Узи головного мозга у новорожденных


УЗИ головного мозга у грудничка: норма

Головной мозг является важнейшим органом, отвечающим за работу нервной системы и других органов. Поскольку у новорожденных детей развитие протекает стремительно, надо внимательно наблюдать за этим процессом. УЗИ выявляет нарушения и отклонения от нормы состояния мозга, врач может дать полную оценку кровотоку и сосудам.

У некоторых детей нарушения могут быть связаны с самыми разными факторами, и если обнаружить их в раннем возрасте, есть шанс исправить положение.

Что такое УЗИ головного мозга

Метод исследования головного мозга ультразвуком стал практиковаться не так давно, но быстро завоевал популярность. Врач проводит исследование при помощи специального аппарата, и может получить информацию не только о сосудах, но детально исследовать желудочки головного мозга и даже структуру черепа.

УЗИ головного мозга у новорожденных проводят до того, пока у них не зарос родничок. Других подобных методов обследования детей в раннем возрасте нет. Бояться, что ультразвук навредит малышу, не нужно. Не было зафиксировано возникновения неприятных последствий после применения процедуры, а вот положительные результаты есть. Вовремя замеченные осложнения работы мозга при помощи нейросонографии можно купировать, назначив соответствующее лечение.

Исследования такого рода проводят не всем новорожденным, а только тем, у кого есть для этого показания. Обычно врач назначает УЗИ, если были проблемные роды и ребенок мог получить травму. Успешно обнаруживают различные аномалии, если есть на них подозрение. Этот метод исследования позволяет обнаружить опухоли головного мозга.

Через родничок проводить исследование новорожденных проще, а после того, как он зарастет, увидеть ничего не получится. Именно по этой причине нельзя затягивать, если показан ультразвук, ведь упущенное время может стоить здоровья или жизни ребенка. Врач проводит УЗИ только до одного года по назначению невропатолога, но иногда данную процедуру предлагают провести всем новорожденным, даже если нет никаких оснований, чтобы ее провести.

Обязательно делать ультразвук головного мозга детям по следующим показаниям:

  • Родовая травма;
  • Внутриутробные заболевания;
  • Недоношенность;
  • Слишком большой вес;
  • Очевидные аномалии и пороки.

Невропатолог может назначить исследование ребенку, если есть признаки заболеваний, связанных с неврологией.

Подготовка грудничка к УЗИ

Нейросонография проводится через роднички новорожденного. Обычно у ребенка остается только один - самый большой, остальные же затягиваются. Поскольку оставшийся родничок затянется только к концу первого года жизни, исследование нужно проводить как можно раньше. Готовиться к УЗИ головного мозга ребенку никак не нужно. Причем, малыш может делать в момент процедуры что угодно: спать и бодрствовать. Расшифровка будет точной и покажет, в каком состоянии находятся желудочки головного мозга.

Но если вам нужно сделать новорожденному еще и исследование сосудов мозга, не кормите его примерно пару часов до процедуры. Это единственная рекомендация, так как больше нет никаких особенных требования для проведения УЗИ новорожденного.

Как проводится исследование

Исследование головного мозга у новорожденных проводить легко. Этот метод не требует от малыша особого поведения, главное, чтобы ему было как можно меньше месяцев, а родничок еще не зарос. Если первая расшифровка покажет тревожный результат, можно проводить УЗИ повторно, чтобы наблюдать за динамикой развития и лечения.

Для детей, находящихся в критическом положении, этот метод является настоящим спасением. Таким новорожденным УЗИ делают практически ежедневно, не нося никакого вреда. В отличии от рентгена ультразвук безвреден.

Исследование врач проводит только через мягкую область головы. Как правило, это большой родничок, но подходит и передний или другие области, которые еще не успели затянуться и затвердеть. На экране отображаются данные, по которым врач определяет состояние структур головного мозга. Так как в неподвижности необходимости нет, ребенка можно поворачивать так, как надо. Если необходимо посмотреть затылочную часть, можно спокойно согнуть голову, при этом процедура не нарушится.

Расшифровка УЗИ сравнивается с конкретными нормами, поэтому врач, который проводит УЗИ, может точно сказать, есть ли отклонения от нормы у ребенка.

Расшифровка результатов

Большое значение имеет конечный результат исследования головного мозга. Чтобы расшифровка УЗИ была точной, нужно проводить исследование на качественном и современном оборудовании, а оценить результаты должен высококвалифицированный врач. Только от этого зависит, насколько верным будет результат.

Неопытный специалист может упустить что-то важное, а так как проводить процедуру можно только в течение нескольких месяцев, пока ребенку не исполнился год, подобные ошибки могут быть чреваты опасными последствиями. Лучше перестраховаться и сделать еще одно УЗИ у другого врача, если есть сомнения, что результат расшифровки является не полным.

Этот метод исследования позволяет обнаружить:

  • Кисты. Их обнаружение является частым результатом УЗИ. По сути, эти пузырьки неопасны для новорожденного, у ребенка нет никаких симптомов и врач замечает их совершенно случайно. Как правило, киста может исчезнуть так же незаметно, как и появилась. Через несколько месяцев сделайте повторное УЗИ, скорее всего, никакой кисты уже не будет;
  • Кисты из-за кровоизлияния. Эта разновидность образования тоже безвредна и проходит сама собой. Если расшифровка показывает наличие такой кисты, пугаться не стоит;
  • Арахноидальные кисты. Данный вид представляет опасность для головного мозга младенца, потому что является пороком. Пузырьки с жидкостью распространяются на весь мозг, не исчезают со временем и могут увеличиваться в размерах. Если результат исследования показал эти кисты, врач назначит лечение, но контролировать состояние головного мозга мозга придется постоянно. Стоит отметить, что никаких симптомов на раннем этапе нет;
  • Внутричерепное давление, гидроцефалия. При этих заболеваниях УЗИ необходимо. Особенно это касается запущенных форм;
  • Кровоизлияния в желудочки. Недоношенные дети часто страдают этой бедой;
  • Расшифровка УЗИ головного мозга покажет, насколько тяжелая форма патологии у новорожденного. В особо опасных случаях Кровоизлияния в желудочки головного мозга у новорожденных могут стать причиной серьезных нарушений и угрожать жизни ребенка.

Это далеко не все проблемы, которые может показать УЗИ мозга у грудничка, но если расшифровка УЗИ головного мозга была сделана верно, результат покажет, как действовать дальше. Быть может, придется наблюдать малыша еще несколько месяцев, чтобы убедиться в отсутствии угрозы.

Плюсы и минусы УЗИ головного мозга

Преимущества УЗИ головного мозга грудничка очевидны. Во-первых, эта процедура недорогая и доступна практически каждому. Во-вторых, для ее проведения не требуется подготовка. Ребенок не чувствует боли во время процесса, ему не нужно ставить наркоз или проводить какие-либо другие манипуляции.

Главным преимуществом УЗИ головного мозга является быстрое получение результатов исследования. Расшифровка показывает всю необходимую информацию, более того, этот метод обследования мягких тканей считается единственно возможным.

Самые опасные заболевания мозга у грудничков легко обнаружить при помощи этой процедуры, но стоит помнить, что гарантировать ничего не может даже ультразвуковой аппарат. Это один из минусов метода, хотя в остальном он незаменим. Подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз можно, пройдя дополнительное обследование.

Еще одно преимущество УЗИ заключается в возможности наблюдать за течением болезни, за динамикой его развития или, наоборот, излечении.

Безвредность метода позволяет пользоваться им столько месяцев подряд, сколько нужно, пока ребенку не исполнился год. Из этого вытекает еще один недостаток – невозможность сделать УЗИ взрослому человеку или ребенку, у которого родничок затянулся костной тканью. В целом же, эта методика не имеет равных, и ее применяют по всему миру.

uziwiki.ru

УЗИ головного мозга у новорожденного

УЗИ головного мозга новорожденного наиболее информативная процедура, позволяющая проводить осмотр головного мозга младенца без каких-либо последствий для ребенка.

Нейросонография (УЗИ головного мозга) дает возможность определить наличие серьезных патологий, в частности:

  • опухоли различного происхождения;
  • наличие добавочных полостей головного мозга;
  • нетипичный размер желудочков;
  • сформировавшиеся абсцессы;
  • кровоизлияния;
  • недоразвитость головного мозга;
  • водянку;
  • отеки;
  • осложнения, спровоцированные внутриутробным инфицированием.

Исследование выполняется через «роднички», которые остаются открытыми иногда до исполнения ребенку полутора лет.

На показания УЗИ состояние ребенка в момент выполнения осмотра никакого влияния не оказывает. Он может спать во время процедуры. Поскольку нейросонография практически всегда проводится одновременно с доплерографией – осмотром сосудов мозга – то выполнять процедуру обследования надо спустя полтора часа после кормления. Иной подготовки не требуется.

Показания для нейросонографии

У младенцев показаниями к проведению УЗИ-исследования становятся:

  • появление ребенка на свет до тридцать шестой гестационной недели;
  • рождение с массой тела менее 2,8 килограмма;
  • тяжелое течение родов;
  • 7/7 балов и ниже по шкале Апгар;
  • грыжа мозговых тканей;
  • «тихое» рождение (отсутствие крика при появлении на свет);
  • родовая травма, потребовавшая нахождения ребенка в реанимации;
  • затяжные/стремительные роды;
  • развитие внутриутробного заболевания;
  • патология мозга, определявшаяся на УЗИ во время беременности;
  • оперативное родоразрешение (спустя месяц после операции);
  • применение во время родов вспомогательного инструментария;
  • неправильная форма черепа;
  • получение родовой травмы;
  • косоглазие;
  • кривошея;
  • парезы;
  • параличи;
  • судороги.

УЗИ головного мозга новорожденного назначается также при слишком беспокойном поведении малыша, срыгиваниях и плаксивости, если классическое обследование явных причин подобных состояний не выявило.

Как выполняется процедура?

Исследование выполняется через большой родничок. В случае если необходимо осмотреть структуры затылочной части мозга, то через затылок.

  • Малыша укладывают на кушетку.
  • При помощи датчика, обработанного специальным проводящим гелем, осматривают структуры мозга.

Никаких дискомфортных ощущений малыш в период выполнения процедуры не испытывает. Общая продолжительность исследования – не больше десяти минут.

При обнаружении серьезных отклонений от принятых норм ребенку назначается МРТ либо КТ тканей головного мозга.

Расшифровка полученных результатов

Нормы зависят от срока появления ребенка на свет. Но существуют и независимые показатели:

  • структуры головного мозга должны иметь симметричное расположение;
  • извилины должны просматриваться максимально четко;
  • цистерны и желудочки мозга должны иметь однородную структуру;
  • для подкорковых ядер и таламуса допускается умеренная эхогенность;
  • длина переднего рога бокового желудочка – один…два миллиметра;
  • глубина тела бокового желудочка – четыре миллиметра;
  • в межполушарной щели не должно содержаться жидкости, ширина – не больше двух миллиметров;
  • нормой для сосудистых сплетений является гиперэхогенность;
  • размер третьего желудочка – два…четыре миллиметра;
  • размер большой цистерны – три …шесть миллиметров;
  • смещение стволовых структур недопустимо.

Специалист дает оценку контурам и размерам желудочков. Отклонения от нормы могут быть признаками рахита, гидроцефалии и прочих патологий. Детально просматриваются также крупные сосуды, что позволяет выявить такие отклонения как кисты и произошедшие кровоизлияния.

Желудочки мозга

Желудочки – полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Расширение желудочка может быть признаком гидроцефалии. Для малышей с таким диагнозом характерен большой объем головы.

Субарахноидальное пространство

При норме ширина зоны составляет несколько миллиметров. При превышении допустимого значения можно подозревать развитие воспалительного процесса оболочек мозга, спровоцированных травмой либо скрытой инфекцией.

Киста сосудистого сплетения

Могут диагностироваться в течение первого и второго года жизни ребенка. Различают две разновидности кисты:

  • Субэпиндимальные. Лечения не требуют, поскольку на работу головного мозга не влияют.
  • Арахноидальная. Фиксируются в паутинной оболочке. Именно арахноидальная киста становится причиной эпилепсии. Требуют проведения лечения.

Кровоизлияния в мозговые центры

Чаще всего диагностируется у недоношенных деток. Требует наблюдения ребенка у невролога. Менингит

Для заболевания типично утолщение оболочек мозга, сопровождающееся воспалением.

wunderkind.su

УЗИ головного мозга у грудничка: расшифровка УЗИ новорожденных детей

УЗИ головного мозга новорожденных – это плановое исследование состояния мозга, которое назначается врачом, пока ребенку еще не исполнился один год. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что на сегодняшний день УЗИ мозга у грудничков – это обязательная процедура. В научной сфере данный метод получил название “нейросонография” (НСГ). Он применяется повсеместно, потому что безопасен, недорог, не требует подготовки. При нем не применяются контрастные вещества или наркоз, младенец при процедуре вообще ничего не ощущает, однако полезность данной процедуры налицо.

УЗИ основывается на следующем эффекте: ультразвуковой аппарат генерирует и посылает волны к тканям мозга. Соприкасаясь со структурами головного мозга, волны отталкиваются и отражаются от них, что и создает определенную картинку на мониторе. Расшифровка изображений специалистами занимает не очень много времени, и очень скоро врач сможет сказать, абсолютно ли здоров ребенок или следует кое-чему уделить внимание. Если того требуют обстоятельства, УЗИ может быть назначено грудничку еще раз.

Цели УЗИ головного мозга у новорожденных

УЗИ головного мозга у грудничка позволяет выявить целый ряд возможных заболеваний и осложнений. Обычно врач настаивает на том, чтобы процедуру нейросонографии провели ребенку до года. Это объясняется тем, что у взрослых людей зачастую очень трудно с помощью ультразвука рассмотреть состояние мозга, так как костная ткань защищает головной мозг от всякого рода внешних воздействий. Поэтому взрослым назначаются более сложные процедуры – МРТ или КТ головного мозга.

У детей до одного года в местах стыковки больших костей черепа костная ткань еще очень слаба, а есть и такие участки мозга, которые вообще не прикрыты костью. Эти участки врачи называют родничками. Через них даже с помощью ультразвука можно проникнуть в структуру головного мозга и воссоздать нужную картинку.

С помощью нейросонографии у детей можно обнаружить следующие заболевания:

  1. менингит;
  2. кровоизлияния в головной мозг;
  3. ишемию головного мозга. Своевременное обнаружении ишемии помогает спасти зачастую спасти ребенка от умственных отклонений;
  4. гидроцефалию (водянку) головного мозга. Данный недуг может проявлять себя и внешне, у ребенка начинает расти голова, так как черепные швы еще совсем не крепкие. Соответственно, через некоторое время даже визуально может быть видно, что голова непропорциональна по отношению к телу. Все дело в том, что ликвор (спинномозговая жидкость) может заполнять желудочки головного мозга. Для исследования наличия болезни одной процедуры нейросонографии может быть недостаточно. Обнаружение гидроцефалии в младенческом возрасте очень часто помогает избавить ребенка от тяжелых последствий;
  5. кисты головного мозга. Существуют кисты, которые абсолютно безопасны для головного мозга, их возникновение объясняется сугубо индивидуальной составляющей, и в процессе того, как ребенок растет, они сами рассасываются и исчезают – это норма. Но у ребенка могут появиться и арахноидальные кисты, которые не рассасываются, а, наоборот, могут увеличиваться в размерах.

У многих матерей уже в процессе консультаций с врачом может закрадываться мысль – откуда у ребенка возьмется целый набор таких опасных заболеваний. На это может указать определенное состояние малыша, сложности при родах и т.д. Специалист обычно либо просто советует провести безопасную процедуру, чтобы быть спокойным за здоровье грудничка, либо основывается на каких-либо параметрах.

Показания к УЗИ головного мозга новорожденных

Итак, советы специалиста о проведении УЗИ головного мозга могут базироваться на следующих факторах:

  1. неправильный лицевой скелет ребенка;
  2. непропорциональная телу величина и форма головы;
  3. аномально низкий вес малыша (менее 2700 г);
  4. внешние проявления возможных заболеваний (судороги, например);
  5. рождение ребенка раньше положенного срока;
  6. травмирование малыша в процессе родов (малейший порез может спровоцировать появление серьезной мозговой травмы из-за хрупких костей новорожденного);
  7. серьезные заболевания матери, которые способны передаваться генетическим путем;
  8. случаи внутриутробной инфекции.

Помимо указанных показаний, врач может также записать ребенка на процедуру УЗИ, если он не сразу закричал при родах, если процесс родов был аномально быстрым или, наоборот, затяжным. Как видно, любое отклонение от нормального процесса родов может заставить специалистов назначить обязательную процедуру УЗИ.

Проведение процедуры УЗИ головного мозга у грудничков

Как уже было сказано, при проведении УЗИ головного мозга не требуется никакой подготовки, особого питания или сна во время исследования. Конечно, обычно при исследовании разрешают присутствовать и родителям малыша. Его укладывают на кушетку, придерживая головку. Даже если ребенок беспокоится и плачет, процедура не сорвется, ведь она занимает всего несколько минут. Однако врачи все же советуют успокаивать или даже убаюкивать малыша для большего удобства исследования.

Структуру головного мозга помогают рассмотреть роднички – участки, которые не закрыты костной тканью.

Область предполагаемых родничков специалисты смазывают небольшим количеством геля, поверх которого устанавливается ультразвуковой датчик. Этот датчик и служит проводником волн, которые, достигая структур головного мозга, выдают на экран изображение. Более того, врач может регулировать в процессе исследования положение датчика, что позволяет увидеть ткани мозга с разных ракурсов.

После окончания процедуры ребенка, здорового и невредимого, вручают маме, а врачи уходят расшифровывать полученные при исследовании снимки.

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденных

Расшифровка УЗИ головного мозга у грудничков проводится вовсе не специалистами, проводившими исследование. Полученные при УЗИ снимки приносят к детскому неврологу, и он начинает процесс распознавания картинок. У каждого невролога для расшифровки подобных снимков имеется таблица норм, на которых он основывается, проводя анализ.

Если у ребенка существуют какие-либо нарушения и патологии в головном мозге, это сразу отобразится в цифрах и фактах, например, если сосудистые сплетения желудочков неоднородны, это наводит на подозрение о том, что у малыша возможно наличие кист головного мозга.

После проведения анализа невролог встречается с родителями и подробно описывает всю картину. При необходимости он назначает нужную терапию, прогнозирует динамику развития или затухания заболевания. Если в головном мозге ребенка обнаружены патологии, специалист, конечно же, назначит ряд других процедур и исследований. Некоторые аномалии вынудят невролога прописать временный медотвод от прививок.

Особенности УЗИ головного мозга у новорожденных

Несмотря на высокую безопасность и информативность исследования, некоторые врачи продолжают спорить о том, нужна ли вообще данная процедура ребенку. Их доводы основываются на том, что если в головном мозге малыша есть серьезные патологии, то их будет видно и так невооруженным глазом.

Однако в последний годы популярность данного исследовательского метода зашкаливает, специалисты убеждают родителей, что лучше всего сразу знать о возможных недугах или их отсутствии.

Исследование по времени длится менее 10 минут, ребенку не причиняется никакого вреда, родители могут присутствовать при процедуре. Средняя цена УЗИ головного мозга младенца в столице нашей страны – от 1000 до 1500 рублей, в зависимости от клиники. В провинциальных городах стоимость услуги и того меньше.

Видео

umozg.ru

Узнаем для чего делают УЗИ головного мозга грудничкам, а так-же норму результатов процедуры.

После выписки из роддома, грудничка периодически нужно будет носить в поликлинику для проведения различных плановых осмотров специалистами. Одним из таких плановых мероприятий будет нейросонография.

Не пугайтесь, когда увидите это незнакомое и устрашающее слово в направлении, процедура совершенно безболезненна, по-другому ее еще называют УЗИ головного мозга. Многие недоумевают, зачем нам это?

Сейчас УЗИ головного мозга – обязательная процедура, которую должны пройти все детки в возрасте от 1 до 3 месяцев, в зависимости от очереди.

Делать УЗИ нужно тогда, когда еще не зажил родничок, в противном случае сделать такое обследование будет просто невозможно, а оно очень важно для деток.

С помощью УЗИ головного мозга можно выявить ряд отклонений в формировании грудничка, опасные образования (опухоли, гематомы), изменения в желудочках мозга, определить правильно ли формируется мозг, нет ли отклонений, выявить водянку или кровоизлияние.

УЗИ способно на раннем этапе выявить отклонения или заболевание, что поможет вовремя начать лечение.

УЗИ головного мозга могут назначить не только в рамках планового осмотра, существует ряд показания для его прохождения.

Итак, рассмотрим основные показания к проведению УЗИ головного мозга у грудничка:

  • недоношенные дети, появившиеся на свет ранее 37 недель;
  • дети, родившиеся с низким весом, менее 2,5 кг;
  • при наличии внутриматочной инфекции при родах;
  • кесарево сечение;
  • при гипоксии плода;
  • необычная форма черепа;
  • родовые травмы;
  • имеются явные нарушения развития органов;
  • неврологические заболевания (судороги и т.п.).

Если ничего из перечисленного у вашего ребенка не обнаружено, а направление на обследование все равно выписали, не стоит переживать – это очередной плановый осмотр. Многие боятся, что такое УЗИ может навредить крохе.

Есть ли вред для малыша от УЗИ?

Мамы негодуют почему такое обследование назначается на столь ранних сроках, ведь он такой маленький, нельзя ли попозже.

УЗИ головного мозга делается так рано, потому что ультразвуковые волны не способны проникнуть сквозь черепные кости. И время, когда у грудничка не затянулся родничок – самое удачное для проведения такого обследования.

Данный вид УЗИ абсолютно безболезненный, не причиняет ребенку вреда и никак не влияет на его развитие, кроме этого занимает немного времени.

Как проводят процедуру?

На УЗИ вас запишет врач, вам только останется в назначенное время, без опозданий прибыть к кабинету специалиста.

С собой взять:

  • пеленка (на нее вы положите малыша);
  • небольшое полотенце (им будете вытирать голову);
  • любимая игрушка малыша (чтобы занять его на некоторое время).

Прежде, чем положить ребенка на кушетку, нужно постелить пеленку. После этого кладете грудничка, а специалист намажет голову специальным гелем, который будет служить проводником между аппаратом и ребенком.

Ваша задача сделать так, чтобы ребенок лежал как можно спокойнее, так врач быстрее закончит и данные будет легче сопоставить и расшифровать.

Можно потрясти игрушку перед глазами ребенка, чтобы он отвлекся.

В случае, если малыш будет беспокойным, возможно врач будет делать обследование и с помощью малых родничков тоже, на висках и затылочной части малыша.

Спустя 10-15 минут УЗИ будет закончено, оботрите голову грудничка полотенцем и заберите результаты. С ними нужно будет пойти к своему педиатру.

Хотя, если вам повезет со специалистом, возможно уже в этом кабинете, вам скажут о заключении.

Какова норма результатов?

Задача специалиста во время обследования заключается в том, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга, изменение стенок, сплетение, структуру ткани. Выявить возможные повреждения или новообразования, как киста.

Для этого специалист: оценивает размеры и контуры желудочков головного мозга; изучает крупные сосуды головного мозга грудничка.

Возрастная таблица нормы результатов УЗИ

Патологии, наиболее часто встречаемые при обследовании. Расширены основные контуры – признак серьезного заболевания, такого, как, например, рахит или гидроцефалия, ну ил что-то на подобии того.

Почему грудничок хрюкает носом но соплей нет? Как бороться с недугом у вашего малыша?

А здесь вы узнаете, почему грудничок не может сходит в туалет. Советы опытных педиатров.

Отчего грудничок выгибает спину и запрокидывает голову назад, прочтем по ссылке.

Расширенные стенки – признак присутствия аневризмов. Деформация тканей – признак менингита, опасного инфекционного заболевания. Обнаружение кисты, опухоли, также очень опасно, оно порождает эпилепсию.

Для расшифровки УЗИ нужно сопоставить все полученные результаты обследования. Это делается на специальном аппарате.

Чем спокойнее будет лежать грудничок, тем проще это будет сделать. По завершению обследования специалист заполнит специальную форму, в которой будут отмечены в процессе все показатели.

Там же будет и заключение. Ваш участковый педиатр изучит этот лист и объяснит вам, все в норме или есть какие-либо отклонения.

Ультразвуковое исследование головного мозга – очень важное обследование для грудничка. Если вам выписали направление ни в коем случае нельзя пренебрегать посещением кабинета специалиста УЗИ.

Данное обследование совершенно безопасно для грудничка, не причиняет дискомфорта, безболезненно и занимает мало времени.

Зато такое УЗИ способно на ранней стадии выявить отклонения, возможные новообразования или диагностировать кровоизлияние.

загрузка...

MamaVika.com


Смотрите также

[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025]