У младенцев нередко обнаруживаются очаги поражений в полости рта, которые причиняют неудобства им самим и становятся причиной волнений для их родителей. К наиболее распространенным нарушениям и заболеваниям относятся врожденные и неонатальные зубы, различные слизистые кисты полости рта у новорожденных, анкилоглоссия и врожденный эпулис новорожденного. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения такого рода нарушений и постараемся дать читателям представление о правильных способах лечения и консультирования маленьких пациентов и их родителей.
За время своей практики врачи сталкиваются с различными случаями поражений полости рта у новорожденных: от физиологических особенностей, связанных с развитием ребенка, до раковых опухолей. Осведомленность о таких нарушениях играет важную роль в постановке правильного диагноза, консультировании и планировании лечения. Задача данной статьи заключается в информировании работников сферы здравоохранения о диагностике и лечении наиболее распространенных нарушений в полости рта новорожденных.
Врожденные и неонатальные зубы
Прорезывание первого молочного зуба происходит приблизительно через шесть месяцев после рождения ребенка. Но некоторые младенцы подходят к этому возрасту, уже имея во рту врожденные (с ними ребенок рождается) или неонатальные (прорезавшиеся в течение первого месяца жизни) зубы.
Практически все врожденные зубы (около 90 %) прорезываются в области резцов нижней челюсти. Как правило, они имеют правильную форму, однако могут характеризоваться измененным цветом и неровной поверхностью. Их типичной отличительной чертой уже в период развития является повышенная подвижность ввиду отсутствия или малой длины корней. Большинство врожденных впоследствии входят в ряд двадцати молочных зубов, но около 10 % из них оказываются сверхкомплектными. Врожденные зубы встречаются редко: один случай на две-три тысячи рождений здоровых детей, и, как правило, это отклонение носит случайный характер. Но в отдельных случаях появление врожденных зубов может быть симптомом некоторых синдромов, пороков развития и десневых опухолей.
Если врожденный зуб оказывается сверхкомплектным и не входит в ряд молочных зубов (определить это можно с помощью рентгена) или мешает грудному вскармливанию, рекомендуется его удалить. Чрезмерно подвижные зубы также стоит удалить, чтобы предотвратить их возможную аспирацию. Кроме того, врожденные зубы могут стать причиной травматического изъязвления вентральной поверхности языка (синдром Риги-Феде), но данное нарушение не является показанием к удалению зуба и излечивается путем выравнивания шероховатого режущего края врожденного зуба.
Кисты новорожденных
Для обозначения слизистых кист полости рта у новорожденных используется множество терминов, которые взаимно заменяют друг друга, внося определенную путаницу. Но, исходя из различного гистогенеза очагов, все их можно разделить на две категории: нёбные и десневые.
Нёбная киста новорожденного
Нёбные пластинки представляют собой двухсторонние рудиментарные отростки, которые соединяются по средней линии ротовой полости на восьмой неделе внутриутробного развития, образуя твердое нёбо. Они также сливаются с носовой перегородкой, что приводит к полному разделению полости рта и носовой полости. При этом соединительная эпителиальная выстилка между пластинками разрушается под действием ферментов, обеспечивая возможность сращения соединительной ткани. Нёбные кисты новорожденных, или жемчужины Эпштейна, образуются из эпителиальных включений вдоль линии слияния нёбных пластинок. Данное нарушение характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65 %-85 % новорожденных. Кисты представляют собой небольшие (1-3 мм) желто-белые бугорки вдоль нёбного шва, особенно часто располагающиеся в месте соединения твердого и мягкого нёба. При гистологическом исследовании обнаруживается, что данные кисты заполнены кератином. Особое лечение не требуется, так как кисты атрофируются и исчезают вскоре после устранения их содержимого.
Десневые кисты новорожденных
Десневые кисты развиваются из зубной пластинки (эктодермальной связки), которая служит основой для формирования молочных и постоянных зубов. Ее остатки могут пролиферировать с образованием небольших кист и в дальнейшем стать причиной развития различных одонтогенных опухолей и кист. В зависимости от места образования, кисты, появляющиеся на деснах новорожденных, называются узлами Бона (присутствуют на буккальной и лингвальной поверхностях альвеолярных гребней) или десневыми кистами (формируются на отростке альвеолярного гребня).
Десневые кисты новорожденного характеризуются высокой распространенностью: к примеру, у тайваньских младенцев, проходивших обследование в течение трех дней с момента рождения, была выявлена 79-процентная распространенность нарушения.
Обычно кисты имеют вид маленьких белесых очагов неизменного размера. Те из них, которые образуются на переднем гребне нижней челюсти, можно ошибочно принять за врожденные зубы. Отдельное лечение не требуется, так как кисты часто разрываются ввиду вторичной травмы или трения.
Анкилоглоссия
Термин «анкилоглоссия» (косноязычие) описывает клинические ситуации сращения языка с дном ротовой полости или недостаточной длины уздечки языка, ограничивающей его подвижность. Анкилоглоссия может встречаться у представителей различных возрастных групп, однако чаще всего наблюдается у новорожденных. По данным исследований, частота этого нарушения у новорожденных составляет от 1,7 % до 10,7 %, у взрослых людей – от 0,1 % до 2,1 %. На основании этого можно предположить, что некоторые более легкие формы анкилоглоссии проходят с возрастом.
Анкилоглоссия младенца может вызвать трудности при грудном вскармливании и даже стать причиной болей в области соска у его матери или кормилицы. Предпочтительным методом лечения данного нарушения у новорожденных является простое отсечение уздечки (френэктомия), когда уздечка отрезается небольшими ножницами в самом тонком месте. Процедуру можно проводить под поверхностной анестезией, что обеспечивает минимальный дискомфорт и снижает вероятность кровотечения. Но кровотечение не является обязательным. Так, по результатам исследования с участием 215 новорожденных, прошедших фрэнэктомию без анестезии, у 38 % детей кровотечение отсутствовало, у 52 % появилось лишь несколько капель крови. В 80 % случаев через 24 часа после начала процедуры произошло улучшение питания.
Врожденный эпулис новорожденного
Это заболевание представляет собой редкую опухоль неизвестного гистогенеза. Как правило, очаг образуется на альвеолярном гребне новорожденных. Течение болезни следующее: опухоль не увеличивается в размере с момента рождения, иногда со временем может уменьшаться, что указывает, скорее, на реактивную, чем на неопластическую этиологию. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во фронтальном отделе альвеолярного гребня верхней челюсти и имеет вид круглого прикрепленного образования, как правило, диаметром менее 2 см (но иногда встречаются и более крупные), с гладкой дольчатой поверхностью. Такого рода опухоли чаще встречаются у девочек, что может свидетельствовать о влиянии гормонов, хотя рецепторы эстрогена и прогестерона выявлены не были. В 10 % случаев могут возникать множественные очаги, что подтверждает потребность в тщательном обследовании полости рта.
В результате гистологических исследований врожденного эпулиса были выявлены крупные зернистые клетки с маленькими ядрами. В отличие от зернисто-клеточной опухоли, окрашивание белковым антигеном S100 при врожденном эпулисе дает негативный результат. Другие маркеры нейрогенного происхождения также показали отрицательный результат, что подтверждает неспецифическое мезенхимальное происхождение опухоли. Для лечения врожденного эпулиса рекомендуется хирургическое удаление, особенно при затрудненности дыхания или наличии проблем с кормлением, а также при потребности в гистологическом подтверждении диагноза. При менее крупных опухолях допустим выжидательный подход, так как известны случаи спонтанной регрессии образования. Случаев рецидива, даже при неполном удалении опухоли, а также злокачественного перерождения не отмечалось.
Авторы: Ван Херден, Ван Зил
stomatologclub.ru
Появление даже крохотной точки на слизистой во рту у ребенка должно насторожить маму, но не нужно впадать в панику. Зачастую пятнышко проходит самостоятельно, без специального лечения. Единичные или многочисленные белые образования на деснах встречаются довольно часто.
Чтобы не беспокоиться попусту, лучше сразу обратиться к врачу, специалист поможет развеять страхи или назначит соответствующее лечение. Прежде всего, необходимо убедиться в том, что образовавшийся налет не является скоплением молока или смеси после кормления. Такие пятнышки легко удаляются влажным тампоном.
В тех случаях, когда налет оказывается не результатом некачественной чистки рта, а самостоятельным образованием, в первую очередь рекомендуется рассмотреть физиологические причины состояния:
Несмотря на то, что во всех перечисленных случаях белые точки во рту у малыша являются единственным симптомом и не доставляют никаких неудобств, ребенка лучше показать врачу и посоветоваться по поводу дальнейших действий. В некоторых случаях данные образования могут помешать росту настоящих зубов у грудничка.
Если белые образования на деснах не являются физиологическими особенностями развития и не представляют собой остаточный налет от молочной смеси, то причиной состояния может оказаться патологический процесс:
Совет Прием антибиотиков тоже является провоцирующим фактором. Если белые образования отмечаются во время прохождения профильной терапии кормящей матерью или ребенком, в первую очередь нужно рассмотреть именно этот вариант.
В редких случаях пятна, белесый налет и аналогичные образования могут оказаться симптомом развития у ребенка сахарного диабета, рака десен, ВИЧ-инфекции и других серьезных заболеваний.
Курс лечения в обязательном порядке должен прописать врач. Однако само лечение, как правило, не требует госпитализации, родители могут провести его самостоятельно. Прежде всего, это относится к белым образованиям, вызванным молочницей или обычным стоматитом. Существуют полезные и простые манипуляции, которые помогут избавиться от налета и не дадут ему появиться вновь:
Помимо проведения мероприятий, которые позволят устранить белые образования, нужно уделить повышенное внимание уходу за личными вещами малыша. Все его игрушки должны быть чистыми, пустышки и соски для кормления необходимо регулярно подвергать стерилизации. Применение дезинфицирующих средств и лекарственных препаратов показано лишь в крайнем случае и только по рекомендации специалиста.
На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.
Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше... Выход есть - истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!
Читать далее »TheRebenok.ru
Новорожденный в первый месяц чаще всего спит и ест. Если в это время мать вдруг обнаружит у него на деснах белые пятна, то начинает паниковать и бить тревогу. И делает это не зря. Любое новообразование во рту у крохи способно причинить ему дискомфорт, у малыша портится аппетит, он становится капризным. Белые точки не всегда свидетельствуют о наличии заболевания, но лучше всего выяснить причину этого.
При их обнаружении главное – успокоиться и еще раз проверить десны у ребенка. Следует знать, что чаще всего в это время малыш питается материнским молоком и белые точки на деснах у грудничка могут являться молочными остатками, не причиняющими ему никакого вреда.
Если же это не просто белый налет от молока, то возможны следующие варианты такого недуга у новорожденного:
Кроме того, белые точки на деснах у грудничка могут возникать из-за кисты, ВИЧ–инфекции, сахарного диабета, рака десен и других заболеваний, но такие варианты встречаются довольно редко. Не следует сразу думать о самом плохом, но лучше всего все тщательно проверить.
Если на деснах малыша были обнаружены белые пятна, то они, скорее всего, являются узелками Бона, которые часто встречаются у новорожденных. Многие мамы предполагают, что это первые зубки у малыша, так как такие узелки внешне очень сильно их напоминают. Узелки Бона на деснах - это кисты небольшого размера.
В ротовой полости могут образовываться несколько таких узелков. Они не причиняют абсолютно никакого вреда и через некоторое время сами пропадают. Но в любом случае малыша следует показать педиатру, чтобы он точно установил причину возникновения этих пятнышек.
Не стоит путать узелки Бона с жемчужинами Эпштейна. Хоть и похожи они своим внешним видом, но последние возникают на нёбе. Жемчужины Эпштейна также совершенно безобидны и пропадают через некоторое время.
Причиной возникновения белых пятнышек на деснах новорожденного могут быть зубы, которые начинают прорезываться. Чаще всего это происходит в 6-месячном возрасте, но зубы могут появиться и раньше, иногда в первый месяц жизни крохи. В этом случае их называют неонатальными. Также новорожденный может уже родиться с зубами, которые называются натальными.
Зубы, которые появились так рано, обладают мягкой эмалью, что приводит к их сильному разрушению. Если прикус у малыша не страдает от неонатальных зубок, то их не трогают, но стоматологи чаще всего рекомендуют удалять их.
Белые точки на деснах у грудничка могут возникать из-за стоматита. Явление это достаточно частое, хотя ребенок, кроме родителей, родственников и своих игрушек, больше ни с кем не имеет контакта.
Катаральный стоматит поражает организм малыша чаще всего из-за отсутствия гигиены. Проникновение вирусов в полость рта происходит вместе с грязными игрушками, небрежно помытыми бутылочками и пустышками, если молочные железы матери обработаны не слишком тщательно, в результате чего там скопилось много микробов.
Ребенок часто заражается стоматитом от взрослых. Он может подхватить инфекцию еще в момент своего рождения, проходя по родовым путям матери, являющейся носителем такого грибкового заболевания, как молочница. Однако и любой другой взрослый способен заразить малыша при несоблюдении гигиены, например, если оближет пустышку, чтобы дать ее ребенку.
Грибок Кандида проявляет себя при сниженном иммунитете малыша, например, когда он болеет или у него прорезываются зубы.
Кроме того, стоматит может возникать из-за приема антибиотиков как самим ребенком, так и его матерью, если она кормит грудью.
Белые точки на деснах у грудничка могут образовываться из-за дефицита кальция. Его недостаток вызывает не слишком питательное материнское молоко, а происходит это из-за плохого питания кормящей женщины или при наличии у нее вредных привычек.
Если малыш спокоен, не капризничает, хорошо ест, то белый налет возникает, скорее всего, из-за недостатка кальция. Женщина должна просто пересмотреть свой рацион или отказаться от вредных привычек.
Если же диагностирован стоматит у грудничка, лечение должно быть следующим:
В любом случае при появлении у малыша на деснах белых точек следует обязательно обратиться к педиатру, который установит истинную причину недуга и назначит эффективное лечение.
Чтобы белые точки на деснах у грудничка больше не появлялись, необходимо следить за чистотой игрушек и своей груди. Не следует давать пить ребенку сладкие напитки, потому что грибки Кандида очень быстро размножаются в сладкой среде. Если знакомый или родственник болеют герпесом, следует оградить малыша от тесного контакта с ними, так как это заболевание способно спровоцировать возникновение стоматита. Также следует периодически посещать стоматолога, который может вовремя заметить болезнь.
Появление белых точек на деснах у новорожденного не должно остаться без внимания, так как они могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Если в домашних условиях не удалось справиться с этим недугом, обязательно следует посетить детского врача.
fb.ru
Часто новоиспеченные мамы замечают белую точку на десне у грудничка, что вызывает у них массу вопросов. Они ищут фото пятнышек в интернете, спрашивают про лечение. Откуда берутся такие проявления? Как с ними справиться?
Для молодых родителей характерна излишняя обеспокоенность состоянием здоровья их чада. Мамочки осматривают все части тела, каждую складочку, заглядывают в ротик малыша, чтобы удостовериться, что он не имеет никаких патологий и заболеваний. В идеале, ротовая полость у грудничка не обладает элементами поражения и покрыта розовой слизистой оболочкой.
Белый прыщик, располагающийся внутри рта у грудного ребенка, не всегда сигнализирует о каком-то заболевании. Порой такой элемент является вариантом физиологической нормы и не нуждается в специфическом лечении.
У ребенка, недавно родившегося на свет, слизистая оболочка имеет бледно-розовый оттенок, а десны гладкие, без бугорков и элементов поражения. Иногда они покрываются светлым налетом, что вызывает тревогу у молодой мамы.
Часто встречаются и не несут вреда ребенку следующие факторы:
Причин, ведущих к возникновению белых точек, несколько:
У взрослого светлый налет во рту часто возникает после удаления зуба. Не стоит паниковать, когда нет симптомов воспаления, и вы заметили, что лунка экстирпированного зуба покрылась светло-серой пленкой – это скопления фибрина, который образуется в процессе заживления раны.
Если болит белая точка при нажатии, то применять нетрадиционные терапевтические методы и заниматься самостоятельным лечением не следует. При обнаружении подозрительных пятен или образований во рту обратитесь за консультацией к педиатру или стоматологу – они диагностируют причину изменений на слизистой оболочке и предложат методы лечения.
Чтобы снизить вероятность скопления белой субстанции на языке и мягких тканях ротовой полости у младенца после каждого кормления смесью или детскими кашами обязательно давайте крохе чайную ложку кипяченой воды – это удалит остатки пищи и защитит от болезнетворного влияния кариесогенной микрофлоры.
Другим действенным способом устранения микробной обсемененности является протирание содовым раствором десен у грудничка. Для этого указательный палец оберните тканевой салфеткой, смоченной в жидкости, и очистите ротик малышу.
При обнаружении на слизистой оболочке ротовой полости белесых образований, родителям следует внимательно отнестись к данному явлению, ведь это может свидетельствовать о наличии серьезной патологии не только стоматологического характера, но и говорить о нарушении работы организма.
Белая точка может быть следствием более серьезных состояний, поэтому при ее возникновении обратитесь к врачу, чтобы исключить патологию:
Для того чтобы избежать образования белых пятен, гнойничков и прочих поражений слизистой оболочки ротовой полости грудничка, необходимо руководствоваться следующими правилами:
Видео: чем нельзя чесать десна при прорезывании зубов? Школа доктора Комаровского.
Вконтакте
Загрузка ...Стоматологический справочник
Строение зуба
infozuby.ru