Внутричерепное давление симптомы у новорожденных
Повышенное внутричерепное давление у грудничков и младенцев — причины, симптомы и лечение
Внутричерепное давление – это заболевание, вызванное скоплением или недостаточным количеством внутричерепной жидкости (ликвора) в черепной коробке.
Ликвор циркулирует по каналу спинного мозга и желудочкам головного, и, естественно, создает определенное давление. То есть, это давление есть у всех, оно безопасно и не доставляет дискомфорта, если находится в пределах нормы.
Пониженное давление (гипотензия) возникает из-за недостатка жидкости, а повышенное (гипертензия) – из-за ее избытка и скопления в определенной зоне.
Болезнь может развиться в любом возрасте, по разным причинам (черепно-мозговые травмы, опухоли, неправильный образ жизни…).
Отдельного внимания заслуживает проблема с внутричерепным давлением у грудничков по таким причинам:
- это огромный риск для их дальнейшей полноценной жизни;
- болезнь непросто диагностировать, потому как крохи еще не в состоянии описать свои ощущения;
- специфичность подбора методов лечения.
Некоторые родители могут воспринимать крики и плач, ночные пробуждения за естественное поведение малыша. Однако это огромное заблуждение. Если у ребенка проблемы со сном – значит что-то мешает ему нормально спать.
Одна из возможных причин – это мучительная боль, вызванная повышенным или пониженным внутричерепным давлением.
Причины внутричерепного давления у грудничка
В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.
Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:
- обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
- сильный токсикоз;
- длительные, тяжелые роды;
- отслойка плаценты;
- быстрое созревание плаценты;
- прием медицинских препаратов в ходе беременности.
Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.
По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.
В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.
После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.
Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.
Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:
- кровоизлияния в черепную полость;
- генетические аномалии;
- дефекты путей оттока ликвора;
- опухоль мозга;
- серьезные родовые травмы.
Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.
Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков
Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.
Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.
Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.
Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».
При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.
Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев
К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.
На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:
- отказ от материнской груди;
- непрекращающийся, постоянный плач;
- частое кручение головой по сторонам;
- беспокойный сон, гипервозбудимость;
- обильные срыгивания, рвота, тошнота;
- тремор;
- неконтролируемые движения глазных яблок;
- увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
- пассивность и вялость;
- периодические нарушения зрения;
- очень быстрый рост головы;
- общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
- отсутствие прибавки в весе;
- постоянное запрокидывание головы назад;
- выпячивание глаз.
Признаки внутричерепного давления у младенцев:
- выпуклый большой лоб;
- видно подкожную венозную сеть на голове;
- между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
- набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
- расхождение костей черепа;
- косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
- непропорционально большая голова.
Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.
Диагностика болезни у деток
Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.
Если вы столкнулись с одним из симптомов пунктом выше, непременно сходите на консультацию к врачу-неврологу!
Исследование проходит следующим образом:
- Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
- Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
- Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
- Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
- С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.
Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.
Лечение ВЧД у грудничков
Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.
Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.
Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).
Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.
Более подробно о методах лечения:
- хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
- препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
- витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
- успокаивающие средства;
- массаж;
- физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
- гомеопатия;
- также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.
Совет: не бойтесь медикаментозного лечения. Чем раньше вы начнете его, тем быстрее вы избавите ребенка от боли, и тем меньше будет риск возможных осложнений в развитии. Препараты прописываются исключительно те, которые разрешены данной возрастной категории.
Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.
Возможные осложнения для грудничка
Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:
- задержки в развитии;
- гидроцефалия;
- мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.
Прогноз
При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.
Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.
Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).
Профилактические меры
Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:
- побольше любви, ласки и внимания;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- комфортная эмоциональная атмосфера в доме;
- насыщенный витаминами рацион питания;
- желательно, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а не сухим смесям.
Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!
Читайте ещё
neurodoc.ru
Внутричерепное давление у грудничков - признаки и симптомы повышенного ВЧД
Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.
Что такое ВЧД у ребенка
Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.
Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.
Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.
Симптомы внутричерепного давления у грудничка:
- частые пробуждения в ночное время;
- гиперактивность, повышенная возбудимость;
- преждевременный отказ от груди;
- обильное срыгивание, рвота;
- непроизвольные движения глазного яблока;
- тремор;
- частый беспричинный плач;
- вращение головой;
- сильная реакция на перемену погоды;
- вялость;
- отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
- запрокидывание головки назад.
Вены на голове у грудничка
Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.
Большой лоб у ребенка
Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой. Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит. В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.
Расхождение швов черепа у грудничка
Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.
Причины внутричерепного давления у детей
Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.
Причины внутричерепного давления у новорожденных:
- гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
- сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
- отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
- тяжелые роды, родовые травмы;
- неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
- наследственность;
- опухоли мозга;
- кровоизлияние в черепную полость;
- серьезные родовые травмы.
Как проявляется внутричерепное давление у грудничка
Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.
Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста. Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода. Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.
Как определить внутричерепное давление у грудничка
Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись. Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение. С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.
Как лечить внутричерепное давление у грудничка
Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов. Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.
Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.
Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра. Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша. После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.
В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.
Видео: Комаровский о внутричерепном давлении
sovets.net
Причины, диагностика и лечение ВЧД у новорожденных
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) у младенцев диагностируется часто. Причиной тому может быть воздействие как внешних факторов, так и внутренних в период внутриутробного развития. Но, несмотря на то что врач ставит такой диагноз, родители начинают задаваться вопросом, как определить черепное давление у новорожденных и есть ли необходимость в прохождении столь серьезного лечения?
Оглавление:
- Почему повышается ВЧД?
- Признаки ВЧД
- Диагностика
- Лечение
Почему повышается ВЧД?
Головной мозг — сложный в строении орган. Его работа требует циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). При отсутствии патологических процессов ликвор проходит по спинномозговым каналам и желудочкам мозга, делает свою работу и всасывается в кровь.
Когда ликвор начинает вырабатываться в очень больших количествах или его отток нарушается, он начинает скапливаться в головном мозге, тем самым создавая давление на его ткани. В результате этого и происходит повышение ВЧД.
Но такие нарушения возникают не просто так. Причиной тому являются патологии головного мозга, среди которых менингит, энцефалопатия, гидроцефалия, онкопатология и травмы.
Причины, провоцирующие повышение ВЧД у младенцев, различны. Но в любом случае это заболевание нужно лечить, так как оно может спровоцировать нарушения в работе мозга. А это повлечет за собой отставание малыша в умственном и физическом развитии.
В большинстве случаев повышение ВЧД у грудничков происходит на фоне образования водянки головного мозга. В результате ее появления происходит скопление жидкости в черепной коробке, она давит на ткани органа и сосуды, что и приводит к повышению внутричерепного давления.
Заподозрить у грудничка появление водянки головного мозга можно по таким признакам, как неестественное увеличение объема головы ребенка и проявляющиеся на ней капилляры. Однако поставить точный диагноз сможет только врач после тщательного обследования грудничка.
Признаки ВЧД
Ребенок, у которого наблюдается повышенное внутричерепное давление, очень беспокойный, так как его беспокоят сильные головные боли. Однако, беспокойство грудничка не является основным показателем наличия у него этой проблемы.
Существуют и другие симптомы повышенного ВЧД, которые должны насторожить родителей:
- сильно выпирающий и пульсирующий родничок;
- закатывание зрачков;
- косоглазие;
- выпучивание глаз;
- частое срыгивание;
- рвота.
Один из самых выраженных симптомов ВЧД — это ускорение роста головы. Она становится непропорциональной телу. Именно по этой причине врачи при каждом осмотре грудничка производят замеры объемов головы и груди.
Но следует понимать, что все вышеописанные признаки являются косвенными. Они не являются основополагающими для постановки диагноза. Здесь требуется полное исследование головного мозга, чтобы выявить наличие данной патологии.
Диагностика
Если у ребенка наблюдаются симптомы повышенного ВЧД, врач дает направление на нейросонографию — это УЗИ головного мозга, которое проводится через родничок. Процедура безопасна для ребенка и не причиняет ему дискомфорта, однако при ее проведении родитель должен позаботиться о неподвижности грудничка.
Пройти это исследование могут только дети до 1 года, у которых еще не закрылся родничок (его раскрытие должно быть не менее 1 см). Сегодня прохождение нейросонографии является обязательным обследованием тех грудничков, которые были рождены преждевременно или получили травмы во время родов.
Следует отметить, что сам факт повышения внутричерепного давления у новорожденного на мониторе рассмотреть невозможно. При помощи ультразвукового аппарата можно увидеть только признаки изменений структуры головного мозга. Например, наличие в нем жидкости, увеличение желудочков, образование опухолей и т. д.
Если при исследовании у грудничка обнаружили небольшие отклонения от нормы, через несколько месяцев повторно проводят нейросонографию. Результаты обследования оценивает врач, после чего при необходимости назначает лечение и через некоторое время повторное исследование мозга.
Лечение
Если у грудничка наблюдаются симптомы повышенного ВЧД, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ребенка в срочном порядке требуется показать врачу. Определенной тактики лечения внутричерепного давления нет, так как она зависит от природы его происхождения.
В том случае, если в полушариях мозга жидкость продолжает скапливаться, то назначаются диуретики. При этом обязательным является прием препаратов, действие которых направлено на улучшение работы сосудов головного мозга.
В некоторых случаях назначаются лекарства для нормализации обмена веществ и восстановления ЦНС. Ноотропные препараты с сосудосуживающим действием назначают в том случае, если повышение ВЧД провоцируется травмами головного мозга, ишемией или энцефалопатией. Все эти медикаменты следует принимать курсами.
В тяжелых ситуациях прием всех этих препаратов может не привести к желаемому результату. И здесь требуется операция. В некоторых случаях врач может настаивать на пункции. Процедура сложная, но бояться ее не стоит.
Лечить повышенное ВЧД у грудничков стоит только согласно рекомендациям врача. Если же роды проходили сложно, то родители должны внимательно следить за состоянием своего малыша. Любые изменения в его поведении требуют незамедлительного обращения к специалисту.
При этом требуется:
- кормить ребенка грудью столько, сколько это возможно (чем дольше, тем лучше);
- придерживаться режима дня;
- обеспечить малышу прогулки на свежем воздухе;
- осуществлять прием мамой поливитаминных комплексов;
- принимать препараты, назначенные врачом.
В большинстве случаев при правильном подходе к лечению повышенного ВЧД, оно нормализуется к 6-7 месяцам. Если же этого не происходит, то это уже может свидетельствовать о наличии тяжелых заболеваний головного мозга или неустойчивости ЦНС.
Следует понимать, что повышенное ВЧД — опасное состояние для здоровья вашего малыша, которое требует применения срочных мер. Но, с другой стороны, этот диагноз ставят каждому второму грудничку, а потому, прежде чем проводить лечение, ребенка нужно показать сразу нескольким специалистам.
kidpuz.ru
Чем грозит повышенное внутричерепное давление у младенцев
Диагнозом «повышенное внутричерепное давление» (ВЧД) сейчас мало кого удивишь. В нашей стране его диагностируют более чем у половины новорожденных. Однако вопросов и неясностей по поводу его лечения всегда остается много. В нашей статье вы узнаете:
- Повышенное внутричерепное давление у новорожденных — это болезнь или симптом?
- Чем отличается патологическая внутричерепная гипертензия от «подозрения на ВЧД»?
- Какие есть трудности диагностирования?
Но прежде чем начать отвечать на поставленные вопросы, необходимо вспомнить, как устроена черепно-мозговая коробка и откуда в ней берется давление. Для этого давайте совершим небольшой экскурс в анатомию и физиологию человеческого тела.
Как формируется внутричерепное давление?
Если сказать просто, в черепной коробке находится, собственно, мозг, имеющий полости (так называемые желудочки), и постоянно циркулирующие две жидкости: кровь и ликвор. Нас интересует последняя составляющая. Ликвор, или спинномозговая жидкость, образуется в основном в сосудистых сплетениях желудочков и далее перемещается, омывая мозг, проходя через все желудочки и поступая в субарахноидальное пространство. После этого жидкость всасывается в кровь через венозные синусы.
Кроме того, что спинномозговая жидкость несет амортизирующую функцию, защищая спинной и головной мозг от механических воздействий, она поддерживает процессы питания и обмена веществ. Присутствие ликвора позволяет поддерживать необходимое внутричерепное давление.
Но давление — величина непостоянная, нестатическая. Она зависит от многих факторов. Например, ребенок поплакал из-за мучивших его колик, потужился, сидя на горшке, и внутричерепное давление повысилось. Даже сосание материнской груди способно увеличить показатели. И это нормально, как и в случае повышения артериального давления после пробежки или стресса.
Само по себе повышенное давление внутри черепа, равно как и головные боли, с ним связанные, нельзя назвать болезнью. Это лишь симптомы, указывающие на развитие заболевания, которые служат сигналом того, что ребенка нужно тщательно обследовать.
Циркуляция ликвора Почему оно повышается?
Стойкое повышение ВЧД происходит, если всасывание ликвора нарушено и жидкость скапливается в желудочках мозга в избыточном количестве. Это случается при следующих заболеваниях:
- Гидроцефалия — продукция спинномозговой жидкости превышает скорость ее оттока. В результате скопления ликвора у младенцев стремительно растет окружность головы, кости черепа раздвигаются.
- Опухоль мозга — независимо от того, злокачественное новообразование или доброкачественное, оно занимает некое пространство, в результате чего структуры головного мозга претерпевают изменения и повышается давление.
- Менингит, энцефалит — воспалительные заболевания, вследствие которых всегда происходит отек мозга и увеличение ВЧД. Если воспаление сопровождается присоединением гноя, ликвор становится более вязким, что еще больше усугубляет его отток. Похожая картина наблюдается при токсическом отеке мозга или острой гипоксии плода.
- Кровоизлияние в мозг — также становится причиной сдавливания мозговых тканей и увеличения давления.
- Черепно-мозговая травма — всегда приводит к мозговому отеку. Образовавшаяся гематома вытесняет ткани, занимая какое-то пространство. Но тканям тоже деться некуда, так как место их нахождения ограничено черепом.
Внутричерепная гипертензия грудного ребенка не возникает «на ровном месте». В 90% случаев она связана с травмой во время родов или тяжелой беременностью, когда плод недополучал кислород или пришлось лечить внутриутробную инфекцию. Гидроцефалия — одна из главных причин патологического увеличения ВЧД.
Развитие гидроцефалии невозможно не заметить, но можно начать лечение на ранних этапах Симптомы
Как видим, заболевания, в результате которых образуется внутричерепная гипертензия, довольно серьезные. Признаки их проявления будут более чем очевидны, ибо месячному ребенку с гидроцефалией или отеком головного мозга не может быть хорошо, и родители просто не могут этого не заметить. Какие же симптомы свидетельствуют о том, что проблема связана именно с мозговыми нарушениями? Рассмотрим основные из них:
Советуем почитать:Объем головы у месячного ребенка- Патологический рост окружности головы. Роднички «выпячиваются», голова излишне непропорциональна остальным частям тела, лобные кости черепа особо увеличены, возможно расхождение швов черепных костей — все это признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома, когда ликвора в мозговых полостях скапливается патологически много.
- Новорожденный раздражителен, много плачет, плохо спит. Почему в ночное время малыш становится более беспокойным, часто просыпается подолгу плачет? Это объясняется строением ликворной и венозной системы. В лежачем положении (а в грудном возрасте это основное положение) венозный отток становится медленнее. Как следствие, медленнее происходит отток ликвора, а вены черепно-мозговой коробки переполняются.
- Визуально просматривается венозная сеточка на коже головы. Это связано с расширением подкожных вен вследствие избыточного их наполнения кровью, а также с ее застоем.
- Тошнота с рвотой, часто и помногу срыгивает. Срыгивание в младенческом возрасте — явление обычное. Оно возникает из-за перекорма, попадания воздуха в желудок и др. Однако регулярные обильные срыгивания, больше похожие на рвоту, должны насторожить. Если цифры внутричерепного давления завышены, раздражаются центры продолговатого мозга, ответственные за тошноту и рвоту. Поэтому действия в данной ситуации происходят рефлекторно, независимо от того, много ребенок поел или мало.
- Симптом Грефе. Суть признака в том, что, когда ребенок опускает глазки вниз или пугается, между верхним веком и верхним краем глазной радужки остается видна белая полоса склеры. При прямом взгляде никаких отклонений не видно. Симптом Грефе не обязательно свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Он может быть связан с особенностями строения глазного яблока или же с незрелой работой нервной системы.
- Отказ от еды. Физиологически при повышенном внутричерепном давлении процесс сосания становится болезненным. Поэтому ребенок бросает грудь, не насытившись, как результат — теряет в весе.
- Физическое и психоэмоциональное отставание в развитии. Этот фактор — следствие прямого патологического воздействия на мозг, когда он не может выполнять свои функции в полной мере из-за скопления жидкости.
Постоянный плач наряду с рвотой и большой головой — тревожный признак Дети постарше, умеющие говорить, могут жаловаться на следующее:
- боль за глазницами;
- раздвоение в глазах;
- сильная головная боль, особенно по вечерам или ночью;
- плохой сон, плаксивое состояние;
- тошнота или рвота, не приносящая облегчения.
Гиперактивность и повышенное ВЧД
Современное поколение детей очень активное. А примерно каждому пятому ребенку на приеме у педиатра ставят диагноз «гиперактивность». Поскольку в младенческом возрасте гиперактивность также выражается в частом плаче, плохом засыпании, повышенной раздражительности, возникает резонный вопрос: не связана ли она с повышенным ВЧД? Ответ отрицательный.
Гиперактивность никак не связана с наличием внутричерепной гипертензии, хотя одной из ее причин возникновения является асфиксия плода во время вынашивания или родовой деятельности. Все же считается, что на чрезмерную активность ребенка во многом оказывает влияние наследственность, образ жизни матери во время беременности (принимает ли она алкоголь, никотин) и дефицит определенных витаминов.
Диагностика
С чего начинается диагностика состояния и как вообще обнаруживается подобная патология? Обследование «стартует» в кабинете у невролога. Он осматривает младенца, анализирует процесс зарастания родничков, измеряет окружность головы, сравнивая ее с предыдущими цифрами. Врач проверяет рефлексы, расспрашивает о поведении ребенка, его режиме дня, особенностях засыпания и кормления.
Заподозрить и выявить патологию помогает и прием у офтальмолога. При повышенном ВЧД на глазном дне видны изменения: отечность диска зрительного нерва, расширенные вены, спазмы артерий и т. п. Но посещение двух врачей — лишь начальный этап. Если им что-то не понравилось, ребенка могут отправить на дальнейшее, более информативное обследование. Какое?
Как измеряется окружность головы
Измерение производят сантиметровой лентой, проводя воображаемую горизонтальную линию спереди над бровями и сзади по самой выступающей затылочной точке. При рождении в среднем у доношенных малышей окружность головы составляет около 34-35 см. До полугодия голова будет каждый месяц увеличиваться примерно на 2 см, а во втором полугодии — на 1 см.
Пример правильного измерения Нейросонография
Это УЗИ головного мозга грудного ребенка через незакрытый родничок. Метод информативный, безопасный, но не всегда объективный. К сожалению, доктор может принять за патологию любой участок с измененной эхогенностью. Другая сложность — не все виды мозгового поражения способны отобразиться на экране. Кроме того, эмоциональное состояние ребенка и качество прикрепления датчиков влияют на точность результатов.
Эхоэнцефалография
Устаревший метод, когда с помощью ультразвука измеряются параметры головного мозга, такие как пульсация сосудов. Проблема в том, что у грудничков за норму применяются те же цифры, что и у детей постарше.
МРТ и компьютерная томография
Достоверную информацию о состоянии мозга и размерах желудочков дает томография — магнитно-резонансная или компьютерная. И этим методом часто пользуются после того, как у младенца родничок закрылся. Однако исследование дорогое, небезопасное, поэтому применяется только по строгим показаниям.
Нейросонография – информативный и безопасный способ исследования головного мозга новорожденных Измерение в цифрах
Все перечисленные выше методы диагностики лишь косвенно могут указывать на повышенное внутричерепное давление. А можно ли его измерить в цифрах? Да. Только вот измерение это проводится с помощью инвазивных методов.
Вариант первый: тяжелобольным пациентам делается отверстие в черепе и устанавливаются датчики, благодаря которым ВЧД мониторируется круглосуточно на протяжении необходимого времени. Вариант второй: люмбальная пункция. Производится через поясничный прокол, благодаря чему извлекается спинномозговая жидкость. Как только она начинает вытекать, подключается манометр и делается разовое измерение давления.
Лечение
Проблема терапии сводится к тому, что на данный момент в нашей стране существует гипердиагностика болезни, когда малейшие отклонения в поведении ребенка (покричал, задрожал подбородок, раскинул ручки в стороны) приписывают повышенному внутричерепному давлению. Если это так, если малыш чувствует себя удовлетворительно, нет перечисленных выше признаков, таких как рвота, большая голова, плач во время кормления, и невролог не посылает вас на дальнейшие обследования, лечение сводится к «профилактическим мероприятиям»:
- фитопрепараты;
- физиопроцедуры;
- нормализация сна;
- частые уличные прогулки;
- плаванье;
- прием мочегонных и ноотропных (улучшающих мозговое кровообращение) средств;
- прием гомеопатических успокаивающих, нейропротекторов (например, глицин).
Однако когда речь идет, действительно, о внутричерепной гипертензии, лечение всегда проводится в стационаре серьезными препаратами, иногда с оперативным вмешательством. К примеру, если причина высокого давления в гидроцефалии, нередко приходится делать шунтирование. Шунт устанавливают в мозге, и по системе трубочек лишний ликвор стекает в брюшную полость.
Итак, истинное внутричерепное давление встречается в медицинской практике у младенцев довольно редко и является следствием серьезных заболеваний. Все остальные «симптомы» успешно лечатся в кабинете невролога массажами, травками и… временем.
mladeni.ru
