Гемоглобин у грудного ребенка 3 месяца норма


Гемоглобин у грудничка: норма и отклонения

Уровень гемоглобина крови зависит не только от пола, но и от возраста. И если взрослый человек может себе позволить такую «роскошь», как низкие или слишком высокие показатели гемоглобина, то для грудничка отклонения от нормы могут стать серьезной проблемой.

Гемоглобин: норма у грудного ребенка

Норма гемоглобина зависит от возраста малыша. Своего максимума она достигает в момент появления ребенка на свет. Затем уровень гемоглобина постепенно снижается.

             Возраст ребенка      Норма гемоглобина крови, г/л
При рождении 145…225
14 дней 125…205
 Один месяц 100…180
2 месяца…6 месяцев 90…140
 6 месяцев…1 год 100…140

Нужно помнить, что небольшие отклонения от принятых медицинских показателей могут являться физиологической нормой и не нуждаются в корректировке.

Низкие показатели гемоглобина

Низкий гемоглобин у грудного ребенка чаще всего становится следствием железодефицитной анемии, которая была перенесена мамой малыша в период беременности.

Очень важно, чтобы во время вынашивания ребенка женщина поддерживала достаточно высокий уровень железа крови. Если будет наблюдаться его нехватка у мамы, то организм малыша не сможет сформировать свой собственный запас гемоглобина. И после появления на свет кровеносная система крохи просто не сможет получать его в необходимом количестве. Как итог – развитие анемии.

Основными причинами, дающими низкие показатели гемоглобина, можно назвать:

  • рождение ребенка раньше положенного срока;
  • многоплодная беременность;
  • перенесенная малышом гипоксия;
  • интоксикация плода;
  • инфекционные болезни;
  • преждевременно проведенная перевязка пуповины;
  • сильные кровотечения;
  • перенесенное оперативное вмешательство;
  • наследственные заболевания.

Именно эти факторы и являются главными провокаторами дефицита железа в крови ребенка.

Как поднять гемоглобин

Если говорить о том, как повысить гемоглобин у грудничка, то здесь основной рекомендацией будет непрекращение грудного вскармливания. Грудное молоко включает в состав особый белок лактофферин, позволяющий организму малыша намного качественнее усваивать получаемое железо.

Очень полезны при низких показателях гемоглобина длительные прогулки на свежем воздухе. В идеале ежедневная прогулка малыша должна занимать не меньше пяти часов.

Следующая рекомендация – особая диета кормящей мамы. Меню в обязательном порядке должно содержать продукты животного происхождения. Но особенно полезны следующие:

  • мясо птицы;
  • кролик;
  • печень;
  • говядина.

Они должны присутствовать на столе женщины ежедневно. Именно в этих продуктах содержится высокое количество гемового железа, которое усваивается организмом ребенка очень хорошо. Его самое высокое содержание зафиксировано в говяжьей печени и языке.

Кроме этого, стоит включить в меню:

  • гречку;
  • овсяную кашу (лучше всего использовать хлопья для быстрого приготовления);
  • зеленые яблоки;
  • курагу;
  • свежую зелень;
  • шпинат;
  • брокколи.

Важно также соблюдать и график введения прикорма. Включение в рацион крохи мяса должно быть проведено вовремя. Не стоит пренебрегать фруктовыми пюре и соками. Лучше всего в усвоении железа помогает аскорбинка.

Важно понимать, что при помощи питания поднять уровень гемоглобина в крови ребенка можно, но на это потребуется достаточно много времени. А подобная проблема требует более быстрого решения. И здесь к приему дополнительно назначаются витамины и железосодержащие препараты, подбором которых должен заниматься исключительно врач-педиатр.

Как правило, для поднятия гемоглобина медикаментозными средствами требуется примерно пара месяцев. Еще месяц приема позволяет сформировать запас железа в организме малыша. Итог – лечение должно продолжаться не меньше трех месяцев.

Спустя месяц после начала приема лекарственных препаратов нужно провести повторный анализ крови. Это необходимо для проверки эффективности проводимого лечения. Если терапия не приносит нужных результатов, то проводится смена препарата.

Кровь надо сдавать регулярно, примерно раз в месяц. Лечение должно проходить под присмотром врача-педиатра.

Низкий гемоглобин: в чем его опасность

Если гемоглобин низкий у грудничка, то это может стать причиной замедления общего развития ребенка.

Не стоит забывать, что малыш очень активно растет и развивается. И самое важное в этот момент – качественная работа всех органов. Поскольку гемоглобин отвечает за доставку кислорода к клеткам всех органов, то его нехватка становится причиной развития гипоксии. И вот именно гипоксия и становится основным фактором задержки общего развития крохи. Конечно, о формировании каких-либо серьезных патологий речь не идет, но по мере взросления можно заметить, что малыш отстает от своих сверстников и в эмоциональном, и интеллектуальном, и психомоторном развитии.

Высокий показатель гемоглобина

Высокие показатели гемоглобина также является отклонением, указывая на слишком большое содержание красных кровяных телец. Циркуляция крови в этом случае нарушается, что может стать причиной формирования серьезных патологий. Чрезмерно высокие цифры – тревожный симптом, требующий проведения обследования малыша.

Причинами высоких показателей гемоглобина могут быть:

  • заболевания крови;
  • непроходимость кишечника;
  • болезни сердца;
  • легочная недостаточность;
  • онкология.

Но высокий показатель гемоглобина – далеко не всегда симптом какого-либо серьезного заболевания. В частности, во время обычной простуды уровень гемоглобина также может значительно повышаться. В этом случае красные кровяные тельца просто в усиленном режиме снабжают пораженный орган кислородом, поскольку именно он отвечает за восстановление поврежденных тканей.

Также нужно принимать во внимание и местность, где постоянно живет малыш. Если это горы, то высокий показатель гемоглобина – физиологическая норма, не являющаяся отклонением.

К признакам высокого гемоглобина относятся:

  • повышенная утомляемость ребенка;
  • сонливость;
  • изменение цвета кожного покрова (покраснение или бледность).

При появлении у малыша подобной симптоматики его необходимо показать врачу.

Опасность высокого гемоглобина

Опасность высоких показателей гемоглобина заключается в том, то в этом случае велика вероятность повышения вязкости крови. Это может стать причиной формирования тромбов и закупорки сосудов кровеносной системы. И если не принять необходимых мер, направленных на понижение уровня гемоглобина, то опасность закупорки довольно высока.

Иногда высокий гемоглобин крови наблюдается при эритроцитозе. В этом случае повышенное количество эритроцитов крови вызвано имеющимся у малыша заболеванием. Это может быть:

  • врожденный порок сердца;
  • загущение крови;
  • непроходимость кишечника.

Именно для этих патологий и характерен повышенный гемоглобин крови.

Если результаты анализа крови показывают высокие показатели гемоглобина, то, как правило, назначается повторное исследование. Сдачу крови нужно проводить утром. И ребенок должен быть спокойным, поскольку повышенный эмоциональный фон также может оказывать влияние на уровень гемоглобина.

Как понизить уровень гемоглобина

Поскольку у малышей категорически запрещены к приему кроверазжижающие препараты, то доктора рекомендуют соблюдение определенного режима питания.

Прежде всего, малыш должен получать большой объем чистой питьевой воды. После кормления кроху надо обязательно допаивать водой. Это помогает делать кровь более жидкой.

Если ребенок уже получает прикорм, то из рациона необходимо вывести продукты, содержащие железо:

  • печень;
  • гречка;
  • мясо говядины.

В меню должны преобладать:

  • каши;
  • рыбные блюда;
  • растительная пища.

Помочь избежать дефицита белка в этом случае помогут следующие продукты:

  • мясо курицы;
  • бобовые;
  • соя.

Довольно часто увеличение общего объема питья и искусственное увлажнение воздуха в помещении (при помощи специального прибора) помогает снизить уровень гемоглобина крови у крохи до нормы. Но как бы там ни было, малыш должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Высокий гемоглобин у детей встречается очень редко. И волноваться при повышенных показателях стоит лишь в том случае, если они сопровождаются характерной симптоматикой, а проведенные обследования выявили определенную патологию.

wunderkind.su

Гемоглобин у детей до года

Одним из важнейших показателей здоровья малышей до года является уровень содержания гемоглобина в крови. Существует норма для каждого месяца жизни ребенка, и любое отклонение от нее может являться симптомом заболевания. Диагностические мероприятия первого года жизни обязательно включают общий анализ крови, с помощью которого в числе других показателей можно определить и уровень гемоглобина.

Особенно опасен сниженный гемоглобин у новорожденных: он может стать причиной гипоксии, которая ведет к отставанию умственного и физического развития.

Особенности выработки гемоглобина у плода во время беременности

Если мать во время беременности получает полноценное питание, печень плода начинает накопление железа для производства кровяных клеток. Гемоглобин, который вырабатывается у ребенка в утробе матери, носит название фетальный, и он по составу отличается от того, который продуцируется у взрослых.

У новорожденного ребенка всегда высокий уровень гемоглобина. Но постепенно запасы иссякают, а выработка взрослого гемоглобина еще не налажена полностью, и в возрасте 2-х – 3-х месяцев развивается физиологическая анемия. Она безопасна для малыша и проходит без всякого вмешательства. В течение первого года жизни налаживается выработка взрослого гемоглобина, и он полностью вытесняет фетальный.

Функции гемоглобина в организме

Это вещество представляет собой двухкомпонентный белок, содержащий железо. Он обладает свойством создавать обратимые реакции с кислородом и доставлять его в те места, где возникает дефицит О2. Низкий гемоглобин у грудного ребенка представляет опасность того, что этот дефицит не будет восполнен, и возникнет нарушение метаболизма в клетках.

Это вещество имеет две основные функции в организме:

  • Обеспечение тканей кислородом. Процесс происходит так: кислород в легочных капиллярах вступает в реакцию с молекулами гемоглобина, содержащимися в эритроцитах, кровь поступает в ткани организма, и О2 высвобождается.
  • Выведение углекислого газа. Здесь действие происходит в обратном порядке: молекулы гемоглобина связывают диоксид углерода в тканях и транспортируют его в легкие.
Одной из функций гемоглобина является обеспечение тканей кислородом

Нормальные показатели

Есть определенные нормы гемоглобина у детей до года для каждого возраста. Для удобства эти показатели сведены в таблицу.

Возраст младенца Нормальные показатели гемоглобина, г/л
3 дня после появления на свет от 145 до 225
Первая неделя от 135 до 215
Вторая неделя от 125 до 205
1 месяц от 100 до 180
2 месяца от 90 до 140
3-6 месяцев от 95 до 135
6 месяцев-1 год от 100 до 140

Как видно из таблицы, самый большой уровень наблюдается у только что родившихся малышей. Потом он плавно снижается, а у 6-месячного ребенка снова начинает расти.

В таблице приведены довольно широкие рамки, главное, чтобы показатели укладывались в них. Норма у каждого ребенка своя, она зависит от следующих факторов:

  • рацион питания – грудное молоко или смеси;
  • перенесенные заболевания;
  • наследственность;
  • доношенность и недоношенность;
  • сезон;
  • активность.

Если гемоглобин у детей до года имеет показатели, сильно отличающиеся от приведенных в таблице, следует немедленно обратиться к врачу. Последствия могут быть весьма опасными для детского здоровья.

Анемия: симптомы и причины

В первый год жизни происходит активный рост и развитие всех органов и систем организма ребенка, и в этот период достаточное количество кислорода ему жизненно необходимо. Если его не хватает, может развиться гипоксия. Малыш начнет отставать в развитии.

Советуем почитать:Как понизить билирубин у новорожденных

Поэтому выявление низкого гемоглобина у грудного ребенка должно стать сигналом к немедленным действиям.

По каким же симптомам можно определить, что уровень гемоглобина в крови понижен? Самыми характерными являются следующие

  • появление одышки;
  • частые головные боли;
  • слабость, вялость;
  • сухость и шелушение кожи;
  • снижение иммунитета;
  • плохой аппетит;
  • раздражительность.

Эти симптомы еще не свидетельствуют об анемии, но являются поводом сделать лабораторное исследование крови. Если результаты подтвердят диагноз, врач назначит соответствующее лечение. Делать это самостоятельно не стоит, так как причиной анемии у младенцев не всегда бывает железодефицит, и в некоторых случаях прием препаратов железа может только усугубить ситуацию.

Раздражительность и вялость могут быть симптомами анемии

Причины низкого уровня гемоглобина могут быть самыми разными. Основными являются следующие:

  • осложнения во время беременности матери;
  • роды раньше срока;
  • большая кровопотеря в процессе родов;
  • преждевременное обрезание пуповины (если ее обрезать до прекращения пульсации, ребенок не получит кровь в полном объеме);
  • многоплодная беременность.

Как помочь малышу при пониженном гемоглобине?

Время лечения и выбранная методика отличаются в каждом конкретном случае в зависимости от разных факторов: степени отклонения от нормы, возраста, наследственности и других. Упор делается на витамины и изменение питания малыша. В нем обязательно должны присутствовать каши, творог, орехи, яйца, зелень, сухофрукты. Такая пища помогает поднять показатели гемоглобина.

Препараты железа назначаются при железодефицитной анемии. В их составе должны присутствовать марганец и медь, которые помогают доставить железо в костный мозг. Длительность лечения обычно составляет около 2-х недель, после чего снова делают лабораторный анализ крови. Если норма достигнута, врач дает рекомендации, чем кормить малыша, чтобы избежать рецидива.

При пониженном гемоглобине необходимо питание с высоким содержанием железа

Повышенные показатели (эритроцитоз)

Высокий уровень гемоглобина также весьма опасен. Из-за большого количества эритроцитов крови становится слишком много, и она приобретает вязкость. Результатом является нарушение кровообращения, в том числе мозгового, в организме ребенка.

Повышенный гемоглобин может быть вызван разными причинами, одной из них является обезвоживание. Врачи рекомендуют обязательно пройти обследование, чтобы выявить наличие заболеваний крови и онкологии. Также следует исключить сердечную и легочную недостаточность и кишечную непроходимость.

Если со здоровьем все нормально, обычно назначают подходящую диету и витаминные комплексы. Необходимо снизить потребление продуктов, содержащих железо, и дополнить рацион рыбой, морепродуктами и злаками. Для снижения густоты крови врачи рекомендуют давать ребенку больше воды.

В заключение хочется отметить, что неокрепший организм новорожденного нуждается в постоянной заботе и внимании родителей. Не следует пропускать плановые диагностические мероприятия. Они помогут избежать серьезных заболеваний.

mladeni.ru

Низкий гемоглобин у грудничка: причины, показатели нормы и как это быстро повысить

Добрый день, дорогие читатели!

Большинству из вас известна важность уровня гемоглобина для здоровья человека. Если этот показатель крови не в порядке, болезни гарантированы. Именно поэтому вдвойне важно поддерживать нормальный гемоглобин у новорожденного ребенка, ведь его иммунная система еще только формируется и открыта разным инфекциям.

Однако если уже зафиксирован низкий гемоглобин у грудничка, что делать, родители должны знать обязательно. Это поможет им уберечь малыша от многих проблем со здоровьем в будущем. Итак, поговорим о низком гемоглобине у новорожденных.

Почему происходит понижение?

Гемоглобин – особый белок, который обладает свойством связываться с кислородом и переносить его в ткани. Если он присутствует в недостаточном количестве, организм испытывает кислородное голодание.

Наши детки, дорогие читатели, в первые месяцы полностью зависят от мамы. В связи с этим главной причиной понижения уровня белка становится недостаток железа в организме женщины. На уровень гемоглобина в крови у грудничков также могут повлиять:

  • многоплодная беременность;
  • ребенок родился недоношенным;
  • ранний токсикоз в период вынашивания малыша;
  • угроза выкидыша;
  • острые и хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • гипоксия плода;
  • преждевременное перевязывание пуповины после родов;
  • большие кровопотери и операции;
  • однообразное питание у кормящей мамы.

Некоторые родители вовсе не считают нужным обращать внимание на такой показатель, как гемоглобин. А вы, дорогие читатели, знаете, каков он у вас или ваших детей? Нас это интересует, только если что- то беспокоит. И это правильно.

К состоянию крови у грудничков относится халатно нельзя. Пониженный уровень белка у новорожденного коварен и может обернуться задержкой развития в будущем, когда для исправления последствий придется приложить гораздо больше усилий.

Как узнать, что гемоглобин понижен?

Уважаемые мои друзья, не стоит ежемесячно ходить в больницу сдавать анализы, чтобы узнать уровень гемоглобина. Общее состояние и внешний вид грудничка расскажут вам об этом гораздо лучше. Явными признаками низкого содержания белка являются:

  • частые простуды;
  • сухость кожи, шелушение;
  • слоящиеся ногти;
  • стоматиты, заеды;
  • поносы или запоры, кишечные колики (хотя у детей до 3 месяцев это естественное явление).

Если вы заподозрили у малыша низкий гемоглобин, стоит пойти к доктору и сдать кровь на общий анализ.

Норма гемоглобина у новорожденных

Следует знать, что норма гемоглобина у всех новорожденных существенно отличается от нормы у взрослых. Она составляет 145-225 г/л. Постепенно особый белок у грудничков превращается во взрослый в течение первого года жизни. Уже в 12 месяцев норма у деток составит 100-140 г/л.

Что делать, если гемоглобин ниже нормы?

Мы уже говорили о том, что уровень гемоглобина напрямую связан с количеством потребляемого с пищей железа. Новорожденные в этом отношении будут полностью зависеть от кормящей мамы. Если она потребляет достаточно железосодержащих продуктов, то у малыша с этим белком проблем не будет.

Скудное питание может отрицательно сказаться на состоянии детей, находящихся на искусственном вскармливании. Именно поэтому современные смеси обогащены витаминами и минералами. Педиатр поможет подобрать нужный состав для новорожденных, чтобы восстановить уровень белка.

Если у грудничка анемия, кормящей маме необходимо пересмотреть рацион питания.Питание должно быть сбалансированным. Он обязательно должен включать:

  • овощи и фрукты;
  • сухофрукты;
  • крупы (особенно гречку и овсянку);
  • мясо (говядину, индейку, курицу, печень);
  • желтки яиц.

Многие ошибочно считают, что больше всего железа в гранате. И пьют этот сок утром и вечером. А еще по несколько килограмм в день съедают яблок. Так вот, больше всего железа содержится в отварной говядине.

Возьмите себе за правило, съедать кусочек этого диетического мяса и гемоглобин у ребенка быстро придет в норму.

В особенно тяжелых случаях врач может прописать уколы или прием препаратов с содержанием железа. А знаете ли вы, что лучше всего железо усваивается, если потреблять его с продуктами с высоким содержанием витамина С?

А вот термическая обработка значительно снижает уровень железа в продуктах, поэтому следует отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам. Однако, если у малыша колики или вы только родили, лучше конечно же проварить или пропарить продукт.

Если вы или ваш малыш прошли лечение или профилактику низкого гемоглобина, не забудьте сдать повторный анализ. Проблему нельзя оставлять на произвол судьбы. Обязательно контролируйте состояние крови своих новорожденных деток.

Так вы обезопасите их от задержки в развитии и многих заболеваний.

Если вам понравилась статья, обязательно порекомендуйте ее своим друзьям и знакомым. Она предназначена для ознакомления с информацией, а не как руководство к действию.

До скорых встреч, дорогие читатели!

chesnachki.ru

Низкий гемоглобин у новорожденного

Низкий гемоглобин (анемия) – довольно распространенное заболевание не только у детей, но и у взрослых. Часто детки уже рождаются с недостатком гемоглобина. На сегодняшний день хорошо известны его причины, признаки, способы лечения и профилактики.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин – это белок, входящий в состав красных кровяных телец (эритроцитов), который в свою очередь состоит из двух белков: гема (к которому непосредственно присоединяется кислород) и глобина — простого шаровидного белка. Функция красных кровяных телец заключается в том, что они переносят и отдают молекулы кислорода клеткам организма. В составе молекулы гемоглобина центральное место занимает железо, Fe. Недостаточное содержание этого белка в крови приводит к кислородному голоданию, вследствие чего может быть физическая и умственная недоразвитость ребенка.

Норма гемоглобина в крови. Что поможет ее достичь?

Уровень гемоглобина измеряется в граммах на 1 литр (г/л). До того, как ребенку исполнится годик, норма этого показателя постепенно снижается. Какой уровень является нормальным в этом возрасте?

1-3 дня145-225
7 дней135-215
14 дней125-205
1 месяц100-180
2 месяца90-140
3-6 месяцев95-135
полгода-год100-140

Что позволит гемоглобину быть в норме?

  1. кормление грудью;
  2. сбалансированный рацион матери и грудничка (если ему уже дают прикормы);
  3. здоровое состояние пищеварительной и кровеносной систем;
  4. у родителей нет заболеваний крови и кровеобразующих органов;
  5. достаточное количество белка в рационе.

Причины того, что гемоглобин у грудничка понижен:

  1. анемия у матери, особенно в период беременности (примерно у половины беременных женщин пониженный уровень эритроцитов)
  2. недоношенность плода;
  3. если ребенок в утробе не один – есть двойняшки;
  4. во время беременности женщина имела инфекционные заболевания, отравления, а у ребенка была гипоксия;
  5. если пуповину новорожденного перевязали до того, как она перестала пульсировать;
  6. хирургические операции новорожденного, большая потеря крови;
  7. интенсивные изменения в организме грудничка, связанные с быстрым ростом влияют на выработку крови (поэтому уровень определенных кровяных телец может колебаться);
  8. наследственность.

На формирование здоровья ребенка почти на 100% влияет состояние здоровья и образ жизни матери. Тот запас железа, который она накопила в период беременности, послужит младенцу в течение первого полугодия его жизни. Дальнейшее питание материнским молоком при правильном рационе матери будет поддерживать необходимый уровень эритроцитов у грудничка.

У новорожденного обязательно должен быть запас железа. Поскольку, когда он рождается, его общий гемоглобин на 80% состоит из фетального гемоглобина, который впоследствии распадается. Со временем образуется гемоглобин, как у взрослых людей. Поэтому первое время ребенку для нормального функционирования систем органов нужен запас этого ценного белка.

Когда ребенок подрастает (ему уже исполнилось 6 месяцев), его начинают прикармливать «взрослой» пищей. Такое питание поможет новому человечку регулировать свой уровень микроэлементов, в том числе и железа. Главное, знать, как правильно питаться.

Симптомы анемии у новорожденных детей (низкого гемоглобина)

  • кожа бледная (даже немного желтоватая);
  • часто температура повышается до 37,5 С˚;
  • под глазами темные круги;
  • ребенок вялый, сонливый, часто кружится голова;
  • может быть учащенное сердцебиение;
  • кожа сухая, трескается у уголков рта.

Чем опасен низкий гемоглобин у грудного ребенка?

В ранний младенческий период данный белок играет особенно ванную роль для человека. В это время организм перестраивается к новой среде, в теле происходят сильные изменения и активизируется рост. Поскольку эритроциты переносят кислород по всему организму, в том числе к мозгу, от них в большой степени зависит своевременное развитие ребенка. Низкий показатель гемоглобина становится причиной гипоксии (кислородного голодания), которая не позволяет организму развиваться в полную силу.

Важность комплексного поступления микроэлементов

В теле человека все химические элементы взаимосвязаны, поэтому для того, чтобы железо приняло правильную форму для химических реакций, необходимы медь и марганец. Эти элементы также участвуют в кроветворении. Медь входит в состав кровеобразующих ферментов, и транспортирует железо в костный мозг, а марганец необходим для синтеза железа. Поэтому, чтобы норма содержания гемоглобина соблюдалась, нужно достаточное поступление не только железа, но и меди, и марганца – все в комплексе.

Как повысить уровень гемоглобина и удержать его?

Если вы заметили хотя бы некоторые признаки анемии, следует обратиться к детскому врачу и сдать анализы крови на гемоглобин. Если возникнет необходимость, следует посетить гематолога.

Обычно для устранения анемии больной проходит амбулаторный курс лечения (дома), принимает железосодержащие препараты, которые подходят для младенцев. Если малыш уже кушает разнообразную пищу, то его рацион должен быть сбалансированным и содержать продукты, богатые железом, марганцем и медью. Если ребенок питается только грудным молоком, то железосодержащие препараты должна принимать мама и иметь соответствующее питание. В случае, когда признаки пониженного гемоглобина у грудничка не проходят, нужно пройти стационарное лечение.

Периодически (раз в 2-3 недели) нужно проходить анализы, чтобы отслеживать, какой на данный момент уровень гемоглобина у малыша. Итак, норма этого белка у детей в младенческом возрасте достижима при правильном лечении и питании.

newbabe.ru


Смотрите также

[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025]