Родовая опухоль у новорожденных
Родовая опухоль у детей
Самый большой страх любой матери перед родами – это здоровье ее новорожденного малыша. Первый вопрос, который задают роженицы, обычно звучит так: «Доктор! Как там мой ребенок? С ним все в порядке?» И если врач отвечает, что у малыша обнаружена родовая опухоль – женщины обычно впадают в панику. Однако, на самом деле, в большинстве случаев страхи сильно преувеличены.
Зачастую опухоли у детей, образовавшиеся в момент родов, совсем неопасны.
Причины родовой опухоли
Диагноз «родовая опухоль» подразумевает отек мягких тканей в той части тела ребенка, которая появилась на свет первой, или, другими словами, как он был расположен в утробе матери перед рождением. Например, если новорожденный «лежал» вниз головой, то и отек после родов появляется на голове. Если же расположение плода было ногами или попкой вниз, то отек может появиться на ягодицах или ножках. Разумеется, далеко не всегда!
Наличие такой травмы, как родовая опухоль, связано с несколькими причинами, наиболее распространенные из которых:
- неправильное расположение плода в матке;
- так называемый «узкий таз» у матери;
- роды, произошедшие раньше намеченного срока;
- роды, произошедшие позже намеченного срока;
- роды, длившиеся продолжительное время;
- слабая родовая деятельность;
- недостаток кислорода у плода во время родов.
Статистические исследования показывают, что если женщина рожает первый раз, то риск родовой опухоли в этом случае больше, чем у женщин, которые рожают второго, третьего а, возможно, и десятого ребенка. В этих случаях, если роды проходили штатно, опухоли у детей проходят без медицинского вмешательства, иногда даже в течение одного-двух дней.
Опухоли в тканях новорожденных образуются из-за того, что в них задерживается кровь и лимфа. Это может произойти оттого, что младенец долгое время упирался в твердые кости таза роженицы какой-либо частью своего тела. Также довольно часто по причине сдавливания, кислородной недостаточности или перепада давления при появлении малыша на свет возможны повреждения кровеносных сосудов ребенка, так как они в начале его жизни очень уязвимы.
Наиболее распространены родовые опухоли на головке младенца (на лбу, лице, затылочной или теменной части головы). Однако, в случае появления малыша на свет нижней половиной тела, опухоли у детей возможны на ногах, попке или промежности. Отек не обладает четкой формой. На ощупь он мягкий, но достаточно упругий. Кожа на месте отека может менять свой цвет на желтоватый, красный, или даже темно-красный с оттенком синюшности и зависит от силы кровоизлияния.
Кефалогематома у новорожденных – что это такое?
Как уже было сказано ранее, опухоли у детей, появившиеся в результате родов, в большинстве случаев не представляют опасности и рассасываются без вмешательства врачей. Но подобная родовая травма может маскировать и довольно значительные повреждения, особенно в головке. Так, опухоль может появится в сочетании с кефалогематомой. Это расположенное между черепом и надкостницей кровоизлияние, которое не выходит за пределы одной поврежденной кости.
В отличие от простого отека имеет четкие контуры. Обычно данный вид опухоли проходит сам, без медицинского вмешательства (в срок от трех недель до двух месяцев), но если его диагностировали (с помощью ульразвукового обследования мозга новорожденного или после того, как в течение нескольких дней после рождения у ребенка спал послеродовой отек), то за малышом необходимо установить врачебный контроль (так как кровь в поврежденной области продолжает накапливаться из-за неразвитой сворачиваемости).
Если кефалогематома не рассасывается естественным путем в положенный для этого срок, то накопившуюся кровь лучше все-таки вывести с помощью врачей.
Это поможет избежать возможных осложнений, в частности, окостенения опухоли, которое, увы, можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. В противном случае у младенца появится шишкообразный нарост на голове, что приведет к ее деформации. Помимо этого, есть вероятность появления и развития анемии (вследствие большой кровопотери) и патологической желтухи (из-за попадания накопившейся крови в общую кровеносную систему).
Родовые опухоли у детей –какие могут быть последствия?
Отсасывать кровь при кефалогематоме можно только в крайних случаях, так как у новорожденных очень высок риск занести инфекцию и вызвать нагноение, которое приведет к появлению необходимости хирургического лечения.
Однако в тех случаях, когда избежать этого нет никакой возможности , после проведения этой процедуры ребенка некоторое время необходимо наблюдать у лечащего врача.
Воспалиться может и сама опухоль, так как накопившаяся жидкость сама представляет собой весьма благодатную среду для развития бактерий. Исходя из этого, состоянием опухоли также следует постоянно контролировать. Если все процессы в ней протекают нормально, через несколько дней после появления младенца на свет она рассасывается самостоятельно, без медицинского вмешательства.
В случаях, когда этого не произошло, необходимо как можно быстрее назначить ребенку необходимые исследования (например, нейросонографию), так как значительные повреждения сосудов способны затронуть даже головной мозг, а это уже может привести к гораздо более серьезным последствиям. Однако, чтобы не нагнетать излишних страхов на и без того испуганных мамочек, следует знать, что такие случаи являются единичными. Однако возможные риски по возможности все-таки следует исключить.
Ультразвуковое обследование следует проходить еще и потому, что отек может скрывать даже перелом костей черепа новорожденного!
Помимо этого, при сниженной сворачиваемости крови младенца и, как следствие, повышенного риска возникновения кровотечений отеки способны довольно быстро расти и увеличиваться в размерах.
Опухоль у детей после родов — как ее лечить?
Данную родовую травму не надо слишком уж драматизировать. В случае отсутствия серьезных повреждений и каких-либо осложнений специально лечить эту опухоль нет никакой необходимости.
У здоровых, хорошо развитых младенцев в течение нескольких первых часов, прошедших после появления на свет, она очень быстро уменьшается в размерах.
Быстрее и лучше отеки рассасываются у новорожденных с нормальным тонусом мышц, а вот пониженный тонус мышц замедляет восстановление и спадение отеков. В большинстве случает опухоли уже и не видно через пару-тройку дней после родов, поэтому мамочкам рекомендуется сперва как следует успокоиться и уже без излишних эмоций прислушаться к советам и наставлениям своего врача.
В тех случаях, когда опухоль является следствием чего-то более серьезного, чем простой отек тканей, ультразвуковое исследование позволяет очень точно определить все существующие угрозы: их расположение, степень опасности или количество накопившейся в опухоли крови.
Детские врачи нередко советуют мамам и папам какое-то время подкладывать под головку младенца мягкую подушечку или обрабатывать поврежденную поверхность растворами антисептиков, в тех случаях, когда есть глубокие внешние ссадины. При уменьшенной способности крови к сворачиванию назначают кровеостанавливающие лекарственные препараты.
В случаях, когда существует опасность возникновения воспалений и нагноений прописывают антибактериальные лекарства, чтобы укрепить стенки сосудов выписывают лекарственные препараты, содержащие кальций. Внеплановое исследование и дополнительный осмотр ребенка необходимы только, если опухоль не рассасывается в течение недели-десяти дней.
Немедленно и обязательно следует обратиться к врачу с опухолью, появившейся после родов.
Родовая опухоль у детей Если наблюдаются хотя бы несколько из приведенных ниже проявлений:
- пониженный тонус мышц всего тела младенца;
- сильно выраженные кишечные колики;
- плохой ночной сон у ребенка;
- возникают трудности с кормлением малыша (ребенок обильно срыгивает или плохо сосет грудь);
- появились выделения из глаз;
- младенец очень резко и очень сильно запрокидывает голову к спине;
- невооруженным глазом видна неровность головы или она сильно деформирована, малыш держит головку на одну сторону;
- наблюдается повышенное беспокойство ребенка.
Основная задача матери в данный момент — это правильно организовать процесс вскармливания грудью, так как именно материнское молочко способно защитить вашего малыша от большого количества возможных проблем.
И не волнуйтесь без серьезных на то оснований! Ваше волнение также передается и вашему малышу. Пусть ваш кроха растет здоровым на радость вам и вашим близким!
Рекомендуем прочитать: Как лечить опухоль запястья?
opuholi.org
Родовая опухоль головы у новорожденных
Когда мама или кто-то из близких слышат диагноз «родовая опухоль расположенная на голове у новорожденного», незамедлительно начинается паника. Ведь понятие опухоли у многих ассоциируется с раком. Но в этой ситуации нужно поберечь нервы, так как родовая опухоль не имеет ничего общего с онкологией, встречается у многих новорожденных деток и в основной массе случаев не требует никакого лечения, так как исчезает самостоятельно.
Содержание
- 1 Причины появления
- 2 Лечение опухоли головы
- 3 Осложнения
Причины появления
Родовая опухоль – это отечность мягких тканей, которая возникает в результате травмы при прохождении плода по родовым протокам.
Она образуется в тех местах, где нарушен отток крови, в основном в самом низкорасположенном участке предлежащей части плода. Если ребеночек лежит вниз головой, то опухоль образуется на голове, если тазом, то на ягодицах. Предрасполагающими факторами для возникновения травмы есть:
- Крупный плод.
- Узкий таз женщины.
- Слабая родовая деятельность, как следствие, затянувшиеся роды.
- Кислородное голодание новорожденного во время родов.
- Неправильное предлежащие плода.
- Недоношенная или переношенная беременность.
- Вероятность того, что возникнет родовая травма куда выше во время первых родов женщины, нежели во время последующих.
Родовая опухоль, как правило, рассасывается за один-два дня. Но иногда помимо припухлости у новорожденного наблюдаются подкожные кровоизлияния, которые у здорового малыша должны исчезнуть к концу первого, максимум второго месяца жизни. Они вызваны перепадом давления внутри матки и внешней среды, что приводит к разрыву хрупких сосудов головы ребеночка.
Если припухлость или кровоподтеки не исчезают или даже увеличиваются, необходимо не отлагаемое лечение.
Лечение опухоли головы
Лечение опухоли головы новорожденного должен назначать исключительно врач. Он осматривает припухлость, прощупывает ее, оценивает общее состояние ребенка, проводит нейросонографию (безвредное ультразвуковое исследование головы, ее сосудов) и только потом делает выводы о том, почему опухоль и кровоподтеки остались, и как от них избавиться. При плохой сворачиваемости крови, малышу вводят кровеостанавливающие препараты, содержащие витамин К, С, Р. Для укрепления сосудов назначается кальций. Важно при этом откорректировать питание мамы, если ребенок на грудном вскармливании. Кстати, в такой ситуации грудное молоко может стать одним из факторов, которые помогут ребенку быстрее выздороветь, ведь оно намного полезнее, чем искусственные смеси. Поэтому если молока у женщины недостаточно, нужно вводить прикорм, но не переводить новорожденного на искусственное питание полностью. Лечение может включать в себя антибактериальные препараты для внешнего местного применения, если травмы головы во время родов были такими, что повредили верхний шар кожи. Помимо того, когда у новорожденного держится высокая температура, ему вводят антибиотики, поскольку жидкость, скопившаяся в опухоли головы, есть идеальной средой для размножения бактерий.
Сильные родовые травмы могут приводить и к повреждениям костных тканей, что вызывает вогнутость или выпуклость черепа в некоторых местах. Это бывает причиной психических отклонений у ребенка, так как головной мозг не сможет расти и размещаться так, как положено. Хоть такие последствия встречаются довольно редко, каждая мама должна следить за своим ребенком. В случае следующих изменений надо немедленно обратиться в больницу, дабы пройти необходимое лечение и избежать осложнений:
- сильно видна неровность, деформация головы, малыш совсем не держит голову по истечению месяца или же постоянно поворачивает ее в какую-то сторону, сильно запрокидывает назад;
- понижет мышечный тонус всего тела ребенка: хватательный рефлекс у него ослаблен, малыш не пытается приподниматься на ручках или поднимать голову, переворачиваться, в том возрасте, когда положено;
- новорожденного очень сильно беспокоят кишечные колики;
- ребенок плохо спит ночью;
- младенец слабо кушает или постоянно срыгивает еду;
- у малыша наблюдаются выделения из глаза. Причин для этого в основном две: инфекция, которая попала в глаза – так происходит, когда гематома сосредоточена не на затылочной части головы, а на лбу ребенка; защемленный или воспаленный вследствие опухоли нерв, вызывающий повышенную слезоточивость. Во второй ситуации выделения будут прозрачными и жидкими, как обычные слезы. В первой же, они имеют желтый или сероватый цвет, густую, иногда даже, творожистую консистенцию, приводят к склеиванию верхнего и нижнего века после сна.
Помимо осмотра навороженного малыша, врач обязательно должен осмотреть его маму, в частности, проверить состояние ее психики. Бывает такое, что болезни ребенка напрямую связаны с повышенной нервозностью и переживаниями его мамы.
Осложнения
Последствия родовой опухоли на голове, особенно если она сопровождается кровоизлияниями, могут быть очень серьезными, если от нее не избавиться вовремя. К таковым относятся:
- Анемия, развивающаяся вследствие значительной потери крови. Сопровождается снижением уровня гемоглобина, слабостью ребенка, побледнением кожных покровов. В тяжелых случаях возможна потеря сознания, кома.
- Желтуха, которая возникает при рассасывании гематомы, из-за попадания билирубина в кожные покровы.
- Оссификация опухоли – это процесс окостенения, который приводит к деформации черепа. Подобное происходит, если травма головы во время родов была довольно значительна. Лечение в таких ситуациях заключается не только в медикаментозном воздействии, но и в применении физиотерапевтических процедур, самой важной из которых есть массаж. Под голову новорожденного рекомендуется подкладывать специальную подушечку – форма и размер подбирается доктором.
- Нагноение, вследствие воспалительного процесса внутри опухоли. Если не будет проведено своевременное лечение, данное состояние чревато заражением крови, попаданием инфекции в головной мозг, что позже может стать причиной умственной и физической недоразвитости ребенка, а то и смерти.
- Последствия родовой травмы могут быть выражены такими серьезными болезнями, как ДЦП, неврологические нарушения, отставание в психическом и физическом развитии.
- Искривление шеи и наклон головы в одну сторону. Такие последствия имеет кровоизлияние, приводящее к
укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая не способна выполнять свои функции как следует. Это приводит не только к дефектам внешности, но и ухудшает состояние ребенка в целом. Ведь со скрюченной шеей он не может быть полноценно активным физически; это сказывается на его зрении, так как смотреть всегда приходится наискосок; у малыша затрудняется дыхание, начинается задышка; может возникнуть серьезное искривление позвоночника; нарушение речи. - Если произошла родовая травма не головы, а другой части тела, то последствия не менее серьезные: ограничение подвижности ручки или ножки, ребер (в дальнейшем это станет причиной кислородного голодания, из-за чего будет страдать весь организм).
Несмотря на то, что опухоль на голове новорожденного, возникшая вследствие родовой травмы, встречается у многих младенцев, она не всегда такая безобидная, как кажется, на первый взгляд и может иметь тяжелые последствия для здоровья малыша. Поэтому за ней должен постоянно наблюдать педиатр, дабы при необходимости назначить своевременное лечение.
makushkainfo.ru
Родовые травмы головы ребенка: подкожная гематома, кефалогематома, родовая опухоль новорожденных
К сожалению, путь младенца на свет «розами» не устлан – родовые травмы головы тут не редкость. Что нужно знать маме о травмах малыша при родах? Когда есть повод бить тревогу, а когда можно без вопросов положиться на профессионализм акушеров и педиатров? Какие вообще бывают родовые травмы головы ребенка, и что с этим делать? Содержание:
1. Что происходит с малышом во время родов?2. Почему происходят родовые травмы головы?3. Подкожные гематомы, родовая опухоль новорожденных4. Чем отличается родовая опухоль и кефалогематома?5. Кефалогематомы у новорожденных6. Послеродовые следы на кожице7. Родовая травма: последствия и необходимые меры
Видео: притча: «Жизнь после родов»Видео: уход за новорожденнымРекомендуем прочитать
____________________________
Наверх
• Что происходит с малышом во время родов?
При рождении кроха совершает своё первое в жизни путешествие. Это только по субъективным ощущениям мамы кажется, что малыш медлительно и неторопливо выползает наружу из ее чрева. В действительности с ребеночком творится что-то невообразимое. Рушится весь мир сложившийся вокруг него. Малыш так привык к покою и защищенности в материнской утробе, что даже на уровне его еще несформировавшегося подсознания совсем не хочет терять собственное комфортное пристанище.
Наверх
(Видео-притча: «Жизнь после родов»)
Для того чтобы малыш прошел родовыми путями, ему нужно втиснуться между мышечным кольцом и костями маминого таза. Ребёночек делает штопорообразные, маятникообразные и прочие, активнейшие для него движения телом. Голова малыша в процессе этого, так сказать модулируется - видоизменяется: происходит наложение костей черепа друг на друга, и голова ребёночка складывается как «цветочный бутон».
Впоследствии кости черепа расправятся с первым криком малыша, с первыми сосательными движениями крохи (и потому тоже так важно прикладывать новорожденного к груди сразу в родильном зале). Здоровенький ребёночек, при отсутствии каких-либо препятствий с маминой стороны, этот путь пройдёт без последствий, или без существенных последствий. Но если у малыша имеются какие-то «внутриутробные неполадки» или у мамочки какие-то проблемы со здоровьем, то крохе тяжело пройти путь появления на свет без повреждений, поэтому происходят родовые травмы головы ребенка.
Чтобы свести к минимуму риск травм, природа снабдила малышей прочными и одновременно очень эластичными черепными костями, соединив их естественными амортизаторами между собой – швами и родничками. Такое строение позволяет немного сближаться или расходиться костям черепа, чтобы головка рождающегося малыша, меняя конфигурацию, смогла «вписаться» в узкие места маминого таза.
Наверх
• Почему происходят родовые травмы головы?
Но если природа все предусмотрела, откуда же, тогда «берется» родовая травма черепа, гематома, кефалогематома, родовая опухоль новорожденных?
Довольно часто возникает родовая травма черепа на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, проще говоря, длительной недостаточности кислорода. Стать причиной внутриутробной гипоксии плода могут различные болезни мамочки: хронические заболевания носоглотки, печени, почек и других органов, болезни эндокринной, сердечнососудистой и других систем организма. Если мама во время беременности курит, то она попросту «отбирает» кислород у собственного малыша, подменяя его токсическими веществами. В условиях нехватки кислорода у ребёночка может во всех тканях измениться обмен веществ, в том числе нарушиться упругость сосудов его крошечного организма. При прохождении родовыми путями такие «слабые» сосуды попросту не выдерживают давления, в результате чего может произойти кровоизлияние под оболочку мозга либо в мозговую ткань. Такая родовая травма, последствия может иметь тяжелейшие, в частности, гибель клеток мозга.
Родовая травма новорожденных не редкость у деток, которые появляются на свет недоношенными, поскольку все структуры организма крохи ещё незрелые, и сосуды в том числе. Переношенные детки зачастую всегда рождаются с травмами: их косточки уже начинают затвердевать, родничок затягиваться, а потому череп менее эластичен и подвижен.
Случается родовая опухоль и кефалогематома, также и когда ребёночек большой, поскольку диаметр его головки может не соответствовать размерам маминых родовых путей.
Причиной травм черепа может стать и неверное внутриутробное положение ребёночка в матке перед родами, например, тазовое предлежание.
Всегда травматичной для ребёнка является операция кесарево сечение, поскольку на малыша крайне отрицательно влияет резкий перепад давления между «внешним» и внутренним» миром. Механическое повреждение тканей здесь случается редко, хотя тоже возможно. При этом следует отметить, что плановая операция в отношении таких последствий является менее травматичной. Экстренная операция для ребёнка может стать более проблемной, поскольку родовой механизм зачастую уже запущен и, в случае правильного предлежания, головка ребёночка уже начала опускаться, и находится между мамиными костями таза.
Наверх
• Подкожные гематомы, родовая опухоль новорожденных
Защитный природный механизм не всегда способен уберечь ребеночка от появления характерной для родов припухлости – родовая опухоль новорожденных. Как правило, родовая опухоль у ребенка проходит достаточно быстро и без каких-либо последствий для здоровья и внешнего вида малыша. Врачи считают подобную травму вполне естественным явлением и всячески стремятся успокоить мамочек, переживающих из-за случившегося с ребеночком.
Большинство пугает одно только слово «опухоль», хотя, разумеется, к онкологии оно не имеет отношения. Родовая опухоль - это отек тканей в том месте, которым новорожденный предлежал, то есть прокладывал во время родов дорогу наружу (как правило, затылочек или темечко, иногда – лобик, личико, ягодички). Родовая опухоль у ребенка происходит из-за застоя в этом месте крови и лимфы, по причине сдавливания тканей при родах.
Вызвано подобное, прежде всего, перегрузками, с которыми ребеночек сталкивается в родовых путях, а кроме того, разницей между «атмосферным» давлением внутри матки матери и во внешней среде. В результате такого перепада у малыша лопаются кровеносные сосудики, возникают кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, вызывая опухоль и гематому.
Иногда здесь же могут образоваться пузыри величиной с горошину, которые заполнены прозрачной жидкостью. Действительно выглядит все это несколько пугающе, однако у маминого страха, как правило, глаза велики.
Родовой отек спадает быстро, и родовая опухоль новорожденных рассасывается. Буквально на второй день, максимум – третий, кожица в месте травмы выравнивается, без какого бы то ни было лечения, а багрово-синюшные кровоподтеки бледнеют, затем желтеют и сами собой исчезают к началу второй недели.
- Родовая опухоль: возможные последствия и лечение.
В этом благополучном сценарии случаются и исключения. Подкожные гематомы, полученные при рождении, могут нарастать у деток, склонных к кровоточивости. А это довольно опасно. Такая склонность заложена в генах или может быть вызвана повышенной проницаемостью сосудов малыша, дефицитом некоторых витаминов (в частности К, С, Р) и прочих веществ в организме, которые необходимы свертывающей системе крови.
В таком случае, конечно, не обойтись без лечения. Новорожденному вводят кровоостанавливающие вещества в кровь (хлористый кальций, витамины). Возможно также назначение антибиотиков, поскольку кровь – прекрасная питательная среда для всевозможных бактерий.
Имейте в виду, что гематомы могут нагнаиваться, а этого допускать ни как нельзя! В такое время очень полезно кормить кроху грудью – молочко мамы снизит риск осложнений и последствий.
Наверх
• Чем отличается родовая опухоль и кефалогематома?
Важный момент, на который должен обратить внимание врач, если обнаружит родовую опухоль на головке ребеночка: родовая опухоль новорожденных никогда не ограничивается пределами только одной единственной черепной кости малыша.
Отек мягких тканей при родовой опухоли захватывает сразу несколько смежных косточек, а кроме того, не прерывается между ними по шву. Именно этим отличаются родовая опухоль и кефалогематома. Родовая кефалогематома проявляется скапливанием крови под надкостницей соответствующей травмированной косточки – теменной, затылочной, лобной или височной. Такая родовая травма симптомы имеет следующие: при нажиме пальцами на кефалогематому у новорожденных на этом месте будто волны расходятся.
Наверх
• Кефалогематомы у новорожденных
Родовая кефалогематома встречается у 1-2 новорожденных малышей из 100. В первые дни после родов они обычно «маскируются», скрываясь под родовой опухолью и заметными становятся, только, когда та рассасывается. Паниковать не стоит: небольшие поднадкостничные кровоизлияния дней за 7-10 исчезают сами. Ну а если этого не случило, требуется помощь.
Лечение кефалогематомы новорожденных предполагает откачивание крови из-под надкостницы при помощи специальных иголочек. Одна игла – для удаления крови непосредственно, а другая – чтобы не возникло отрицательное давление в освободившейся полости, которое провоцирует новое кровоизлияние.
Эта манипуляция, как правило, пугает мамочек, однако ничего опасного и сложного в этой процедуре нет. Опасаться нужно последствия кефалогематомы, если процедуру не сделали вовремя. Кефалогематома новорожденных, последствия может иметь весьма тревожные, если ее не вылечить: она может нагноиться. Кроме того последствия кефалогематомы в будущем будут видны невооруженным взглядом, родовая кефалогематома может окостенеть, и оставить некрасивую шишку на головке малыша.
Наверх
• Послеродовые следы на кожице
Иногда спереди или сзади шейки ребеночка, а также в других местах, где при родах было наибольшее напряжение кожицы, могут оставаться полосы от растяжения. Эти следы на коже исчезают в ближайшие дни.
Когда родовые пути мамы узковаты, то могут проступить следы на шейке, ушках, личике и под волосиками крохи, из-за давления костных выступов таза мамы. Такие полосы и красные пятна с небольшими кровоподтеками и кровоизлияниями также быстро бледнеют, а затем проходят.
Наверх
• Родовая травма: последствия и необходимые меры
В срочном порядке необходимо обратиться за помощью к врачу, пройти осмотр и обследование в случаях, если у вашего ребенка была родовая травма, гематомы, и сейчас:
- 1. ребеночек испытывает трудности с кормлением (вяло сосёт грудь, часто поперхивается), или обильно срыгивает после приема пищи,
- 2. малыш беспокоен и чрезмерно возбудим,
- 3. ребенок пробуждается за ночь по пять-шесть раз, путает день с ночью,
- 4. ребеночка мучают кишечные колики,
- 5. у малыша асимметрия головки, имеется поворот и наклон головы в какую-то одну сторону, наблюдаются трудности с мышечным тонусом ног, рук, всего тела (вялая ножка, ручка, «цыпочки» и пр.),
- 6. наблюдается умеренное слёзотечение из одного глазика,
- 7. у ребенка мощное запрокидывание назад головы.
В таких случаях ребенку требуется вовремя оказанная медицинская помощь. Последствия родовых травм могут быть различными, в том числе ДЦП, задержка речевого и психического развития и прочие проблемы со здоровьем. Поэтому, не откладывайте посещение доктора, если имеются какие-то тревожащие симптомы, даже если они кажутся вам незначительными. Пусть ваш малыш будет здоров!
Наверх
И еще немного об уходе за новорожденными после родов:
Наверх
ladyvenus.ru
Родовые травмы. Родовая опухоль, кефалогематома, переломы костей при родах, разрывы внутренних органов, травмы головного и спинного мозга. Прогноз и лечение родовых травм
Родовые травмы – это повреждения тканей и органов плода во время родов, обусловленные патологией внутриутробного развития или механическим повреждением в родах. Как правило все родовые травмы происходят при естественных, особенно при затяжных родах.
Классификация родовых травм
Родовые травмы делятся:
- Травмы мягких тканей (к ним относятся родовая опухоль, кефалогематома);
- Травмы костей (наиболее част перелом ключицы);
- Травмы внутренних органов – редкие повреждения;
- Травмы центральной нервной системы (подразделяются на травмы головного и спинного мозга).
Родовая опухоль
Родовая опухоль – физиологическое состояние (т.е. состояние, являющееся нормальном при естественных родах и не требующее лечения), возникает при естественных родах в результате механического воздействия родовых путей на ткани головки ребенка.
На головке ребенка возникает отек (шишка). Отек может распространяться за пределы одной кости. Кожа над опухолью не изменена. Самочувствие ребенка при родовой опухоли не нарушено.
Лечение родовой опухоли: специального лечения при родовой опухоли не назначают и к моменту выписки родовая опухоль обычно проходит без каких-либо последствий для ребенка.
Кефалогематома
Кефалогематома – возникает при естественных родах в результате трения головки о родовые пути (при крупном плоде, затяжных родах, слабой родовой деятельности и т.д.). Происходит отслойка надкостницы, при этом образуется полость между надкостницей и самой костью, полость эта заполняется кровью. Чаще всего кефалогематома – это односторонний процесс. В большинстве случаев кефалогематома развивается в области теменной кости. За пределы одной кости кефалогематома не выходит.
Кефалогематома сохраняется до нескольких недель, но в целом проходит в течение 3х недель.
Лечение кефалогематомы: специфического лечения не назначают, рекомендуется очень бережное обращение с головкой новорожденного. Однако при сохраняющейся больше месяца гематоме, врач проводит пункцию, отсасывает кровь, а в полость вводят лекарства (как правило, это гормоны).
Переломы костей при родах
Переломы костей ребенка при родах – родовая травма, встречающаяся не слишком редко. Чаще всего возникает перелом ключицы (при естественных родах в связи с неграмотным вмешательством акушера). К счастью, кости новорожденных ломаются не так, как у взрослых (сравнивают с переломом зеленой ветки – т.е. не до конца), надкостница не ломается и перелом заживает быстрее.
Ребенок плачет, наблюдается ограниченность движения ручкой с пораженной стороны, симптом крепитации (похрустывания) при пальпации.
Лечение перелома ключицы у новорожденного – накладывают повязку Дезо или просто туго пеленают ручку ребенка с пораженной стороны (на 2 недели). Затем назначаются физиопроцедуры для ликвидации костной мозоли.
Травмы центральной нервной системы - травмы, связанные с повреждением головного или спинного мозга. Могут проявится сразу после рождения или спустя 2-3 суток.
Травмы головного мозга
Причинами повреждений центральной нервной системы (головного мозга) в родах могут быть:
- Во внутриутробном периоде: токсикозы беременной, заболевания, связанные с кислородным голоданием, многоводие;
- В период родов: затяжные или стремительные роды, обвитие пуповины вокруг шейки плода, преждевременная отслойка плаценты, несоответствие размеров головки плода и таза женщины.
В результате этих факторов у ребенка развивается гипоксия, из-за чего и страдает нервная система.
Клиника (симптомы) травм центральной нервной системы
В течение травм центральной нервной системы у новорожденных выделяют несколько периодов, в зависимости от которых проявляются симптомы заболевания:
- Период острых изменений – от 7 (10) дней до 1 месяца. Оценивается неврологический статус ребенка: состояние рефлексов, двигательная активность, мозговые симптомы. В этот период преобладает общемозговая симптоматика, которая может протекать по типу синдрома гипервозбудимости или по типу апатии, угнетения. При гипервозбудимости – ребенок возбужден, рефлексы повышены, мышечный тонус высокий, может быть пронзительный крик, тремор, судороги, одышка (тахипноэ), тахикардия, может присутствовать симптом Грефе (при этом симптоме верхнее веко отстает от радужки глаза при перемещении взгляда вниз, меж радужной оболочкой и верхним веком виднеется белая полоса склеры). При угнетении – ребенок вялый, наблюдается брадикардия, брадипноэ (урежение числа дыхательных движений), мышечный тонус и рефлексы снижены. Дети в период острых изменений после родильного дома направляются в отделение патологии новорожденных (на срок примерно до 1 месяца).
- Ранний восстановительный период – до 6 месяцев. Также носит название «перинатальная энцефалопатия». Дети эмоционально лабильны (быстрая смена настроения), капризны, может быть тремор губ, наличие мозгового крика (ребенок кричит без видимых причин – на фоне спокойного животика и сытости), частое срыгивание, плохой сон. Часто врачи говорят о симптоме повышенного внутричерепного давления (характеризуется обильным срыгиванием, монотонным плачем, чрезмерным увеличением объемов головки ребенка по сравнению с окружностью груди). Этот симптом опасен тем, что может перейти в гидроцефалию головного мозга (водянка головного мозга). При этом отмечается увеличение выработки ликвора и нарушение его оттока. Симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении водянки головного мозга:
- Увеличение окружности головки ребенка более, чем на 2 см в месяц (если нет наследственной предрасположенности – например, когда в семье отец или мать обладают крупной головой).
- Выраженный венозный рисунок на коже головы малыша.
- Выбухание большого родничка.
- Поздний восстановительный период – до 1.5 – 2х лет. В этот период вся симптоматика постепенно угасает. В исходе – полное выздоровление ребенка без последствий. Однако в некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться остаточные явления.
- Период остаточных явлений – может быть после тяжелых травм. Остаточные явления могут быть различного характера:
- Судорожный синдром
- Синдром минимальных мозговых дисфункций
- Задержка психо – моторного развития
- Водянка головного мозга
- Эпилепсия
- Детский церебральный паралич (ДЦП).
Диагностика травм центральной нервной системы
Для диагностики травм центральной нервной системы применяют такие методы, как рентгенограмма черепа («усилены пальцевые вдавления»), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), нейросонография, УЗИ головного мозга – пока большой родничок не закрыт, томография и другие.
Лечение травм центральной нервной системы
Лечение травм ЦНС у детей в острый период проводят в стационаре. Дети с легким течением заболевания выписываются домой и проходят амбулаторное лечение у участкового невропатолога. Детям с более тяжелыми нарушениями рекомендуют чередовать амбулаторное лечение с пребыванием в стационаре.
Таким детям рекомендуется проведение массажа 3 раза в год, назначается лечебная гимнастика, водные процедуры. Врач может порекомендовать фитотерапию - настои трав, обладающие седативным, мочегонным эффектом.
Медикаментозное лечение травм ЦНС:
- Дегидратационная терапия (лазикс, маннитол);
- Диуретики – длительными курсами (диакарб+калий, т.к. диакарб способствует вымыванию калия);
- Седативная терапия (седуксен, ГОМК, Люминал);
- Препараты, укрепляющие сосудистую стенку, иногда гемостатики (аскорбиновая кислота, препараты кальция, викасол, этамзилат натрия и другие);
- Ноотропы (в раннем восстановительном – пирацетам, пантогам, глицин, церебролизим);
- Витамины группы B;
- Другие препараты по показаниям (могут быть сердечные препараты, преператы, влияющие на обменные процессы и т.п.).
Не обязательно, что врач назначает все эти группы препараты. Терапия зависит от тяжести заболевания (иногда обходятся без медикаментозного лечения и ограничиваются массажем и гимнастикой), иногда назначаются лишь несколько препаратов. Все вышеперечисленные используют лишь при тяжелых степенях поражения ЦНС.
Травмы спинного мозга
При травмах спинного мозга различают травмы на уровне шейного, грудного и тазового отдела спинного мозга. Причина возникновения всех этих травм является неправильное ведение родов.
Травмы шейного отдела – проявляется поздно. Ребенок не удерживает головку и после положенного срока (2 месяца), может наблюдаться мышечная кривошея (грудинношейнососцевидная мышца).
Травмы грудного отдела – при травмах на уровне позвонков грудного отдела у детей наблюдаются дыхательные расстройства (аритмичное дыхание ребенка, одышка, иногда цианоз кожных покровов, в особенности носогубного треугольника).
Травмы нижних отделов позвоночника – у детей с травмами нижних отделов позвоночника наблюдаются расстройства органов, расположенных в тазе (недержание мочи, кала), движения нижних конечностей не активны, рефлекс опоры снижен или отсутствует, мышечный тонус снижен.
При всех травмах спинного мозга могут быть парезы и параличи.
Лечение травм спинного мозга
Лечение травм спинного мозга предполагает бережное обращение с головкой и шеей ребенка:
- В лечении травм спинного мозга ведущую роль играет иммобилизация шеи и головки ребенка, чтобы избежать усугубления ситуации и развития остаточных явлений. Иммобилизация проводят как правило воротником Шанца на срок до 1.5 месяцев.
- Бережное обращение с головкой и шеей ребенка во время укачивания и пеленания должно соблюдаться неукоснительно.
- Кормление таких детей рекомендовано из бутылочки (материнским молоком или адаптированной смесью) или через зонд (реже) – чтобы облегчить ребенку процесс сосания, а также предотвратить напряжение шеи во время кормления грудью.
- Детям с 10 дня назначают физиотерапевтическое лечение (электрофорез шейного отдела позвоночника с эуфиллином), применяют иглорефлексотерапию.
- Назначают массаж (3 раза в год) – сначала щадящий, затем общеукрепляющий.
- Назначают лечебные ванны (с морской солью, хвоей и другие).
Медикаментозное лечение травм спинного мозга:
Назначают препараты, применяющиеся при травмах ЦНС (см.выше) – седативные препараты, ноотропы, препараты, укрепляющую сосудистую стенку, препараты, улучшающие трофику мышечной ткани, витамины.
Профилактика травм центральной нервной системы у новорожденных
Существуют некоторые правила, соблюдение которых позволит снизить риск появления у вашего ребенка травм ЦНС при родах:
- Исключение гипоксии плода во внутриутробном периоде (прогулки матери на свежем воздухе, укрепление ее общего состояния здоровья).
- Грамотный подход к родам. Отнеситесь внимательно к подбору врача – акушера. Если у вас узкий таз, крупный плод, двойня и т.д., лучше заранее приехать в роддом, чтобы врач оценил предстоящий процесс родов. А вообще, естественные роды – это, конечно, хорошо, но если у вас существуют противопоказания к ним или в вашей семье наследственно роды проходят тяжело – стоит задуматься о проведении кесарева сечения, тем более, что в наши дни есть возможность проведения спинномозговой анестезии, которая не оказывает влияния на ребенка, а мать находится в сознании. При плановом (не экстренном) кесаревом сечении процент родовых травм (если только причина родовой травмы не связана с течением самой беременности) значительно ниже, чем в осложненных и затяжных естественных родах.
Желаем здоровья Вам и Вашим деткам!
mumskids.ru
