, а болезнь развивается у полностью здоровых родителей, на фоне хорошего течения беременности.
- Симптоматическая – ранее перенесенные инфекционные заболевания во время беременности, гипоксия плода, врожденная патология структур головного мозга, генетические или хромосомные заболевания.
Типы вентрикуломегалии:
- боковой тип – увеличение левого и заднего желудочка;
- увеличение третьего желудочка – скапливается жидкость между зрительными буграми и передней лобной частью;
- увеличение четвертого желудочка – скапливается ликвор в области мозжечка и продолговатого мозга.
Симптомокомплекс может быть разный в зависимости, от степени выраженности. У новорожденных это проявляется повышенной возбудимостью, плаксивостью, беспокойством, или наоборот, отсутствием интереса. Если вентрикуломегалия сильно выражена, то это проявляется в увеличении объема головы, выступанием вен на головке.
Это увеличение полости желудочков от 12 до 15 мм. Умеренная вентрикуломегалия у грудничка требует регулярного осмотра у врача и проведения соответствующего обследования. Если неврологическая симптоматика отсутствует или не выражена, то не требуется лечебного подхода.
Вентрикуломегалия у взрослых может быть случайно выявлена при плановом проведении МРТ головного мозга. Случайно выявленное легкое или умеренное увеличение полостей желудочков не требует дальнейшего обследования или лечения. Поскольку, это рассматривается как вариант нормы или анатомической особенности. Если же увеличение полостей в головном мозге является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы или инфекции головного мозга, то лечение следует начать незамедлительно.
Предположить увеличение желудочков головного мозга можно при помощи ультразвуковой диагностики (УЗД) еще внутриутробно. Исследование проводят с 17 недели беременности, хотя наибольшая результативность после 25 недели. После рождения проводят УЗИ головки новорожденного. Во взрослом возрасте проводят МРТ.
Как проводят лечение
Лечение вертрикуломегалии у плода назначают не более чем в 20% случаев. Остальные дети находятся под наблюдением. Если патологические изменения не прогрессируют, то дальнейшего лечения не требуется. Медикаментозная терапия назначается, только для компенсации неврологических симптомов.
Препараты, используемые для лечения:
- Ноотропы – группа препаратов, усиливающая мозговое кровообращение и улучшающая метаболизм в тканях головного мозга. При длительном приеме препаратов, улучшаются когнитивные (познавательные) функции мозга, повышается концентрация внимания.
- Антигипоксанты – повышают устойчивость тканей головного мозга к ишемии (недостаточности кислорода). Группа антигипоксантов улучшает метаболизм кислорода, и тем самым, повышает выносливость ткани головного мозга в условиях его недостатка. В это группу еще можно отнести и антиоксиданты.
- Мочегонные препараты – уменьшают количество внутричерепной жидкости, за счет увеличения диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови.
- Метаболические препараты и витамины – помогают восстанавливать нейронные связи и улучшают метаболические процессы в ткани головного мозга.
- Массаж и лечебная гимнастика.
Обратите внимание! Группа препаратов, дозировка, а также длительность лечения назначает только врач, с учетом индивидуальных особенностей организма, и тяжести заболевания.
Последствия и осложнения болезни
Последствия вентрикуломегалии у плода могут иметь разный исход. От благоприятного до нарушений в работе центральной нервной системы (ЦНС) и развитию ДЦП.
Вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка называется изолированной вентрикуломегалией и считается самой благоприятной по прогнозам. Такой вид заболевания не нарушает структуру головного мозга и, как правило, не требует лечения.
Если нарушение оттока внутричерепной жидкости возникает на фоне генетических заболеваний, то это может иметь неблагоприятный прогноз, поскольку, основная генетическая болезнь вызывает нарушение жизнеспособности.
Читайте, как проявляется субарахноидадьное кровоизлияние в желудочки мозга.
Узнайте все про повышенное внутричерепное давление у новорожденных: причины, симптомы, диагностика, лечение.
С какими последствиями родовых травм могут столкнуться родители? Узнайте о причинах патологии.
Если причиной увеличения полостей желудочков послужила внутриутробная инфекция, которая длительное время вызывала гипоксию головного мозга, то это со временем приводит к психоневрологическим расстройствам разной степени тяжести или до церебрального паралича. Такая форма тяжело поддается лечению.
И в заключение, стоит отметить, что любые изменения размера желудочков головного мозга требует дополнительного обследования, что бы предупредить осложнения. Тактика лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, и может быть от простого наблюдения за ребенком, до назначения медикаментозных препаратов.
(средняя оценка: 5,00 из 5) Загрузка...GolMozg.ru
Что такое вентрикуломегалия у младенца?
Вентрикуломегалией называют врожденный порок развития головного мозга плода, при котором размеры боковых желудочков мозга патологически увеличиваются, из-за чего развиваются неврологические нарушения. Эти особые полости в мозгу человека содержат так называемый ликвор (спинномозговую жидкость), и в норме их глубина должна быть от 1 до 4 мм. При вентрикуломегалии они расширяются до 12-20 мм.
Оглавление:
- Виды дилатации мозговых желудочков
- Симптомы и диагностика
- Лечение
Причины развития вентрикуломегалии не до конца понятны, однако у женщин старше 35 лет такие дети рождаются в три раза чаще, чем у молодых мам. Многие врачи считают расширение (дилатацию) боковых желудочков мозга не самостоятельной патологией, а патологическим состоянием, которое указывает на сбой внутриутробного развития и сопутствует различным болезням. Она может:
- проявиться сама по себе. Так бывает у недоношенных детей и тех младенцев, чьи матери во время беременности перенесли тяжелую инфекцию, травму или кровотечение на поздних сроках;
- сочетаться с хромосомными аномалиями (синдромы Дауна, Эдвардса, Тернера) и ненаследственными пороками развития.
У грудничка дилатация мозговых желудочков может возникнуть как осложнение рахита и, в свою очередь, привести к неврологическим нарушениям. Так, у подросших детей и у взрослых расширенные желудочки мозга наблюдают при некоторых психических болезнях – шизофрении, биполярном расстройстве. Но не вполне ясно, является ли эта патология симптомом, следствием или причиной психических болезней. 
Виды дилатации мозговых желудочков
Чтобы оценить правильность развития отделов мозга, врачи используют специальные таблицы, а диагностика проводится с помощью УЗИ. Его делают во время беременности и по показаниям – новорожденному малышу.
Вентрикуломегалия бывает ассиметричная и правосторонняя. Так же ее классифицируют по тяжести и месту расположения.
- Легкий тип. Желудочки мозга расширены до 10-12 миллиметров.
- Средний тип. Внутримозговые полости расширены до 15 мм; отток мозговой жидкости нарушается, и у ребенка наблюдаются неврологические нарушения.
- Тяжелая форма. Мозговые желудочки у младенца увеличены до 16-20 мм и больше, возникают серьезные патологии развития головного мозга, например гидроцефалия.
По месту расположения выделяют боковую дилатацию желудочков (левый + задний); патологию III (в области зрительных бугров в передней части лба) и IV желудочка (в затылочной части – в продолговатом мозге и мозжечке).
Симптомы и диагностика
Аномалии развития мозга хорошо заметны во время внутриутробного УЗИ. Но если вентрикуломегалия у плода не сочетается с другими патологиями, то заметить ее у грудничка при легкой степени гораздо труднее. К тому же невозможно предугадать, как «поведет себя» мозг малыша через месяц, два, три, полгода или год! Успела ли дилатация желудочков помешать нормальному развитию маленького человечка? Будут ли они продолжать увеличиваться, и если да, то как быстро?
Ответы на эти вопросы даст время и внимательное наблюдение за малышом. Ребенка нужно обследовать, если:
- он позже ровесников начал сидеть и ходить;
- он не лепечет, не пытается произносить звуки и слова в соответствующем возрасте;
- страдает от головных болей, судорог;
- у него крупная голова;
- разница между обхватом головы и обхватом груди ребенка превышает три сантиметра.
Детям с задержкой моторного или речевого развития диагноз вентрикуломегалия иногда ставится «для перестраховки». Но через некоторое время такие детишки догоняют своих сверстников в развитии, ведут обычный образ жизни, и даже в отдаленном будущем у них не появляется никаких неврологических симптомов.
Лечение
Малышу с умеренной вентрикуломегалией назначают профилактическое лечение или только наблюдение. В среднем 80 % таких детей развиваются без физических и психических отклонений. Остальные младенцы с умеренной, средней и тяжелой патологией имеют различные неврологические нарушения – от незначительных до серьезных.
Медикаментозное лечение зависит от тяжести заболевания и его особенности у каждого конкретного малыша. Медицинские препараты не влияют на размер желудочков мозга, но помогают организму ребенка компенсировать неправильно происходящие в нем процессы. Обычно ребенку назначают:
- лекарства-ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
- антигипоксанты (повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода), мочегонные препараты для уменьшения количества жидкости в организме, а соответственно, и в полостях мозга;
- препараты, удерживающие калий в организме – они помогают предотвратить неврологические нарушения; витамины.
Детям также назначают массаж и особую лечебную физкультуру – статические упражнения, которые нагружают мышцы таза и тазовое дно. После своевременного лечения ребенок с умеренной вентрикуломегалией будет развиваться совершенно нормально, при патологии средней степени у него могут остаться некоторые неврологические нарушения, но его развитие улучшится. В тяжелых случаях грудничку делают хирургическую операцию: устанавливают в его череп специальную дренажную трубочку-шунт для отвода избыточной жидкости от мозга.
kidpuz.ru
Вентрикуломегалия у грудничка
Вентрикуломегалия у грудничка: что это за диагноз, и какое лечение должен получать ребенок?
Вентрикуломегалия представляет собою врожденную (довольно редко приобретенную) патологию головного мозга, обусловленную его неверным внутриутробным развитием. Для заболевания типично увеличение (дилатация) боковых желудочков в своих размерах, что приводит к формированию у новорожденного различных неврологических нарушений.
В норме размер бокового желудочка не должен превышать 1…4 миллиметров. Вентрикуломегалия подтверждается в том случае, если эти показатели увеличиваются до 12…20 миллиметров.
Причины подобной патологии медикам не известны. Но согласно статистическим данным у детей, рожденным женщинами после 35 лет, данное отклонение диагностируется намного чаще, нежели у малышей, появившихся на свет у более молодых по возрасту мам.
Дилатация боковых желудочков многими педиатрами воспринимается не как самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, обусловленное пороками внутриутробного развития. Вентрикуломегалия может формироваться в ответ на недоношенность ребенка, а также у деток, чьи мамы в период вынашивания плода перенесли тяжелое инфекционное заболевание и получали травму живота, сопровождавшуюся маточным кровотечением.
Очень часто дилатация боковых желудочков головного мозга диагностируется в паре с хромосомными отклонениями, например, синдромом Дауна. Не исключение и ненаследственные пороки развития.
У здоровых грудничков патология может развиваться в виде осложнения при рахите. У подросших деток расширение полостей желудочков может сопровождать психические заболевания, такие как, шизофрения и биполярное расстройство.
Какие бывают виды дилатации желудочков мозга?
С целью оценки развития головного мозга плода женщине выполняется процедура УЗИ. Это единственно достоверный метод диагностики патологии.
Различают два типа вентрикуломегалии – правосторонняя и ассиметричная.
Следующая градация – по типу тяжести течения.
- Легкий формат патологии. Расширение желудочков не превышает 12 миллиметров.
- Средняя степень тяжести. Дилатация достигает 15 миллиметров и сопровождается удушением оттока ликвора (мозговой жидкости). У ребенка диагностируются нарушения неврологического характера.
- Тяжелая форма. Объем мозгового желудочка увеличен до 20 миллиметров (иногда больше). В этом случае фиксируются тяжелые патологии развития головного мозга, в частности, может подтверждаться гидроцефалия.
По месту расположения выделяют:
- боковую дилатацию желудочков (левый + задний);
- патологию третьего желудочка (в области зрительных бугров в передней части лба);
- четвертого желудочка (в затылочной части – в продолговатом мозге и мозжечке).
Симптоматика патологии
Заболевание может без особых проблем диагностироваться при проведении внутриутробной процедуры УЗИ. Но пропустить патологию специалист может в том случае, если отклонение небольшое (легкая форма вентрикуломегалии, не сочетающаяся с какими-либо иными заболеваниями).
Если ребенок родился на свет с данным отклонением, то необходимо внимательно наблюдать за ходом его развития. Малышу требуется консультация специалиста в следующих случаях:
- он позднее сел и пошел (в сравнении со сверстниками);
- ребенок молчит в то время, когда уже пора лепетать и пытаться произносить звуки;
- испытывает головные боли и судорожные приступы;
- при большом размере головы (разница между объемом черепной коробки и грудью малыша превышает 3 сантиметра).
Иногда диагноз ставится малышам с имеющейся задержкой моторного и речевого развития. Но как таковая вентрикуломегалия отсутствует. В последствие такие дети без проблем догоняют в развитии своих ровесников и, конечно, не о каких отклонениях неврологического типа речь не идет.
Лечение вентрикуломегалии
После определения степени расширения желудочков ребенку может назначаться как лечение, так и просто наблюдение. Примерно в 80% от всех диагностированных случаев легкой и средней степени дети развиваются без каких-либо отклонений. На оставшиеся 20 % приходится формирование различных неврологий.
Схема медикаментозного лечения составляется доктором в индивидуальном порядке. Здесь принимается во внимание степень тяжести патологии и особенности течения заболевания. Нужно понимать, что вернуть желудочку «правильный» размер лекарства не могут, но они нормализуют происходящие с «ошибками» процессы.
Чаще всего к приему назначаются:
- Ноотропные препараты, улучшающие кровоснабжение клеток мозга.
- Антигипоксанты. Средства повышают устойчивость организма к состоянию гипоксии.
- Мочегонные средства. Лекарства способствуют выводу лишней жидкости.
- Калийсберегающие препараты. Средства замедляют вывод калий из детского организма, что предотвращает формирование неврологических нарушений.
- Витаминные комплексы.
Хороший результат дают занятия лечебной гимнастикой и сеансы массажа.
При тяжелом течении патологии ребенку может назначаться хирургическое лечение. В черепе малыша устанавливается дренажная трубка, предназначенная для отвода лишней жидкости.
wunderkind.su
Вентрикуломегалия у новорожденного
Вентрикуломегалия – патология развития головного мозга, вызванная расширением боковых желудочков, иногда их размер может достигать 15 мм. Этот дефект может быть, как изолированным, так и комбинироваться с другими известными пороками развития и хромосомными аномалиями.
Если вентрикуломегалия является самостоятельным нарушением, то вероятность появления серьезных хромосомных аномалий у такого ребенка значительно ниже, чем в тех случаях, когда она встречается вместе с другими отклонениями. Риск возникновения хромосомных нарушений напрямую зависит от ширины желудочков и по мере их уменьшения он снижается.
Вентрикуломегалия у ребенка - причины
В настоящее время причины развития вентркуломегалии не изучены досконально, отмечается только связь патологии плода с возрастом женщины: у детей молодых женщин она встречается в три раза реже, чем у беременных старше 35 лет. В среднем частота заболеваемости составляет 0,6 %.
Вентрикуломегалия - симптомы
Признаки вентрикуломегалии можно увидеть примерно с 17 по 34 неделю гестации на ультразвуковом исследовании плода. Болезнь можно предположить в том случае, если величина боковых желудочков головного мозга превышает 10 мм. Для постановки диагноза одного только УЗИ недостаточно, поэтому проводится еще и кариотипирование плода.
Как лечить вентрикуломегалию?
При увеличении боковых желудочков до 12 мм возможно пренатальное лечение плода. Оно проводится в 2 этапа. На первом в течение трех недель проводится лечебная физкультура и параллельно принимаются антигипоксанты. Вторым этапом лечения идет просто ЛФК, акцент в которой делается на статических нагрузках тазовых мышц и тазового дна.
При выявлении вентрикуломегалии у новорожденного прогнозировать его развитие очень сложно. Если порок изолированный, то в 80% случаев оно будет нормальным. Если же заболевание сочетается с другими хромосомными аномалиями, велика вероятность развития тяжелых неврологических нарушений.
Статьи по теме:| Драполен для новорожденных Одним из средств, решающих многие кожные проблемы у новорожденных, является крем драполен, обладающий антисептическим, обеззараживающим и дезинфицирующим действием. Подробнее о его применении расскажем в нашей статье. | Витабакт для новорожденных К сожалению, даже самые маленькие дети сталкиваются с глазными проблемами. Так, у новорожденных нередко диагностируют дакриоцистит - закупорку и воспаление слезного протока. одни из средств для его лечения являются глазные капли витабакт. |
| Слезоточивость у новорожденного Не все мамы знают, что, в норме, слезы у ребенка появляются лишь к 3 месяцу жизни. Поэтому слезоточивость глаз у младенца должна их насторожить и заставить обратиться к врачу. Что вызывает повышенную слезоточивость у новорожденного? | Физиологическая желтуха новорожденных Очень часто у новорожденного ребенка проявляется, так называемая, физиологическая желтушка. Она возникает в результате того, что печень еще не до конца справляется с выводом билирубина из организма малыша. Расскажем о ней подробнее. |
WomanAdvice.ru
