Гемангиома у новорожденных причины возникновения и лечение
Гемангиома у детей и новорожденных: фото, причины, лечение, удаление лазером и хирургическим путем
Доброкачественные новообразования вроде гемангиом, которые формируются из сосудистых тканей, нередко появляются у новорожденных и деток постарше. Как правило, причиной возникновения гемангиомы являются аномалии эмбрионального развития сосудистой системы.
Внешне опухоль выглядит синюшным или багрово-красным, чуть возвышающимся над кожей, либо плоским пятном. Подобным опухолям свойственна склонность к кровоточивости и активному увеличению размеров.
По статистике гемангиозные образования диагностируются у 1-3% новорожденных малышей и у каждого 10 ребенка в первые 12 месяцев жизни, причем девочки оказываются обладательницами подобного образования вдвое-втрое чаще мальчиков.
Хоть опухоль и не злокачественная, она способна прорастать вглубь, повреждая при этом окружающие органы, что чревато дисфункциональными последствиями для дыхательной, зрительной и слуховой системы ребенка.
Классификация
Все гемангиозные опухоли подразделяются на 4 разновидности:
- Капиллярная или простая гемангиома – она состоит из скопления мельчайших капиллярных сосудов и локализуется преимущественно на кожной поверхности. Обнаруживается в 95% случаев;
Фото капиллярной гемангиомы на нижнем веке у новорожденного
- Кавернозная – локализуется подкожно и состоит из множества полостей, заполненных кровяным содержимым;
На фото хорошо заметно, как выглядит кавернозная гемангиома на лице у ребенка
- Комбинированная – такая опухоль обладает характеристиками простой и кавернозной гемангиомы, одновременно локализуясь в подкожных слоях и на коже;
Фото наглядно показывает, как выглядит комбинированная гемангиома у детей
- Смешанная гемангиозная опухоль обладает многотканной структурой и состоит из лимфатической, нервной, сосудистой и соединительной ткани.
Кроме того, гемангиома может присутствовать уже при рождении – врожденная опухоль, либо формируется позднее – детская гемангиома.
Гемангиозные сосудистые образования появляются у младенцев и детей по множеству причин:
- Позднее материнство, когда женщина рожает в довольно-таки зрелом возрасте;
- Патологии во время вынашивания ребенка;
- Вынашивание двойни, тройни и т. д.;
- Рождение ребенка раньше положенного срока;
- Агрессивная или неблагоприятная экологическая среда проживания беременной;
- Рецидив или обострение у беременной патологии эндокринного характера;
- Если в первые 6 месяцев вынашивания малыша мама переболела инфекцией вирусного происхождения;
- Злоупотребление некоторыми медикаментами.
Как можно понять, что у ребенка гемангиома?
Иногда по внешним признакам гемангиозная опухоль имеет сходство с родинкой. Поэтому важно различать подобные новообразования. Как сообщалось выше, гемангиозные опухоли выявляются сразу после появления на свет либо в первое полугодие жизни младенца. Обычно у детей гемангиозные опухоли располагаются:
- На волосистых местах головы, преимущественно на затылочной ее части и шее;
- На лице, глазу, веках, лбу, носу, губе и щеках;
- На конечностях рук и ног, а также на попе, животе и спине;
- На слизистых тканях языка, губ, половых органов или ануса;
- На костных позвоночных и черепных тканях;
- На внутриорганических поверхностях, например печени.
Фото плоской (капиллярной) гемангиомы на носу у новорожденного
Для гемангиом у детей характерно наличие двух стадий развития:
- Пролиферативная – это стадия роста, она может длиться до полугода, в течение этого времени опухоль практически вырастает до своих окончательных параметров.
- Инволюционная – это стадия обратного развития, в половине случаев она подходит к концу в пятилетнем возрасте ребенка. К наступлению 9 лет уже у 90% детей наблюдается окончание инволюционного периода. Не всегда к окончанию инволюции участок, где ранее располагалась гемангиома, будет неотличим от здоровых тканей. Иногда на этих областях остаются небольшие рубчики и шрамы.
Гемангиозные образования могут немного приподниматься над эпителиальной поверхностью либо быть с ней вровень. Размеры таких опухолей варьируются от 0,1 до 15 см. При касании ощущается, что они несколько горячее, чем окружающие поверхности.
Характеристика образования
Разновидности гемангиом различаются не только по структуре, но и по внешним характеристикам:
- Простая гемангиома выглядит плоским, иногда бугристым четко очерченным пятном синюшно-красного оттенка, при нажатии на капиллярную опухоль ее окраска побледнеет, но быстро примет прежнюю насыщенность после прекращения давления;
- Кавернозные разновидности гемангиом отличаются типичным для них чуть синеватым оттенком. При напряжении окружающих тканей или во время сильного плача такая гемангиома станет ярче и немного больше, но потом снова приобретет первоначальные оттенки и размеры;
- Комбинированные образования объединяют в себе признаки кавернозных и простых гемангиом;
- Смешанные гемангиозные опухоли проявляются в зависимости от преобладания в них конкретного вида тканей.
Особенности опухоли детского возраста
Гемангиома у детей может отличаться прогрессивным ростом. При локализации подобной опухоли в носу или на веке возможно нарушение зрительных или дыхательных функций. Кроме того, подобные опухоли склонны к изъязвлению, кровоточивости, инфицированию, что может привести к разнообразным осложнениям вроде лимфаденита и пр.
Примерно около ⅔ клинических случаев характеризуются гемангиозным регрессированием. На полное рассасывание может понадобиться несколько лет. Большинство опухолей рассасывается к 7-летнему возрасту.
О том, что образование начало инволюционировать, говорят бледные участки на его середине, которые со временем продвигаются к окраинам.
При раннем регрессировании после гемангиомы следов не остается, но если опухоль рассасывается к младшему школьному возрасту, то на ее месте остается незначительный след. Если же гемангиома характеризуется врожденным происхождением, то она приобретает хроническую форму и во время своего развития не особенно растет и не стремится к исчезновению. Подобная картина наиболее типична для подростков.
Чем опасно новообразование?
По сути гемангиозные опухоли не несут опасности для ребенка, но она обладает разрушительной деятельностью.
В процессе прорастания вглубь тканей опухоль может добраться до жизненно важных органов и привести к нарушению их деятельности.
Поэтому такие образования рекомендуется скорее удалять.
Диагностика
Для диагностики применяются современные лабораторные и аппаратные методы вроде:
- Дерматоскопического исследования;
- Ультразвуковой диагностики (УЗИ);
- Ангиографического исследования;
- При необходимости назначается КТ, рентгенологическое исследование, МРТ.
Методы лечения
Лечение гемангиозных образований зависит от их развития и глубины прорастания вглубь тканей. Если такое образование отличается поверхностным расположением, не разрастается, не угрожает здоровью ребенка, то выбирается наблюдательная тактика.
Если же опухоль явно усложняет жизнь ребенка, разместившись на веке, у рта или в дыхательных путях, то ее необходимо удалить. Показанием к удалению также выступает склонность образования к кровоточивости, изъязвлениям или травматизации.
Оперативное
Хирургические манипуляции на сегодня являются самым эффективным вариантом лечения. Показанием к подобному лечению является:
- Расположение опухоли в области головы, аногенитальной зоны, на лице;
- При внутриглазном расположении или локализации на слизистой рта;
- При возникновении осложнений;
- При прогрессирующем росте образования вне зависимости от его расположения.
При наличии подобных факторов показано удаление опухоли, но нельзя ее удалять детям с тяжелым самочувствием и новорожденным малышам. В целом удаление осуществляется несколькими способами:
- Хирургическое устранение показано при крупномасштабном размещении опухоли;
- Лазерная терапия на сегодня считается самой эффективной и сравнительно доступной методикой лечения гемангиозных новообразований. Средняя цена такого лечения порядка полутора-двух тысяч рублей;
- Криотерапия предполагает замораживание сосудистой гемангиомы жидким азотом. Подобный метод нельзя применять на лице;
- Склерозирование предполагает вливание в образование спецраствора, который спровоцирует сосудистую закупорку и лишит опухоль питания;
- Прижигание предполагает удаление образования электрическим воздействием (диатермокоагуляционное воздействие);
- Лучевая рентгенотерапия предполагает облучение гемангиомы.
Удаленные материалы по возможности отправляются на гистологию.
Послеоперационный период
Когда гемангиозное образование удалено, ребенку может быть назначен прием лекарственных препаратов антибиотического действия. Ранку необходимо каждодневно обрабатывать антисептическими средствами.
Медикаментозное
При осложненном течении гемангиомы применяются медикаментозные методы лечения, предполагающие гормональную терапию и использование Пропранолола. Препараты гормонального происхождения ускоряют рассасывающие опухолевые процессы. Но подобное лечение не отличается высокими показателями эффективности, зато неблагоприятных последствий обеспечивают немало.
Применение блокаторов вроде Пропранолола способствует снижению давления в сосудах опухоли, отчего ее питание ухудшается, и образование начинает отмирать. Такое лечение отличается высокой эффективностью и отсутствием повторного формирования гемангиозных опухолей.
Фото до и после лечения сосудистой гемангиомы у грудничка, с помощью препарата — тимолол
Многие специалисты рекомендуют лечить гемангиому каплями против глаукомы. Трижды за сутки на опухоль капают раствор на протяжении длительного времени, но уже после двух-трехнедельного применения наблюдается явное побледнение гемангиомы.
Народные средства
Народные целители предлагают лечить гемангиому одуванчиковым настоем, чистотелом, чайным грибом, соком зеленых грецких орехов или мумие и прочими средствами.
Самостоятельное использование каких-либо народных средств, особенно при лечении ребенка, недопустимо. Поэтому любые действия подобного характера обязательно требуют врачебной консультации.
Примерно у каждого седьмого ребенка происходит прогрессирование гемангиозных опухолей, которые в последующем начинают обратное развитие, длящееся годами. В результате опухоль может рассосаться с отличными косметологическими показателями, хотя чаще остается незначительный депигментированный участок или небольшой рубчик.
Поскольку детские гемангиомы часто отличаются бурным ростом с сопутствующими осложнениями, то обычно используется оперативное лечение. Современные возможности помогают подобрать ребенку наиболее безопасную и эффективную методику лечения, которая обеспечит максимальный результат и избавит малыша гемангиомы навсегда.
Видео доктора Комаровского о гемангиоме у новорожденных:
gidmed.com
Появление гемангиомы у новорожденых
Гемангиома – это новообразование, которое в большинстве случаев появляется с рождения. Поскольку одной из причин его возникновения считается наследственность, то и вероятность этого заболевания достаточно велика. Гемангиома у новорожденных — явление частое, но как таковой угрозы организму не несет.
Что такое гемангиома?
Нередко родители достаточно болезненно переживают по поводу всевозможных пятнышек, которые выскакивают на теле ребенка. И это зачастую оправдано, поскольку небольшие покраснения на теле действительно могут говорить о развитии болезни у малыша. Но необходимо отличать действительно опасные новообразования от гемангиомы.
Для того чтобы отличить эту опухоль от других проявлений болезней, необходимо понимать, как выглядит гемангиома у новорожденных.
Главные её особенности:
- Доброкачественная опухоль, поэтому не стоит очень сильно переживать по этому поводу.
- Появляется у детей в очень раннем возрасте, может возникнуть после рождения и в течение первых двух месяцев жизни.
- Ее сложно предупредить, поскольку вопрос о причине возникновения не до конца исследован.
- Гемангиома – распространенная опухоль, поэтому после рождения где-то каждый десятый ребенок имеет на теле подобное пятнышко.
- Нельзя предугадать, как будет развиваться это новообразование, поскольку оно может разрастаться вширь, проникать глубже в ткани тела, быть совершенно не ощутимо при пальпации или же, наоборот, иметь вид большой темной бородавки.
- Среди мальчиков этот недуг не так распространен, как среди девочек, примерно 75% малышей, страдающих данной проблемой, – это девочки. Возможно, на этот процесс также каким-то образом влияет гормональный фон, ведь гемангиома печени у взрослых намного чаще бывает у женщин, нежели у мужчин.
- Предугадать размер новообразования у новорожденного практически невозможно.
- Свидетельством наличия опухоли не только внешней, но и внутренней станет их количество на коже. Как правило, большое количество таких пятен на теле говорит об имеющихся таких изменениях и на внутренних органах. В таких случаях, возможно, даже понадобится рентген, чтобы определить наличие гемангиомы.
- Особенности этой опухоли заключаются в том, что она состоит из клеток сосудов.
- Подобное изменение на коже редко становится причиной для паники, поскольку в основном такие пятна на теле ребенка проходят сами по себе.
Почему она появляется?
Причин для возникновения этого изменения может быть масса, поскольку до сих пор так и не понятно, что же служит причиной появления опухоли. Ученые убеждены в том, что такие изменения происходят ещё в утробе матери, это объясняет появление пятен при рождении, что становится причиной предполагать: возникает эта опухоль из-за наследственности малыша.
Процесс развития этой опухоли представляется следующим образом. Когда у ребенка происходит формирование сосудов и всей сердечно-сосудистой системы, клетки, из которых состоит поверхность сосудов, по ошибке направляются не туда, где должны размещаться. В результате этого они формируют новое образование, которое появляется на коже, на внутренних органах, практически на любой части тела ребенка. Со временем в процессе роста организма они сами по себе рассасываются и не приносят никакого вреда человеку.
Есть несколько факторов, которые, по мнению медиков, могут спровоцировать большую вероятность возникновения подобной опухоли:
- поздние роды, когда будущей матери ребенка уже за 40;
- при рождении двойни, тройни и т д;
- недоношенный ребенок также подвергается большей опасности возникновения этой опухоли;
- эклампсия в период беременности.
Как развивается опухоль?
Для того чтобы наверняка убедиться в том, что никакого вреда это новообразование не несет и что действительно оно безвредно, можно следить за его развитием. Гемангиома у детей имеет свое начало и свое логическое завершение, часто исчезает сама, и в этом случае лечение не требуется.
Фазы роста гемангиомы:
- Возникновение. Первая фаза заключается в том, чтобы обнаружить это образование, если опухоль появилась с рождения, то это проявится, естественно, сразу. Если с рождения её нет, необходимо примерно заметить, в каком возрасте возникло это изменение, если появилось в первые 8 недель после родов, то огромная вероятность, что это всё-таки гемангиома.
- Рост. После возникновения опухоль начинает расти, как быстро это происходит, зависит от организма в частности. Сложно говорить конкретно о том, на сколько это новообразование должно увеличиваться в течение недели или месяца. Гемангиома при нормальном развитии достигает своих максимальных размеров до года, а потом просто прекращает свой рост.
- Спад роста. В этот период новообразование либо увеличивается незначительно, либо прекращает свой рост в принципе.
- Уменьшение. Этот процесс полностью противоположен фазе роста, поскольку новообразование начинает меняться в размерах и попросту уменьшаться.
- Инволюция. Простыми словами, это процесс исчезновения, тот период, когда опухоль полностью и бесследно исчезает из тела малыша. Происходит подобное в возрасте 5-6 лет, но в отдельных случаях может исчезать только в возрасте 10 лет.
Что же делать?
Не удивительно, что родители при обнаружении гемангиомы начинают быть тревогу, продумывать лечение заболевания, в голове сразу возникают вопросы, что же это может быть. На самом деле младенец никоим образом не страдает от гемангиомы, единственный неприятный момент может заключаться в том, что это просто выглядит неэстетично, особенно если гемангиома появляется на лице, на шее, на ножке. Точнее, это места, которые редко остаются прикрытыми, особенно в жаркое время года.
Не нужно стараться мазать это пятнышко всевозможными кремами, а уж тем более рассматривать оперативное вмешательство. Но это не значит, что всё нужно пустить на самотек, в любом случае в возрасте до года родители часто обращаются к педиатрам, поэтому стоит показать гемангиому врачу. Зачастую в таких случаях назначается постоянное обследование, необходимо наблюдать за тем, как развивается опухоль, не появляются ли новые и отслеживать другие особенности развития гемангиомы. Технологии сегодняшнего дня далеко шагнули, поэтому лучше всего раз в неделю фотографировать гемангиому, а точнее, фиксировать её изменения.
Наблюдать за гемангиомой должен детский хирург, педиатр всего лишь дает к нему направление. Это связано с тем, что развитие гемангиомы имеет свои особенности, и будет лучше, чтобы за вами наблюдал доктор, который часто сталкивается с этой проблемой.
Обычно гемангиома в половине случаев пропадает к 5 годам, у некоторых к 7, ну и где-то 30% пациентов живут с ней до 10 лет.
Когда понадобится лечение?
Несмотря на то, что эта опухоль достаточно безобидна, существуют ситуации, когда требуется её удаление. Прежде чем лечить подобным образом гемангиому, необходимо пройти обследование и удостовериться у доктора, что других вариантов избавления от этого новообразования нет.
Удаляют гемангиому у детей в таких случаях:
- Месторасположение. Здесь есть несколько факторов, опираясь на которые, доктор может предложить родителям прибегнуть у удалению гемангиомы. Если у ребенка гемангиома грудного отдела или от этой опухоли пострадала нога, то это редко вызывает панику, но если она появляется в таких местах, где может навредить ребенку, её лучше удалить. Если гемангиома образовалась на слизистой оболочке, это становится причиной бить тревогу, поскольку во время своего роста она может элементарно перекрыть воздух ребенку. Если образовывается возле физиологических отверстий. Не важно, каково предназначение отверстия, в любом случае гемангиома развивается по-разному, поэтому не стоит рисковать жизнью ребенка и подвергать такой опасности. Также в процессе роста, частично перекрывая отверстия, она может вызывать дискомфорт при физиологических процессах. Еще есть места, которые постоянно доступны малышу и могут повреждаться при различных действиях. Это может быть пояс, где штанишки попросту натирают гемангиому, живот, и ребенок будет сам лишний раз ковырять эту опухоль. Как таковые травмы гемангиомы не несут каких-то особых проблем и достаточно быстро затягиваются, но если это происходит постоянно, то опухоль придется удалить.
- Непрекращающийся рост. Обычно гемангиома перестает расти в возрасте до года, иногда этот период затягивается до 2 лет, но если после этого опухоль не прекращает свой рост, а продолжает увеличиваться, то, скорее всего, понадобится удаление.
- Если гемангиома не пропадает. В этом случае нельзя принимать поспешных решений и класть ребенка на операционный стол в возрасте 3 лет. Прибегать к такому варианту лечения необходимо лишь после 10 лет, поскольку до этого времени гемангиома может самоликвидироваться.
Как происходит удаление?
Лечение с помощью удаления происходит в крайне редких случаях. Есть способы, которые помогают максимально быстро, безболезненно, не оставляя шрамов, убирать гемангиомы. Во многих странах предпочитают лечить гемангиому, не прибегая к использованию скальпеля.
Лечение гемангиомы может совершаться с помощью криодеструкции, лазера, склерозирования или системной гормонотерапии. Во многом вариант лечения будет зависеть от того, где располагается опухоль, при большом количестве гемангиом их часто устраняют за счет гормонотерапии, на лице стараются удалять так, чтобы не оставалось и малейших последствий, соответственно, это будет криодеструкция. Если приходится убирать образование возле глаза, то нужно делать так, чтобы удаленный участок в будущем никак не навредил зрению, потому применяют облучение. Вросшие гемангиомы могут удалять при помощи вымораживания жидким азотом. В каждом случае подход будет индивидуальный, но максимально щадящий.
Родителям придется запастись терпением, ведь если гемангиома не будет требовать оперативного вмешательства, то её нельзя трогать несколько лет, чего многие родители просто не выдерживают. Нужно просто помнить о том, что это всего лишь эстетический недостаток и на организм это новообразование никак не влияет.
drpozvonkov.ru
Гемангиома у новорожденных: причина и лечение
Гемангиома представляет собой сосудистую доброкачественную опухоль, которая проявляется у новорожденных в первый месяц жизни. В последние годы специалисты отмечают рост случаев врожденной гемангиомы. Чаще всего этот недуг поражает открытые участки кожи тела и головы, но иногда гемангиома локализуется под кожей или на внутренних органах. Выглядит опухоль, как постепенно разрастающееся скопление красных точек. В течение быстрого времени они могут превратиться в уплотнение в виде шишечки и разрастаться дальше. Цвет у гемангиом может отличаться – от бледно-розового до бардового.
Гемангиома у новорожденных — причины
Причины возникновения гемангиом у новорожденных специалистам точно неизвестны. Одним из предположений является перенесение мамой на ранних сроках беременности ОРВИ. На сроке 3-6 недель у ребенка в утробе формируется кровеносная система, и вирус может отразиться такими последствиями.
Виды гемангиом
Гемангиома у новорожденных чаще всего возникает на голове, шее, животе, половых органах и других участках тела. Если она не растет и не меняет свой первоначальный цвет, то врачи не рекомендуют проводить оперативное вмешательство, поскольку сосудистая опухоль постепенно может пройти самостоятельно. Происходит это в возрасте года, 5-7 лет или по окончании полового созревания. Такие гемангиомы не несут особой опасности, являясь косметическим дефектом. Необходимо лишь следить за тем, чтобы ребенок не травмировал пораженный участок тела, так как это может привести к кровотечению.
Более опасными считаются случаи, когда гемангиома у новорожденных появляется на веке, ушной раковине или слизистой рта. Опухоль может ухудшить зрение, слух и дыхание. А узнать о том как проверить слух у малыша читайте здесь. При наблюдаемом росте гемангиомы, расположенной на таких участках, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Гемангиома печени встречается у новорожденных намного реже. Больше склонны к появлению такой сосудистой опухоли девочки. Диагностируется гемангиома печени, как правило, случайно, во время медицинских обследований. В большинстве случаев эта опухоль не вызывает дискомфорт и не требует оперативного вмешательства. В случае появления болезненных ощущений дальнейшие меры по лечению принимает специалист. Гемангиома печени – это врожденная опухоль.
Еще один тип сосудистой опухоли у новорожденных – это кавернозная гемангиома. Располагается она под кожей, выглядит как припухлость синеватого цвета. При надавливании опухоль белеет и после вновь восстанавливает свою форму.
Лечение гемангиомы
Лечение гемангиомы у новорожденных следует доверить специалистам. В зависимости от вида гемангиомы они назначают диагностику, по результатам которой и проводится весь курс.
Сегодня специалисты рекомендуют не откладывать с лечением и проводить его на ранних стадиях для того, чтобы в более позднем возрасте осталось меньше рубцов. В отдельных случаях они могут предложить наблюдение за ростом и состоянием гемангиомы, так как потенциально не угрожающие здоровью опухоли со временем проходят сами.
При необходимости удаления гемангиомы врачи предлагают несколько вариантов вмешательства:
- лазерная терапия – самый современный способ лечения, который проводится безболезненно для ребенка и не оставляет шрамов;
- криотерапия – самый распространенный и эффективный метод, но он болезненный и зачастую требует проведения нескольких сеансов прижигания жидким азотом;
- склерозирующая терапия представляет собой обкалывание гемангиомы спиртом, в результате чего опухоль отмирает.
Следует помнить, что метод лечения для каждого случая индивидуален и требует обязательного согласования со специалистом.
zdorovye-rebenka.ru
Гемангиомы у новорожденных
Гемангиома новорожденных (младенческая гемангиома) — это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток эндотелия. Этот тип родимых пятен отмечается примерно у 4% младенцев. Они образованы недоразвитыми кровеносными сосудами, которые могут быстро разрастаться.
Размеры гемангиом весьма изменчивы, равно как их расположение и цвет. Они могут выглядеть как красный бугорок на поверхности кожи (кавернозная гемангиома) или же представлять собой голубоватое или бурое пятно, погруженное вглубь.
Гемангиомы обычно появляются в течение первых недель жизни. Затем следует период быстрого роста, вслед за которым идет фаза постепенного уменьшения опухоли в размерах. Хотя причины гемангиом не известны, они характеризуются доброкачественной природой, то есть не имеют раковых свойств.
В большинстве случаев они не вызывают проблем со здоровьем, можно оставить их в покое, чтобы дождаться самопроизвольного исчезновения. Однако небольшому количеству пациентов лечение все же требуется, а в ряде случаев к нему следует прибегать безотлагательно.
Причины появления
Механизмы возникновения гемангиом по-прежнему остаются невыясненными окончательно. Однако не выявлено какой-либо связи с лекарственными препаратами, принимавшимися во время беременности, а также определенным воздействием окружающей среды. В некоторых семьях гемангиомы могут носить наследственный характер, то есть передаваться через поколения. Это дает основание предполагать наличие генетической природы у этого рода новообразований.
Этапы заболевания
В большинстве случаев гемангиомы еле заметны при рождении или отсутствуют вовсе. В последнем случае они могут иметь вид синяка или окрашенного участка кожи. Большинство этих образований возникает в первые 2–4 недели жизни. Можно выделить следующие этапы развития гемангиом:
- Этап пролиферации. На этом временном отрезке опухоль начинает быстро расти, при этом период ускоренного роста обычно приурочен к 4–8 неделе жизни новорожденного. Однако в некоторых случаях рост может продолжаться несколько месяцев.
- Этап инволюции. В этот период рост образования останавливается, и опухоль переходит к инволюции, то есть уменьшению в размерах. Этот процесс может занять многие годы. Большинство гемангиом полностью исчезают к 5 годам.
После исчезновения этой опухоли на ее месте обычно остается нормальная кожа. Хотя иногда возможны небольшие отклонения во внешнем виде, кожа может выглядеть растянутой или обесцвеченной. В таком случае ее избыток может быть удален хирургическим путем, а лазер может быть использован для противодействия обесцвечиванию.
Симптомы
Гемангиомы могут носить поверхностный характер, то есть располагаться в верхних слоях кожи, или же простираться глубже. Поверхностные гемангиомы на начальном этапе имеют ярко-красный цвет и обычно приподняты над поверхностью кожи. Глубокие гемангиомы характеризуются темной или голубоватой окраской. Некоторые образования являются комбинированными, то есть располагаются глубоко в коже и при этом выходят на поверхность.
У большинства детей имеется лишь одна гемангиома, но у некоторых могут отмечаться множественные опухоли этого типа. Около 60% детей образование расположено на голове и шее. На туловище отмечается около 25% гемангиом, а на руках и ногах — около 15%. После переохлаждения или стресса образование может временно увеличиваться в размерах.
Фото новорожденных с гемангиомами
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
Диагностика
В большинстве случаев диагноз ставится на основании физикального обследования и анализа медицинской истории. Если возникают сомнения по дифференциальной диагностике от других видов патологии, то может использоваться УЗИ для получения окончательного ответа о природе заболевания.
В редких случаях необходимо проведение МРТ или КТ, чтобы определить протяженность поражения кожных покровов. Если возникают опасения насчет злокачественности образования, то может применяться биопсия. При этом небольшой фрагмент ткани из пораженного участка берется для микроскопического обследования.
Чем опасно заболевание
Осложнения относительно редки в случае этого типа новообразований. Среди наиболее частых осложнений присутствуют изъязвления кожи, нарушение зрительной функции, ухудшение слуха или дыхания. Также могут нарушаться пропорции лица. Некоторые проявления гемангиом более опасны, особенно при расположении в определенных частях тела. Дети, страдающие такими образованиями, должны быть осмотрены специалистом.
Гемангиомы редко вызывают болезненные ощущения, которые возникают только при нарушении целостности кожных покровов, то есть при изъязвлении. Такое явление отмечается примерно у 10% детей, страдающих от гемангиомы. Наиболее часто данные проблемы отмечаются для подмышек, губ и области, охватываемой подгузниками.
Хотя гемангиомы являются доброкачественным разрастанием сосудистых тканей, сильное кровотечение редко отмечается при этом виде опухолей. Эти образования являются совокупностью небольших кровеносных сосудов, однако содержание крови в них невелико и кровотечение обычно легко останавливается.
Лечение
В большинстве случаев гемангиомы у новорожденных и детей не требуют лечения. Обычно достаточно стандартных регулярных осмотров у врача для мониторинга ситуации. В случае небольших образований в области, закрытой одеждой, оптимальным решением будет воздержаться от какого-либо специализированного воздействия на образование.
В случае расположения на лице и некоторых других частях тела мотивы для проведения специализированного лечения намного выше. Целью такого лечения будет ускорение процесса инволюции гемангиомы, а также предотвращение ее разрастания. Следует обратиться к специалисту по сосудистым патологиям, если опухоль расположена в следующих областях:
- лицо (особенно на веках, носу и губах);
- кончик уха;
- центральная часть шеи и подбородок;
- над нижней частью позвоночника;
- участки тела, покрытые подгузником;
- подмышки.
Также следует обратиться к специалисту, если у ребенка наблюдаются:
- множественные гемангиомы (это может свидетельствовать о наличии этих образований и во внутренних органах, а такие ситуации требуют особого лечения ввиду их большой опасности);
- очень быстрый рост образования;
- сомнения в правильности диагноза.
Виды гемангиом, влияющие на зрительные, слуховые и дыхательные способности требуют безотлагательного лечения. Это же относится и к способности употреблять пищу. Даже небольшая гемангиома на веке может привести к постоянному ухудшению зрения, если ее игнорировать.
Особенности лечения гемангиом существенно зависят от индивидуальных характеристик конкретного образования у детей. Ведь опухоли существенно отличаются в размерах, расположении, степени вовлеченности различных слоев кожи, темпах роста. Поэтому лечение должно быть основано исключительно на индивидуальном подходе.
Хирургическое удаление
Такой подход применим к гематомам, которые вызывают существенные проблемы в окружающих тканях, угрожают жизненно важным структурам организма или приводят к регулярному кровотечению. В ходе операции обычно используются общая анестезия. При выборе оптимального метода лечения следует учитывать, что хирургическое воздействие оставляет шрамы.
Кортикостероиды
До введения в практику бета-блокаторов основной формой медикаментозного лечения было использование кортизона. В одних случаях используют оральный прием, а в других применяется инъекция в гемангиому. В настоящее время такие препараты применяются относительно редко, обычно лишь в случаях, когда пропранолол плохо переносится. В основном они наиболее эффективны при применении в первые 6 месяцев жизни новорожденного.
Кратковременные побочные эффекты от употребления кортикостероидов включают раздражительность, отечность лица, болезненные ощущения в желудке, ухудшение сна и замедления роста. Все эти побочные эффекты заканчиваются после окончания приема препаратов. В силу того, что принятие кортикостероидов увеличивает восприимчивость организма детей, следует избегать использования живых вирусных вакцин в этот период.
Бета-блокаторы
В последнее десятилетие бета-блокаторы преобладают среди средств, применяемых для лечения гемангиом. Препарат пропранолол, употребляемый орально, широко используются для лечения этого вида опухолей у детей в возрасте от 5 недель. Обычно это препарат принимается дважды в день на протяжении минимум 6 месяцев.
Существуют формы бета-блокаторов, используемые для наружного применения. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в блокировке роста гемангиом, снижение размеров этих новообразований и предотвращении осложнений. Из побочных эффектов, отмечаемых при приеме пропранолола, присутствует учащенное сердцебиение, гипертония и увеличение уровня сахара. Поэтому при лечении этими препаратами необходим внимательный мониторинг состояния ребенка врачами.
Дополнительные методы
При локальном расширении кровеносных сосудов, а также при изъязвлении может использоваться лазерная терапия. Однако этот вид лечения показал себя малоэффективным на ранних стадиях роста гемангиом, так как он может приводить к образованию серьезных шрамов.
В качестве дополнительного метода лечения можно рассматривать регулярный мониторинг специалистом для отслеживания состояния образования. Такой подход наиболее приемлем в большинстве случаев незначительных гемангиом, ведь большинство этих таких новообразований исчезает самостоятельно.
Поле для сообщений находится над комментариями ↑Чтобы увидеть новые, нажмите Ctrl+F5
xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai
