Высокий билирубин у новорожденного последствия
Желтуха у новорожденных: последствия и чем опасна?
Часто родители новорожденных еще в роддоме замечают, что у малыша меняется цвет кожи, и оболочки слизистых приобретают золотистый оттенок. Такое физиологическое явление встречается в 50% случаев и представляет совершенно естественную форму адаптации организма. Однако физиологическая желтушка новорожденных может в любой момент стать патологическим заболеванием. В этом случае последствия могут угрожать здоровью малышей!
Возникновение желтушного синдрома у младенцев
Желтуха или гипербилирубинемия новорожденных не расценивается как болезнь, а считается лишь симптомом. Около 55% доношенных и 78% недоношенных малышей подвергаются такому синдрому в первые дни своей жизни. В зону риска дети попадают в следующих случаях:
- если при рождении у ребенка наблюдается низкий вес. Причиной могут послужить преждевременные роды;
- в случае если ранее у матери уже были дети с желтушкой. Есть высокая вероятность того, что она возникнет вновь;
- роженица является диабетиком;
- согласно исследованиям, мальчики переносят эту форму заболевания чаще, чем девочки;
- также подвержены риску дети, матери которых проживают на значительных высотах над уровнем моря.
Основная причина появления гипербилирубинемии у новорожденных – это избыточное скопление продукта естественного обмена гемоглобина (билирубина).
Если не уделить этому заболеванию должного внимания, то могут возникнуть тяжелые формы симптомов. Билирубин в нормально функционирующем организме младенца вырабатывается в малых количествах. Для начала происходит «обработка» билирубина в печени.
После, желчные и печеночные каналы способствуют выведению желто-красного пигмента прямиком через кишечник. Сбой всей этой системы может возникнуть на любом этапе. Поэтому выделяется три основные группы причин возникновения желтухи у новорожденных.
Надпеченочная желтуха. В организме ребенка происходит избыточное разрушение эритроцитов. В результате этого процесса накапливается пигмент билирубин. Подобная картина может иметь место при малярии и гемолитических анемиях.- Печеночная желтуха. В данном случае происходит сбой обменных процессов билирубина в самой печени. Такое состояние может быть вызвано токсическим поражением крупной пищеварительной железы, циррозом, инфекционными или онкологическими процессами.
- Подпеченочная желтушка. Наблюдается в случае нарушения правильного оттока желчи. Причиной выступает закупорка печеночных или желчных протоков новорожденных. У истоков всех бед могут быть паразиты, камни или киста. Не исключается опухоль поджелудочной железы.
Важно! Если существует «кровный конфликт» между роженицей и новорожденным, то будьте готовы к тому, что у ребенка может возникнуть желтуха.
к оглавлению ↑Негативное воздействие желтух на организм младенца
Конъюгационная форма желтухи у новорожденных вызвана несовершенной работой печени в связи с постепенной адаптацией ребенка к новым условиям жизни, а также с частыми перебоями выработки красных тел в крови. Развивается заболевание в течение 2-3 суток и проходит к концу первой недели. Добиться полного излечения можно уже к 10 дню.
Норма билирубина при конъюгационной форме в большинстве случаев не пересекает отметку в 200 мкмоль/л.
При этом общее состояние малыша остается удовлетворительным. В некоторых случаях могут быть более высокие показатели из-за преждевременных родов или усиления процесса распада эритроцитов.
Физиологическая желтуха имеет следующие признаки:
время проявления – не ранее чем через 36 часов после родов;- приобретают желтый цвет: лицо, грудь, шея, а так же тело до уровня пупка;
- показания билирубина в крови не выше 205 мкмоль /л;
- младенец сохраняет свою активность;
- общее состояние здоровья и самочувствие не нарушены;
- у доношенных детей билирубин идет на спад к концу второй недели, а у недоношенных – к 20 дню.
В случае, если физиологическая форма заболевания проходит в течение 14-21 дня без каких-либо осложнений, то негативные последствия исключены.
Однако ребенок должен находиться под постоянным наблюдением. Все потому, что конъюгационная желтушка может перейти в патологическую форму – она опасна для здоровья малыша.
Прошло больше трех недель, а ребенок все еще не справился с заболеванием? В таком случае вы столкнулись с затяжной формой, которая в 15% случаев имеет уже патологический контекст. В этом случае причины появления данной проблемы могут быть следующими:
- Инфекционное заболевание мочевых путей.
- Гипопитуитаризм, галактоземия и гипотиреоз.
- Желчная атрезия, неонатальный гепатит и киста холедоха так же могут стать причинами развития затяжной формы.
По статистике, младенец, находящийся на грудном вскармливании, хорошо себя чувствует, и болезнь отступает уже к концу шестой недели. Однако бывают случаи, когда бороться с недугом придется на протяжении четырех месяцев.
Патологическая форма болезни возникает в первые 24 часа жизни ребенка. Еще один отличительный показатель – это продолжительный желтый окрас и повышенный уровень содержания билирубина.
Наряду с долгим течением заболевания у младенца наблюдаются пигментация кожного покрова и слизистой, а так же потеря цветности кала и возможное потемнение урины. Патологическая форма желтушки имеет две разновидности – гематологическая и ядерная форма. Каждая из них может быть опасна для ребенка и имеет свои последствия.
к оглавлению ↑Ядерный вид синдрома
Основная причина развития ядерной желтухи – это отсутствие необходимых ферментов, которые отвечают за транспортировку желто-красных пигментов. В зоне максимального риска находятся недоношенные младенцы, так как их организм не подготовлен к самостоятельному функционированию без участия матери.
Эта форма желтухи новорожденных наиболее опасна. Возможные последствия:
- глухота и прогрессирующее снижение зрения (возможна слепота);
- серьезные заболевания нервной системы;
- в некоторых случаях возможен паралич;
- отставание в физическом и умственном развитии и впоследствии развитие ДЦП.
Гемолитическая форма синдрома
Основной причиной развития гемолитической желтухи является несовместимость групп (резусов) крови ребенка и матери. На почве такого конфликта и возникает гемолитическая форма заболевания. Последствия могут быть идентичны ядерной форме болезни, однако выявляются в гораздо меньшей степени.
Все младенцы, которые столкнулись с этой проблемой, в обязательном порядке наблюдаются у невролога и окулиста, а так же ортопеда на протяжении года, во избежание развития ядерной формы синдрома.
Это поможет свести к минимуму негативные последствия перенесенного заболевания. Еще одно примечание: таким детям положен отвод от прививок на определенное время.
к оглавлению ↑Меры предотвращения развития синдрома
Профилактические меры развития желтухи новорожденных просты, однако никто не должен к этому относиться с пренебрежением, особенно беременные и кормящие женщины. Для того, чтобы свести риск заболевания желтухой младенца к нулю, необходимо:
В обязательном порядке сдавать все анализы и проходить назначенные обследования. На ранней стадии могут быть выявлены различные заболевания, а так же предприняты необходимые меры!- Свести к минимуму риск преждевременных родов. Печень недоношенного ребенка менее развита, поэтому нужно следить за своим здоровьем до родов и постараться избегать стрессовых состояний.
- Нужно также стараться избегать применения различных лекарственных препаратов во время беременности.
- После появления малыша на свет необходимо приложить его к груди как можно раньше. Молозиво стимулирует пищеварительную систему, что помогает ликвидировать отходы в кишечнике и избавиться от лишнего билирубина.
При наличии даже незначительной желтушки ребенку необходимо принимать солнечные ванны. Каждый день на пять минут достаточно оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами. Дневной свет вступает в реакцию с билирубином и изменяет его форму. После этого желто-красный пигмент намного легче будет выводиться из организма, не нанося вреда младенцу. Таким образом существенно снижается риск появления заболеваний, связанных с воспалением печени.
Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее.... Читать статью >>
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка... VseProPechen.ru
Желтушка у новорожденных - последствия
Остались позади долгие месяцы беременности, беспокойство ожидания сменяется другим - здоров ли малыш, все ли с ним в порядке. Новоиспеченная мама сталкивается с первым испытанием, когда выясняется что у малыша послеродовая желтушка. Чем опасна желтушка у новорожденных, какие влечет за собой последствия и что делать, если у ребенка она затяжная и долго не проходит – давайте разбираться вместе.
Причины возникновения послеродовой желтушки
Физиологическая желтушка у новорожденных – переходное состояние, при котором слизистые, кожа и белки глаз приобретают желтую окраску, а результат биохимии крови свидетельствует о высоком уровне билирубина. Виновно в возникновении желтушки несовершенство билирубинового обмена у новорожденных – высвобождение билирубина крови в количествах больших, чем незрелый детский организм может вывести с желчью. Билирубин есть в организме у всех и каждого, но у взрослых здоровых людей его наличие никак не отражается на внешности, потому что избыток его успешно отфильтровывается печенью и выводится из организма с продуктами жизнедеятельности – желчью, мочой и калом.
Другое дело новорожденные малыши, у которых сразу после появления на свет один вид гемоглобина (фетальный) меняется на другой, в результате чего кровяных клеток разрушается много. Печеночные же ферменты еще незрелые, поэтому не в состоянии избавить организм от переизбытка билирубина, и он откладывается в тканях, окрашивая их в желтый цвет. Интенсивность пожелтения достигает максимума на 3-4 сутки, после чего постепенно сходит на нет в течение 1-2 недель. Уровень билирубина в крови при этом постепенно приходит в норму. Это и есть физиологическая желтушка у новорожденных. Специфического лечения она не требует и на общем состоянии малыша никаким образом не отражается.
Если же через 1-2 недели уровень билирубина у ребенка не уменьшается и желтушка не проходит, то речь уже идет о затяжной желтушке у новорожденных, которая может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Лечение желтушки у новорожденных
Когда уровень билирубина в крови ребенка очень велик, то для лечения используют фототерапию – облучение при помощи специальной лампы. Суть этого метода основана на том, что воздействие ультрафиолета способствует быстрейшему разложению и выведению билирубина из организма.
Также поможет поскорее распрощаться с желтушкой и грудное вскармливание – материнское молоко стимулирует нормальную работу ЖКТ и препятствует обратному всасыванию билирубина из кишечника.
Нормы билирубина при желтушке у новорожденных
Помочь разобраться в том, затяжная ли желтушка у новорожденных, или же речь уже идет об осложнениях, поможет норма билирубина:
- норма общего билирубина – 10-30 мкмоль/л;
- на 2-3 день билирубин находится на уровне:
- на 3-4 день максимальный прирост билирубина 171 мкмоль/л;
- при несовместимости мамы и ребенка по резусу или группе крови билирубин может достигать 340 мкмоль/л;
- уровень билирубина выше 340 мкмоль/л свидетельствует о тяжелом осложнении желтушки – билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухе).
- у доношенных детей – 51-60 мкмоль/л;
- у недоношенных детей – 58-103 мкмоль/л;
Ядерная желтуха – тяжелейшее заболевание, при котором уровень билирубина так велик, что разрушает клетки головного мозга. Предпосылками к развитию ядерной желтухи могут стать появление на свет раньше срока, родовые травмы, внутриутробные инфекции и гипоксия. Последствия этого осложнения желтушки у новорожденных очень тяжелы - это и разнообразные нарушения со стороны нервной системы, и задержка развития, и потеря слуха.
Статьи по теме:| Желтушка у новорожденных - чем лечить? Сталкиваясь с желтушкой у новорожденных, многие родители начинают волноваться: как так, только ребенок родился - уже какие-то проблемы. Не стоит сразу бить тревогу, не каждая желтушка требует лечения. В нашей статье мы разберемся, когда нужно, а когда не нужно ее лечить. | Актовегин для новорожденных Патологии протекания беременности и осложнения при родах могут повлечь достаточно серьезные проблемы со здоровьем младенца. Для лечения неврологических проблем у новорожденных используются различные медицинские препараты и один из них - актовегин. |
| Диакарб для новорожденных Препарат диакарб, обладающий диуретическим действием и уменьшающий выработку цереброспинальной жидкости в мозгу, назначают новорожденным с повышенным внутричерепным давлением. Подробнее о его назначении мы расскажем в нашей статье. | Температура тела у новорожденного Температура тела новорожденного ребенка - один из показателей, за которым необходимо следить первые месяцы жизни малыша. И у родителей всегда возникает масса вопросов по поводу норм температуры, ведь терморегуляция еще не налажена и на градуснике нередко можно заметить как повышенную, так и пониженную температуру. |
WomanAdvice.ru
Желтушка у новорожденных: причины и последствия, диагностика и лечение
Родители крайне трепетно относятся к здоровью своих детей. Особенно если речь идет о новорожденных. Но как быть, если крохе, недавно появившемуся на свет, поставили странный диагноз «желтушка»? Не стоит пугаться этого слова, ведь чаще всего оно характеризует естественный физиологический процесс, протекающий в юном организме. Итак, давайте разберем, что представляет собой желтушка у новорожденных. Причины и последствия данного явления изложены в статье.
Характеристика состояния
Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой не понятны родителям, вызывает у мамочек некоторую панику. Поэтому изначально разберем, что же это такое.
Чтобы понять, почему кожа ребенка приобретает апельсиновый оттенок, необходимо вспомнить курс анатомии.
Кровь человека содержит красные клетки. Их основная функция заключается в распространении кислорода по всему организму. Такие клетки живут несколько месяцев. Затем они разрушаются. В процессе их распада в организме вырабатывается определенный пигмент, обладающий желтым цветом, - билирубин.
Это вещество обезвреживается печенью, после чего выводится из человеческого организма. Однако если уровень пигмента повышен, то могут наблюдаться сбои. Именно в этом случае возникает такое явление, как желтушка. Билирубин полностью не выводится из организма и окрашивает покровы кожи в желтый цвет.
Для взрослого человека это сигнал о протекании серьезных заболеваний, в основе которых лежит разрушение печени. Но для новорожденного подобное состояние является физиологическим, нормальным процессом. Ведь организм крохи только учится функционировать самостоятельно.
Причины желтушки
Подобное состояние наблюдается практически у 60 % новорожденных крох. Проявляется желтушка, как правило, на 2-3-й день после рождения. Более выражена она у недоношенных младенцев.
Выше мы рассмотрели механизм возникновения такого явления, как желтушка у новорожденных. Причины и последствия данного состояния требуют более детального изучения.
Желтушка возникает в результате следующих факторов:
- У новорожденных младенцев в крови содержится избыток эритроцитов. К тому же красные клетки распадаются значительно быстрее, чем у взрослого человека. Именно поэтому у малыша наблюдается разрушение большого числа эритроцитов, в результате чего образуется свободный билирубин.
- Выше говорилось, что пигмент выводится печенью. Чтобы билирубин вышел из организма, он должен связаться именно в этом органе. У крохи печень еще не способна полностью обеспечить подобное превращение.
- Билирубин подвергается метаморфозам в кишечнике под действием нормальной микрофлоры, а затем выводятся с мочой и калом. Но, опять же, детский организм только учится приспосабливаться к самостоятельному функционированию. Кишечник крохи постепенно заселяется микрофлорой. Именно поэтому сразу вывести билирубин из организма он не в состоянии.
В результате у младенца развивается физиологическая желтушка. Это совершенно не опасное состояние для крохи. Но иногда у новорожденного может проявиться патологическая желтушка. В этом случае младенец нуждается в адекватном лечении.
Источники патологического состояния
Врачи утверждают, что причины возникновения такой желтушки могут быть сокрыты в следующем:
- наблюдается несовместимость крови ребенка и матери по группе либо резус-фактору;
- печень младенца неправильно функционирует;
- у малыша недоразвиты желчные проходы;
- в печени ребенка происходят воспалительные процессы.
Симптоматика физиологической желтушки
Отличительными характеристиками естественного физиологического процесса являются такие признаки:
- Желтушка проявляется не ранее чем через 36 часов после появления младенца на свет.
- Максимальной выраженности она достигает на 3-5-е сутки.
- Наблюдается желтое окрашивание кожи лица, шеи, груди. Покровы ниже пупка не приобретают апельсинового оттенка.
- Анализ крови показывает высокий билирубин. Однако уровень не превышает 205 мкмоль/л.
- Поведение ребенка активно. Самочувствие, общее состояние не нарушается.
Важно запомнить, когда проходит желтушка у новорожденных. У доношенных детей билирубин начинает снижаться на 14-й день. Это важный показатель, характеризующий именно физиологический процесс. У недоношенных крошек билирубин идет на спад к 21-му дню.
Однако следует понимать, что иногда могут наблюдаться некоторые отклонения от приведенных выше норм. И при этом они не всегда указывают на развитие в организме такого явления, как патологическая желтушка.
Комаровский утверждает, что недоношенные младенцы могут столкнуться с более ранним проявлением подобного состояния. Зачастую у таких деток пожелтение возникает на второй день жизни. Кроме того, доктор Комаровский указывает, что у близнецов или же детей, матери которых больны диабетом, может наблюдаться затяжная желтушка.
Все младенцы обязательно должны наблюдаться. Иногда физиологическая желтушка способна перейти в патологическую форму. А последнее состояние требует своевременного лечения.
Признаки патологического состояния
Какие симптомы свидетельствуют о проблеме в детском организме? К сожалению, граница между патологической и физиологической желтушкой очень зыбкая. Но все-таки между ними существуют различия.
Заподозрить патологическое состояние можно по следующим признакам:
- Желтушка возникает в первые 24 часа после рождения.
- Окрашивание кожи в желтый оттенок может наблюдаться на 7-е сутки жизни младенца.
- Анализ крови показывает не только высокий билирубин, но и стремительный его прирост. Наблюдается суточная скорость, превышающая 85 мкмоль/л.
- Кожа младенца окрашивается в желтый цвет не только выше, но и ниже пупка. Наблюдается желтушность ладоней, стоп.
- Общее состояние младенца нарушено. Ребенок возбужден либо угнетен.
- Моча крохи приобретает темный цвет, а стул становится бесцветным.
- Желтушка у ребенка затягивается и может носить волнообразный характер.
Что лежит в основе патологии?
Подобное состояние способны спровоцировать следующие факторы:
- недоношенность, незрелость младенца;
- задержка развития плода во внутриутробный период;
- прием матерью множества препаратов во время беременности и родов;
- обширные кровоизлияния, кефалогематомы;
- отсутствие грудного кормления;
- большая утрата веса новорожденным;
- долактационное вскармливание смесью.
И не забывайте, когда проходит желтушка у новорожденных. Физиологический процесс не должен продолжаться более 21 дня. Поэтому, если ваш малыш спустя вышеуказанное время так и остается желтым, обязательно обратитесь к врачу.
Возможные последствия
Желтушка у новорожденных чаще всего является физиологическим состоянием. Поэтому она проходит самостоятельно, без какого-либо лечения и не оставляет после себя никаких последствий.
Но если желтушка не проходит месяц, или имеются другие признаки, указывающие на патологическое явление, то маленький пациент нуждается в адекватной терапии.
С каждым днем состояние крохи ухудшается. Кожа малыша становится зеленоватого оттенка, может увеличиться размер печени и селезенки.
Без медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения:
- Токсическое отравление головного мозга, нервной системы.
- Высокий уровень билирубина способен привести к снижению альбумина, в результате чего разовьется альбуминемия.
- Если пигмент проникнет в мозг, то у крохи возникнет ядерная желтуха. Данная патология способна стать причиной глухоты, частых судорог, отставания младенца в умственном развитии.
- Поздняя стадия недуга характеризуется непроизвольными сокращениями мышечных тканей. У ребенка может утратиться контроль над двигательными функциями.
При этом, если патологическое состояние выявлено на ранних стадиях и проведено своевременное лечение, то неприятные последствия, как правило, не возникают.
Диагностика состояния
Одного оттенка кожи недостаточно, чтобы подтвердить наличие желтушки. Для постановки диагноза грудничку назначаются обследования:
- анализы мочи, крови;
- исследование уровня пигмента в сыворотке и крови;
- УЗИ.
При необходимости малыша направляют на консультацию к эндокринологу, хирургу, кардиологу.
Лечение младенца
Многие педиатры, как отечественные, так и зарубежные, утверждают, что в большинстве случаев новорожденный не нуждается в медикаментозной терапии.
Желтушка, длящаяся около трех недель, не является заболеванием. Поэтому данное состояние не нуждается в лечении. Совершенно иная картина наблюдается, если желтушка характеризуется как симптом серьезного недуга. Малыш нуждается в адекватной терапии, если билирубин достигает в организме опасной отметки, а тем более продолжает расти.
Лечение желтушки зависит от уровня пигмента, состояния малыша, причины развития патологии.
Ребенку могут быть назначены следующие мероприятия:
- фототерапия;
- медикаментозное лечение;
- переливание крови (если высок риск развития ядерной желтушки).
Фототерапия для малышей
Самый простой, но при этом действенный метод, позволяющий лечить желтушку, - это светолечение. Сегодня его крайне успешно практикуют практически во всех клиниках.
Для фототерапии применяется специальная лампа от желтушки. Волны, ею излучаемые, стимулируют процесс расщепления билирубина на нетоксичные соединения. Последние после интенсивной терапии, длящейся около 10-12 часов, выводятся из организма крохи естественным путем (с мочой и калом).
Такой метод позволяет отказаться от медикаментозных средств. Кроме того, он не требует разлучения ребенка с матерью. Следовательно, грудное вскармливание не прерывается.
Продолжительность фототерапии, как правило, занимает около 96 часов.
Медикаментозная терапия
Если уровень билирубина значительно превышает граничный показатель, либо эффект от фототерапии незначителен, малышу назначают лекарства.
Медикаментозная терапия состоит:
- Из желчегонных препаратов. Рекомендуются средства, улучшающие функционирование печени и выводящие из организма избыток желчи. Новорожденному назначают лекарства: «Урсофальк», «Хофитол». И один, и второй медикамент разрешены для употребления с первых дней жизни. Однако предпочтительнее именно препарат «Хофитол», поскольку в лекарстве «Урсофальк» содержится множество дополнительных компонентов (консервантов, ароматизаторов), способных спровоцировать аллергию.
- Сорбентов. Препараты связывают токсические вещества, шлаки и выводят их из маленького организма. Новорожденному могут назначаться лекарства «Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь. Как правило, предпочтение отдается первому лекарству. Из препарата «Смекта», выпускаемого в виде порошка, легко изготавливается суспензия для младенца. Кроме того, данный природный сорбент абсолютно безопасен для грудничка.
- Витаминных комплексов.
Домашнее лечение
Если у ребенка наблюдается физиологическая желтушка, то, как выше уже говорилось, младенец не нуждается в терапии. Поэтому маму и кроху выпишут из больницы домой. Однако вы можете помочь младенцу быстрее справиться с таким состоянием.
Лечение желтушки в домашних условиях включает такие мероприятия:
- Солнечные ванны. Дайте возможность малышу позагорать. Солнышко – лучший лекарь. Под его воздействием билирубин разрушается. Но помните, что кроха не должен долго находиться под прямыми лучами солнца, чтобы не появились ожоги на нежной детской коже.
- Рацион питания. Кормящей маме следует строго следить за своей пищей. Рекомендуется полностью исключить из питания еду, обладающую ярко выраженным вкусом. Откажитесь от солений, копченостей. Лучше основывать свой рацион на овощах, фруктах. Не забывайте о питьевом режиме. Кормящей женщине необходимо выпивать в сутки около 2 л воды.
- Отвар шиповника. Напиток отлично нормализует пищеварение и стимулирует вывод вредных веществ. Отвар может употреблять сама мама. Разрешен напиток и для грудничка.
Заключение
Теперь вы знаете, что представляет собой желтушка у новорожденных. Причины и последствия этого состояния вам тоже известны. Чаще всего апельсиновый оттенок кожи указывает на протекание природного явления. Несмотря на это, младенец нуждается в тщательном контроле. При любых ухудшениях вы должны немедленно реагировать. Только так можно уберечь малыша от серьезных последствий.
fb.ru
