У ребенка 3 месяца тонус ножек

Гипертонус мышц у детей до года: симптомы, последствия и лечение, массаж при гипертонусе

Гипертонус — это нарушение мышечного тонуса тела, которое выражается в перенапряжении мышц. Практически все детки рождаются с выраженным гипертонусом мышц. Ведь во время внутри утробы малыш постоянно находится в позе эмбриона. Конечности и подбородок в такой позе тесно прижимаются к туловищу и мышцы плода постоянно напряжены.

гипертонус у детей до года

Примерно до полугода нервная система крохи «учится» работать в условиях, отличных от внутриутробных. Малыш постепенно развивается и потихоньку начинает контролировать движения своих мышц и скелета. У месячного ребенка гипертонус выражен очень сильно. Это отображается в зажатых кулачках и согнутых ножках, в запрокидывании головы назад. Тонус разгибательных мышц у месячного грудничка выше, чем сгибательных.

При физиологическом гипертонусе ноги ребенка раздвигаются только на 450 каждая. При отодвигании ног чувствуется выраженное сопротивление движению. К трем месяцам гипертонус мышц у ребенка без патологий практически проходит. Если после достижения ребенком полугода сохраняется напряжение в мышцах нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы гипертонуса

Видео:

Осложнения во время беременности, родовые травмы, резус-конфликт, несовместимость крови родителей, местожительство с плохой экологической обстановкой и еще множество других факторов станут причиной возникновения гипертонуса. Стоит внимательно отнестись к симптомам гипертонуса, ведь это может быть выражением серьезного неврологического заболевания.

Признаки выраженного гипертонуса:

Беспокойный и короткий сон.
В положении лежа голова запрокинута назад, а руки и ноги поджаты.
При попытке развести ноги или руки малыша чувствуется сильное сопротивление. Ребенок при этом плачет. Вторичное разведение усиливает сопротивление мышц.
Вертикально на твердой поверхности ребенок пытается встать на переднюю часть стопы, то есть стоит на цыпочках (Информация: если ребенок ходит на цыпочках).
При плаче ребенок запрокидывает голову назад, выгибается и при этом у него дрожат мышцы подбородка (См статью о треморе подбородка).

Частые срыгивания.
Болезненная реакция на разные раздражители: свет, звук.
С рождения малыш «удерживает» голову за счет постоянного напряжения мышц шеи.

Важно как можно раньше определить что у ребенка гипертонус. Обнаружение у малыша хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов — веский повод обратится к детскому неврологу. Диагноз «гипертонус» поставят если сгибательный тонус выше, чем положено в данном возрасте.

Определяют гипертонуса мышц по нескольким рефлекторным тестам:

Присаживание за руки: невозможно отвести руки малыша от груди.
Шаговый рефлекс. При вертикальном положении ребенок как-бы пытается сделать шаг. Сохраняется после двух месяцев.
Рефлекс опоры: стоя ребенок опирается на пальцы стопы.
Сохранение после трех месяцев ассиметричного и симметричного рефлексов. При наклонении головы к груди лежа на спине у ребенка сгибаются руки и разгибаются ноги. При повороте головы налево в этом же положении левая рука вытягивается вперед, левая нога разгибается, а правая сгибается. При наклоне в правую сторону все повторяется в зеркальном отображении.
Сохранение после трех месяцев тонического рефлекса: лежа на спине, ребенок распрямляет конечности, а на животе сгибает их.

Если к определенному возрасту эти рефлексы не ослабевают, а в дальнейшем не исчезают, значит у ребенка выраженный гипертонус мышц. Следовательно, необходимо обращаться к врачу.

Подробно о рефлексах новорожденных

Последствия и опасность

Чем же так опасен гипертонус, если его возникновение обусловлено самим положением плода? Физиологический гипертонус проходит после трех месяцев бесследно. Патологический гипертонус обусловлен поражением тканей мозга, которые отвечают за состояние мышц. Такие нарушения возникают при повышенном внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии, повышенной возбудимости и других патологиях.

гипертонус мышц

Если после трех месяцев гипертонус у детей сохраняется, последствия, при отсутствии лечения плачевны. Отсутствие регулирования тонуса мышц скажется на дальнейшем развитии ребенка:

Нарушение координации движений;
Формирование неправильной походки;
Неправильное формирование осанки;
Отставание в развитии, особенно двигательных навыков;
Нарушение речи.

Гипертонус ног

Особенно опасно если у ребенка возникает сильный гипертонус ног. Он влияет на скорость развития двигательной активности. Малыши с таким диагнозом позже начинают ползать и ходить. Для малышей с гипертонусом ног особенно противопоказано применение ходунков и прыгунков. Эти приспособления усиливают состояние напряжения мышц ног и позвоночника за счет неравномерного распределения силы тяжести. Нагрузка увеличивается именно на мышцы таза и позвоночника.

Гипертонус рук

Гипертонус рук выражается в сопротивлении мышц при отведении ручек от груди, сильно сжатых кулачках. Такое состояние чаще всего наблюдается при физиологическом гипертонусе. Однако длительное сохранение напряженности в мышцах должно обеспокоить родителей ребенка.

См видео:

Правильное и своевременное лечение гипертонуса проводится исключительно врачом специалистом — детским невропатологом. Все процедуры назначаются только лечащим врачом. Чем раньше начать лечение, тем лучше и быстрее появятся положительные результаты.

Существует несколько приемов и направлений в медицине позволяющий снять гипертонус:

Расслабляющий массаж.
Лечебная физкультура.
Электрофорез.
Парафиновые аппликации (теплолечение).
Плавание.
Медикаментозное лечение.

Как видно из списка чтобы убрать гипертонус лекарства применяются в последнюю очередь. Это препараты, расслабляющие мышцы, снижающие их тонус и мочегонные средства для снижения уровня жидкости головного мозга. Дополнительно к массажу может назначаться дибазол и витамины группы В.

Массаж при гипертонусе можно проводить самостоятельно в домашних условиях начиная с двухнедельного возраста. Естественно, сначала надо проконсультироваться со специалистом по детскому массажу и получить у него инструкции и рекомендации по проведению массажа. Всего проводится десять сеансов, которые через полгода лучше всего повторить еще раз.

Массаж состоит из трех видов приемов воздействия: поглаживание, растирание и покачивание:

Тыльной стороной ладони поглаживаем поверхность рук, ног и спины. Можно чередовать поверхностное поглаживание пальцами с обхватывающим поглаживанием всей кистью.
Круговое растирание кожи. Малыша укладывают на животик и пальцами совершают круговые растирания штриховыми движениями снизу вверх. Затем то же проделывают с конечностями, перевернув ребенка на спину.
Взять малыша за кисть руки и слегка потряхивать ее. При этом следует руку обязательно придерживать в области предплечья. Провести процедуру с обеими руками и ногами.
Взять малыша за ручки повыше запястья и ритмично покачать руки в разные стороны.
Ножки ребенка обхватить за голени и покачать.
Закончить массаж плавным поглаживанием рук и ног.

При гипертонусе нельзя применять глубокое разминание мышц, похлопываний и рубящих приемов. Все движения должны плавными и расслабляющими, но ритмичными.

Видео: как делать массаж при гипертонусе

Отличным средством для снятия гипертонуса являются травяные ванны. Вода сама по себе обладает расслабляющим свойством, а в сочетании с травами становится великолепным средством при гипертонусе. По очереди в течение четырех дней проводят теплые ванны с корнем валерианы, листом брусники, пустырником и шалфеем. Один день делается перерыв, повторяют процедуры снова и так 10 дней. Отличным расслабляющим действием обладают и хвойные ванны.

Кривошея у новорожденных: лечение
Грудной ребенок выгибает спину и плачет

razvitie-krohi.ru

Повышенный тонус мышц у ребенка

Содержание:

Понятие мышечного тонуса в медицине заключается в минимальном напряжении мышц, сохраняющееся в спокойном и расслабленном состоянии. Под внешними воздействиями мышцы могут напрягаться или расслабляться. Одним из таких проявлений нередко бывает повышенный тонус мышц у ребенка, возникающий в результате каких-либо отклонений. Такое повышение в медицинской терминологии называется гипертонусом.

Тонус у ребенка

У всех детей при рождении наблюдается повышенный тонус. Данное физиологическое проявление связано с длительным пребыванием плода в чреве матери. Все это время подбородок и конечности были плотно прижаты к туловищу. Такое состояние будущего ребенка сопровождалось сильным напряжением мышц.

В первые месяцы после рождения нужно особенно внимательно следить за состоянием мышечного тонуса. В этот период наиболее ярко проявляются все отклонения. Если не принять своевременных мер, у ребенка в дальнейшем может нарушиться походка и осанка, начнутся отставания двигательного развития. Поэтому родители должны постоянно наблюдать и фиксировать все его движения и позы, не дожидаясь визита к детскому врачу. Показатель мышечного тонуса у новорожденных является не только основой для любых движений. Он точно отражает общее состояние малыша, в том числе и его нервной системы.

Гипертонус мышц

Повышенный тонус у детей дополнительно определяется как гипертонус. В таком состоянии ребенок нередко плачет, проявляет беспокойство, плохо спит. Его раздражают любые звуки или слишком яркий свет. В связи с напряжением затылочных мышц, голова малыша хорошо держится с самого рождения. Он постоянно поджимает ручки и ножки, пытаясь свести их между собой. При попытке развести конечности в разные стороны, ощущается заметное сопротивление. Чтобы точно определить патологию, связанную с центральной нервной системой, необходимо повторно раздвинуть ножки ребенка. Если в этом случае наблюдается усиление сопротивления, значит, мышцы имеют повышенный тонус. Кроме того, характерными признаками гипертонуса является поджимание пальцев и стремление постоянно опираться на цыпочки. Все эти проявления, так или иначе, влияют в будущем на формирование у ребенка неправильной походки и осанки.

Читайте также: Гимнастика при сколиозе

При гипертонусе нередко наблюдается напряжение шейных мышц. Происходит срабатывание мышечной защиты в качестве защитной реакции на травмы, полученные во время тяжелых родов. Чаще всего страдает голова и спинной мозг. В результате, активность мозговых структур значительно усиливается, повышается внутричерепное давление, ребенок становится излишне возбудимым. В первые пять месяцев гипертонус не представляет опасности и рассматривается, как физиологическое проявление.

Тонус в ножках у ребенка

Наиболее наглядно повышенный тонус проявляется в ручках и в ножках. Чтобы проверить наличие или отсутствие тонуса в ногах, применяется довольно распространенный метод походки на цыпочках. Для этого малыш берется подмышки и ставится на ножки с небольшим наклоном вперед. Поверхность должна быть ровной, чтобы произошло срабатывание рефлекса самопроизвольной походки. Происходит движение ножками, похожее на настоящие шаги.

В нормальном состоянии ребенок ставит ногу и пытается идти полной стопой, подобно взрослому человеку. При повышенном тонусе происходит подгибание внутрь пальцев ног и попытки встать на цыпочки. В данном случае имеет место напряжение стоп и мышц, выполняющих функции сгибания.

Повышенный тонус бедренных мышц проявляется в ощутимом сопротивлении во время попыток развести ножки в разные стороны. Здоровый ребенок никак не реагирует на эту процедуру и позволяет свободно разводить ноги на ширину до 90 градусов

Формирование позы малыша происходит за счет активного мышечного тонуса, проявляющегося физиологически примерно до 3,5 месяцев. После этого возраста он начинает постепенно снижаться. Если же признаки гипертонуса продолжают сохраняться в 6 месяцев и более, нужно обязательно посетить детского врача и невропатолога.

Массаж ребенку при тонусе

Для того, чтобы устранить проявления повышенного тонуса, используются процедуры специальной техники массажа, способствующие эффективному расслаблению мышц.

Массаж должен проводиться в определенных условиях, чтобы ребенку было максимально комфортно:

Помещение предварительно проветривается, температура воздуха должна быть в пределах 20-250С.
Если отсутствует специальный стол для массажа, процедура может проводиться на обычном или пеленальном столике. На него поочередно застилается одеяло, клеенка и пеленка.
Перед началом массажа нужно хорошо вымыть руки, снять все кольца и другие украшения.
После кормления процедуру нельзя начинать ранее, чем через 40-45 минут. Не рекомендуется кормление грудного ребенка сразу же после проведенного сеанса.
Во время процедуры нежелательно использовать вазелин, различные виды присыпок и увлажняющих кремов, чтобы кожа была чистой и могла нормально дышать.
Малыш должен находиться в спокойном состоянии. Процедуру следует начинать через некоторое время после того как он проснется.

Срок проведения массажа детей в возрасте до 3 месяцев не должен превышать пяти минут. Детям постарше время процедуры продлевается до 8-10 минут.

Читайте также: Массаж при кривошее ребенку

Техника детского массажа включает в себя приемы общего и частного расслабления. В первом случае обеспечивается релаксация всех групп мышц, а приемы второго варианты направлены на снятие гипертонуса рук и ног.

Основные приемы массажа при гипертонусе:

Поглаживания позволяют эффективно снять напряжение мышц, улучшить кровообращение и устранить болевые ощущения. Применяются плавные, неторопливые и слегка массирующие движения.
Массаж рук делается мягкими поглаживающими движениями разными сторонами ладоней. Поглаживание ручек производится по очереди, с внутренней и внешней стороны. Каждая рука должна массироваться не менее семи раз.
Массаж ног проводится в положении лежа на спине. Ножки поочередно приподнимаются и кладутся на ладонь. Поглаживания продвигаются от стопы к бедру, начиная с задней поверхности и постепенно переходя на боковую. При этом, коленная чашечка не затрагивается. Процедура повторяется примерно семь раз.

Существуют и другие приемы, выполняемые массажистами по назначению детского врача. С их помощью удается очень эффективно снять повышенный тонус мышц у ребенка и предупредить развитие возможных патологий.

Детский массаж при гипертонусе

shop-kid.ru

Симптомы повышенного тонуса мышц у грудничка, как определить гипертонус

Нормальная сократительная способность мышц обеспечивает гармоничное физическое и психическое развитие ребенка. Тонус мышц у грудничка может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим состояниям относится повышенный тонус мышц в первые недели после рождения. Далее тонус должен нормализоваться. Если у ребенка спустя две недели от рождения по-прежнему наблюдается повышенный мышечный тонус, такое явление называют гипертонусом и относится к разряду патологических состояний.

Физиологическое состояние с момента рождения

Гипертонус мышц новорожденного – явление объяснимое. Внутри утробы ребенок находился в скованном состоянии. Его конечности были плотно прижаты к телу, не было места для движения.

После рождения тело малыша постепенно привыкает к новым условиям. В течение первых двух недель мышцы постепенно расслабляются, конечности приходят в новое состояние. Однако если у малыша имеются поражения ЦНС различной степени тяжести, головной мозг не сможет полноценно контролировать мышечную деятельность. В этом случае состояние мышц будет отклоняться от нормального.

Формула похудения простая – сжигать калорий больше, чем поступает в организм. Oшибка вcех XУДEЮЩИХ! Девчoнки, xудейтe проcто, вoт рeцепт: до завтpaка... Читать подробнее...

Сохранение гипертонуса в течение первого месяца жизни должно послужить поводом для обследования ребенка у невролога.

Возрастные нормы

Нормальным считается следующее развитие ситуации.

Первый месяц жизни. Ребенок часто принимает позу эмбриона, прижимает к телу согнутые конечности, в положении на животе поворачивает голову на один и другой бок, не удерживая ее в поднятом состоянии, а также делает ножками характерные толкающие движения.
Третий месяц. Ребенок способен удерживать поднятую голову в положении лежа на животе, может поворачивать ее в разные стороны, уверенно производит вытягивание рук и удерживает вложенные в ладошку предметы.
Шестой месяц. Ладони малыша полностью раскрыты. Ребенок может поворачиваться набок, переворачиваться на живот, приподнимать тело, опираясь на прямые руки и раскрытые ладошки, делает попытки ползти и сесть.
Девятый месяц. Ребенок активно двигается – ползает, сидит, стоит с поддержкой.
Год. Ребенок ходит у опоры, самостоятельно стоит, делает первые шаги без опоры.

Заподозрить патологию можно уже с рождения. Проблемы с ЦНС часто выражаются в синдроме гипертонуса мышц. У таких детей все движения скованы, разведение нижних конечностей – не более чем на 45о. Ручки и ножки твердо прижаты к туловищу, а пальцы рук невозможно разжать.

Что должно насторожить

Синдром гипертонуса препятствует дальнейшему развитию ребенка, нарушается формирование суставов и связок. Сохранение состояния может привести к нарушению моторики, двигательной активности и формирования позвоночника, осанки.

Если после первого месяца жизни гипертонус мышц у младенца сохраняется, в дальнейшем он имеет следующие признаки.

Ребенок беспокойно себя ведет, плохо спит, просыпается менее чем через час и часто плачет.
Малыш обильно срыгивает после каждого приема пищи.
Во время сна ребенок выгибает спинку и запрокидывает голову. Это является характерной чертой для гипертонуса. При этом его руки и ноги согнуты и прижаты к телу.
Во время истерики ребенок напряжен и изгибается. В нервном состоянии отмечается дрожание подбородка.
Младенец способен удерживать голову в вертикальном положении с рождения.
При разведении ножек в стороны ощущается сильное мышечное напряжение. При повторной попытке напряжение усиливается. Ребенок сопротивляется, протестует криком.
В вертикальном положении малыш не опирается о поверхность всей стопой, стоит на носочках.

Имеющиеся признаки гипертонуса должны побудить родителей обратиться за консультацией к неврологу.

Диагностика

При осмотре врач выявляет наличие или отсутствие у ребенка определенных рефлексов и их соответствие возрастной норме.

Рефлекс ходьбы. В вертикальном положении малыш стремится делать шаги. В норме эта способность пропадает после 2-месячного возраста.
Симметрия рефлексов. В положении лежа на спине подбородок ребенка прижимается к груди. При этом наблюдают за поведением конечностей – должно происходить сгибание рук и разгибание ног. При наклоне головы вправо наблюдается выпрямление конечностей с правой стороны и напряжение с левой. При повороте головы в другую сторону все происходит с точностью наоборот. Этот рефлекс должен исчезнуть после 3 месяцев.
Способность к тонусу. В положении лежа на животе малыш должен поджать конечности. В положении лежа на спине происходит расслабление рук и ног. После трех месяцев способность исчезает.
При осмотре новорожденного врач располагает ребенка на руке лицом вниз. В этой позе у малыша должно наблюдаться сокращение рук и расслабление ног. Голова и спина при нормальном состоянии должны вытянуться в одну линию.

Родители могут обнаружить симптомы самостоятельно. При подозрении на нарушения им стоит обратиться к врачу. Невролог сможет определить наличие или отсутствие диагноза и установить его разновидность.

Характер нарушений

Мышечный тонус может быть как повышенный, так и пониженный. Иногда наблюдается дисбаланс – сочетание первого и второго. Другими словами, одновременно может присутствовать повышенный тонус мышц рук и пониженный тонус нижних конечностей, или наоборот. Этот симптом называется дистонией.

При асимметрии мышечный гипертонус имеет место только с одной стороны. Такое состояние еще называют кривошеей. Ребенку придают положение лежа на животе и осматривают со спины. При асимметрии голова повернута в сторону той половины тела, где проявляется гипертонус. С этой же стороны наблюдается изгиб спины и напряжение рук.

Гипотония также считается нарушением. Это явление имеет обратные гипертонусу симптомы, проявляется в вялости и нарушении двигательной активности.

Мышечный гипертонус и гипотонус могут проявляться не системно, а в отдельных частях тела. При этом наблюдается снижение или повышение тонуса мышц только рук, ног или спины.

Нарушение мышечного тонуса не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о других, более серьезных патологиях нервной системы. Именно поэтому симптомы гипретонуса не должны оставаться без внимания. При обнаружении синдрома ребенка нужно всесторонне обследовать. При этом делается УЗИ головного мозга, а в редких случаях – томограмма.

Возможные причины

Причины поражения ЦНС могут крыться как в проблемах, связанных с беременностью, так и в осложнениях в процессе родов.

Перечень возможных причин поражения ЦНС у ребенка, вызвавших нарушение тонуса мышц:

инфекционные заболевания матери во время беременности;
неправильный образ жизни беременной женщины;
прием лекарственных препаратов матерью во время беременности;
резус-конфликт будущей мамы и плода;
полученные ребенком травмы во время родов;
генетическая несовместимость родителей;
неблагоприятная экологическая ситуация.

Наличие этих факторов может лишь косвенно подтвердить присутствие у ребенка симптома гипертонуса.

Лечение должно быть направлено не только на исправление мышечной дистонии, но и на выявление и устранение основной причины, вызвавшей состояние.

Способы лечения

При лечении нарушения тонуса мышц в первую очередь используются немедикаментозные методы:

массажные техники;
водные процедуры (купание в травяных настоях валерианы, пустырника, шалфея, исключая ныряние);
гимнастические упражнения, за исключением динамической гимнастики;
физиопроцедуры;
остеопатические техники.

При назначении лекарственных средств подбираются те, которые способны улучшить мозговое кровообращение, наладить обменные процессы и снизить мышечное напряжение.

За незначительными нарушениями могут скрываться серьезные причины. Гармоничное развитие ребенка должно распространяться во всех плоскостях. Отклонение в одной сфере может повлечь за собой нарушение в другой области. Тревожные симптомы изменения мышечного тонуса не должны оставаться без внимания. На осмотре врач сможет определить, в каком направлении двигаться дальше, какое обследование и лечение может потребоваться ребенку.

grudnichky.ru

Гипертонус у младенцев: норма, патология и последствия

Мышечный тонус — исходное напряжение мышц, которое регулируется при помощи головного и спинного мозга и в здоровом организме работает «на автопилоте». Благодаря тонусу мышц человек способен передвигаться вертикально, менять положение тела в пространстве. Для двигательной активности грудничка, который осваивает новые моторные навыки, нормальный мышечный тонус крайне важен. Если постоянно скованы и зажаты мышцы, малыш позже осваивает моторные навыки, испытывает дискомфорт, беспокойство.

Почему появляется гипертонус

Причины гипертонуса могут быть безопасными для здоровья малыша. Однако этот симптом может быть связан с различными неврологическими нарушениями. Оставлять его без внимания нельзя.

Возрастная физиология. Существует такое понятие, как физиологический гипертонус у новорожденных. Классическая поза плода в утробе матери — согнутые и поджатые к животу ноги, слегка разведенные в коленях; согнутые в локтях руки, плотно прижатый к телу подбородок. После появления на свет малыш некоторое время будет находиться в этой «сгруппированной» позе. Потребуется несколько месяцев, а то и больше, чтобы мышцы постепенно перешли в нормальный режим работы. Физиологический гипертонус может сохраняться до шестимесячного возраста. Есть и другое мнение на этот счет: напряжение в мышцах может наблюдаться у грудничков до года. И это будет вариантом нормы.
Индивидуальные особенности. Гипертонус мышц у ребенка может присутствовать, но это никак не отражается на здоровье. Существует такое понятие, как индивидуальный мышечный тонус. У одних детей он от природы выше, у других — ниже. Для одного грудничка гипертонус — симптом неврологического нарушения, а для другого — вариант нормы. Необходимо рассматривать каждый отдельный случай. Поэтому так важно, чтобы при подозрении на патологический гипертонус малыш прошел качественное диагностическое обследование. Если есть сомнение, можно показать грудничка нескольким специалистам.
Родовые травмы. Самая частая причина гипертонуса — асфиксия ребенка при затрудненных, продолжительных родах, внутричерепные кровоизлияния.
Нарушения внутриутробного развития, врожденные заболевания ЦНС. Они могут быть связаны со здоровьем и образом жизни беременной женщины. Негативно на развитие нервной системы плода воздействует никотин и алкоголь.

Как развеять сомнения

Невропатологу в конкретном случае у конкретного ребенка иногда бывает трудно оценить: гипертонус — это возрастная норма или болезненное состояние, симптом какого-то неврологического отклонения. Тревога врачей вполне объяснима. Ведь гипертонус может быть симптомом многих серьезных неврологических заболеваний, например, ДЦП или гидроцефалии. Упущенное время может дорого обойтись. Какое обследование может назначить невропатолог?

Нейросонография. УЗИ головного мозга. Проводится через мягкие ткани у детей до года в зоне незакрытого родничка. Безопасный и точный метод диагностики, который позволяет оценить состояние головного мозга и выявить патологии. Плановую нейросонографию груднички проходят примерно в 1,5 месяца.
Электромиография. При помощи специального оборудования можно получить данные о скорости нервных импульсов, мышечной силе, симметричности различных групп мышц в работе и в состоянии покоя.
Компьютерная томография. Грудным детям назначается реже. Проводится в сложных случаях для подтверждения диагноза, который трудно определить другими методами.

Дополнительно могут быть назначены исследования вилочковой железы, генетические методы обследования. Если ни одна из причин не выявлена, врачи ставят весьма неопределенный диагноз ПЭП, который расшифровывается как перинатальная энцефалопатия. Нередко ПЭП устанавливают ошибочно по причине гипердиагностики: слишком много методов обследования в современной медицине и вариантов их толкования.

Признаки гипертонуса

Повышенный мышечный тонус определяется по ряду симптомов:

беспокойство, капризность, частый плач;
дрожание подбородка;
запрокидывание головы назад;
кривошея (наклон головы в одну сторону);
нарушение подвижности в суставах;
выгибание спины;
руки постоянно согнуты в локтях;
руки все время в кулачках, их трудно разжать;
большие пальцы на руках прижаты к ладони;
сопротивление при разгибании конечностей;
если разгибать ребенку ручки и ножки, он может реагировать плачем;
при постановке на ноги малыш подгибает пальцы;
у детей, которые начали ходить, — походка на цыпочках;
ребенок реагирует на свет и звук плачем;
вздрагивание при шуме.

Если родители заметили у малыша выше перечисленные повторяющиеся признаки, необходимо обратиться за консультацией к невропатологу.

Какие могут быть варианты гипертонуса у ребенка?

Симметричный. Признак физиологического напряжения мышц. Симметрично сжимаются пальчики на руках и ногах, поджимаются ножки, сгибаются ручки.
Асимметричный. Мышцы одной части тела напряжены больше, другой — меньше. Тогда младенец как бы извивается дугой, заваливается набок, поворачивает голову и туловище в сторону напряженных мышц. Это признаки патологического гипертонуса.
Дистонический. Это сочетание гипертонуса и гипотонуса, когда одни мышцы чрезмерно напряжены, а другие — чрезмерно расслаблены. Также относится к патологическим состояниям.

Можно применять различные методы терапии в комплексе: и массаж, и гимнастику, и медикаментозное лечение. Но без главного компонента — эмоционального контакта с малышом — не обойтись. Тепло, нежность, общение — лучшие лекарства для расслабления, снятия физиологического мышечного тонуса. По статистике у грудничков-отказников гипертонус лечится намного дольше, даже при комплексном подходе, профессиональном массаже, физиопроцедурах. Им не хватает главного — материнской заботы.

Лечением гипертонуса у грудничков занимаются невролог и ортопед. Какие методы чаще всего применяют?

Массаж

При гипертонусе применяют различные виды массажа: по Семеновой, по Фелпсу, воздействие на биологически активные точки и другие. Главная задача всех массажных движений — расслабить напряженные мышц, снять спазмы. Поэтому все методики должны быть щадящими, учитывающими возраст и анатомические особенности младенцев. Применяются поглаживающие, растирающие движения всей ладонью, точечный массаж. Процедуру должен выполнять профессиональный детский массажист.

Курс включает от 10 до 15 сеансов. При необходимости повторяется через месяц. Если массаж проводится правильно и профессионально, результаты будут очевидными. Обучиться массажу могут и родители, предварительно проконсультировавшись с педиатром и массажистом. Какие элементарные массажные движения можно выполнять самостоятельно?

Поглаживание пальчиков (движения напоминают надевание перчаток).
Поглаживающие движения в направлении от плечевых суставов к ладоням (не гладить в зоне локтевого сгиба).
Поглаживание бедер, затем голеней и стоп (осторожно нужно массировать в зоне коленных суставов, паха, внутренней части бедер).
После поглаживаний выполняются растирания конечностей, спины, живота круговыми движениями.
Стопы нужно гладить в направлении от пятки к пальцам.
Можно массировать каждый пальчик на ногах.
Рисование восьмерки на стопе: начинать от основания пальцев, перекрещивать движения в центре стопы и заканчивать на пятке.

При гипертонусе у детей категорически запрещено разминать мышцы, сильно на них надавливать, применять похлопывающие и постукивающие движения.

Бывает, что дети плачут во время профессионального массажа. Одни специалисты говорят, что это естественная реакция, поскольку массажист воздействует на болевые точки и спазмированные мышцы. Другие специалисты утверждают, что плакать грудничок от боли не должен. В этой ситуации бывает трудно определить: малыш плачет от дискомфорта, самой процедуры или боли в мышцах.

Лечебная гимнастика: 7 упражнений

Гимнастика стимулирует двигательную активность и нормализует работу мышц. Ее можно выполнять в домашних условиях. Какие упражнения можно проводить?

Расслабление. Ребенок лежит на спине. Сначала нужно выполнить расслабляющие массажные движения: погладить ручки, ножки в направлении сверху вниз.
Разгибание конечностей. Движения должны быть осторожными и плавными.
Потряхивание конечностей. Нужно взять ребенка за пальчики рук и осторожно потрясти. Затем то же самое необходимо сделать с ногами.
Поза эмбриона. Ножки и ручки грудничка нужно сгибать и плотно прижимать к телу. Это упражнение необходимо чередовать с потряхиванием конечностей.
Шаги со скольжением. Малыша нужно держать в вертикальном положении так, чтобы его ножки касались твердой поверхности. Нужно следить, чтобы стопа лежала ровно, всей поверхностью. Это упражнение помогает правильно сформировать опору на стопы.
Игра со ступнями. Малыш может делать гимнастику самостоятельно. Если он заинтересуется большими пальцами собственных ног, все время будет пытаться попробовать их «на зуб».
Упражнение на мяче. Можно уложить грудничка животиком на мяч (не слишком большого размера) и покачивать в разные стороны, придерживая за ручки и ножки.

Эффект от лечебной гимнастики будет лишь при регулярном и последовательном выполнении упражнений. Их можно проводить несколько раз в течение дня, когда малыш в хорошем настроении. Гимнастика не должна вызывать у грудничка дискомфорт.

Физиопроцедуры

Чаще всего назначается электрофорез. Также много положительных отзывов о парафиновых обертываниях при повышенном тонусе мышц у ребенка. Под воздействием тепла хорошо снимаются мышечные спазмы. Эту процедуру еще называют «парафиновые сапожки», поскольку чаще всего она проводится на нижних конечностях. Как проводится обертывание?

Разогревается парафин (не должен быть горячим!).
Затем в нем смачивается марля, складывается в несколько слоев.
Накладывается на максимально разогнутую конечность.
Фиксируется бинтом.
Первые сеансы проводятся 10 минут.
Затем их продолжительность увеличивается до 20 минут.
Курс лечения — 10 сеансов.

Акватерапия

Водные процедуры хорошо расслабляют мышечные спазмы, координируют движения, дают равномерную нагрузку на мышечный корсет. Важно помнить, что теплая вода — расслабляет, а прохладная, наоборот, стимулирует мышечный тонус. Не рекомендуется при гипертонусе ныряние, а плавание и гимнастика в воде — показаны. Можно использовать надувной круг, элементы игры. Полезными будут ванны с добавлением хвои, шалфея, пустырника, валерианы, листьев брусники. Расслабляющие ванночки нужно чередовать, лучше принимать перед сном.

Остеопатия

Ее может проводить только квалифицированный детский специалист. Чаще сеансы остеопатии назначаются при неврологических нарушениях после родовых травм, врожденных патологиях скелета, мозговых дисфункциях. При мягком воздействии на кости и приведении их в правильное положение снимаются мышечные спазмы в шее и конечностях, устраняются патологические рефлексы.

Специалисты рекомендуют избегать ходунков и прыгунков. Они могут оказать медвежью услугу и спровоцировать еще больший гипертонус. При использовании вспомогательных поддерживающих средств малыш будет неправильно ставить стопу, а мышцы ног будут неправильно работать. Также важно: если малыш начал ходить, ему нужна обувь на твердой подошве, с хорошей фиксацией пятки. Пинетки, носочки — не подходят.

Медикаментозное лечение

Назначается лишь в том случае, если нет положительного эффекта от массажа, гимнастики, физиопроцедур, гипертонус не уменьшается и сохраняется после 6 месяцев. Лечение проводится под строгим наблюдением детского невролога. Врач может назначить препараты следующих групп:

миорелаксанты: для расслабления мышечных спазмов;
нейропротекторы: воздействуют на нейроны, улучшают кровообращение, адаптируют, стимулируют работу головного мозга.
мочегонные средства: для снижения жидкости в головном мозге и нормализации мозговых функций.

Из препаратов чаще всего назначают: «Кортексин», «Мидокалм», «Баклофен», «Семакс», «Пантокальцин», витамины группы В. Обычно лечение проводится в форме инъекций. Одним из самых сильных препаратов считается «Церебролизин». Многие специалисты предпочитают начинать медикаментозное лечение более мягкими средствами.

Какие могут быть последствия

Ранняя диагностика гипертонуса крайне важна, поскольку она помогает обнаружить (или исключить) как врожденные неврологические заболевания, так и незначительные отклонения от нормы. Какие могут быть последствия, если стойкий гипертонус не лечить?

Отставание в моторном развитии. Ребенок будет позже нормы держать голову, переворачиваться на живот, садиться, ползать, вставать, ходить.
Отставание в интеллектуальном развитии, нарушение речи. Развитие крупной и мелкой моторики тесно связано с развитием умственных способностей.
Развитие плоскостопия, нарушение координации движения. Ребенок будет ходить на цыпочках, могут быть проблемы с походкой, осанкой. В дальнейшем появятся жалобы на дискомфорт в спине, шее, головные боли.

Повышенный тонус мышц у ребенка в большинстве случаев носит физиологический характер и не требует медикаментозного лечения. Достаточно профессионального массажа, гимнастики, физиопроцедур, чтобы снять спастику мышц. Мозг способен самостоятельно компенсировать неврологические дефекты. Для этого требуется время, поэтому гипертонус может сохраняться до 6 месяцев.

kids365.ru

Повышенный тонус мышц у грудничка — насколько это опасно?

Девятерым из десяти новорождённых детей педиатры ставят диагноз «гипертонус мышц». Что это — патология или норма? И насколько это опасно для дальнейшего развития малыша? Попробуем разобраться вместе.

Как быть, если вашему малышу поставили диагноз повышенного тонуса мышц.

Что такое тонус? Механизм возникновения мышечного тонуса

Тонус (от греческого τόνος — напряжение) — это состояние стойкого возбуждения мышечной ткани и нервных центров. Благодаря ему мы поддерживаем определённую позу, положение тела в пространстве, давление в полости внутренних органов (возможно, во время беременности, ты сталкивалась с понятием «матка в гипертонусе», то есть, излишне напряжена).

Естественное напряжение мышц поддерживается поступающими из нашей центральной нервной системы импульсами, даже в состоянии покоя.

Самая удобное и безопасное положение в утробе матери — «поза эмбриона».

И если при беременности, повышенное напряжение мышечных волокон матки, для крохи, находящегося в ней — опасно, то его собственный гипертонус — абсолютно физиологичен. Все мышцы ещё не родившегося ребёнка, сокращены для большей компактности, ручки, ножки и подбородок прижаты к туловищу. Это и есть классическая «поза эмбриона».

Гипертонус мышц у новорождённых

Практически все малыши рождаются с физиологически повышенным мышечным тонусом. Это обусловлено тем, что новорождённый ещё не успел перестроиться на «автономное существование».

В разгибателях мышц шеи ребёнка тонус выше, поэтому его головка чуть запрокинута назад. В приводящих мускулах бёдер, их повышенное напряжение сопротивляется попытке развести ножки новорождённого младенца. В норме их можно раздвинуть на 90 градусов — по 45 градусов в каждую из сторон.

Совсем маленькие крохи еще не готовы самостоятельно удержать головку.

Что должно насторожить в поведении грудничка?

Поводом проконсультироваться с невропатологом должно стать отсутствие снижения тонуса мышц после шестимесячного возраста малыша.

Так же, по ряду признаков можно определить, что визит к врачу откладывать не стоит:

Ребёнок беспокойно себя ведёт, мало и поверхностно спит.
Повышенная нервозность малыша — тревожный звоночек для родителей.
Нервно реагирует даже на неяркий свет и негромкие звуки.
Постоянно срыгивает после кормления.
При плаче мелко дрожит подбородок.
«Нетрадиционный» плач с подергивающимся подбородком — отличительная особенность повышенного тонуса мышц у младенца.
Запрокидывает головку назад, выгибаясь всем телом.
Во время сна ручки и ножки малыша поджаты и плотно сомкнуты между собой, при попытке развести их, кроха сопротивляется и плачет.

Поза во время сна может многое сказать о здоровье крохи.

Гипертонус в мышцах ножек ребёнка

Одним из классических достоверных признаков повышенного напряжения мышц в ножках грудничка является, так называемая, «походка на цыпочках». Если взять малыша подмышки и, чуть наклонив вперёд, придерживая поставить его ножки на ровную поверхность, должен сработать условный рефлекс автоматической походки. Ребёнок начинает перебирать ножками, словно делая шаги.

В норме младенец старается поставить ножку на полную стопу, как взрослый. Если же он встаёт на цыпочки, либо подгибает пальчики внутрь – скорей всего, тонус в стопах и сгибательных мышцах ног повышен.

Ещё один тест на проверку тонуса нижних конечностей — это взять ножку малыша в руки и выровнять стопу перпендикулярно голени. После этого, осторожно попытаться распрямить ногу крохи в колене. При гипертонусе ты почувствуешь довольно серьёзное сопротивление своей инициативе.

Даже если ваш малыш «не ходит», не стоит волноваться, все поправимо!

Повышенный тонус мышц шеи у грудничка

Так называемая, ложная кривошея также обусловлена общим напряжением мышц новорождённого. Зачастую малыш держит головку, наклонённой в одну сторону, но органических нарушений в связках и мышцах, в отличии от истинной кривошеи, нет.

Некоторые хитрости, предпринимаемые мамочкой, помогут крохе постепенно избавится от досадного недуга.

В ряду общих терапевтических процедур (о которых ниже), для коррекции этого нарушения, с двух—трёхнедельного возраста, можно использовать специальные укладки. Когда грудничок лежит на «больном» боку — подкладываем подушку, на «здоровом» — обходимся без неё.

Довольно удобные для использования «бублики» и другие ортопедические подушки, не всегда подходят таким малышам из-за опасности срыгивания.

Мнение доктора Е.О. Комаровского о «проблеме» гипертонуса мышц новорождённых

Давай договоримся сразу, что, при всём уважении к профессионализму Евгения Олеговича, очень многие педиатры не разделяют его мнения по тем или иным поводам. Посему, будем считать этот раздел ознакомительным, для общего развития. Ведь, в любом случае, мама — ты, и лишь тебе решать, кому ты доверишь здоровье своей крохи. Согласна? Итак…

Основная проблема мамочек — преждевременная паника.

В своих многочисленных статьях и комментариях, доктор не раз подчёркивал, что повышенный тонус мышц у детей до года — это норма. Также Комаровский считает, что понятие стандартной нормы мышечного тонуса неверно в корне. У каждого ребёнка имеется свой личный тонус мышц, и то, что физиологично для одного малыша, может оказаться признаком патологии развития у другого.

Призыв доктора заранее не драматизировать ситуацию, выглядит вполне разумным. «Опасен ли гипертонус у детей до года? Аналогия — с портфелем, оставленным кем-то в вагоне метро. Там может оказаться бомба, а может, его просто забыл замотанный инженер. И обнаружив находку — вызывают специалистов. Пусть они и разбираются, насколько это серьёзно. А может, и полная ерунда!»(с)

Чем же опасен повышенный тонус мышц?

В большинстве случаев, и уж с твоей крохой (трижды сплюнув через плечо!) — тем более, чрезмерное напряжение мышц, действительно, не является органическим нарушением. Опасность гипертонуса, в первую очередь, в том, что он может являться показателем повреждений головного мозга и нервной системы младенца.

Причин может быть множество — родовые травмы, кровоизлияния, гипоксия плода во время беременности и в родах, менингиты. Именно поэтому, врачи так много внимания уделяют ранней диагностике повышенного тонуса мышц у грудничков.

Повышенный тонус мышц может быть причиной запоздалой двигательной активности ребенка.

Также, в дальнейшем, это может плохо сказаться на своевременном развитии малыша, отразиться на его умении ползать, садиться, вставать, ходить.

Методы лечения чрезмерного тонуса

Для нормализации тонуса мышц у твоей крохи, доктор подберёт комплексное лечение. Обычно применяется физиотерапия (ультразвук, электрофорез, тепло- и водолечение) и различные виды гимнастики с массажем.

Лечащий врач назначит комплекс необходимых процедур.

Конечно, всё, что касается физиопроцедур, будут проводить специалисты, а вот приёмам массажа и гимнастики, постарайся научиться сама. Знаешь, почему?

Когда речь идёт о лечении новорождённого младенца, одним из основных залогов успешного выздоровления, является психо-эмоциональная составляющая.

Врачи, работающие в Домах малютки, могут рассказать тебе, как трудно идёт излечение «отказников». Без тёплых рук мамы, без родного, успокаивающего голоса, знакомого запаха, малышу трудно вытерпеть неприятные воздействия. Он напрягается, нервничает, плачет, перевозбуждается. А ведь мы его именно от этого и лечим!

Мамины забота, нежность и любовь обеспечат ребенку здоровое будущее.

Основным приёмам массажа, тебя, наверняка, обучит ваш лечащий врач. Главное его назначение — расслабление мышц. Начинают воздействие с плавных, поглаживаний ручек, ножек, спинки. После этого, можно перейти к круговым, растирающим движениям по спине крохи, лежащего на животике. Затем, перевернув его, осторожно потряхивают конечности (ноги, придерживая за голень, руки — чуть выше запястья). Заканчивают массаж, снова нежными поглаживаниями.

С твоей любовью, терпением и упорством, у тебя всё обязательно получится.

Отзывы мам

Татьяна (мама Аришки, 3 мес.):

«Девочки, нам ещё в месяц поставили диагноз гипертонус. Я что-то начиталась, в растерянности… Вроде, для нашего возраста — это норма? А участковая страстями всякими пугает. Настаивает на медикаментозном лечении и поиске профессионального массажиста (я пока сама делаю). И ещё, советует пройти курс «парафиновых сапожек». Кто-нибудь делал? Каковы результаты?»

Вера (мама Петра, 6 лет и Сергея, 1,5 года):

«Тань, «сапожки» мы с младшим делали, но, по-моему, мы уже старше вас были. Неплохая штука при гипертонусе в ножках. Это тепловая, расслабляющая процедура — несколько слоёв марли, пропитанные озокеритом или парафином. Начинают сеанс от 10 минут, по-моему. Детки, говорят, по-разному, реагируют, но Серёже нравилось, даже засыпал пару раз. Единственное, нужно обязательно пройти предварительно обследование у педиатра. При шумах в сердце — нельзя, при диабете, в общем, есть противопоказания».

Галина Семёновна (бабушка Лялечки, 11 мес.):

«Татьяна, не слушайте Вы никого про массажистов этих! Явно же «рука руку моет», друг дружке клиентов ищут. Ну, кто лучше родной мамочки, кровиночку свою погладит-успокоит?! Кто лучше почувствует, где понежнее массировать, где поэнергичнее?»

Ну, сомневаетесь в своих умениях, так лучше, на эти деньги курсы детского массажа сами пройдите. И себе — знания, и малышке — радость.

Елена Бондарева

Вам понравилась статья? Подпишитесь на обновления нашего сайта и вы будете получать их по электронной почте. Также вы можете вступить в наши группы в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассники, Google+ и Twitter.

Ну, и не забывайте ставить нам лайки, кликая по кнопочкам слева. :)

www.o-my-baby.ru